脐动脉血气及凝血指标分析在新生儿窒息评估中的应用

　　脐动脉血气及凝血指标分析在新生儿窒息评估中的应用

　　陈小丽1.李霞2

　　(1.德阳市人民医院产科，德阳，618000;2.西南医科大学附属医院，泸州，646000)

　　摘要： 目的观察脐动脉血气分析在新生儿窒息评估中的应用效果。方法随机选取2016年10月至2017年3月我院收治的200例新生儿作为研究对象，所有新生儿出生后立即抽取0.1 ml脐动脉血进行血气分析检测，，同时给予1 min Apgar评分，根据评分情况将所有新生儿分为>8分A组、4~7分B组、三3分C组。观察分析每组新生儿脐动脉Jm气相关数据。结果新生儿脐动脉血pH下降、PaC02上升、Pa0：下降在A，B，C三组依次上调;PT、aPTT，TT依次下调(P<0.05)，呈高凝状态。结论脐动脉血气分析相对于传统Apgar评分更能客观、可靠的分析新生儿是否发生窒息。

　　关键词： 脐动脉血气分析; 新生儿窒息： 临床价值

　　[中图分类号]R446 [文献标志码]B [文章编号]1009-6213(2018)04-0574-02

　　Application of Umbilical Arterial Blood Gas Analysis in Evaluation of Neonatal Asphyxia CHEN Xiao-li' ,LI Xia2

　　( 1. Deyang People ' s Hospital of Sichuan Province , obstetrics and Gynecology ,618000 , China ; 2. Affiliated Hospital of Southwest Medical University. 646000 )

　　Abstract: Objective To investigate the umbilical arterial blood gas analysis in the evaluation of effect in neonatal asphyxia. Methods Randomly selected from October 2016 to March 2017 in our hospital 200 cases of newborns as the research object,0. 1 ml was extracted from the umbilical artery blood was born after all neonatal blood gas analysis,given the l min Apgar score,the score will be divided into all newborns group A(8 points) and group B(4 ~ 7 points). group C(≤ 3 points) The umbilical artery blood gas related data of each group were observed and analyzed. Results The pH of umbilical artery blood in neonates

　　decreased and PaC0 2 increased and Pa0 2 decreased in turn in group A,B,C,and PT,aPTT,TT decreased in turn in group A,B,C(P <0. 05) ,which showed hypercoagulability. Conclusion Umbilical artery blood gas analysis is more objective than traditional Apgar score. Reliable analysis of neonatal asphyxia.

　　Key words: Umbilical arterial blood gas analysis; Neonatal asphyxia; Clinical value

　　新生儿窒息是新生儿科常见的问题，主要由官内缺氧、缺血所引起，严重窒息可导致新生儿伤残以及死亡。我国诊断新生儿窒息的标准为Apgar评分。近年来，随着医疗水平的进步，脐动脉血气分析逐渐获得国际围生界认可，脐动脉血气分析可直接明显的反应出新生儿分娩过程中的体内血氧状态，成为诊断新生儿窒息的可靠指标之一。本文探讨脐动脉血气分析及凝血指标在新生儿窒息评估中的应用效果，现将结果报告于下。

　　1 资料与方法

　　1.1对象选取2016年10月至2017年3月我院收治的200例新生儿作为研究对象，纳入标准：①所有纳入研究者临床资料真实且完整;②所有纳入研究者均无先天性疾病或遗传性疾病;③所有纳入研究者家属均知情同意参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①存在肝肾等器官功能损害者;②存在血液系统疾病者。参照第8版《儿科学》诊断标准诊断Apgar

　　评分将200例根据评分情况将所有新生儿分为A组(>8分)、B组(4—7分)、C组(至3分)(表1)。

　　1.2方法所有新生儿出生后呼吸前立即使用两把经过消毒处理的止血钳夹住新生儿长约15 cm的脐带使新生儿与胎盘隔离开，使用肝素化注射器抽吸1ml脐动脉血并立即进行密闭送往实验室检测采取血气分析仪进行脐动脉血气分析及凝血指标检测。

　　1.3统计方法本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，正态分布的计量资料采用平均数±标准差(x+s)描述，采用f或方差进行检验;P<0.05不差异有统计学意义。

　　表1 三组新生儿一般情况比较

　　三组新生儿一般情况比较未见明显差异(P>0.05)，有可比性。

　　2结 果

　　2.1三组新生儿脐动脉血气结果比较(表2) 三组新生儿pH、PaCO，、Pa0，指标间比较存在差异均具有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2三组新生儿凝血四项指标比较(表4)A、B、C三组PT、TT、aPTT依次下调，Fbg降依(P<0.05);显示C组趋向高凝状态。

　　表2 三组新生儿脐动脉血气结果比较

　　注：8与A组比较.P<0. 05：“与B组比较.P<0.05。

　　表3三组新生儿凝血四项指标比较

　　注：与C组比较，a表示P<0. 05：与B组比较’b表示P<0.05.

　　3讨 论

　　新生儿窒息是指由产前、产时、产后的各种病因所引起的，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，主要病理生理改变疾病的症状为低氧血症、高碳酸血症以及酸中毒，以致新生儿窒息，严重者甚至出现新生儿缺血缺氧性脑瘫H]。

　　文献报道脐动脉血气分析可直接明显的反应出新生儿分娩过程中的体内血氧状态，诊断新生儿窒息具有显效。本文以Apgar评分将所有新生儿分为A组(>8分)、B组(4～7分)、C组(三3分)。Apgar评分与脐动脉血气、凝血功能有明显相关性：A、B、C三组评分依次递减，脐动脉血pH值依次下降，PT、aPTT，TT依次缩短，Fbg含量依次减少，结果说明脐动脉血pH值可有效反应新生儿缺氧窒息程度，pH值越低，新生儿酸中毒程度越重。凝血功能趋向高凝。表明脐动脉血气分析相比于Apgar评分对评估新生儿窒息有明显的临床疗效，准确率更高。

　　参考文献

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