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血清糖链抗原153与人附睾分泌蛋白4在宫颈癌患者血清中的表达及其病理特征分析
目的 分析血清糖链抗原153 (carbohydrate antigen 153,CA153)与人附睾分泌蛋白4(human sapiens epididymis specific protein 4,HE4)在宫颈癌患者血清中的表达及临床诊断价值.方法 采用回顾分析法研究2008年12月-2012年12月间的57例宫颈癌和59例宫颈良性肿瘤患者的临床资料,对两组患者阳性表达情况进行对比分析.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 宫颈癌组患者CA153和HE4平均值[(96.24±22.46)U/ml、(310.17±52.55)pmol/L]均大于宫颈良性肿瘤组[(21.22±7.31)U/ml、(38.52±8.49)pmol/L],宫颈癌患者血清CA153和HE4阳性率分别为61.40％和77.19％,显著高于宫颈良性肿瘤组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).CA153和HE4检测平均值和阳性率随着宫颈癌程度加重而升高.宫颈癌的临床病理学类型主要以鳞状细胞浸润癌(鳞癌)(78.95％)为主,临床分期各期患者人数比较均一.结论 联合应用检测CA153和HE4能够有效提高早期诊断宫颈癌的准确度,具有临床价值.
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D-二聚体及肌钙蛋白T和心肌酶谱检测对急性心肌梗死的诊断价值分析
目的 探讨D-二聚体及肌钙蛋白T和心肌酶谱检测对诊断急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的价值.方法 选取2013年1月-2014年2月AMI患者33例、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者31例、稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者26例和健康体检者25例,抽取血浆检测凝血三项和肌钙蛋白T、D-二聚体和心肌酶谱,对比各组结果.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 UAP组、AMI组患者FIB、D-二聚体、肌钙蛋白T[(4.2±0.4)、(4.9±0.6)g/L、(0.9±0.2)、(1.3±0.9)mg/L、(2.1±1.9)、(7.5±3.0)mg/ml]水平均显著高于SAP组和对照组[(3.9±0.1)、(3.9±0.3)g/L、(0.2±0.1)、(0.3±0.2)mg/L、(1.7±0.6)、(0.1±0.1)mg/ml)],且AMI组高于UAP组,APTT、PT[(29.5±1.8)、(29.4±1.6)、(10.2±0.6)、(10.1±0.7)s]低于SAP组和对照组[(35.0±1.5)、(34.9±1.7)、(12.3±0.6)、(12.4±0.7)s],差异均有统计学意义(均P＜0.05).AMI组和UAP组患者心肌酶谱各项指标水平均明显高于SAP组和对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).心肌梗死范围与D-二聚体、肌钙蛋白T和心肌酶谱水平呈现正相关性(P＜0.05).结论 D-二聚体及肌钙蛋白T和心肌酶谱检测对提高AMI的诊断水平有重要鉴别意义.
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超声检查对以宫内生长为主型剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断价值
目的 探讨超声检查对以宫内生长为主型剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的诊断价值.方法 选择2011年1月-2014年1月收治的有剖宫产史的早期妊娠又施行药物流产的孕妇67例,随机分为观察组32例和对照组35例.对比分析两组流产前超声检查记录的各个项目之间有无差异.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组孕囊位于宫腔中或中下段例数、瘢痕肌层血流丰富例数、孕囊与瘢痕的距离、瘢痕处肌层厚度32、30例、(0.5±0.2)、(3.03±0.61)mm,对照组分别为2、2例、(22.3±4.1)、(7.47±0.63)mm,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 超声检查可以对宫内生长为主型CSP提出疑似诊断,为临床诊断和治疗提供参考.
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高频热疗配合化疗治疗晚期乳腺癌的效果观察
目的 观察高频热疗配合化疗治疗晚期乳腺癌的疗效.方法 将2011年4月-2014年4月确诊的70例乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组,对照组化疗方案:对接受过紫杉醇类及蒽环类治疗后耐药的转移性乳腺癌应用吉西他滨1 000mg/m2,d1,d8;顺铂70 mg/m2,d1,未接受紫杉醇类及蒽环类药物化疗者应用紫杉醇135 mgm2或多西紫杉醇及表柔比星化疗,21 d一个周期;治疗组在此基础上使用高频热疗配合化疗,比照两组的临床疗效及不良反应.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组有效率(response rate,RR)为55.00％,与对照组的30.00％比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).但疾病控制率(disease control rates,DCR)两组比较(80.00％、60.00％),差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗结果表明高频热疗联合化疗治疗晚期乳腺癌与单纯化疗组,在有效率方面优于对照组,且无明显增加毒副作用.
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血友病A手术前漏诊16例临床分析
目的 探讨血友病A(hemophilia A,HA)外科手术前漏诊的原因,减少漏诊发生率.方法 采用回顾性分析,依据山东省血液中心2003年1月-2013年12月确诊的16例术前漏诊HA患者的临床资料对漏诊原因进行分析.结果 16例患者,痔疮切除术3例,颅脑血肿清除术3例,疝修补手术2例,骨折复位内固定术2例,阑尾切除术1例,鼻腔囊肿清除术1例,脾切除术1例,胸锁乳突肌切断术1例,直肠癌根治术1例,肠切除吻合术1例.重型1例,占6.2％,中型7例,占43.8％,轻型8例,占50％;APTT 40.1～108.6 s,平均49.6 s,FⅧ:C 0.9％～35.7％,平均7.1％;16例均在手术后确诊,其中4例2次手术后确诊,12例1次手术后确诊;手术至确诊时间长8年,短7d.结论 HA术前漏诊多见于轻中型HA患者,应加强对HA的认识,仔细询问病史,细致体格检查,结合化验结果进行综合分析,可以有效减少HA术前漏诊率.
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经阴道超声与经腹超声诊断异位妊娠的效果比较
目的 研究经阴道超声与经腹超声诊断异位妊娠的临床效果.方法 选择2012年1月-2014年5月收治的异位妊娠患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.观察组采用经阴道超声的检查方式,对照组采用经腹超声的检查方式.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组检出率为94.0％,对照组检出率为78.0％,两组检出率比较差异有统计学意义(x2=5.316,P＜0.05).观察组盆腔积液、附件包块、孕囊样结构、原始心管搏动分别为45、47、12、3例,观察组分别为37、16、4、1例,两组比较差异均有统计学意义(x2=4.336、41.227、4.762、4.433,均P＜0.05).结论 经阴道超声诊断异位妊娠检出率高,值得临床推广应用.
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骨水泥髋关节置换术对老年骨质疏松患者股骨颈骨折的临床疗效观察
目的 观察骨水泥髋关节置换术对老年骨质疏松患者股骨颈骨折的临床疗效.方法 选择2010年5月-2012年4月收治老年股骨颈骨折的患者150人,随机分为三组,每组均为50例.A组接受骨水泥髋关节置换术;B组采用生物型髋关节置换术;C组为对照组,采用空心拉力螺钉内固定的传统治疗方法.术后随访,通过Harris评分对三组患者的临床疗效进行统计分析.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,A组优良率为88.0％,B组为70.0％,C组为58.0％,A组与B组、C组比较差异均有统计学有意义(均P＜0.05).随访12～24个月,A、B组均未发生并发症,C组髋部骨关节炎7例,肺部感染5例,尿路感染及褥疮各1例.结论 骨水泥型髋关节置换术较生物型髋关节置换术以及空心拉力螺钉内固定法有更好的临床效果.
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胰岛素垂直皮下注射法与斜刺皮下注射法对老年糖尿病局部疼痛和皮下出血的比较
目的 比较胰岛素垂直皮下注射法与斜刺皮下注射法对老年糖尿病的局部疼痛和皮下出血情况.方法 回顾性分析2010年3月-2013年6月实施皮下注射胰岛素的70例老年糖尿病患者的临床资料,随机分为对照组与观察组各35例.依照患者的实际状况分别选择普通胰岛素、甘舒霖30R、甘舒霖R以及诺和灵30R实施皮下注射,注射位置选择三角肌下缘,选择Bd针头8 mm(31 g).观察组采用垂直注射法进行胰岛素注射.对照组采用斜刺注射法进行胰岛素注射.持续治疗2个月后,对比两组患者注射位置的疼痛情况与皮下出血情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组重度局部疼痛的占8.57％,对照组占40.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者注射局部皮下出血的占8.57％,明显低于对照组的37.14％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用胰岛素垂直皮下注射法能有效缓解老年糖尿病患者疼痛,同时能有效降低注射后皮下出血,从而有效提升患者治疗依从性,值得临床推广应用.
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射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的效果观察
目的 观察射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc protrusion,LIDP)的临床效果.方法 选择2008年5月-2013年6月收治的712例LIDP患者作为研究对象,随机分为射频热凝术组203例、臭氧消融术组235例、联合组247例.射频热凝术组采用射频热凝术治疗,臭氧消融术组采取臭氧消融术治疗,联合组采用射频热凝术联合臭氧消融术治疗.临床治疗效果采用MacNab法进行综合评估,术后疼痛评估采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS).计量资料两两比较采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后3～6个月联合组的优良率(94.33％)与其余两组的优良率(77.83％、74.89％)比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后1、7d、3、6个月联合组VAS评分[(4.19±1.27)、(2.21±1.01)、(1.39±0.79)、(1.17±0.38)分]与射频热凝术组[(5.49±1.51)、(4.42±1.19)、(2.70±0.95)、(2.38±0.79)分]和臭氧消融术组[(5.58±1.47)、(4.37±1.23)、(2.82±0.96)、(2.34±0.79)分]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 射频热凝术联合臭氧消融术用于LIDP的治疗,可迅速缓解疼痛,治疗期间安全性较高,在中、长期时间内均可起到佳的临床治疗效果,值得临床推广应用.
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癫痫患者发作间期癫痫样放电与睡眠周期的相关性研究
目的 研究和探讨癫痫患者发作期间癫痫样放电与睡眠周期的相关性,探寻癫痫发作与睡眠节律之间的关系.方法 选择2009年1月-2014年1月就诊的癫痫患者80例作为研究对象.研究开始前针对儿童进行不同程度禁睡,避免服用诱导发作药物,已经服用抗癫痫药物患儿不停药.应用9200K视频脑电图仪进行清醒期、睡眠期发作的视频脑电图监测,神经内科医生密切观察患者临床症状和表现情况,对脑电图监测结果进行同步监测和记录.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 80例癫痫患者共记录到癫痫发作次数458次,其中全身性发作38例,部分性发作42例;其中于清醒期发作的患者27例,占患者总数的33.75％,仅发生于睡眠期的患者33例,占患者总数的41.25％,清醒期和睡眠期均有发作的20例,占患者总数的25.0％.记录到的458次发作中有344次发作在清醒期,占75.11％;114次发作于睡眠期,占24.89％,其中非快速动眼睡眠期Ⅰ期42次,Ⅱ期55次,Ⅲ～Ⅳ期14次,快速眼动睡眠期3次,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).在局灶性癫痫中,额叶癫痫高发于睡眠期,占总数的45.71％(112/245),其次为中央沟良性26.94％(66/245)和颞叶25.31％(62/245),其他类型较少,只占2.04％(5/245).结论 癫痫患者癫痫发作期癫痫样放电在非快速动眼睡眠期易于发生,部分局灶性癫痫的发作也在此期间较多.
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宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果观察
目的 观察宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子内膜息肉的临床效果.方法 选取2012年7月-2013年9月收治的130例进行多发性子宫内膜息肉患者,随机分为观察组和对照组各65例.观察组采用宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗.对照组给予患者单纯的宫腔镜下子宫内膜电切治疗.观察并记录两组患者的术中出血量和手术时间;术后对患者进行为期一年的随访,观察子宫内膜息肉复发和子宫异常出血复发的情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间、术中出血量分别为(21.83±1.67)min、(30.96±2.78)ml,对照组分别为(22.93±1.71)min、(33.92±2.94)ml,两组比较差异均有统计学意义(t=3.710、5.898,均P＜0.05).观察组子宫内膜息肉复发1例,复发率1.54％;子宫出血复发1例,复发率1.54％.对照组子宫内膜息肉复发8例,复发率12.31％;子宫出血复发8例,复发率12.31％.两组比较差异均有统计学意义(x2=4.298、4.298,均P＜0.05).结论 宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉,疗效显著,并在一定程度上减少术后患者疾病的复发风险,值得推广和应用.
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经颅多普勒在烟雾病诊断中的应用
目的 探讨经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)在烟雾病诊断中的价值.方法 回顾性分析2010年1月-2012年12月确诊的14例烟雾病患者,对TCD检查发现双侧前循环狭窄或闭塞性改变,结合临床表现、实验室检查怀疑可能为烟雾病的患者,行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查明确诊断.结果 共有14例患者确诊为烟雾病.其中有5例TCD显示大脑中动脉起始部高流速血流频谱;7例TCD显示双侧颈内动脉终末段血流速度减慢,2例显示血流速度增快,同一深度可探及多条频谱形态和方向不同的血流信号,PI值均减小.结论 TCD可以判断烟雾病病变血管的狭窄程度和侧支循环代偿情况,并且具有无创、操作简便、费用低等优点,可以作为烟雾病诊断、判断病变程度及定期随访的重要工具.
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美托洛尔的临床应用进展
美托洛尔是目前临床应用为广泛的β受体阻滞剂,研究涉及医疗的各个领域,使患者获益颇多.本文分别阐述美托洛尔在防治高血压、冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)、慢性心力衰竭及心律失常中的作用机制,并结合临床应用体会,进一步明确其在心血管事件链的各个环节都发挥的重要作用.
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儿童非酒精性脂肪性肝病的研究
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)指包括单纯性脂肪肝,以及由其演变成的非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH),甚至肝硬化等一系列病变的综合征.肥胖和静态生活方式可诱发基因重组导致NAFLD的发生;肝脏与肠道和脂肪组织间的相互关联、基因和环境间持续的相互作用,故在儿童NAFLD的发病机制中上述因素占有重要作用.目前人们对儿童NAFLD的自然史认识不多,正逐步深入研究其发病机理.发病机制和组织学改变不仅可为早期诊断和非侵入性诊断手段的应用提供依据,还可为儿童NAFLD的诊治提供新思路.
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妊娠期母体维生素代谢异常与孤独症谱系障碍的关系
孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一类神经发育障碍,发病率逐渐增高而病因至今未明,可能与遗传和环境因素的相互作用有关.妊娠期母体营养状况是重要的环境因素之一.近年来母体维生素代谢异常与ASD发病之间的关系受到重视.本文将从遗传、蛋白修饰和免疫调节等方面综述母体维生素代谢水平与子代ASD发病之间的关系.
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孟鲁斯特钠联合雾化吸入治疗毛细支气管炎效果观察
目的 观察孟鲁斯特钠联合普米克令舒、博利康尼雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果观察.方法 选取2009年6月-2014年2月125例毛细支气管炎患儿,分为对照组(60例)和治疗组(65例).对照组给予抗病毒、普米克令舒、博利康尼雾化、解痉、化痰常规治疗;治疗组在对照组治疗方案的基础上加用孟鲁斯特钠4 mg,每晚1次口服.观察两组治疗效果,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组总有效率分别为95.38％,高于对照组83.3,3％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组咳嗽、喘憋症状、肺部啰音消失的时间、住院天数[(5.3±1.2)、(1.6±0.5)、(5.3±1.1)、(6.3±1.2)d]均较对照组[(6.0±1.2)、(2.8±0.7)、(6.2±1.4)、(8.8±2.2)d]明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁斯特钠联合普米克令舒、博利康尼雾化治疗毛细支气管炎总有效率高,能迅速缓解临床症状及体征,减少住院天数,用药安全性高,疗效确切,未见毒副作用,值得临床推广.
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来氟米特与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的比较
目的 比较来氟米特与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome,RNS)的效果,为临床提供治疗参考方案.方法 选取2011年12月-2014年1月治疗的98例对激素抵抗或激素依赖的肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者,随机分为来氟米特组(LEF组)和环磷酰胺组(CTX组)两组,LEF组53例,CTX组45例,在使用糖皮质激素治疗(口服泼尼松1 mg· kg-1·d-1)的基础上,LEF组加用来氟米特治疗,来氟米特负荷量50 mg/d,3d后改为20 mg/d,达到疗效3～6个月后减为10 mg/d,CTX组加用环磷酰胺治疗,每月静滴环磷酰胺冲击一次,(0.8～1.0)g/次,持续用药6个月后改为2～3月一次,总用药量为8～10g,两组免疫抑制剂用药总时间为一年,观察两组的疗效和不良反应并作出统计分析.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 随访结束时,LEF组较CTX组血浆白蛋白明显升高[(39.58±6.58)、(35.96±7.22)g/L],24 h尿蛋白定量降低[(0.71±1.21)、(1.77±2.28)g],差异均有统计学意义(均P＜0.05).LEF组的总有效率为98.1％,完全缓解率为60.4％,高于CTX组的84.4％、40％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).LEF组的不良反应发生率为11.3％,低于CTX组的24.4％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 来氟米特治疗RNS比环磷酰胺更具有优势,但仍需要更多的循证依据支持.
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厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病微炎症效果观察
目的 探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)微炎症状态的影响.方法 选取2012年2月-2014年3月期间收治的112例早期DN患者为研究对象,随机分为实验组A组、B组各56例,A组患者给予厄贝沙坦治疗,75mg/次,1次/d,B组患者给予厄贝沙坦+阿托伐他汀(20 mg/次,1次/d)治疗,治疗24周,比较两组患者治疗前后观察指标LDL-C、Upro、FBG、PBG、UAER水平和炎症标志物CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,两组患者的各项观察指标和炎症标志物水平与治疗前相比均降低,其中A组LDL-C、Upro、FBG、PBG、UAER、CRP、IL-1、IL-6、TNF-α [(5.02±1.25)mmol/L、(0.15±0.11)g/24 h、(7.02±1.0)、(9.55±1.98)mmol/L、(78.91±34.87)μg/min、(4.94±1.99)mg/L、(14.86±3.94)、(16.87±2.01)pg/ml、(31.20±4.03)ng/ml]与B组[(4.29±1.21)mmol/L、(0.13±0.09)g/24h、(6.62±1.01)、(8.53±1.76)mmol/L、(67.54±32.76)μg/min、(3.42±1.19)mg/L、(11.08±3.41)、(12.87±2.10)pg/ml、(25.38±3.89)ng/ml]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对存在微炎症的早期DN患者给予厄贝沙坦和阿托伐他汀联合治疗,可有效改善患者的微炎症状态.
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左金丸加味联合兰索拉唑治疗胃食管反流病35例
目的 了解左金丸加味联合兰索拉唑治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的临床效果,并探讨左金丸的作用机制.方法 选择2009年1月-2013年8月诊治的GERD患者55例,随机分为对照组20例和观察组35例.对照组给予兰索拉唑肠溶片30 mg/次,1次/d;结合具体情况加铝碳酸镁咀嚼片2片/次,3次/d或(和)多潘立酮10 mg/次,3次/d.观察组以左金丸为主方加兰索拉唑肠溶片30 mg/次,1次/d,并随证化裁.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,对照组总有效率75.0％,观察组为94.3％.两组总有效率无显著差异,无统计学意义(P＞0.05).但经停药后2个月门诊或电话随访,对照组复发率60.0％,观察组为23.5％,两组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左金丸加味联合兰索拉唑治疗GERD效果确切,且复发率低,值得推广.
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心脏重塑与高血压病中医分型的关系分析
目的 分析心脏重塑与高血压病中医分型的关系.方法 选取2013年1月-2014年1月收治的高血压患者188例,中医分型为肝火亢盛、阴虚亢阳、阴阳两虚、痰湿壅盛等四型.采用M型、二维和脉冲多普勒和彩色多普勒超声技术,按照常规方法,对188例高血压患者进行超声心电图检查.记录同一心动周期舒张末期室间隔厚度、左心室舒张末期内径和左心室后壁厚度.使用脉冲多普勒进行左心功能测量.结果 高血压病肝火亢盛型的室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末期内径、每搏量、射血分数、每分钟心排血量、短轴缩短率、二尖瓣口舒张早期的峰值速度、二尖瓣口舒张晚期的峰值速度、E/A值分别为(12.53 ±0.52)、(12.25±0.54)、(53.70±1.52)mm、(70.36±12.80)ml、(59.20±2.29)％、(5.19±2.05)L/min、(33.25±2.55)％、(0.73±0.13)、(0.91±0.11)m/s、(0.88±0.15),阴虚亢阳型的分别为(13.45±0.70)、(12.89±0.65)、(58.05±0.97)mm、(63.55±10.25)ml、(50.95±1.12)％、(4.80±1.12)L/min、(30.70±2.90)％、(0.90±0.25)、(0.48±0.13)m/s、(1.43±0.17),阴阳两虚型的分别为(13.93±1.00)、(13.50±0.97)、(59.45±1.35)mm、(55.20±5.40)ml、(43.32±1.21)％、(4.55±0.78)L/min、(26.48±3.17)％、(0.94±0.14)、(0.45±0.09)m/s、(1.95±1.11),痰湿壅盛型的分别为(12.95±1.18)、(12.75±0.80)、(56.25±1.20)mm、(67.31±20.93)ml、(55.45±2.69)％、(4.89±1.25)I/min、(34.03±1.84)％、(0.81±0.09)、(0.62±0.15)m/s、(1.43±0.14).结论 不同中医分型的高血压患者都出现不同程度心脏重塑和功能减退,心脏结构和功能的变化对高血压病中医分型具有指导意义.
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中医情志护理干预对高血压病患者的影响效果观察
目的 探讨中医情志护理干预对高血压病患者的影响.方法 选择2012年1月-2013年12月住院的高血压病患者82例,随机分成对照组和观察组各41例.对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予中医情志护理干预.采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对两组患者干预前后的焦虑、抑郁等负面情绪评分,同时对两组干预后生活质量评分进行比较,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后,对照组SAS、SDS评分分别为(32.76±7.02)、(35.44±4.36)分,观察组分别为(28.16±3.23)、(31.19±6.26)分,两组比较差异均有统计学意义(t=3.837、3.567,均P＜0.05).对照组生理机能、躯体疾病、健康情况、社会功能、精神健康、情感智能得分分别为(38.01±16.43)、(32.16±16.17)、(38.46±6.41)、(46.78±14.11)、(54.01±15.35)、(33.84±12.21)分,观察组分别为(63.15±15.01)、(68.22±17.16)、(56.19±19.63)、(74.58±15.23)、(79.65±18.23)、(54.56±16.11)分,两组比较差异均有统计学意义(t=7.233、9.793、5.498、8.574、6.889、6.563,均P＜0.05).结论 对于原发性高血压患者应用中医情志护理干预可有效地疏导和缓解患者的焦虑、抑郁情绪,增强治疗效果,改善患者生活质量.
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基于国家中医医疗与临床科研信息共享系统的高血压人群证候学分布规律初探
目的 以济南市高血压人群的证候特征为切入点,观察患者症状、舌苔、脉象,记录患者高血压证候等数据,探讨高血压患者证候学分布规律.方法 收集2013年1-6月临床科研电子病历,济南市门诊患者共855份.以临床科研电子病历系统为平台,根据前期研究基础、《中药新药临床研究指导原则》及近5年门诊及住院病历情况,设计高血压证候量表,包括症状、舌苔、脉象,对证候进行统计,并对所得数据进行整理分析.结果 855份病历中,记录高血压分级病历共829份,其中:1级高血压390例(47.04％),2级高血压有306例(36.91％),3级高血压有133例(16.04％).记录高血压危险分层病历共839份,其中:中低危者126例(15.02％),中危者184例(21.93％),高危者311例(37.07％),极高危者218例(25.98％).症状出现频率由高到低排序为:眩晕＞头痛胸闷＞头昏沉＞憋喘＞乏力＞耳鸣＞心悸＞无症状＞健忘;舌象出现频次较多的有:舌红、舌黯、舌淡红,脉象以沉脉、弦脉、细脉、滑脉为主.辨证分型中以肝阳上亢证为主,出现频次221次,其次为血瘀阻滞证、痰湿内阻证.结论 济南市高血压人群以眩晕、头痛为主要症状;舌象以红、黯为主,脉象沉、弦居多;肝阳上亢为主要证候,其次为血瘀阻滞证、痰湿内阻证.
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2011年青岛市手足口病重症病例流行病学特征
目的 分析2011年青岛市手足口病重症病例的流行病学特征,为制定手足口病的防控策略提供依据.方法 对青岛市2011年手足口病疫情监测数据进行流行病学分析.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 全市报告手足口病病例9 068例,发病率为104.05/10万,报告重症病例644例,占全部病例总数的7.10％,普通病例与重症的比例为13.08∶1,重症患者的男女比例为1.85∶1,年龄中位数为2.75岁,67.32％的重症病例为散居儿童,6、7、8月份是重症病例的高发期,农村地区和城乡结合部是重症病例的高发区.结论 手足口病防控是一项长期任务,尤其要针对重点地区、重点人群开展健康教育和爱国卫生运动,制定并落实社区防控策略是遏制手足口病在社区蔓延的关键.
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汉族老年人微笑特征的增龄性变化
目的 研究汉族老年人微笑特征的增龄性变化,并分析其原因,帮助恢复老年人笑容美观.方法 2013年3-9月间通过免费口腔检查筛选出56名60岁以上(男女各半)个别正常(牙合)汉族老年人为实验组,50名18～35岁(男女各半)个别正常(牙合)汉族青年人为对照组,拍摄其姿势位微笑照片,使用微笑美学特征测评系统CoSmileMAA 1.0版软件对有关微笑美学指标进行测量.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 汉族男性老年人微笑位口角宽度、微笑位唇间隙、微笑时下唇上缘与上切牙切缘距、微笑线比率为[(65.73±4.98)、(12.85±2.93)、(2.72±1.55)mm、(0.79±0.54)],青年人为[(66.02±4.27)、(13.22±2.88)、(2.05±1.76)mm、(0.94±0.36)],汉族男性老年人与青年人相比,微笑位口角宽度、微笑位唇间隙没有明显变化,差异无统计学意义(均P＞0.05),但微笑时下唇上缘与上切牙切缘距增大,微笑线比率减小,差异有统计学意义(均P＜0.05);汉族女性老年人微笑位口角宽度、微笑位唇间隙、微笑时下唇上缘与上切牙切缘距、微笑线比率为[(62.26±4.96)、(11.67±2.46)、(1.34±1.07)mm、(1.20±0.86)],青年人为[(60.63±7.57)、(12.44±3.92)、(1.10±0.96)mm、(1.09±0.64)],汉族女性老年人与青年人相比,微笑位口角宽度、微笑时下唇上缘与上切牙切缘距、微笑线比率增大,微笑位唇间隙减小,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 汉族老年人微笑特征有增龄性变化,且此变化有性别差异.
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酒泉市肃州区1560例产后妇女盆底肌力评定及生物反馈、电刺激联合脐部中药贴敷行产后康复的临床观察
目的 通过对产后妇女进行盆底肌肉综合肌力检测,掌握产妇产后盆底肌功能情况及经过康复治疗后在改善盆底肌力和盆底功能障碍性疾病方面的效果.方法 2012年7月-2013年10月行球囊法对酒泉市肃州区1 560例产后42 d妇女盆底肌力进行评级,对愿意接受盆底康复治疗的162例产后妇女给予盆底生物反馈及电刺激联合脐部中药贴敷行盆底康复治疗.对不愿意接受盆底生物反馈及电刺激康复治疗的产后妇女,随机抽取162例为对照组,给予一般健康宣教和缩肛运动.经过两个疗程治疗后,对产后妇女治疗前后盆底肌肌力、盆底肌功能的变化进行对比分析.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 通过对治疗组和对照组产后6个月的产妇随访,治疗组肌力测定级别达Ⅲ级及以上例数为149例,明显多于对照组的产后妇女肌力测定级别达Ⅲ级及以上例数14例,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗后在便秘(0例)、尿失禁(1例)、尿频(0例)、慢性盆腔疼痛(0例)、性生活障碍(0例)、盆腔器官脱垂(28例)、阴道松弛(42例)、妇科炎症(0例)等方面比对照组便秘(54例)、尿失禁(40例)、尿频(8例)、慢性盆腔疼痛(16例)、性生活障碍(7例)、盆腔器官脱垂(62例)、阴道松弛(72例)、妇科炎症(24例)方面有很好的疗效,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产后行盆底肌生物反馈、电刺激联合脐部中药贴敷治疗能提高盆底肌力,改善产妇尿失禁、便秘等状况,还对预防盆底功能障碍性疾病发生有促进作用,值得在临床推广使用.
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去极化法氧化还原电位在线监测游泳池水质的研究
目的 验证去极化法氧化还原电位(oxidation reduction potential,ORP)在线监测游泳池水质的准确性.方法 2013年6月采用去极化法测定ORP和传统测定法对试验游泳池和对照游泳池水质进行监测,指标包括pH值、氧化还原电位值、三氯甲烷浓度、细菌总数、总大肠菌群,对结果进行统计分析.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在线监测ORP(709.6±4.0)mV,pH值(7.37±0.06);SX721现场数据ORP(707.2±3.7) mV,pH值(7.39±0.06);6810现场数据ORP(707.7±4.1).mV,pH值(7.39±0.07),差异均无统计学意义(均P＞0.05).采用在线ORP监测能控制水中余氯浓度,减少游泳池水中三氯甲烷生成.结论 ORP在线监测设备运行稳定,可用于游泳池水中的ORP长期在线监测,有效控制游泳池水中三氯甲烷浓度,并能保证有效控制微生物.
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2011-2013年厦门市手足口病病原学特征分析
目的 了解厦门市手足口病病原特征,为手足口病防止提供依据.方法 搜集2011-2013年采用实时逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)对1 622份标本进行核酸检测,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 所有标本阳性率为59.93％,肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)、柯萨奇病毒A16型(coxsackievirus A16,CoxA16)、EV71和CoxA16、其他肠道病毒构成比分别为39.81％、17.28％、0.10％、42.80％,优势病原随时间变迁.2岁儿童阳性率(65.22％)高,病原构成除2岁以下和6岁以上人群以其他肠道病毒为主,其余各年龄组均以EV71为主,哨点医院阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).重症病例21例,病原构成以EV71为主(66.67％),90.48％为4岁以下儿童.结论 厦门市手足口病主要由EV71和其他肠道病毒引起,病原谱随时间变迁.5岁以下儿童感染率高,是发生重症病例的主要人群,建议继续加强手足口病病原监测,并对其他肠道病毒深入鉴定型别.
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山西省人口年龄结构类型与卫生资源配置情况分析
目的 了解山西省人口年龄结构类型及卫生资源配置情况.方法 利用山西省第五次、第六次人口普查资料,计算全省及11市老年人口系数、少年人口系数、老少比、年龄中位数,并与国际通用人口年龄类型标准相比较,确定山西省及11市人口结构类型.分析2000-2010年山西省卫生机构数、卫生机构床位数、卫生技术人员数、每千人口拥有的床位数及卫生技术人员数的变化情况.结果 与2000年相比,2010年山西省少年人口系数下降8.63％,老年人口系数上升1.25％,年龄中位数上移4.80岁,人口结构类型为老年型,11个市中有7个市已步入老龄社会.2010年山西省每千人口拥有的床位数及卫生技术人员数分别为4.37和5.35.结论 随着人口老龄化进程的加快,山西省应加大卫生投入,并依据各市人口年龄结构类型合理配置卫生资源.
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丹阳市农村居民肺结核患病率调查结果分析
目的 调查丹阳市农村居民肺结核患病率,评估结核病防治效果,并为完善结核病监测体系提供依据.方法 2009年采用整群抽样方法,对调查点常住人口开展入户调查,对肺结核可疑症状者进行胸片和痰涂片检查,确诊肺结核患者进行痰培养.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 常住人口筛查93 046人,发现肺结核43例,其中涂片阳性(涂阳)肺结核18例;肺结核患病率为46.2/10万,涂阳患病率为19.4/10万,细菌培养阳性(菌阳)患病率为21.5/10万;男性患病率显著高于女性;患病率曲线呈偏态单峰型,65～75岁组达高峰(182.6/10万),65～75岁患病率与55～65岁、75岁以上患病率差异无统计学意义(P＞0.05),但与15～25、25～35、35～45、45～55岁对比差异有统计学意义(P＜0.05);离退、待业和家务人员患病率相对较高;不同文化程度人群间患病率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹阳市自2001年以来认真实施结核病全程监督短程化疗策略,本市农村居民活动性肺结核患病率有了明显下降,但中老年人活动性肺结核患病率依然居高不下,成为影响当地肺结核疫情的重要因素.应加强中老年人特别是55岁以上男性中老年人肺结核防治工作,有针对性开展主动筛查,做好早发现早诊断早治疗,对减少肺结核发病和降低结核病患病率具有重要意义.
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有机溶剂混合暴露与噪声联合作用对职业工人听力的损伤
目的 应用职业流行病学的研究方法,了解以苯系物为主的有机溶剂混合物与噪声联合暴露的情况下,职业接触工人听力损伤的分布情况及其影响因素,同时探讨两者联合暴露对接触工人的听力损伤是否产生交互作用.方法 本次研究应用职业流行病学的研究方法自2013年8月-2014年4月按有机溶剂行业类型分层随机抽取13家企业合共588名工人进行健康状况的调查.选取在体检中新诊断为听力损伤的1 14名工人作为病例组,随机选取与病例组在同一企业工作且无听力损伤的460名工人作为对照组.对研究对象作业场所的现场流行病学调查、查阅其所在企业既往的职业病危害因素检测资料,以及针对工人可能接触到的职业病危害因素进行相关个体检测.应用单因素非条件Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析相关影响因素,应用多因素Logistic回归模型判定联合暴露在对职业接触工人听力的影响是否产生交互作用及其交互作用的具体表现形式,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对两组的单因素非条件Logistic回归分析和多因素Logisac回归分析得出,噪声暴露强度、噪声作业工龄、有机溶剂年接触量、有机溶剂作业工龄、作业场所防护设施设置和个体防护用品等6个因素有意义(P＜0.05).应用多因素Logistic回归模型判定以苯系物为主的有机溶剂混合物暴露与噪声暴露间存在交互作用.在对有机溶剂混合物暴露与噪声暴露间产生的交互作用作进一步的定量分析表明,两者的联合暴露对作业工人听力损伤的发生具有正相加模型交互作用.结论 有机溶剂暴露可能是引起接触工人听力损伤的危险因素之一,在与噪声联合暴露的情况下,两者可能产生相加性交互作用,从而增强对职业接触工人听力损伤的效应.
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健康教育与健康促进对农村高血压患者的影响
目的 探讨健康教育与健康促进对农村高血压患者的影响.方法 选择2012年1月-2013年1月筛选出来的高血压患者580例,随机分为对照组和干预组各290例.对照组给予常规治疗和宣教.干预组在对照组基础上,重点给予每两个月1次的健康教育与健康促进.通过个体随访、自我管理小组活动、村居宣讲、专家集中讲课等形式开展健康知识宣教,通过健康促进来提高患者的健康知识,形成自觉的健康态度,不断形成健康的生活方式.干预1年后,比较两组干预前后血压、健康知晓、药物治疗及血压控制情况.计量资料采用t检验,计数资料采用学x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预1年后,干预组收缩压为(122.8±8.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压为(81.6±6.2)mm Hg,健康知识知晓率为88.28％,药物治疗率为94.83％,血压控制率为85.52％;对照组收缩压为(151.6±7.8)mmHg、舒张压为(93.8±6.4)mm Hg,健康知识知晓率为31.72％,药物治疗率为30.34％,血压控制率为9.31％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 健康教育与健康促进有利于农村高血压患者的血压控制,提高健康知识知晓率、药物治疗率、血压控制率,值得基层推广.
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构建循环护理体系对小细胞肺癌经PICC化疗期间并发症的影响研究
目的 探讨循环护理体系在小细胞肺癌患者经PICC化疗期间的临床护理效果.方法 选取2012年6月-2014年6月肿瘤科收治的小细胞肺癌患者100例.按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组实施常规护理干预,观察组实施循环护理体系,通过比较PICC置管相关并发症的发生率、导管留置时间、患者对护理服务的满意度进行效果评价.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组并发症的发生率为14.00％(7/50),对照组为36.00％(18/50),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组导管留置时间、对护理服务的满意度评分分别为(138.14±16.37)d、(97.89±2.64)分,对照组分别为(113.57±17.47)d、(83.36±1.72)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 循环护理体系可有效提升护理质量,降低置管并发症的发生率,提高患者满意度.
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奥瑞姆自我护理模式对精神分裂症患者康复效果的影响
目的 探讨奥瑞姆自我护理模式对精神分裂症患者康复效果的影响.方法 选择2012年2月-2013年2月收治的有自知力恢复期精神分裂症患者52例,随机分为研究组和对照组,配合药物治疗的同时,对照组采用整体护理,研究组在对照组基础上采用奥瑞姆自我护理模式.采用阴性症状评定量表(scale for assessment of negative symptoms,SANS)、生活质量评定问卷(quality of life questionnaire,GQOLI-74)及住院精神病患者康复疗效评定量表(psychiatric rehabilitation effect rating scale,IPROS)定期对两组生活质量和独立能力进行评定.计量资料采用t检验,计数资料用学x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组SANS、IPROS护理后各因子得分均低于对照组(均P＜0.05),GQOLI-74各因子得分均高于对照组(均P＜0.05),其中,研究组SANS总分为(40.20±10.60)分、对照组为(53.40±12.80)分,IPROS总分为(24.50±5.60)分、对照组为(28.61±3.39)分,GQOLI-74总分研究组为(40.3±6.7)分、对照组为(33.1±3.4)分,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 奥瑞姆自我护理模式用于精神分裂症患者的康复中,可改善患者阴性症状及人际关系,提高其自理能力和生活质量,有利于促进患者早日重返社会.
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探索建立以研究学习为导向的医学生社区实践模式
培养与提高学生的实践能力是当今医学教育中的重要任务.吉首大学医学院现致力于医学生社区实践能力的培养,通过医院—社区—学生的教育模式,充分调动学生的自主性,让学生真正参与实践,强化临床技能,提高自身水平.本研究以吉首大学卓越医生改革班基层医疗实践活动为切入点,深入社区,初步应用研究学习的方式强化实践,提升学生对基层医疗的认识度和自身专业准确定位的意识度.
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社区药学服务的特殊性和实践体会
分析社区药学服务的特殊性,通过参与社区药学服务实践,发现其存在问题,分析社区药学现状,提出其发展目标.目前我国社区药学服务存在对社区药学服务工作重视不够、缺乏专业人才、尚未形成完整行业服务规范及评价体系、缺少资金保障的问题.针对这些问题,应提高药学服务关注度、建立专业人才培养机制、制订服务规范、建立评价体系、保障资金投入、构建药学服务平台等,以满足社区居民的药学服务需求.
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新生儿胆红素代谢特点与新生儿黄疸分类
新生儿黄疸为新生儿期常见的表现之一.正常成人血清胆红素低于17μmol/L(1 mg/dl),当超过34μmol/L(2 mg/dl)即可出现黄疸.新生儿由于毛细血管丰富,当血清胆红素超过85 μmol/L(5 mg/dl),则出现肉眼可见的黄疸.非结合胆红素增高是新生儿黄疸常见的表现形式,重者可引起胆红素脑病,造成神经系统的永久性损害,甚至发生死亡[1].
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