保健医学研究与实践杂志
Health Medicine Research and Practice 보건의학구여실천
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西南大学
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-873X
- 国内刊号： 50-1184/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于炎症细胞因子改变探讨止咳贴干预咳嗽变异性哮喘的临床研究
目的 基于治疗前后血清白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素6(IL-6)及免疫球蛋白E(IgE)水平的变化评价止咳贴穴位敷贴干预小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 随机选取于咸宁市咸安区妇幼保健院就诊的60例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组患儿给予止咳贴穴位敷贴治疗,对照组患儿给予硫酸沙丁胺醇片和富马酸酮替芬片治疗.比较2组患儿的临床疗效,同时应用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测2组患儿治疗前后血清IL 4,I1-5,IL-6及IgE水平变化.结果 观察组患儿临床控制9例,显效11例,好转7例,无效3例,治疗总有效率为90.00％;对照组患儿临床控制10例,显效12例,好转6例,无效2例,治疗总有效率93.33％;2组患儿治疗总有效率比较,差异无统计学意义(x2=0.01,P＞0.05).2组患儿治疗前IL-4,IL-5,IL-6及IgE水平比较,差异均无统计学意义.2组患儿治疗后IL-4,IL-5,IL-6及IgE水平均明显低于治疗前,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组患儿治疗后组间IL 4,IL-5,IL-6及IgE水平比较,差异无统计学意义.结论 止咳贴可能通过改变炎症细胞因子的水平,达到治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果,而且其临床疗效与西药治疗相当.
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经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的临床效果评价
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的改善作用.方法 选取2014年1月-2015年1月鞍山市某医院收治的100例冠心病合并左心功能不全患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组50例.对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者采用经皮冠状动脉介入治疗,比较2组患者的心功能改善情况.结果 治疗后,观察组患者的左室短轴缩短率(FS)为(23.9±3.0)％,左室射血分数(LVEF)为(47.6±8.5)％,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的左室收缩末内径(LVDs)为(31.0±0.6) mm,左室舒张末内径(LVDd)为(47.8±13.0) mm,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级中Ⅰ,Ⅱ级人数比例为78.0％,明显高于对照组(32.0％),Ⅲ,Ⅳ级人数比例为22.0％,明显低于对照组(68.0％),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮冠状动脉介入治疗能有效改善冠心病合并左心功能不全患者的心功能,提高患者的生存率.
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蒿芩清胆汤对慢性胆囊炎患者临床疗效及炎症因子的影响
目的 观察蒿芩清胆汤对慢性胆囊炎患者临床疗效及相关炎症因子水平的影响.方法 选择80例慢性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组患者给予阿莫西林等常规药物治疗,观察组患者在此基础上加用蒿芩清胆汤加减进行治疗,2组患者均治疗2周,比较2组患者的临床疗效.同时在治疗前后比较2组患者相关炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-c)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)的表达水平.结果 观察组患者的临床总有效率为95.0％,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组患者相关炎症因子水平无差异;治疗后,组间比较,观察组患者的IL-2表达水平高于对照组,而IL-6,TNF-α的表达水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在西药常规治疗的基础上加用蒿芩清胆汤治疗慢性胆囊炎可以改善炎症状态,提高临床疗效.
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运用韦纳归因理论提升临床护理教学水平的研究
目的 探讨运用韦纳归因理论对提升临床护理教学水平的影响,了解护理教员与护生的心理变化,旨在护理带教过程中,制定详实的教学计划,以提高临床护理带教的质量.方法 选取第三军医大学第二附属医院肝胆外科临床护理教员(34人)、实习护生(156人)为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组教员17人,实习护生78人.实验组运用韦纳归因理论带教,对照组采用常规教学,对实验前后2组护理教员及护生的情绪情感进行比较及分析.结果 带教后,实验组护生在对职业充满期待和对临床教员感激2个方面的评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组护理教员在教师成就感、达到教学目标、教学能力提升、愿意继续带教4个方面的评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 实验组护生和护理教员的带教成功情绪情感明显优于对照组,运用韦纳归因理论有利于提升临床护理教学水平.
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温经汤加减治疗肾虚血瘀型崩漏临床疗效观察
目的 探讨温经汤加减治疗肾虚血瘀型崩漏的临床效果.方法 选取2012年2月-2015年2月丹东市某医院收治的96例肾虚血瘀型崩漏患者,按照随机数字表法将患者随机分为对照组(n=47)和观察组(n=49),对照组患者采用温经活血片治疗,观察组患者采用温经汤加减治疗,比较2组患者的治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者的治疗总有效率为93.88％,对照组患者的治疗总效率为74.47％,观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的不良反应发生率为6.12％,对照组患者的不良反应发生率为8.51％,2组比较差异无统计学意义.结论 温经汤加减治疗肾虚血瘀型崩漏疗效显著,值得临床推广应用.
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阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产的效果评估
目的 探讨阿司匹林和低分子肝素用于习惯性流产患者的治疗效果.方法 选取2013年1月-2014年1月于鞍山市中心医院就诊的70例习惯性流产患者作为研究对象,按照随机分组原则分为对照组与观察组,每组35例.对照组患者给予阿司匹林进行治疗,观察组患者给予阿司匹林联合低分子肝素治疗,比较2组患者的足月产率、活产率、流产率及分娩孕周.结果 观察组患者的足月产率为77.14％、活产率为94.29％、流产率为2.86％;对照组患者的足月产率为54.29％、活产率为71.43％、流产率为22.86％;2组患者的足月产率、活产率、流产率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的分娩孕周为(39.54±2.56)周,明显长于对照组的(36.41±1.45)周,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 习惯性流产患者应用阿司匹林和低分子肝素进行治疗,临床效果显著,值得推广.
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固齿胶囊结合牙周基础治疗在重度牙周炎治疗中的效果分析
目的 探究固齿胶囊结合牙周基础治疗在重度牙周炎治疗中的临床效果.方法 选取88例重度牙周炎患者作为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组44例.对照组患者给予牙周系统治疗,观察组患者采用固齿胶囊结合牙周基础治疗的方法,比较2组患者治疗前后的出血指数、探诊深度和牙槽骨平均灰度值等变化情况以及治疗效果.结果 2组患者治疗前的出血指数、探诊深度和牙槽骨平均灰度值差异无统计学意义;治疗后,观察组患者的出血指数和探诊深度均低于对照组,牙槽骨平均灰度值和总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 固齿胶囊结合牙周基础治疗在重度牙周炎治疗中效果显著,值得临床推广应用.
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不同手术方式治疗胃及十二指肠溃疡穿孔的临床效果分析
目的 探讨不同手术方式在治疗胃及十二指肠溃疡穿孔中的临床效果.方法 选取2011年7月-2012年4月在北票市某医院接受治疗的50例胃及十二指肠溃疡穿孔患者作为研究对象,按照手术方式不同将患者分为A组(n =25)和B组(n=25),A组患者给予单纯缝合修补术,B组患者给予高选择性迷走神经切断术+胃大部切除术,比较2组患者的治疗效果.结果 A组患者的手术时间及住院时间明显短于B组,且术中出血量少于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组患者在术后3年的复发率为8.00％,明显低于A组(40.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床治疗胃及十二指肠溃疡穿孔时,单纯缝合修补术具有手术时间短、术中出血少、恢复快等优势,而高选择性迷走神经切断术+胃大部切除术的远期溃疡复发率低.因此,医师应对患者的病情进行充分分析,并根据患者的实际情况选择不同的手术方式.
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HsCRP联合白细胞计数检测在胎膜早破绒毛膜羊膜炎诊断中的作用
目的 探讨孕妇血清超敏C反应蛋白(HsCRP)联合白细胞(WBC)计数检测在胎膜早破绒毛膜羊膜炎诊断中的作用.方法 选取2014年1-12月在潍坊市妇幼保健院住院分娩的胎膜早破孕妇60例为观察组,并按破膜时间再分为2个亚组,即破膜时间≤24 h组(42例)和破膜时间＞24 h组(18例),同期无胎膜早破孕妇60例为对照组.对2组孕妇进行血清HsCRP及WBC计数检测.分娩后观察组孕妇胎膜均送病理检查.结果 观察组孕妇血清HsCRP和WBC计数明显高于对照组,且破膜时间＞24 h组孕妇血清HsCRP和WBC计数明显高于破膜时间≤24 h组孕妇,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组孕妇经病理检查发现绒毛膜羊膜炎32例,且绒毛膜羊膜炎组孕妇血清HsCRP和WBC计数明显高于非绒毛膜羊膜炎组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测胎膜早破孕妇血清HsCRP,WBC计数可早期发现绒毛膜羊膜炎,对及时指导抗生素的应用及改善妊娠预后有重要的临床意义.
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拉玛泽呼吸法联合自由体位对产妇分娩结局的影响
目的 探讨拉玛泽呼吸法联合自由体位对产妇分娩结局的影响.方法 选取2013年1-12月武汉市武昌医院收治的200例产妇为研究对象.将接受拉玛泽呼吸法联合自由体位分娩的124例产妇作为观察组,其余76例常规分娩的产妇为对照组.比较2组产妇的胎儿宫内窘迫发生率、总产程及分娩结局.结果 观察组产妇胎儿宫内窘迫发生率为5.6％,明显低于对照组(21.1％),2组比较差异有统计学意义(x 2=7.775,P＜0.05).观察组产妇转剖宫产率为13.7％,明显低于对照组(31.6％),2组比较差异有统计学意义(x 2=8.895,P＜0.05);观察组产妇总产程为(9.88±5.21)h,明显短于对照组的(12.91±7.82)h,2组比较差异有统计学意义(t =2.251,P＜0.05).结论 拉玛泽呼吸法联合自由体位应用于产妇分娩,能明显降低胎儿宫内窘迫发生率,缩短生产时间,改善分娩结局.
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经阴道超声检查及宫腔镜检查对围绝经期异常子宫出血的诊断价值
目的 探讨经阴道超声检查及宫腔镜检查对围绝经期异常子宫出血的临床诊断价值.方法 回顾性分析河南省中医院2013年1月-2015年1月收治的170例围绝经期异常子宫出血患者的临床资料,所有患者均行经阴道超声检查、宫腔镜检查及活体组织病理检查,并比较经阴道超声检查及宫腔镜检查与病理检查结果的符合率.结果 经阴道超声检查的疾病检出率为61.8％,明显低于宫腔镜检查的疾病检出率(92.9％),差异具有统计学意义(P＜0.05).经阴道超声检查无法检测出子宫内膜炎,具有一定应用限制.但在子宫内膜癌的检出率方面2种检查方式比较,差异无统计学意义.诱发围绝经期异常子宫出血的首位病因为子宫内膜增殖症,占总比例的34.1％,其次为子宫内膜息肉(31.2％)和子宫黏膜下肌瘤(20.0％).结论 经阴道超声检查操作简便、无创无痛、安全可靠,可作为临床初筛的首选检查方式;而宫腔镜检查可更好地发现细小病变,临床诊断符合率较高,但会对子宫内膜造成一定创伤,有导致癌症细胞扩散的可能性.在临床使用中,应充分发挥各自优势,灵活使用.
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复方尿囊素四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的疗效
目的 探讨复方尿囊素四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的临床疗效.方法 选取南京市某医院收治的110例经胃镜诊断的Hp阳性消化性溃疡患者作为研究对象,随机分为对照组(55例)和观察组(55例).对照组患者第1～2周给予标准三联疗法根除Hp治疗,第3～6周给予雷贝拉唑治疗.观察组患者第1～2周在标准三联基础上给予复方尿囊素,第3～6周在雷贝拉唑基础上也给予复方尿囊素.比较2组患者治疗后Hp根除率、临床症状缓解率、溃疡愈合质量及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者的Hp根除率为90.9％,对照组患者的Hp根除率为76.4％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的临床症状缓解率为96.4％,对照组患者的临床症状缓解率为81.8％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组患者的消化性溃疡愈合率及S2期(白色瘢痕期)获得率分别为94.5％,89.1％和74.5％,63.6％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者中出现恶心、腹胀2例,不良反应发生率为3.6％;观察组患者中出现恶心、腹部不适1例,不良反应发生率为1.8％,2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 复方尿囊素四联疗法可显著提高Hp根除率、临床症状缓解率及消化性溃疡愈合质量,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
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腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果分析
目的 探讨腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果.方法 选取2013年1月-2014年1月辽宁省大石桥市中心医院收治的老年腹股沟疝患者100例作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,每组50例.对照组患者给予传统疝气修补术进行治疗,观察组患者给予腹膜外腹腔镜疝气修补术进行治疗,比较2组患者的手术时间、住院时间、术后并发症发生率及临床治疗效果.结果 观察组患者的手术时间为(47.58±11.62) min,住院时间为(5.98±1.85)d,均明显短于对照组患者[(65.25±10.69) min和(8.78±3.65) d],2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患者均出现了并发症,主要表现为切口感染、尿潴留等,观察组患者的并发症发生率为2.00％,明显低于对照组患者(16.00％),2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组患者治愈35例,显效3例,无效12例,治疗总有效率76.00％;观察组患者治愈41例,显效5例,无效4例,治疗总有效率92.00％.观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹膜外腹腔镜疝气修补术用于治疗老年腹股沟疝临床效果显著,值得推广应用.
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肠安康合剂联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床研究
目的 探讨肠安康合剂联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效和安全性.方法 选取浠水县中医院2012年10月 2014年11月收治的68例晚期结直肠癌患者为研究对象,并将其随机分为观察组和对照组,每组34例.对照组患者采用单纯FOLFOX4方案进行化疗,观察组患者采用肠安康合剂联合FOLFOX4方案进行化疗.比较2组患者的临床疗效、功能状态及不良反应.结果 观察组患者完全缓解6例(17.65％),部分缓解17例(50.00％),稳定9例(26.47％),进展2例(5.88％),治疗总有效率为67.65％;对照组患者完全缓解0例(0.00％),部分缓解13例(38.24％),稳定12例(35.29％),进展9例(26.47％),治疗总有效率为38.24％.观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,治疗后功能状态改善程度及化疗完成率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 肠安康合剂联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌患者的有效性和安全性均优于独立的FOLFOX4方案,且不良反应较少,身体功能状态改善较好,值得临床推广应用.
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针刺配合自我推拿治疗周围性面瘫60例效果分析
目的 评价常规针刺配合患者自我推拿治疗周围性面瘫的临床效果.方法 将浙江省温岭市中医院2013年8月-2014年8月收治的周围性面瘫患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例.2组患者均采用常规针刺进行治疗,观察组在此基础上增加自我推拿治疗,疗程为4周.比较2组患者的临床疗效、House-Brachmann(H-B)分级量表评分和面神经功能指数.结果 观察组患者的总有效率为93.3％,明显高于对照组的80.0％ (P＜0.05);治疗前,2组患者的H-B分级量表评分及面神经功能指数比较,差异无统计学意义;治疗后,2组患者的H-B分级量表评分下降,面神经功能指数升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);组间比较,观察组患者的H-B分级量表评分低于对照组,面神经功能指数均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用常规针刺配合患者自我推拿治疗周围性面瘫,临床效果显著,可加快面瘫患者痊愈的进程,缩短治愈时间.
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地佐辛预防腹腔镜胆囊切除术患者全麻拔管期躁动的效果观察
目的 探讨地佐辛预防腹腔镜胆囊切除术患者全麻拔管期躁动的临床效果.方法 选取湖北省宜都市某医院2012年8月-2014年8月收治的40例全麻腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,随机分为A组(22例)与B组(18例).2组患者的手术、麻醉形式相同,A组患者于手术结束前15 min给予地佐辛静注,B组患者未给予特殊处理,比较2组患者诱导前(T0)、拔管时(T1)、拔管后10 min(T2)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化情况以及麻醉后疼痛、镇静、躁动评分情况,并观察麻醉后2组患者的不良反应发生情况.结果 2组患者麻醉后疼痛评分,组间比较差异无统计学意义;A组患者躁动评分为0.84±0.26,低于B组(1.27±0.52),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者镇静得分为2.14±0.54,高于B组(0.74±0.21),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者T0时的HR及MAP比较,差异无统计学意义;A组患者T1,T2时的HR及MAP均低于B组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者出现恶心1例、呕吐1例,不良反应发生率为9.09％,B组患者出现恶心1例,便秘1例,不良反应发生率为11.11％,2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义.结论 地佐辛可缓解全麻腹腔镜胆囊切除术患者可缓解拔管期躁动,并有较好的镇静效果,具有较高的临床应用价值.
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EBV VCA-IgA抗体在局部晚期鼻咽癌治疗前后检测的意义及与患者临床特征的关系
目的 探讨局部晚期鼻咽癌患者治疗前后血清EB病毒衣壳抗原IgA(EBV VCA-IgA)抗体水平变化的临床意义及其与患者临床特征的关系.方法 回顾性分析2014年3-10月在福建医科大学附属第一医院放疗科就诊的51例经病理证实为局部晚期鼻咽癌患者的病历资料,探讨治疗前患者血清EBV VCA-IgA水平与患者临床特征的关系,并对患者化放疗前后的EBV VCA-IgA水平进行配对比较.结果 51例患者治疗前EBV VCA-IgA的S/CO值为3.88(2.14,6.05),EBV VCA-IgA抗体阳性率为94.1％,按不同性别、年龄、T分期、N分期、总分期、既往有无吸烟史进行分组比较,抗体阳性率差异均无统计学意义.诱导化疗2个周期后放疗前进行EBV VCA-IgA复查的患者有20例,与诱导化疗前进行配对比较,诱导化疗后EBV VCA-IgA的S/CO值为3.99(2.09,5.22),低于诱导化疗前的4.09(2.16,6.20),但差异无统计学意义(Z=-0.845,P=0.398);诱导化疗2个周期后放疗前EBV VCA-IgA抗体阳性率为85.0％,低于诱导化疗前的95.0％,但差异无统计学意义(x2=-0.278,P=0.598).诱导化疗2个周期+根治性放疗后进行了EBV VCA-IgA复查的患者有31例,与治疗前进行配对比较,放疗后EBV VCA-IgA的S/CO值为2.30(1.35,5.20),低于治疗前的3.91(2.20,6.43),但差异无统计学意义(Z=-1.744,P=0.081);诱导化疗2个周期+根治性放疗后EBVVCA-IgA抗体阳性率为87.1％,低于化放疗前的93.5％,但差异无统计学意义(x2=-0.185,P=0.668).结论 EBV VCA-IgA用于局部晚期鼻咽癌的治疗效果评估参考价值有限,其治疗前水平的临床影响因素尚有待进一步研究.
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慢性心力衰竭合并慢阻肺患者治疗前后CRP,CK-MB和cTnT的动态变化
目的 回顾性分析慢性心力衰竭合并慢阻肺患者治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(cTnT)的动态变化情况,以指导临床治疗.方法 选择2012年11月-2014年12月于重庆市某医院内科就诊的单纯慢性心力衰竭患者及合并慢阻肺的心力衰竭患者各35例,收集人口学资料和治疗前后的hs-CRP,CK-MB和cTnT数值,进行横向和纵向综合比较.结果 心力衰竭合并慢阻肺患者治疗前cTnT和hs-CRP水平均较高,分别为0.949 ng/dL和278.0 mg/L,与单纯心力衰竭患者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组患者CK-MB水平无明显差异;治疗后2组患者3项指标水平均较治疗前显著降低,但组间比较差异无统计学意义.结论 合并慢阻肺的心力衰竭患者的治疗时间延长,多项指标综合评估患者病情更有临床意义和指导价值.
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替普瑞酮联合叶酸治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察
目的 探讨分别采用替普瑞酮联合叶酸、单用叶酸及胃复春3种药物方案治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法 选取2013年4月-2015年1月于福建师范大学医院经电子胃镜检查确诊的147例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,随机分成替普瑞酮联合叶酸治疗组(以下简称联合治疗组)、叶酸组及胃复春组,每组49例.治疗时间为6个月,比较3组患者治疗后临床症状、胃镜下黏膜病变的改善情况及病理组织学变化情况.结果 3组患者的上腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状均有缓解,联合治疗组对上述症状的总有效率分别为83.3％,87.2％,79.1％,80.0％,均高于叶酸组和胃复春组,且3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,在胃镜下黏膜病变改善方面,联合治疗组患者的总有效率为93.9％,叶酸组患者的总有效率为61.2％,胃复春组患者的总有效率为79.6％,3组比较差异有统计学意义(x2=18.04,P＜0.05);治疗后,在病理学组织学方面,联合治疗组患者的总有效率为87.8％,叶酸组患者的总有效率为59.2％,胃复春组患者的总有效率为71.4％,3组比较差异有统计学意义(x2=10.44,P＜0.05).结论 替普瑞酮联合叶酸治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效显著,值得临床推广.
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MR及CT对腹膜后肿瘤诊断的临床价值分析
目的 探讨腹膜后肿瘤的临床特征及MR,CT的影像学表现.方法 选取2011年1月-2014年12月咸宁市某医院收治的58例腹膜后肿瘤患者作为研究对象,分析腹膜后肿瘤影像学特征,并以病理检测结果为金标准评估MR及CT 2种影像学检查方法的敏感性、特异性及准确性.结果 腹膜后肿瘤患者以年龄超过49岁的中老年人居多,占81.0％;其中良性病变23例,占39.7％;恶性病变35例,占60.3％.病变类型以脂肪肉瘤、神经鞘瘤及副神经节瘤常见,分别占25.9％,24.1％和20.7％.MR正确诊断恶性病变34例、良性病变23例,其中假良性1例,假恶性0例,准确性为98.3％(57/58),特异性为100.0％(23/23),敏感性为97.1％ (34/35);CT正确诊断恶性病变32例和良性病变23例,其中假良性3例,假恶性0例,准确性为94.8％(55/58),特异性为100.0％(23/23),敏感性为91.4％(32/35).结论 MR及CT联合检查可有效提高腹膜后肿瘤早期诊断的有效性,对准确判断肿瘤的性质具有积极意义,值得临床推广.
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急性呼吸窘迫综合征患者的PiCCO及液体管理策略
目的 探讨利用脉波指示剂连续心排血量监测(PiCCO)结果对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者采用不同液体管理策略的临床效果.方法 将68例ARDS患者随机分为观察组和对照组(各34例),应用PiC-CO技术,分别采用限制性和非限制性液体管理措施.统计液体出入量,监测氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸、中心静脉压(CVP)、股动脉平均血压(MAP)、心脏功能指数(CFI)及血管外肺水指数(EVLWI)等.记录患者ICU入住时间及机械通气时间,同时追踪患者30 d生存情况.结果 观察组患者第2,3,4,5,6和7天的液体净入量均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗7d后观察组患者的PaO2/FiO2升高,而血乳酸,MAP,EVLWI下降,与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者ICU入住时间和15d内机械通气时间分别为(11.93±3.04)d和(10.98±1.39)h,对照组患者分别为(16.59±3.83)d和(12.97±1.76)h,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组患者30 d内死亡例数分别为5例和10例,累计生存率分别为85.3％ (95％ CI:73.34％～97.26％)和70.6％(95％CI:55.31％～85.89％),差异无统计学意义(x2=2.154,P=0.142).结论 PiCCO能准确地监测ARDS患者的血流动力学改变,根据PiCCO监测结果,可对患者分别采用不同液体管理策略.限制性液体管理有利于肺功能的改善,缩短呼吸机的使用时间和ICU入住时间,但是否能提高患者的近期生存率尚有待进一步探讨.
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某高校教职工代谢性疾病患病情况分析
目的 了解高校教职工代谢性疾病患病情况,为防治疾病和提高教职工健康水平提供依据.方法 收集2014年陕西省某高校2 148例教职工的体检资料,分析高血压、高血脂、脂肪肝、高血糖、高尿酸血症和糖尿病检出情况,并对结果进行统计分析.结果 2 148例教职工中,检出体质量指数(BMI)异常1 227例(57.1％),其中超质量525例(42.8％),肥胖643例(52.4％),超肥胖59例(4.8％).50岁年龄段教职工的BMI异常检出率高,为80.49％,其后依次为40岁、60岁、30岁、70岁和80岁年龄段,分别为69.14％,63.78％,57.32％,47.29％和15.93％.男性教职工中检出高血压137例(18.79％)、高血脂126例(17.28％)、脂肪肝107例(14.68％)、高血糖39例(5.35％)、高尿酸血症15例(2.06％),检出率均高于女性教职工,差异有统计学意义(P＜0.01).各年龄段教职工不同代谢性疾病的检出率不同,30岁至70岁年龄段,高血压、高尿酸血症和高血糖的检出率随年龄的增长逐渐增高;高血脂在50岁与60岁年龄段的检出率为35.44％和32.82％,明显高于其他年龄段;50岁年龄段脂肪肝的检出率高,为37.91％.各种代谢性疾病在80岁年龄段的检出率均较低.结论 高校教职工的健康状况不容乐观,代谢性疾病患病率较高,应加强教职工,尤其是男性教职工的健康管理.
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从高校学生角度探讨大学生医保运行的实施效果
目的 了解大学生纳入城镇居民医疗保险制度以来大学生医保政策的执行效果、存在问题与解决对策,以期推进大学生医疗保障体系不断完善.方法 对济南市5所高校4 620名在校大学生,采用调查问卷与个别访谈方式进行调查,对调查结果进行统计分析.结果 对现行大学生医保制度满意和比较满意的学生3 591人(77.73％),认为没有变化的学生546人(11.82％),不满意的学生483人(10.45％).70.74％(3 268人)的学生认为大学生医保在保障学生身体健康、满足学生基本医疗需求方面作用显著和有一定作用,而认为作用不明显或完全没有作用的学生分别为1 090人(23.59％)和262人(5.67％).77.47％(3 579人)的学生已参保,16.08％(743人)的学生准备参保.对于参加医保的动机,70.33％(3 249人)的学生选择了为获得医疗保障自愿参加,选择因学校要求被动参加的学生为956人(20.69％),随大流参保的学生415人(8.98％).大多数学生对自己身体健康状况持乐观态度,认为自己非常健康和健康的学生达3 720人(80.52％).1个医疗年度内未就诊的学生1 169人(25.30％),就诊的学生3 451人(74.70％),其中就诊1～3次的学生2 803人(81.22％),4～5次的学生522人(15.13％).在就诊学生中,门诊医疗花费低于100元和101～299元的学生分别为1 010人(29.27％)和1 457人(42.22％),花费300～599元的学生590人(17.10％),高于600元的学生394人(11.41％).在学校医保政策的宣传方面,认为宣传力度大、效果好的学生为1 045人(22.62％),认为有宣传但效果不明显的学生为2 164人(46.84％),而认为几乎没有宣传和根本不知道此事的学生分别为1 107人(23.96％)和304人(6.58％).学生对现行医保政策知道多的是缴费标准和入保程序,分别为2 882人(62.38％)和2 482人(53.73％),而对参保待遇和报销程序有所了解的学生较少,仅为1 798人(38.93％)和1 720人(37.23％).68.27％(3 154人)的学生反映门诊报销程序繁琐,60.78％(2 808人)的学生认为门诊报销比例太低,而认为保险范围窄、住院报销比例低的学生也分别占到了51.47％(2 378人)和38.87％(1 796人).对大学生医保流程问题反映多是医保卡发放不及时影响持卡就医(3 730人,80.74％).学生就诊经常选择的医疗机构主要为校医院(3 374人,73.03％),而选择校医院就诊的主要原因是方便、不浪费时间(2 798人,83.05％),不选择校医院就诊的主要原因为诊疗水平一般(792人,73.06％).结论 济南市的大学生医疗保险制度运行情况良好,通过加大宣传力度、优化报销程序和工作流程、提高校医院服务能力等措施将会吸引更多学生参保并提高大学生对医保政策的认同感和满意度.
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某铁路公司员工不同作业环境与脂肪肝相关性分析
目的 了解某铁路公司员工不同作业环境与脂肪肝的相关性.方法 选取2013年7-8月石家庄市某健康管理中心进行健康体检及问卷调查数据合格的北方某铁路公司6 703名职工作为研究对象,通过腹部超声检查了解脂肪肝患病情况,并比较不同年龄组脂肪肝分级情况以及不同工作强度、工作性质和劳动方式人群的脂肪肝患病率情况.结果 在6 703名研究对象中,脂肪肝患病率为31.4％;男性脂肪肝患病率为35.2％,女性脂肪肝患病率为7.98％,男性脂肪肝患病率明显高于女性,差异有统计学意义(x2=282.478,P＜0.01).脂肪肝患者中轻、中、重度脂肪肝患病人数分别为954人、866人、285人,患病率分别为45.3％,41.1％,13.5％;不同工作强度、不同工作性质和不同劳动方式人群的脂肪肝患病率比较,差异均有统计学意义(x2=22.924,46.355,18.047,P＜0.01).结论 不同作业环境常导致脂肪肝患病率不同,二者密切相关.
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医学院低年级学生自我认同感的调查研究
目的 了解医学院低年级学生自我认同感的现状.方法 采用奥克斯(Ochse)和普拉格(Plug)编制的自我认同感量表,以随机分层整群抽样的方法抽取某医学院大一和大二430名学生进行不记名式问卷调查.结果 282名(65.6％)学生自我认同感水平较低,73名(17.0％)学生自我认同感处于平均水平,75名(17.4％)学生自我认同感水平较高.男生和女生之间自我认同感的差异无统计学意义(P =0.260);农村和城镇学生之间的自我认同感差异无统计学意义(P=0.867);大一和大二学生之间自我认同感差异有统计学意义(P=0.001);医学类和非医学类学生之间的自我认同感差异有统计学意义(P=0.002);独生子女和非独生子女之间的自我认同感差异有统计学意义(P=0.004);学习成绩和自我认同感之间存在关联(P=0.011).结论医学院低年级大部分学生还处于自我认同感的形成当中,而且他们的自我认同感在年级、专业和是否是独生子女之间存在差异,表现为大二学生高于大一学生,医学类专业学生高于非医学类专业,独生子女高于非独生子女.此外,学习成绩和自我认同感之间有关联,即自我认同感水平越高的学生学习成绩越好.
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2012-2014年成都市新都区中小学生健康状况及趋势分析
目的 了解中小学生的身体健康状况,为开展学生防病工作提供指导意见.方法 对2012-2014年成都市新都区43 564名在校中小学生的健康体检资料进行分析.结果 2012-2014年成都市新都区中小学生近视患病率呈上升趋势(x 2=399.94,P＜0.01);龋齿患病率呈逐年下降趋势(x2=113.53,P＜0.01);学生身高上等率呈上升趋势(x2 =26.41,P＜0.01).学生身高下等率呈下降趋势(x 2=37.38,P＜0.01);学生体质量上等率变化不明显(x2=0.97,P＞0.05);学生体质量下等率呈下降趋势(x2=95.79,P＜0.01).超质量及肥胖患病率呈逐年上升趋势(x2 =81.41,P＜0.01);营养不良患病率呈逐年下降趋势(x 2=71.00,P＜0.01);血压偏高率呈下降趋势(x2=44.64,P＜0.01).结论 中小学生普遍存在肥胖、近视问题,急需进行干预.
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艾滋病患者的抑郁情绪调查分析
目的 了解艾滋病患者与正常人群在抑郁情绪方面的差异,以及心理团体辅导活动对艾滋病患者抑郁情绪的影响.方法 采用流调中心抑郁量表中文版简版对92名艾滋病患者进行抑郁评分,并比较提供心理团体辅导活动前后的抑郁得分情况.结果 艾滋病患者都存在不同程度的负性情绪和不同的行为意志表现,26.4％的艾滋病患者在“我对未来充满希望”选项中选择没有或极少(每周1d以下);在行为意志上,44.6％的艾滋病患者在“我做事缺乏干劲”选项中选择“时常”(每周3～4 d);干预前艾滋病患者的抑郁总分均值为11.80±4.61,与筛查临界值(10分)比较,差异有统计学意义(t=3.743,P＜0.05);干预后艾滋病患者的抑郁总分均值为8.89±4.69,与筛查临界值比较,差异有统计学意义(t=-2.28,P＜0.05);干预前与干预后的抑郁总分比较,差异具有统计学意义(t=6.185,P＜0.01),且干预前、后抑郁总分存在相关性(r=0.526,P＜0.01);干预后,男性艾滋病患者抑郁得分为7.56±4.84,女性艾滋病患者抑郁得分为9.95±4.33,二者相比差异有统计学意义(t=-2.500,P＜0.05).结论 艾滋病患者的心理健康需要得到重视,心理团体辅导活动能促进艾滋病患者的心理健康.
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“在线植入”大学生健康教育课的有效性分析
目的 了解“在线植入”《大学生健康教育》通识公选课的教学效果,探索有效的大学生健康教育模式.方法 自制《大学生健康问卷》对已选修和未选修“在线植入”《大学生健康教育》通识公选课的大学生(以下简称已修大学生与未修大学生)(356人)进行艾滋病常见传染病预防、急症的自救与互救知识知晓情况及生活方式的调查,并对调查结果进行统计分析.结果 已修与未修大学生艾滋病8项知识平均知晓率分别为84.79％和73.09％,除“感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩可能感染艾滋病”这项知识外,已修大学生对其余7项艾滋病知识的知晓率均明显高于未修大学生,差异有统计学意义(P＜0.05).已修与未修大学生对肝炎、肺结核常见传染病预防知识的平均知晓率分别为64.22％和57.62％;已修大学生对“接种流感疫苗可以降低患流感的概率”的知晓率为85.54％,明显高于未修大学生(75.79％),差异有统计学意义(P＜0.05).已修与未修大学生对急症救护与避险知识的平均知晓率分别为83.03％和69.04％;已修大学生“对骨折伤员进行急救时首先要复位”、“对较大、出血较多的伤口院前止血方法”的知晓率分别为66.87％和68.67％,明显高于未修大学生的31.58％和48.95％,差异均有统计学意义(P＜0.01).已修与未修大学生对安全用药知识的平均知晓率分别为77.71％和70.52％;已修大学生对“避免不必要的注射和输液,注射时做到一人一针一管”和“服用安眠药有上瘾的可能”的知晓率分别为98.80％和88.55％,明显高于未修大学生的90.00％和68.42％,差异均有统计学意义(P＜0.01).已修大学生中“过去1周每天早晚都刷牙”的比例为71.08％,明显高于未修大学生(48.95％),差异有统计学意义(P＜0.01).关于大学生希望学校开展健康教育的方式,85.54％的已修大学生选择“作为一门课程系统开设”,明显高于未修大学生(74.74％),差异有统计学意义(P＜0.05).已修大学生希望学校开展“合理膳食营养”和“口腔卫生”相关知识教育的比例为93.98％和65.66％,明显高于未修大学生(83.68％和51.05％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 “在线植入”大学生健康教育课程能有效促进大学生掌握健康知识,提高大学生的健康素质.
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低碳排放饮食模式的必要性及方法探讨
将现代营养科学原理和低碳排放环保理念结合,提出建立一个切实可行、科学高效的“低碳排放饮食模式”,即在保证营养充足的情况下,应尽可能少吃动物蛋白质,以植物性蛋白质来源如豆类等代替部分猪肉、牛羊肉等高碳排放食物,这样既能保证足够蛋白和健康低脂肪的摄入,也可以兼顾低碳排放.
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中国高等教育学会保健医学分会2015年年会(七届三次全体理事会)暨高校健康管理论坛会议纪要
2015年11月11-14日,中国高等教育学会保健医学分会2015年年会(七届三次全体理事会)暨高校健康管理论坛在西南大学召开.来自全国24个省市200所高校的350余人参加了此次会议.11月12日上午举行了开幕式,会议由中国高等教育学会保健医学分会常务副理事长孙雪梅主持,西南大学副校长丁忠民代表学校致辞并简要介绍了学校概况和校医院的发展情况,对近年来校医院围绕全校师生的健康保障建立起来的社区卫生服务中心、社区养老服务中心、健康管理中心、康复医学中心和心理咨询中心“五个中心”予以充分肯定.
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“三睑刺法”结合艾灸治疗面瘫经验
面神经麻痹又称面神经炎、贝尔麻痹,俗称面瘫、歪嘴巴、吊线风,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病.多因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致,风寒、病毒感染和自主神经功能紊乱等可引起局部的神经营养血管痉挛,导致面神经的缺血水肿[1],进而出现面神经麻痹.该病为常见病、多发病,不受年龄限制,患者往往连基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成.
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1例血液灌流联合血液滤过治疗有机磷农药中毒患者的护理体会
急性有机磷农药中毒后有机磷毒物进入体内迅速与体内的胆碱酯酶结合,生成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能,导致乙酰胆碱大量积聚,造成严重的神经功能紊乱,特别是呼吸功能障碍,从而影响患者的生命活动,若不及时救治可危及患者的生命[1].及时、正确的抢救和护理是急性有机磷农药中毒救治的关键[2].洗胃作为当前临床清除毒物的常规途径,对有机磷药物已吸收入血且引起中毒症状的患者,作用甚微.血液灌流利用体外吸附技术,对患者血液的内、外源性毒物进行体外吸附清除,达到解毒目的[3].本研究就血液灌流联合血液滤过治疗1例有机磷农药中毒患者的护理体会报道如下.
