硅胶管置入治疗泪小管断裂23例

目的探讨外伤性泪小管断裂的手术方法及技巧.方法显微镜下寻找泪小管断端,螺旋状泪道探针引进硅胶管为支架,治疗下泪小管断裂23例23眼,均为一期泪小管吻合术.结果3～6月拆管后冲洗通畅,经半年以上随访无溢泪.结论硅胶管柔软无刺激性,有利于泪小管内壁粘膜细胞修复,螺旋状泪道探针引进硅胶管是治疗泪小管断裂的一种简便方法.

视神经挫伤药物治疗临床分析

目的探讨视神经挫伤药物治疗的临床效果.方法选择视神经挫伤42例,采用大剂量皮质类固醇、脱水剂、强力扩血管及视神经营养药综合治疗1周～1月,平均治疗13天.结果77.8%的患眼视力明显提高.4例无光感者中3例分别恢复至0.04,0.1和0.2.结论视神经挫伤应尽早联合用药抢救.对伤后无光感者也要积极救治,不可轻易放弃.其疗效与受伤程度、治疗手段、及伤后救治时间密切相关.

表面麻醉在白内障非乳化手术中的应用

目的探讨表面麻醉在白内障非超声乳化囊外摘出及人工晶状体植入术中应用的效果.方法观察115例(129眼)白内障在表面麻醉下进行的小切口非超声乳化囊外摘出及人工晶状体植入术,对术中术后并发症进行分析.结果9例术中轻微痛感不影响手术;有7例冲吸皮质时后囊破裂,经过处理也植入人工晶状体;术中术后无角膜水肿及上皮脱落现象;均无其他麻醉式的并发症发生.结论表麻下行非超声乳化白内障人工晶状体手术是可行的和安全有效的.手术时间短、痛苦小、术后反应轻、恢复快,无重要的麻醉并发症.

上睑提肌折叠额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂

目的为了避免单一利用额肌或上睑提肌矫正上睑下垂之弊端,探求更加满意的矫正重度上睑下垂的手术方法.方法对22例30眼重度上睑下垂采用上睑提肌折叠与额肌瓣悬吊联合手术.结果经6～15月随访,22例30眼全部得到矫正,无明显并发症.结论此法可减轻额肌与上睑提肌的组织损伤,使提睑作用力方向更接近生理状态.增强了提上睑的能力.

爆裂性眶内壁骨折的诊断与处理

目的探讨轻重型爆裂性眶内壁骨折的治疗方法及效果.方法对收治的32例依据眶内壁骨折的内陷程度及并发症分为轻、重两型,轻型者采用保守治疗,重型者早期采取保守治疗,10天后,进行手术治疗,手术方法为内直肌牵引或经眶筛窦开放术.结果轻型18例,治疗后均无复视、斜视、眼球运动障碍或眼球内陷等并发症.重型14例,手术后复视均缓解,斜视及眼球运动障碍1例,眼球内陷4例.结论轻型患者保守治疗效果满意;重型患者视病情行内直肌牵引或经眶筛窦开放术,效果亦较满意.

儿童眼外伤的麻醉新法

目的观察氯胺酮与依托咪酯联合麻醉在儿童角巩膜裂伤修补术中的麻醉效果.方法对20例儿童眼球穿孔伤,均在氯胺酮与依托咪酯联合麻醉加局麻下行角巩膜裂伤修补术.结果全部病例麻醉效果良好,手术操作顺利,没有因麻药的副作用而引起手术并发症.结论在氯胺酮与依托咪酯联合基础麻醉加局麻下进行儿童角巩膜裂伤修补术是安全有效的.

泪囊鼻腔吻合失败的再手术治疗

目的探讨泪囊鼻腔吻合术失败再次手术的效果.方法1997年3月～2001年5月对16例(16眼)泪囊鼻腔吻合术失败者进行再次手术,治疗泪囊炎.结果术后随访6月～3年,16例中14例治愈,1例有效,1例无效,治愈率87.5%.结论再次手术的治愈率高,解除了患者的痛苦,适合基层应用.

栗刺性眼外伤46例临床分析

武陵山区盛产板栗,采收季节常发生眼外伤,我院1995～1998年秋季,收治栗刺眼外伤46例,现报告如下:

不同切口白内障术后眼挫伤的临床观察

白内障是眼科常见的眼病之一,随着国内显微手术的快速发展,白内障手术量在逐年增加.目前根据各医院的情况不同,常用的手术方法有常规现代囊外摘出术、小切口无缝线囊外摘出术、超声乳化吸出术3种.大部分白内障术后患者比较注意术眼的保护,但是也有一些意外情况发生.我们于1997～2001年收治了本院及外院不同切口的白内障术后眼挫伤15例15眼.报告如下:

挫伤性前房积血287例临床分析

挫伤性前房积血是眼外伤中为常见的体征,少量积血可以很快吸收,视力往往不受影响.但严重的前房积血,若处理不当,可引起继发青光眼及角膜血染等并发症,而造成视功能损害.我们采用积极的药物治疗与以往早期行前房冲洗治疗进行了比较,以探讨佳的药物治疗方案.现将我院近年来诊治的287例临床病例分析报告如下.

挫伤性睫状体脱离手术疗效分析

目的探讨挫伤性睫状体脱离的检查与直接缝合术疗效的关系.方法29例应用房角镜检查睫状体脱离范围,用直接缝合术予以复位.结果睫状体脱离范围越大,房角检查越困难,再次手术率越高.结论将查清的部分先行一期手术,然后根据具体情况再行下步处置的方法是可行的.

角膜移植术46例临床观察

角膜病仍然是我国致盲的主要眼病之一.角膜移植是眼科中重要的复明手术之一[1].自1995年至2000年应用4℃冰箱长期保存的脱水角膜和新鲜角膜进行角膜移植手术46例,现报告如下:

儿童白内障人工晶状体植入后发障刺开术临床探讨

目的评价儿童白内障人工晶状体植入后发障刺开术的应用价值.方法对26例儿童白内障人工晶状体植入后发障,在睫状体平坦部插入截囊针对后发障进行刺开术治疗.结果视力明显提高,5米以上数指3例,0.1～0.3的12例,0.4～0.6的8例,0.8以上3例.结论后发障刺开术操作简便,易使患者接受,效果好,并发症少,值得推广.

眼挫伤所致大范围虹膜根部断离的成形手术

眼挫伤有时引起大范围虹膜根部断离.临床上对30°～60°的虹膜根部断离,如无单眼复视的情况下,一般不予处理.若大于60°度或有单眼复视,则考虑进行手术治疗.我们自1998年至2001年间共收治5例眼挫伤所致大范围虹膜根部断离患者,并对其进行手术治疗,现报告如下:

角膜异物剔除术后贝复舒滴眼液对上皮愈合的作用

目的探讨角膜异物剔除术后局部滴用贝复舒滴眼液的临床效果.方法将147眼角膜异物剔除术后创面有浸润者随机分成2组,对照组69眼局部给予氧氟沙星滴眼液,治疗组78眼加用贝复舒滴眼液治疗,比较两组角膜上皮愈合时间.结果治疗组78眼中角膜上皮愈合时间＜24小时46眼,24～48小时22眼,＞48小时10眼;对照组69眼中角膜上皮愈合时间＜24小时10眼,24～48小时28眼,＞48小时31眼.两组比较,治疗组角膜上皮愈合时间明显小于对照组(x2检验,t=32.843,P＜0.01).结论贝复舒滴眼液作为一种多功能细胞生长因子,能刺激角膜基质成纤维细胞增生移行并加速角膜上皮增生,可促进角膜多种组织的修复与再生,在角膜异物剔除术后角膜浸润面的愈合中对角膜上皮有修复作用.

闭角型青光眼持续性高眼压的手术治疗

各种抗青光眼手术,为减少手术并发症,术前控制眼压至关重要.但有些病例,虽采用多种治疗方法,术前眼压也难以降低,这是临床上一个困难的问题.作者对近年来术前高眼压不能控制的手术进行总结,现报告如下:

慢性泪囊炎经鼻植入内固定鼻泪管植管术

目的探讨简便易行、创伤小、不影响美容治疗慢性泪囊炎新方法.方法经鼻逆行植入鼻泪管植管治疗慢性泪囊炎146例146眼,110例随访1年以上.结果术后3月泪道通畅126眼(86.3%).110眼随访1年以上者有43眼泪道通畅(39.1%).结论经鼻逆行植入内固定式鼻泪管植管治疗慢性泪囊炎,对美容要求高、手术耐受性差患者,可作首选治疗方法.但尚不能替代泪囊鼻腔吻合术.

冰块致眼球穿孔伤一例报告

患者,男,10岁,于2001年12月7日,在邻居家玩耍时不慎右眼被人用冰块砸伤,当时右眼视物不清,遂来我院就诊,以右眼外伤收住院.

头发焗油致过敏性结膜炎120例报告

近2年来我院眼科门诊治疗因黑色头发焗油或彩色头发焗油致眼部过敏120例.其中女98例,男22例,均为双眼发病.

颈内动脉-海绵窦瘘误诊一例

患者,女,46岁,于2000年11月因车祸致昏迷后,行走困难,经当地医院治愈,诊断不详.2月后突然出现右眼球突出及疼痛,曾先后到当地医院及我院检查,诊断为"眼眶假瘤"给予青霉素、地塞米松和甘露醇等药物治疗,未见效,且突出逐渐明显,感觉眼眶上缘搏动范围增大伴有耳鸣,头痛,于2001年2月到我院复查收入院.

骨折后致Purtscher视网膜病变一例

患者,女,52岁,农民.于2000年12月10日因"车祸致肋骨骨折"在骨伤科专科医院治疗,头颅及左眼无外伤史.发病后即刻觉左眼视物不清,但未引起患者及骨伤科医师的重视.

挫伤性虹膜根部断离修复术中玻璃酸钠的应用

目的观察玻璃酸钠在挫伤性虹膜根部断离显微修复术中应用的临床效果.方法使用玻璃酸钠复位虹膜,运用显微手术技术修复虹膜根部断离.结果本组7例都恢复了虹膜的解剖位置和瞳孔形态,视功能得到明显改善.结论挫伤性虹膜根部断离显微修复术中应用玻璃酸钠是理想的手术方法.

葡萄膜炎并发白内障超声乳化人工晶状体植入

目的评价超声乳化人工晶状体植入术对葡萄膜炎并发白内障的效果.方法对28例32眼葡萄膜炎并发白内障施行了超声乳化吸出和后房人工晶状体植入术,对术后视力和并发症作了分析.结果超声乳化人工晶状体植入术后31眼视力提高,术后常见的并发症为后囊浑浊.结论超声乳化人工晶状体植入术对于葡萄膜炎并发白内障是一种安全可靠的手术.

康宁克通-A在眼外伤及手术后的应用

目的评估康宁克通-A在眼外伤及手术后葡萄膜炎中的治疗效果及其免疫抑制作用.方法对临床上眼外伤和手术后引起的长期葡萄膜炎病例中,其中眼球破裂伤45眼,外伤性白内障摘出人工晶状体植入术后后发内障及葡萄膜炎37眼,眼内炎玻璃体切除术后14眼,交感性眼炎6例12眼,角膜移植术后排斥反应6眼.经大剂量皮质类固醇和抗生素治疗,炎症反应控制后球结膜下注射康宁克通-A,观察并记录视力及裂隙灯检查情况.结果视力有不同程度提高,裂隙灯检查葡萄膜炎症和免疫排斥反应得到控制,没有出现停药后反跳现象.结论康宁克通-A在治疗眼外伤及手术后葡萄膜炎和免疫排斥反应中具有疗效好、副作用少、使用范围广等优点,防止了大剂量皮质类固醇停药后的反跳现象,减少了全身长期应用皮质类固醇的副作用.

眼外伤后继发性青光眼临床分析

目的探讨眼外伤后继发性青光眼的原因和治疗.方法对77例77眼眼外伤后继发性青光眼的原因及治疗进行分析.结果眼外伤后发生的继发性青光眼可由多种原因引起.本组以眼内出血为多(50.65%),其次为晶状体源性(31.17%).对不同的原因采取不同的治疗方法.结论眼外伤后如有眼压升高要争取早期发现,针对不同原因及时治疗.

晶状体超声乳化术中并发症的预防和处理

目的探讨晶状体超声乳化术中并发症的预防和措施.方法对各种类型白内障1136眼进行超声乳化及人工晶状体植入术.结果术中并发症包括切口不当、前房深度变化、后囊破裂、晶状体核坠入玻璃体等.结论并发症发生与超声乳化本身的损害因素、术者的操作技术及经验密切相关.

传统小梁切除术后近期并发症的临床分析

目的讨论传统小梁切除术后近期并发症的发生状况,治疗方法和效果.方法回顾分析了1998年1月至1999年12月我科接受治疗小梁切除术的连续病例103例124眼,术后近期并发症的发生情况及治疗效果.结果各种近期并发症的发生率为43.5%,其中94.4%的病例经保守治疗后获得满意效果.结论近期并发症的发生率与相关资料接近,处理并发症时以保守治疗为首选.

角膜异物剔除术后贝复舒治疗效果的临床观察

目的观察角膜异物剔除术后贝复舒(碱性成纤维细胞生长因子)治疗的临床效果.方法69例(69眼)角膜异物剔除的患者,应用贝复舒加氧氟沙星滴眼液治疗作为治疗组,另27例(27眼)应用角膜宁滴眼液加氧氟沙星滴眼液治疗作为对照组.结果贝复舒治疗组与对照组疗效差异具有非常显著性意义.结论角膜异物剔除术后贝复舒治疗具有显著效果.

眼内异物合并眼内炎的手术治疗

目的探讨玻璃体手术治疗眼内异物合并眼内炎的效果.方法眼内异物合并眼内炎18例(18眼).行玻璃体切除术和眼内异物摘出术,联合角巩膜缝合、晶状体切除、视网膜切开、眼内激光、巩膜外冷凝、C2F6或硅油填充术.术后给予足量的抗生素.随访3～6月.结果术中眼内异物均摘出成功.16例感染控制,1例真菌性眼内炎和1例铜绿假单胞菌眼内炎因感染术后未能控制而摘除眼球.术后视力光感～0.5.手术并发症主要有医源性视网膜裂孔、出血、视网膜脱离、增生性玻璃体视网膜病变和黄斑前膜形成.结论采用玻璃体手术摘出眼内异物结合术后足量抗生素的应用,可有效地控制眼内炎,但视功能恢复不理想.

角膜外伤修复中贝复舒应用的效果

目的探讨贝复舒滴眼液在角膜外伤修复中应用的效果.方法观察角膜外伤88例(88眼),随机分成治疗组,滴贝复舒滴眼液,44例;对照组,滴角膜宁滴眼液,44例.疗程2周,每天观察角膜缺损修复、荧光素角膜染色及眼局部症状等指标.结果贝复舒治疗组的有效率高于对照组(P＜0.05),有效率93.18%,未见局部刺激症状或严重不良反应.结论贝复舒滴眼液有很强的促进角膜外伤修复愈合的作用.

眼前段微小异物UBM定位及异物摘出联合手术

目的探讨眼前段微小异物的超声生物显微镜(UBM)定位的意义及异物摘出联合白内障摘出等手术的效果.方法应用其他检查方法未能确定的12例眼前段微小异物,同时合并铁质沉着症,通过UBM检查,明确异物位置并采取异物摘出联合白内障囊外摘出、玻璃体切除、晶状体切除和/或人工晶状体植入手术.结果12眼均顺利摘出异物,同期植入人工晶状体9眼中的8眼获得0.5以上良好视力.结论高度怀疑眼前段微小异物,UBM检查是一种极好的定位方法;联合手术可使视力迅速恢复.

眼睑恶性肿瘤切除术后异体巩膜移植的眼睑再造

目的探讨眼睑恶性肿瘤切除术后异体巩膜移植的眼睑再造手术效果.方法采用保存的异体巩膜代替睑板,对28例眼睑恶性肿瘤切除术后进行眼睑再造术.6例皮肤切除较大,行皮瓣转位及游离植皮,4例外眦韧带切除者,将巩膜移植片外侧延长固定于眶骨缘以代替外眦韧带.术后随访3～72月,平均37.5月.结果28例术后均未见排异反应,眼睑外观满意;运动自如,闭合良好.结论较大的眼睑恶性肿瘤切除的患者采用异体巩膜移植眼睑再造术,能达到保持眼睑功能和美容的效果.

羊膜移植在结膜囊成形术中的应用

目的探讨保存入羊膜移植治疗结膜囊狭窄的效果.方法眼球摘除术后伴有结膜囊狭窄的36例36眼,利用羊膜移植部分结膜囊成形术,术后随访观察1～12月,平均6月.结果35眼在20 30天移植的羊膜被结膜覆盖,感染1例,另1例结膜囊狭窄.结论保存羊膜移植治疗结膜囊狭窄,取材方便,疗效显著,操作简单.

角膜移植术后免疫排斥反应的探讨

目的为有效控制角膜移植术后免疫排斥反应的发生,探讨角膜移植术后免疫排斥反应发生的因素.方法对角膜移植手术术后发生排斥反应者进行分析,总结发生的原因、时间、程度等.结果123眼中发生免疫排斥反应者46眼(37.4%),其中17眼发生不可逆的排斥反应,占排斥反应的36.96%;有角膜新生血管者发生排斥反应41眼,占89.13%.内皮型排斥反应20眼,上皮型12眼,基质型3眼,混合型11眼.排斥反应发生时间为术后3周～3年,术后3～6月发生率高,占46.48%.结论免疫排斥反应的发生是多因素参与的复杂过程,与角膜新生血管的数量、角膜受损及感染的程度、植片的大小、手术的次数以及手术的时机和方式密切相关.

青光眼小瞳孔下超声乳化吸出人工晶状体植入术

目的观察青光眼合并白内障小瞳孔下行超声乳化吸出术的临床效果.方法对32例32眼青光眼合并白内障应用非切开瞳孔扩张法,小瞳孔下行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术治疗.结果随访12月,32例32眼均无严重并发症.瞳孔形状基本恢复,直径3～3.5 mm者22眼,占68.72%;直径4～5 mm者8眼,占25.00%;直径≥6 mm 2眼,占6.25%.视力眼前手动3眼,占9.37%;0.05～0.08 3眼,占9.37%;0.1～0.2 6眼,占18.75%,0.3～0.4 14眼占43.75%,≥0.5 6眼,占18.75%.结论青光眼合并白内障无张力性小瞳孔下行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术是安全可行的.

角膜缘组织移植治疗重度眼前段化学伤

目的探讨角膜缘移植治疗眼前段化学伤的手术时机、手术技巧.方法14例(16眼)眼前段化学伤分别施行自体或同种异体角膜缘移植.结果术后2周,12眼角膜上皮形成,4眼发生排斥反应.随访12～18月,13眼眼表稳定,视力提高.结论角膜缘组织移植可恢复角膜干细胞功能,重建健康眼表.

儿童外伤性白内障手术时机的选择

目的探讨儿童外伤性白内障手术的好时机.方法对20例(20眼)儿童外伤性白内障施行后房人工晶状体植入术,手术在伤后2小时～7月实施.根据受伤情况、角膜伤口的情况、虹膜粘连情况、有无眼内异物及后囊的情况等,选择不同的术式.结果术后均无严重的并发症.术后3月裸眼视力差0.3,好1.0.I级视功能4例,Ⅱ级视功能5例,Ⅲ级视功能6例,无Ⅰ级视功能2例,不合作3例.结论人工晶状体植入是治疗儿童外伤性白内障安全、有效的方法.伤后早期手术可减少后期并发症的发生和手术操作的困难,使视力尽快恢复,更重要的是重建双眼立体视觉,从而减少弱视和废用性斜视的发生.

后囊撕开与前段玻切预防后囊浑浊的临床研究

目的寻找预防小儿白内障术后后囊浑浊的手术途径.方法在行晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入的同时作后囊连续环形撕开(PCCC)和前段玻切(AV).结果观察组32眼经3～5年随访(平均3.5年),27眼(84.37%)未出现后囊浑浊,5眼(15.62%)有1级后囊浑浊,但不影响视力.对照组20眼,后囊浑浊发生率3年时为12眼(60%),5年时为20眼(100%).对照组3年时与观察组比较,x2=11.01,P＜0.005,5年时与观察组比较,x2=35.1,P＜0.005,差异均具有显著性意义.结论后囊撕开和前段玻切,可有效地防止小儿白内障术后后囊浑浊的发生.

小梁切除术后应用5-氟尿嘧啶对泪膜的影响

目的观察小梁切除术后应用5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)对泪膜的影响.方法1996年1月～2001年8月间施行小梁切除术107例;术前病程2天～3年;年龄7～65岁;男49例,女58例;将107例分成对照组(未用药组)47例和5-FU组(用药组)60例;观察指标包括眼异物感、干涩灼热感、畏光感、结膜充血、分泌物、眼压及干眼症的检查(SchimerⅠ试验、BUT和角膜荧光素染色).结果5-FU组术后眼压维持正常者比例明显高于对照组.5-FU组眼部症状和体征明显,泪膜功能受损,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);而两组在青光眼的类型、手术前病程、年龄、性别等方面则差异均无显著性(P＞0.05).结论小梁切除术后应用5-FU可提高手术成功率,但也会损害泪膜功能.

角膜切口小梁切除术临床分析

目的探讨一种不易引起滤过区瘢痕组织形成、疗效稳定的治疗青光眼的手术方式.方法对传统的小梁切除术的切口及巩膜瓣进行改良,采用角膜切口、不作球结膜瓣,巩膜瓣作成隧道式、于隧道底切穿浅层巩膜形成滤过通道.结果术中术后并发症少;远期疗效好,经长期随访眼压正常,滤过分布广泛,滤过泡无缩窄或消失;大部分视力不同程度提高.结论角膜切口小梁切除术是一个并发症少,成功率高,远期效果稳定的治疗青光眼手术方法.

紫外线镝灯意外照射致眼部损伤情况报告

紫外线是非电离辐射的一种.足够的紫外线被吸收时,可致眼部损伤,尤以角膜为著.对角膜敏感的波长为270nm或280nm,该波长与镝灯紫外线(280nm左右)相近.

青光眼患者术前术后的心理护理

目的分析青光眼患者术前、术后的心理变化.方法对6例急性闭角性青光眼患者术前、术后的心理变化进行分析,采取相应的护理措施.结果患者能保持情绪的稳定,以一种良好的心态接受治疗,取得较好的手术效果.结论青光眼患者对病情有一定的了解,更能积极配合医生的治疗,由于心理护理的配合,可取得较好的治疗效果.

严重眼球裂伤HA微粒植入术的护理

我院1993年9月～2001年4月对38例严重眼球裂伤患者进行眼内容摘除联合羟基磷灰石(Hydroxyapatite,HA)微粒植入术,取得满意效果,现将护理体会报告如下.

羊膜移植对家兔PRK术后伤口愈合作用的研究

目的观察羊膜对家兔PRK术后角膜伤口愈合反应的影响.方法对30只家兔常规施行双眼PRK手术(-8.0D切削程序),即行羊膜移植,观察术后早期角膜切削区炎性细胞的浸润和角膜上皮愈合情况,晚期角膜成纤维细胞增生和上皮增生情况,观察haze并评分;早期测量角膜SOD活力和MDA含量,对结果进行统计学分析.结果早期移植组炎性细胞的数目比对照组少,上皮愈合时间较短,晚期上皮增生较轻,晚期移植组成纤维细胞数目较少;移植组haze评分较低;早期移植组自由基反应产物MDA的含量较低,而SOD含量较高.差异均具有显著性.结论羊膜能促进术后上皮愈合,减轻炎性反应和自由基反应,减少成纤维细胞增生,减轻haze的形成.

兔眼碱、酸、热烧伤后蛋白抗原性变化的研究

目的了解角膜碱、酸、热烧伤后有无新的角膜变性蛋白产生并检测其抗原性.方法利用SDS-PAGE电泳技术和Western印迹实验分离角膜蛋白并确定其是否具有抗原性.结果碱烧伤后4周的角膜蛋白同正常角膜蛋白相比,可见在23.5 kda、25 kda、35 kda左右出现3条新的蛋白带,其中23.5 kda和35 kda的蛋白能够刺激机体产生特异性的抗体并与之结合.热烧伤后4周可见在14.5 kda左右出现l条新的蛋白带,不能刺激机体产生特异性的抗体.酸烧伤后4周未出现新的蛋白带.结论在角膜碱烧伤后的损伤机制中有变性抗原与抗体的病理性免疫反应参与,并持续较长时间存在.在角膜酸烧伤和热烧伤的损伤机制中未见此种病理性免疫反应参与.

手术治疗眼肿瘤179例分析

目的分析179例眼部肿瘤的临床特点、诊断及手术治疗方法及误诊情况.方法按解剖部位,分为外眼、眼球内及眼眶内肿瘤3组,根据肿瘤性质与部位的不同,采取针对性的检查与手术治疗,并予以总结归纳,对其中术后病理切片与术前诊断不符者,进行回顾性分析.结果随访期3年,外眼良性瘤疗效100%;外眼恶性瘤中1例黑色素瘤,1例鳞状细胞癌因转移而死亡,1例睑板腺癌术后复发,治愈率70%.眼内肿瘤中,1例视网膜母细胞瘤因全身转移术后死亡,治愈率89%,误诊率14.28%.眼眶肿瘤中多发性视神经纤维瘤2例术后复发,治愈率85.82%,误诊率13.33%.结论掌握了眼部肿瘤的临床特点,并依藉各种必要的检查技术,可以明确判断肿瘤的部位和性质,并采取有效的治疗方案避免误诊.

影响眼外伤视力预后的危险因素分析

目的探讨影响眼外伤视力预后的危险因素.方法收集眼外伤的住院病例进行病例对照研究,运用多因素非条件Logistic回归分析方法.结果431例眼外伤住院病例中,男女的性别比为5:1;18～44岁是眼外伤的高发年龄;工人(41.1%)和无业人员(23.7%)是高发人群;病人治疗前的致盲率达48.22%,治疗后的视力提高具有显著性意义(x2=80.64,P＜0.01).在多因素的Logistic回归模型中发现:在各类眼外伤中,破裂伤(OR=7.855)和车祸(OR=6.923)与视力预后的关联具有显著性意义(P＜0.01),是视力预后差的主要危险因素.结论眼外伤是非先天性致盲的主要原因,通过加强眼外伤预防知识的宣传教育和外伤后及时的救治,可以有效地避免视力残疾.

征集《眼科综合征学》书中插图

眼表化学伤的手术治疗

眼前段化学伤在我国极其常见,尽管急症病例进行过抢救性治疗,但仍有不少病例因组织损伤过重而致盲,碱性化学伤传统的角膜板层移植成功率低于50%,穿透性角膜移植长期透明率低于15%,人工角膜远期随访的失败率几乎是100%.