中华保健医学杂志
Chinese Journal of Health Care and Medicine 중화보건의학잡지
- 主管单位： 解放军保健医学杂志
- 主办单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5698/R
- 国内刊号： 卢喜烈
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高压氧治疗对患者机体应激相关指标血清SOD、CRP、SA水平的影响
目的 对高压氧治疗前后血清中机体应激相关指标超氧化物歧化酶(SOD)、C反应蛋白(CRP)、唾液酸(SA)水平进行分析,观察机体对高压氧治疗的应激反应和炎症状态改变.方法 回顾性分析2011年5月～ 2012年5月接受高压氧治疗的60例患者,对高压氧治疗前后的SOD、CRP、SA变化进行分析,对比指标变化绝对值和变化率.高压氧治疗方案:治疗压力0.20 MPa,吸氧分为两个阶段,每阶段30 min,共60 min,中间休息5 min.结果 患者治疗后SOD水平明显提高,而CRP、SA水平治疗后较治疗前显著降低(P＜0.01);男女不同性别间指标变化率比较,SOD水平男女治疗后均有提高,但女性提高水平更加明显(P＜0.01),CRP、SA水平男女治疗后均有下降,男性下降水平强于女性(P＜0.01).结论 高压氧配合抗氧化自由基药物治疗通过提高机体自由基清除能力,总体上不但不会加重机体炎症反应,反而可以通过改善缺氧状态、细胞代谢功能,缓解机体的炎症状态,进而有利于相关疾病的康复.
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复发性高级别胶质瘤患者再手术的风险及预后评估
目的 分析影响复发性高级别胶质瘤患者的预后因素,并探讨再次手术,特别是老年复发性高级别胶质瘤患者(≥60岁)再次行手术治疗的指征及疗效.方法 随访记录143例复发性高级别胶质瘤患者两次手术时间间隔、再次术后生存时间(OS)、并发症发生率、术前及术后KPS评分、Ki-67,以及肿瘤切除率是否进行放化疗等指标,统计比较相关指标后分析影响患者的预后因素,并进一步探讨患者接受再次手术的指征及疗效.结果 老年患者(≥60岁)再次手术后OS明显较非老年患者缩短(8个月vs 16个月,P＜ 0.01);首次手术后病理级别与再次手术后OS成负相关(P＜0.05),但是再次手术后病理对于患者OS的影响差异未见明显统计学意义(P＞0.05);两次手术时间间隔对患者再次手术后OS有影响,并且手术时间间隔＞20个月的患者预后较＜ 20个月的患者好(14个月vs 9个月,P＜0.01);再次手术术前KPS≥70的患者再次术后OS较KPS＜70的患者延长(16个月vs 12个月,P＜ 0.01),但再次术后KPS对于OS的影响差异未见明显统计学意义;Ki-67与患者的病理级别成正相关(P＜ 0.01),并且Ki-67的变化与患者病理级别成正相关;再次手术后行替莫唑胺(TMZ)放化疗能延长患者再次手术OS (P＜ 0.01).结论 年龄(老年及非老年组)、两次手术时间间隔(时间间隔是否＞20个月)、首次手术后病理(低级别和高级别)、再次术前KPS(是否＞70)、术后放化疗是复发性高级别胶质瘤患者的独立预后因素.对于复发高级别胶质瘤患者,再次手术及术后行TMZ同步放化疗能够明显延长患者的OS,但是对于老年患者,特别是对于短时间内复发、术前KPS评分＜ 70的患者,再次手术需要慎重.
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床旁纤维支气管镜直视下经皮扩张气管切开术在高龄危重症患者中的应用
目的 探讨在高龄危重症患者中应用纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术的安全性及疗效.方法 回顾性分析2010年10月～2014年10月在海军总医院重症监护室完成床旁气管切开术的高龄(年龄≥80岁)危重症患者62例,其中床旁常规外科气管切开术组(CST组)28例,床旁纤维支气管镜直视下经皮扩张气管切开术组(PDT组)34例.收集患者气管切开前的一般资料、呼吸机支持条件、凝血状况,以及手术流程、术中氧饱和度情况等.比较两组患者围手术期各阶段所需时间、术中出血量、低氧饱和度以及术中、术后并发症发生情况.结果 所有患者均置管顺利,PDT组在围手术期各阶段所用时间、术中出血、术后并发症及术后ICU滞留时间均较CST组明显减少(P＜0.05).结论 纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术与传统外科气管切开术比较,具有创伤小、用时短、并发症少等特点,在高龄重症患者中安全可行.
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精确肋间神经冷冻在老年患者胸腔镜手术中的初步应用
目的 观察精准肋间神经冷冻止痛术用于老年患者胸腔镜手术后镇痛的临床疗效.方法 2013年6月～ 2014年6月期间,于解放军总医院胸外科接受胸腔镜手术的老年患者60名,按随机数字表法随机分为2组,每组30例,肋间神经冷冻止痛组(A组),术中施行精确解剖肋间神经分支冷冻止痛术,对照组施行术后自控静脉镇痛(patient-controlled intravenousanalgesia,PCIA)(B组).术后根据视觉模拟疼痛评分(visual analogus scale,VAS)对疼痛进行评价,并观察记录术后肺部并发症的发生情况.结果 术后第1、3、5、7天,A组术后疼痛评分均明显低于B组(P＜ 0.01).术后A组、B组肺部并发症发生率都较低,两组对比差异无统计学意义.结论 精准肋间神经冷冻止痛能有效缓解老年患者胸腔镜术后疼痛,并且在一定程度上能够减少术后并发症的发生,是一种安全有效的止痛方法.
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焦虑抑郁状态与代谢综合征关系的研究
目的 研究心理因素(主要指焦虑抑郁状态)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的关系及不同心理问题(主要指焦虑、抑郁、焦虑抑郁)合并MS的差异.方法 采用Zung氏焦虑/抑郁自评量表(SAS/SDS)对2014年7月～2015年7月就诊于健康管理研究院的938例住院查体者(18～80岁)进行调查,根据SAS/SDS得分分为对照组(共647例)与疾病组(共291例,其中焦虑状态50例,抑郁状态137例,焦虑抑郁状态104例),比较两组以及不同心理问题间合并MS的差异.结果 疾病组与对照组MS患病率差异有显著统计学意义(27.5％ vs 1.2％,P＜0.05,OR=1.14),但3种心理问题间MS患病率差异无统计学意义(P＞ 0.05);女性患者中,疾病组与对照组MS患病率差异具有显著统计学差异(20.1％ vs 8.2％,P＜0.01,OR=2.83),在男性患者中,疾病组与对照组MS患病率差异无统计学意义(P＞0.05),无论是在男性还是女性中,3种心理问题间MS患病率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 焦虑抑郁状态可以促进MS发生,焦虑、抑郁、焦虑抑郁状态在促进MS发生上作用相当;女性合并焦虑抑郁状态能增加MS的患病风险.
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266例老年缺血性结肠炎临床特点分析
目的 分析总结多家综合医院老年缺血性结肠炎患者的特点,以提高对缺血性结肠炎的认识.方法 对国内18家医院2011 ～ 2013年住院治疗的266例60岁以上缺血性结肠炎患者临床及辅助检查资料采用描述性方法进行回顾性分析.结果 老年缺血性结肠炎患者来医院就诊的症状按照由多到少依次为消化道出血84.59％(225/266),腹痛75.19％ (200/266),腹泻29.7％(79/266),恶心20.68％(55/266),呕吐18.8％(50/266),腹胀10.53％(28/266),乏力10.53％(28/266),发热5.64％(15/266).实验室检查示,D-二聚体异常77.59％(90/166),大便潜血阳性68.81％(150/218),凝血酶原时间异常60.16％(148/246).既往高血压病史46.24％ (123/266)及心脑血管疾病28.2％(75/266)都是其高危因素.肠镜检查者259例,占全部病例的97.37％.内科治疗占99.25％.结论 老年缺血性结肠炎患者常见临床表现为血便、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、腹胀等,腹痛主要为左侧及脐周的突发性绞痛和持续性钝痛,可有D-二聚体升高、凝血酶原时间异常、大便潜血阳性等,常有高血压及心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病.在生命体征平稳情况下,应尽早进行结肠镜+病理检查,以达到早期诊断、治疗目的.
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汽车兵驾训期心理健康状况及影响因素分析
目的 了解汽车兵在驾训期心理健康状况及其影响因素.方法 采用SCL-90、负性生活事件问卷、应对方式问卷对某部237名汽车兵进行问卷调查,对237份有效问卷进行分析.结果 驾训期汽车兵中存在心理症状者为41人(17.30％),其中有明显心理症状者16人(6.75％);相关性分析表明,除亲人去世与恐怖、其他因子,灾难与其他因子未成显著相关外,驾训期汽车兵负性生活事件的各因子和应对方式的退避、幻想、自责、合理化因子与心理症状之间呈显著正相关(P＜0.01),解决问题和求助的应对方式与心理症状之间呈显著负相关(P＜0.01);多元逐步回归分析表明,自责、退避的应对因子与个人发展受阻、生病、失恋(离异)等生活事件因子对驾训期汽车兵心理健康影响大,可解释60.8％的变异.结论 驾训期部分汽车兵存在心理症状,心理健康状态与负性生活事件和消极应对方式存在因果关系.
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脑损伤患者门诊康复治疗对日常生活活动能力的影响
目的 通过观察住院康复治疗出院后继续在门诊接受康复治疗的脑损伤患者情况,探讨门诊康复治疗对巩固疗效、提高生活质量的作用和意义.方法 将74例脑损伤患者分为门诊治疗组(A)、自行康复组(B),每组37例,两组患者住院期间接受相同的一级和二级康复治疗.出院后,门诊治疗组患者坚持每周5d来门诊继续接受系统康复治疗,自行康复组患者出院时给予康复指导,交待注意事项,自行在家或社区进行康复训练,分别在相应的时间点进行评定.结果 两组患者经过3个月康复治疗,出院时均有改善,3项评分相似.出院后3个月及9个月时评估,两组神经功能缺损程度、运动功能及日常生活活动能力亦均有所改善,但门诊治疗组改善更明显(P＜0.05).结论 脑损伤康复治疗不仅需要规范的三级康复治疗体系,而且要遵循持之以恒的康复治疗原则,持续进行规范系统的康复治疗(如有条件坚持门诊康复治疗),才能巩固脑损伤患者康复治疗的疗效,提高日常生活活动能力.
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瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化患者PPARs的调控作用
目的 观察瑞舒伐他汀治疗对颈动脉粥样硬化患者单个核细胞过氧化物酶体增生物激活受体(PPARs)的影响.方法 入选从未使用过他汀类药物、无症状颈动脉粥样硬化患者20例,采用瑞舒伐他汀(5 ～ 20 mg/d)治疗3个月,分别在基线及3个月时化验血脂,采用荧光定量RT PCR及Western blot检测单个核细胞PPARs的表达.结果 瑞舒伐他汀治疗后,低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油水平显著降低(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇有所升高,但未达到统计学意义(P＞0.05).瑞舒伐他汀增加单个核细胞PPARα、β的mRNA水平(P＜0.05),对PPARγmRNA表达没有明显影响(P＞0.05).瑞舒伐他汀对3种PPARs核蛋白均有上调作用(均P＜0.05).瑞舒伐他汀治疗前后,3种PPARs核蛋白变化之间均未发现直线相关关系(P＞0.05).结论 上调单个核细胞PPARs可能是瑞舒伐他汀发挥抗动脉粥样硬化作用的机制之一.
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增龄性肌肉减少症对老年患者再住院率影响的研究
目的 旨在研究增龄性肌肉减少症对老年患者再住院率的影响.方法 以410名年龄≥65岁的老年男性为研究对象,采用欧洲老年肌少症工作组(EWGSOP)标准诊断肌少症,对肌少症及非肌少症组进行再住院的随访研究,并应用Cox比例风险模型进行回归分析.结果 肌少症患病率为19.51％;且患病率随年龄增加而增高.肌少症组与非肌少症组相比,MNA-SF评分、CHAMPS值、ADL1及ADL2评分差异有统计学意义(P＜0.01).Cox回归分析,肌少症、服药种类数和Charlson指数是患者再住院相对危险因素(P＜ 0.05);RR值分别为5.46、1.43和1.87,且肌少症患者因急性感染住院比例占同病因住院的82.61％.结论 增龄性肌少症是老年患者再住院率的危险因素,RR值为5.46,95％CI为1.793 ～ 16.624.
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浅析随访工作在社区重点慢性病管理中的应用及其作用
目的 了解随访工作在社区重点慢性病管理中的应用及其作用,进一步提高社区全科医生对随访工作的重视和信心,以便更好地控制社区慢性病.方法 选择某2个社区内463例的高血压、糖尿病患者为随访对象(其中高血压患者374例,糖尿病患者89例),规范随访1年.高血压的随访指标为控制指标、危险度分层、管理级别、生活方式的改变、血糖、血脂等;糖尿病的随访指标为血糖的控制率、空腹血糖(EBG)、餐后2h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、生活方式的改变.通过规范随访工作对高血压和糖尿病的指标进行相应的统计学分析.结果 (1)高血压随访指标:根据患者全年血压控制情况,将血压控制效果分为优良、尚可、不良3个等级.优良:全年有＞9个月的时间血压记录在140/90 mmHg以下;尚可:全年有6～9个月的时间血压记录在140/90 mmHg以下;不良:全年有≤6个月的时间血压记录在140/90 mmHg以下.控制不良组有明显好转,随访前58例,随访后30例(P＜0.05);危险分层级别优化明显,尤其是极高危和高危组,随访前分别是15例和41例,随访后分别是12例和32例(P＜0.05);一级管理人数明显上升,二、三级管理人数下降,高血压随访分级管理情况差异有统计学意义(P＜0.05);吸烟、饮食、高盐膳食者减少,低脂饮食、服药依从性、适量运动发生率明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);高血压患者血糖、血脂均明显下降,生化指标差异有统计学意义(P＜0.05).(2)糖尿病的随访指标:血糖控制率(血糖管理人群血糖控制率=年末后1次随访空腹血糖达标人数/社区内发现的糖尿病患者总数×100％)对比,随访前20例(22.5％),随访后61例(28.5％),差异有统计学意义(P＜0.01);EBG、2 hPBG、HbA1c均有所下降,随访前分别是7.09±1.51、8.40±1.03、7.24±1.06,随访后分别是5.73±0、89,7.19±0.77、6.43±0.69,差异有统计学意义(P＜0.05);饮酒人数减少,适量运动及遵医行为人数增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区的随访工作对于控制重点慢性病的危险因素是十分有效的,社区的全科医生应该给予足够的重视并持之以恒.
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药学服务对社区慢性病患者的影响
目的 调查药学服务对慢性病患者的需求和必要性,观察研究社区药学服务干预对社区慢性病患者的影响.方法 选取2013年12月～ 2014年6月在社区门诊就诊,患有高血压、糖尿病、冠心病以及其他慢性疾病的患者进行问卷调查,内容包括患者的基本情况、用药和疾病情况等,回收有效问卷并对调查结果进行分析.根据调查结果制定社区药学服务,将入选的97名慢性病患者随机分为干预组和对照组,对照组不采取任何措施,患者按其正常的生活模式进行,干预组进行药学服务干预,观察两组患者的生活质量和治疗依从性.结果 共发放调查问卷1 200份,共回收有效问卷1 074份,回收率89.5％,高血压、糖尿病和冠心病是受访人群所患的主要疾病,患者为迫切希望获取的药学服务是对服药过程中合理用药的指导和药物咨询.经药学干预后,干预组患者生活质量的平均得分为(26.77±2.11)分,对照组患者生活质量的平均得分为(17.93±1.64)分,干预组患者的生活质量明显比对照组高(P＜0.05);干预组患者的依从性平均得分为(29.31±2.19)分,对照组患者的依从性平均得分为(19.12±1.94)分,干预组患者的依从性明显比对照组强(P＜0.05).结论 采取社区药学服务对慢性病患者进行干预,对患者的生活质量和治疗依从性有积极的影响,可以提高患者的生活质量和治疗依从性.
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IL-2r与老年男性高血压患者合并冠状动脉疾病的关系
目的 探讨老年男性高血压患者白细胞介素2r(IL-2r)与冠状动脉疾病之间的关系.方法 入选老年男性高血压患者共494例,按是否合并冠状动脉疾病(CAD)分为CAD组(259例)和非CAD组(235例).检测两组血清IL-2r及其他炎性因子水平,收集相关临床生化指标.统计学分析采用两独立样本比较用独立样本t检验,影响因素分析采用二元logistic回归分析.结果 CAD组白细胞介素6(IL-6)、年龄、脑利钠肽前体(NT-pro-BNP)和三酰甘油(TG)高于非CAD组(P＜0.05),而舒张早期血流峰值速度(E峰)/舒张中晚期血流峰值速度(A峰)(E/A)比值低于非CAD组(P＜0.05).CAD组慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭、慢性肾脏病、周围动脉硬化闭塞症和房颤的发生率高于非CAD组(P＜0.05).二元logistic回归分析显示,IL-2r、CRP与老年男性高血压患者合并CAD可能存在相关关系.结论 老年男性高血压患者血清IL-2r、C反应蛋白(CRP)水平在CAD的发生、发展过程中可能起重要作用.除血压水平外,还应关注血清炎性因子水平,有助于减少老年高血压患者的心脏损害.
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不同方法治疗青春期功能失调性子宫出血对子宫内膜厚度的影响及临床疗效观察
目的 观察不同方法治疗青春期功能失调性子宫出血对患者子宫内膜厚度的影响及临床疗效.方法 选取2013年2月～ 2014年8月成都军区机关第一门诊部收治的青春期功能失调性子宫出血患者118例,随机分为观察组与对照组各59例,其中观察组患者接受妈富隆口服治疗,对照组患者接受激素序贯方案治疗.两组患者接受不同治疗后,收集所有患者子宫内膜厚度、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、贫血情况、不良反应以及治疗总有效率等临床数据,并进行对比分析.另选取同时期在体检中心体检的子宫内膜增殖期健康女性50名为健康组,测其子宫内膜厚度,与观察组和对照组进行对比.结果 观察组患者的出血控制时间、完全止血时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者子宫内膜厚度、HGB、PT、Am均较治疗前有所改善,其中观察组4项指标的改善情况差异均有统计学意义(P＜ 0.05),而对照组仅子宫内膜厚度和HGB改善情况差异有统计学意义(P＜0.05),观察组子宫内膜厚度与健康组比较,差异无统计学意义,但各项指标的改善程度均大于对照组.两组患者中贫血人数均较治疗前明显下降,且观察组下降更为显著.对照组再次出血和不良反应发生率均高于观察组.观察组总治愈率为98.30％,显著高于对照组的88.13％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 激素序贯治疗与妈富隆口服治疗对于青春期功能失调性子官出血患者均有一定疗效,其中妈富隆治疗效果更为显著,且对子宫内膜厚度改善情况更加明显.
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胆囊双管穿刺引流联合胆道镜治疗老年急性结石性胆囊炎
目的 探讨通过胆囊双管穿刺引流后,使用胆道镜取石治疗老年急性结石性胆囊炎的方法及价值.方法 回顾性分析2011年7月～2014年12月,在成都军区总医院接受此项技术治疗的49例患者的临床资料.患者首先行经皮经肝胆囊穿刺置管引流,再从右侧肋缘下经皮胆囊穿刺置管引流,终扩张窦道,用胆管镜取石.结果 全部患者的症状及体征均缓解,取石后治愈出院.主要并发症是出血(4.1％),无胆漏、肠瘘等严重并发症发生.随访41例,复发2例(4.9％).结论 胆囊双管穿刺引流联合胆管镜治疗老年急性结石性胆囊炎安全、有效,值得推广应用.
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探讨治疗高血压药物的临床应用情况
目的 探讨治疗高血压药物临床应用的合理性,以高血压为例,为疾病的临床治疗提供参考.方法 随机抽取2014年6月～ 2015年6月本院119份病历,均有使用抗高血压口服药的记录,计算出每一份病历的药物利用指数(DUI),结合限定每日剂量(DDD)对抗高血压药物的临床应用情况进行分析.结果 单个品种使用频率由高到低依次是卡托普利、氨氯地平、非洛地平、美托洛尔和厄贝沙坦.卡托普利、非洛地平、氨氯地平、美托洛尔等抗高血压药物,用药频度(DDDS)均较大,说明医师在制定药物治疗方案时对这些药物的选择倾向性比较大.在抗高血压治疗中的用药频率由高到低分别为钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞药和利尿降压药物.32 ～ 49岁患者各种抗高血压药物的应用比例显著低于50～76岁患者的总用药比例(P＜0.05),治疗高血压的药物在中老年人群中的应用频率也更高.50～ 76岁的中老年人群中,利尿剂和β-受体阻滞剂的男性患者应用比例较女性患者高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 说明本所对以降血压药物为代表的心血管疾病治疗药物的使用基本符合相关研究和用药准则,但仍然需要规避药物的不良反应,尽量为患者选择不良反应少的心血管药物.
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提高老年心血管危重症患者院内转运过程安全性的品质管理圈研究
目的 建立和优化针对院内老年心血管危重症患者转运安全性的品管圈.方法 成立品管圈团队,制定转运流程和安全性指标,通过比较和分析2013年1月院内转运流程正式建立前和建立后的转运安全性数据,提出提高转运安全性的策略.结果 氧饱和度降低＞5％、收缩压下降＞ 10 mmHg及转运成功的患者比例较建立流程前无明显差别(分别为11.7％vs9.1％,P＞ 0.05;14.9％ vs 10.3％,P＞0.05;94.7％ vs 97.7％,P＞ 0.05),但前二者呈减低趋势,达到或接近安全性指标,而后者呈增加趋势.呼气末正压通气(PEEP)使用率、监护设备使用率、转运前风险评估率则达到100％,较建立流程前明显提高(P＜0.01).设备故障次数、转运时间＞20 min的患者比例均明显降低(分别为10.6％ vs 4.0％,P＜ 0.05和18.1％ vs 3.4％,P＜0.01).结论 品管圈能够有效地提高老年心血管危重症患者院内转运的安全性,便于标准化.
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团队健康管理在初诊糖尿病患者中的应用
目的 探讨团队健康管理在初诊糖尿病患者中的应用及影响.方法 选择2014年5月～2015年3月在解放军总医院国际部健康查体初诊糖尿病的患者80例,随机分为对照组和健康管理组各40例,对照组进行常规健康教育和护理,健康管理组由健康管理小组成员进行系统的疾病管理.结果 健康管理组治疗效果明显,患者血糖控制水平及自我管理能力、依从性都明显高于对照组(P＜0.05).结论 对初诊糖尿病患者通过团队进行健康管理,能为患者提供连续、有效的指导,使患者能正确、客观地认识疾病,有效地管理疾病,提高治疗依从性及自我管理的能力,从而减少并发症的发生,提高生活质量.
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30例早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形外照射的临床观察
目的 探讨早期乳腺癌患者进行部分乳腺三维适形加速外照射(accelerated partial-berast irradiation,APBI-3DCRT)的临床可行性、不良反应和美容效果.方法 2006年5月～ 2009年3月选择早期乳腺癌保乳术后患者30例,放疗处方剂量为3.4 Gy/次,2次/d,总剂量为34 Gy,两次治疗间隔＞6h.结果 9例患者的治疗计划评价为优秀级,21例患者的治疗计划评价为可接受级,患者急性放射性反应轻微,美容效果均为优秀,无病例发生局部复发或远处转移.结论 APBI-3DCRT摆位重复性好、技术可行、急性放射性反应轻微、美容效果优良.
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临床护理路径在高血压病脑出血患者中的应用研究
目的 探讨临床护理路径(CNP)在高血压病脑出血患者护理中的应用效果.方法 将96例有高血压病史的脑出血患者随机分为观察组和对照组各48例,观察组实施CNP,对照组采用常规护理,比较两组患者并发症发生率、住院时间、住院费用、护理满意度及康复程度等.结果 观察组并发症发生率明显低于对照组,住院时间及住院费用少于对照组,护理满意度和康复程度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 用CNP实施护理,可明显减少脑出血患者并发症,减少住院天数,降低住院费用,提高患者生存质量,改善护患关系,提高护理满意度.CNP优于传统的护理模式,值得在临床上广泛推广使用.
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高血压患者的心理状态及家庭支持的现状调查与分析
目的 调查高血压患者的心理状态及家庭支持的现状,并分析其相关因素,为提高临床护士对患者的心理护理及指导家属给予患者必要的家庭支持提供理论依据.方法 采用方便抽样调查法,应用焦虑量表(SAS)、家庭支持量表(APGAR)对76名高血压患者进行问卷调查.结果 8例(10.5％)高血压患者存在焦虑情绪;低功能及无功能家庭为40例(52.6％);焦虑得分与家庭支持得分呈负相关(r=-0.354,P＜0.05).结论 部分高血压患者存在焦虑情绪,且与缺乏家庭支持密切相关.因此,临床护士应加强对患者的心理护理,同时对其家属进行相应的健康教育以提高家庭支持能力,从而减轻患者的焦虑情绪.
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检测谷氨酰转移酶在判断胆囊结石合并胆总管结石行LC术后残留结石价值分析
目的 探讨检测谷氨酰转移酶在判断胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)术后残留结石的价值.方法 选取2012年3月～2015年10月在本院择期行LC术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者263例,均于术后10～14 d行超声或T管造影检查,根据有无残留结石分为残留结石组(20例)和无残留结石组(243例).于术后次日清晨采集两组患者空腹肘静脉血5ml,检测血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价GGT、ALP对判断LC术后残留结石的敏感性和特异性.结果 残留结石组患者血清GGT、ALP均明显高于无残留结石组患者(P＜0.05);ROC曲线分析显示,GGT、ALP判断LC术后残留结石的曲线下面积(AUC)分别为0.847、0.726,对应的敏感性分别为75.62％、72.58％,对应的特异性分别为79.65％、63.48％.结论 GGT、ALP升高均对胆囊结石合并胆总管结石行LC术后残留结石的判断具有较好的临床价值,且以GGT的判断价值更大.
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脉压指数与颈动脉斑块指数的相关性探讨
目的 探讨脉压指数(PPI)与颈动脉斑块指数(PI)的关系,以验证PPI对动脉粥样硬化的评估价值.方法 以每0.1为一层,将PPI分为＜0.40、0.40 ～ 0.49、0.50～0.59、0.60 ～ 0.69、≥0.70共5层,对比PPI各层次之间PI(即斑块大小定量)的差异.结果 随着PPI分层的增高,斑块检出率亦增高,PPI≥0.60,斑块检出率＞90％;斑块大小定量积分(Crouse积分)随PPI分层级别的升高而增高,不同PPI分层组间PI比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PPI是判断以颈动脉斑块形成为典型标志的动脉粥样硬化的可信指标,值得在动脉硬化性疾病的筛查和检测中广泛应用.
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五龙背地区温泉水疗结合心理护理辅助治疗原发性高血压的研究
目的 通过观察原发性高血压患者进行温泉水疗和心理护理的结合治疗,评估本院温泉水疗结合心理护理疗法对原发性高血压的辅助治疗效果.方法 选取2012年10月～ 2014年10月,在我院疗养的原发性高血压患者96例随机分为对照组、水疗组、心理护理组、水疗+心理护理组,每组各24例患者,观察4周.在观察起点、终点分别测量患者血压、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,观察结束后对4个实验组数据进行one-way ANOVA分析.结果 对照组治疗前后的收缩压、舒张压均无明显变化;心理护理组患者治疗后血压有下降的趋势,但差异无统计学意义;水疗组、水疗+心理护理组的患者血压在治疗后均显著下降.对照组治疗前后的SAS、SDS评分均无明显变化;水疗组、心理治疗组、水疗+心理治疗组治疗前后的SAS、SDS评分均显著下降,但后两组的下降幅度更大.结论 温泉水疗及心理护理治疗,原发性高血压患者的血压可获得显著性下降,心理健康状态亦可明显改善.
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Brugada综合征1例
Brugada综合征(BrS)是一种离子通道基因异常所致以心律失常为主的疾病,常伴发室性心动过速及室颤,是心源性猝死的高危因子.昆明医科大学第一附属医院接收了1例BrS患者,复习了BrS的相关文献,希望临床中对于类似病例能早做预防.1临床资料患者男性,47岁,主诉“乏力5年,伴胸闷、头痛3月”人院.患者5年前无明显诱因突感全身乏力,不能站立,无意识障碍、出汗、抽搐、二便失禁等不适,送至当地医院急诊科就诊,行呼吸睡眠监测,提示睡眠呼吸暂停综合征,予以规律氧疗,症状明显缓解,但上述症状仍偶有发作.
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SIRT1、SIRT1SNP与年龄相关性疾病研究进展
单核苷酸多态性(SNPs)指在基因水平上由单个核苷酸变异所引起的DNA序列多态性,是人类可遗传变异中常见的一种,是人类基因组中广泛而稳定分布的多态性位点.随着人类基因组计划的完成,人类基因组单体型图(Haplotype map,简称Hapmap)计划的开展,SNP与复杂的多基因疾病(如心血管疾病、糖尿病等年龄相关疾病)的关联性研究逐渐成为热点,这其中也包括沉默信息调节因子l(silent information regulator l,SIRT1)[1].人类SIRT1基因发现于1999年,该基因定位于人类染色体10q21.3,基因组序列长度(在69644427～ 69678147)约为33.72 kb,cDNA序列包含长约2.4 kb的开放阅读序列,有9个外显子,编码747个氨基酸,翻译后蛋白质相对分子量约81.7 kDa[2].SIRT1基因编码蛋白质是一种烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)依赖的蛋白去乙酰化酶,属于人类Sirtuin蛋白家族,从古细菌到人类各物种均具有高度保守性,几乎存在于机体所有类型细胞中[3].
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再谈老年高血压的临床特点及降压目标
由于老年人自身生理、病理的特点,导致老年高血压患者在发病、临床表现及诊断治疗等方面与非老年人不同.老年人高血压的临床特点概括起来可以简化为“三高与三低”.所谓“三高”是指收缩压升高、清晨血压高、脉压差增大.一般来说,收缩压随年龄的增长逐步上升,而舒张压在早期随年龄增长而升高,但由于动脉硬化的逐渐进展,在60岁以后开始回落,导致脉压差增大.
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家庭病房模式在干休所老干部家庭的建立与体会
家庭病房是指开放在患者家中,集家庭医疗、护理、保健、生活料理、功能恢复和健康教育为一体的服务.随着军队离退休老干部进入“两高期”,医疗保障任务要求基础化、整体化和人性化,这给干休所医疗保障工作提出了更新更高的要求.在军队干休所设立家庭病房是全面实施干休所工作规范化管理的主要内容之一,是为了满足军队离退休老干部这一特殊服务对象不断增高的医疗需求的有效措施[1].本文通过在卫生所建立家庭病房的医疗服务实践,就相关问题展开探讨.
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“军队干部体检信息管理系统”9年实践及创新升级
总部2005年下发的《军队干部体检信息管理系统》,为全军体检信息的规范统一奠定了良好的基础,空军总医院自系统下发当年开始使用该系统单机版,2007 ～ 2011年使用网络版及网络升级版,在以往经验基础上本院借助该系统与医院“军卫一号”链接,近3年来针对其中不足之处创新补充软件系统,构建更为准确、高效、流畅、节能的体检流程管理系统,取得了很好的效果,在干部年度体检实践中经历了逐步认识、不断改进、提高完善的过程,得到广大受检者及医护人员的好评.
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流程管理理论在公立医院保健管理中的应用
在医疗保健任务越来越重、标准越来越高、难度越来越大的新形式下,引入流程管理理论,对流程进行优化,形成科学、合理的流程,保障每个保健任务的顺利完成,显得尤为重要.北京协和医院保健医疗部积极运行流程管理理论,优化现有保健管理流程,在用时、满意度等方面均取得了明显的效果.
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疗养中老年人跌倒的原因分析及预防干预
跌倒是全球老年人伤害致死的头号杀手,据统计,每年65岁以上的老年人约有1/3跌倒1次或多次,并随着年龄的增加而增加[1-2].目前,全世界每年有30万人因跌倒而死亡,我国每年跌倒老人约4 000万.有数据表明,我国每年因跌倒造成经济损失达285亿元.随着我国人口老龄化速度加快,近几年来院疗养的65岁以上老人呈明显上升趋势.为有效防范跌倒事故的发生,因此对疗养中老年人跌倒的原因及预防干预进行了分析.
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高海拔地区驻训对官兵睡眠质量影响的研究
高海拔地区官兵驻训已经成为西北战区军事训练的常规任务,官兵进驻高原后面临的第一难题就是心理和生理方面的调整与适应,其中睡眠质量的好坏直接影响到官兵的正常工作、训练与生活[1-4].睡眠质量差容易引起失眠或加重失眠,同时也会导致心身状态紊乱,严重者甚至会出现抑郁、自杀等极端行为[5-7].为了全面了解高海拔驻训对官兵睡眠质量的影响及相关影响因素,以便对不同的睡眠问题提出干预措施,本研究对高海拔驻训官兵的睡眠质量进行了调查.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
