国际泌尿系统杂志
International Journal of Urology and Nephrology 국제필뇨계통잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会，湖南省医学会
- 影响因子： 0.41
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4416
- 国内刊号： 43-1460/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌45例临床分析
目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌的临床经验.方法 2009年7月到2011年08月,对本院45例小肾癌患者行后腹腔镜下肾部分切除术,并进行随访观察,年龄24岁～ 82岁,平均55岁,肿瘤大小1.5cm ～4.0cm,平均3.1cm.结果 所有45例腹腔镜下肾部分切除术均成功完成,没有改为开放或肾全切.手术时间80min～190min,平均108min,肾动脉阻断时间19min～45min,平均26min,术中出血30ml ～ 400ml,平均130ml,术中未输血,术后住院时间6～12d,平均7d,发生继发性出血1例,术后病理证实为36例肾透明细胞癌,3例乳头状细胞癌,2例嫌色细胞癌,1例颗粒细胞癌.术后随访4 ～ 28个月,未见肿瘤复发及转移.结论 后腹腔镜下肾部分切除术治疗小肾癌,出血少,恢复快,安全有效.
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三步扩张通道法建立标准通道经皮肾镜碎石术临床研究
目的 探讨三步扩张通道法建立标准通道经皮肾镜碎石术( Percutaneous Nephrolithotomy,PCNL)治疗肾结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析141例采用三步扩张通道法建立标准通道经皮肾镜碎石术的临床资料.结果 141例患者共行三步扩张通道法建立标准通道经皮肾镜碎石术186次,所有患者均一次性成功建立通道,单通道经皮肾镜碎石术96例(68.1％),2通道经皮肾镜碎石术45例(32.0％),平均建立通道时间12.3±4.8min,术中术后主要并发症为出血,术中术后接受输血患者4例,其中2例选择性肾动脉栓塞术,未出现感染性休克病例.结论 三步扩张通道法建立标准通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石安全有效.
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个体化经皮肾镜碎石术方案探讨
目的 经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)是治疗肾结石的首选治疗方案,本研究旨在探讨一种合适的经皮肾镜碎石术方案,以提高肾结石及输尿管上段结石的治愈率.方法 回顾性分析676例肾结石及输尿管上段结石患者的临床资料,分析患者全身情况、结石特点及局部解剖结构等特点与成功穿刺碎石的相关性.结果 所有患者均成功穿刺成功,676例患者共行经皮肾镜碎石术1557例次,终净石率84.8％.术中术后并发症主要是出血,术中术后接受输血患者17例,其中8例行选择性肾动脉栓塞治疗.感染性休克2例,胸腔积液2例,无肠道、肝脏等腹腔脏器损伤.结论 并非所有患者同一化穿刺方案行经皮肾镜碎石取石术,应该个体化对待.
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常染色体显性遗传性多囊肾病患者行腹膜透析的疗效分析
目的 探讨腹膜透析治疗进入终末期肾脏病(ESRD)常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)患者的可行性及疗效.方法 回顾性分析2003年10月至2011年2月期间在本院行腹膜透析治疗的11例ADPKD患者的临床资料.其中6例合并多囊肝,术前经影像学及家系调查确诊.11例均采用外科手术方法进行置管.观察术中术后并发症、导管相关性并发症、腹膜透析相关并发症、尿毒症症状改善情况、生存时间、退出透析或死亡等结局.结果 11例手术均获成功,术中经过顺利,术后均未出现并发症.术后住院时间平均为12天.11例患者术后随访12 ～54个月,平均30个月.随访期间11例患者尿毒症症状均有改善,平均生存时间为31.6个月.1例因腹膜炎拔管重置,1例于透析14个月后转为血液透析治疗,1例因消化道出血死亡,1例因心力衰竭死亡.结论 腹膜透析治疗ADPKD患者安全有效,ADPKD患者也可以选择腹膜透析作为初始的肾脏替代治疗.
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慢性肾脏病钙、磷及甲状旁腺激素水平变化的对比分析
目的 观察各期慢性肾脏病(CKD)患者的钙、磷及甲状旁腺激素(PTH)水平并分析其临床特征,为早期防治提供依据.方法 选择2006年1月至2010年12月在新疆自治区人民医院肾病科住院的CKD患者294例,检测血清磷(P)、钙(Ca)、肌酐(Cr)、血清白蛋白(ALB)、CaP及血清甲状旁腺激素(PTH)的浓度.并进行回顾性分析.结果 CKD1 ～2期患者血清钙、磷与对照组比较无显著性差异.CKD2期患者血清肌酐与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).CKD3～5期患者血清钙浓度低于对照组(P＜0.05),与CKD1 ～2期比较有差异,CKD5期患者血清钙浓度明显低于CKD3 ～4期有显著性差异.CKD3 ～5期患者血磷高于对照组及CKD1 ～2期,有显著性差异(P＜0.01),血磷增高明显与血钙和PTH有显著性差异(P＜0.05).CKD2 ～5期患者血肌酐高于对照组及CKD1期患者有显著性差异(P＜0.01),与各组间比较亦无明显差异.结论 对于CKD3期患者我们应该积极给予降低血磷的综合治疗,以防治继发性甲状旁腺功能亢进发生.
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CT滚动图像诊断输尿管中、下段结石的价值
目的 探讨CT滚动图像在输尿管中、下段结石诊断中的价值.方法 回顾性分析2009年7月- -2011年12月在本院就诊螺旋CT平扫33例可疑输尿管中、下段结石患者,在CT显示器上通过滚动图像进一步诊断并通过输尿管镜验证.结果 33例患者均通过输尿管镜得到证实.结论 对于可疑输尿管中、下段结石,CT滚动图像对明确诊断具有重要意义.
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糖皮质激素和环磷酰胺治疗IgA肾病疗效及相关因素分析
目的 分析糖皮质激素和环磷酰胺治疗IgA肾病患者的疗效,寻找与疗效相关的临床和病理指标.方法 217例IgA肾病患者(尿蛋白定量≥1.0/d,且Scr＜250μmol/L),应用糖皮质激素和环磷酰胺治疗1年后,对比分析治疗有效组和无效组临床及病理资料.将尿蛋白定量＜0.5g/d,或eGFR上升＞15％视为治疗有效.结果 糖皮质激素和环磷酰胺治疗IgA肾病有效者占82.49％,疗效与年龄、肾功能水平、尿蛋白、尿渗透压、肾小管萎缩和肾间质纤维化以及肾小球缺血硬化程度等有关.结论 糖皮质激素和环磷酰胺是治疗IgA肾病有效方法,但选择该方案时,应考虑患者的临床和病理特点.
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特拉唑嗪联合前列舒通胶囊对Ⅲ型前列腺炎的治疗作用
目的 探讨盐酸特拉唑嗪联合前列舒通胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的临床效果.方法 将120例Ⅲ型前列腺炎患者平均分为观察组和对照组,分别给予盐酸特拉唑嗪(2mg,每晚1次)+前列舒通胶囊(3粒,每天3次)和盐酸特拉唑嗪(2mg,每晚1次)治疗,8周后按照美国国立卫生研究所(NIH)制定的前列腺症状评分标准( CPSI)、生活质量(QOL)评分及前列腺液常规.结果 经过8周的治疗,观察组和对照组的NIH - CPSI评分、QOL评分及EPS常规中白细胞数目均有显著下降(P＜0.01),但观察组下降的程度均较对照组明显(P＜0.01).结论 盐酸特拉唑嗪联合前列舒通胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎比单用盐酸特拉唑嗪疗效明显,值得临床推广.
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血液透析心衰患者内瘘环束缚术的应用
目的 探讨内瘘环束缚术对维持性血液透析(MHD)心衰患者的临床疗效.方法 将100例MHD患者按有/无发生心衰分治疗组(A,60例)与对照组(B,40例),再将A组随机分为手术组(A1,30例)与非手术组(A2,30例)；观察治疗前后患者内瘘头静脉管径、流量、疗效及血浆脑钠肽(BNP)、血管内皮生长因子(VEGF)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Cr)等生化指标的变化；并以VEGF、CysC水平对MHD患者心衰的诊断绘制ROC曲线.结果 A1组术后1、2、4周内瘘头静脉管径及流量均明显减小；A1组疗效优于A2组；A组治疗前内痿流量、VEGF、Hb水平低于B组,A1组治疗后VEGF水平高于A2组,CysC水平低于A2组(P＜0.05)；多元线性回归分析示:治疗前A组及治疗后A2组CysC与BNP水平呈正相关,Hb、VEGF与BNP水平呈负相关,且VEGF对BNP值影响大.B组及治疗后A1组各指标与BNP值无线性回归关系,治疗后A2组各指标与BNP值仍存在线性回归关系.ROC曲线示:VEGF、CysC与BNP水平关系密切.结论 心脏补片环束缚术通过缩小头静脉管径降低内瘘流量从而达到治疗MHD心衰患者的目的,其机制可能与调节VEGF、CysC水平而降低BNP浓度有关,VEGF、CysC是监测MHD患者心衰的有效指标.
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晨尿蛋白/尿肌酐比值评估CKD患者尿蛋白排泄临床应用评价
目的 探讨晨尿蛋白/尿肌酐比值评估CKD患者尿蛋白排泄的临床价值.方法 选取住院慢性肾脏病患者136例,检测晨尿蛋白/尿肌酐和24h尿蛋白定量并进行相关性分析；分析GFR、性别、年龄、体重指数对二者相关性的影响,绘制ROC曲线分析确定晨尿蛋白/尿肌酐比值相对于24h尿蛋白定量≥0.15g,24h尿蛋白定量≥1.00g和24h尿蛋白定量≥3.00g的佳诊断点.结果 晨尿蛋白/尿肌酐比值与24h尿蛋白定量呈显著正相关(r=0.83；P ＜0.001)；GFR、性别、年龄、体重指数对二者的相关性没有影响;24h尿蛋白定量≥0.15g,24h尿蛋白定量≥1.00g和24h尿蛋白定量≥3.00g时,临床诊断敏感性和特异性佳点分别为晨尿蛋白/尿肌酐比值≥0.20g/gcr,晨尿蛋白/尿肌酐比值≥0.95 g/gcr和晨尿蛋白/尿肌酐比值≥2.92g/gcr.结论 晨尿蛋白/尿肌酐比值可替代24h尿蛋白定量,监测肾脏病患者尿蛋白排泄情况.
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微创肾镜经皮肾穿刺取石术中通道与肾盂内压变化的关系
目的 探讨采用新型李逊微创肾镜行微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)通道大小及数目与肾盂内压变化的关系.方法 对203例肾结石患者行MPCNL,采用新型李逊微创肾镜(8.5/12F),高压脉冲灌注泵生理盐水冲洗,气压弹道碎石,通过逆行置入肾盂的6F输尿管导管连接测压系统,监测167例16F～24F单通道及36例多通道PCNL术中肾盂内压的变化,作统计学分析.结果 共有单通道PCNL 156例及多通道PCNL 33例进入数据统计分析,16F、18F、20F、22F以及24F通道下PCNL术中平均肾盂内压分别为(38.96±5.39) cmH2O、(32.11±7.35) cmH2O、(29.42±4.53)cmH2O、(22.67±5.22)cmH2O及(17.25±5.12) cmH2O(1cmH2O=0.098 kPa),双通道、三通道以及四通道下PCNL术中平均肾盂内压分别为(17.62±4.72)、(16.01±5.54)及(13.93±3.48)cmH2O.16F通道PCNL术中平均肾盂内压高于20F、22F、24F通道(P＜0.05),20F单通道PCNL术中肾盂内压高于多通道(P＜0.01).结论 16F～24F微通道微创肾镜PCNL术中平均肾盂内压均低于引起肾实质反流的压力安全值(40 cmH2O),处理铸型结石采用多通道PCNL可降低肾盂内压.18 ～20F可作为微创肾镜PCNL的首选通道.
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睾丸扭转临床分析
目的 总结睾丸扭转的诊断与治疗体会,提高睾丸扭转的诊治水平.方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院泌尿外科23例睾丸扭转患者的临床资料,患者年龄14 ～ 25岁,平均16.8岁.左侧19例,右侧4例.发病至确诊时间2h～14d.结果 23例行彩色多普勒血流动态显像(CDF1)检查,均提示睾丸无血流或血流减少.4例发病时间短或扭转程度轻经手法复位而保留睾丸；11例行探查复位固定术,术后复查彩超,睾丸血流恢复至正常.其余8例因睾丸已坏死而予以切除.结论 有关男性青春期睾丸扭转的卫生知识的宣传与教育促使患者及时就诊至关重要；提高对本病的认识,仔细体检,及时进行相关的影像学检查,正确进行早期诊断和处理是提高疗效的关键.
关键词： 精索扭转 -
原发性精索静脉曲张与中老年男性雄激素部分缺乏征相关性探讨
目的 探讨原发性情索静脉曲张VC与中老年男性雄激素部分缺乏症(DADAM)的关系.方法 收集40岁以上原发性精索静脉曲张146例合并PADAM86例患者的监床资料,86例患者的临床症状行PADAM量表评分和精索内静脉高位结扎,其中72例术后给予雄激素替代治疗(TST).结果 146例VC患者合并PADAM86例,发病率68.3％,具有体能血管舒缩症状者72例(83.7％),精神心理症状者68例(79.2％),性功能症状者71例(82.5％),血清睾酮(T)含量小于2.8ng/d 110例(11.6％),2.8ng/dl ～ 4ng/dl62例(72.1％).86例患者经手术加TST治疗后,临床症状评分由22(20～40),下降为10(8～10),T小于2.8ng/dl 10例和T2.8ng～ 4ng/dl的62例患者血清T含量恢复正常,晨间阴茎勃起和性活动频次增加.结论 对40岁以上已生育的VC合并PADAM的患者建议手术治疗,对于血清睾酮水平小于正常或正常偏低者给予TST.
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组织工程化复合物皮下种植的试验研究
目的 将培养扩增的兔膀胱移行上皮细胞接种到自制的兔膀胱脱细胞基质(BAM)上构建组织工程复合物,将其种植于皮下观察上皮细胞及BAM的生长分化情况.方法 取兔膀胱制备BAM片,将原代兔膀胱移行上皮细胞进行体外培养、扩增后接种到BAM片上体外培养7天后种植到皮下,分别于2周和4周取材行HE及免疫组化检测.结果 2周后取材发现复合物挛缩不明显,4周后取材发现复合物挛缩明显,瘢痕形成,条带状上皮细胞生长不明显.结论 瘢痕挛缩可能是组织供血不足造成的,移植物血管化成为组织工程化组织应用到体内必须解决的问题.
关键词： 生物医学工程 主要组织相容性复合物 -
肾癌基础研究进展
肾癌又称肾细胞癌(RCC),是指起源于肾皮质的具有异质性的肿瘤[1],在人类泌尿系肿瘤中占第二位.外科手术根治是主要的治疗手段,一旦肾癌出现远处转移,其5年生存率不足20％,据统计2008年全球肾癌新发病例约有271000例,约有116000例死于肾癌,肾癌约占成人新发恶性肿瘤的2.1％,男女发病率约为3:2[3],海德堡分类将肾癌分为4个主要的组织型:透明细胞癌(60％ ～80％),乳头状肾细胞癌( 10％ ～ 15％),嫌色细胞癌(约5％),肾嗜酸细胞瘤(约5％),各种类型在遗传方面和疾病的临床表现上都具有高度的不同[4].肾癌本身是多基因相关肿瘤,发病机制极为复杂,病程发生发展的分子生物学基础迄今为止尚未阐明.基础研究的进展能够提高肾癌的预测、诊断和个体化治疗能力.本文就肾癌基础研究新进展作一综述.
关键词： 肾肿瘤 -
卡巴他赛治疗去势抵抗性前列腺癌的研究进展
对于去势抵抗性前列腺癌(castration -resistant prostate cancer,CRPC),化疗是重要的一种治疗方法.目前常用的一线化疗药物是多西紫杉醇,但对于多西紫杉醇耐药的进展期CRPC患者尚缺少明确的化疗药物.卡巴多赛,由于在此前的临床试验中显示出对改善多西紫杉醇耐药CRPC患者生存方面的疗效,而于2010年获得FDA批准上市.本文拟对本药的新研究进展作一综述.
关键词： 前列腺肿瘤 -
肾细胞癌免疫治疗的历史与研究进展
由于肾癌具有对放、化疗的高度不敏感性,使得免疫疗法在转移性肾癌患者的治疗中尤为重要.一些研究报告了在基于免疫治疗的基础上,诸多学者尝试利用抗原、细胞因子、树突细胞等不同方法进行大量的临床试验,安全性有目共睹,但长期的临床疗效无法在多数人群中体现.本文旨在对细胞介导的肿瘤免疫疗法作出整体描述,并探讨近年来有关肾细胞癌在临床试验中的免疫治疗进展.
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Notch信号通路与肿瘤抗药研究进展
肿瘤的固有及获得抗药性,常使化疗失败,并且肿瘤容易复发.近,越来越多的证据表明Notch信号通路与肿瘤抗药高度相关.本文总结了Notch信号通路与肿瘤抗药机制研究的新进展.
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mTor抑制剂抑制免疫功能的机制及其在同种异体肾移植后免疫抑制治疗有效性的探讨
哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTor)可以调节细胞的生长和代谢,其特异性抑制剂(mTor -Ⅰ)雷帕霉素(rapamycin)因可以抑制哺乳动物细胞的增殖,而被用于免疫抑制领域.mTor -I可以通过抑制T细胞分化、促进调节T细胞的生成以及调节树突状细胞来抑制免疫功能.此外临床已将mTor -Ⅰ用于肾移植后的免疫抑制治疗,相对于神经钙蛋白抑制剂(CNIs),其可以显著避免肾功能的损害.但是,要明确mTor-Ⅰ是否能改善患者的长期愈后,还需要大样本且长期的随访研究来判断.
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多层螺旋CT三维重建技术在膀胱肿瘤中应用的研究进展
探讨多层螺旋CT三维重建技术在膀胱肿瘤诊断中的临床应用价值.由于多层螺旋CT三维重建技术能清楚显示膀胱病变的部位及其与周围结构的关系,使之在膀胱肿瘤病变诊断方面有独特的优势.笔者就目前国内相关文献对多层螺旋CT三维重建技术在诊断膀胱肿瘤病变的临床研究进展进行综述.
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uPA/uPAR在前列腺癌的研究进展
尿激酶型纤溶酶原激活因子及其受体(uPA/uPAR)在前列腺癌等许多恶性肿瘤的发生、发展及转移中起重要作用.相比正常前列腺组织,uPA/uPAR在前列腺癌组织中表达出更高的水平,与前列腺癌转移潜能密切相关.本文介绍了uPA/uPAR系统的生物学活性及其在前列腺癌中潜在应用价值等方面的研究现状和新进展.
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夜尿症的研究现状及进展
夜尿症是长期困扰中老年人群的一种疾病,严重影响中老年人的生活质量.目前对夜尿症的研究和分析不多,通过72h排尿日记将夜尿症进行分型,对因治疗,从而可以更好的控制夜尿症.本文概括分析了国内外对夜尿症研究的新进展.
关键词： 多尿症 -
卡介苗免疫治疗膀胱癌的研究进展
卡介苗(BCG)作为一种免疫治疗剂灌注治疗表浅膀胱癌在临床上的应用已有30多年,是非肌肉浸润性膀胱癌经尿道肿瘤切除术后辅助治疗的金标准.BCG免疫治疗的机制一直被不断地被研究者所关注,临床上的应用不断被改进,从而不断提高BCG的疗效以及降低其副作用.本文着重介绍了BCG免疫治疗膀胱癌的研究进展.
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TRAIL在前列腺癌的研究进展
肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(TNF Related Apoptosis Inducing Ligand,TRAIL)是肿瘤坏死因子(TNF)超家族的新成员,参与机体免疫调节、免疫自稳及免疫监视.尽管TRAIL选择性诱导肿瘤细胞凋亡而对正常细胞无影响的特性赋予其广阔的应用前景,但大量研究证实多数肿瘤细胞仍不可避免地存有TRAIL抵抗,因此TRAIL单独应用于抗肿瘤治疗的临床价值受到明显限制,而以TRAIL为基础的联合治疗成为目前研究重点.本文在概述TRAIL及其受体作用机制的基础上,探讨前列腺癌发生、发展.预后与TRAIL及其受体的内在联系及小分子抑制剂、自然化合物与TRAIL联合治疗策略在前列腺癌细胞株及相关临床前期模型中的研究进展.
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miRNAs和肾癌关系的研究进展
MiRNAs由一类进化上保守的内源性非编码小分子RNA组成,参与细胞周期调控、凋亡和分化等重要细胞过程.MiRNAs的表达还与癌症相关,并在肿瘤发生、发展过程中发挥重要的作用.本文就miRNAs在肾癌中的研究进展作一综述.
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尿路上皮结痂性炎症疾病
尿路上皮结痂性炎症疾病是一组罕见疾病,包括结痂性膀胱炎、结痂性肾盂炎、结痂性输尿管炎、结痂性后尿道炎.他们均为同时有黏膜糜烂及钙化的慢性尿路上皮炎症.目前国内未见有关此类疾病的中文文献报道.本文对这类疾病作一综述.
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睾丸下降因素的研究进展
睾丸下降是男性发育的一个重要方面.其过程是基因调控下神经、解剖学因素、内分泌因素及环境因素相互作用的复杂生理过程.睾酮促进颅侧悬韧带的退化；INSL -3引起的引带的膨大反应；生殖股神经释放的降钙素基因相关肽及相关的环境因素与基因因素等对睾丸下降的影响.本文对其近的研究作一综述.
关键词： 隐睾症 -
无精子因子与男性不育的研究进展
无精子因子(Azoospermia factor,AZF)缺失与男性生精功能障碍密切相关,是除Klinefelters综合征外常见的导致严重少弱精子症和无精子症的遗传学因素.深入进行AZF及其相关候选基因的研究,对男性不育症的诊断、治疗及预后判断均具有重要的意义.本文将针对目前AZF基因与男性不育相关性的研究进展作一综述.
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铁调素与慢性肾脏病
铁调素是调节机体铁稳态的关键因素,在慢性肾脏病患者的铁代谢中发挥重要作用,在慢性肾脏病患者中尤其是行透析治疗的患者中高表达,参与贫血、炎症反应等,与慢性肾脏病发生、发展及预后关系密切.
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树突状细胞在慢性肾脏病中的研究进展
树突状细胞在维持机体自身免疫耐受和活化外周T、B淋巴细胞中发挥重要作用,与炎症反应、自身免疫性疾病、移植免疫及肿瘤治疗等密切相关,现在普遍认为CKD可能导致DCs缺陷,同时DCs的数量及功能降低又可以反过来影响CKD的进展.本文就DCs与CKD免疫机制相关研究进展作一综述.
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重视提高活体器官移植供者安全性的措施
活体器官移植供体手术是施加给一个健康人并对他无任何治疗益处的过程.因此要从术前评估到术中、术后出现的问题进行全面谨慎的考虑.只有在预期受体可获得良好结果时才可进行,并且应将供体的利益放在第一位,将其手术风险降到低.活体器官移植还涉及医学伦理学、法律、医疗保险以及其他社会问题,需要广泛深入的研究.
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同型半胱氨酸与肾脏疾病的关系
讨论同型半胱氨酸与肾脏疾病的关系.同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中的一个重要中间产物.同型半胱氨酸的代谢异常会引起高同型半胱氨酸血症,其与肾脏疾病如糖尿病肾病、紫癜性肾炎、慢性肾功能不全等的发生、发展有密切关系.本文就同型半胱氨酸与肾脏疾病的关系作一综述,希望能加深对这一问题的认识.
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糖尿病肾病患者营养不良的研究进展
糖尿病肾病( Diabetic Nephropathy,DN)是糖尿病(Diabetes me - llitus,DM)严重的并发症之一,也是致终末期肾病(End- stage Renal Disease,ESRD)的重要原因.各种原因所致不同阶段糖尿病肾病患者的营养不良,严重影响其治疗及预后；我们目前亟待找出能客观、全面衡量患者营养状况的指标,并尽早行饮食、药物及其他相关干预及治疗,进而改善糖尿病肾病患者的营养不良.
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HMGBl与肾脏疾病的研究进展
HMGBl作为一种敏感性、非特异性的炎性标志物,参与了感染性疾病、急性肺损伤、风湿免疫性疾病、动脉粥样硬化、严重的损伤与休克等多种疾病的发病过程,近年国内外研究表明在狼疮性肾炎、ANCA相关性小血管炎(ANCA - AssociatedVasculitis,AAV)、慢性肾脏病(CKD)及肾脏缺血再灌注损伤(IRI)等多种肾脏病患者中HMGBI也有高表达.本文将对HMGBl的结构、功能、分布、信号转导通路及与肾脏疾病的新研究进展作一综述.
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间充质干细胞在急性肾损伤中的研究进展
间充质干细胞是当前干细胞研究的热点之一,具有取材方便、分离培养纯度高、低免疫原性、多向分化能力和旁分泌的功能等优点,近年来,许多研究报道证实间充质干细胞可以治疗急性肾损伤,因此,本文对间充质干细胞在急性肾损伤中的应用作一综述.
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中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在慢性肾脏病中研究进展
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase- associated lipocalin,NGAL)又称作lipocalin -2,是1993年被Kjeldsen等首次在中性粒细胞中发现的一种分子量为25KD的脂质运载蛋白.研究发现,NGAL不仅可作为急性肾损伤早期、敏感的生物标志物,同时也作为评价慢性肾脏病肾功能损伤的指标,并可反映肾脏病的进展及预后.因此,本文就NGAL在慢性肾脏病中的研究进展作一综述.
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尿KIM-1、NGAL、L-FABP与早期糖尿病肾病研究现状
目前临床上早期诊断糖尿病肾病(DN)常用的指标是尿微量白蛋白.然而,在尿微量白蛋白未出现之前的早期肾脏损害则被忽略.有研究表明,DN时肾小管的损伤要早于肾小球损伤,因此,通过寻找反应肾小管早期损伤的敏感标志物,对糖尿病患者在肾脏发生损害早期及时做出诊断并进行干预,具有重要的临床意义.尿肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)作为肾小管损伤标志物,具有敏感、特异、无损伤等优点,对各种急、慢性肾脏损伤具有重要的预测价值.
关键词： 糖尿病肾病 -
腹膜透析患者腹膜变化与肾素-血管紧张素-醛固酮系统
长期腹膜透析会使腹膜的生态学结构发生改变,包括纤维化和血管形成.虽然潜在的病理生理机制尚未完全清楚,但现在普遍认为肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活扮演了重要角色.与腹膜透析RAAS激活相关因素包括腹膜急性炎症,慢性暴露于腹透液,高糖、低H腹透液及葡萄糖降解产物,均参与腹膜RAAS的调节过程.此外,RAAS的激活与转化生长因子β(TCF-β)的下游产物均可促进上皮细胞转分化,从而导致腹膜纤维化的发生发展.此过程也伴随着血管内皮生长因子(VEGF)的高表达,促进腹膜新生血管形成.本文将详述腹透过程中腹膜的变化,并揭示腹膜局部RAAS在腹膜损伤机制中的作用,从而为寻找保护腹膜的策略提供理论依据.
关键词： 腹膜透析 -
乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗
乙型肝炎病毒相关性肾炎(hepatitis B virus - associated glomerulonephritis,HBV -GN)是免疫复合物介导的继发性肾小球疾病之一.乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染与免疫介导的炎症并存,导致其治疗棘手,当前HBV - GN在国内外都缺乏确实有效的治疗方案,目前的治疗方案主要有抗病毒、激素及免疫抑制剂、中西医结合治疗等,其中抗病毒治疗是其他治疗方法的基础,而糖皮质激素及免疫抑制剂的应用与否及其应用的疗程和剂量尚存在争议.
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NALP3炎性体在肾脏疾病中的研究进展
各种外源性或内源性的刺激可通过不同的信号通路激活NALP3炎性体,使caspase -1活化,引起IL- Iβ、IL - 18等促炎细胞因子成熟分泌,进而发挥其生物学作用.NALP3炎性体活化在多种急、慢性非感染性炎症疾病的发生发展过程中发挥着重要作用.已证实NALP3炎性体与2型糖尿病[27.28]、痛风[29]、阿尔兹海默病等[30]急慢性非感染性炎症疾病相关,但在肾脏疾病领域的研究目前尚处于初期阶段.进一步研究NALP3炎性体的激活途径和调控的分子机制,更深刻地了解其与各种肾脏疾病及其它相关炎性疾病的关系,将会为治疗这些临床疾病提供新的思路与理论依据,阻止NALP3炎性体的活化很可能成为防治这些疾病的一个新的靶点.
关键词： 肾疾病 -
经腹股沟与阴囊切口治疗睾丸鞘膜积液体会
目的 探讨睾丸鞘膜积液治疗方式.方法 对63例睾丸鞘膜积液病人行手术治疗,其中33例行经腹股沟切口治疗睾丸鞘膜积液；30例行经阴囊手术治疗睾丸鞘膜积液.结果 两组手术时间、出血量无明显差异,经腹股沟切口组术后复发、阴囊水肿、感染等方面优于经阴囊切口手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论经腹股沟切口可替代传统的阴囊切口治疗睾丸鞘膜积液.
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尿毒症反复大量心包积液1例报告
心包积液是一种较常见的临床表现,尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方法之后,心包积液在患者中的检出率日益增高,老年患者占46％～48.3％.大部分心包积液由于量少而不出现临床症状,少数患者则由于大量积液成为突出的临床表现.
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狼疮并发多种危重症误诊1例
周某,女,32岁,第一次住院(2009年5月15日):因反复血尿20d入院.患者20d前开始出现肉眼血尿,无尿频尿急尿痛,无少尿,无腰酸腰痛,无畏寒发热,在当地医院查尿常规蛋白+,红细胞+ + +,隐血+ + +,肾功能尿素氮(BUN) 37.8mmol/L,血肌酐(Scr) 919.6umol/L,血常规血红蛋白(HB)55g/L,拒绝血透,予"百令胶囊、多糖铁复合物"等口服治疗,效果不佳,仍有血尿,且逐渐出现眼睑及颜面水肿.否认高血压、糖尿病史.
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尖吻腹蛇血凝酶在泌尿外科手术中安全性观察
蛇毒类血凝酶(thrombin like enzyme,TLE)是一种动物来源的蛋白酶类止血药,自从1936年奥地利著名毒蛇学家Klobusitzky和Konig首次从巴西矛头腹蛇毒液中获得部分纯化的巴曲酶以来,迄今已发现蛇毒类血凝酶30余种.由于其具有毒性低、起效快、药效持久等优点,近年来被广泛应用于各类外科手术的止血.尖吻腹蛇血凝酶(haemocoagulase agkistrodon,HCA)是一种从尖吻腹蛇毒液中提取分离出的蛇毒类凝血酶.
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囊性肾癌的诊断治疗分析(附4例报告)
目的 探讨提高囊性肾癌的诊断治疗水平.方法 回顾分析4例囊性肾癌的临床资料.结果 4例患者术中快速冰冻切片均证实为恶性肿瘤后,采用根治性肾切除术.4例均得到随访,随访时间:半年～2年,均未复发和转移.结论 囊性肾癌只要得到及时的诊断治疗,会有很好的治疗效果.
关键词： 肾肿瘤
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