光学相干层析技术及其在口腔疾病诊断中的应用

光学相干层析技术（OCT）是一种将光学相干技术和激光扫描共聚焦技术相结合的新型光学成像技术，具有实时、体内，非侵入、无电离辐射，高分辨率和高成像速度的优点。在口腔医学领域，OCT在检测和诊断牙体、牙周组织及口腔黏膜的早期疾病方面有着较高的应用价值。本文就OCT的基本原理及其在龋病、牙周组织疾病、口腔癌前病变和口腔癌以及在口腔腺体疾病、口腔血管病变、口腔黏膜炎和根尖微渗漏等口腔疾病中的早期诊断方面的应用进展作一综述。

根管超声冲洗效果的影响因素

超声冲洗（PUI）能更好地去除主根管、根管侧支、根管峡部和管壁不规则处的微生物，牙本质碎屑和玷污层，减少冲洗剂渗出根尖孔的量，提高侧支根管的充填率和致密性；但超声冲洗的清洁效果受超声设备、使用方法和根管系统形态的影响。超声工作尖震动致冲洗剂产生微声流作用和空穴作用，所产生的剪切力可清除根管壁上的牙本质碎屑，分解声流区域内的生物物质。要增强微声流作用，可以增大超声频率或强度，或者减小工作尖半径。光滑或K锉形态工作尖超声冲洗清除牙本质碎屑的效果无明显差异，镍钛较不锈钢工作尖能更好地顺应弯曲根管形态。超声冲洗剂选用次氯酸钠溶液可取得良好效果，质量分数1%~5.25%的次氯酸钠溶液超声冲洗效果有逐渐增强的趋势，但无统计学差异，溶液温度和酸碱度的改变对超声冲洗效果无明显影响。间断冲洗可以提高冲洗效果。在一定的范围内，根管锥度越大，弯曲度越小，牙本质碎屑去除的效果越好。

口腔微生物组与疾病

人类微生物组计划Ⅰ期已经结束，作为该项目子项目之一的口腔微生物组项目，已经获得了海量的测序数据。本文综述了口腔微生物组（包括细菌、真菌、病毒和古细菌）的组成及多样性；通过分析患有特定疾病如龋病、牙周病、全身系统性疾病志愿者的口腔微生物组成，解析口腔微生物群落结构变化与疾病之间的相互联系。

微小单胞菌与根尖周炎的关系

微小单胞菌是一种革兰阳性厌氧球菌，广泛存在于根尖周炎感染根管中。16S rRNA测序法显示，微小单胞菌分别与具核梭杆菌、中间普雷沃菌和厌氧消化链球菌之间具有相关性，其检出率次于具核梭杆菌。微小单胞菌具有明显的蛋白水解酶活性，可以通过刺激巨噬细胞释放某些炎症递质引发或参与炎症反应，特别是形成持续性的炎症；可以利用谷胱甘肽产生挥发性的硫化物，即根管内恶臭可能与之有关。本文就微小单胞菌在感染根管中的分布、微小单胞菌与其他优势菌间的相关性、微小单胞菌的致病性等研究进展作一综述。

应激状态下的变异链球菌差异蛋白组学

当外界生存环境发生变化时，变异链球菌可在短时间内通过诱导或抑制某些蛋白质表达而改变自身蛋白质的表达谱，使其能够在极端环境中存活。在pH5.5和有氧环境下，变异链球菌的蛋白质表达变化迅速且复杂，或上调或下降。细菌胞外的高渗透压可使变异链球菌通过激活或灭活特异性的酶和转运蛋白以及改变基因表达谱来调整其生理机能，在高渗透压环境下培养，变异链球菌的蛋白质点或上调或下降。充足的营养对变异链球菌的生长非常重要，为适应营养缺乏的生存环境，变异链球菌的细胞大小和脂肪酸组成会发生改变，其总的蛋白质合成率也会下降。在环境温度变化的应激状态下，变异链球菌细胞内会产生变性或异常的蛋白质，所产生的热休克蛋白可使蛋白质肽链重新折叠，恢复蛋白质原来的构象及原有的功能，其蛋白质或上调或下调。在某些中草药提取物存在的情况下，变异链球菌的蛋白质表达明显下调。应用蛋白组学技术，可以发现在不同应激状态下变异链球菌的蛋白质表达图谱的改变，这可以揭示变异链球菌致龋的机制，从而为龋病的防治提供科学依据。

正畸治疗中的牙龈退缩

牙龈退缩作为正畸治疗中常见的并发症，不仅会引起牙根部牙本质敏感，牙颈和牙根部龋坏，牙周支持丧失，食物嵌塞，还会严重影响患者的容貌美观。牙龈退缩是多因素共同作用的结果，好发于前牙区和颌骨左侧，共分4度，50%以上的健康人群均可发病，退缩程度随着人的年龄增加而加重。其治疗首选非手术方法，即在正畸治疗过程中和治疗结束后注意炎症的控制，调，去除食物嵌塞发病因素；手术治疗主要有软组织移植术和引导组织再生术，前者通过皮瓣移植，后者促进牙周软硬组织的再生；若非手术和手术方法均不能有效地实现牙龈生理性重建，则可以采用修复方法对其进行掩饰性治疗，即人工龈修复。

高速泳动族蛋白盒1与牙周病

高速泳动族蛋白盒（HMGB）1是一种高度保守的DNA结合蛋白，与基因转录以及染色体的稳定、重组和修复有关。HMGB1是一种细胞外重要的炎症因子，通过主动和被动释放等途径释放到细胞外，介导炎症的发展过程。在慢性牙周炎、侵袭性牙周炎和种植体周围炎病变的牙周组织中，HMGB1的表达远高于健康的牙周组织。HMGB1可以使牙周膜成纤维细胞核因子-κB受体活化因子配体与骨保护蛋白间的比值升高，从而有助于破骨细胞生成，促进牙槽骨的破坏吸收。白细胞介素与牙周炎的炎性反应密切相关，HMGB1可通过促进牙周膜成纤维细胞产生白细胞介素等炎症因子，促进牙周病的发展和牙槽骨吸收。本文就HMGB1在细胞核内的作用、HMGB1的释放途径、HMGB1的细胞外作用、HMGB1在牙周病中的作用等研究进展作一综述。

鞣质类化合物在口腔领域中的作用

鞣质系指能生成皮革的槲树皮内的成分，广泛存在于植物界中，具有抗菌、抗病毒、抗肿瘤、抗氧化，保护黏膜，止血，收敛等多种生理活性，可抑制致龋菌的生长和黏附，使其产酸能力得到遏制，葡糖基转移酶活性降低；可使蛋白质凝固，减轻牙髓细胞所受到的脂多糖的毒性作用；降低微渗漏，提高根管治疗率；对于外伤后恒牙的保髓和活髓切断预后均有较好的辅助作用；对于牙龈炎和牙周疾病的治疗效果良好；可明显减轻疱疹性口炎、口腔溃疡疼痛，促进溃疡面愈合；可防治口腔颌面部外伤、外伤感染，促进烫伤、灼伤和烧伤等创面愈合；可通过增强机体的免疫功能抑制肿瘤生长，诱导肿瘤细胞程序性死亡，降低皮肤和其他器官发生肿瘤的危险。

槟榔致癌物质与口腔癌

槟榔为一级致癌物，咀嚼槟榔引起口腔癌缘于槟榔中的槟榔碱（ARC）、槟榔鞣质、槟榔特异性亚硝胺（ASNA）和活性氧（ROS）等具有细胞毒性、遗传毒性、致突变性和致癌性。ARC可诱导口腔成纤维细胞、角质形成细胞和人脐静脉内皮细胞程序性死亡。槟榔鞣质有否遗传毒性和致突变性至今仍有争议，不同类型的短期筛选试验结果差异很大，但含鞣质的槟榔多酚是槟榔的主要致癌成分。3-甲基亚硝氨基丙醛可诱发人颊黏膜角质形成细胞的DNA链断裂和DNA蛋白交联。3-甲基亚硝氨基丙腈为强致癌剂，可诱发试验动物肿瘤，靶器官包括鼻腔、食管、舌等。槟榔咀嚼过程中可产生大量的ROS，造成DNA氧化性损伤和激活癌基因的方式促使癌症的发生。相对分子质量为3.0×104~10.0×104的槟榔提取物组分中一种新发现的蛋白聚糖通过增加胞内ROS水平及一系列信号级联放大，上调口腔癌细胞低氧诱导因子-1α的表达，终诱导细胞自噬。细胞自噬有利于保护癌细胞免遭ARC诱导的程序性细胞死亡，促进口腔癌的发展。槟榔提取物还可能通过ROS增强舌鳞状上皮细胞癌细胞株刺激血小板聚集的效应，从而促进舌癌转移。

选择性激光熔化技术在口腔医学领域中的应用

选择性激光熔化技术（SLM）是一种直接快速成型任意复杂表面结构和内部腔隙试件的制造技术，具有高效率、高柔性和高度数字化等特点，代表了当前快速成型技术的新发展方向。随着数字化三维成像技术和SLM的不断发展，其病例的个性化诊断和治疗得以广泛地应用于口腔颌面外科、口腔修复、口腔种植和口腔正畸领域，极大地简化了手术操作步骤，降低了传统制作方法的误差累积，获得了理想的个性化治疗效果，是口腔医学今后发展的方向和热点。

锥形束CT在颞下颌关节结构定量研究中的作用

颞下颌关节（TMJ）位置深，结构复杂，锥形束CT（CBCT）可为研究其形态和功能提供丰富的信息。在三维图像和二维断层片上，患者头位的变动可能导致解剖标志点不在同一个切面上，但观察者仍可通过读片确定其标志点。CBCT可以从冠状位、矢状位和横断位来显示颞下颌关节结构，获得不同方位的关节间隙；可以对TMJ髁突的水平角、高度、半径、体积和表面积等进行测量，从而了解髁突的形态；可以小的失真度提供颞下颌关节髁突骨组织的三维图像，有利于临床对TMJ髁突骨改变的分析；可以有效地测量关节窝顶的骨厚度以及TMJ结节的高度、关节结节斜度等。总之，CBCT可以明显提高临床对颞下颌关节疾病的诊断能力，切实地指导临床对其进行治疗。

三维数字化扫描在口腔修复领域中的应用

有关口腔软硬组织和颜面部软组织的三维形态数据，过去主要是通过物理印模和制取石膏模型来复制牙颌和面部的三维形态并获取其数据，如今随着科学和计算机技术的发展，数字化扫描成为获取其数据的主要方法并逐渐应用于口腔修复领域。其中，三维数字化扫描印模以提高患者的舒适度，数字模型便于储存、整理和远程交流等优点备受青睐。本文就三维数字化扫描技术中的接触式机械扫描、激光扫描、结构光扫描、计算机体层扫描等的原理、特点和应用情况作一综述。

器械分离对根管治疗预后的影响

器械分离（IS）是根管治疗的并发症之一，根管内分离器械将阻碍术者对根管的预备、清理，并可能引起预后不良，甚至导致治疗失败。目前对器械分离的处理方法存在争议，其处理方法的确定需要评估保留分离器械对根管治疗效果的影响和取出分离器械所存在的风险。本文对IS对根管治疗预后的影响作一综述。

义齿清洁和抗菌的研究进展

可摘局部义齿和全口义齿可能破坏口腔原有的微生态平衡，为口腔微生物的生长和定植创造条件，进而导致诸多口腔疾病等，因此清洁义齿及提高义齿的自洁能力十分重要。清洁义齿的外在方法可以分为机械方法、化学方法和其他方法。机械清洁义齿包括牙刷清洁法和超声清洗法，化学清洁义齿法主要有次氯酸盐类、过氧化物类、酸制剂类、含酶制剂类和天然药物类侵泡等，皆可有效地去除义齿表面的菌斑、牙石和着色，但过氧化物却可能改变义齿树脂的颜色甚至漂白树脂；酸制剂对金属有较强的腐蚀作用，对眼、皮肤和黏膜有刺激作用。义齿自身清洁可以分为义齿基托表面处理和自身处理。前者主要有基托表面电荷改变、基托表面镀纳米非晶金刚石膜和基托表面形成聚电解质多层膜。后者则是将药物控释系统、富组蛋白-5、季铵盐类化合物、脱乙酰壳多糖、纳米载银抗菌剂、二氧化钛和纳米氧化锌物质加入基托树脂材料中，起到较好的杀灭细菌和真菌，抑制龈下细菌黏附的作用。单一的清洁义齿方法尚无较好的清洁效果，因此必须选择复合的清洁方法。

瞬时受体电位香草酸亚型1介导疼痛及其调节机制

三叉神经主要司职牙体和口颌面部的本体感觉传导，其膜表面有较高水平的瞬时受体电位香草酸亚型（TRPV）1表达。TRPV1属于瞬时受体电位离子通道家族成员之一，具有阳离子选择性，一经激活，可在三叉神经节和背根神经节介导疼痛及其传导。神经肽、缓激肽、前列腺素、神经生长因子和5-羟色胺等可以通过TRPV1通道直接刺激神经的疼痛感受器，引起疼痛敏感。温度和酸碱度亦可能引起相似的TRPV1通道结构改变。TRPV1的调控机制复杂并表现在诸多层面上，从基因转录、翻译和修饰到受体亚型的形成等，这些机制一方面维持TRPV1通道正常的生理功能，一方面也是造成其通道功能异常进而引起疼痛的根源。本文就TRPV1介导疼痛的机制和TRPV1的分子调控机制等研究进展作一综述。

Ⅱ类骨质中平台转换种植体植入深度对周围骨应力影响的有限元分析

目的：分析Ⅱ类骨条件下平台转换种植体植入深度对种植体周围牙槽骨应力分布特征的影响，为平台转换种植体的临床应用提供一定的参考依据。方法利用CT扫描以及Mimics 10.01、Solid Works 2007等软件实体建模技术，结合有限元软件ANSYS 14.0建立包含平台转换种植体及上部结构和中切牙牙冠的Ⅱ类骨质的有限元模型，并按照5种不同植入深度装配，分析垂直100 N及斜向100 N两种加载下种植体骨界面应力分布特征。结果不同加载下，种植体周围骨应力主要集中在种植体颈部平台与骨密质接触区，随植入深度加深从牙槽嵴顶向下转移，减轻了牙槽嵴顶的负荷。在植入牙槽嵴顶下1 mm时大Von-mises应力有效降低。斜向载荷下种植体周围骨大Von-mises应力显著高于垂直载荷下的应力大小。结论临床中平台转换种植体植入时应将颈部平台置于牙槽嵴顶下骨密质中。在Ⅱ类骨质中低于牙槽嵴顶1 mm有利于减轻种植体颈部边缘牙槽骨负荷。

关节腔内注射氨基葡萄糖治疗兔颞下颌关节骨关节炎的组织学研究

目的：探讨关节腔内注射氨基葡萄糖治疗兔颞下颌关节（TMJ）骨关节炎（OA）的效果。方法6只新西兰大白兔采用双侧关节上腔注射Ⅱ型胶原蛋白酶（3 mg，第1天、第4天）的方法建立TMJ OA动物模型。第6周于右侧（实验组）TMJ关节上腔注射氨基葡萄糖溶液0.5 mL（每周1次，注射5周），左侧（对照组）注射等量生理盐水。关节腔注射后11周处死动物，解剖TMJ进行组织学评分。结果所有关节均表现出OA的病理改变，但实验组病损明显较对照组轻。实验组评分显著低于对照组，差异具有统计学意义。结论关节腔内注射氨基葡萄糖能显著缓解兔TMJ OA。

促炎细胞因子对体外诱导小鼠破骨样细胞的影响

目的：探索促炎因子白细胞介素（IL）-1、IL-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α对体外诱导小鼠破骨样细胞的影响。方法从小鼠脾脏中提取出破骨细胞前体细胞，用不同细胞因子分组诱导：A组为巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）；B组为M-CSF和溶解型核因子-κB受体活化因子配体（sRANKL）；C组为M-CSF、SRANKL、IL-1、IL-6、TNF-α；D组为M-CSF、IL-1、IL-6、TNF-α。用倒置显微镜和抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色观察细胞分化情况，使用扫描电子显微镜观察骨磨片。结果 C、B组破骨样细胞数目均明显多于A、D组（P<0.05），且C组高于B组（P<0.05）；D、A组没有诱导出破骨样细胞（P>0.05）。结论促炎因子TNF-α、IL-1、IL-6可通过sRANKL在体外促进小鼠破骨样细胞的分化，单独的TNF-α、IL-1、IL-6不能够诱导出破骨样细胞。

舌癌Tca8113细胞来源exosomes的制备及鉴定

目的：探讨舌癌Tca8113细胞能否分泌exosomes，为舌癌的免疫治疗寻找新方法。方法采用超速离心及差异密度梯度离心法，从Tca8113细胞中分离并纯化exosomes，通过透射电子显微镜观察其超微结构，蛋白质印迹法分析其表面蛋白成分。结果从Tca8113细胞中成功分离并纯化出exosomes，其结构及携带蛋白与其他细胞来源的相似，并发现其分泌的exosomes还携带有肿瘤抗原。结论舌癌Tca8113细胞能分泌exosomes，而且其携带多种与肿瘤免疫相关的蛋白可能具有抗肿瘤作用。

两种方法原代培养人Malassez上皮剩余细胞

目的：探索较容易的、成功率较高的人Malassez上皮剩余细胞体外培养方法。方法取104例正常恒牙牙周膜组织，随机分为2组，分别采用组织块结合无血清培养法、酶消化结合无血清培养法进行原代培养并传代。在倒置显微镜下观察细胞生长情况以及细胞形态，采用免疫组织化学鉴定波形蛋白与角蛋白。结果采用组织块结合无血清培养法、酶消化结合无血清法都可以成功进行Malassez上皮剩余细胞（ERM）的体外培养，其中采用组织块法，在发现上皮岛后机械刮除牙周膜成纤维细胞，再换用无血清培养基较易获得该细胞。结论本研究成功进行了人ERM的原代培养、分离和鉴定，为进一步探索更好的体外培养人ERM方法提供依据。

《国际口腔医学杂志》稿约

International Journal of Oral Science入选中国“百强科技期刊”

为深入贯彻落实党的十八大精神，建立完善报刊评价体系和引导激励机制，重点培育和推出一批具有较强舆论引导能力、传播能力和市场竞争力的优秀品牌报刊，促进报刊业繁荣发展，国家新闻出版广电总局开展了2013年“百强报刊”评选活动。“百强报刊”评选活动是实施报刊业“十二五”时期发展规划、建设精品报刊工程的一项重要工作，其作用是通过动态评估推荐，重点推出一批内容原创能力强、社会效益和经济效益俱佳、具有较大发展潜力和竞争力的名报名刊，形成时政、学术、行业专业、大众服务等门类品牌报刊方阵，充分发挥其在舆论传播、公共服务和学术创新等方面的引领示范作用，促进报刊业繁荣发展。

《华西口腔医学杂志》2014年征订启事

显微根尖手术中牙根缺损的修复

牙根缺损主要包括根面龋、根折、隐裂、外吸收及穿孔等，在显微根尖手术中，由于牙根缺损而造成慢性炎症的病例并不少见，能否利用生物材料给予其良好的封闭，对患牙的预后至关重要。本文总结了术中常见的几种病理性牙根缺损的类型，并对其诊断、手术修复方法及随访情况作一探讨。

种植体落入上颌窦后快速取出1例

上颌后牙区种植由于骨量不足及检查手段和手术的复杂性等因素，种植体落入上颌窦内时有发生。本文报道了1例种植体落入上颌窦快速取出的病例。

根管治疗中器械分离是否需要取出

由于根管系统的复杂性，根管内器械分离是根管治疗中常见的并发症之一，从远期疗效来看，有些根管内分离的器械可充当根管内充填物的作用，并不影响根管治疗的预后效果，但也有可能是导致根管治疗失败的一个隐患因素，但在取出分离器械的过程中往往又会给患牙带来新的并发症，比如根管侧穿、牙根折断等，是否需要将其取出是困扰临床工作者的棘手问题。本期争鸣栏目特别邀请了5位国内牙体牙髓疾病领域的知名专家就这一问题进行探讨，以期能为临床工作带来些许启示。

烤瓷熔附金属冠颈缘位置对龈沟液中内毒素及天冬氨酸基转移酶表达的影响

目的：探讨烤瓷熔附金属（PFM）冠边缘位置对牙周健康的影响。方法将因下颌第一磨牙牙体缺损要求采用镍铬合金PFM冠修复的60例患者随机分成2组，并根据冠的颈缘位置不同分为A组（龈下）和B组（平龈）。分别测定并分析基牙修复前和修复后1、3、6个月龈沟液（GCF）量及其中内毒素和天冬氨酸基转移酶（AST）的含量变化。结果与修复前相比，A组龈沟内的GCF量及其内毒素和AST的含量在冠修复1、3、6个月后明显增加，差异有统计学意义（P<0.05），而B组的差异无统计学意义（P>0.05）；同时，两组之间比较，在GCF量、内毒素和AST的平均含量上，在修复后相同时间段的差异有统计学意义（P>0.05）。结论烤瓷冠颈缘位置对牙周健康有一定影响，平龈的设计明显优于龈下设计。

云南白药对体外培养成骨细胞增殖分化的影响

目的：研究云南白药对体外成骨细胞增殖和分化的影响作用，为其促进骨修复的机制提供理论依据。方法取胎鼠颅盖骨，用贴壁组织块反复消化法获取培养成骨细胞，碱性磷酸酶及钙结节染色对其鉴定；用不同质量浓度的云南白药刺激成骨细胞；用甲噻唑四唑氮比色法检测成骨细胞增殖能力，分光光度计和酶联免疫吸附法分别检测细胞裂解液中碱性磷酸酶活性和骨钙蛋白的含量。结果与空白对照组相比，不同药物质量浓度组均可以促进成骨细胞增殖，并且在第5、7 d，5 mg·L-1组作用更明显，同时也可增加碱性磷酸酶的活性和促进骨钙蛋白合成。结论云南白药可促进成骨细胞的增殖分化。

下颌前磨牙区多颗多生牙1例

前磨牙区多颗多生牙的发生较为罕见。本文报道了1例15岁女性双侧下颌前磨牙区多颗多生牙病例，同时对相关文献进行回顾，对前磨牙区多生牙的病因、临床表现及治疗等进行分析讨论。