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临床护理路径在病毒性肝炎治疗中的应用效果评价
目的 评价临床护理路径在病毒性肝炎患者治疗中的应用效果.方法 选择2009年12月-2011年6月连续收住的病毒性肝炎患者80例,将80例患者随机分为常规护理组(对照组)和临床护理路径组(护理组)各40例,分别接受常规护理和临床护理路径护理,比较两组患者健康知识掌握情况,以及患者及家属对护理工作的满意度.结果 护理组患者的健康知识掌握率为95.0％,对照组为77.5％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).护理组患者及家属对护理工作的满意率为97.5％,对照组为85.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径的应用可使病毒性肝炎患者对本病相关知识有进一步的认识和理解,保证了健康教育的效果,亦提高了患者及家属对护理工作的满意度.
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改良泪道冲洗法治疗婴幼儿泪囊炎疗效观察
目的 评价研制的婴幼儿专用泪道加压冲洗器治疗婴幼儿泪囊炎的疗效.方法 选用一次性静脉输液针,对针头进行加工改造,并在输液管的另一端连接10 ml无菌注射器(内含地塞米松、妥布霉素滴眼液、糜蛋白酶、生理盐水混合冲洗液),制成婴幼儿专用泪道加压冲洗器.用该冲洗器对965例婴幼儿泪囊炎患儿1 056眼行泪道加压冲洗(改良组),并与使用传统泪道冲洗法治疗的320眼(传统组)作疗效对比.结果 综合改良方法(一次冲洗和冲洗加泪道探通)一次治愈1 036眼,治愈率为98.1％；综合传统方法(一次冲洗和冲洗加泪道探通)一次治愈253眼,治愈率为79.1％.两组差异有统计学意义(x2=150.37,P=0.000).传统组在治疗过程中有泪小点撕裂、眼睑水肿、呛咳窒息、角膜划伤等并发症发生,而改良组仅2例出现眼睑水肿.结论 本方法治疗婴幼儿泪囊炎,具有易操作、见效快、成功率高、并发症少的优点,能有效提高婴幼儿泪道冲洗的安全性,提高泪道探通的成功率和泪囊炎的治愈率,具有较高临床治疗推广价值.
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盐城某学院375名大专生痛经干预效果观察
目的 探讨以学校问卷调查为基础的痛经综合防治措施效果.方法 以2007年盐城市卫生职业技术学院问卷调查检出的375名痛经女生为干预对象,采取针对女生开展健康教育、对痛经女生进行综合干预的措施,半年后总结干预效果.结果 综合干预后,96人未发生痛经,其余的279人轻度、中度、重度痛经的人数比干预前明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05)；干预后,痛经对听课效率和考试成绩的影响减弱,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 综合干预可控制痛经的发生及减轻疼痛的程度,以学校问卷调查为基础的痛经综合干预是切实可行和行之有效的.
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心肺复苏成功后45例患者的护理策略
目的 探讨心脏骤停心肺复苏术(CPR)初步成功后患者的护理措施,制定严密完善的护理策略.方法 收集作者医院近5年来CPR成功后,病情允许转送中心重症监护室(ICU)进一步治疗者45例的临床资料、护理要领和心得.结果 本组45例,经良好的循环功能、呼吸功能、脑功能的支持、维持,均于人急诊抢救室后6h内转入中心ICU,进行进一步的生命支持和康复治疗.结论 医护的密切配合、严密的护理策略预案、高质量的护理技术、敏锐的观察力和迅速高效的反应机制是提高CPR成功的不可或缺的重要环节.
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城市社区护士开展健康教育情况调查
目的 了解城市社区卫生服务机构护士开展健康教育情况,分析影响因素,为有效开展社区健康教育提供依据.方法 采用自制问卷对本市5所社区卫生服务中心137名护士开展社区健康教育情况进行调查.结果 90％以上的护士都开展过义诊咨询、发放资料等简单形式的健康教育,而现场模拟示范和播放录像仅16.8％、13.1％.96.4％的护士认为开展社区健康教育很重要,而主动参与者仅占24.8％,有11人从未进入小区开展过健康教育工作,多数护士开展健康教育是为应付上级检查与考核.只有20.4％的护士能根据居民的健康需求制订健康教育课程并予以实施.接受过非转岗类健康教育专业培训的护士仅占22.6％.结论 5所社区卫生服务中心开展的健康教育形式普遍简单,宣教内容局限；工作中遇到的困难主要是人力不足、设备缺乏、护士自身知识和技能欠缺.社区管理者应重视社区健康教育与健康促进,制定可行措施,发挥护士应有的作用；社区护士要加强自身素质提高,为有效开展社区健康教育提供保证.
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汕头市精神病社区“精神病防治日”康复模式15年效果评估
目的 调查和评估汕头市精神病社区“精神病防治日”康复模式15年的康复效果,为精神病社区康复指导和精神卫生立法积累资料.方法 以1996年6月至2010年5月在社区接受“精神病防治日”康复服务的精神病患者4 181例为对象,调查康复资料,评估康复效果.结果 15年间累计登记的病例数、接受免费诊治的例数都呈逐年增加,免费维持治疗率呈逐年上升的趋势,从1996年的66.5％增加到2010年的86.9％；社会功能恢复良好的例数也逐年增加,社会功能缺陷筛选量表(SDSS)总分及各项因子分逐年下降,有职业的比例从1996年的38.9％显著提高到2010年的47.9％；康复效果也逐年提高,均有统计学意义(P＜0.01)；患者接受社区“精神病防治日”服务时间越长,信任度越高(P＜0.01),总信任率达92.7％.结论 汕头市精神病社区“精神病防治日”康复模式实施15年效果显著,有精神病防治工作条件的社区可推广应用.
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家庭随访指导老年2型糖尿病患者胰岛素注射的效果评价
目的 探讨家庭随访指导老年2型糖尿病患者胰岛素注射的效果.方法 78例经治疗出院的老年2型糖尿病患者分为两组,对其中一组进行护理干预,随后采用电话、上门家访面谈形式了解患者情况,并填写调查表进行效果评价.结果 干预组对胰岛素治疗相关知识和胰岛素笔使用知识知晓掌握情况明显高于对照组；餐后血糖控制情况干预组疗效优于对照组.结论 家庭随访指导可以明显降低家庭老年2型糖尿病患者血糖升高、低血糖症状的发生率从而减少糖尿病并发症的发生,同时还可培养患者的自我护理能力和家属(或照顾者)的管理能力.
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肿瘤坏死因子诱导凋亡配体诱导胃癌细胞株MKN28细胞凋亡及机制探讨
目的 探讨肿瘤坏死因子诱导凋亡配体(TRAIL)对胃癌细胞株MKN28细胞体外诱导凋亡的作用及机制.方法 采用MTT法培养、分析细胞增殖抑制率及细胞存活率,流式细胞仪分析细胞凋亡及细胞周期,AO/EB染色观察凋亡细胞.结果 TRAIL可明显抑制MKN28细胞的增殖,并可诱导细胞的凋亡.结论 TRAIL可诱导MKN28细胞株的凋亡,并呈剂量依赖性.
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1551例手足口病流行病学特征分析
目的 分析近3年来南京市玄武区手足口病例流行特征,为手足口病的防控提供理论依据.方法 采用描述性流行病学方法,对2008-2010年玄武区的手足口病例监测资料进行分析.结果 2008年5月2日至2010年12月31日,玄武区共报告手足口病1 551例,年均发病率85.11/10万,男女比为1∶0.67,5岁及以下病例占92.59％,幼托及散居儿童占95.16％,轻症占98.19％,全年有春夏和秋冬两个发病高峰.结论 5岁及以下幼托及散居儿童是该病的防控重点人群,幼托机构是聚集性病例防控重点单位,4-7月是散发、聚集性病例高发时间,是防控的重要时间.
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59例肝转移瘤超级伽玛刀治疗临床疗效分析
目的 探讨超级伽玛刀对肝转移瘤的治疗效果.方法 回顾分析我院2006年1月-2010年3月收治的59例肝转移瘤患者(103个转移灶),肿瘤的临床靶体积(CTV)为1.2～247 cm3(平均55.9 cm3),计划靶体积(PTV)周边剂量为每次照射3～6 Gy(平均4.8 Gy),PTV中心剂量为每次照射6～ 10 Gy(平均8.2 Gy),每天1次,每周5次,共5 ～12次.结果 总有效率(完全缓解+部分缓解)为88.1％.6个月、1年、2年生存率分别为93.0％、72.2％、31.6％.结论 伽玛刀治疗是治疗肝转移瘤的有效方法.
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导乐分娩的临床研究
目的 探讨导乐分娩的效果.方法 本研究包括在我院定期做产前检查并且入院后经全身检查没有剖宫产指征拟阴道分娩者500例,随机抽取250例作为导乐分娩组,余下250例作为传统模式分娩组.观察两组产妇的产程、产后出血量及新生儿窒鼎率.结果 导乐分娩组产妇第一产程(8.78±1.03)h,第二产程(0.80±0.19)h；对照组第一产程( 11.83±1.24)h,第二产程(1.13±0.43)h.导乐分娩组第一产程、第二产程时间短于对照组(P＜0.05).产后出血量导乐分娩组(110.67±10.83)ml,对照组(130.24±10.46)ml,导乐分娩组产后出血量低于对照组(P＜0.05).导乐分娩组新生儿窒息率为1.6％,对照组为6.4％,导乐分娩组新生儿窒息率低于对照组(P＜0.05).结论 导乐分娩大大缩短了产程,减少了产后出血情况,降低了新生儿窒息率,有利于母婴健康,是一种值得提倡的新的分娩方式.
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精神专科医院法定报告传染病疫情分析
目的 了解精神专科医院法定报告传染病的疫情动态,分析其流行病学特点.方法 采用描述性流行病学方法对南宁市第五人民医院2006-2010年法定报告的传染病资料进行统计分析.结果 传染病10种,共425例,年均发病率2 858/10万；发病率前3位分别是病毒性肝炎、梅毒、肺结核；男性发病率高于女性(x2=47.83,P＜0.05)；患者年龄构成以青壮年为主.结论 精神病患者是传染病的高发人群,精神专科医院要采取有效的防制措施,降低住院患者传染病的发病率,杜绝暴发.
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腹腔血HCG定性检测诊断异位妊娠的临床应用
目的 探讨应用腹腔血人绒毛膜促性腺激素(HCG)定性检测诊断异位妊娠的临床效果.方法 选择妇产科腹腔内出血急腹症患者56例,术前采用HCG检测试纸对患者腹腔血、静脉血、尿同时进行定性检测,结合术后临床诊断,观察3种检测方法诊断异位妊娠的特异度、灵敏度、阳性预测率、诊断正确率,评估与分析3种方法的临床效果.结果 探查术后确诊异位妊娠46例.3种定性检测方法在特异度和灵敏度方面,腹腔血HCG定性检测优于静脉血HCG定性检测和尿HCG定性检测.腹腔血HCG定性检测的诊断正确率(97.83％)优于静脉血HCG定性检测正确率(81.30％),亦优于尿HCG定性检测(66.96％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔血HCG定性检测可作为异位妊娠腹腔内出血治疗前或术前诊断首选化验诊断方法,具有简单快捷、费用低廉、诊断准确的优点.
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太谷县城区1475名儿童龋病调查
目的 了解太谷县城区2～6岁儿童乳牙龋病现状,探讨预防儿童乳牙龋病的对策,为太谷县儿童乳牙龋病防治提供流行病学依据.方法 整群抽取太谷县第二幼儿园的1 475名2～6岁儿童,按照国家龋病统一标准进行检查.结果 太谷县儿童患龋率为43.59％,龋均为1.75,龋齿充填率为5.09％,患龋率、龋均随年龄的增大而呈上升趋势.结论 太谷县儿童患龋率高,龋齿充填率低.预防儿童乳牙龋病需要尽早开始、综合防治,在加强儿童及家长口腔健康教育、培养儿童良好口腔卫生习惯的同时,建议对托幼机构儿童每年进行2次氟化物局部防龋工作.
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维甲酸类药物治疗痤疮和银屑病临床疗效观察
目的 探讨维甲酸类药物治疗痤疮、银屑病的临床疗效.方法 维甲酸类药物三蕊胶囊,治疗痤疮,初始剂量成人25～50 mg/d,一日3次,平均疗程4～6周;使用阿维A治疗各型银屑病,初始剂量成人平均20～40 mg/d,起效后,减量为平均10～30 mg/d,平均疗程6～8周.结果 寻常痤疮有效率为74.0％；银屑病寻常型、红皮病型、脓疱型、关节型有效率分别为70.5％、83.3％、85.7％、75.0％.结论 维甲酸类药物治疗痤疮、银屑病疗效确定,临床应用较安全.
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DCS、GSH、CBP及LISS术式治疗股骨髁间骨折的生物力学测试及临床效应
目的 从模型、临床两方面评估四种C型股骨髁间骨折固定方式的效应.方法 选取12具新鲜的成人尸体股骨远端与胫骨近端标本制作C1型骨折模型,随机分成四组行髁动力螺钉(dynamic condylar screw,DCS)、交锁髓内钉(green-seligson-henry,GSH)、股骨髁支持钢板(condylar buttress plate,CBP)及微创稳定系统(less invasive stabilization system,LISS)术式固定.在模型上施加600N的载荷后,观测四种内固定的抗扭转生物力学性能及刚度差异.临床中选取单侧C型股骨髁间骨折患者行四种固定方式固定后,对患者行12 ～24个月的短中期随访,观察术后严重并发症(感染、关节畸形、骨折延迟愈合或不愈合)及膝关节功能评定.结果 LISS术式的抗扭转性能及刚度明显优于其他各组(P＜0.05)；随访结果LISS术式患者的严重并发症发生率低(P＜0.05),而膝关节功能评分高于其他各组(P＜0.05).结论 LISS系统广泛适用于股骨髁间骨折,由于其良好的生物力学性能(抗扭转性能及刚度),患者术后严重并发症少,膝关节功能评定优良率高,可作为股骨髁间骨折患者的临床首选.
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正交优选金银花总黄酮的佳提取工艺
目的 探讨金银花黄酮类化合物的佳提取工艺.方法 考察不同提取方法对提取率的影响；采用正交法考察四个因素对金银花总黄酮得率的影响.结果 超声法提取的总黄酮得率高于乙醇回流法,用30倍于样品重的80％乙醇浸泡金银花24 h后继用超声法提取30 min,上大孔树脂柱,以50％乙醇洗脱时收率高,总黄酮含量达45.59％.结论 优选得到的工艺简便、稳定、可行.
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几种无痛人工流产方法临床效果评析
目的 评价四种无痛人工流产术的效果及优缺点.方法 将研究对象400例随机分为A、B、C、D四组(每组100例),在人工流产术中分别给予阿托品配伍芬太尼(A组)、异丙酚(B组)、芬太尼+异丙酚(C组)、利多卡因(D组),比较各组临床效果及不良反应.结果 镇痛效果C组佳,总有效率为98％,D组差,总有效率为64％.A、B、C三组患者心率、呼吸均明显减慢,血氧饱和度均明显降低,与术前各指标比较有统计学意义,但三组间比较差异不明显.D组孕妇术中各指标与术前比较变化不明显.A、B两组术后眩晕和恶心呕吐发生率分别为18％和16％、28％和19％,明显高于C组、D组的7％和5％、2％和3％,有统计学意义.C组宫颈松弛效果为明显,有效率90％,明显高于其他三组(P＜0.05),其他三组间差异不明显.B组、C组出现术后宫缩痛发生率为32％、27％,明显低于A组、D组的47％、56％,差异有统计学意义(P＜0.05).四组中均未出现人工流产综合征的情况.各组间术中阴道流血量无明显差异.结论 无痛人工流产术以阿托品配伍芬太尼+异丙酚效果好,但须注意术中呼吸、血压的监测及药量.其他方法有其独特优点,根据手术人员及条件可适当选择.
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电针加多方位牵引治疗腰椎间盘突出症368例
目的 观察电针加多方位牵引在腰椎间盘突出症治疗中的临床效果.方法 2007年5月-2011年6月,应 用电针配合济南产DFQ-310型多方位牵引床治疗腰椎间盘突出症368例.结果 治愈196例,占53.26％;好转124例,占33.70％;无效48例,占13.04％；总有效率为86.96％.结论 电针加多方位牵引治疗腰椎间盘突出症疗效显著,值得临床推广应用.
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原发性甲状腺功能减退症左旋甲状腺素治疗与血脂、同型半胱氨酸及年龄的关系
目的 观察不同年龄阶段原发性甲状腺功能减退症患者左旋甲状腺素(L-T4)治疗与血脂、同型半胱氨酸(Hcy)的关系,及经单一左旋甲状腺素治疗后各指标的变化.方法 将符合入选标准的原发性甲状腺功能减退症患者96例分为青年组(28例)、中年组(32例)、老年组(36例).予单一左旋甲状腺素口服替代治疗；采集治疗前和治疗12周清晨空腹(12 h以上)静脉血进行检测.分别测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和Hcy水平.结果 治疗前青年组、中年组TC、LDL、Hcy水平与FT3、FT4呈显著负相关(P＜0.01),TG,与FT3、FT4呈负相关(P＜0.05)；TC、LDL、Hcy水平与TSH呈显著正相关(P＜0.01),TG与TSH呈正相关(P＜0.05).治疗前老年组LDL、Hcy水平与FT3、FT4呈显著负相关(P＜0.01),TC与FT3、FT4呈负相关(P＜0.05)；LDL、Hcy水平与TSH呈显著正相关(P＜0.01),TC与TSH呈正相关(P＜0.05),而TG与FT3、FT4、TSH未见相关性(P＞0.05).治疗后,青年组和中年组TC、TG、LDL、Hcy水平,及老年组TC、LDL、Hcy水平均较治疗前下降,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)；而老年组TG水平无明显变化,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发性甲状腺功能减退症患者血脂和Hcy水平与甲状腺功能相关；予单—L-T4治疗后,血脂、Hcy水平下降.但老年患者TG,水平与甲状腺功能未见显著相关性,予L-T4治疗后,TG水平亦无明显变化.
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10日序贯疗法补救根除幽门螺杆菌感染的疗效观察
目的 观察序贯疗法与传统疗法对幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的疗效和安全性.方法 选取经胃镜幽门螺杆菌快速尿素酶试验或14C尿素呼气试验阳性的患者,经标准幽门螺杆菌一线三联根除方案治疗7 d,停药4周后检测幽门螺杆菌结果仍为阳性者判定为幽门螺杆菌根治失败,即进行幽门螺杆菌的补救根除治疗,共90例患者入选.随机分为两组:治疗组予以序贯疗法:前5 d口服雷贝拉唑10 mg和阿莫西林1 000mg,2次/d,后5 d口服雷贝拉唑10 mg、克拉霉素500 mg和呋喃唑酮100 mg,2次/d；对照组予以传统四联疗法:口服雷贝拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg、呋喃唑酮100 mg和胶体果胶铋100 mg,2次/d,疗程7 d.疗程结束后4周行14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌根除情况.结果 疗程结束后4周,治疗组幽门螺杆菌根除率为92.85％,对照组幽门螺杆菌根除率为71.73％,两组幽门螺杆菌根除率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 序贯疗法对幽门螺杆菌的根除率高于传统四联疗法,是一种安全的有效的幽门螺杆菌补救根除治疗方案.
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无肝素血液透析改良式预冲法的应用
目的 观察无肝素血液透析改良式预冲法应用中透析器及管路凝血情况、患者透析前后凝血时间有无变化及透析效率,探讨无肝素血液透析方案.方法 选择血液透析中心患者100例次,均为有活动性出血或有高危出血倾向的患者,将其分成常规预冲方法组(A组)、改良式预冲方法组(B组)各50例次,比较两组发生透析器及管路凝血的比例、凝血时间的变化及透析效率.结果 A组透析器及管路凝血0～1级占56％,2级占28％,3级占14％,4级占2％；B组0～1级占90％,2级占10％,3级及以上为0.两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无肝素血液透析改良式预冲法适用于有活动性出血或有高危出血倾向的患者,它既能降低透析器及管路凝血的发生率,又不导致出血的发生,透析效率较高.
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探视对住院精神病患者情绪的影响及护理干预
目的 探讨家属探视后住院精神病患者出现的情绪变化,为临床护理干预提供依据.方法 对112例住院精神病患者进行回顾性分析.住院2周内家属探视者为A组,50例；2周后家属探视者为B组,62例.应用住院病人观察量表(NOSIE)和护理病程记录,比较两组患者情绪变化情况.结果 家属探视后患者情绪稳定,对探视感到高兴,积极配合治疗者A组14例,B组30例；探视后情绪波动剧烈者A组28例,B组20例.两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对探视漠不关心者A组8例,B组12例,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 家属到医院探视患者,无疑对患者是一种心理支持,但对精神病患者来讲,探视的影响具有两重性,不适宜的探视可加重病情或致病情反复,甚至发生意外事件.做好对探视者的宣教,观察患者接受探视后的情绪变化,及时采取适当的护理措施,是防止意外事件发生、促进疾病康复的重要举措.
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川崎病的内外科治疗与护理
川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤-粘膜-淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性小儿结缔组织病.临床表现为急性发热、皮疹、手足红斑及硬性水肿,指趾膜状脱屑、眼结膜充血、杨梅舌及颈淋巴结肿大等,而心血管受累明显,早期包括全心炎、冠状动脉炎以及动脉瘤,后期表现为心肌梗死和缺血性心脏病,病死率为1％～2％[1].川崎病的治疗方法包括内科治疗和外科治疗.
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护理干预对胃癌晚期患者化疗依从性的影响
为了解护理干预对胃癌晚期患者化疗依从性的影响,将52例晚期胃癌患者分为两组,对照组(26例)采用常规指导和护理,观察组(26例)在常规指导和护理的基础上针对患者的心理状态、生活行为方式、饮食及作息时间等方面的情况进行综合护理干预,观察两组患者的依从情况,比较两组的依从率.结果显示,观察组完全依从18例,基本依从6例,不依从2例,依从率92.41％；对照组完全依从13例,基本依从6例,不依从7例,依从率73.08％.观察组依从率高于对照组,但两组差异无统计学意义(x2 =2.15,P＞0.05).分析表明,对胃癌晚期化疗的患者施行综合护理干预,不但能提高患者的依从性,还能改善其营养状态,提高生活质量.
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肝癌合并糖尿病患者的临床护理体会
为总结肝癌合并糖尿病患者的护理经验,笔者回顾性分析了58例肝癌合并糖尿病患者的临床资料.临床护理包括:采取个体化的心理护理、皮肤的护理、运动和饮食指导,以及如何提高自我检测能力和呼吸功能训练的指导.结果表明,58例患者均顺利完成治疗,未出现严重糖尿病并发症.笔者认为,肝癌合并糖尿病的患者给予个体化、易于接受、实用性强的护理,有利于患者治疗顺利进行和减少并发症的发生,对患者治疗的连续性有积极的意义.
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32例扩张型心肌病的护理
为了探讨扩张型心肌病的护理方法,对32例扩张型心肌病患者的护理病历进行回顾性分析.32例患者住院时间为7 ～58 d,平均住院26 d.2例因心力衰竭死亡,27例伴随病症好转出院,3例病情恶化转上级医院.分析后认为,扩张型心肌病的病情复杂,且常呈进行性加重,护士要严密观察,及时配合医生,选择有效的护理方法,可减少心力衰竭的发生.
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颅脑外伤昏迷患者的呼吸道护理
颅脑外伤昏迷患者不能有效地清理呼吸道,易发生肺部并发症.颅脑外伤特别是重型伤,不仅直接导致中枢性呼吸衰竭,并可直接影响呼吸道而发生支气管粘膜下出血、神经原性肺水肿、肺炎等并发症.一旦发生肺部并发症,将加重脑组织的缺氧与水肿.因此,颅脑外伤昏迷患者呼吸道的护理,直接关系到患者的安危.在临床护理中,首先确保呼吸道通畅,改进吸痰方法,及时、充分地吸痰,防止舌后坠,预防医源性呼吸道不畅；同时保持呼吸道湿润,从而有效地预防了呼吸道粘膜干燥所导致的支气管壁粘膜出血、水肿等并发症的发生,降低了死亡率,提高了该病治愈率.
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社区精神病患者的家庭随访及护理指导
深入了解社区居家康复治疗的精神病患者的现状,以探讨如何进行相应的护理指导.笔者对21例居家康复的精神病患者每月1次入户随访和电话随访,为患者建立个人档案,填写随访记录表,针对存在的问题给予患者及家属健康教育和护理指导.通过随访发现,影响精神病患者康复的主要原因有:心理障碍、饮食睡眠障碍、服药依从性差、家属康复知识缺乏、患者社会功能情况差等.在随访中,针对上述问题,对恢复期患者及家属进行家庭护理指导,能巩固疗效,防止复发,提高患者生活质量.
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轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥15例临床分析
分析轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥(BICE)的临床特点,以指导正确诊断及合理治疗.对15例轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿进行临床观察和随访.15例BICE患儿的发病年龄平均14.8个月.其中11例(73.3％)秋冬季发病；12例(86.7％)3 d内发生惊厥,均为无热惊厥；全身强直-阵挛性发作11例；发作2～3次者11例,占73.3％；发作时间均少于5 min；发作间期脑电图、头颅CT、血生化、血电解质及脑脊液检查正常.惊厥停止后未行抗癫痫治疗,均无复发,生长发育正常.本组病例的临床特点:1 ～2岁高发,秋冬季多发,无家族史；惊厥多于病程的第1～3天发生,为全身性或部分性发作,早期频繁发作多见；血电解质、血生化、脑脊液、脑影像学检查正常,发作间期脑电图正常；预后好,未见复发.
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痔上粘膜环切术治疗成人直肠脱垂1例
1 病例资料患者女,54岁,因“肛门下坠感2年,排便后肛门脱出肿物1月余”人院.2年前患者无明显原因及诱因出现肛门下坠感,伴有便秘、大便干燥,偶有大便带血,无肛门疼痛、腹痛、腹胀,当时诊断为痔疮,给予痔疮栓治疗.1个月前,患者排便后发现有肿物自肛门脱出,无疼痛、出血,便后肿物可回纳入肛门内.查体:膝胸位肛诊,于肛管内触及多枚痣块,嘱患者做用力排便动作,见长约2 cm直肠粘膜脱出,可回纳入肛门,无疼痛.次日在腰麻下行痔上粘膜环切术(PPH术),术中于齿状线上4 cm处以吻合器切除直肠粘膜约3 cm,术后消炎、对症处理.
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硬膜外麻醉致霍纳综合征1例
硬膜外麻醉是将局麻药注入硬脊膜外腔,阻滞脊神经根,使其支配的躯体某一区域产生暂时性麻醉的方法,单次硬膜外麻醉因为可控性太差,易发生意外,已经很少使用,连续硬膜外麻醉已成为我国现在临床应用多的主要麻醉方法之一[1].霍纳(Horner)综合征是指肿瘤压迫颈交感神经或是其他原因使颈交感神经麻痹而引起的患侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球凹陷、额部少汗等症状[2],硬膜外麻醉中极其罕见.笔者在基层卫生院从事麻醉工作近20年,仅亲身经历过1例此类麻醉并发症的诊治,现作回顾性分析报道如下.
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水果致儿童过敏18例分析
水果的作用越来越被人类重视,它具有补充水分、维生素、矿物质,促进消化、利尿、排毒等功效.然而有不少儿童因水果过敏来医院就诊,水果过敏可以导致多种临床症状,轻则症状不明显,重则发生过敏性休克,危及生命.现将我科2011年1月—2011年6月诊治的18例水果过敏患几分析如下.
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恶性疟原虫引起的脑型疟疾1例
恶性疟疾是一种凶险型疟疾,发病猛,进展快,病死率高.全世界每年发病达3亿～5亿,死亡人数达百万,但在江淮地区是很难见到的,2010年1月我院收住恶性疟原虫引起的脑型疟疾1例.
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颈心综合征误诊为心脏病12例分析
为探讨颈心综合征的误诊原因,对误诊为冠心病及其他心脏病的12例颈心综合征患者的资料进行回顾性分析.12例患者原发疾病症状不典型,临床表现以心脏病症状为主.12例分别误诊为冠心病、心脏神经症、心律失常、克山病、病毒性心肌炎.后经CT及X线检查诊断为颈椎病.误诊原因包括发病率相对较低、诊断思维过于一元化、对颈心综合征的认识不足等.颈心综合征患者临床表现酷似心脏病,因此有心脏病症状的患者应常规进行颈部X线检查.
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浅谈社区卫生服务中代客煎药的质量保证
在煎药服务方面还没有统一的国家标准,仅仅依靠行业自律,难免在卫生方面、流程方面、煎药质量方面存在不足.在煎药服务中,“一锅煎百药”的现象较为普遍,这不仅难以保证煎药的质量,而且留下了重重隐患.笔者认为,不能因为代客煎药方面存在瑕疵而全盘否定这项便民措施,而应对煎药器具的选择、煎药时间的长短、中药煎药先后次序与药效的关系等方面进行研究,分析煎药的方法,以保证煎药的质量.
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浅谈噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂
通过查阅近期国内外相关文献,并对其进行分析、整理和归纳,旨在了解噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂的作用特点、分类、临床应用、不良反应和安全性.分析结果显示,噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂是改善胰岛素抵抗、使胰岛素发挥正常作用的一类化学物质.说明噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂正是降糖药物研究的新思路,能有效地解决胰岛素抵抗问题,是较有前景的一类降糖药.
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HBV-DNA及血清标志物联合检测对降低输血传播残余风险的应用研究
对于采供血机构来说,输血传播的疾病以病毒传染病为主,在我国为关注的是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人类免疫缺陷病毒(HIV).目前,在我国采供血机构中为确保输血安全多采用酶联免疫吸附法(ELISA)对以上三种病毒进行检测,自从国家卫生部颁布了《血站基本标准》以来,所有采供血机构均要对其所采集的血液标本必须使用ELISA试剂进行乙型肝炎表面抗原(HB-sAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗- HCV)及HIV抗体(抗- HIV)的两次检测.
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中医适宜技术的社区推广方案评价
评价中医适宜技术在社区健康服务中心应用的质量和效益,以完善中医适宜技术的社区推广方案.从人员培训、技术准入、操作规范、建设试点、质量和风险控制几个方面,逐步对各社区健康服务中心普及中医适宜技术.方案实施2年多来,多家社区健康服务中心有效开展了中医适宜技术,扩大了服务范围,取得了良好的社会和经济效益.由此可见,科学制定和实施中医适宜技术推广方案,对社区健康服务中心规范中医执业,提高中医诊疗质量,降低风险,是十分必要的.
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就医选择行为决策过程研究:基于计划行为理论模型的构建
本文运用计划行为理论构建了就医选择行为的计划行为理论模型,在此基础上详细分析了就医行为决策中的行为态度、主观规范、知觉行为控制等三个方面.计划行为理论模型不仅将传统就医行为影响因素囊括其中,还充分考虑了对疾病治愈程度的期望等行为因素,更为全面、真实地反映了就医选择行为过程.
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呼吸内科住院病人外出的安全隐患及管理对策
分析呼吸内科住院病人外出常见的原因及存在的安全隐患,从改善环境和服务、健全相关制度、加强宣教、签订安全告知书和护患沟通记录单等方面着手,制定相应的管理对策.通过落实护理管理对策,有效地降低了病人外出频率.自2010年初措施实施起,未出现因外出影响治疗或发生意外引起医疗纠纷的病例.实践证明,在呼吸内科实施的管理对策能引导病人减少外出,规避安全隐患,降低医疗纠纷风险.
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健康教育对提高新生儿疾病筛查覆盖率的作用
为了解加强新生儿监护人的健康教育和提高医护人员的新生儿疾病筛查能力对新生儿疾病筛查覆盖率的影响,笔者调查分析了2009年7月-2010年6月出生的158名新生儿先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症筛查覆盖率低的原因.对2010年7月-2011年6月出生的193名新生儿的监护人进行多种形式的健康教育,以提高新生儿监护人对先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症的认识；同时加强医护人员新生儿疾病筛查相关知识和技能的培训,指定专人从事新生儿疾病筛查,加强质量控制.通过加强对新生儿监护人的健康教育,提高医护人员的新生儿疾病筛查能力,使新生儿疾病筛查覆盖率由55.1％提高到了76.7％.新生儿疾病筛查覆盖率的提高对于早期发现、早期诊断、早期治疗先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症具有重要意义.
