中华临床免疫和变态反应杂志
Chinese Journal of Allergy & Clinical Immunology 중화림상면역화변태반응잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院 中国医学科学院北京协和医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-8705
- 国内刊号： 11-5558/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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变应性疾病的免疫学发病机制
变应性疾病被视为遗传和环境因素交互作用引起的炎症性疾病.近几十年来变应性疾病流行率的增高被认为与生活环境的改变有关.卫生假说指出,由于所接触病原微生物的减少,导致抑制变态反应的因素减弱,使人类正常的免疫平衡体系发生了紊乱.本文综述了与变应性疾病发生有关的分子和细胞免疫机制,这些机制包括天然免疫刺激减弱导致的T细胞免疫球蛋白黏蛋白区域分子表达的改变,辅助性T细胞1、2型平衡的改变和调节性T细胞平衡的改变等多种因素.
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神经精神狼疮的治疗策略
神经精神狼疮的临床表现多样,在治疗上颇具难度和挑战性,目前多为经验化和个体化治疗,治疗方案因发病机制和神经系统表现轻重而有差异.联合应用激素和免疫抑制剂对神经精神狼疮有效而不增加毒副作用,环磷酰胺的冲击治疗对重症和难治病例有效.
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干扰素-γ诱导的单核因子、单核细胞趋化蛋白-1、转化生长因子-β与变应性气道炎症的关系
变应性气道炎症的免疫失衡受多种免疫因子调节.Th1/Th2失平衡及Th3细胞的免疫抑制作用是这方面的研究热点.本文主要阐述干扰素-γ诱导的单核因子、单核细胞趋化蛋白-1、转化生长因子-β在变应性气道炎症中的作用机制.了解调节性T细胞的免疫调节机制有助于开拓变应性气道炎症治疗的新方法.
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强直性脊柱炎致病基因研究现状
遗传因素是强直性脊柱炎的主导致病因素,HLA-B27和其他相关基因是参与强直性脊柱炎发病的重要遗传因素.本文综述了HLA-B27、肿瘤坏死因子-α、热休克蛋白70-hom、白细胞介素-1及其他基因与强直性脊柱炎发病的关系的研究进展,为其诊断、预防和有效治疗提供新的思路.
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以风湿病症状为突出表现的恶性肿瘤28例临床分析
目的 提高对以风湿病症状为首发或突出表现的恶性肿瘤的认识,并结合文献,复习风湿病与恶性肿瘤的相关性,以减少该类恶性肿瘤的漏诊.方法 总结28例以风湿病症状为突出表现,拟诊风湿性疾病,但终确诊为恶性肿瘤患者的临床资料,分析其临床表现、拟诊风湿病类型和罹患肿瘤类型.结果 28例患者中,可见到多种风湿病表现,其中以血管炎居多,为14例(50.0%),未分化结缔组织病3例,皮肌炎、脊柱关节病各2例,系统性红斑狼疮、成人斯蒂尓病、类风湿关节炎、风湿性多肌痛、复发性多软骨炎、缓和性对称性血清阴性滑膜炎伴可凹性水肿、脂膜炎各1例.罹患肿瘤中以血液系统肿瘤居多,为19例(67.9%),其中淋巴瘤11例,白血病5例,多发性骨髓瘤3例;实体瘤共9例(32.1%),包括转移癌2例,肺癌、胰腺癌、鼻咽癌各2例,前列腺癌1例.结论 多种恶性肿瘤可出现风湿病表现,对于风湿病难以解释的临床表现、常规治疗效果差者,要警惕恶性肿瘤的可能.
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北京地区系统性红斑狼疮治疗时糖皮质激素应用情况调查
目的 调查北京地区临床医生治疗不同疾病阶段系统性红斑狼疮(SLE)时糖皮质激素的使用情况.方法 设计调查问卷,其中将SLE分为轻、中和重三个临床阶段,向北京地区治疗成人SLE患者的临床医生发放,收集临床医生治疗不同阶段SLE患者时糖皮质激素的给药途径、剂量及疗程的资料.结果 对重度SLE患者,50%的医生选择使用泼尼松1 000 mg或相当剂量,15%选择60 mg的剂量,20%选择大于1 000 mg的剂量;71%的医生选择以上剂量使用3天;94%的医生选择静脉用药;在患者病情稳定后,所有医生都选择转为口服给药,并将剂量改为60 mg泼尼松或相当剂量;97%的医生选择在6个月后仍维持糖皮质激素治疗.对中度SLE患者,40%的医生选择采用60 mg泼尼松或相当剂量,22%选择60 mg以下剂量,17%选择500 mg以上;56%选择口服给药,44%选择静脉给药;94%的医生选择6个月后仍维持糖皮质激素治疗.对轻症SLE患者,所有医生都选择口服用药,剂量为30 ～ 40 mg泼尼松或相当剂量,6个月后停止糖皮质激素治疗.结论 临床医生对轻症SLE在糖皮质激素的使用剂量和途径上较为一致,而对重度和中度SLE,糖皮质激素的使用还存在着差异.有必要进一步宣传和普及中华风湿病学会制订的SLE治疗指南,达到规范治疗的目的 .
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NK细胞与荨麻疹发病机制
目的 探讨NK细胞与荨麻疹发病机制的关系.方法 用流式细胞仪检测急、慢性荨麻疹患者和健康献血者外周血NK细胞构成比,并分析NK细胞与急、慢性荨麻疹患者的病情、病程、抗组胺治疗效果等方面的关系.结果 慢性荨麻疹患者NK细胞构成比升高,与健康对照组比较差异具有显著性(P < 0.05),急性者NK细胞构成比升高,但与健康对照组比较差异无显著性;抗组胺治疗效果差的急、慢性荨麻疹患者NK细胞构成比显著增高(P < 0.05,P < 0.01);NK细胞构成比与急、慢性荨麻疹的症状评分和病程及既往发作情况无相关性.结论 荨麻疹患者存在NK细胞构成比紊乱现象,其作用点可能发生在对抗抗组胺药上.
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系统性红斑狼疮合并肺间质病变的临床特征及预后
目的 探讨系统性红斑狼疮合并肺间质病变(SLE-ILD)患者的临床特征及预后.方法 回顾性分析2001年1月~2006年12月在本院就诊的798例系统性红斑狼疮患者(SLE)中36例由高分辨CT(HRCT)诊断合并肺间质病变(ILD)患者的临床资料.采用Logistic回归分析患者的影像学特点、实验室检查、临床表现及药物反应对预后的影响.结果 SLE患者中ILD发生率为4.5%.HRCT表现多为斑片影,对ILD的敏感程度明显高于胸部X线检查,两者符合率仅为25%.肺活检病理可见肺泡炎及间质纤维化改变.36例患者中,3例死于感染相关的呼吸衰竭,1例死于神经精神性狼疮,其余患者随访至今ILD病情稳定或稍有好转.WBC< 4.0×109/L或> 12.0×109/L且中性粒细胞比例 > 75%的患者合并感染危险显著升高(P < 0.05).感染并发症、中枢神经系统受累和呼吸衰竭是预后不良的危险因素(P < 0.05).结论 HRCT可提高SLE患者ILD病变的诊断率,激素及环磷酰胺对大部分患者有效,防治感染在SLE-ILD患者的治疗中至关重要.
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达那唑对遗传性血管水肿的长期预防性治疗作用
目的 观察达那唑对遗传性血管水肿(HAE)长期预防性治疗的疗效及副作用,同时探讨达那唑的作用机制.方法 回顾性分析1987 ～ 2006年于北京协和医院诊断并接受达那唑治疗的45例HAE患者的疗效、副作用及治疗前后生化指标的改变.结果 80.0%的患者能以200 mg/d或200 mg/d以下的剂量维持以达到良好控制.在治疗开始阶段,达那唑剂量较大时,C1 抑制物(C1 INH)浓度和C4水平较治疗前明显升高(P <0.01),C4 达到了正常范围,但C1 INH未能达到正常值.当达那唑减至维持量后,二者水平均下降,C1 INH与治疗前无差异(P ＞ 0.05),而C4仍高于治疗前(P < 0.05).达那唑副作用主要表现为肝功能的异常和雄性激素的作用表现,但耐受良好,且减至维持量后副作用轻微. 结论达那唑可有效用于HAE的长期预防性治疗,副作用轻微,耐受性好.其作用机制可能与C1 INH抑制作用的再分配有关,确切的机制仍需进一步研究.
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白血病关节炎8例临床分析
目的 探讨白血病关节炎(LA)的临床表现及实验室检查特点,为早期诊断提供依据.方法 对2002 ～ 2006年我院收治的8例LA进行回顾性分析,收集整理其临床资料和有关实验室检查结果,分析其发病特点、临床累及的关节特点以及实验室检查特点.结果 8例患者中,2例为青少年,6例为成人;5例为急性淋巴细胞白血病,3例为急性髓系白血病.LA既可累及多关节,也可累及少关节,常累及的关节是膝关节,其次是髋关节、腕关节、肩关节、踝关节、骶髂关节、肘关节,也可累及足小关节.LA受累关节不对称或受累关节症状不对称,关节疼痛较剧烈,对非甾体抗炎药反应差.起病时血常规可以完全正常,也可以有异常,后者主要表现为白细胞计数下降、淋巴细胞比例增高或贫血,血小板正常.红细胞沉降率和C反应蛋白均明显异常.类风湿因子阴性,抗核抗体可以阳性.LA可明显延误白血病的诊断,平均延误时间为4.8(0.5 ～ 9)月.结论 对于有不明原因的关节痛或关节炎,且对正规治疗反应差的患者,即使血常规正常,也应考虑到白血病的可能,并应进行相关检查.
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天津市花粉过敏性疾病分析
目的 研究天津地区花粉浓度与花粉过敏发病的关系.方法 回顾性分析了2001 ～ 2005年在天津市胸科医院和天津市公安医院就诊的1 417例花粉过敏患者的临床资料,及同期天津市河西区气象铁塔站花粉观测资料,评估花粉过敏发病的年龄分布、过敏反应等级和逐月花粉过敏发病人数与花粉浓度的关系.结果 花粉过敏的高发年龄为20 ～ 49岁,占总发病人数的61.5%.花粉过敏发病以秋季8 ~ 9月为主高峰期,春季4月为次高峰期.花粉浓度分布呈双峰型,第1个高峰期出现在春季3 ～ 5月,第2个高峰期出现在秋季8 ～ 9月,全年高峰值出现在4月,月平均高花粉浓度达到5 011粒/1 000 mm2.结论 花粉过敏的发病率与花粉浓度密切相关,中青年是花粉过敏的重点防护人群,春、秋两季是花粉过敏的重点防护季节.
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肽酰基精氨酸脱亚氨酶4基因多态性与汉族人群类风湿关节炎的相关性
目的 研究肽酰基精氨酸脱亚氨酶4(PADI4)基因多态性与类风湿关节炎(RA)的相关性.方法 应用聚合酶链反应结合连接酶检测反应技术检测92 例类风湿关节炎患者和116例正常人的PADI4基因型.结果 PADI4_94和PADI4_104位点A/G杂合子频率(P = 0.012,P = 0.030)和A等位基因频率(P = 0.040,P = 0.043)在RA组显著高于对照组.结论 PADI4_94、PADI4_104位点基因多态性与RA相关.
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放射过敏原吸附抑制实验评价过敏原提取液的总效价
目的 用放射过敏原吸附抑制实验评价过敏原提取液的总效价.方法 制备蒿属花粉过敏原提取液室内参考品(IHR),并依据相同的操作规程制备蒿属花粉提取液A,以及A的10倍稀释液B.分别进行放射过敏原吸附抑制实验,绘制抑制曲线,计算50%抑制所需过敏原稀释度.结果 蒿属花粉IHR以及提取液A和B的抑制曲线斜率差异无显著性,达到50%抑制所需IHR稀释度为10-3.61,50%抑制所需提取液A、B的稀释度分别为10-3.57、10-2.62,与IHR比较,提取液A、B的相对效价分别约为1和0.1.结论 放射过敏原吸附抑制实验可评价过敏原提取液的总效价,通过与标准品或室内参考品的比较可进行过敏原的质量控制.
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一个遗传性血管性水肿家系基因分析
目的 对一个Ⅱ型遗传性血管性水肿(HAE-Ⅱ)家系进行基因分析,明确其分子生物学机制.方法 根据HAE-Ⅱ突变位点局限的特点,采用快速有效的检测策略对该HAE-Ⅱ家系进行突变类型分析,设计突变位点特异性引物,扩增外显子8,对扩增产物进行测序,并将序列与GenBank C1-INH基因序列相比较,与正常人进行对照.结果 2例患病家系成员突变类型相同,核苷酸序列18 059发生C到T的突变,密码子CGC→TGC,第444位的精氨酸由半胱氨酸替代,而正常人中无此改变.结论 本例家系突变位点与国外报道相同,HAE发病可能无种族差异.
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CC趋化因子配体2在系统性硬化症患者中的表达
目的 探讨CC趋化因子配体2(CCL2)在系统性硬化症(SSc)患者中的表达情况.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测31例SSc患者血浆CCL2水平,并与21例年龄和性别相匹配的正常人进行比较.同时采用ELISA和免疫组织化学染色方法检测CCL2在体外培养的5例SSc患者和3 例正常人皮肤成纤维细胞中的表达情况.结果 SSc患者的血浆CCL2水平[(783 ± 387)pg/ml]明显高于正常人[(426 ± 266)pg/ml,P < 0.05],并与皮肤病变程度呈正相关(r = 0.575,P < 0.001);而且弥漫型SSc患者的血浆CCL2水平明显高于局限型SSc患者(P < 0.05);并发有肺间质纤维化的SSc患者也明显高于无肺间质纤维化的患者(P < 0.05).体外培养的5例SSc患者皮肤成纤维细胞分泌CCL2的浓度平均为(376.0 ± 97.4)pg/ml,明显高于3例正常皮肤成纤维细胞的(72.0 ± 43.2)pg/ml(P < 0.005).免疫组织化学染色结果证实,SSc患者病变皮肤成纤维细胞有CCL2高表达.结论 SSc患者血浆CCL2水平显著升高,并与皮肤受累程度和肺间质纤维化相关.SSc患者皮肤成纤维细胞有CCL2高表达,提示CCL2可能在SSc病程中发挥重要作用.
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N-乙酰半胱氨酸对转化生长因子β1诱导人胚肺成纤维细胞向肌成纤维细胞转化的影响
目的 研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的人胚肺成纤维细胞(HFL-F)向肌成纤维细胞(MF)转化过程的影响和对已分化MF的作用.方法 体外培养HFL-F,以TGF-β1(5 μg/L)诱导HFL-F向MF转化,测定细胞羟脯氨酸(HYP)含量,α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、α-SMA和Ⅲ型胶原(COL Ⅲ)mRNA表达水平,观察NAC(10 μg/L)对HFL-F向MF转化过程及对已分化MF细胞的影响.结果 TGF-β1诱导HFL-F 96 h,诱导同时加入NAC可抑制HYP含量增高、COL Ⅲ mRNA(P均< 0.05)和α-SMA表达上调,但是对α-SMA mRNA表达水平无显著性影响(P > 0.05).TGF-β1诱导HFL-F 96 h后再加入NAC对HYP含量、α-SMA蛋白质、α-SMA和COL Ⅲ mRNA表达量均无显著影响(P均> 0.05).结论 TGF-β1可诱导HFL-F向MF转化,NAC可抑制α-SMA蛋白质与胶原蛋白合成.对已分化的MF,NAC对COL Ⅲ和α-SMA在转录水平与转录后水平的表达均无显著影响.
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系统性红斑狼疮患者血清B细胞刺激因子和病情活动的相关性
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清B细胞刺激因子(BAFF)水平与SLE活动的相关性.方法 用酶联免疫吸附法分析50例SLE患者(活动期25例,稳定期25例)和15例健康志愿者(对照组)的血清BAFF水平,分析血清BAFF水平与狼疮活动指标的相关性.结果 活动期SLE患者血清BAFF水平(8.23 ± 1.64)ng/ml显著高于稳定期(3.22 ± 0.63)ng/ml和对照组(1.49 ± 0.22)ng/ml(P均＜ 0.01).稳定期SLE患者血清BAFF水平也显著高于对照组(P ＜ 0.05).16例SLE患者治疗前血清BAFF水平(9.27 ± 2.29)ng/ml显著高于治疗后 (4.40 ± 0.76)ng/ml(P ＜ 0.05).SLE患者的血清BAFF水平与抗ds-DNA抗体(r = 0.580,P < 0.05)、SLE疾病活动评分(r = 0.326,P ＜ 0.05)、24 h尿蛋白(r = 0.412,P ＜ 0.05)显著正相关.结论 BAFF参与了SLE发病,血清BAFF水平可作为判断SLE活动性的指标.
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20年前后西安市城区气传致敏花粉种类和含量的对比分析
目的 探讨20年前后西安市城区气传致敏花粉的种类及含量的变化及特点,为制订符合当前实际情况的过敏原试验范围和方案提供依据.方法 采用野外调查法,查明该地区树木、草类花粉的分布情况;用曝片法调查该地区空气中花粉的种类和含量;用显微照相技术对花粉进行照相.结果 目前西安市空气中飘散的花粉种类有49属,归属于36个科;全年花粉总量为30 881粒.与20年前比较,花粉种类增加25种,原有的8种消失;全年花粉总量增加了2.7倍;不同种类花粉的含量变化较大,其中悬铃木属花粉占全年花粉总量由7.40%增至65.31%.结论 西安地区气传致敏花粉的种类和含量较20年前有较大变化.目前花粉的种类远多于20年前西安地区制订的过敏原试验的范围,建议修改过敏原试验方案及脱敏治疗方案.悬铃木属花粉的大量增加提示城市绿化应改变策略.
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原发性干燥综合征11年后并发系统性红斑狼疮一例报告
原发性干燥综合征并发系统性红斑狼疮极为罕见,本文报告一例原发性干燥综合征患者11年后进展为系统性红斑狼疮.
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系统性红斑狼疮合并急性胰腺炎二例报告
系统性红斑狼疮(SLE)是临床常见的自身免疫病,常累及全身多系统.急性胰腺炎是SLE少见但严重的并发症,国内偶见报道.本科近两年收治了两例SLE合并急性胰腺炎的患者,其中一例同时伴严重的肝损害、肝功能衰竭,现报道如下,并复习相关文献,以期提高临床医生对此并发症的认识.
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脊柱关节病诊治新进展
2006年以来举行的几次地区性或国际性风湿病学术会议,如第2届亚洲自身免疫论坛、第12届亚太地区抗风湿联盟大会、欧洲风湿病学年会、美国风湿病学年会等就各种风湿病的基础研究与临床诊断、影像学、治疗方法等内容进行了广泛讨论,并邀请本地区和国际著名学者就目前风湿病学者面临的挑战与机遇进行专题发言与演讲.本文总结了有关脊柱关节病,尤其是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的病因、发病机制、早期诊断和治疗等方面的进展,重点提出了风湿病医生目前面临的挑战与希望.
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过敏原特异性诊断评价要点
为了对过敏原进行有效的管理,根据吸入物过敏原出现的频率,将其分为常见、常见、少见、罕见四大类;根据食物过敏原的重要性,将其分为重要、重要、次要和极少出现过敏四大类.在进行过敏原特异性诊断评价时,既要考虑到科学性,也要考虑到可操作性.对于常见和部分常见的吸入物过敏原建议按下述七个方面进行评价:(1)检测原理和方法是否正确、可靠;(2)灵敏度和特异度;(3)重复性;(4)精密度和准确度;(5)国际变态反应学界的认同程度;(6)质控;(7)性价比.对于其他类别的吸入物过敏原和食物过敏原,可以典型病例的方式进行评价.
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眼睑肿胀、发热、腰痛、下肢浮肿
腹膜后纤维化是慢性主动脉周围炎中的一型,发病率较低,可以合并硬化性胆管炎、Riedel甲状腺炎、纵隔纤维化等其他炎性纤维化疾病,但合并眶内炎性假瘤的报道较少.本文讨论1例腹膜后纤维化合并眶内炎性假瘤患者的临床诊断思路及该病的诊断和治疗.
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儿童过敏性紫癜并附睾炎和(或)睾丸炎的临床特点
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是儿童时期常见的血管炎之一,当附睾、睾丸血管受累时,可出现急性附睾炎及睾丸炎症状,急性附睾炎、睾丸炎相对于皮肤、关节、消化道、肾脏症状较为少见,临床上多被漏诊、误诊.现将2001年1月～ 2006年9月广州市儿童医院收治的20例HSP并附睾炎和(或)睾丸炎患者的临床特点总结如下.
