针灸治疗中风后痉挛性瘫痪临床研究现状

中风痉挛性瘫痪是由于脑卒中（脑梗死或脑出血）导致皮层运动投射区和上运动中枢性瘫神经元径路（皮层脊髓束和皮层脑干束）损害而引起。临床以瘫痪患者的肌肉张力增高、腱反射亢进、浅反射消失为特点。对近5年来针灸治疗中风后痉挛性瘫痪疗效的临床研究文献进行总结。针灸治疗中风后痉挛性瘫痪的治法多样、操作方便、无不良反应，纵观文献，体针、头针、腹针及其他特殊针刺疗法，显示出针灸治疗中风后痉挛性瘫痪具有其独特优势，并已证实有显著的疗效。

修复瑜伽对减少全身肥胖有效

强化生活方式干预可预防或延缓2型糖尿病的发展。有氧运动在减少全身和局部脂肪方面有效，但对肥胖和久坐的成年人可能不可行。为评估温和的体力活动，如修复瑜伽和牵伸对脂肪分布的影响，美国加利福尼亚大学Maria G Araneta教授等进行一项研究发现，修复瑜伽对全身肥胖者腰围的持续减少有效，但对内脏脂肪面积降低无效。该研究中，在伴有代谢综合征（IDF标准）的超重成年人（21～65岁）中进行48周随机试验，比较修复瑜伽与主动牵伸。受试者缺乏运动（锻炼＜150min/周），而且未使用降血糖药物、烟酸、贝特类降血脂药物和激素。受试者接受90min团体课程，并鼓励回家练习。测量体质量和腰围，通过CT测量内脏和皮下脂肪。结果表明，在平均年龄55岁的171例随机受试者中，平均体质量指数（BMI）为34kg/m2。瑜伽组6和12个月后，全身肥胖体质量和皮下脂肪显著减少，然而，在牵伸组，仅在第6个月有体质量减轻。在6和12月后，瑜伽组比牵伸组皮下脂肪显著减少，但两组的内脏脂肪均无变化。该研究发现，修复瑜伽对全身肥胖和腰围的降低及持续减少有效，但对内脏脂肪面积无效。

中国科学家阐明脑源性肺损伤新机制

颅脑创伤后，血浆中的谷氨酸升高是其并发肺损伤等外周组织炎性损伤的关键因素。第三军医大学大坪医院野战外科研究所研究员周元国等历时7年研究发现该机制。该发现颠覆了此前颅脑创伤后检测血浆中谷氨酸水平无重要意义的传统结论，为临床治疗颅脑创伤后继发性损伤的新策略提供了实验依据和理论支撑。颅脑创伤是暴力作用于头颅引起的损伤，其并发的脑源性肺损伤是引起死亡的重要原因，而临床和基础研究对其确切的发生机制知之甚少。2006年，戴双双博士在周元国指导下发现，谷氨酸对腺苷2A受体有调节器控制作用，并直接影响后期损伤程度这一现象。重度颅脑创伤会导致血浆中谷氨酸增高，其通过诱导外周血炎性细胞上腺苷2A受体与代谢谷氨酸受体5相互作用，改变腺苷2A受体活化后下游信号通路，由原PKA信号通路的抑制炎症转为PKC信号通路的促炎效应，从而促进脑源性肺损伤等颅脑创伤后的继发性外周组织损伤。该研究结果提示，以腺苷2A受体与代谢谷氨酸受体5为靶点，采用拮抗剂调节，可有效减轻颅脑创伤后的炎症反应和继发性损伤。

不宁腿综合征男性患者总体死亡风险增加

不宁腿综合征，又称不安腿综合征，是一种感觉运动障碍疾病，其主要临床表现双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，尤其夜间加重，导致患者严重的睡眠障碍，早晨症状有所减轻。曾有meta分析显示，不宁腿综合征患者的死亡率增加。来自哈佛大学医学院及天津市第一中心医院的Yanping Li做了这方面的研究，发表在2013年6月的Neurology杂志上。该研究的目的是前瞻性评估不宁腿综合征的男性患者死亡风险是不是增高，结果发现：患不宁腿综合征的男性患者总体死亡风险增加。

颈动脉粥样硬化增加冠状动脉疾病风险

颈动脉斑块的存在反映出总体粥样硬化负荷，可能预测冠状动脉疾病事件。为此法国巴黎大学Bichat-Claude Bernard医院神经与卒中中心的Gaia Sirimarco博士等进行一项研究，研究结果于2013年1月10日Stroke杂志上在线发表。研究发现：颈动脉粥样硬化是冠状动脉事件一个独立预测因素，无论血管疾病的危险因素或部位如何，都对风险有增加效应。

癌变深度影响食管癌患者内镜切除术预后

食管癌患者预后较差。早期食管癌可以通过内镜下黏膜切除、手术切除以及化疗取得较好的效果。文献报道内镜下黏膜切除能够完整切除局限在表皮层的癌变组织，对早期食管癌患者有很好的治疗效果。

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《中华针灸电子杂志》2014年征稿订阅启事

《中华针灸电子杂志》经国家新闻出版广电总局（新出审字［2011］814号文件）批准出版（CN11-9326/R；ISSN2095-3240）。本刊为中华医学会电子版系列杂志，为双月刊，是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办，天津中医药大学第一附属医院承办，中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的国内第一本针灸专业连续型电子出版物。

《中华针灸电子杂志》稿约

一、刊物性质
　　《中华针灸电子杂志》为中华医学会电子版系列杂志。由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办，天津中医药大学第一附属医院承办，中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的针灸专业连续型电子出版物，是载体形式上与纸质媒体相互补的多媒体光盘（CD-ROM）。本刊以电子出版物特有表现形式，图文声像并茂，互动性很强。本刊集业内多位知名专家为编委，以针灸医师、中医药院校、科研机构及相关专业人员为读者对象。

经筋刺法治疗坐骨神经痛临床观察

目的：探讨经筋刺法对坐骨神经痛的临床疗效。方法收集2012年12月至2013年6月天津市南开区广开社区卫生站坐骨神经痛患者35例，采用经筋刺法对35例患者进行治疗。治疗两个疗程后，参照《中医病证诊断疗效标准》对35例患者进行疗效评定；根据数字疼痛评分法记录35例患者治疗前后的疼痛评分。采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，患者治疗前后疼痛评分以表示，患者治疗前后疼痛评分比较采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果临床治愈10例，显效13例，有效11例，无效1例，总有效率97.1%（34/35）。治疗前后疼痛评分分别为（6.82±2.16）和（2.48±1.17），治疗前后疼痛评分比较，差异有统计学意义（t=10.433，P＜0.05）。结论经筋刺法治疗坐骨神经痛疗效确切。

不同针刺法对快速老化痴呆小鼠学习记忆能力的影响

目的：探讨针刺补虚与泻实法对快速老化痴呆小鼠（senescence accelerated mouse-prone/8，SAMP8）学习记忆能力的影响。方法选取36只SAMP8老化鼠，随机分为模型组、补虚组和泻实组，补虚组选取双侧三阴交、足三里穴施捻转补法针刺，泻实组选取人中穴施雀啄手法、双侧内关穴施捻转泻法针刺，1次/d，共15 d；选取12只抗快速老化小鼠（senescence accelerated mouse-resistance/1，SAMR1）作为对照组。采用Morris水迷宫方法，连续记录5 d的逃避潜伏期、第1次穿越平台时间和游泳平均速度隐蔽平台实验数据符合球形检验，采用双因素方差分析统计，P＜0.05为差异有统计学意义。结果经球形检验分析，5次重复测量的数据存在高度相关性（F=33.277，P＜0.01），且组别和时间具有交互作用（F=2.943，P＜0.01）逃避潜伏期：5 d来，SAMR1对照组显著缩短，而SAMP8模型组虽然也有变化，但改善不明显，两组分别由第1天的（62.19±17.66）s、（81.81±11.11）s（F=5.209， P＜0.01）下降至第5天的（27.52±18.60）s、（72.63±17.09）s（F=10.993，P＜0.01），差异有统计学意义（P＜0.05）；针刺补虚组与泻实组分别在第4和2天发挥疗效，而且均在第5天数值明显变化，分别为（47.34±24.60）s、（43.12±16.87）s，优于SAMP8模型组，且差异有统计学意义（P＜0.05），虽未达到SAMR1对照组水平，但差异并无统计学意义（P＞0.05）。第1次穿越平台时间：SAMP8模型组、SAMR1对照组第1和第5天的结果分别为（75.20±13.15）s、（50.17±19.17）s （F=5.559，P＜0.01）和（59.88±19.11）s、（21.88±18.45）s（F=8.494，P＜0.01），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；针刺补虚组、针刺泻实组进行实验的前4 d改善不明显，第5天的结果分别为（34.05±22.72）s、（31.32±16.48）s，明显优于SAMP8模型组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。各组游泳平均速度比较差异无统计学意义。结论 SAMP8存在明显的学习记忆障碍，针刺补虚法与泻实法均可改善SAMP8小鼠的学习记忆能力，并具有针刺的蓄积性作用以及针刺方法的疗效特异性。

辨阳明病脉证并治第八

问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。

针灸验案四则

病例1患者男，36岁。主因语言不利40 d，加重1周，于2011年3月16日到天津中医药大学第一附属医院就诊。患者于2011年1月31日晚6时午睡后，无明显诱因突发语言不利，当时神清，无头痛头晕，及无胸闷憋气、二便失禁等症，遂就诊于保定市第二医院，查颅脑CT示未见异常，予硝酸甘油、甘露醇降颅压，经治病情好转。患者于2011年2月1日清晨再度出现语言不利，查颅脑MRI示左侧颞叶大面积梗死，于2011年2月6日就诊于北京天坛医院，诊断为脑梗死、高血压病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，具体治疗不详，经治病情好转出院。患者于2011年3月16日出现语言不利加重，伴头痛，遂就诊于本院，收入针灸科病房。刻诊：神清，精神可，语言不利，纳可，无头痛、呕吐、头晕等症，肥胖，寐安，二便调。查体及实验室检查（阳性指标）：颅脑CT（2011年3月18日，保定市第二医院）示左颞叶脑梗死，舌红，苔白腻，脉弦细。中医诊断为中风（中经络），肝肾阴虚证；西医诊断为脑梗死，高血压3级，高脂血症，肥胖症，高同型半胱氨酸血症。治疗原则：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络，补益脑髓。针刺取穴：双侧内关，人中，右侧三阴交、极泉、尺泽、委中，双侧风池、完骨、天柱、大巨、丰隆、天枢、梁门、滑肉门，中脘。操作方法：内关，捻转提插泻法1 min；人中雀啄泻法至眼球湿润为度；三阴交，提插补法至肢体抽动3次为度；极泉、尺泽、委中，提插泻法至肢体抽动3次为度，不留针；风池、完骨、天柱，捻转补法1 min；天枢、中脘、梁门、滑肉门、大巨、丰隆，呼吸泻法，用0.30 mm×75 mm毫针，针入60 mm左右。留针30 min，1次蛐d。同时配合中药及西药治疗。治疗过程：治疗14 d后，患者腹部较入院时平坦，体质量减少5 kg；治疗28 d，体质量减少6 kg，语言不利等症状好转出院。

活用阳和汤治疗产后虚劳一例

产后虚劳是指因产时或产后阴血暴亡，导致日后月经停闭，性欲丧失，生殖器官萎缩，伴表情淡漠、容颜憔悴、毛发枯黄脱落、形寒怕冷、乍起乍卧、虚乏劳倦等一系列虚羸证候，属中医难治之疾［1］。

针药并用治疗顽痹案例解析

顽痹，因气血衰弱，风寒所侵，气血凝涩，不得流通关节，诸筋无以滋养，真邪相搏，引起肌肉、筋骨、关节等部位酸痛或麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等。《医林绳墨·痹》：“久风入中，肌肉不仁，所以为顽痹者也。”该病在临床上具有渐进性或反复发作的特点，初起不难获愈，晚期病程缠绵。如不给予适当治疗，病情逐渐加重，后可引起关节畸形、强直和功能丧失，导致不同程度的残疾。目前西医治疗尚无特效方法，且长期服用西药不良反应较大。此病在我国的患病率为0.3%，可见于任何年龄，且正日益受到国内外医学界的关注［1］。临床跟随导师治疗顽痹1例，取得较好疗效，现报道如下。

微血栓法制作大鼠多发性梗死痴呆模型的改良

目的：对微血栓法制作大鼠痴呆模型的方法进行改良，以提高成模率。方法选取20只Wistar大鼠，经大鼠颈外动脉逆行穿刺到颈总动脉与颈内动脉交口处注入微栓子，制作多发性梗塞痴呆模型。结果20只参与造模的大鼠中，1只在造模过程中死亡，2只偏瘫过于严重，2只在术后两天死亡。剩余15只大鼠采用Morris水迷宫评价其认知能力，其中12只存在认知功能减退。结论改良方法可减少大鼠在造模术中的死亡，提高成模率。

醒脑开窍针刺法治疗中风后尿失禁一例

患者男，75岁。主因右侧肢体瘫痪，尿频，尿急，小便失禁8月余，于2012年7月27日就诊天津中医药大学第一附属医院特需针灸科。患者2011年11月26日，因锻炼时突然摔倒出现右侧肢体无力，于当地医院查颅脑CT示脑出血，经治病情平稳，仍遗有右侧肢体不遂，尿频，尿急，小便失禁。为进一步治疗转入本院。现症：神清，精神可，语言清晰流利，右侧肢体不遂，上肢可抬至胸，下肢可抬离床面约60°，感觉减弱，右口喎斜，纳可，寐欠安，尿频、尿急、夜尿多、小便失禁，大便调。查体：血压130/75 mm Hg （1 mm Hg=1.33 kPa），右侧肌力2级，右侧肱二头肌和肱三头肌反射亢进，右侧深浅感觉减退，左侧肌力肌张力正常，左侧肱二头肌、肱三头肌反射正常，右侧深浅感觉正常，右侧巴宾斯基征（+），霍夫曼征（+），余神经系统检查未见异常。舌淡红、苔白厚，脉沉缓。西医诊断：脑出血。中医诊断：中风，瘀血阻络证。以醒脑开窍、补益肾气、通调水道为治则。针刺主穴为：内关、人中、三阴交、百会、关元、气海。配穴为极泉、尺泽、委中、秩边、水道。操作手法：内关，直刺1.0~1.5寸，捻转提插泻法1 min，醒脑开窍；人中，向鼻中隔下斜刺0.5寸，用雀啄泻法，以眼球湿润为度，醒脑开窍；三阴交，直刺进针1.0~1.5寸，行提插补法1 min，滋补肝肾；百会，斜刺0.5寸，捻转补法1 min，捻转角度＜90°，频率在120次/min以上。右极泉，原穴沿经下移1.0寸，避开腋毛，直刺1.0~1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。右尺泽，屈肘成120°，直刺1.0寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。右委中，仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5~1.0寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。关元、气海，直刺1.5~2.0寸，呼吸补法1 min，令酸胀感放射至会阴部。秩边透水道，患者取侧卧位，快速准确刺入秩边穴，并向水道方向以高频率小幅度捻转进针，使针感达到下腰部、会阴部及小腹部，患者出现尿意感或下腹部收缩感［1］为佳。每次针刺后留针20 min，1次/d。治疗经过：治疗1周后患者的尿意感增强，小便控制力增强。治疗2周后尿频症状有缓解，尿量增多，平均尿量达100 mL。治疗1个月后，患者尿频症状明显缓解，夜尿次数减少，尿失禁次数减少。治疗2个月后夜尿次数为1～2次，基本可控制小便。治疗3个月后，患者的尿频、尿急症状基本治愈，可控制小便。

醒脑开窍针刺法治疗脑肿瘤术后眼肌麻痹一例

眼肌麻痹的病因较为复杂，因此眼科、针灸科、神经内外科与内分泌科均可检出该病。也正因为眼肌麻痹的病因复杂，在临床常易误诊或漏诊。临床表现主要是斜视、复视、眼睑下垂、头痛头晕等症状。外伤导致的眼肌麻痹较常见于青壮年患者，多以车祸导致颅骨骨折、水肿、脑组织血肿、脑出血直接或间接损伤和压迫支配神经为主要原因；脑肿瘤术误伤相关神经者，实不少见，且预后不理想。目前对外伤导致的眼肌麻痹的治疗手段是通过手术改善患者的眼球外观，但并不能恢复其正常功能。因此外伤导致的眼肌麻痹的治疗尚缺乏有效的非手术治疗手段。笔者在门诊遇到脑肿瘤术后眼肌麻痹，采用醒脑开窍针刺法治疗疗效显著，报道如下。

针灸治疗高血压文献学研究

目的：分析研究我国针灸治疗高血压病的现状。方法将近十年我国内地有关针灸治疗高血压的文献进行统计分析，从文献的年代分布、期刊分布、作者单位分布、作者地区分布及文献内容等进行统计分析。结果发现近年来针灸治疗高血压的研究文献得到了越来越多的人的关注，研究论文逐年增多。这类研究主要被针灸类杂志所收录。研究论文较多的单位主要来源于经济较发达的地区且有科研资金资助。研究内容大部分以临床研究为主，通过临床实践，病例对照的研究较多。基础研究、动物实验的数量相对较少。研究的主要方法还是以体针治疗高血压为主。常用于治疗原发性高血压的经络为：肝经、大肠经及胃经等。结论针灸治疗原发性高血压确实有效，如何用严格的临床试验去证实这一点以及如何将之方便的应用于原发性高血压的治疗上，尚有待更多人进行相关的研究。

针刺治疗更年期高血压一例

患者女，53岁。主因头晕、耳鸣、失眠2月余，于2009年12月17日于天津中医药大学第一附属医院就诊。既往患者发现血压波动变化已15个月余，一直服用开博通、拜新同，每日各1片。近期因家里事务繁忙而出现血压波动明显，诉下午血压升高明显，在150/95 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）左右。刻诊：神清，面容憔悴，语言流利，夜寐多梦，月经2个月1次，色黑有块，纳可，二便尚可，舌紫暗，有瘀斑，脉弦涩。查体及实验室检查：24 h动态血压检测显示：昼夜血压平均值均偏高，白昼血压平均值149/95 mm Hg，夜间130/80 mm Hg，昼夜血压节律消失。西医诊断：更年期高血压。中医诊断：眩晕，气滞血瘀证。治疗原则：活血散风，平肝降逆。针刺取穴：在针刺人迎、合谷、太冲、曲池、足三里基础上加三阴交穴。人迎直刺1.0～1.5寸，见针体随动脉搏动而摆动，施用捻转补法，即小幅度、高频率，幅度小于90°，频率为每分钟120次以上的捻转补法1 min，留针30 min；合谷、太冲均直刺0.8～1.0寸，施用捻转泻法1 min，即两手拇指开始捻转时作用力的方向离心，留针30 min；曲池、足三里直刺1.0寸，施用捻转补法1 min，即两手拇指开始捻转时作用力的方向向心，三阴交穴直刺1.0～1.5寸，留针30 min，30 min后测量血压，每日1次。西药：患者继续服用自备药物。治疗过程：治疗2d后，患者的治疗后即刻血压能降到130/85 mm Hg左右；10 d后血压稳定、失眠症状好转。结果：10 d后患者的血压一直维持在110～120/75～80 mm Hg水平，面色渐荣润，余无不适。随访：3个月后，患者头晕、耳鸣症状未再复发，精神状态良好。偶因情绪激动、气候变化而出现血压波动。24 h动态血压检测显示：昼夜血压平均值均正常，白昼血压平均值135/80 mm Hg，夜间125/75 mm Hg，昼夜血压节律正常。

醒脑开窍针刺法治疗成人缺血缺氧性脑病一例

缺血缺氧性脑病，常遗留有严重的后遗症，临床可表现为不同程度的意识障碍，肢体瘫痪，语言障碍等，临床跟随导师实习期间，收治成人缺血缺氧性脑病1例，治疗效果较佳，报道如下。

浅谈经络实质

关于经络实质的研究已经进行了几十年，笔者认为，经络的实质可以采用中西医对照的方法，将中医的解剖学与西医的解剖学相对照，中医的解剖学虽然比西医的解剖学笼统，但其基本结构一致。通过中西医对照研究发现：经脉和络脉与西医学的血管关系密切，卫气和经筋与西医学的神经关系密切。

走罐法治疗痛证机制及临床疗效分析

走罐法是依靠有润滑功能的介质，将火罐吸附于人体并来回推移，起到开泄腠理、扶正祛邪，吸邪外出的作用。因寒热温凉的走罐介质不同，疗效亦有不同。走罐集温灸、拔罐、刮痧、按摩和药物疗法功效于一体，罐疗施术皮肤，内治能疏通经络脏腑，行气逐瘀、祛邪排毒、通痹止痛、清热消肿的目的。走罐过程中以受试者机体功能状态为基础，采用不同手法、不同介质，对经络穴位进行不同方式的刺激，达到扶正祛邪效果，尤其对痛证治疗效果显著。痛证病机分为不通则痛和不荣则痛，临床表现复杂多样，不通与不荣常并见，因此临床首先考虑用通法治痛。走罐可消除疼痛病因，通过调气、活血、和血，阻断疼痛感知，临床收到较好疗效。