感染科护生临床实习需求调查与教学效果评价

　　感染科护生临床实习需求调查与教学效果评价

　　杨 源 朱清文 廖 芹 王丽梅 罗雨婷 张玉娟

　　摘要 目的 了解护生在感染科的实习需求，制定针对性的临床带教计划，提高教学效果。方法 自行设计调查问卷对2017届在感染科的96名临床实习护生进行调查，根据需求改进带教方法，比较改进前后教学效果。结果 护生对传染病消毒隔离需求高(100%)，其次为是防护用具的使用( 93.75c70)和手卫生知识(92.71%)，改进前后实习护生的临床实习成绩比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据护生实习需求实施临床带教能有效提高教学效果

　　关键词：护生：实习需求;教学效果

　　中图分类号：G424.4 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018)18-0024-02

　　临床实习是培养护生成为实用型人才的重要阶段，是实习生理论联系实际，巩固和提高已学知识的有效途径”。随着护理教育体制的改革，护生在完成实习结束就能通过考试而取得护士执业资格证书，承担起法律责任。因此护生临床实习阶段非常关键。感染科作为一个特殊科室，是护生了解、掌握常见传染病及消毒隔离措施，切实掌握个人防护的知识和基本技能的主要课堂，这些知识和技能能在将来的工作中很好地运用心。为提高感染科临床带教效果，笔者对2017届(2016年7月一2017年3月)护生进行临床实习需求调查，根据调查结果制定针对性带教计划，改进带教方法，取得了较好效果，现报道如下。

　　1对象与方法

　　11调查对象选择2016年7月- 2017年3月在感染科实习的8批次护生，共96名。其中男生5人，女生91人，大专护生81人( 84.380/0)，中专生15人(15.62%)。年龄18 -23岁，平均(21±0.42))岁;每组护生在感染科实习时间5周。 ，

　　1.2方法

　　1.2.1调查工具与方法在感染科护理专家反复指导修改下，参考相关文献3-5i，根据临床实习大纲要求，结合感染科教学具体情况自行设计;感染科护生临床实需求凋杏问卷”，，问卷包括医院核心制度及法律法规、职业素养、擘科理论与技能、职业防护与技能4个维度，15个条目。在每批护啦进入感染科的第一天行人科宣教时运用问卷星完成其实习需求渊杏，共发放问卷96份，收回96份，回收率100%。

　　1.2.2带教方法按照实习大纲和护理部带教要求，以及感染科专科特点制定科室临床带教计划。2017届开始根据护生实习需求调整教学计划侧重点。由于感染性疾病的特殊性与传染

　　性，病区环境布局不同于普通科室。初到感染科实习的护生会对其产生不同程度的担心、紧张、恐惧心理，实施一对一的示范性带教，使其获得心理支持和关爱。利用现代化信心技术，临床教学中应用多媒体教学，提高护生实习的积极性。将教学目标预先发放给护生，由护生选择教学方式完成，如PBL教学、情景教学、病案讨论、护理查房、读书报告会等。

　　1.2.3评价方法实习后一周，由带教组长根据护理部制定的;实习护生成绩评定表”对每个护生进行测评，内容包括实习态度、专科及理论知识、实践操作3个维度，共20个条目。各条目采用5级计分法：好5分，较好4分，一般3分，差2分，差1分。量表总分20分-100分，得分越高，对护生实习评价越好。将改进前后即2016届与2017届护生实习成绩进行比较。

　　1.3 统计学方法 应用SPSS 19.O对所有数据进行统计学处理，计数资料采用描述性分析(频数、构成比等)，计量资料以(i+s)表示，采用丽样本￡检验。以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1感染科护生实习需求情况调查结果显示，护生对职业防护知识与技能的需求高，分别是传染病消毒隔离( 1000/e)、防护用具的使用(93.75%)、手卫生知识(92.71%)，见表l。

　　表1 感染科护生实习需求 (n=96)

　　2.2改进前后护生实习成绩比较改进前后护生在实习态度、知识、技能成绩及总分比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2改进前后护生实习成绩比较 (分，x+.s)

　　3讨论

　　3.1 感染科护生临床实习要特别重视职业防护知识与技能的实际问题在我国，护理院校还没有将职业安全与职业防护教育纳入护理课程体系，我国有11.8%的学校虽作过专题讲座，但未全而、系统地介绍;护理职业防护”知识，职业防护知识来源于;学校教育”的仅占31.2%，表明在校护生职业防护知识和能力培养尚未得到充分的重视。表l显示，感染科实习护生对职业防护知识与技能的需求高，排名前三的是：传染病消毒隔离( 1000/0)、防护用具的使用(93.75%)、手卫生知识(92.71%)。因此，护生在感染科的临床实习应将职业防护与技能培训列入重点内容。由于护生对传染病隔离及防护的相关知识了解不多，所以护生几乎都有紧张恐惧的心理，实习护生在这一特殊科室的实习中，有74%的人存在焦虑心理随].

　　针对这些问题，首先带教老师要提高护生的职业认同感，传递榜样的力量，播放国内外突发卫生公共事件视频，展现医务人员的工作风貌，让护生感受到在感染科的工作是伟大而平凡的。其次，对职业防护技能的培训采取专人带教，通过情景教学方式进行。张丽君∞1研究通过理论与情境现场训练，使实习护生意识到职业防护的重要性，在实地情境现场训练环境中进行各项防护操作的示范教学，让实习护士把理论知识与实际演练相结合，强调实习护生动手操作和亲身体验，教学效果明显。临床工作中，带教老师以身作则起好示范作用，帮助护生树立正确的防护观，避免出现过度防护与防护不到位的现象。

　　3.2按需制定带教计划，明显提高_『临床教学质量 目前的实

　　习护生都是;90后”，她们思维活跃个性鲜明。按照护生实习需求进行带教，能提高他们的实习积极性，大大激发其学习热情，从而提高临床教学质量。表2显示，根据护生需求改进教学方法后其实习成绩都明显提高。在临床工作中，带教老师采用启发、没疑等方式，引导护生思考。吴莹7lI报道将传统;填鸭式”教学方法转变为灵活多样的;肩发式”教学方法，有81.5%的学生表示乐于接受，85.7%的学生认为其对知识的理解与掌握比传统教学方式有所提高或明显提高。同时借助微信，建立实习群，即可以将教学资源分享到群里随时学习，护生也可以将实习中的需求、疑问通过微信群及时传递给带教老师。在陈雪娟研究中传统的带教方法只适合于理解能力强且头脑灵活的实习生，他们能够在带教老师的传授后掌握大部分的知识，而对于学习能力较弱的学生，尤其对反应较慢又羞于提问的学生能够在家里从容地反复观看教学课件、视频，能较好地解决了后进生的转化问题。帅国花等归1报道应用微信辅助临床护理教学，形成了良好的学习氛同，拓展了学生的视野，使学生进一步积累丰富的临床护理经验，巩固所学理论知识.

　　4结论

　　临床教学过程是一个老师教与学生学的双边活动过程。需要采用一系列的方法、手段和措施向学生传授知识，而学生学习兴趣是学习的内在动力。通过护生实习需求的调查，使老师在带教中有侧重点，做到有的放矢，激发护生的实习兴趣，避免盲目带教，同时由于感染科工作环境及服务对象的特殊性，在带教中须采取多样的教育方法，提高护生传染病防护的依从性有效提高临床护生带教效果。

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