中华实用诊断与治疗杂志
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 중화실용진단여치료잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 河南省人民医院
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-3474
- 国内刊号： 41-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CT血管成像诊断急性自发性出血性脑血管病价值
目的 探讨CT血管成像(CT angiography,CTA)诊断急性自发性出血性脑血管病的价值.方法 经手术或数字减影血管造影证实的急性自发性出血性脑血管病患者56例,均行头颈部CTA检查,并进行多平面重建、大密度投影、容积再现等后处理.结果 CTA正确诊断53例,2例颈内动脉后交通段动脉圆锥误诊为微小动脉瘤,1例微小动脉瘤漏诊.结论 CTA在急性自发性出血性脑血管病的诊断中有重要价值,可有效指导临床诊断及治疗.
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血清降钙素原与高敏C反应蛋白早期诊断新生儿脓毒血症价值
目的 探讨检测血清降钙素原(procalcitonin,PCT)与高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)对新生儿脓毒血症的早期诊断价值.方法 脓毒血症新生儿33例(脓毒血症组),局部感染新生儿41例(局部感染组),非感染新生儿38例(非感染组),采用电化学发光法测定3组血清PCT水平,采用免疫比浊法测定3组血清hs-CRP水平,并进行比较.结果 脓毒血症组、局部感染组、非感染组血清PCT分别为(12.30±11.60)、(0.26±0.25)、(0.09±0.07)μg/L,血清hs-CRP水平分别为(22.50±20.10)、(3.21±3.06)、(0.85±0.33)mg/L,3组血清PCT和hs-CRP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).诊断新生儿脓毒血症的敏感性和特异性PCT为84.8％和96.2％,hs-CRP为87.9％和86.1％.结论检测血清PCT和hs-CRP有助于新生儿脓毒血症的早期诊断.
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维吾尔族与汉族多发性骨髓瘤患者凝血指标对比分析
目的 分析维吾尔族和汉族多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者凝血功能差异.方法 维吾尔族MM患者50例(维族组),汉族MM患者64例(汉族组),体检健康者60例(对照组),采用凝固法检测3组活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ水平,采用免疫比浊法检测3组D-二聚体(D-dimer,D-D)水平,并进行比较.结果 维族组、汉族组FIB水平分别为(7.40±2.04)、(4.30±2.22) g/L,均高于对照组(2.12±0.94) g/L(P＜0.05),维族组高于汉族组(P＜0.05);维族组凝血因子Ⅷ水平为(96.61±19.23)％、汉族组为(96.42±17.03)％,均低于对照组(111.12±27.08)％ (P＜0.05),维族组与汉族组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组APTT、PT、TT、D-D水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MM患者凝血功能紊乱,维吾尔族MM患者血液明显处于高凝状态.
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尿激酶型纤溶酶原激活物在子宫内膜异位症中的作用
目的 探讨尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase plasminogen activator,uPA)在子宫内膜异位症发病机制中的作用.方法 应用免疫组织化学方法检测40例子宫内膜异位症患者异位内膜及在位内膜、30例正常子宫内膜组织(对照组)中uPA蛋白表达水平.结果 uPA蛋白主要定位于细胞质,异位内膜、在位内膜、对照组腺上皮细胞及间质细胞均表达uPA蛋白,且在血管内皮细胞呈阳性表达;异位内膜间质细胞uPA阳性表达率为85.0％,高于异位内膜腺上皮细胞(60.0％) (P＜0.05),在位内膜间质细胞(57.5％)(P＜0.05)及正常内膜间质细胞(40.0％) (P＜0.05);uPA蛋白在异位内膜Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 uPA在异位内膜间质细胞的高表达促使其转移、黏附、侵袭、生长,导致子宫内膜异位症的发生、发展.
关键词： 子宫内膜异位症 尿激酶型纤溶酶原激活物 -
小剂量HA方案联合亚砷酸治疗高危骨髓增生异常综合征疗效观察
目的 观察小剂量HA方案(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)联合亚砷酸治疗高危骨髓增生异常综合征的临床效果.方法 37例高危骨髓增生异常综合征患者,依据国际预后评分系统分为中危Ⅱ组19例及高危组18例,2组均应用小剂量HA方案联合亚砷酸治疗,每28 d为1个疗程,3个疗程后判定疗效,并随访观察2组2 a生存率.结果 中危Ⅱ组有效率为89.47％,完全缓解率为42.11％;高危组有效率为83.33％,完全缓解率为27.78％,2组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),完全缓解率比较差异有统计学意义(P＜0.05);中危Ⅱ组2 a生存率(36.84％)高于高危组(27.78％)(P＜0.05).结论 小剂量HA方案联合亚砷酸治疗高危骨髓增生异常综合征安全、有效,对中危Ⅱ组患者完全缓解及生存改善较好.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂联合舒血宁治疗脑梗死疗效观察
目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂联合舒血宁治疗急性脑梗死的临床效果及对患者炎症因子水平的影响.方法 急性脑梗死患者126例随机分为对照组和观察组各63例,对照组在常规治疗基础上给予舒血宁20 mL,静脉滴注,1次/d;观察组在对照组治疗基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂40 mg,静脉滴注,1次/d,2组疗程均为14 d.2组分别于治疗前及治疗第15天行神经功能缺损评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)和日常生活活动能力评分(Activity of Daily Living Scale,ADL),检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,并比较疗效.结果 2组治疗后NIHSS和ADL评分,TNF-α、IL-6和CRP水平较治疗前降低(P＜0.05),观察组各指标改善优于对照组(P＜0.05);观察组总有效率(93.7％)优于对照组(73.0％)(P＜0.05).结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂联合舒血宁可改善急性脑梗死患者神经功能缺损,提高生活自理能力,减轻炎症反应,起到减少脑组织损伤,保护患者神经功能的作用.
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小剂量催产素联合间苯三酚终止孕41～41+6周妊娠观察
目的 观察小剂量催产素联合间苯三酚在终止孕41～41+6周妊娠中的效果.方法 住院分娩孕41～41+6孕妇126例随机分为观察组与对照组各63例,对照组静脉滴注催产素,观察组催产素用法及剂量同对照组,并静脉注射间苯三酚,比较2组用药后6、12、24 h宫颈Bishop评分,用药24 h内临产率,产后出血量,新生儿Apgar评分,羊水污染情况.结果 观察组用药后6、12、24 h宫颈Bishop评分分别为(7.0±0.3)、(7.2±0.4)和(7.5±0.8)分,对照组分别为(6.0±0.1)、(6.2±0.2)、(6.8±0.5)分,2组各时间点比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组用药24 h内临产率(82.53％)高于对照组(53.97％)(P＜0.01);观察组产后出血量(150±20)mL、新生儿Apgar评分(9.89±0.11)分、羊水污染8例,对照组产后出血量(155±20)mL、新生儿Apgar评分(9.88±0.12)分、羊水污染9例,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量催产素联合间苯三酚可促进宫颈成熟,缩短产程,用于终止孕41～41+6周妊娠效果优于单纯小剂量催产素引产.
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盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛临床观察
目的 观察盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的疗效、不良反应及对患者生活质量改善情况.方法 120例中重度癌痛患者,均口服盐酸羟考酮缓释片,初始剂量为10～20 mg/次,1次/12 h,并根据疼痛缓解程度调整剂量至理想镇痛.用药14d后观察患者疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分、疼痛缓解率、生活质量改善及不良反应发生情况.结果 治疗后NRS评分(1.46±1.13)低于治疗前(6.37±1.63)(P＜0.05);治疗后疼痛完全缓解64例,部分缓解52例,疼痛总缓解率为96.7％;治疗后生活质量评分较治疗前增高(P＜0.05);不良反应轻.结论 盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛效果满意,可改善患者生活质量.
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七氟醚吸入维持下维库溴铵对反应熵的影响
目的 探讨在全身麻醉维持期间维库溴铵对反应熵的影响.方法 择期行腹腔镜手术患者60例随机分为对照组和观察组各30例,2组均采用全身麻醉,对照组维持期间静脉注射生理盐水2 mL,观察组静脉注射生理盐水稀释后的维库溴铵(0.1 mg/kg)2 mL,4 min后给予尺神经强直刺激(频率50 Hz,电流80 mA,时间0.25 ms).比较2组麻醉后(T1),应用维库溴铵或生理盐水后4 min(T2),强直刺激即刻(T3),强直刺激后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)反应熵值.结果 2组T1、T2时间点反应熵值比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组T3时间点反应熵值增高,T4时间点反应熵值高,与T1比较差异均有统计学意义(P＜0.05);2组T5、T6时间点反应熵值低于T4(P＜0.05),观察组T4、T5时间点反应熵值低于对照组(P＜0.05),且观察组T6时间点反应熵值与T1时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无伤害性刺激时,维库溴铵对反应熵的影响不明显;存在伤害性刺激时,维库溴铵可抑制反应熵增加的数值.
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常频机械通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压疗效观察
目的 评价常频机械通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效及安全性.方法 48例持续肺动脉高压新生儿随机分为2组,对照组23例给予常频通气等常规治疗;治疗组25例在对照组治疗基础上给予枸橼酸西地那非片0.5～2.0 mg/(kg·次)鼻饲,1次/6 h,直至撤机.结果 治疗组肺动脉压力和肺动脉/体循环收缩压比值在治疗后逐步下降(P＜0.05);治疗后2组pa(O2)和氧合指数与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组上机时间、氧暴露时间及住院时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),病死率、气胸和颅内出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常频通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压疗效确切,且不增加主要并发症的发生率.
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直立倾斜试验诊断不明原因晕厥的价值
目的 探讨直立倾斜试验在不明原因晕厥诊断中的价值.方法 不明原因晕厥患者366例,均行直立倾斜试验检查.结果 直立倾斜试验阳性252例,阳性率68.9％;直立性不耐受综合征类型中以血管迷走性晕厥多见,其次为体位性心动过速、直立性低血压;血管迷走性晕厥中血管减压型比例女性高于男性(P＜0.05);年龄≥60岁15例患者中直立倾斜试验阳性10例,均表现为血管迷走性晕厥;13例发生假性晕厥.结论 直立倾斜试验阳性者并非为反射性晕厥,直立位3～45 min发生晕厥的阳性患者,须结合年龄、性别及病史确诊是体位性晕厥或反射性晕厥.
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2种材料复合用于犬上前牙拔牙位点保存的实验研究
目的 探讨富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)与羟基磷灰石生物陶瓷复合物用于犬上前牙拔牙位点即刻保存实验研究的可行性.方法 6只Beagle犬随机分为3组各2只,拔除上颌左右第二切牙后,A组植入PRF与羟基磷灰石生物陶瓷复合物,B组植入羟基磷灰石生物陶瓷,C组为空白对照组,分别于术后4、12周每组各处死1只犬,制备组织标本,通过大体观察、形态学测量以及锥形束CT检查评价拔牙窝愈合情况.结果 3组犬4、12周时唇舌侧牙槽嵴宽度差值比较差异均有统计学意义(P＜0.05),A组差值小;4周与12周时拔牙窝唇侧骨吸收程度A组阻止牙槽骨吸收效果好,B组次之,C组差;12周时A组牙槽嵴丰满度优于B组和C组(P＜0.05);术后4周与12周CT值与术前CT值之差A组均高于B组和C组(P＜0.05).结论 PRF与羟基磷灰石生物陶瓷复合物是一种良好的新型复合骨移植材料,具有减缓牙槽嵴吸收,促进新骨形成,保存拔牙位点的作用.
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早孕期部分性葡萄胎超声诊断分析
目的 探讨早孕期部分性葡萄胎的超声特征.方法 回顾性分析28例经诊断性刮宫及组织病理确诊部分性葡萄胎患者的超声声像特征.结果 超声诊断部分性葡萄胎15例,诊断为正常妊娠2例,胚胎停止发育11例.结论 早孕期部分性葡萄胎超声声像表现无特异性,易漏诊.
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GW112蛋白在乳腺癌组织中表达及意义
目的 探讨GW112蛋白在乳腺癌组织中的表达情况及其与临床病理因素间的相关性.方法 应用Western blot和免疫组织化学法检测乳腺增生、不典型增生、乳腺癌组织和相应癌旁组织中GW112蛋白表达水平.结果 乳腺癌组织中GW112蛋白表达量(1.09±0.14)及阳性表达率(61.7％)明显高于癌旁组织(0.41±0.19,0)(P＜0.05);GW112蛋白表达水平从乳腺增生、不典型增生到乳腺癌组织依次增强,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);乳腺癌组织中GW112蛋白阳性表达与肿瘤直径、是否发生腋窝淋巴结转移密切相关(P＜0.05).结论 GW112蛋白在乳腺癌发生、发展和淋巴结转移中起重要作用,可能成为乳腺癌临床治疗的新靶点.
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局部皮瓣修复面部皮肤恶性肿瘤软组织缺损疗效观察
目的 探讨局部皮瓣修复面部皮肤恶性肿瘤软组织缺损的有效性及安全性.方法 面部皮肤恶性肿瘤患者40例,其中基底细胞上皮瘤27例,鳞状细胞癌6例,恶性黑色素瘤3例,隆突性皮纤维肉瘤2例,角化棘皮瘤恶变及皮脂腺癌各1例,均行手术广泛切除肿瘤,手术软组织缺损应用局部皮瓣移植修复.结果 40例均Ⅰ期修复,局部皮瓣全部存活,术区外形和功能满意;术后随访24个月,鳞状细胞癌局部复发1例,鳞状细胞癌及黑色素瘤各1例发生颈部淋巴结转移,1例黑色素瘤发生肺转移,余无局部复发和转移.结论 手术广泛切除是治疗面部皮肤恶性肿瘤的主要方法,局部皮瓣可修复手术皮肤软组织缺损,是保证手术治疗顺利开展的关键.
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双源CT血管成像诊断急性肠系膜缺血价值
目的 探讨双源CT血管成像(dual-source CT angiography,DSCTA)在急性肠系膜缺血(acute mesentericischemia,AMI)诊断中的价值.方法 回顾性分析14例经手术或介入治疗证实AMI患者的DSCTA影像资料.结果 14例患者中肠系膜上动脉栓塞2例,肠系膜上动脉血栓形成6例,肠系膜上静脉血栓形成3例(1例合并门静脉血栓),肠系膜上动脉重度狭窄1例,表现为血管突然中断,管腔内充盈缺损,管壁增厚,管腔变小,钙化影;肠系膜上动脉夹层2例,显示为真假双腔,内膜片清晰.间接征象为不同程度肠腔扩张,肠管内气液平,肠壁增厚或变薄,腹腔积液.增强扫描时肠壁不强化或强化延迟、减弱.结论 DSCTA可准确显示AMI直接征象,是较理想的影像学检查方法.
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多种生化指标联合检测在心力衰竭诊断及预后评估中的意义
目的 探讨血清心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)、胱抑素C(cystatin C,CysC)和N端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type pro-brain natriuretic peptide,NT-ProBNP)联合检测在心力衰竭诊断及预后评估中的作用.方法 不同心功能分级心力衰竭患者130例,检测其入院及出院时cTnT、CysC和NT-ProBNP水平,并与30例体检健康者(对照组)进行比较;随访观察心力衰竭患者心脏事件再发生情况.结果 cTnT、CysC和NT-ProBNP水平在不同心功能分级心力衰竭患者组和对照组之间差异均有统计学意义,且心功能越差,cTnT、CysC和NT-ProBNP水平越高(P＜0.05);心力衰竭患者治疗前、后上述指标比较差异有统计学意义(P＜0.05);出院后发生心脏事件组出院时cTnT、CysC和NT-ProBNP水平高于未发生心脏事件组(P＜0.05).结论 心力衰竭患者cTnT、CysC和NT-ProBNP水平明显升高,三者联合检测对诊断心力衰竭及对预后评估有重要临床意义.
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咽喉部血管瘤60例临床分析
目的 探讨咽喉部血管瘤的治疗方法及远期疗效.方法 60例咽喉部血管瘤患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予平阳霉素血管瘤体分次注射+手术切除治疗,对照组仅行平阳霉素血管瘤体分次注射,随访1 a,比较2组疗效.结果 观察组治疗有效率(86.67％)高于对照组(63.33％)(P＜0.05),复发率(3.33％)低于对照组(20.00％)(P＜0.05).结论 平阳霉素血管瘤体分次注射+手术切除是治疗咽喉部血管瘤的有效方法.
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36例喉结核临床诊治分析
目的 探讨喉结核临床表现及误诊原因.方法 回顾性分析36例经组织病理确诊喉结核患者的临床资料.结果 声音嘶哑、喉痛为喉结核主要症状;喉镜显示病变主要累及声带、室带、环后区;病变形态以肉芽样或结节样增殖性病变为主.经系统抗结核治疗1 a,33例治愈,2例失访,1例复发.结论 喉结核全身及局部症状不典型,喉镜检查、痰涂片及结核菌素纯蛋白衍化物试验等有助于诊断,确诊依据组织病理检查,规范抗结核药物治疗效果良好.
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股骨转子间骨折手术疗效分析
目的 观察股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨转子间骨折的效果,并与股骨近端锁定钢板(locking proximal femurs plate,LPFP)进行临床疗效比较.方法 85例股骨转子间骨折患者行PFNA治疗45例,LPFP治疗40例,比较2组手术时间、术中失血量、术中X线透视次数及术后功能恢复情况.结果 与LPFP组比较,PFNA组手术时间短、术中失血量少(P＜0.05),2组术中X线透视次数、骨折愈合时间、髋关节优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LPFP及PFNA治疗股骨转子间骨折均可获得满意疗效,但PFNA创伤小、手术时间短、术中出血量少.
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128层螺旋CT在气道异物诊断中价值
目的 探讨128层螺旋CT在气道异物诊断中的临床应用价值.方法 42例气道异物患者行128层螺旋CT检查,将图像上传至工作站行气道容积再现(volume rendering,VR)、CT仿真内镜(CT virtual endoscopy,CTVE)、小密度投影(minimum intensity projection,MinP)、多平面重建(multi-planner reformation,MPR)等后处理,并与纤维支气管镜检查结果进行对照.结果 经VR、CTVE、MinP等后处理后,气管、气管隆突、主支气管和段支气管结构及伴随征象显示清晰;与纤维支气管镜检查结果进行对照,128层螺旋CT诊断气道异物的符合率为97.6％.结论 128层螺旋CT对气道狭窄定位准确,用于气道异物诊断无创、准确率高.
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限制性液体复苏抢救非控制性失血性休克临床观察
目的 探讨限制性液体复苏在抢救创伤非控制性失血性休克中的价值.方法 创伤非控制性失血性休克患者114例随机分为限制性液体复苏组(观察组)和积极液体复苏组(对照组)各57例,比较2组术前输液量、病死率、血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间、血气剩余碱及并发症发生率.结果 对照组病死率(15.79％)高于观察组(10.53％)(P＜0.05),并发症发生率(29.17％)高于观察组(21.57％)(P＜0.05);术前剩余碱对照组((215±87) mmol/L)较观察组((272±93)mmol/L)减少(P＜0.05),对照组凝血酶原时间((14.5±1.8)s)较观察组((12.3±1.7)s)延长(P＜0.05).结论 术前急救采用限制性液体复苏可维持重要器官血流灌注,降低早期大量输液导致的并发症,降低病死率.
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经桡动脉穿刺脑血管造影254例临床分析
目的 观察经桡动脉穿刺行脑血管造影术的安全性和可行性.方法 254例患者经右侧桡动脉穿刺置管,应用5FSimmons2型导管行脑血管造影.结果 右侧桡动脉穿刺成功248例(97.6％),5F Simmons2型导管显示右侧锁骨下动脉、椎动脉、颈动脉及其分支造影成功率均为100.0％(248/248),左侧锁骨下动脉、颈动脉及其分支造影成功率为99.6％(247/248),左侧椎动脉造影成功率为98.8％(245/248).Ⅰ型主动脉弓造影时间为(25.6±3.3) min,Ⅱ型为(30.4±2.8) min,Ⅲ型为(37.3±4.4) min,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后均未发生神经系统及其他系统严重并发症,局部并发症发生率7.5％.结论 经桡动脉穿刺,应用5F Simmons2型导管行脑血管造影术安全、可行.
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环磷酰胺对大鼠葡萄膜炎视网膜中白细胞介素-17表达的影响
目的 探讨环磷酰胺对大鼠自身免疫性葡萄膜炎视网膜中白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)蛋白表达的影响及其治疗葡萄膜炎的效果.方法 SPF级雄性Lewis大鼠54只,随机分为环磷酰胺组24只、空白对照组24只和正常对照组6只.抽取质量浓度为1.5 g/L的牛视网膜S抗原溶液与弗氏完全佐剂等体积混合制备自身免疫性葡萄膜炎诱导剂;环磷酰胺组取35 μg诱导液,在大鼠双后足垫皮内注射;空白对照组注射等量生理盐水.正常对照组不做造模处理.采用免疫组织化学染色法检测造模后第6、9、12、18天大鼠视网膜中IL 17蛋白吸光度值.结果 空白对照组和环磷酰胺组造模后第6、9、12、18天大鼠视网膜IL-17蛋白表达高于正常对照组(P＜0.05),空白对照组高于环磷酰胺组(P＜0.05);空白对照组和环磷酰胺组造模后第9、12天大鼠视网膜IL-17蛋白表达明显高于造模后第6和18天(P＜0.05);造模后第12天大鼠视网膜IL-17蛋白表达明显高于造模后第9天(P＜0.05).结论 环磷酰胺可降低IL-17蛋白在视网膜中水平,减轻免疫性葡萄膜炎严重程度并抑制其进展.
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多种损伤因子与重症胸腹损伤急性肝功能障碍相关性研究
目的 探讨肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、磷脂酶A2(phospholipase A2,PLA2)在重症胸腹损伤急性肝功能损害发生过程中的作用.方法 胸腹创伤患者82例(观察组),同期体检健康者46例(对照组),检测2组谷丙转氨酶(glutamic propylic transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamicoxaolacetic transaminase,GOT)、TNF-α、IL-6和PLA2水平并进行比较.结果 观察组就诊时GPT((208.43±41.35)u/L)、GOT((198.49±39.62) u/L)、TNF-α ((36.41±18.09) μg/L)、IL-6((393.83±143.86)μg/L)、PLA2((41.35±14.26)μg/L)均高于对照组((17.25±4.48)u/L,(18.29±5.37)u/L,(1.28±0.59)μg/L,(63.93±41.49)μg/L,(7.47±5.27)μg/L)(P＜0.01);观察组GPT、GOT分别与TNF-α、IL 6、PLA2呈显著正相关(P＜0.01).结论 TNF-α、IL-6、PLA2参与了胸腹损伤急性肝功能损害的发生、发展;对TNF-α、IL-6、PLA2进行早期干预可抑制急性肝功能损害发生或减轻损害程度.
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慢性胰腺炎患者血清对氧磷酶1活性变化
目的 探讨血清对氧磷酶1活性与慢性胰腺炎发病的关系.方法 152例慢性胰腺炎患者(观察组)和128例体检健康者(对照组),采用分光光度法检测血清对氧磷酶1活性,并进行2组间比较.结果 观察组血清对氧磷酶1活性((412.56±135.86)u/mL)明显低于对照组((582.74±176.37)u/mL)(P＜0.01);多因素logistic回归分析结果显示,血清对氧磷酶1活性降低是慢性胰腺炎发病的独立危险因子.结论 血清对氧磷酶1可作为预测慢性胰腺炎发病的一项血清学标志物.
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甲状腺良恶性结节超声造影定量分析研究
目的 探讨甲状腺良恶性结节超声造影的时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC)的形态和声学定量参数变化特征.方法 对189例患者的213个甲状腺结节(良性结节145个,恶性68个,均经术后组织病理证实)进行超声造影血流灌注增强,以声学定量软件绘制甲状腺良恶性结节的TIC,分析TIC形态和定量参数变化特征.结果 超声造影TIC形态表现:甲状腺癌表现为缓慢进入,上升支较平坦,峰值较周边甲状腺组织低;结节性甲状腺肿表现为迅速进入,上升支较陡峭,峰值与周边甲状腺组织一致;甲状腺腺瘤表现为迅速进入,上升支较陡峭,峰值较周边甲状腺组织高.TIC定量参数比较:甲状腺癌、结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤始增时间、达峰时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),峰值强度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影的TIC形态和定量参数变化特征对甲状腺良恶性结节的诊断及鉴别诊断有重要价值.
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糖尿病患者妊娠后胎盘组织缺氧诱导因子-1α及内皮素-1的表达及与妊娠结局关系
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-lα,HIF-1α)和内皮素1(endothelin-1,ET-1)在糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者妊娠后胎盘中的表达及与妊娠结局的关系.方法 DM妊娠患者24例(DM+妊娠组)、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者38例(GDM组)以及正常孕妇35例(对照组),采用放射免疫法测定血清游离雌三醇(free estriol,FE3)和人胎盘泌乳素(human placental lactogen,hPL)水平判断胎盘功能,免疫组织化学SP法测定HIF-1α、ET-1蛋白在胎盘中的表达,比较各组检测指标差异及其与妊娠结局的关系,分析DM患者妊娠后血清FE3、hPL水平与胎盘HIF-lα、ET-1蛋白表达的相关性.结果 DM+妊娠组及GDM组妊娠期高血压疾病等发生率高于对照组,DM+妊娠组妊娠期高血压疾病发生率高于GDM组,DM+妊娠组胎盘功能低于对照组和GDM组(P＜0.05);3组胎盘均有HIF-1α和ET-1蛋白表达,DM+妊娠组、GDM组HIF-1α蛋白表达明显增强,DM+妊娠组ET-1表达明显增强;DM+妊娠组HIF-1α、ET-1蛋白阳性表达率为83.3％、87.5％,GDM组为73.6％、31.6％,对照组为22.9％、17.1％;DM+妊娠组FE3、hPL水平与其胎盘HIF-1α、ET-1蛋白表达呈正相关(r=0.79/0.83;r=0.86/0.88,P＜0.05).结论 DM患者妊娠后胎盘HIF-1α、ET-1高表达,其表达水平与胎盘功能损害有关,对妊娠结局可产生不良影响.
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多层螺旋CT诊断眶内壁纸样板变异的价值
目的 探讨多层螺旋CT薄层扫描后处理技术在诊断眶内壁纸样板变异中的价值.方法 35例眶内壁纸样板变异患者,多层螺旋CT扫描后进行多平面重组和容积再现处理,评价纸样板变异的显示效果.结果 35例纸样板变异表现为弧形或裂隙状内移;横轴位和冠状位在显示变异位置和凹陷深度上差异无统计学意义(P＜0.05),均优于矢状位(P＜0.05);对凹陷范围评估,横轴、冠状和矢状位之间差异均有统计学意义(P＜0.05),以横轴位准确;容积再现显示9例纸样板边缘位置的凹陷变异.结论 多层螺旋CT后处理技术对纸样板变异的显示有重要价值,横轴位和冠状位图像对眶内壁纸样板变异的显示效果良好,容积再现对评价边缘位置的变异有一定价值.
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糖化血清白蛋白与糖尿病肾病相关性研究
目的 探讨2型糖尿病患者糖化血清白蛋白(glycated albumin,GA)与糖尿病肾病的相关性.方法 482例2型糖尿病患者根据尿白蛋白水平分为正常白蛋白尿组(正常组)94例,微量白蛋白尿组(微量组)171例及大量白蛋白尿组(大量组)217例,检测3组血压、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、血糖、GA,并与同期50例健康体检者(对照组)进行比较.结果 大量组舒张压、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、GA、血糖均高于正常组(P＜0.05).大量组、微量组和正常组GA分别为(33.0±9.3)％、(18.9±3.1)％、(14.1±2.2)％,均高于对照组((1.89±1.50)％)(F=311.511,P＜0.01);糖尿病肾病的严重程度与GA水平呈正相关(r=0.885,P＜0.01).logistic回归分析显示,GA是影响糖尿病肾病发病及病情严重程度的危险因素,多因素调整后OR=2.97,95％ CI:2.228～3.959.结论 GA在糖尿病肾病发病中起重要作用,并与糖尿病肾病的分期密切相关.
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国产UE可视喉镜与普通喉镜用于小儿气管插管比较
目的 评价国产UE可视喉镜在小儿气管插管中的应用价值.方法 择期全身麻醉下气管插管行手术治疗患儿200例,随机分为可视喉镜组和普通喉镜组各100例,分别应用UE可视喉镜和普通喉镜行气管插管,记录2组声门暴露程度(Cormark-Lehane分级)、气管插管时间、插管成功率并进行比较.结果 可视喉镜组声门暴露程度优于普通喉镜组,插管成功率高于普通喉镜组(P＜0.05);2组气管插管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 国产UE可视喉镜用于小儿气管插管明显优于普通喉镜.
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先天性心脏病患儿术后希氏束性心动过速治疗效果
目的 探讨先天性心脏病患儿术后希氏束性心动过速的治疗效果.方法 希氏束性心动过速患儿14例均及时给予抗心律失常治疗.结果 14例经胺碘酮、普罗帕酮+普萘洛尔、低温疗法等治疗后,12例恢复良好,2例死亡.结论 小儿先天性心脏病术后尽早明确希氏束性心动过速诊断并给予有效治疗,可取得良好治疗效果.
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腹腔镜2种术式治疗精索静脉曲张疗效观察
目的 探讨腹腔镜2种术式治疗精索静脉曲张的疗效.方法 140例精索静脉曲张患者随机分为2组各70例,A组采用腹腔镜精索血管高位集束结扎术(Palomo术式),B组采用腹腔镜单纯精索内静脉高位结扎术(Ivanissevich术式),比较2组术后精液质量改善情况,并发症发生率及复发率.结果 2组术后精液质量均有明显改善(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后均未出现睾丸萎缩、鞘膜积液,阴囊水肿发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组复发率高于A组(P＜0.05).结论 腹腔镜2种手术方式治疗精索静脉曲张均可获得满意疗效,Palomo术式复发率低,可作为腹腔镜治疗精索静脉曲张的首选术式.
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Dieulafoy病致急性消化道大出血16例临床分析
目的 探讨Dieulafoy病致急性消化道大出血的临床诊断及综合治疗方法.方法 回顾性分析16例Dieulafoy病合并消化道大出血患者的临床资料.结果 本组16例出血部位为胃体14例,贲门2例,15例胃镜明确诊断患者中7例行胃镜下止血治疗,8例急诊手术,1例经急诊开腹探查止血,均治愈,住院时间(11.2±2.5)d.结论 胃镜下止血为Dieulafoy病首选治疗方法,出血量大者应行手术止血.
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根面龋应用激光去腐充填修复后的微渗漏研究
目的 探讨根面龋应用Er,Cr:YSGG激光去腐充填后充填体与洞壁间的微渗漏情况.方法 根面有龋损的离体牙20颗,随机分为观察组与对照组各10颗牙,观察组应用Er,Cr:YSGG激光去腐备洞,对照组应用高速手机去腐备洞,之后均充填富士Ⅱ型玻璃离子.采用热力循环法和染料渗入法处理充填完成的离体牙,体视显微镜和扫描电镜下观察充填体与洞壁间的微渗漏情况.结果 2组染料渗透情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组和对照组充填体边缘微缝隙在(牙合)壁的间隙宽度分别为(0.655±0.048)、(0.633±0.050)μm,在龈壁的间隙宽度分别为(0.545±0.089)、(0.543±0.075)μm,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用Er,Cr:YSGG激光对根面龋去腐充填,不会降低充填体与洞壁间微渗漏的发生率.
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慢性肾脏病晚期肾性贫血患者可溶性转铁蛋白受体水平变化及意义
目的 探讨血清可溶性转铁蛋白受体(soluble transferrin receptor,s-TfR)水平在慢性肾脏病(chronic kidneydisease,CKD)晚期肾性贫血患者中的临床意义.方法 CKD 4～5期患者60例,测定血清s-TfR、铁蛋白、铁、转铁蛋白等指标水平,计算肾小球滤过率和转铁蛋白饱和度,比较CKD 4期与5期患者铁状态评估指标的差异,分析s-TfR与铁蛋白及转铁蛋白饱和度的相关性.结果 CKD 4期患者铁蛋白、转铁蛋白饱和度明显高于5期患者,而s-TfR明显低于5期患者(P均＜0.05);s-TfR与铁蛋白及转铁蛋白饱和度呈负相关(r=-0.398,P＜0.05;r=-0.817,P＜0.01).结论 CKD5期患者铁缺乏状态较CKD 4期患者严重,s-TfR可作为判断CKD晚期肾性贫血患者体内铁缺乏的指标之一.
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CT引导经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折疗效观察
目的 探讨CT引导下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 回顾性分析行CT引导经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折106例患者的临床资料.结果 106例手术均获成功,术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS) ((2.31±0.75)分)较术前((7.62±0.62)分)明显降低(P＜0.05),治疗优良率72％,有效率97％;术后患者疼痛症状明显缓解或消失,无肺栓塞、神经损伤等并发症.结论 CT引导经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折疗效确切,具有微创、安全等优点.
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幽门螺杆菌感染对胃食管反流病患者食管酸暴露及食管动力的影响
目的 分析幽门螺杆菌(helicobacter pylor,Hp)感染胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者食管远端酸暴露及食管动力变化特点,探讨Hp感染与GERD的关系.方法 GERD患者80例,分为Hp阳性组30例,Hp阴性组50例,同期20例慢性浅表性胃炎患者为对照组,对3组进行食管动力学检测和食管24 h pH监测.结果 Hp阳性组与Hp阴性组DeMeester评分、食管下括约肌压力、24 h pH监测各项指标及食管动力学各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);2组DeMeester评分均高于对照组(P＜0.05),食管下括约肌压力低于对照组(P＜0.05).结论 GERD患者食管下括约肌压力较正常人群低,且存在过量酸反流;Hp感染与GERD发生可能无明显关系.
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肥厚型心肌病患者肌钙蛋白T基因突变的研究
目的 研究肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者肌钙蛋白T基因(TNNT2)基因突变的发生情况.方法 对无血缘关系的102例HCM患者进行TNNT2基因突变筛查,其中家族性HCM患者与非家族性HCM患者各51例.结果 家族性HCM患者发现TNNT2基因突变3例,其中1例14号外显子检出错义突变(编码区712位G-C),GAA→CAA,编码谷氨酸变为谷氨酰胺;2例9号外显子检出同义突变(编码区348位C-T),为ATC→ATT,均编码异亮氨酸;非家族性HCM患者未发现TNNT2基因突变.结论 HCM患者TNNT2基因突变率较低.
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红花黄色素对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用
目的 探讨红花黄色素对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 36只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和治疗组各12只,治疗组术前腹腔注射红花黄色素10 mg/(kg·d),假手术组、模型组均腹腔注射生理盐水2 mL/d,连续7d.采用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,术后48 h行神经功能缺损评分,比较3组脑梗死率、脑组织含水率及丙二醛(malondialdehyde,MDA)、血浆超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、一氧化氮(nitricoxide,NO)水平变化.结果 模型组脑组织含水率(86.2±5.9)％较假手术组(73.7±4.1)％明显增加(P＜0.05);治疗组神经功能缺损评分(2.3±0.4)分、脑梗死率(8.6±3.2)％、脑组织含水率(79.1±5.0)％均较模型组(3.4±0.6)分、(13.9±4.5)％、(86.2±5.9)％明显降低(P＜0.05);模型组大鼠脑组织中MDA、NO水平较假手术组明显增加(P＜0.05),SOD活性明显降低(P＜0.05);治疗组大鼠脑组织中MDA、NO水平较模型组明显降低(P＜0.05),SOD活性明显增高(P＜0.05).结论 红花黄色素可能通过降低脑组织中MDA、NO水平,升高SOD水平而发挥对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用.
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心肌血流储备分数在冠状动脉介入治疗中应用
冠状动脉心肌血流储备分数作为冠状动脉狭窄病变的一种功能学评价方法,在指导冠状动脉介入治疗及预后判断中有重要意义.测定心肌血流储备分数快捷、安全、重复性好,不受血流动力学变化的干扰.本文就心肌血流储备分数在冠状动脉介入治疗中的应用研究进展作一综述.
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亚胺培南在重症感染患者体内的药物动力学研究
目前亚胺培南已广泛用于治疗临床重症感染.本文就亚胺培南在重症感染患者体内药物动力学的研究现状进行综述,以期为临床重症感染患者应用亚胺培南提供依据.
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miRNA与动脉粥样硬化研究进展
miRNA是生物体内一组主要在转录后水平调节基因表达的,短小、非编码RNA序列,在动脉粥样硬化发病机制中的作用越来越受到重视.本文就miRNA与血脂代谢、血管炎症、血管内皮细胞及血管平滑肌细胞等的关系及其在动脉粥样硬化发病机制中的研究进展进行综述.
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BMP/Smads信号通路与强直性脊柱炎病理成骨的研究进展
骨形态生成蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)/Smads信号传导通路目前被认为是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)病理成骨的一条重要途径.BMP通过激活Smads蛋白将转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)信号由细胞膜转至细胞核,诱导核内成骨基因表达,使组织纤维化、骨化.一些介质蛋白对BMP/Smads信号传导通路具有抑制作用,可为治疗AS病理成骨提供新的靶点.本文就BMP/Smads信号传导通路与AS病理性成骨的相关研究作一综述.
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尿路感染患者病原菌分布及耐药性分析
目的 分析尿路感染患者病原菌的临床分布特征及耐药性,为临床治疗提供依据.方法 对1 180份临床送检无菌中段尿标本进行病原菌培养及药物敏感试验,分析病原菌临床分布特征及耐药情况.结果 1 180份标本共培养出病原菌356株,其中革兰阴性菌265株,革兰阳性菌69株,真菌22株.检出率居前5位的病原菌分别是大肠埃希菌173株,表皮葡萄球菌30株,奇异变形杆菌28株,肺炎克雷伯菌20株,铜绿假单胞菌20株.药物敏感试验结果显示革兰阴性菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类等抗生素耐药率均较高,革兰阳性菌对青霉素类耐药率高达80％以上,未出现耐万古霉素及替考拉宁的葡萄球菌和肠球菌.结论 尿路感染病原菌耐药率不断增高,应及时行细菌鉴定及药物敏感试验,并根据药物敏感试验结果合理用药.
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小儿胸膜肺母细胞瘤1例报道
1 临床资料患儿,女,3岁11个月,以“咳嗽伴胸闷气喘10d”为主诉于2013年1月3日入院.患儿3 a前曾在外院诊断“左肺囊肿”行手术切除,术后未定期复查.10 d前开始咳嗽,伴胸闷、气喘,无胸痛、咯血.体格检查:胸廓饱满,呼吸急促,肋间隙增宽,语颤增强;左肺叩诊实音,呼吸音低;心浊音界右移;余无异常.胸部CT见胸腔内巨大软组织肿块影,密度不均匀,内可见片状低密度影,考虑肉瘤或孤立性纤维瘤可能.SPECT-CT示:左侧第3前肋、右侧股骨远端放射性分布异常浓聚,脊柱放射性分布不均匀,T11-12及腰椎多个椎体可见放射性分布稀疏区,考虑转移.
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未足月胎膜早破孕妇羊水过少对妊娠结局的影响
目的 观察未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)孕妇羊水过少对妊娠结局的影响.方法 PPROM孕妇256例,根据破膜后残余宫内的羊水指数(amniotic fluid index,AFI)值分为AFI≤5 cm组84例,AFI＞5 cm组172例,比较2组破膜时间＜48 h、48 h～7 d、＞7d的临产率,分娩方式,羊水污染、胎儿宫内感染、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率.结果 AFI≤5 cm组剖宫产率为83.3％,破膜时间＜48 h临产率65.5％,羊水污染发生率为57.1％,新生儿窒息发生率为14.3％,胎儿宫内感染发生率为30.9％,晚期减速发生率为23.4％,重度变异减速发生率为38.I％;AFI＞5 cm组剖官产率为29.7％,破膜时间＜48 h临产率18.0％,羊水污染发生率为17.5％,新生儿窒息发生率为1.1％,胎儿宫内感染发生率为3.5％,晚期减速发生率为3.5％,重度变异减速发生率为5.8％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PPROM严重威胁母婴安全,AFI可作为监测母婴安全和指导治疗的指标.
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脊髓亚急性联合变性2例报道
1 临床资料患者1,男,67岁,以“声音嘶哑、饮水呛咳6个月,四肢麻木3个月”为主诉于2013年1月11日人院.6个月前患者无诱因出现声音嘶哑、饮水呛咳,未予诊治.3个月前患者出现四肢麻木症状,至当地医院行颈髓MRI平扫后考虑“脱髓鞘”,口服泼尼松(具体用法用量不详)7d症状无好转,遂自行停药.此后患者症状逐渐加重,因左手无法持物而至本院就诊.2 a前患者有脑出血(表现为言语不清和右上肢无力)史,经抗血小板聚集等治疗后好转,未留后遗症,无糖尿病、高血压病史.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
