中华普通外科杂志
Chinese Journal of General Surgery 중화보통외과잡지
- 主管单位: 普外临床
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.11
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-3855/R
- 国内刊号: 冷希圣
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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家族性幼年性息肉病的家系研究
目的 总结家族性幼年性息肉病(familial juvenile polyposis,FJP)的诊断与治疗经验.方法 收集先证者并进行家系调查和临床观察,总结临床病理资料.结果 收集先证者2例,诊治患者5例,肠镜筛检患者一级亲属新发现息肉3例,共10例;男4例,女6例,发病年龄4~34岁,平均26岁.主要临床表现为便血、腹泻和息肉脱出.1个家系的8例患者分别发现结直肠息肉2~89个,2例癌变;另1家系患者结直肠弥漫性息肉,无癌变.息肉直径0.1~2.5 cm,多有蒂.行结直肠切除术5例,3例术后再发息肉经电灼处理,随访5~28年无癌变;左半结场切除1例,已随访1年,未发现新息肉;1例行胃与结直肠息肉摘除,12年后发现盲肠癌;姑息性直肠癌切除术1例,术后6个月死亡;1例只发现2个直肠息肉,未治疗,已随访1年无变化.结论 FJP临床特征为多发的结直肠幼年性息肉,也可合并胃与小肠息肉,有癌变倾向.多发的结直肠幼年性息肉及家族史是主要诊断依据.早期息肉或病变肠段切除,预防性结直肠切除可防治息肉癌变.
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腺病毒载体介导的早幼粒细胞白血病基因生长抑制因子诱导胃癌细胞凋亡的机制研究
目的 探讨腺病毒载体介导的早幼粒细胞白血病基因(PML)生长抑制因子诱导胃癌细胞凋亡作用的机制.方法 将人PML全长cDNA插入穿梭质粒pSGCMV,再与腺病毒骨架质粒pPE3共转染293细胞后获得重组病毒.用重组病毒感染胃癌细胞系SGC-7901,采用噻唑蓝比色法、流式细胞术以及免疫细胞化学法对p53和bcl-2在肿瘤细胞内的表达以及细胞凋亡的定性与定量指标进行检测.结果 经腺病毒介导的PML处理的SGC-7901细胞生长受到明显抑制,凋亡细胞发生率升高,且与MOI值呈正相关,MOI值由5增加到20,细胞的生长抑制率从22.4%增加到38.5%,而细胞凋亡率从37.2%增加到49.8%.经腺病毒介导的PML处理的SGC-7901细胞内p53蛋白表达较对照组明显增加,bcl-2蛋白的表达则无明显变化.结论 腺病毒介导的PML对胃癌细胞的杀伤主要是通过诱导细胞凋亡,p53蛋白高表达为其诱发胃癌细胞凋亡的机制之一.
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肝静脉阻断技术在肝切除术中的应用
目的 探讨肝静脉阻断技术在复杂肝脏肿瘤切除术中防止肝静脉破裂大出血及空气栓塞的作用.方法 对71例肝脏肿瘤手术切除病例施行了1根以上主肝静脉阻断.所有肿瘤均位于第二肝门并侵犯或压迫1根以上主肝静脉.肝静脉阻断方法采用绕线结扎、血管带阻断或血管夹及心耳钳夹闭法.结果 71例中无1例肝静脉分离破裂,行肝静脉结扎28例,血管带阻断26例,血管夹阻断17例;阻断右肝静脉34例,右肝静脉+中肝静脉2例,左、中肝静脉共干24例,左、中肝静脉分干2例,左、中、右三干9例.施行半肝全血流阻断35例(右侧24例,左侧11例).交替半肝全肝血流阻断4例,第一肝门阻断加部分肝静脉阻断23例.第一肝门阻断加全部肝静脉阻断(不阻断下腔静脉的全肝血流阻断)9例.71例肝肿瘤均顺利切除.结论 肝静脉阻断技术是一种安全、有效的血流阻断技术.不阻断下腔静脉的全肝血流阻断术既能控制术中出血,又能保证全身血流动力学稳定.
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肝细胞癌肝内微转移的研究
目的 探讨肝细胞癌肝内微转移分布的规律.方法 选择无临床肝内转移且无门静脉主干或一级分支内瘤栓、切缘充分的单发肝细胞癌切除标本43例为研究对象.用立体定位全取材切片和黑色素瘤抗原(MAGE)及甲胎蛋白(AFP)抗体免疫组化染色技术寻找肝内的微转移.结果 58.7%(25/43)的患者肝内微转移阳性,59.3%(179/302)的转移灶为门静脉内的微瘤栓.微转移距原发灶的远距离可达4.7 cm,P95为2.5 cm.单因素分析显示,微转移的发生与血清AFP水平、原发瘤直径、包膜完整性和Edmondson分级相关(χ2或t值分别为11.50,2.465,12.17和16.59,P<0.05).多因素分析显示,原发瘤直径和包膜完整性是独立影响因素(Wald值为7.903和3.858,P<0.05).在HE染色微转移阴性的切片中AFP染色阳性率为9.3%,MAGE为7.0%,至少有一项阳性者为14.0%.结论 (1)肝细胞癌肝内转移是较为普遍的现象,大部分位于原发瘤附近,主要形式为门静脉内的微瘤栓.(2)无临床转移的单发肝癌的理想手术切缘应为2.5 cm,并应根据肿瘤的生物学特性进行调整.(3)AFP和MAGE免疫组化染色有利于肝内微转移的检出.
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胃癌腹膜扩散的临床病理特征及预后分析
目的 探讨胃癌腹膜扩散患者的临床病理因素以及姑息性切除术对其预后的影响.方法 回顾性分析1994年8月至2005年7月间胃癌数据库资料中患者的临床病理资料及随访结果.结果 792例原发性胃癌患者中发生腹膜扩散105例(13.3%).肿瘤穿透浆膜、淋巴结转移、全胃癌、未分化癌、BorrmannⅣ型、女性患者与腹膜扩散相关(P<0.05).腹膜扩散患者1、3、5年生存率分别为57%、23%、22%.接受姑息性切除术患者术后1、3、5年生存率分别为66%、25%和20%,姑息性切除术后1年内各时点生存率均高于接受旁路手术或喂食性造口术患者和仅行剖腹探查患者(P<0.05),而3组间术后3、5年生存率比较差异无统计学意义.结论 胃癌腹膜扩散患者具有较差的临床病理特征;姑息性切除术可改善胃癌腹膜扩散患者的近期预后.
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肾动脉狭窄的腔内治疗经验
目的 探讨腔内治疗肾动脉狭窄的临床疗效及影响因素.方法 2003年2月至2005年6月共收治19例肾动脉狭窄患者,分析其中行腔内治疗12例的临床资料.其中动脉硬化9例,多发性大动脉炎1例,纤维肌性发育不良2例.结果 本组12例,均有严重高血压,1例肾功能异常.支架置入10例,技术成功率91.7%(11/12).随访12例,随访时间3~15个月,随访平均6.5个月,患者血压从(172±26/98±15)降至(156±22/88±14)mmHg.高血压治愈2例,改善6例,未愈4例,高血压控制率为66.7%.术后肾功能无明显变化.无并发症和死亡病例.再狭窄1例,再狭窄率为8.3%.结论 严格掌握手术适应证,腔内治疗肾动脉狭窄是安全、有效的.
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18F-FDG hPET/CT显像诊断结直肠癌术后复发转移
目的 评价18F-FDG hPET/CT代谢显像对结直肠癌患者术后复发转移的诊断价值.方法 对81例结直肠癌术后临床可疑肿瘤复发或转移的患者采用GE HAWKEYE符合线路SPECT进行18F-FDG显像,获得经X线衰减校正后的三维断层图像,由计算机完成各断层图像的融合,以目测法进行诊断分析,并与CT、病理学检查、临床随访作出的后诊断进行对比.结果 18F-FDGhPET/CT代谢显像对结直肠癌术后复发、转移诊断的灵敏度为93%(57/61),特异性为80%(16/20),阳性预测率为93%(57/61),阴性预测率为80%(16/20);而常规CT对结直肠癌术后复发转移诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为67%(37/55)、73%(19/26)、84%(37/44)、51%(19/37);18F-FDG hPET/CT代谢显像共检出病灶126个,65例相同视野hPET/CT代谢显像与诊断CT常规影像检查复发转移病灶检出数分别为91个和46个.结论 18F-FDG hPET/CT显像对结直肠癌术后复发转移的诊断价值优于CT;通过与同机定位CT图像融合可有效地对病变进行定性定位.
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下腔静脉重建联合肝叶切除治疗肝癌的初步研究
目的 探讨在全肝血流控制下不采用静脉转流技术行下腔静脉重建的肝叶切除治疗侵犯下腔静脉的肝癌的临床经验和疗效.方法 自2004年8月至2005年7月,对3例胆管细胞性肝癌和2例肝细胞性肝癌合并下腔静脉直接侵犯而无癌栓患者,在全肝血流控制而无静脉转流技术下行解剖性肝叶切除联合下腔静脉重建术(局部切除修复2例、局部切除补片2例、人工血管移植1例).结果 5例患者手术均成功.平均手术时间345(300~450)min,平均手术失血量1375(1200~1800)ml.累计平均肝门阻断时间、全肝血流阻断时间和下腔静脉阻断时间分别为19 min、21.2 min、56 min.术后发生胸腔积液1例,胆漏1例,腹水1例,均治愈.患者平均住院时间15.5(11~19)d.随访4~15个月,1例术后9个月死于肿瘤复发,4例已存活4、8、10、15个月.结论 在全肝血流控制而无静脉转流技术下行下腔静脉重建联合解剖性肝叶切除治疗直接侵犯下腔静脉的肝癌不仅可安全施行,而且可延长患者生存时间.
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甲状腺乳头状癌组织学变型的临床生物学特性
目的 阐明甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)组织学变型的临床生物学特点.方法 选取我院自1974至1994年间收治的具有完整病历记录和随访观察的PTC病例505例,按国际新甲状腺肿瘤的组织学分类标准重新分型,总结并分析各组织学变型的临床生物学特性.结果 所有变型中,弥漫硬化型发生率高,达20.0%;弥漫滤泡型、柱状细胞型及大滤泡型发生率低.高细胞型、弥漫滤泡型、柱状细胞型和弥漫硬化型颈部淋巴结转移率和侵出腺外发生率较高,预后差;乳头状微癌和大滤泡型颈部淋巴结转移率和侵出率则较低,预后好.按照颈淋巴结转移发生率的高低差异可将所有变型分为高转移变型组(高细胞型、弥漫滤泡型、柱状细胞型、弥漫硬化型)、中转移变型组(滤泡型、嗜酸性细胞型、实体状变型、间质高度增生呈结节状筋膜炎样型、透明细胞型、典型PTC)和低转移变型组(大滤泡型、乳头状微癌),颈淋巴结转移率分别为83.0%,55.5%及34.1%(P<0.05).结论 PTC各组织学变型的临床生物学特性存在一定差异.应细化外科处理原则,以使患者得到更加恰当的治疗.
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影响结直肠癌肝转移手术切除患者预后的多因素分析
目的 探讨影响结直肠癌肝转移患者手术切除的预后因素.方法 收集1995-2001年间收治的结直肠癌肝转移手术切除患者103例的资料,用Kaplan-Meier法计算术后生存率,以Cox模型进行多变量分析.结果 患者术后1、3年无瘤生存率分别为73.8%和43.7%,术后1、3年累积生存率分别为78.6%和49.5%.单因素分析显示:术前血清CEA水平、转移灶与原发灶的治疗间隔时间、术中切缘情况、肝门淋巴结转移、肝内卫星灶的存在与否、肝转移灶的大直径、数目及有无包膜影响患者的术后肝内复发和术后累积生存率,而术后化疗可以提高患者的累积生存率.多因素分析显示:转移灶与原发灶的治疗间隔时间、切缘情况、肝内卫星灶的存在与否和肝转移灶的大直径是影响肝内复发和累积生存率的独立因素,而肝门淋巴结转移是影响累积生存率的独立因素,有无包膜是影响肝内复发的独立因素.结论 手术切除是结直肠癌肝转移有效的治疗手段.转移灶与原发灶的治疗间隔时间、切缘情况、肝内卫星灶、肝转移灶的大小和包膜、肝门淋巴结转移等是患者预后的独立影响因素.
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结直肠同时性多发癌临床病理特征分析
目的 研究结直肠同时性多发癌发病特点及临床病理特征,探讨其早期诊断措施.方法 回顾性分析1994年6月至2003年12月中山大学附属第一医院根治性手术治疗的1225例结直肠癌患者资料,根据癌灶数目、家族史、发病年龄等情况分为结直肠同时性多原发癌组(多发组)和结直肠单发癌组(单发组).比较两组发病年龄、性别构成、肿瘤Dukes分期、肿瘤部位、并发息肉和患者预后等情况.所有资料采用SPSS 10.0软件统计分析.结果 多发组39例(3.2%),其中2例为遗传性非息肉病性结直肠癌患者,并发癌以腺瘤恶变多见.多发组中右半结肠癌占45.7%,明显高于单发组22.7%(χ2=25.757,P=0.0001);息肉并发率两组分别为33.3%和16%(χ2=6.787,P=0.009).异时性肿瘤发生率分别为5.1%和1.2%,差异有统计学意义(χ2=4.545,P=0.033).多发组5年生存率为57%,单发组为64%,χ2=0.084,P=0.772.结论 结直肠同时性多发癌占结直肠癌总数的3.2%,多位于右半结肠,并发癌以腺瘤恶变多见,其预后与单发癌患者相当.
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肝移植术后胆管狭窄介入治疗的疗效评价
目的 评价原位肝移植(OLT)术后胆管狭窄(BS)介入治疗的疗效.方法 回顾分析2003年10月至2006年1月本中心53例OLT术后BS介入治疗的疗效.53例BS患者共接受经十二指肠镜逆行胆管造影(ERC)介入治疗107次,包括鼻胆管引流术68次、球囊扩张及胆管内支架术26次和胆管造影术13次.其中9例患者接受经皮肝穿刺胆管造影(PTC)介入治疗11次,包括PTC2次、PTCD 7次、球囊扩张术3次及胆管内支架术1次.1例行经"T"管置管引流术.结果 ERC手术成功率为88.8%(95/107),鼻胆管引流术成功率为94%(64/68),胆管内支架术的成功率为88.5%(23/26).PTC手术成功率为81.8%(9/11),PTCD成功率为100%(7/7),胆管支架术成功率为100%(1/1).53例BS的介入治疗治愈率为28.3%(15/53),好转率为41.5%(22/53).吻合口型、肝外型、肝内型、肝门型及弥漫型BS介入治疗的治愈率分别为66.7(4/6)、66.7%(10/15)、50%(1/2)、0(0/7)及0(0/22).结论 目前OLT术后BS介入治疗的疗效尚不理想.介入治疗的疗效与BS类型密切相关,吻合口狭窄、肝外型和肝内单发型BS的疗效较好,肝门型和弥漫型BS的疗效较差.
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无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用价值
目的 评价无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用价值.方法 对1993年1月至2002年12月163例腹股沟复发疝修补术的临床资料进行回顾性分析.163例复发疝患者中,男138例,女25例,年龄34~76岁,平均(54±11)岁.既往手术方式:传统疝修补术142例(87.1%),其中Bassini术65例、McWay术35例和Shouldice术42例;无张力疝修补术12例(7.4%),其中包括3例腹腔镜无张力疝修补术,另有9例(5.5%)既往手术方式不明.第一次术后疝复发时间3个月至10年,平均(36±14)个月.结果 再次手术的方式:Shouldice术71例(43.6%),无张力疝修补术92例(56.4%),其中包括腹腔镜无张力疝修补术3例.随访率100%,随访时间30个月至12年,平均(56±21)个月,Shouldice术后复发率为16.1%(11/71),无张力疝修补术后复发率为2.2%(2/92),两者差异有统计学意义(χ2=8.327,P<0.01).结论 无张力疝修补术应作为腹股沟复发疝的首选手术方式.
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根治性全胃切除术治疗进展期贲门癌的疗效评价
目的 探讨全胃切除及系统的淋巴结清扫治疗进展期贲门癌的临床价值.方法 对387例进展期贲门癌患者施行全胃切除及D2以上的淋巴结清扫,分析贲门癌浸润胃壁深度与淋巴结转移、淋巴转移及清扫淋巴结数目与术后累积生存率的关系.结果 本组贲门癌患者术后3年、5年累积生存率分别为47.3%、34.2%,pT3、pT4的贲门癌患者pN3转移率分别为4.8%、15.2%,并且随着淋巴结转移数目的增加,3年、5年累积生存率明显下降(P<0.01、P<0.01),清扫15或30个以上淋巴结的贲门癌患者3年、5年累积生存率明显高于清扫少于15个淋巴结者(P<0.05、P<0.01).本组贲门癌患者术后并发症发生率与病死率分别为14.2%、2.52%.结论 对进展期贲门癌患者只要条件许可应施行根治性全胃切除(D2+术式),必要时联合脾、胰体尾整块切除,以提高生存质量和延长生存期.
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树突状细胞融合瘤诱导抗结肠转移癌免疫应答
目的 检测结肠转移癌细胞SW620和树突状细胞(DC)融合构建的肿瘤疫苗对结肠转移癌细胞SW620及其同源结肠癌细胞SW480的杀伤作用.方法 应用促融合剂50%聚乙二醇(PEG)对SW620细胞和从外周血单个核细胞(PBMC)诱生的DC进行融合,用流式细胞仪(FCM)分析其表型并检测融合效率,电镜及免疫细胞化学观察DC、SW620和融合细胞(DC/SW620)形态;51Cr释放法检测DC/SW620致敏CTL对SW620及SW480细胞的杀伤作用.结果 从PBMC成功诱生出高表达HLA-ABC、HLA-DR、CD80、CD86、CD83的成熟DC,DC/SW620的融合效率达到27.12%.融合细胞兼具DC与肿瘤细胞的结构特点及免疫表型.51Cr释放法检测DC/SW620激活的CTL对SW620及SW480的杀伤作用强于各对照组(P<0.01).结论 DC与SW620细胞融合体外致敏自体T淋巴细胞能生成抗原特异CTL,对结肠转移癌细胞SW620及同源结肠癌细胞SW480有一定的杀伤作用.
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重症急性胰腺炎合并出血的影像诊断与介入治疗
目的 探讨影像诊断及介入治疗在重症急性胰腺炎患者并发出血时的应用价值.方法 回顾性分析本单位1999年3月至2005年9月间收治的32例重症急性胰腺炎并发出血患者的影像诊断及介入治疗的临床资料.结果 32例患者中以消化道出血为主者8例,以腹腔出血为主者21例,以假性囊肿内出血为主者3例.26例患者通过血管造影证实为假性动脉瘤破裂出血,其中23例行超选择性栓塞以控制出血,8例行多次栓塞治疗,3例栓塞失败后给予垂体后叶素灌注控制出血.另有3例患者经磁共振血管造影检查证实为胰源性门脉高压导致的静脉破裂出血,其中1例通过介入断流和放置支架控制出血.3例患者未找到出血血管,行手术治疗.32例患者中治愈21例,死亡11例,无1例发生血栓形成及脏器缺血坏死等严重并发症.结论 重症急性胰腺炎并发出血时应尽早行血管造影,同时结合增强CT、磁共振血管造影及消化道内镜迅速明确出血部位及原因,介入治疗可作为控制出血的首选治疗措施,必要时行手术治疗.
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热敏脂质体载抗癌药物的作用研究
热敏脂质体在高于相变温度的条件下,所包封的药物释放于加热部位而产生靶向性.本研究在前期成功制备热敏脂质体工作的基础上[1],进一步探讨其包封药物结合射频热疗在提高抗癌药物活性方面的作用,为肿瘤的药物靶向性治疗提供实验依据.
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先天性巨结肠层粘连蛋白基因与RET基因表达的关系
我们通过实时荧光定量PCR技术对先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)病儿层粘连蛋白基因与RET基因的表达以及它们的相关性进行了研究,现将结果报告如下.
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腹腔镜直肠癌根治术的有关应用解剖研究
腹腔镜下直肠癌根治手术较常规开腹根治手术更依赖对局部解剖的掌握,而直肠癌根治手术又是一个非常有解剖特性的手术.如果术中解剖结构和平面掌握得好,该手术将是个无血切除手术.我科从2003年1月至2005年1月共行腹腔镜下直肠癌根治手术42例,效果良好,报告如下.
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体外震波碎石在胆总管残余结石治疗中的价值
体外震波碎石(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)应用于胆石症治疗已近20年,但对于其在胆总管残余结石治疗中的应用价值的研究报告尚不多见.我们自1995年开始将ESWL用于胆囊切除、胆总管探查术后、胆总管残余结石54例的治疗,临床效果满意,总结报告如下.
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侵及重要血管的腹膜后肿瘤五例的诊治体会
2004年1月至2005年10月我院血管外科对5例累及重要血管的腹膜后肿瘤,采用合并重要血管切除重建的腹膜后肿瘤切除术,现报告如下.
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支配左半结肠副交感神经肠壁外支的解剖学研究及在直肠癌手术中的应用
关于支配左半结肠副交感神经纤维中自盆丛到达结肠的分支(肠壁外支,extramural branches)[1])的具体走行尚不十分清楚,而这对于了解便秘患者或直肠手术对左半结肠运动的影响等又是非常重要的.我们通过尸体解剖及临床直肠癌手术中解剖肠壁外支,观察其走行、分布,并于术中对其加以保护,现报告如下.
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胃空肠结肠瘘的诊断和外科治疗
胃空肠结肠瘘为溃疡病行胃大部切除术后晚期一种罕见而严重的并发症.因对其认识不足,临床上极易误诊.我们对1970年8月至2004年12月收治的11例胃空肠结肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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使用99mTc-热变性红细胞脾显像诊断异位脾种植二例
由外伤引起的脾破裂作脾切除术过程中常发生碎脾组织自体种植体内,称为自体异位脾种植(ectopic splenic autotransplantation,ESAT),其发生率较高,约48%[1].99mTc-热变性红细胞(99mTc-DRBC)显像可特异性鉴别ESAT,本文报告脾破裂作脾切除后发生腹腔内ESAT二例,用99mTc-DRBC显像加以特异性诊断.
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脾动脉瘤自发性破裂一例
患者女,57岁.汉族,已婚,苏州人.无明显诱因突发左中上腹剧痛10 min,晕厥20 min急诊入院.
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腹腔镜下大网膜囊肿切除一例
患者女,34岁.因右腹疼痛1 d入院.查体:右上腹压痛,未触及包块.CT示右侧腹腔内类圆形低密度影,大小约6 cm×6 cm×7 cm(图1).患者曾于9个月前行"经腹腔镜右侧卵巢囊肿、阔韧带囊肿切除术".病理示:(右侧阔韧带、卵巢)单纯性囊肿.
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双结肠双阴道双子宫合并直肠阴道瘘一例
患者女,15岁.因下腹部疼痛不适2个月入院.疼痛呈持续性,伴腹胀,无腹泻及恶心呕吐,无血尿.患者出生8个月时即发现直肠阴道瘘.查体:腹平坦,无胃肠型蠕动波,下腹正中可扪及约10 cm×8 cm大小包块,无压痛;肛诊:胸膝位7~12点、进指1.5 cm可触及一质硬包块,光滑,不活动,上缘不能触及,手套未血染,截石位5点距阴道外口约0.8 cm可见一瘘口,有大便溢出,内口距肛缘约2 cm.
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高原红细胞增多症患者行阑尾切除术后并发肠系膜静脉血栓一例
患者男,汉族,61岁,在藏居住38年.因患"急性坏疽性阑尾炎"曾于我院行阑尾切除术并常规使用止血药1 d.术后患者恢复良好,7 d后拆线出院.术后第14天患者因上腹部不适伴腹胀4 h再次由急诊收入院.查体:T 36.4℃,P 90次/min,R 22次/min,BP 113/60 mmHg.心、肺未见异常.腹轻度膨胀,未见胃肠型及胃肠蠕动波,全腹软,中下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肠鸣音弱,1次/min.血常规:Hb 210g/L,WBC 18.9×109/L,中性白细胞0.91.
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胆石性小肠梗阻四例临床分析
从2004年11月至2005年3月,我科急诊接连收治胆石性小肠梗阻4例,男女各2例,年龄48~85岁,平均65岁.
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直肠、软腭多原发癌一例
患者男,50岁.因大便反复带血1年余入院.肛门指诊:距肛门8 cm触及一肿物,质硬,活动度差.诊断:直肠癌,行腹会阴联合根治术.病理检查:部分乙状结肠、直肠及肛门标本一段,总长19 cm,距齿状线4.5 cm处见一溃疡型肿物,6 cm×3.5 cm大,切面灰白色,质地脆,镜下见管状-乳头状腺癌,分化较好(图1),无鳞状上皮细胞分化,侵犯浆膜层,未累及齿状线.病理诊断:直肠高分化腺癌.
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真菌性肠炎致多发性肠穿孔一例
患者男,78岁.患者1个月前因食欲差、乏力曾来本院就诊,行肝脏及全腹部CT未见异常.予中药治疗,未见明显好转.现因腹部隐痛6 d加重1 d入院,无恶心、呕吐,入院前3 d未排便,尿少.入院时大汗淋漓,四肢凉.既往有高血压病史,无上消化道溃疡病史.体格检查:BP 100/60mmHg,R 34次/min,P115次/min,T 39.2℃,神志清,表情淡漠,心肺未见异常,腹平坦,全腹压痛(+),反跳痛(+),伴肌紧张,未及包块,移动浊音(-),肠鸣音消失.
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结直肠癌的前哨淋巴结示踪技术与淋巴结微转移
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是世界上胃肠道恶性肿瘤的重要死因,在美国位居第一位[1].由于临床Ⅰ、Ⅱ期(American Joint Committee on Cancer,AJCC)病例尚缺乏全身辅助化疗对延长生存期有利的证据,故通常未进行化疗[1,2].
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大肠腺瘤406例的外科处理
大肠腺瘤作为癌前病变是目前普通外科研究的热点.正确处理大肠腺瘤是降低其复发、恶变的关键.我院1994-2005年共收治406例大肠腺瘤,现对临床资料进行分析,并对其外科处理予以探讨.
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肠段切除治疗小肠淋巴管扩张症三例
小肠淋巴管扩张症(intestinal lymphangiectasia,IL)为少见病,诊断易被忽视,治疗效果不确切,手术治疗少见报道.1998年以来我院行肠段切除治疗原发性IL 3例,结果满意,报告如下.