脊柱骨折患者术后综合护理对预防下肢深静脉血栓形成的作用

　　脊柱骨折患者术后综合护理对预防下肢深静脉血栓形成的作用

　　主婷婷

　　(德阳市第二人民医院骨科，德阳，618000)

　　摘要： 目的观察术后综合护理干预在预防脊柱骨折下肢深静脉血栓形成( DVT)中的应用效果。方法选取我院骨科在2016年5月至2017年1月收治的68例脊柱骨折患者作为本次的研究对象分为观察组与对照组，每组34例患者。给予观察组患者实施术后综合护理干预，给予对照组患者实施术后常规护理干预，对比两组患者的下肢DVT发生率、下肢疼痛发生率、下肢肿胀发生率、护理满意度、凝血指标改善情况。结果观察组患者的下肢DVT发生率为2. 94%，下肢疼痛发生率为8.82%，下肢肿胀发生率为5.88%，护理满意度为97. 06%;对照组患者的下肢DVT发生率为17. 65%，下肢疼痛发生率为29. 41%，下肢肿胀发生率为23. 53%，护理满意度为70. 59%;组间比较，差异显著(P<0. 05)。并且，观察组患者的各项凝血指标改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论给予脊柱骨折患者在术后实施综合护理干预，能够显著降低下肢DVT的发生。

　　关键词：综合护理：脊柱骨折;深静脉血栓形成

　　[中图分类号]R473 [文献标志码]B [文章编号]1009-6213(2018)04-0643-02

　　Effect of Postoperative Comprehensive Nursing Thrombosis in Patients with Spinal Fractures WANG Ting- ting Intervention on Prevention of deep vein( Department of orthopedics ,The Second People ' s Hospita of Deyang, Sichuan ,618000 , Deyang, China)

　　Abstract: Objective analysis of the application of integrated nursing intervention in the prevention of spinal fracture with deep vein thrombosis( DVT). Methods Select our hospital orthopaedics in May 2016 to　January 2017,68 patients with spinal fractures divided into observation group and control group,each group of 34 patients. Given observation group of patients of postoperative comprehensive nursing intervention, control group patients' postoperative routine nursing intervention, compared two groups of patients with lower extremity DVT incidence, the incidence of lower limb pain, lower limb swelling rate, improve nursing satisfaction,coagulation index. Results Observation group of patients with lower extremity DVT incidence of 2. 940'/o ,the incidence of lower limb pain was 8. 82% , the incidence of lower limb swelling was 5. 88% ,nursing satisfaction is 97. 06% ; Control group in patients with lower extremity DVT incidence of 17. 65 % ,the incidence of lower limb pain was 29.41u/o , the incidence of lower limb swelling was 23.53% , nursing satisfaction is 70. 59% ; The comparison between groups was significant ( P < 0. 05 ) . Also,the improvement of coagulation in the group of patients was significantly better than that in the control group ( P < 0.05 ). Conclusion For patients with spinal fractures in the implementation of comprehensive nursing intervention,can -significantly reduce the incidence of lower extremity DVT.

　　Key words: Comprehensive care; Spinal fractures; Deep vein thrombosis

　　脊柱骨折属于严重的骨折类型，患者住院卧床的时间长。在卧床治疗的过程中，患者活动量减少.血流速度因此而减缓，引发下肢深静脉血栓形成( deep vein thrombosis, DVT)的几率显著升高[2]。临床观察显示：给予脊柱骨折患者实施全面、科学、有效的护理干预，能显著降低下肢DVT的发生，提高患者住院治疗期间的生活质量。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取我院骨科在2016年3月至2017年1月收治的68例脊柱骨折患者作为本次的研究对象，将其按人院时间的不同分为观察组与对照组，每组34例患者。以上患者均知晓并同意参与本次研究，且均符合脊柱骨折的诊断标准。观察组中，男性12例，女牲12例;年龄为1755(28.58 +3.66)岁。对照组中，男性13例，女性11例：年龄为1755(28. 79 +3.14)岁。对比两组患者的一般资料无明显差异(P>0.05)有可比性。

　　1.2护理方法 对照组实施术后常规护理干预：①告知患者及其家属术后应该注意的事项;②术后严密监测患者，如血压、尿量、失血情况等;③告知患者及其家属术后的康复训练、并督促患者完成。

　　观察组在对照组患者的基础上实施术后综合护理干预，主要内容有：①心理护理。术后对每一位患者的心理状态进行评估，依据评估结果制定心理护理计划。来消除患者焦虑、抑郁、暴躁等不良的情绪。②饮食护理。骨科手术对患者的机体伤害较大，因此需要为机体补充足够的营养，饮食计划以低脂、低盐、低糖、高维生素、高蛋白、高纤维为主，鼓励患者多饮水，放置便秘、下肢血液回流等不良现象的发生。③体位护理。长时间的卧床治疗是引发下肢DVT的主要原因之一，因此患者应当保持平卧位，每小时进行一次翻身，翻身方法采用标准的轴线翻身法，以降低患者创伤部位的感染和再次出血。患者的下肢抬高30厘米，屈髋角度小于90度，可促进下肢静脉的回流，加速血液的流动。④锻炼护理。鼓励患者早日参加功能训练，以便快速恢复机体功能。

　　1.3观察指标

　　1. 3.1对比两组患者护理之后的下肢DVT发生率、下肢疼痛发生率、下肢肿胀发生率、护理满意度(应用我院自制的满意度调查问卷表进行评分，满分为100分.80分以上为非常满意，60~80分为一般满意，60分以下为不满意)，满意度=(一般满意+非常满意)/例数×100%。

　　1.3.2凝血指标( PT、aPTT、TT、BPC、Fbg，)改善情况。

　　1.4统计学处理所得数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，(x+s)表示计量资料，使用￡检验，使用戈2检验计数资料，P<0. 05示差异有统计学意义。

　　2结 果

　　2.1 两组患者的下肢DVT发生率、下肢疼痛发生率、下肢肿胀发生率对比观察组患者的下肢DVT发生率为2. 94%，下肢疼痛发生率为8.82010.下肢肿胀发生率为5.88%;对照组患者的下肢DVT发生率为17. 65%.下肢疼痛发生率为29. 41%，下肢肿胀发生率为23. 53%;组间比较，差异显著(P<0.05)。

　　2.2两组患者的护理满意度对比(表1) 观察组患者的护理满意度为97. 06%，对照组患者的护理满意度为70. 59u/o(P<0.05)。

　　2.3两组患者的凝血指标改善情况对比(表2) 观察组患者的各项凝血指标改善情况(从高凝趋向正常)均显著优于对照组患者(P<0.05)。

　　表1两组患者的护理满意对比『n(%)]

　　表2两组患者的凝血指标改善情况对比

　　3讨 论

　　在脊柱骨折手术中，对患者血管的损伤较大，从而引起应激反应的降低和凝血功能的下降，使患者在术后恢复的过程中易并发DVT。对患者实施综合护理干预显得十分重要。综合护理干预主要有心理护理、饮食护理、体位护理、锻炼护理、机械干预五个方面[4]。

　　本文中，实施综合护理干预的观察组患者下肢DVT发生率仅为2.94%，下肢疼痛发生率仅为8. 82%.下肢肿胀发生率仅为5.88 010，护理满意度高达97. 06%;而实施常规护理干预的对照组患者下肢深静脉血栓发生率高达17. 65%，下肢疼痛发生率高达29. 41%，下肢肿胀发生率高达23. 53%，护理满意度仅为70. 59 010。以上数据充分表明了术后综合护理更符合现代患者的需求，更能维护好医患之间的关系，构建健康的治疗环境。

　　参考文献

　　[1] 张亚军，裴益明，刘颖，等，专科护理对高危骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果[J].血栓与止血学，2016,22(04):468-469.

　　[2] 杨荷兰，护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].河北医学，2013，19( 05)：771-772..

　　[3] 徐媛媛，赵梅珍，压力泵治疗仪预防骨科术后患者下肢深静脉血栓的效果[J].现代临床护理，2010，9(09)：34-35.

　　[4] 王灵晓，刘翠青，张瑞英.骨科病房预防下肢深静脉血栓形成的护理现状调查[J].护理管理杂志，2013，13( 07)：489-490.