中华保健医学杂志
Chinese Journal of Health Care and Medicine 중화보건의학잡지
- 主管单位： 解放军保健医学杂志
- 主办单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5698/R
- 国内刊号： 卢喜烈
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血管损害危险因素与老年人前列腺体积的相关性分析
目的 探讨血管损害危险因素与良性前列腺增生(BPH)患者前列腺体积(PV)的关系及其影响因素.方法 选取在解放军第161医院就诊或体检的军队离退休人员BPH患者366例,根据前列腺体积分为PV≤40 ml组(156例)与PV>40 ml组(210例),比较两组各血管损害危险因素的差异;采用限制性立方样条模型分析血小板参数与前列腺体积的关系;进一步用多元logistic回归方法分析影响PV的危险因素.结果 调整年龄、体质量指数(BMI)、高血压、血糖、总胆固醇和三酰甘油等变量后,限制性立方样条模型显示,血小板分布宽度(PDW)与PV呈剂量-反应关系(P=0.0156);随着年龄的增大,PV增大的风险越高(Ptrend<0.05),≥80岁人群PV增大的风险是<60岁人群的5.088倍(P<0.01);肥胖(BMI≥28 kg/m2)组是BMI正常(BMI<24 kg/m2)组的2.694倍(P=0.03);PDW≥15.90 fL人群是参考组(PDW<15.60 fL)的2.109倍(P=0.021).结论 年龄、肥胖和高水平的PDW是老年PV增大的独立危险因素.
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米非司酮联合曼月乐对功血患者雌孕激素受体及子宫内膜bFGF、VEGF表达的影响
目的 探讨功血患者经米非司酮联合曼月乐治疗的效果,分析联合方案对患者雌孕激素受体及子宫内膜内皮生长因子(VEGF)与碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响.方法 选取东营市河口区人民医院2016年3月 ～2018年3月收治的功血患者70例,根据随机数表法将其分为研究组与对照组,各35例.给予对照组与研究组患者米非司酮片口服,在此基础上为研究组患者放置曼月乐(宫内节育器),治疗12周后评估治疗效果,记录治疗期间不良反应发生情况.分别于入院时、治疗后,检测并对比患者血清雌、孕激素[雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平、雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR)表达;并于治疗各时点,检测对比患者子宫内膜VEGF、bFGF表达变化情况.结果 研究组治疗效果优于对照组,临床有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组血清E2、P水平较对照组升高;ER、PR表达较对照组降低;子宫内膜bFGF、VEGF表达较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮联合曼月乐治疗功血疗效确切,利于提高患者雌孕激素水平,降低相应受体表达,患者子宫内膜bFGF、VEGF表达明显改善,不良反应少,安全可靠.
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应用奥马哈系统的延续性护理模式对老年髋臼骨折患者术后康复的作用
目的 应用基于奥马哈系统的延续性护理方法,处理老年髋臼骨折患者出院后康复过程中的护理问题并归纳整理干预措施,为促进老年髋臼骨折患者出院后的护理和科学康复方法提供依据.方法 选取2012年1月 ～2016年12月西部战区总医院骨科收治的老年髋臼骨折复位内固定患者122例,针对出院后的护理模式分为干预组58例和对照组64例进行前瞻性对照研究.对照组采用髋臼骨折术后常规护理方法;干预组应用以奥马哈系统为基础的延续性护理方法,对患者在生理领域、健康相关行为领域、社会心理领域及环境领域进行个性化的干预.两组患者均在手术后1、3和6个月门诊随访.对护理问题的改善成效评价采用Likert 5分法,从认知、行为、状况3方面来评价;采用Modified Merle D′Aubigne Postel Score量表对髋关节功能进行评分;并统计两组并发症情况.结果 与对照组相比较,干预组患者的疼痛、神经肌肉功能、身体活动、自我照顾4个护理问题均明显改善(P<0.05);干预组术后髋关节功能评分明显好于对照组(P<0.05);干预组术后关节僵硬、创伤性关节炎、坐骨神经损伤等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 运用以奥马哈系统为基础的延续性护理方法,可以在老年髋臼骨折术后院外康复的关键时期改善患者护理问题、加快恢复关节功能,实现以患者为中心的整体护理要求,明显提高老年髋臼骨折患者术后康复效果.
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抗抑郁治疗对老年糖尿病合并抑郁患者的疗效分析
目的 探讨老年糖尿病合并抑郁症患者抗抑郁药物治疗的疗效.方法 选取2016年4月-2017年9月在应急总医院就诊的老年糖尿病合并抑郁症患者100例,将其按随机数表法分为观察组和对照组,每组各50例,两组均给予糖尿病饮食、短期强化糖尿病患者教育、按需给予小剂量氯丙嗪.观察组给予盐酸舍曲林抗抑郁药物治疗,对照组给予针对糖尿病治疗的相关心理辅导.结果 治疗后与治疗前相比,两组患者抑郁自评量表(SDS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均有明显改善(P<0.05);治疗后观察组与对照组患者相比,其SDS及HAMD评分仍有明显差异(P<0.05).与治疗前相比,观察组患者除总胆固醇(TC)外,空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、尿微量白蛋白/尿肌酐(mALB/NCR)、脂蛋白a(LPa)等生化指标均有明显好转(P<0.01);而对照组患者除FBG及2hPBG比治疗前有改善外,其余指标均变化不明显.对观察组患者进行6个月的治疗情况随访发现,随着治疗时间的增加,其疗效愈加明显.结论 抗抑郁药物治疗能明显改善老年糖尿病合并抑郁症患者的抑郁状态及生化指标.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血清IL-18及HIF-1α水平变化及临床意义
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清白细胞介素-18(IL-18)与低氧诱导因子(HIF-1α)的水平变化及临床意义.方法 选取2016年10月 ～2017年8月期间在潍坊市中医院确诊的89例OSAHS患者和62例健康体检者,对其一般临床资料、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSpO2)进行比较分析.根据AHI划分为轻度OSAHS组30例、中度OSAHS组36例和重度OSAHS组23例.对OSAHS患者(AHI>15次/h)采取持续气道正压通气(CPAP)的治疗方式,疗程3个月.患者每晚进行呼吸机持续正压通气治疗时间达到4 h,开始统计呼吸机持续正压通气治疗时间.采用多导睡眠采集分析系统对患者睡眠状态进行连续7 h监测,获得AHI与LSpO2数据.完成后,凌晨6时在患者空腹的情况下抽取静脉血(开始治疗的前1天和治疗结束前1天).采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-18与HIF-1α水平.用多元线性回归分析来分析可能影响IL-18与HIF-1α水平的因素,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、AHI和LSpO2等.结果 与健康对照组相比,OSAHS组患者血清IL-18与HIF-1α水平较高,且差异有统计学意义(P<0.05).血清IL-18与HIF-1α水平随着OSAHS严重程度的增加而升高.多元线性回归分析显示,年龄、AHI和LSpO2是影响IL-18水平的危险因素,AHI和LSpO2是影响HIF-1α的危险因素.OSAHS患者接受CPAP治疗后,血清IL-18与HIF-1α水平显著降低(59.80 vs.45.94,36.56 vs.21.97,P<0.01).结论 血清IL-18和HIF-1α水平的变化可间接地反映OSAHS和缺氧的严重程度及干预治疗的有效性.
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西安地区干休所老年男性保健人群全死因谱的30年随访观察
目的 明确西安地区军队30年队列老年男性干部死亡率、构成及危险因素.方法 选取1987年起在西安市22个军队干休所的全部老年男性(55岁及以上),共计1268人.终点指标为各类死亡,采用Cox模型进行分析.结果 截止2016年9月30日,共观察23,661.00人年,平均随访18.66年.存活363例(28.63％),年龄(89.13±3.78)岁,死亡889例(70.11％),年龄(78.84±8.34)岁,失访16例(1.26％).死因构成顺位前5位的分别是恶性肿瘤333例(37.46％)、冠心病192例(21.6％)、呼吸系统疾病132例(14.85％)、脑卒中104例(11.7％)和糖尿病36例(4.05％),标化死亡率分别为875.39/10万、504.73/10万、347.00/10万、273.40/10万、94.64/10万,总死亡率为2335.17/10万,与全国同龄男性组(85岁以上)死亡率比较,前5位疾病死亡率及全因死亡率均较低.恶性肿瘤构成比前5位分别为肺癌(31.83％)、胃癌(16.52％)、肠癌(11.71％)、肝癌(9.3％)及胆囊癌(3.9％),标化死亡率分别为278.65/10万、144.58/10万、102.52/10万、81.49/10万、34.17/10万,与全国同龄男性组(85岁以上)标化死亡率比较,肺癌、胃癌、肠癌及肝癌死亡率均低于全国同龄组标化死亡率,胆囊癌死亡率高于全国同龄组标化死亡率;随访年龄、负性生活事件、吸烟、既往慢性阻塞性肺疾病(COPD)史和既往癌症史的相对危险度及95％可信区间分别为0.759(0.724～0.796)、2.130(1.274～3.563)、1.299(1.081～1.561)、2.831(1.753～4.571)及8.383(2.039～34.460).结论 该队列人群主要死因为恶性肿瘤、冠心病、呼吸系统系统疾病、脑卒中及糖尿病;其中恶性肿瘤以肺癌及消化系统肿瘤为主;全死因相关因素分别为年龄、吸烟、负性生活事件、既往COPD史和既往癌症史.
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高龄老人睡眠节律对睡眠质量及认知的影响
目的 了解高龄老年人睡眠节律对认知功能及睡眠质量的影响.方法 利用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和简易智能状态量表(MMSE)检查112例高龄离退休老年人的睡眠质量及认知功能,按睡眠节律分为早醒组、正常组、入睡困难组和混合组,按睡眠时间分为<5 h组、5～8 h组和>8 h组.结果 在PSQI的各因子中,日间功能障碍、睡眠障碍、入睡时间、催眠药物与MMSE因子中的即刻回忆、延迟回忆、命名、理解有显著相关性(P<0.05).与正常睡眠节律的高龄老人相比,早醒组各项因子得分除定向力外,差异均无统计学意义(P>0.05),入睡困难组PSQI因子中的主观睡眠质量、睡眠时间和效率、入睡时间、催眠药物,MMSE因子中的理解、视空间觉差异有统计学意义(P<0.05),混合睡眠障碍组PSQI中的睡眠时间、入睡时间,MMSE中的即刻回忆、延迟回忆差异有统计学意义(P<0.05).与睡眠时间5～8 h的高龄老人相比,睡眠时间<5 h组在PSQI总分、主观睡眠质量、睡眠时间和效率方面差异有统计学意义(P<0.05),睡眠时间>8 h组在PSQI总分、入睡时间、睡眠时间和效率、睡眠障碍方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 应重视老年人睡眠节律的调整,对入睡困难的老年人可适当给予中短效镇静催眠药物,以达到调整睡眠节律,提高睡眠质量,增强记忆功能的作用.
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血清ICAM-1、VEGF水平与老年糖尿病视网膜病变患者微血管损伤的相关性研究
目的 观察血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平与老年糖尿病视网膜病变(DR)患者微血管损伤的相关性,探究DR患者微血管损伤的相关机制.方法 选取武汉大学人民医院2012年1月 ～2017年6月收治的137例老年2型糖尿病患者,按照老年2型糖尿病患者DR发生情况及病变程度,将其分别纳入非DR组(59例)、单纯型DR组(42例)、增殖型DR组(36例).另收集同期因其他疾患就诊完成血清ICAM-1、VEGF和内皮细胞(ECs)、内皮祖细胞(EPCs)、循环祖细胞(CPCs)检查的非糖尿病老年患者29例.非老年糖尿病患者分为非糖尿病组(13例)、非老年组(16例).检测各组受试者血清ICAM-1、VEGF水平,并对其ECs、EPCs、CPCs计数进行检测,使用Pearson法,计算血清ICAM-1、VEGF水平与ECs、EPCs、CPCs计数的相关性.结果 非DR组、单纯型DR组、增殖型DR组血清ICAM-1、VEGF水平依次升高,其血清ICAM-1、VEGF水平均高于非糖尿病组、非老年组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).非DR组、单纯型DR组、增殖型DR组外周血ECs计数依次升高,EPCs、CPCs计数依次降低,其外周血ECs计数均高于非糖尿病组、非老年组,其EPCs、CPCs计数均低于非糖尿病组、非老年组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析示,血清ICAM-1、VEGF均与外周血ECs计数呈正相关,与EPCs、CPCs计数呈负相关(P<0.05).结论 老年DR的发生发展伴随着血清ICAM-1、VEGF水平的升高,且ICAM-1、VEGF水平升高与微血管损伤有着密切关联,能够对研究DR病理损伤和治疗靶点提供参考.
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HPV16/18感染与宫颈鳞癌VEGF-C、VEGFR-3表达的关系
目的 探讨宫颈组织中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3)的表达及人乳头瘤病毒16/18(HPV16/18)感染与宫颈鳞癌发生、浸润及转移的关系.方法 选择2013年6月 ～2017年6月承德医学院附属医院86例宫颈鳞癌石蜡病理组织,选取宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、CINⅡ宫颈组织标本各12例,选取正常宫颈组织标本10例.对所有患者术前HPV16/18感染情况及宫颈组织中VEGF-C、VEGFR-3的表达水平进行观察和分析.结果 浸润癌患者HPV16/18的感染率与CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ患者比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两类患者HPV16/18的感染率均明显高于宫颈正常的患者(P<0.05).浸润性癌组织中VEGF-C表达水平、VEGFR-3脉管阳性均数显著高于CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ病理组织和正常宫颈上皮组织(P<0.05),而CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ病理组织和正常宫颈上皮组织中VEGF-C的表达水平差异无统计学意义(P>0.05),但CINⅢ病理组织中VEGFR-3脉管阳性均数显著高于正常宫颈上皮组织(P<0.05).浸润癌Ⅲ期病理组织中VEGF-C表达水平、VEGFR-3脉管阳性均数显著高于Ⅰ期(P<0.05),浸润癌Ⅱ期病理组织中VEGFR-3脉管阳性均数显著高于浸润癌I期(P<0.05),淋巴结转移阳性组织中VEGF-C表达水平显著高于未转移组织(P<0.05).VEGFR-3脉管阳性均数随着VEGF-C表达水平的升高而升高,VEGFR-3脉管阳性均数与VEGF-C表达水平呈正相关(P<0.05).结论 长时间持续性HPV16/18感染可能是导致宫颈鳞癌发生的重要因素,VEGF-C、VEGFR-3的表达与宫颈鳞癌的浸润及转移密切相关,其表达与宫颈鳞癌的分期及淋巴结是否转移相关,VEGF-C的表达促进VEGFR-3的激活从而进一步加重病灶浸润.
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静脉曲张套扎术与口服β-受体阻滞剂对预防首次静脉曲张破裂出血效果的荟萃分析
目的 评价内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)与口服β-受体阻滞剂对预防肝硬化患者首次食管胃底静脉曲张破裂出血的效果.方法 检索Pubmed/Medicine、中国生物医学文献服务系统等数据库,已经发表的关于EVL与口服β-受体阻滞剂对预防首次食管胃底静脉曲张破裂出血的临床随机对照研究,检索时间至2017年4月.由两名评价员对检索文献进行数据提取、质量评价,并运用Stata12.0软件对数据进行统计分析.结果 共检索文献545篇,其中纳入文献14篇,总样本量为1441例,纳入文献的研究质量评分均较高.结果表明:套扎vs.普萘洛尔首次出血率RR=0.78(95％CI 0.59～1.03),I2=11％,P=0.34;套扎vs.卡维地洛首次出血率RR=1.54(95％CI 0.69～3.42),I2=38.8％,P=0.20,套扎vs.普萘洛尔出血死亡率RR=0.83(95％CI 0.52～1.34),I2=0％,P=0.954;套扎vs.卡维地洛出血死亡率RR=0.84(95％CI 0.29～2.46),I2=0％,P=0.770,套扎vs.普萘洛尔总死亡率RR=1.08(CI 0.88～1.32),I2=0％,P=0.837;套扎vs.卡维地洛总死亡率RR=0.91(CI 0.58～1.42),I2=25.2％,P=0.248;EVL与β-受体阻滞剂不良反应发生率相对危险度RR=1.19(CI 0.81～1.77),I2=87.3％,P=0.结论 EVL与口服β-受体阻滞剂在首次出血率、出血病死率、总死亡率以及不良反应方面均无明显差异,但考虑到患者依从性、医疗负担等方面,临床建议口服β-受体阻滞剂预防静脉曲张首次出血.
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直肠神经内分泌肿瘤内镜下诊疗的临床研究
目的 探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)对直肠神经内分泌肿瘤的临床诊断价值,以及内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗直肠神经内分泌肿瘤的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析18例直肠神经内分泌肿瘤患者,经常规电子结肠镜检查初步诊断;超声内镜(EUS)下诊断,指导ESD拟切除范围及深度;对直肠神经内分泌肿瘤行ESD治疗,内镜下标识预切除范围,黏膜下注射、黏膜切开、病变剥离及创面处理;术后常规病理及免疫组织化学检验.结果 18例直肠神经内分泌肿瘤直径0.5～1.2 cm,直径平均(0.6±0.2)cm.ESD均一次性完整剥离,无穿孔,术中出血5例,予以Dualknife刀头电凝止血.病灶创面基底部与病灶切缘取病理无类癌组织残存;免疫组织化学检验Secretagogin100.0％(18/18)、Syn94.4％(17/18)、CgA83.3％(15/18)、神经特异性烯醇化酶(NSE)44.4％(8/18)、CEA 0.0％(0/18)、p530.0％(0/18)提示诊断直肠神经内分泌肿瘤且预后良好.结论 肿瘤直径<1.2 cm的直肠神经内分泌肿瘤患者行ESD治疗安全有效.
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躯干核心肌群强化训练的强度对老年脑卒中患者平衡能力的疗效研究
目的 探讨躯干核心肌群训练的时间强度对老年脑卒中患者平衡能力的疗效.方法 采用病例对照的研究方法,选取2013年4月 ～2013年10月在华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科住院治疗的45例老年脑卒中所致偏瘫患者,按照随机数表法随机分为A、B、C 3组,每组15例,均给予常规治疗,并在此基础上联合躯干核心肌群训练,A组1次/d,B组2次/d,C组3次/d,每次30 min,每周5 d,共训练3个月.在治疗前及治疗后1、2和3个月时分别采用Berg平衡量表对3组患者平衡功能进行评定.结果 治疗前3组患者平衡能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2和3个月后,3组患者的平衡量表评分都明显提高,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);1和2个月后组间比较,平衡能力评分C组高于B组,B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),但3个月后,3组患者平衡能力评分,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 增加治疗剂量,提高躯干核心肌群强化训练的时间强度可以加快老年脑卒中患者早期平衡功能的恢复,但随着治疗时间延长,远期疗效并无差异.
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深部肌肉刺激治疗对颈肩痛患者肌肉特性及表面肌电信号的影响
目的 分析深部肌肉刺激治疗对颈肩痛患者肌肉特性及表面肌电信号的影响.方法 选取内蒙古医科大学附属医院2014年1月 ～2017年12月收治的120例颈肩痛患者,按就诊编号随机数表法分为观察组与对照组,每组60例;两组均给予布洛芬缓释片+颈肩牵引治疗,对照组进行假刺激,观察组则联合深部肌肉刺激;对比两组疗效、疼痛情况及肌肉特性、表面肌电信号.结果 观察组总有效率为85.00％,与对照组的78.3％比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组疗效等级差异有统计学意义(P<0.05),且观察组临床治愈病例显著高于对照组(P<0.05);治疗后,对照组F值、D值、S值治疗前后未见明显变化(P>0.05),观察组振动频率(F)、振幅的对数衰减值(D)、动态硬度(S)均显著下降,且低于对照组(P<0.05);治疗后,两组平均肌电振幅值(AEMG)、积分肌电值(IEMG)、频域指标中位频率(MF)均显著上升,且观察组高于对照组(P<0.05).结论 深部肌肉刺激治疗可改善颈肩痛患者肌肉特性及肌肉局部耐受性,提升肌张力及肌肉收缩性.
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人类疱疹病毒(EBV)与消化性溃疡的相关性研究
目的 研究人类疱疹病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染和消化性溃疡(peptic ulcer disease,PUD)之间的关系.方法 选取川北医学院附属医院PUD患者58例为PUD组,另选取95名健康人为健康对照组,其中包括43例十二指肠溃疡和15例胃溃疡,检测血清中的EBV活化抗原、Hp抗体以及Hp毒力因子CagA的含量.结果 高滴度的抗EBV抗体IgG与发生十二指肠溃疡之间存在明显的相关性(P=0.022,OR=2.5);抗EBV抗体IGA阳性与胃溃疡发生相关(P=0.002,OR=10.1).结论 EBV活化会增加胃和十二指肠上皮发生PUD的风险.
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宫颈癌术后排尿困难患者针灸治疗效果
目的 探索针灸对宫颈癌术后排尿困难患者泌尿功能的影响.方法 对宝鸡市妇幼保健院119例宫颈癌术后排尿困难患者进行回顾性分析,依据手术方式分为根治术组(70例)和子宫保留组(49例),均接受针灸治疗,另选取同期未接受针灸治疗的根治术后排尿困难患者70例为对照组,评价患者治疗后泌尿功能、临床疗效和膀胱残余尿量等相关指标.结果 经过针灸治疗后,两组患者均有很好的临床疗效,且子宫保留组明显好于根治术组,差异有统计学意义(P<0.05).在排尿功能上,子宫保留组明显好于根治术组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者残余尿量组内比较,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,子宫保留组明显好于根治术组,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者自主排尿时间统计,针灸治疗两组患者自主排尿时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t根=8.867,t保留=14.436,P<0.05).针灸治疗的子宫保留组又明显好于根治术组,差异有统计学意义(t=10.302,P=0.000).结论 针灸能够明显改善宫颈癌术后排尿困难患者泌尿功能、降低膀胱残余尿量,提高患者临床疗效,缩短自主排尿功能时间,值得临床广泛应用.
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吲哚美辛直肠给药减少经内镜下逆行性胰胆管造影术后胰腺炎发生的荟萃分析
目的 荟萃分析评估吲哚美辛对于预防经内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)安全性与有效性.方法 通过检索PubMed/Medicine,EMBASE和the Cochrane Central Register等数据库,以及对文献二次检索,截止到2016年4月已经发表关于吲哚美辛与安慰剂预防ERCP术后胰腺炎复发作用的临床随机对照研究.进行数据提取、质量评价以及运用Stata12.0软件对于搜集整理数据进行分析,并且运用随机效应模型或固定效应模型对数据进行统计分析,相对危险度RR及可信区间进行组间比较.结果 纳入此次荟萃分析文献数7篇,总样本量为3082例,术后胰腺炎发生率相对危险度RR为0.58(CI 0.40～0.83),I2=49.8％,P=0.063.亚组分别是ERCP术前给药和ERCP术后给药,并分别进行数据统计分析显示,ERCP术前给予吲哚美辛栓剂能显著减少术后胰腺炎发生率,相对危险度为RR=0.56(CI 0.39～0.79),I2=2.7％,P=0.379;而在ERCP术后给予吲哚美辛栓剂对术后胰腺炎的发生率则无明显作用,其相对危险度为RR=0.61(CI 0.26～1.44),I2=77％,P=0.013.结论 ERCP术前应用吲哚美辛能显著减少术后胰腺炎的发生率.
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短暂性脑缺血发作短期内脑梗死发生风险的预测
目的 分析ABCD2(年龄、血压、临床症状、持续时间、糖尿病)评分、磁共振弥散加权成像(DWI)、颅内动脉磁共振血管成像(MRA)等特征预测短暂性脑缺血发作(TIA)短期内脑梗死发生风险的参考价值.方法 选取2013年7月 ～2018年7月山东大学附属千佛山医院神经内科收治的311例TIA患者,就其ABCD2评分DWI及MRA特征进行分析,运用直线回归分析及受试者工作特征曲线(ROC),计算ABCD2评分与TIA发作后脑梗死发生的相关性,以及ABCD2评分联合DWI、MRA特征预测脑梗死发生的效能.结果 ABCD2评分危险度中危、高危者,其TIA发作后2、7和30 d脑梗死发生率均高于低危者;DWI异常者,其TIA发作后2、7和30 d脑梗死发生率均高于正常者;颅内动脉狭窄率 ≥50％者,其TIA发作后30 d脑梗死发生率高于<50％者,差异均有统计学意义(P<0.05).直线回归分析结果示,ABCD2评分与TIA发作后2、7和30 d脑梗死发生率均呈线性、正相关关系,即ABCD2评分越高,脑梗死发生率越高(P<0.05).ROC曲线示,以ABCD2评分 ≥4分、DWI异常、颅内动脉狭窄率 ≥50％联合预测TIA发作后2、7和30 d后脑梗死的曲线下面积分别为0.825、0.811和0.816,提示联合预测的准确性较高(P<0.05).结论 TIA发作短期内脑梗死发生风险较高,联合ABCD2评分及DWI、MRA特征,能够为脑梗死的预测提供可靠参考.
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鸦胆子油乳联合常规化疗方案对局部晚期膀胱癌患者的疗效观察及免疫功能的影响
目的 探究鸦胆子油乳联合常规吉西他滨+顺铂(Gemcitabine+Cisplatin,GP)化疗方案治疗不可手术的局部晚期膀胱癌患者的疗效,并观察其对免疫功能的影响.方法 选取大连医科大学附属第二医院收治的中晚期膀胱患者80例,按随机数表法分为对照组和治疗组,各40例.两组均给予常规GP化疗,对照组在化疗的同时静脉滴注灭菌注射用水,治疗组静脉滴注等量鸦胆子油乳,3周为1个治疗周期,两组均连续治疗4个周期.对比两组临床疗效、生活质量、免疫功能及不良反应.结果 与治疗前比较,治疗1～4个周期后,对照组卡氏评分(KPS)先减低后升高,治疗组KPS评分逐渐升高,且治疗1、2、4个周期治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后对照组全血T淋巴细胞(CD3+)、辅助性T细胞(CD4+)、自然杀伤细胞(NK)比例及CD4+/CD8+值降低,全血CD8+升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组全血CD3+、CD4+、NK比例及CD4+/CD8+值升高,且高于对照组,全血CD8+比例降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访2年后治疗组无进展生存期、生存率、中位生存时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 鸦胆子油乳联合常规GP化疗方案可提高不可手术的局部晚期膀胱癌患者免疫功能,改善生活质量,降低化疗所致的不良反应,且疗效显著优于单独常规GP化疗.
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不稳定心绞痛患者SOD、ox-LDL水平变化及与心功能、细胞因子水平的相关性研究
目的 观察不稳定型心绞痛患者超氧化物歧化酶(SOD)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)水平变化,并分析其临床意义.方法 选取2017年2月 ～2018年2月在朝阳市中心医院心内科接受治疗的不稳定型心绞痛患者100例,并选取同期在本院接受体检的健康成年人100例作为健康对照.观察两组SOD、ox-LDL水平,比较两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和心功能指标的差异,分析不稳定型心绞痛患者SOD、ox-LDL与TNF-α、CRP和心功能指标的相关性.结果 不稳定型心绞痛患者的SOD水平低于健康对照组(t=47.532,P<0.001),ox-LDL水平高于健康对照组(t=-39.807,P<0.001);不稳定型心绞痛患者的TNF-α、CRP和纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平均高于健康对照组(t=-36.612、-30.540、-29.448,P<0.001);不稳定型心绞痛患者的左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)、左心室内径(LVD)、右心房内径(RVD)和脑钠肽(BNP)水平均高于对照组(t=-48.995、-58.229、-26.071、-8.955、-148.897,P<0.001),LVEF水平低于对照组(t=19.566,P<0.001),差异均具有统计学意义(P<0.05).不稳定型心绞痛患者的SOD水平与TNF-α、CRP、PAI-1、LAD、RAD和BNP水平负相关,与LVEF正相关;ox-LDL水平与TNF-α、CRP、PAI-1、LAD、RAD和BNP正相关,与LVEF负相关.结论 不稳定型心绞痛患者SOD水平较低,ox-LDL水平较高,且与心功能、TNF-α、CRP和PAI-1水平相关.
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基于体检的Aβ1-42水平研究及相关因素分析
目的 通过在体检中对不同年龄人群β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)(阿尔茨海默病的重要分子标志物)的大规模检测和相关因素分析,探讨适合阿尔茨海默病(AD)预防、干预的关键时期和重要方面.方法 选取2016年2月 ～2017年5月在河间市人民医院体检的40～70岁体检者2056例,进行Aβ1-42和其他多种体检项目的检测,统计Aβ1-42增高的比率,分析Aβ1-42随年龄的变化特征;随机挑选其中的Aβ1-42增高者100例和正常者100名为对照,做有关Aβ1-42增高的多因素分析.结果 参加筛查的40～70岁人群Aβ1-42的检测值为(69.86±27.67)pg/ml,增高者的比率约为13.18％,Aβ1-42水平随年龄增加而增加,50～54岁、55～59岁年龄段增长为迅速;经过多因素分析,性别、高血脂、高血压、糖尿病、颈动脉斑块和失眠6项因素有统计学意义(P<0.05),进入方程,其中失眠为显著因素(β=1.599,χ2=16.216,P=0.000,OR=4.946).结论 Aβ1-42随年龄的增加而增加,50～54岁、55～59岁是Aβ1-42增长迅速的阶段,可能会是AD预防、干预的关键时期,失眠则可能是预防AD需要干预的重要方面.
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内镜下喷洒止血联合不同药物治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效比较
目的 探讨内镜下喷洒止血联合不同药物治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效.方法 选取首都医科大学石景山教学医院北京石景山医院消化内科2017年4月 ～12月收治的120例非静脉曲张性消化道出血患者,按随机数表法分为观察组60例和对照组60例,两组均在内镜下喷洒止血治疗.同时,对照组给予奥美拉唑治疗,观察组给予泮托拉唑治疗,比较两组的止血效果、不良反应及复发率等.结果 两组患者即刻止血率、转外科率、不良反应、复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组临床疗效高于对照组(100％vs.88.33％),72 h再出血率低于对照组,呕血消失时间、潜血转阴时间短于对照组,治疗48 h后的胃液pH值高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下喷洒止血联合泮托拉唑的治疗效果优于奥美拉唑,能快速缓解患者的临床症状,值得推广.
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RYBP在恶性肿瘤发生发展过程中的作用
多梳蛋白(polycomb group,PcG)是一种多细胞有机体的转录抑制因子,主要特征是通过形成多蛋白复合体,参与染色质修饰和靶基因的调控及转录. 研究发现,PcG家族有多个核心成员在肿瘤中的表达与肿瘤发生、发展、侵袭、预后等高度相关. RYBP(Ring 1 and YY1 binding protein)是近年新识别的PcG家族成员之一,主要分布在脐带、胎盘、脑腺垂体和甲状腺组织的细胞核和细胞质中,其中以胎盘和淋巴组织里表达量高[1]. RYBP的作用机制除了参与PcG抑制复合物1(PRC1)的组成和抑制转录功能外,还在胚胎发育、干细胞分化、细胞凋亡和恶性肿瘤发生发展中发挥重要作用[2-4].目前RYBP在肿瘤领域的研究不多而且存在矛盾,作为新的候选抑癌基因,其临床意义有待阐明.
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我国PM2.5主要成分及对人体健康危害研究进展
颗粒物2.5(particulate matter 2.5,PM2.5)又称为细颗粒物,是一种颗粒直径 ≤2.5μm的可吸入肺颗粒物.PM2.5粒径小,能够较长时间悬浮于空气中且远距离输送,可富集空气中的有害物质. 相对于PM10,PM2.5粒径更小,可直达肺泡吸附于黏膜,永久留于体内[1]. PM2.5成分复杂,致病机制尚不明确. 近年来,随着多次空气重污染事件的出现,PM2.5广泛引起了政府和公众的关注,特别是PM2.5对人体健康的影响. 因此,开展PM2.5的相关研究至关重要.
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新形势下某军校学员健康教育的短板和做法
军医大学学员作为部队的一个特殊群体,将承担维护部队人员身心健康的艰巨任务,学员在校期间的健康管理能力和健康素养关系到未来部队人员的健康水平,意义重大. 健康教育管理是对个人或人群健康危险因素进行全面管理的过程,通过系统有计划地针对性培养,使学员在平战时期自觉消除或减轻健康的危险因素,自觉养成有益于健康的行为和生活方式. 行之有效的健康管理,不仅是对学员在将来工作岗位进行的预实践,也是对未来军医的工作内涵与实际相结合的有效拓展[1]. 在重视军事医学和临床教育的同时,适应部队工作也是不容忽视.
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保健医学的概念与形成历史
1 保健医学的概念1.1 什么是保健医学 保健医学(health care medicine)是随现代医学模式的发展而产生的,以全民健康长寿为目标,以健康教育、健康促进和健康管理为主要服务内容的实践性医学科学体系.保健医学是继临床医学、预防医学、康复医学之后的第四医学[1-3]. 随着恩格尔生物-心理-社会医学模式的建立,健康概念(生理健康、心理健康、社会健康、生态健康等)的丰富和亚健康理论的发展,保健医学具有了更加广泛的涵义,涉及生物医学、公共卫生、经济文化、社会保障、健康产业等诸多领域[4].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
