中华眼科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology 중화안과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0412-4081
- 国内刊号： 11-2142/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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活体共聚焦显微镜检查对翼状胬肉活动性评价的应用研究
目的 探讨活体共聚焦显微镜(IVCM)检查对翼状胬肉活动性评价的应用价值.方法 前瞻性病例对照研究.2015年8月至2016年2月对北京同仁医院眼科中心28例(36只眼)原发性翼状胬肉患者纳入研究.所有受试者均通过如下检查:眼表症状评分、裂隙灯显微镜下翼状胬肉充血程度、翼状胬肉荧光素染色评分及有无Fuchs小岛,进行翼状胬肉活动性评分(PAS),其中低活动性翼状胬肉(PAS评分≤3分)12只眼,高活动性翼状胬肉(PAS评分≥4分)24只眼.翼状胬肉IVCM检查的主要评价指标包括:翼状胬肉头部与周边角膜边界是否整齐;有无Fuchs小岛;翼状胬肉头部及邻近角膜的树突状细胞密度;翼状胬肉体部新生血管数量及杯状细胞密度.对比分析不同活动性翼状胬肉患者IVCM表现差异并采用Spearman相关分析法对翼状胬肉裂隙灯显微镜PAS评分及IVCM评分进行相关性分析.结果 在IVCM下,翼状胬肉由表层的上皮细胞和其下的纤维组织、新生血管组成.病变组织中可见少许树突状细胞浸润及卵圆形杯状细胞散在分布.活动性较高的翼状胬肉(PAS评分≥4分)头部与周围角膜的边界不规则,其评分为(0.84±0.51)分,与低活动性翼状胬肉组[(0.23±0.12)分]相比,差异有统计学意义(t=2.68,P=0.009);活动性较高的翼状胬肉头部附近可见明显的Fuchs小岛,数量不等、形状差异性大,评分为(0.75±0.25)分,与低活动性胬肉组[(0.23±0.12)分]相比,差异有统计学意义(t=3.79,P=0.001);活动性较高的翼状胬肉及附近角膜上皮层均可见大量树突状细胞浸润,评分为(2.75±0.76)分,角膜基质层可见数量较多的活化角膜细胞[(1.92±0.68)分],与低活动性胬肉组相比,树突状细胞浸润及活化角膜细胞差异均有统计学意义(t=2.01,P=0.001;t=2.22,P=0.030);活动性较高的翼状胬肉的体部杯状细胞密度为(2.08±0.42)分,明显高于活动性翼状胬肉,差异有统计学意义(t=3.25,P＜0.001).IVCM对翼状胬肉的活动性评价与传统裂隙灯显微镜PAS评价之间存在明显的正相关(r=0.95,P＜0.05).结论 IVCM可定量分析翼状胬肉的炎症细胞密度、血管增生程度及基质细胞活化情况,是临床较可靠的评价翼状胬肉活动性的方法.
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儿童眼部肿瘤504例临床病理学分析
目的 分析儿童眼部肿瘤的临床病理学特点.方法 回顾性系列病例研究.收集2002年1月至2014年12月在天津市眼科医院存档,并经手术治疗后病理检查确诊的504例(506只眼)眼部肿瘤患儿的临床资料.分析肿瘤的发生部位、临床特点及病理分型.结果 504例儿童眼部肿瘤患儿中,男性246例(248只眼),女性258例(258只眼).患儿就诊年龄为4个月至14岁,平均年龄为6.4岁.眼睑和眼表肿瘤328例(330只眼),占65.1％,其中恶性肿瘤2例(0.6％),其余均为良性肿瘤,位居前4位的是角膜皮样瘤、皮样囊肿、色素痣和毛母质瘤;眼眶肿瘤123例(123只眼),占24.4％,其中恶性肿瘤13例(10.6％),其余均为良性肿瘤,前4位依次为皮样囊肿、淋巴管瘤、血管淋巴管瘤和静脉性血管瘤;而在眼内肿瘤53例(53只眼,10.5％)中,恶性肿瘤41例(77.4％),均为视网膜母细胞瘤.结论 儿童眼部肿瘤以先天性和胚胎性肿瘤为主,其中以眼睑和眼表肿瘤多见.良性肿瘤以角膜皮样瘤、皮样囊肿多见,恶性肿瘤主要为视网膜母细胞瘤、横纹肌肉瘤等.
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葡萄膜转移癌的临床病理学观察
目的 观察葡萄膜转移癌的临床表现和病理学特点.方法 回顾性分析天津市眼科医院1980年1月至2014年12月间收治并经病理学检查证实的13例葡萄膜转移癌患者的临床表现、肿瘤生长方式、肿瘤类型和相关的病理学特点的临床资料.结果 13例患者中,男性6例,女性7例;年龄为37.0～66.0岁,平均年龄52.1岁;均为单眼发病,右眼5例,左眼8例.13例中10例肿物发生于后部脉络膜,1例发生于前部脉络膜和睫状体,2例发生于虹膜;肺癌5例,乳腺癌4例,前列腺癌、甲状腺癌、食道癌各1例;原发癌病灶不清1例.10例后部脉络膜转移癌主要表现为视力迅速减退,其中8例伴有广泛性视网膜脱离,6例伴有继发性青光眼.2例虹膜转移癌表现为虹膜瞳孔缘多发性灰白色结节状肿物或粉红色菜花状肿物.病理学检查显示后部脉络膜转移癌主要位于颞侧或鼻侧脉络膜,其中6例呈局限性或弥漫性扁平状肿物;1例肿物几乎累及全部脉络膜和睫状体,2例呈体积较大的结节状或球状肿物,1例肿物位于视乳头周围;3例侵犯视神经,3例侵犯眼球外或眶内.1例前部脉络膜睫状体转移癌侵犯到结膜下.结论 葡萄膜转移癌有多种生长方式,患者视力迅速减退、扁平状或结节状脉络膜占位性病变、伴有继发性视网膜脱离和继发性青光眼是主要临床表现,有些病例可侵犯到眼球外或眶内.
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葡萄膜黑色素瘤瘤体生长对视网膜和巩膜浸润的影响
目的 分析葡萄膜黑色素瘤瘤体的生长对视网膜浸润和巩膜浸润程度的影响.方法 回顾性系列病例研究.收集2001年6月至2013年4月首都医科大学附属北京同仁医院眼科病理室确诊的102例葡萄膜黑色素瘤患者的组织病理切片和临床病理资料,重点对瘤体形态、肿瘤大小、肿瘤细胞类型、视网膜浸润、巩膜浸润等指标进行统计,并对视网膜浸润率与巩膜浸润率进行趋势x2检验.结果 在102例葡萄膜黑色素瘤患者中,男性44例,女性58例,年龄15～78岁,平均(45.6±12.4)岁.102例葡萄膜黑色素瘤中大肿瘤占68例(66.7％),中等大小肿瘤27例(26.5％),小肿瘤7例(6.8％);梭形细胞型76例(74.5％),上皮样细胞型6例(5.9％),混合细胞型16例(15.7％),其他4例(4.0％);睫状体黑色素瘤3例(2.94％),睫状体和前部脉络膜黑色素瘤28例(27.5％),脉络膜黑色素瘤71例(69.6％).视网膜浸润共86例(84.3％)分为5级,其中无浸润16例(15.7％)、浸润至外核层20例(19.6％)、浸润至内核层12例(11.8％)、浸润至神经节细胞层30例(29.4％)、浸润至内界膜24例(23.5％).巩膜浸润55例(53.9％),在102例葡萄膜黑色素瘤中,瘤体细胞浸润至视网膜不同层次的巩膜浸润率:无浸润11例(68.8％)、浸润至外核层13例(65.0％)、浸润至内核层5例(41.7％)、浸润至神经节细胞层15例(50.0％)、浸润至内界膜11例(45.8％);并对其中76例梭形细胞型的巩膜浸润进行了单独统计:瘤体细胞浸润至视网膜不同层次的巩膜浸润率:无浸润8例(72.7％)、浸润至外核层10例(71.4％)、浸润至内核层5例(62.5％)、浸润至神经节细胞层14例(53.9％)、浸润至内界膜8例(47.1％).视网膜浸润率与巩膜浸润率的趋势x2检验γ值为-0.21,P=0.127.结论 葡萄膜黑色素瘤的视网膜浸润率随着肿瘤浸润巩膜深度的增加而呈现下降趋势,其虽有趋势性改变,但无统计学意义.
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眼结膜肿物2 053例临床组织病理学分析
目的 总结分析眼结膜肿物的临床组织病理学特点及分类.方法 回顾性系列病例研究.收集北京同仁医院眼科病理室2003年10月至2015年10月存档的2053例眼结膜肿物的临床及组织病理学资料.对所有标本结合其病理申请单进行临床及组织病理学分析,资料主要包括患者年龄、性别及组织病理学诊断.组织病理学分类参考Shields的分类方法的前提下,结合本病理室的诊断结果分为良性及恶性肿物两大类,将所有患者按年龄划分为0～17岁、18～39岁、40～59岁和60岁及以上共4组.结果采用x2检验进行统计学分析.结果 2 053例资料中男性1 025例,女性1 028例(男∶女=1∶1).其中良性肿物1 660例(80.9％),平均诊断年龄为30.5岁;癌前期病变及恶性肿物393例(19.1％),平均诊断年龄53.3岁;二者平均发病年龄差异具有统计学意义(P＜0.01).良性肿物中,位居前5位依次为色素痣、囊肿、皮样瘤和皮样脂肪瘤、炎性肉芽组织、鳞状细胞乳头状瘤;恶性肿物中,居前4位依次为上皮内瘤变(CIN)、黑色素瘤、淋巴瘤、鳞状细胞癌.其中囊肿、鳞状细胞乳头状瘤、原发性获得性黑变病、CIN以及淋巴瘤的男女构成差异均具有统计学意义(P均＜0.01).此外,0～17岁常见良、恶性肿物分别为皮样瘤和皮样脂肪瘤、黑色素瘤,18～39岁常见良、恶性肿物分别为色素痣和淋巴瘤,40岁及以上常见良、恶性肿瘤分别为囊肿和CIN.结论 眼结膜肿物以良性病变居多.其中良性肿物好发于年轻人,癌前期病变及恶性肿物好发于中老年人.色素痣和CIN分别为常见的结膜良、恶性肿物.
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眼睑结膜淀粉样变性临床病理学特征及手术疗效
目的 总结并探讨眼睑结膜淀粉样变性的临床病理学特征及手术治疗效果.方法 回顾性系列病例研究.收集整理2007年2月至2015年10月北京同仁医院眼整形科手术治疗并经病理检查确诊的11例眼睑结膜淀粉样变性患者的临床和组织病理学资料,并进行分析.病理学检查采用常规石蜡切片,HE染色和刚果红染色.11例患者均接受手术治疗.7例伴有上睑下垂的患者行眼睑结膜肿物切除联合上睑下垂矫正术.1例下睑肿胀增厚的患者行眼睑结膜肿物切除联合下睑成形术.1例上睑肿物的患者行上睑肿物切除术.2例单纯结膜病灶的患者行结膜肿物切除术.结果 11例患者中男性6例,女性5例,就诊年龄13～59岁,平均年龄31岁,中位数年龄21岁.8例为眼睑肿胀增厚、结膜结节状肿物,其中7例伴有上睑下垂;1例为上睑肿物;2例为半月皱襞结膜肿物.全身检查未发现系统性淀粉样变性.11例患者均接受手术治疗,切除眼睑结膜病灶,其中7例联合上睑下垂矫正术.手术标本组织病理学检查均诊断为淀粉样变性.随访时间1～9年,9例患者病情稳定,1例结膜病变进展,1例失访.结论 眼险结膜淀粉样变性多表现为眼睑结膜肿块或弥漫增厚,手术治疗效果多较为满意.
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大光斑间接眼底镜激光单独或联合全身化学药物治疗视网膜母细胞瘤
目的 观察大光斑间接眼底镜激光单独或联合全身化学药物治疗早、中期视网膜母细胞瘤(RB)的疗效.方法 回顾性系列病例研究.收集2009年3月至2014年8月北京大学人民医院眼科确诊的21例(22只眼)RB患儿的临床资料.患儿均详细记录病史及家族史,进行眼部超声、眼眶及头颅MRI或CT检查,眼部检查和激光治疗在全身麻醉下进行,每3～4周治疗1次,直至肿瘤得到控制.末次治疗后观察期至少3个月.每次眼部检查均进行眼压、眼前节及眼底检查,并用Retcam行眼底照像.所用激光治疗仪为810 nm波长的大光斑间接眼底镜激光.结果 21例患儿中男性16例,女性5例;就诊时年龄3～82个月,平均年龄17.3个月.22只眼中,4只为小肿瘤眼,8只为中等大肿瘤眼,10只为大肿瘤眼,2只眼单独激光治疗,20只眼激光联合全身化疗治疗.在平均33.9个月观察期中,15只肿瘤眼治疗成功,7只肿瘤眼治疗失败,总成功率为68.2％.小、中、大肿瘤眼治疗成功眼数和成功率分别为4只眼(100.0％)、5只眼(62.5％)和5只眼(50.0％).有1例出现肿瘤脑转移死亡,该患儿对侧眼为E期.并发症:1只眼出现虹膜灼伤;1只眼出现较明显的玻璃体增殖;2只眼出现轻度玻璃体出血但未影响激光治疗,2只眼出现明显肿瘤出血并影响激光治疗;未出现并发白内障、医源性视网膜裂孔和激光爆破效应所引起的肿瘤玻璃体腔种植.结论 810 nm大光斑间接眼底镜激光单独或联合全身化疗,可有效治疗不晚于国际分期C期的早、中期肿瘤,适合治疗较大以及多发的视网膜母细胞瘤.
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眼内组织大范围骨化一例
患者男性,61岁.因左眼眼磨、眼痛50余天入院.50余天前不慎被树枝划伤左眼,于当地医院就诊,诊断为“左眼角膜炎”,行角膜刮片细菌培养示:铜绿假单胞菌(+),给予全身及局部抗生素治疗50余天,病情逐渐加重.患者左眼眼磨、眼痛不能耐受,来大连医科大学附属第一医院就诊,要求行左眼球摘除术.患者30年前曾因“铁錾崩伤左眼”于该院诊治,自诉当时诊断“左眼穿通伤、左眼球内异物、左眼视网膜脱离”,并行手术治疗(具体不详),术后左眼无光感,眼球外观正常.眼科查体:右眼视力0.8,眼压15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),检查未见异常;左眼视力无光感,结膜高度混合充血,角膜缘可见新生血管,角膜中央偏鼻下方可见灰白色深溃疡,大小约4 mm×4 mm,溃疡中央近乎穿孔、周围角膜浸润,其余部位角膜水肿,角膜血染,全前房积血,眼内结构不可见(图1),眼压正常.
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急性共同性内斜视二次手术复发一例
患者女性,26岁.因出现双眼复视伴交替向内偏斜1年,于2011年9月28日至温州医科大学附属眼视光医院就诊.患者1年前无诱因下出现复视症状,随后家人发现其眼位向内偏斜,否认既往史及家族史.眼科检查:右眼裸眼视力0.1,矫正视力1.0(-3.00 DS),左眼裸眼视力0.1,矫正视力1.0(-3.00 DS).双眼前后节未见明显异常.眼球各方向运动正常,斜视角各方向相等.角膜映光:+10°,三棱镜加交替遮盖检查:近处+20△,远处+20△.同视机检查:主观斜视角+20°,客观斜视角+20°.立体视检查:随机点立体图TNO:无;Titmus立体视检查图:大于800弧秒;视功能仪OPTEC3500:大于400弧秒.
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鼻内镜引导下经眶入路颅内异物取出一例
患者男性,28岁.因摔伤后左眼红肿不愈20d,于2014年11月14日至武警总医院眼眶病研究所就诊.患者20d前骑车不慎摔倒,左眼被树枝扎伤,自行拔出刺入左眼上睑的树枝.伤后左眼视力下降,眼球突出伴结膜充血水肿,曾在当地做眼睑伤口的清创缝合和抗炎治疗,病情好转但红肿不愈.入院后检查:左眼佳矫正视力0.1,上睑充血肿胀,轻下垂,上睑重睑皱褶外侧可见已愈合的皮肤伤口.眼球轻内移位,外转不能,其余各方向运动明显受限.颞侧球结膜充血水肿,脱出睑裂外.左眼较对侧突出5 mm(图1).
关键词： -
儿童非霍奇金淋巴瘤并发带状疱疹感染和视神经侵犯一例
患儿男性,14岁,因左眼视力下降3d,视物不见1d,首次来首都医科大学附属北京儿童医院眼科就诊.患儿于11个月前曾诊断为非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)(T淋巴母细胞型),化疗9个疗程,结束2个月.体格检查:左侧额部靠近中线,垂直排列4～5个黄豆大小浅红色皮疹,有痒感,轻微疼痛(图1),其余未见明显异常.眼部检查:视力:右眼1.5,左眼无光感.眼压:右眼17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼16 mmHg.双眼角膜映光正位,各方向运动无受限.裂隙灯显微镜下双眼前节大致正常.
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高度近视眼全基因组关联研究的进展
近视眼为一种常见的屈光不正,是由遗传与环境因素共同作用的结果.近年来近视眼和屈光不正的全基因组关联研究取得了阶段性成果,发现了诸多与近视眼和屈光不正关联的遗传易感位点和区域,近视眼的遗传学研究进入了一个崭新的阶段.本文对目前的主要研究进展进行综述,并展望未来的研究方向.
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活体共聚焦显微镜在角结膜肿瘤临床评价中的应用研究
目前角结膜肿瘤主要依靠裂隙灯检查法和组织病理学检查进行诊断.及时、准确的术前诊断对后续治疗方式的选择以及患者预后起着重要的作用.活体共聚焦显微镜检查是近年来应用于眼科临床的一种新型检查手段,可对眼表疾病在活体状态下进行细胞学成像分析.越来越多的研究表明,IVCM可为角结膜肿瘤,尤其上皮来源肿瘤和色素性肿瘤的诊断及随诊提供有力依据.本文将对IVCM在角结膜肿瘤诊断中的应用进展进行综述.
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眼科病理学发展与精准医学
眼科病理学作为不可缺少的专业,在眼科学的发展中发挥着重要作用.随着全球范围对精准医学的关注和推广以及当今现代医学检测技术的快速发展,病理学发展面临着生存挑战和发展机遇.通过论述病理学发展与精准医学的关系,说明精准的病理学诊断是实施精准医学的基础.眼科病理学工作者应将提高眼部疾病病理学诊断的精准性放在首位,以期病理学诊断在未来的眼科精准医学中发挥更大的作用.
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重视印迹细胞学检查在眼表肿瘤诊断中的作用
印迹细胞学检查被广泛用于眼表肿瘤(上皮细胞及黑色素细胞来源)的诊断及治疗后的随诊.与手术后标本组织病理学检查相比,印迹细胞学检查技术具有对患者眼表组织无创、操作简便、可提供较为完整和保存良好的上皮细胞等优点.对于某些非手术病例,印迹细胞学检查对疾病的早期诊断及治疗过程中的随诊具有重要的意义.本文针对印迹细胞学检查在眼表肿瘤诊断中的作用进行评述,以期引起临床的关注和重视.
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眼囊虫病
患者女性,18岁.因左眼前飘黑影半个月,就诊于北京爱尔英智眼科医院.3个月前因可疑病毒性脑炎在外院住院治疗.患者曾为减肥食用绦虫.眼部检查:双眼视力均为1.5;眼压右眼为18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为16 mmHg;双眼前节未见异常;右眼底正常;左眼底见精粹图片1.B超检查:左眼玻璃体腔卵泡样影像.临床诊断:左眼囊虫病.
关键词： -
视网膜内界膜下出血
患者男性,27岁.因左眼视力下降1个月,就诊于天津市眼科医院.眼部检查:裸眼视力右眼为1.0,左眼为0.1(矫正视力无提高);双眼前节检查大致正常;右眼底未见明显异常,左眼底见精粹图片1.OCT检查见精粹图片2.临床诊断:左眼视网膜内界膜下出血.
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晚期视网膜母细胞瘤可否保眼治疗
在过去的20余年中,视网膜母细胞瘤(RB)的治疗方法发生了巨大的改变,化学治疗改变了RB的治疗理念.目前常用的化学治疗方法包括全身化学治疗、眼动脉化学治疗、玻璃腔注射化学治疗等,成为RB的一线保眼治疗方式.然而,晚期RB的保眼治疗指征并不统一,争议颇多;且当涉及保眼治疗时,很多因素均须考虑,如肿瘤的分期、单双眼、患者依从性及经济因素等.本文通过回顾RB保眼治疗的主要方法与现状,论述国内外对晚期RB保眼治疗的主张,并指出医患双方均不应盲目追求保眼治疗,对于部分晚期RB,摘除眼球仍然不失为一种治疗选择.
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我国角膜移植手术用药专家共识(2016年)
角膜移植手术是眼科重要的复明手术之一,其兼有眼科显微手术和移植手术的特点,因此发生并发症的概率较高[1],尤其穿透性角膜移植术是全周全层角膜切开,手术风险高.角膜移植手术后常见的并发症包括切口愈合不良、植片感染、眼压升高、原发病复发、免疫排斥反应等.近年来,随着显微手术技术的改进,手术的成功率明显提高,但术后失败率仍高于其他眼前节手术[2],主要原因是围手术期及术后长期用药的规范性和准确性可直接影响到手术的成败及角膜植片的长期存活.目前国内尚无角膜移植手术的用药规范,导致不同医院和医师围手术期用药差异很大,影响角膜移植手术的快速健康开展.因此,中华医学会眼科学分会角膜病学组组织相关专家讨论,制定了我国角膜移植手术的用药共识,供国内从事角膜移植手术相关诊疗工作的医师借鉴.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 05 |
| 1989 | 06 |
