中国药物与临床杂志
Chinese Remedies & Clinics 중국약물여림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2560
- 国内刊号： 11-4706/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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口服孟鲁司特钠联合布地奈德及复方异丙托溴氨雾化治疗儿童支气管哮喘前后单核细胞趋化蛋白-4的变化情况
支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病,患病人数众多,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题[1]. 支气管哮喘是以慢性呼吸道炎症及可逆性气道阻塞为特征, 其实质是多种细胞和细胞成分参与的慢性气道炎症,常出现气流可逆性受限[2].
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儿童股骨干骨折保守治疗早中期疗效分析
儿童股骨干骨折是儿童骨折中常见的且需要住院治疗的一种骨折.包括股骨转子下至股骨髁上在内的股骨骨折占儿童所有骨折的1.6%,男性患儿多见[1]. 骨折发生常见于初学走路的孩子和青少年早期.过去二十多年,钢板、弹性髓内钉、外固定架等手术固定学龄儿童股骨干骨折的趋势越来越广泛. 社会及患儿家长对骨折处复位的要求不断提高,对股骨干保守治疗早期骨折处X线成角等问题缺乏足够认同和理解.本文通过对本院357例儿童股骨干骨折保守治疗早中期疗效进行分析,报告如下.
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瑞香狼毒水提醇沉物对H22荷瘤小鼠抑瘤作用研究
目的 采用水提醇沉工艺提取瑞香狼毒后获得上清液及沉淀物,分别探索两者对H22荷瘤小鼠的抑瘤作用.方法 将H22细胞浓度调整至5×106/ml,接种至小鼠右侧腋窝皮下,0.2 ml/只,建立荷瘤模型,24 h后将小鼠随机分为8组,分别为模型组,阳性对照组,上清液高、中、低剂量组(20、10、5 g/kg)及沉淀物高、中、低剂量组(20、10、5 g/kg),灌胃给药,统计各组动物的瘤质量、抑瘤率和体质量增长值.结果 上清液各剂量组抑瘤作用随着给药量的降低而增高,上清液高、中、低剂量组抑瘤率分别为26%、61%、66%,上清液中、低剂量组动物瘤质量与模型组相比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);上清物各剂量组动物体质量增长值与模型组相比较差异无统计学意义(P>0.05).沉淀物各剂量组抑瘤作用随着给药量的降低而减弱,沉淀物高、中、低剂量组抑瘤率分别为41%,26%,25%,与模型组相比较差异无统计学意义(P>0.05);沉淀物各剂量组动物体质量增长值明显下降,与模型组相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 上清液和沉淀物中成分有所不同,上清液中抑瘤有效成分高,抑瘤效果好,沉淀物中也含有一定的抑癌有效成分,但其同时抑制动物体质量增长.
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CXCL13及其受体CXCR5在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义
目的 观察趋化因子CXCL13及受体CXCR5在喉鳞状细胞癌组织及癌旁组织中的表达情况,并探讨其临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测喉鳞状细胞癌和癌旁正常黏膜石蜡包埋组织中CXCL13及CXCR5蛋白的表达,并结合临床病理参数分析二者的临床意义.结果 ①喉鳞癌组织中CXCL13及CXCR5阳性表达与癌旁正常黏膜组织相比差异有统计学意义(P<0.01),CXCL13及CXCR5在喉鳞癌中的表达强度明显高于癌旁组织;②研究CXCL13和CXCR5表达与喉鳞癌组织各临床病理参数的相关性发现:CXCL13及CXCR5蛋白表达强度与性别、年龄无明显相关性,而与TNM分期、淋巴结转移情况及临床分期呈显著相关性(P<0.05);CXCL13及CXCR5的表达强度在声门型喉癌与声门上型喉癌中差异具有统计学意义(P<0.05);CXCL13的表达可能与分化程度相关(P=0.05);③在喉鳞癌组织中,CXCL13与CXCR5的表达具有显著相关性.结论 CXCL13及CXCR5在喉鳞癌组织中的阳性表达显著高于癌旁组织,说明CXCL13及其受体蛋白CXCR5表达水平可以作为评估喉癌发病及可能发生侵袭转移的指标,并提示CXCL13及CXCR5可能为喉癌患者的不良预后因子.
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CDCA7基因在食管鳞癌细胞系中的表达及其对细胞增殖凋亡的影响
目的 明确CDCA7基因在食管鳞癌各种细胞系中的表达量及其对细胞表型的影响.方法 ①实时聚合酶链反应(real-time PCR)和蛋白质印迹法检测食管鳞癌细胞系及永生化食管上皮细胞系中的CDCA7基因的表达水平;②构建CDCA7基因的敲除载体pLKO.1-puroshRNA-CDCA7;③将pLKO.1-puro-shRNA-CDCA7和对照空载体pLKO.1-puro转染到内源性高表达CDCA7基因的食管鳞癌细胞系ECA109中;④用real-time PCR和蛋白质印迹法验证筛选出的单克隆细胞;⑤四甲基偶氮唑盐(MTT)试验、克隆形成试验、细胞凋亡试验验证CDCA7基因敲除后对细胞表型的影响.结果 ①在食管鳞癌的各种细胞系中,ECA109是内源性高表达CDCA7基因的细胞系之一;②成功构建了pLKO.1-puro-shRNA-CDCA7的敲除质粒,并筛选出稳定敲除CDCA7基因的单克隆细胞株;③MTT、克隆形成试验结果显示,敲除CDCA7基因可以降低食管鳞癌细胞的增殖能力和克隆形成能力;④细胞凋亡试验结果显示,敲除CDCA7基因能够加速食管鳞癌细胞的凋亡.结论 CDCA7基因的敲除能够对食管鳞癌细胞系的细胞表型产生影响,会抑制癌细胞的增殖能力和克隆形成能力,加速癌细胞的凋亡.
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蒲公英不同萃取部位黄酮含量分析
目的 测定蒲公英及花不同萃取部位总黄酮和黄酮单体的含量,为蒲公英的质量评价提供参考.方法 采用紫外分光光度法对蒲公英全草和花的不同萃取部位总黄酮含量进行测定,利用高相液相色谱法同时分析其中木犀草素、槲皮素和芹菜素的含量.结果 蒲公英及花都是乙酸乙酯萃取部位总黄酮含量高,且花乙酸乙酯萃取部位中的黄酮含量(96.44%)明显高于全草乙酸乙酯萃取部位(36.26%).槲皮素、木犀草素及芹菜素在2.5~50.0μg/ml浓度范围内呈良好线性关系,平均回收率分别为99.87%、99.68%和99.34%,相对标准偏差值依次为1.82%、1.71%和1.43%.结论 本方法简便、准确可靠,可用于蒲公英中总黄酮及黄酮单体槲皮素、木犀草素和芹菜素的测定.
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丝素/辛伐他汀复合膜对大鼠颅骨缺损修复的影响
目的 分析比较丝素/辛伐他汀复合膜及纯丝素膜促大鼠颅骨骨修复的区别.方法 选取8周龄SD大鼠12只,建立大鼠双侧极限骨缺损模型,实验组于缺损处置入丝素/辛伐他汀复合膜,对照组置入纯丝素膜.定期注射荧光标记物标记新骨形成,于术后12周时全部处死,取标本大体观察,行硬组织切片,激光共聚焦显微镜观察荧光标记情况,用Image Pro PLUS软件测量缺损中心方向、颅外侧方向新骨形成速度,Van-Gieson病理染色分析骨形成情况.结果 实验组2个方向骨修复量都优于对照组;自身对照2个方向生长速度情况为:缺损中心方向>颅外侧方向.组织病理染色结果显示实验组与对照组都有不同程度的新骨形成,主要由缺损边缘向缺损中心生长.结论 丝素/辛伐他汀复合膜具有促进骨缺损修复的能力.
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益心脑滴丸对肾性高血压大鼠的降压作用及其机制研究
目的 探讨益心脑滴丸对肾性高血压大鼠(RHR)的降压作用及机制.方法 构建两肾一夹(2K1C)经典肾性高血压大鼠模型,选取造模成功的大鼠并按收缩压水平分为模型组,益心脑高、中、低剂量组(2,1,0.5 g·kg-1·d-1)及卡托普利组(25 mg·kg-1·d-1),同时设立假手术组,每组8只.灌胃给药每日1次,每周末测量血压,6周后处死并检测血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO),总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和肾组织活性氧(ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的变化;用酶联免疫法(ELISA)检测血浆肾素活性(RA)及血管紧张素Ⅰ(AngⅠ),AngⅡ的含量.结果 益心脑滴丸能明显降低高血压大鼠收缩压(SBP)(P<0.05);增加血浆NO,降低ET含量(P<0.05);降低ROS和MDA的含量,提高抗氧化酶SOD,CAT和GSH-Px活性(P<0.05),使T-AOC增强;升高血浆AngⅠ含量,降低血浆AngⅡ含量(P<0.05).结论益心脑滴丸有一定的降压作用,其机制可能与抗氧化,影响肾素-血管紧张素系统有关.
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心理资本干预对广泛性焦虑障碍患者心理状况及其免疫功能的影响
目的 探讨结合心理资本的综合性干预对广泛性焦虑障碍患者心理状况及其免疫功能的影响,促进患者心身康复.方法 运用一般情况调查表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、积极心理资本问卷(PPQ)对60例广泛性焦虑症患者心理健康状况进行调查,运用流式细胞术检测患者免疫功能.结果 ①对照组患者心理资本的乐观维度在干预前后差异无统计学意义,HAMA及心理资本问卷的各维度及总分上,干预组和对照组在干预前后差异都具有统计学意义(P<0.01);②干预组患者焦虑情绪(P<0.05)及心理资本(P<0.01)在干预后改善程度均显著大于对照组患者;③干预组干预前后CD3+、CD4+、CD8+上差异具有统计学意义(P<0.05),对照组仅在CD3+上具有统计学意义(P<0.05).结论 广泛性焦虑障碍患者心理健康状况及免疫功能严重受损,采用融合心理资本的综合性心理干预可有效改善患者心理健康状况,其免疫功能抑制状况有所改善.
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土槿皮乙酸对人肺癌A146细胞的自噬作用以及凋亡与自噬的关系
目的 土槿皮乙酸是从松科植物金钱松的根皮或近根树皮中分离的二萜酸,具有抗肿瘤、抗生育等作用.本研究主要阐述了土槿皮乙酸能够诱导人肺癌细胞(A146)发生自噬从而抑制细胞生长的机制及在A146细胞中自噬与凋亡的关系.方法 采用了形态学观察、四甲基偶氮唑蓝(MTT)分析法、MDC流式细胞术分析、MDC荧光染色法、乳酸脱氢酶LDH活力测试法、免疫沉淀法、蛋白质印迹法等方法考察了土槿皮乙酸通过自噬抑制A146细胞生长以及该细胞中自噬与凋亡的关系.结果 研究发现,4μmol/L土槿皮乙酸作用A146细胞0、12、24、36、48 h后,细胞数目减少,MDC染色有荧光亮绿色颗粒出现,流式细胞仪分析显示土槿皮乙酸增加MDC阳性率.而且4μmol/L土槿皮乙酸作用后自噬相关蛋白Beclin 1的表达增高,LC3从Ⅰ型转化为Ⅱ型,说明土槿皮乙酸诱导A146细胞自噬,自噬在抑制A146细胞生长中起到了关键的作用.另外,加入自噬抑制剂3-MA与土槿皮乙酸联用之后,凋亡小体明显增加,凋亡率上升,自噬率下降,自噬相关蛋白Beclin 1和LC3表达降低,说明在A146细胞中,自噬是对抗凋亡的.结论 土槿皮乙酸诱导A146细胞自噬,自噬在抑制A146细胞生长中起到了关键的作用.
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第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白和存活蛋白在结直肠癌中的表达及与临床病理特征的关系
目的 探讨结直肠癌组织中第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白(PTEN)和存活蛋白(survivin)的表达及其与临床病理特征之间的关系.方法 采用免疫组织化学染色的方法,检测50例结直肠癌组织和30份癌旁正常组织中PTEN和survivin和表达情况,并分析两者与不同临床病理特征之间的关系.结果 PTEN在结直肠癌组织中的表达(46%)明显低于癌旁正常组织(90%),而survivin在癌组织中的表达(76%)高于癌旁正常组织(27%).随着肿瘤细胞分化程度的降低,PTEN阳性表达率降低,而survivin阳性表达率增高;TNM分期Ⅰ~Ⅱ期的患者PTEN阳性表达率高于Ⅲ~Ⅳ期,而survivin阳性表达率Ⅰ~Ⅱ期的患者低于Ⅲ~Ⅳ期.结论 PTEN和survivin在结直肠癌组织中的表达与结直肠癌的分化程度、TNM分期相关.PTEN表达低下、survivin表达增高的结直肠癌患者预后差.
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瑞香狼毒提取物对肝癌原位移植瘤小鼠的生命延长作用
目的 观察瑞香狼毒提取物对肝癌原位移植瘤小鼠的生命延长作用.方法 从山西省吕梁山区采集瑞香狼毒,采用水提醇沉的方法制备药物;建立小鼠肝癌原位移植瘤动物模型,采用灌胃给药方法,观察瑞香狠毒提取物对荷瘤动物的生命延长作用.结果 瑞香狼毒提取物高、中、低剂量组小鼠平均生存时间分别为(14.7±1.9)d、(13.0±3.4)d和(16.2±3.4)d,模型对照组小鼠平均生存时间为(12.9±2.0)d,阳性对照组小鼠平均生存时间为(12.7±3.4)d,与模型对照组比较,瑞香狼毒低剂量组生命延长率为25.15%,与模型对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞香狼毒提取物在适当剂量下能延长肝癌H22荷瘤小鼠的生存时间,对实验性小鼠肝癌可以起到显著的抑制作用.
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黄芩苷对胶原诱导性关节炎大鼠抗炎作用研究
目的 研究黄芩苷对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠的抗炎作用并探讨其对白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α和核因子(NF)-κB信号通路的影响,为其应用于类风湿关节炎临床治疗提供实验依据.方法 Wistar雌性大鼠制备CIA模型,将关节炎评分>2的CIA大鼠采用随机数字表法随机分为模型对照组(0.9%氯化钠注射液)、甲氨蝶呤组(1 mg/kg)、黄芩苷低、中、高剂量组(50、100、200 mg/kg),每组6只持续处理30 d.另外选取6只正常大鼠作为正常对照(0.9%氯化钠注射液).检测大鼠关节炎症状,关节组织进行放射评估和组织病理检测.定量检测血清中TNF-α和IL-1β水平,蛋白质印迹法检测关节滑膜组织中NF-κB p65、磷酸化-NF-κB p65(Ser536)和乙酰化-NF-κB p65(Lys310)蛋白表达.结果 黄芩苷能减轻CIA大鼠的关节肿胀,明显抑制关节滑膜炎症和关节软骨及骨破坏,明显降低血清中TNF-α、IL-1β含量,抑制关节滑膜组织中NF-κB p65、磷酸化-NF-κB p65(Ser536)和乙酰化-NF-κB p65(Lys310)蛋白水平表达.结论 黄芩苷抑制CIA大鼠炎症可能是通过抑制炎性细胞因子的产生和NF-κB信号转导途径而发挥治疗作用的.
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肥厚型心肌病化学消融术后护理
肥厚梗阻型心肌病以左心室和(或)右心室肥厚为特征,一般呈非对称性的室间隔肥厚,造成左室流出道收缩期压力阶差(LVOTPG).临床上心律失常和猝死较常见[1].目前常用药物、双腔起搏器、外科手术等,但存在药物不良反应、手术风险、起搏治疗无效等问题[1-3]. 经皮冠状动脉室间隔化学消融术是治疗肥厚型梗阻性心肌病的一种新途径,其机制是经皮使用化学方法减轻室间隔肥厚程度, 使左室减出道增宽,达到降低收缩期压力阶差,改善患者临床症状,提高生活质量的目的. 2014年3月至2015年12月我院采用该方法对10例患者进行治疗.总结术后不良事件情况及护理措施.现介绍如下.
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连续护理干预对于老年脑梗死患者价值分析
心脏血管类疾病及脑血管类疾病一起被统称为心脑血管类疾病,心脏血管类疾病或是脑血管类疾病都具有较高的致死率和致残率,目前已经成为威胁人身健康的首要因素[1,2].
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急性颅脑损伤患者并发低钠血症原因分析及护理对策
低钠血症是临床中为常见的电解质紊乱,在住院患者中发生率可达15%~30%[1], 而在神经外科常见疾病如垂体瘤、蛛网膜下腔出血和严重颅脑外伤等中的发生率甚至高达50%[1-6]. 低钠血症常可引起脑水肿、精神异常、癫痫、血管痉挛等并发症,甚至导致患者死亡[6].
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上颌窦外提升同期种植体植入术的围手术期护理
现代口腔种植修复技术飞速发展,以其高成功率、舒适、美观、方便等特点赢得了越来越多的患者的青睐,成为了牙齿缺失后的首选修复方式. 尽管种植技术不断发展完善,生物材料和仪器不断更新换代,仍然存在一些客观因素影响种植修复的成功率以及近远期疗效. 上颌后牙区因骨质疏松、密质骨较薄、上颌窦气腔化及其他各种原因较易引起牙槽骨萎缩,种植修复时常遇到可用骨高度不足的问题,常常不可避免地要进行上颌窦提升术以获得足够的骨量,同期或延期植入种植体.上颌窦提升术是口腔种植中较为复杂的手术之一,可分为上颌窦内提升术和上颌窦外提升术,其中后者难度更大,操作更复杂,出现并发症的风险更大,对医护人员的专业技能和患者的良好配合提出了更高的要求[1].因此,在进行上颌窦外提升手术时,需要医生、护士与患者进行充分的沟通和准备工作,相互密切配合才能保证手术顺利完成. 在围手术期,护理工作对保障手术的顺利开展,降低术后并发症发生率,提高患者满意度都起到了至关重要的作用. 本研究对40例上颌窦外提升手术同期种植体植入的患者进行回顾性分析, 探讨高质量的围手术期护理措施对种植成功率、并发症发生率、患者满意度方面的作用.
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川崎病患儿输液外渗风险评估的护理实践
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征, 因1976年由日本人川崎富做首次报告,故取名川崎病,是一种以全身性中小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病,其严重危害是冠状动脉损害,它是儿童期后天性心脏病的主要原因之一,本病病因不明,主要发生在4岁以下小儿,此类患儿无法正确表述自己的感受,无形中增加了护理的难度.
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川崎病患儿176例的临床护理
川崎病 (kawasaki disease) 又称皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymphnode syndrome,MCLS), 是以全身小血管炎为主要病理改变的急性发热性自限性疾病.该病病因未明,多数学者认为与常规抗原或超抗原介质的免疫功能紊乱有关[1].多见于<5岁男性患儿,夏春交界际多发,主要临床表现为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大,潜在并发症有冠状动脉管壁粗糙、内径增宽、栓塞形成、动脉瘤等,是儿童后天获得性心脏病的首位原因. 川崎病的发病率逐年提高,并发症危害大,较其他常见病仍属少见,本组患儿通过积极对症的治疗护理,有效提高了川崎病的治愈率. 现将176例川崎病患儿的护理体会总结如下.
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品管圈活动在降低心血管内科外周静脉输液外渗发生率的应用
近年来, 品管圈活动在各医院临床护理工作中广泛开展, 并取得了很大成就 [1-3]. 品管圈 (quality control circle, QCC)是由在同一工作场所,工作性质类似的基层人员,主动自发组成一个小集体来进行品质管理活动,处理工作中发现的问题[4].在心血管内科的临床护理中,外周静脉输液是临床上常见的给药方法,同时也是主要的给药途径,而液体外渗(渗出)是临床静脉治疗中常见的并发症之一,它严重影响患者的预后,输液外渗不但造成患者身体上的痛苦,还使原有的治疗被推迟或中断,无形中增加了患者的经济负担. 因此,为提高我院当前静脉治疗护理质量,同时为患者提供安全、优质的输液服务,我院静脉治疗小组于2014年3月3日将品管圈活动应用于静脉输液治疗中, 以降低病区患者外周静脉输液外渗的发生率,提升护理质量,效果满意,现报告如下.
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恶性血液病抗真菌药物使用分析
目的 分析某医院血液内科抗真菌药物的使用情况,为恶性血液病抗真菌药物的合理使用提供参考.方法 采用回顾性分析的方法,抽取2015年1月至2016年6月血液内科出院患者中所有使用抗真菌药物的病历,收集相关信息并进行统计和分析.结果 140例患者中确诊3例(2.1%);行预防治疗26例(18.6%),经验治疗73例(52.1%),诊断驱动治疗33例(23.6%),目标治疗8例(5.7%);血培养、半乳甘露聚糖试验、(1,3)-β-D葡聚糖试验的阳性率分别为2.1%、22.7%、17.9%;联用2种抗真菌药物的患者12例次(7.4%);治疗有效率为85%,平均用药疗程12.93 d;本报道中患者共使用6种抗真菌药物,使用频次高的为伏立康唑,其次为氟康唑、卡泊芬净.结论 该医院抗真菌药物的使用基本符合血液病抗真菌药物治疗指南,但仍存在不合理的情况.
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三维重建辅助3D腹腔镜在高选择性肾动脉阻断肾部分切除术中的应用
目的 探讨三维重建辅助3D腹腔镜在肾肿瘤行后腹腔镜下高选择性肾动脉阻断肾部分切术中的应用.方法 2014年4月至2015年5月,回顾分析29例实施3D腹腔镜下高选择性肾动脉阻断肾部分切术的患者,其中三维重建辅助3D腹腔镜高选择性肾动脉阻断肾部分切除术18例(试验组),其中男性12例,女性6例,年龄(49±8)岁.体质量指数(23±4)kg/m2.术前通过CT胶片行手术区域三维重建,术前了解肾动静脉情况(有无副肾动脉及有无动静脉畸形),肾脏血管与肿瘤关系,集合系统与肿瘤关系,肿瘤与周围组织器官的关系(如腔静脉,输尿管).未辅助的3D腹腔镜中高选择性肾动脉阻断肾部分切除术11例(对照组),其中男性6例,女性5例,年龄(49±8)岁.体质指数(22±4)kg/m2.结果 所有手术均顺利完成,无中转开放者,围手术期未出现严重并发症.试验组,手术时间80~110 min,寻找并暴露肾动脉分支(目标血管)时间(10.5±2.6)min,术中平均热缺血时间(20±3)min,术中平均出血量(88±7)ml,术后平均住院时间(6±4)d.对照组,手术时间90~120 min,寻找并暴露肾动脉分支(目标血管)时间(15±5)min,术中平均热缺血时间(22±4)min,术中平均出血量(92±5)ml,术后平均住院时间(6±4).术后肌酐短暂升高4例,均在5周内降至正常范围;2例患者术中留置双J管;术后无出血及尿外渗;术后平均随访(8±3)个月,所有患者随访期间未见肿瘤复发及转移.结论 高选择性肾动脉阻断肾部分切除术可以大限度保护肾功能.配合精准外科的理念,三维重建辅助的3D腹腔镜能够大限度保证高选择性肾动脉阻断肾部分切除术的安全性、精确性.
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抗氨基甲酰化蛋白抗体的研究进展
蛋白质的氨基甲酰化造成蛋白质结构和功能发生变化,促使机体打破免疫耐受产生自身抗体, 导致类风性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的发病.与此同时,慢性炎症使氨基甲酰化蛋白(Carbamylated protein,CarP)进一步积聚,加速RA的疾病进程. 而针对CarP产生的抗CarP抗体,对RA有预测、诊断及判断预后的价值. 本文就抗CarP抗体在国内外的研究进展做一综述,以期为临床相关疾病的诊断及治疗提供新的研究方向.
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老年膜性肾病诊断进展
膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫性增厚为病理特征的一组疾病,临床上主要表现为肾病综合征,占到成人肾病综合征病理类型的20%~36.8%[1,2]. 膜性肾病多见于中老年人,男性多于女性,起病隐袭,自然病程差异较大,约三分之一的患者可自行缓解, 然而仍有30%~40%的患者在5~15年内进展至终末期肾脏病 (End-stage kidney disease, ESRD)[3,4]. 随着全球老龄化的加重,膜性肾病在老年肾脏病患者中的比例不断增加,成为老年慢性肾脏病(chronic kid-ney diseases,CKD)常见的病理类型[5].目前,肾活检是诊断MN的"金标准",临床中尚缺乏可靠、快捷、准确的无创诊断手段,对部分未接受肾活检患者的及时诊治及预后评估造成了严重的障碍.本文将从以下几方面对老年膜性肾病的诊断进展进行综述.
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腭皱型在法医学同一认定中的应用
口腔法医学是近来新兴的一门学科,是一门应用牙科学的信息来鉴别死者身份的科学.其目的是从死者口腔中找到尽可能多的信息,如接受过的疾病处理,以及口腔内特殊的解剖学特征等(如腭皱型)来辨别身份,进行同一认定. 对死者进行同一认定有时面临不同的困境,在如交通事故,恐怖行为大案件或大范围灾难后,确定死者的身份是一项相当艰巨的任务[1]. 而用DNA分析来进行个体识别虽然精确,但它造价昂贵且费时,不适于普遍应用.在上述这些情况下,因每个个体的腭皱型都是独一无二的,其独特形态在法医学同一认定就很有意义[2].在牙科法医学中,腭皱型可以用作一种辨认工具[3].
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颊脂垫及其临床应用的研究进展
颊脂垫 (buccal fat pad) 亦称颊脂体、 比沙颊脂肪垫(Bichat′s buccal fat pad),是颌面部一种具有复杂三维空间结构的特殊脂肪组织,其体积、质量较为恒定,不同性别、不同体重的患者之间差别不大.尽管距离颊脂垫第一次被描述已经过去了两百多年,但对于其在口腔颌面外科以及整形外科方面的应用却仅仅只有40年[1]. 近些年来,颊脂垫因其特殊的解剖结构、位置及丰富的血供,在口腔颌面外科软硬组织缺损修复方面有了越来越多的应用,现综述如下.
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阿片类药物用于术后硬膜外镇痛的研究进展
手术后因手术创伤引起的疼痛,一方面可以抑制患者的深呼吸和咳嗽,另一方面还可引起患者心率加快,血压升高,从而限制患者术后早期下床活动, 增加静脉血栓形成的机会. 阿片类药物是术后镇痛的常用药物,硬膜外应用阿片类药物较肌肉注射用药脊髓局部作用强,而且全身不良反应明显弱于后者.本文对阿片类物质的脊髓生物利用度及药理学特点进行综述如下.
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人乳头瘤病毒在宫颈癌发病机制中的研究进展
人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)具有高度的种属特异性, 人类的皮肤黏膜是其天然宿主,HPV和其他病毒一样, 通过整合到宿主细胞的细胞核内发挥其致病作用,但HPV感染有自限性,90%感染HPV的女性可以自愈.HPV可分为嗜皮肤类和嗜黏膜类, 引起宫颈癌的主要是嗜黏膜类,目前的研究已表明嗜黏膜高危型主要是HPV16/18,并证实HPV16相关宫颈癌更倾向鳞癌, 而HPV18更倾向于腺癌.HPV16/18的持续感染导致了世界约70%的宫颈癌.宫颈癌的发生是一个多因素、多阶段、多步骤参与的长期复杂的过程,免疫系统的突破、原癌基因的激活、抑癌基因的失活及由此造成多种因子的过度表达和(或)缺失,都参与了这个过程. 以下将系统地介绍HPV感染直到引起宫颈癌的作用机制.
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防风通圣丸对小鼠肠蠕动功能的影响
目的 观察防风通圣丸对小鼠肠蠕动功能的影响.方法 昆明小鼠100只,随机分为5组,空白对照组,开元防风通圣丸低剂量(4 g/kg)组、开元防风通圣高剂量(6 g/kg)组、华康防风通圣低剂量(4 g/kg)组、华康防风通圣高剂量(6 g/kg)组,分别测定给药后不同时间段内药物对小鼠肠推进作用和对小鼠湿粪数量及质量的影响.结果 防风通圣丸各剂量给药组对小鼠肠道的蠕动功能均有一定的促进作用,与空白对照组比较,开元防风通圣高剂量(6 g/kg)组和华康防风通圣高剂量(6 g/kg)组差异有统计学意义;防风通圣丸各给药剂量均可显著增加小鼠湿粪的数量和质量,与空白对照组比较,给药后8h各组差异有统计学意义.结论 防风通圣丸能显著改善小鼠肠道蠕动功能,促进肠内容物排出.
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利奈唑胺所致高乳酸血症的相关因素分析
目的 了解患者使用利奈唑胺治疗后出现高乳酸血症的情况并探讨相关因素.方法 采用回顾性研究方法,选取2014年9月至2016年4月在山西省某三甲医院住院并使用利奈唑胺注射剂或片剂的成人患者病历,调查利奈唑胺治疗中并发高乳酸血症的情况,采用多因素Logistic回归分析其相关因素.结果 纳入符合要求的病例115例,利奈唑胺治疗中并发高乳酸血症的发生率为13.91%,其中正常值1~3倍的占93.75%,大于正常值3倍以上小于正常值6倍以下的占6.25%.发生高乳酸血症的患者均停用利奈唑胺,并给予对症治疗,1周后血乳酸水平恢复至用药前水平;多因素Logistic回归显示利奈唑胺治疗中并发高乳酸血症的相关因素包括年龄[OR 5.06,95%CI(1.06,17.97),P=0.041)]和CCr[OR 5.09,95%CI(1.15,22.14),P=0.037].结论 患者在使用利奈唑胺治疗的过程中应注意高乳酸血症的发生,特别是年龄>70岁,肾功能不全(CCr<50 ml/min)的患者.
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抗宫炎凝胶剂的指纹图谱研究
目的 考察抗宫炎凝胶剂制备工艺的稳定性,提高产品质量控制标准.方法 采用安捷伦Kromasil C18(4.6×250 mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈-0.5%磷酸梯度洗脱,流速0.8 ml/min,波长为332 nm.结果 10批抗宫炎凝胶剂中有9个共有指纹图谱峰,通过"中药色谱指纹图谱相似度评价系统2004A版"软件计算处理,相似度系数均大于0.85,整体相似性好.结论 该方法简便,精密度、稳定性和重复性好,抗宫炎凝胶剂制备工艺稳定.
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老年女性颈椎术后合并高钙危象成功救治一例
患者女,77岁.因双下肢无力半年,颈椎术后意识障碍伴发热20天入我院重症监护室(ICU).患者于半年前无明显诱因出现双下肢无力,无明显骨痛、身高缩短、多饮多尿、食欲减退、便秘等症状,休息无明显好转,期间因下肢无力跌倒一次. 1个月前行走时再次跌倒,致左桡骨远端骨折,给予手法复位、石膏外固定,核磁示:颈3-6椎间盘突出,颈脊髓受压,腰4-5椎管狭窄,于2014年10月8日入住我院骨科. 10月10日全麻下行颈椎间盘突出后路单开门减压内固定术,手术过程顺利.术后首日出现嗜睡伴发热,体温高达39.2℃,之后间断出现意识障碍, 呈嗜睡-浅昏迷状态, 体温波动于37.5~38 ℃,实验室检查:血白细胞计数高达19.62×109/L,中性粒细胞数高达17.14×109/L,给予抗感染、改善脑血液循环、支持对症治疗. 10月22日化验血钙3.94 mmol/L(正常值1.8~2.6 mmol/L),血磷0.44 mmol/L(正常值0.7~1.5 mmol/L),给予静脉滴注伊班膦酸钠2 mg.10月30日实验室检查血钙4.06 mmol/L,意识障碍进一步加重,转住ICU病房. 4年前因患急性胰腺炎行胆囊切除术,有输血史,否认药物过敏史.父母去世,子女体健,否认相关类似疾病史,否认家族遗传倾向疾病. 体检:体温:37℃,脉搏:77次/min,呼吸频率:20次/min,血压:110/61 mmHg,神志呈浅昏迷,痛刺激可皱眉,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏. 双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音. 心率77次/min,律齐,未闻及杂音.腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音3~4次/min. 四肢软瘫,病理征未引出,双下肢无浮肿.
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鼻腔NK/T细胞淋巴瘤合并嗜血细胞综合征一例
患者女,33岁,于2013年8月5日出现鼻塞、右眼肿胀,伴发热,当地医院行头孢曲松抗感染治疗,效果差,于2013年8月8日就诊我院眼科.查体:体温38.5℃,右侧上眼睑红肿明显,睁眼不能,结膜充血、水肿,右侧面颊部及右侧鼻腔肿胀.全身浅表淋巴结未及肿大.双肺呼吸清.心率80次/min,律齐. 腹软, 肝脾肋下未触及. 辅助检查: 血常规示:WBC 10.2×109/L、血红蛋白114 g/L、血小板计数(PLT)147.0 ×109/L;肝功能示: 丙氨酸转氨酶 (ALT)50 U/L、 天冬氨酸转氨酶(AST)64 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)718 U/L. 骨穿未见异常. 8月17日行右鼻腔肿物活检,请北京大学病理科会诊病理示:EBV-EBER多量+、CD3+、CD56+、TIA+、GramB+、Ki-6780%+、CD20-,WHO:结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型.诊断为:(右鼻腔)非霍奇金淋巴瘤(NK/T细胞型,鼻型) IIISEB期aaIPI2分中/高危组KPS80分.
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山西省国家临床重点专科质量评价指标体系构建探讨与研究
国家临床重点专科建设是深化医药卫生体制改革、完善医疗服务体系、促进临床学科可持续发展、优化优质医疗资源合理布局的重要举措, 对于优化优质医疗资源合理布局,降低医疗费用,解决群众看病难、看病贵问题,推动我国医疗制度改革具有非常重要的意义.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 |
