国际泌尿系统杂志
International Journal of Urology and Nephrology 국제필뇨계통잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会，湖南省医学会
- 影响因子： 0.41
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4416
- 国内刊号： 43-1460/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性输尿管癌的临床特点及诊治要点
目的 探讨原发性输尿管癌的临床特点及诊治要点.方法 回顾性分析2000年2月至2016年2月本院行手术治疗的41例输尿管癌患者的临床资料及诊疗经过.结果 所有患者中有28例行根治性肾输尿管全切除术,13例患者行保肾手术,肿瘤组织分期为:pTis、pTa、pT1共有24例,pT2有11例、pT3有6例;病理分级结果为:低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤3例,低级别尿路上皮癌18例及高级别尿路上皮癌20例.出现肿瘤复发及转移的患者共15例,共有7例患者死于输尿管癌的多发转移.结论 输尿管癌具有恶性程度高,易复发,易远处转移等特点,诊断主要依靠影像学及细胞病理学检查,根治性肾输尿管全切术是治疗的金标准,保肾手术可选择性应用,中晚期输尿管癌的治疗需要采取综合治疗以提高生存率.
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斜仰卧截石位下输尿管软镜钬激光治疗肾盂旁囊性疾病
目的 探讨输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊性疾病的有效性和安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2016年10月本院收治的11例肾盂旁囊性疾病患者的临床资料,其中肾盂旁肾囊肿患者10例(合并囊内结石1例),腹膜后尿液囊肿1例,平均直径(5.2±1.2)cm,患者均于全麻下行输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗,合并囊内结石者同时行钬激光碎石术.术后留置双J管2个月,拔管1周后行B超或CT复查.结果 11例患者均手术成功,无严重并发症发生.平均手术时间55 min(40～70 min),术后随访6～12个月,经B超或CT复查,8例囊肿消失,3例囊肿缩小约50％,未见囊肿复发.结论 输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊性疾病创伤小、疗效确切,有良好的安全性和有效性,可作为推荐治疗方案之一.
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维生素D在狼疮肾炎小鼠中的作用及意义
目的 通过对狼疮肾炎(LN)小鼠补充维生素D,观察血清维生素D水平与疾病相关指标的变化情况,探讨维生素D在调节LN的免疫方面的可能作用及意义.方法 将64只狼疮肾炎小鼠随机平分为A、B两组,两组均以标准饲料正常光照喂养,另外B组小鼠每天给予维生素D注射液肌注.分别于饲养2周、4周后检测小鼠血清维生素D水平、24 h尿蛋白含量、CRP、抗ds-DNA抗体及C3、C4水平.用SPSS 13.0统计软件进行统计分析.结果 ①小鼠于饲养2周、4周时,B组小鼠血清维生素D水平均较A组小鼠血清维生素D水平高,差异有统计学意义(P＜0.05);②小鼠于饲养2周、4周时,B两组小鼠24 h尿蛋白含量、CRP、ds-DNA抗体均较A组小鼠低,而C3、C4水平较A组高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 维生素D的补充可使LN小鼠24 h尿蛋白减少,CRP水平降低,C3、C4水平升高,以及减少抗ds-DNA抗体的产生,维生素D在LN中可能发挥着重要的免疫调节作用.
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腔镜超声辅助后腹腔镜肾部分切除术治疗中央型局限性肾癌1例并文献复习
目的 探讨腔镜超声辅助后腹腔镜肾部分切除术治疗中央型局限性肾肿瘤的安全性及临床价值.方法 结合1例中央型局限性肾癌的治疗,文献复习腔镜超声辅助后腹腔镜肾部分切除术的临床应用.结果 本例患者术后恢复好,肿瘤切缘阴性,肿瘤完整切除,随访无复发.结论 腔镜超声可以提供实时影像,对肿瘤定位准确,有助于手术切缘确定.
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脂肪囊内解剖途径在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的应用
目的 探讨脂肪囊内解剖途径在后腹腔镜肾上腺手术的临床应用价值.方法 2013年5月至2015年12月,采用后腹腔镜技术经脂肪囊内解剖途径血管区,行肾上腺及腺瘤切除术65例.男性35例,女性30例,年龄25～ 70岁.原发性醛固酮增多症15例,库兴综合征14例,嗜铬细胞瘤5例,副神经节瘤10例,髓脂瘤12例,其他单纯无功能皮质腺瘤9例;瘤体直径范围1.5 ～8.0 cm.这些病例手术均通过后腹腔镜经脂肪囊内途径完成.结果 本组65例手术均顺利完成.单侧手术时间25 ～ 150 min,术中估计出血量15 ～ 300 mL,术后住院时间3～8d.术后随访至今,未发现肿瘤复发.结论 依据脂肪囊内途径的解剖步骤,术中出血少,解剖层次清楚,较好避免术中腹膜损伤.脂肪囊内途径后腹腔镜手术是治疗肾上腺外科一个有益尝试.
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ATG-F与OKT3在肾移植术后急性排斥反应中的应用研究
目的 探讨应用注射用兔抗人T淋巴细胞多克隆抗体(ATG-F)及注射用抗人T细胞CD3鼠单克隆抗体(OKT3)治疗肾移植术后急性排斥反应的效果、安全性和副反应等.方法 本中心施行同种异体肾移植术后对于激素冲击治疗不敏感的急性排斥患者51例,分为两组,分别给予多克隆抗体ATG-F和单克隆抗体OKT3治疗,并对治疗效果、安全性和药物的副反应等进行统计学分析.结果 ATG-F治疗28例,排斥逆转26例,治愈率89.3％;OKT3抗组23例,排斥逆转16例,治愈率69.6％.两组结果间有显著性差异(P＜0.05).结论 OKT3和ATG-F同为抗淋巴细胞的抗体,但其针对难治性急性排斥反应的治疗效果,存在明显差异.ATG-F临床效果肯定,并且用量灵活,副作用小.OKT3治疗效果一般,则具有术后感染发生率增加、白细胞减少等并发症.
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持续性血液透析患者铁代谢与贫血状况的研究
目的 观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者铁过载的相关情况及其与贫血的相关性.方法 采用单中心、回顾性临床研究.选择2014年6月至2014年12月本院维持血液透析患者120例,按SF水平分为三组.A组(SF≤500 mg/L,n=60),B组(500 mg/L＜ SF≤1000 mg/L,n =35)和C组(SF＞ 1000 mg/L,n =25).调查患者的促红细胞生成素的用量、静脉补铁剂量、血红蛋白的变化、尿素氮、肌酐、全段甲状旁腺激素以及铁调素的水平.结果 C组患者的静脉铁补充剂量、输血量均大于A、B两组(P＜0.05),A组血红蛋白变化量大于B、C两组(P＜0.05),C组铁调素高于A、B两组(P＜0.05).结论 慢性肾衰竭维持血液透析的患者在SF≤500 mg/L,静脉补铁能有效地改善贫血,如补铁过量;SF＞ 1000 mg/L并不能显著的改善贫血及表现出铁代谢紊乱.
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根治性膀胱切除术配合辅助化疗治疗膀胱癌的临床疗效及其多变量竞争风险分析
目的 探讨根治性膀胱切除术(RC)术后辅助化疗在膀胱癌治疗中的临床效果,为今后临床实践提供参考依据.方法 回顾性分析2005年1月至2015年1月间于本院行RC治疗的表浅性或浸润性膀胱移行细胞癌359例,观察其辅助化疗结果.结果 随访观察后行意向性分析,结果显示,辅助化疗是降低总体死亡率(95％ CI,HR:0.47,0.34 ～0.61,P＜0.0001)和癌特异死亡率(95％ CI,HR:0.82,0.63～ 0.92,P=0.0339)的独立预测因子,但与竞争死亡率无关.在规避与患者及肿瘤相关的混杂因素后,淋巴结阳性和膀胱外淋巴结阴性膀胱癌患者的顺铂方案辅助化疗结果相似,即均显示出死亡率降低的治疗效果.结论 长期随访结果显示根治性切除术后行辅助性化疗可能降低患者总体死亡率和癌特异死亡率.未来的研究热点应该聚焦于患者行RC后配合新辅助或辅助化疗的疗效对比研究.
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前列腺癌中p53和PTEN的表达对于临床分级及预后判断的作用分析
目的 探讨前列腺癌中p53和PTEN的表达对于临床分级及预后判断的作用.方法 采用免疫组织化学检测80例前列腺癌组织和癌旁组织以及40例正常组织中PTEN和p53蛋白表达水平,比较其表达水平和前列腺癌分级、预后等病理参数关系.结果 前列腺癌组织中p53表达率显著升高(P＜0.05),PTEN表达率显著降低(P＜0.05).不同分化程度、分期、转移和预后的癌组织中PTEN表达水平差异有统计学意义(P＜0.05).不同分化程度和预后的癌组织中p53表达水平差异有统计学意义(P＜0.05).p53和PTEN表达水平无相关性(P＞0.05).结论 凋亡相关基因p53和PTEN参与到了前列腺癌的分级并因此影响了患者的预后,但两者间无相关性.
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转染CXCR7重组质粒对膀胱癌5637细胞株增殖和侵袭的影响
目的 探讨转染趋化因子受体CXCR7对膀胱癌细胞株5637增殖和凋亡的影响.方法 构建CXCR7表达质粒转染膀胱癌5637细胞,并通过四甲基偶氮唑蓝盐比色法(MTT)实验和Transwell小室实验与未转染组进行比较.结果 成功构建了CXCR7慢病毒表达载体.与空质粒组相比,转染CXCR7重组质粒能促进膀胱癌5637细胞中CXCR7的表达,通过MTT表明转染重组质粒组加强细胞的增殖能力和Transwell法检测表明穿过的细胞数显著增加,高表达CXCR7能够促进5637细胞的迁移能力.结论 CXCR7的高表达能提高膀胱癌细胞的增殖和侵袭能力,提示CXCR7与膀胱癌的发生、发展有关.
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经尿道肾镜联合电切镜鞘气压弹道超声碎石清石术在膀胱结石的临床应用
目的 探讨经尿道肾镜联合电切镜鞘气压弹道超声碎石清石术治疗膀胱结石的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析采用经尿道肾镜联合电切镜气压弹道超声碎石清石术治疗的34例膀胱结石患者的临床资料,所有患者均经尿道置入F20肾镜,结石大于4 cm可行膀胱造瘘,采用瑞士第四代EMS气压弹道碎石清石系统进行碎石,应用电切镜鞘Ellick冲洗器冲出碎石和肾镜下超声探杆清石,术后留置导尿2～3d.结果 34例患者均手术成功,一次性将膀胱结石去除,无一例中转传统开放性手术,碎石时间8 ～ 45 min,术中术后无膀胱穿孔、大出血、尿道狭窄、急性附睾炎、膀胱痉挛等并发症.结论 经尿道肾镜联合电切镜气压弹道超声碎石清石术治疗膀胱结石是目前疗效确切、适应证广且效率较高的一种有效方法,值得临床上推广应用.
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新辅助内分泌治疗联合腹腔镜根治性前列腺切除术治疗高危前列腺癌体会
目的 探讨先行新辅助内分泌治疗后行腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌的可行性及效果.方法 收集2013年10月至2016年1月本院先行新辅助内分泌治疗后,再行腹腔镜根治性前列腺切除术治疗14例高危前列腺癌患者的临床资料,术前病检诊断明确,完成Gleason评分,MRI增强扫描完成临床分期,行骨扫描及相关辅助检查排除远处转移,术前辅助内分泌治疗3～6个月控制PSA＜4μg/L后行腹腔镜根治性前列腺切除术,术后观察患者排尿情况及PSA控制情况等.结果 大部分患者手术时间为130～290 min,无输血、无直肠穿孔患者,术后平均15 d拔除尿管,术后3个月均能自行控尿,术后3例病检切缘阳性,术后3个月复查PSA＜0.2μg/L.结论 高危前列腺癌患者经内分泌治疗后行腹腔镜根治性前列腺切除术是安全可行,但术前需充分评估风险及并发症情况.
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影响腹膜透析患者心脏瓣膜钙化与左房增大相关因素分析
目的 探讨腹膜透析患者心脏瓣膜钙化及左房增大的患病率与相关危险因素分析,为有效预防瓣膜钙化及左房增大的发生提供依据.方法 入选深圳市第二人民医院腹透中心稳定的接受规律持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的患者,采集患者的人口统计学资料,测定血压,检测生化指标,评估患者的残肾功能和透析充分性,记录用药情况,使用心脏多普勒超声仪检测患者的心脏瓣膜钙化及左房内径情况.采用Logistic回归分析心脏瓣膜钙化和左房增大的危险因素.结果 71例患者入选本研究,男性38例(53.5％),女性33例(46.48％).所入选患者平均年龄(51.7±15.7)岁,平均透析龄(30.04±18.69)个月.其中28例(39.4％)患者存在心脏瓣膜钙化,31例(43.7％)患者存在左房增大.与无心脏瓣膜钙化患者相比,心脏瓣膜钙化患者的年龄(P=0.000)、左房内径(P=0.017)较大;尿素氮(P =0.028)、CTNI(P=0.005)、BNP(P=0.026)较高;总KT/V水平(P =0.007)较低.与左房内径正常的患者相比,左房增大患者的CTNI(P=0.009)、BNP(P =0.005)较高;铁蛋白(P =0.002)、总Ccr (P =0.041)较低.相关性分析表明,左房内径与年龄、CTNI、BNP、心脏瓣膜钙化呈正相关关系(P＜0.05);而血清总钙、铁蛋白、总Ccr呈负相关关系(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.151,95％ CI:1.072～1.237,P=0.000),肌酐(OR=1.003,95％ CI:1.000 ～ 1.006,P=0.026)与这些患者发生瓣膜钙化独立正相关.尿素氮(OR=1.401,95％ CI:1.119～1.752,P=0.003),心脏瓣膜钙化(OR=21.149,95％ CI:1.737～ 257.459,P=0.017)与这些患者发生左房增大独立正相关;而尿酸(OR=0.982,95％ CI:0.967 ～ 0.997,P=0.017),视黄醇结合蛋白(OR =0.944,95％ CI:0.899 ～ 0.992,P=0.023),铁蛋白(OR=0.986,95％ CI:0.977 ～0.996,P=0.004)与左房增大独立负相关.结论 腹膜透析患者心脏瓣膜钙化和左房增大患病率较高.年龄、血清肌酐水平是心脏瓣膜钙化的独立危险因素,血清尿氮与心脏瓣膜钙化是左房增大的独立危险因素,血清视黄醇结合蛋白、血清尿酸、铁蛋白水平是左房增大的保护因素.左房增大与心脏瓣膜钙化互为因果,密切相关.
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维持性血液透析患者营养状况及其影响因素分析
目的 观察分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养状况及其影响因素,提出相应的防治对策.方法 选取本中心MHD患者103例,采用改良定量主观整体评估表进行营养状况评估,将患者分为营养正常组(评分≤10分)和营养不良组(评分＞10分),分析影响MHD患者营养不良的相关因素.结果 103例MHD患者中,营养正常组59例,营养不良组44例,营养不良发生率为42.72％.多因素Logistic回归分析结果显示:增龄[95％CI(1.004,1.072),P=0.027]、糖尿病[95％ CI(1.113,16.143),P=0.034]、肾病营养知识知晓率低[95％ CI(1.253,12.531),P=0.019]为MHD患者发生营养不良的危险因素.结论 MHD患者营养不良发生率高,年龄、糖尿病、肾病营养知识知晓率与患者发生营养不良有关.临床工作中应采取有效合理的干预方法加强营养,改善患者营养状况.
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大鼠肾草酸钙结石模型制备效果的比较研究
目的 验证大鼠肾草酸钙结石模型制备方法,为癸壬化石丸治疗肾结石的药理作用及机制研究选择有效的大鼠肾草酸钙结石模型.方法 按文献报道的四种大鼠肾草酸钙结石模型制备方法,将SD大鼠分为A、B、C、D四组,A组采用1％乙二醇+2％氯化铵溶液进行灌胃,B组采用1％乙二醇+2％氯化铵+10％葡萄糖进行灌胃,C组采用1％乙二醇+10％葡萄糖酸钙进行灌胃,D组采用1％乙二醇+2％氯化铵+10％葡萄糖酸钙进行灌胃,28 d后检查尿常规、尿生化、血生化和肾脏标本的病理切片后比较肾草酸钙结石模型制备效果.结果 四种方法制备大鼠肾草酸钙结石模型,造模效果D组＞A组＞B组＞C组.结论 采用1％乙二醇+2％氯化铵+10％葡萄糖酸钙所形成大鼠肾草酸钙结石模型效果较好.
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经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术治疗肾结石的临床疗效比较和对机体氧化应激状态的影响
目的 比较经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)和输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)治疗肾结石的临床疗效及对机体氧化应激状态的影响.方法 选取本院2015年8月至2016年8月收治的120例肾结石患者,按照随机数字表法进行分组,60例行FURL(FURL组),60例行PCNL(PCNL组).比较两组患者手术相关情况及术后氧化应激反应相关指标.结果 两组患者手术均顺利完成,无术中大出血等严重并发症.FURL组的术中出血量、术后住院时间及术后3d使用止痛药物次数均低于PCNL组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的手术时间、一期结石清除率和术后并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前1d及术后7d两组患者的血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).FURL组术后1、3d血清MDA低于PCNL组,术后1、3d血清SOD及GSH-Px高于PCNL组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于10 ～ 20 mm单侧肾结石,FURL和PCNL总体疗效相当.但FURL创伤更小、恢复更快,且对机体的氧化应激反应影响更小.
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应用他莫昔芬治疗Ⅲ型前列腺炎合并少精症的初步研究
目的 初步研究枸橼酸他莫昔芬治疗Ⅲ型前列腺炎合并少精症的效果.方法 28例诊断为Ⅲ型前列腺炎合并少精症患者,给予枸橼酸他莫昔芬10 mg,每日2次,连续12周,对比分析患者治疗前后的症状、EPS常规、NIH-CPSI评分、精液常规分析、国际勃起功能评分(IIEF-5评分).结果 治疗前后患者前列腺炎常规检查总WBC计数,精液常规中精子量、精子计数比较,差别有统计学意义(P＜0.05);治疗前后患者排尿症状评分、生活质量评分、疼痛评分及NIH-CSPI总评分,A+B级精子相比较,差别无统计学意义(P＞0.05).结论 枸橼酸他莫昔芬对Ⅲ型前列腺炎合并少精症有一定的治疗效果,但仍需要进一步的深入研究.
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自制“卜”型带负压吸引通道连接可撕开鞘在微创经皮肾镜碎石中的临床应用价值
目的 探讨自制“卜”型带负压吸引通道连接可撕开鞘在微创经皮肾镜碎石临床应用中的安全性及有效性.方法 回顾性分析2016年1月至2016年7月通过可撕开鞘连接自制“卜”型带负压吸引通道外接负压吸引器行微创经皮肾镜碎石术治疗23例肾结石患者的资料.结果 23例患者手术均顺利完成,手术时间(42.51±15.61) min,术后无严重感染性休克及大出血等手术并发症,一次性结石清除率86.96％(20/23),结石残留3例,术后4周行输尿管软镜术清除残石.结论 通过自制“卜”型带负压吸引通道连接可撕开鞘在微创经皮肾镜碎石术中治疗肾结石,术中通过自制的“卜”型侧支通道外接负压吸引器,术中负压吸引结石效率高,无需将肾镜退出通道外即可将结石吸引出,节约手术时间,且术中持续负压吸引,导致肾盂内低压,并发症少,值得临床推广.
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ITGB1通过激活MAPK/ERK通路促进前列腺癌细胞侵袭
目的 研究ITGB1基因在前列腺癌中的表达情况及对前列腺癌细胞侵袭行为的影响和可能作用机制.方法 实时荧光定量PCR检测ITGB1在前列腺癌标本和前列腺癌细胞株PC3和LNCaP中的表达水平.设计小干扰RNA干扰ITGB1的表达,观察干扰效率以及干扰后对前列腺癌PC3和LNCaP细胞的迁移和侵袭能力的影响.结果 ITGB1 mRNA在前列腺癌标本中表达水平上调(t =5.12,P＜0.05),在前列腺癌细胞株LNCaP和PC3中表达水平也较正常前列腺上皮高(P＜0.01).siRNA成功干扰ITGB1表达后,划痕实验显示,前列腺癌Lncap和PC3细胞迁移能力显著下降.Transwell侵袭实验显示干扰ITGB1后,前列腺癌细胞的侵袭能力较对照组也显著下降.GCBI基因网络分析显示,ITGB1与MAPK通路具有显著相关性.进一步行蛋白质免疫印迹杂交实验显示,干扰ITGB1后,MAPK通路中ERK蛋白和磷酸化的ERK的蛋白表达下降,并且下游MMP9蛋白水平也呈现下降.结论 ITGB1通过激活MAPK信号通路,促进前列腺癌细胞迁移和侵袭.
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经腹入路和腹膜后入路腹腔镜下肾部分切除术疗效比较
目的 比较经腹腹腔镜肾部分切除术与腹膜后腹腔镜下肾部分切除术的疗效.方法 回顾性分析2013年9月至2014年9月施行的63例行腹腔镜下肾部分切除术患者,其中33例行经腹腹腔镜手术,30例行腹膜后腹腔镜手术.应用采用t检验或x2检验对两组患者手术时间、术中出血量、术中阻断时间、血肌酐变化、术后并发症发生率、术后拔管时间、术后住院时间、术后拆线时间等进行分析比较.结果 腹腔镜组与开发组相比,术中出血量[(31.82±14.71)和(27±12.52)mL,P＞0.05]、术中阻断时间[(26.09 ±6.83)和(31.40±2.32)min,P＞0.05]、术后并发症发生率[(8.57％)和(16.67％),P＞0.05]、术后血肌酐变化值[(14.55±4.14)和(9.06±2.86) μmol/L,P＞0.05]、术后恢复饮食时间[(3.0±0.45)和(2.4±0.52)d,P＞0.05]、术后住院天数[(5.27±1.42)和(4.9±1.73)d,P＞0.05]差异均无统计学意义;而手术时间[(89.91±24.46)和(114.4 ±31.54) min,P＜0.05]经腹组小于经腰手术组,术后拔管时间[(7.33±2.06)和(12.18 ±2.71)d,P＜0.05]经腰组小于经腹手术组.结论 与经腰手术相比,经腹腹腔镜手术组可以获得相同的疗效,并且能够一定程度降低手术时间,是一种安全有效的手术方式.
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组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的疗效分析
目的 探讨组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的临床效果.方法 选取2013年11月至2015年12月本院泌尿外科采用组合式输尿管镜联合钬激光碎石术治疗的70例肾和输尿管上段结石患者进行回顾性分析,其中输尿管上段结石患者28例,肾结石42例,在全麻或者脊麻下进行手术治疗.结果 70例患者,手术时间45～ 88 min,平均手术时间(61.4-12.8)min,排石时间2～14d,平均排石时间(8.4±3.9)d,术后72h疼痛程度(VAS)评分2～7分,平均VAS评分(4.04±1.36)分,一次性手术成功碎石62例患者,碎石成功率88.57％(62/70).28例输尿管上段结石患者的手术时间、平均排石时间、术后疼痛发作程度VAS评分均显著的低于肾结石患者(P＜0.05);输尿管上段结石患者的碎石成功率92.86％(26/28)略高于肾结石患者的85.71％(36/42),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石具有较好的临床效果及安全性.
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后尿道断裂急诊局麻下膀胱穿刺造瘘联合输尿管镜尿道会师术应用效果
目的 探究局麻下膀胱穿刺造瘘联合输尿管尿道会师术急诊后尿路断裂的临床效果.方法 回顾性分析本院30例后尿道断裂患者的临床资料,其中行局麻下膀胱穿刺造瘘联合输尿管镜尿道会师术治疗的14例患者的临床资料作为研究组,行尿道会师术的16例患者的临床资料作为对照组,比较两组手术治疗数据及随访期间并发症情况.结果 研究组手术时间及术中出血量较对照组显著减少,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后大尿流率及残余尿量两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);随访期间研究组总并发症发生率为7.14％ (1/14),显著低于对照组37.50％ (7/16),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 局麻下膀胱穿刺造瘘联合输尿管镜尿道会师术较常规尿道修补术可显著缩短手术时间,减少术中出血量,创伤小,安全性高且并发症少,为临床治疗后尿道断裂理想方法.
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不同术式下膀胱全切-回肠原位新膀胱术围术期指标比较的Meta分析
目的 评价腹腔镜(laparoscopic radical cystectomy,LRC)与开放式(open radical cystectomy,ORC)膀胱全切-回肠原位新膀胱术的围术期指标的差异.方法 搜索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统、维普数据库(VIP)、Pubmed数据库、爱思唯尔ScienceDirect数据库、Cochrane Library,收集国内外已公开发表的有关腹腔镜与开放式膀胱全切-回肠原位新膀胱术围术期指标比较的临床对照试验,根据纳入与排除标准选取纳入文献,提取相关数据,进行文献质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行数据分析.结果 共纳入13篇文献,817例样本.其中ORC组382例,LRC组435例.Meta分析结果显示,ORC组与LRC组在术中出血量、术后住院时间、并发症发生率、术后肠道功能恢复等方面比较的差异均有统计学意义(P＜0.05);LRC组手术时间长于ORC组(P＜0.05).结论 与开放手术相比,腹腔镜手术能减少术中出血量,促进肠道功能恢复,缩短术后住院时间,降低并发症发生率,值得临床推广应用.
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彩超引导定位联合CT三维重建在经皮肾取石术中应用研究
目的 CT三维重建联合彩超在斜仰截石位经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中穿刺定位的疗效观察.方法 选取2012年5月至2015年6月在本院行斜仰截石位PCNL的复杂性肾结石患者104例,根据CT三维重建是否联合彩超定位穿刺分组,比较两组患者的手术情况,术后肾血流情况,术后结石清除率和手术并发症的差异.结果 观察组(54例)的手术时间、穿刺时间、血红蛋白损失量均低于对照组(50例),且差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组一次性建立通道率(49例,90.74％)高于对照组(38例,76.0％),且差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的肾血流速度和阻力指数与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的结石清除率(46例,85.18％)高于对照组(29例,58.0％),且差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的术后并发症发生率(3例,5.56％)低于对照组(10例,20.0％),且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CT三维重建联合彩超定位穿刺在斜仰截石位经皮肾取石术治疗复杂性肾结石的疗效优于单纯CT三维重建定位穿刺.
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后腹腔镜下肾脏肿瘤铥激光部分切除术10例报告
目的 探讨后腹腔镜下铥激光在肾脏肿瘤部分切除术中的操作要点和临床应用价值.方法 对10例肾脏肿瘤患者采用后腹腔镜下肾脏肿瘤铥激光部分切除术进行治疗,肿瘤直径(3.10 ±0.70)cm,均位于肾脏的一侧或突出于肾脏表面.术前检查临床分期均为T1aNoMo期.对10例肾脏肿瘤患者均采用后腹腔镜下肾脏肿瘤铥激光切除术进行治疗.结果 10例患者手术均成功,未中转开放手术.手术平均时间(105.14±19.63) min.术中未阻断肾血管;术中平均出血量(112.63±20.21)mL,未输血.术后无大出血、感染、继发性出血、漏尿等并发症.术后住院时间为7d.术后病理结果1例为肾乳头状细胞癌,9例为肾透明细胞癌,术后随访6个月至1年内均未见肿瘤复发及转移.结论 后腹腔镜下肾脏肿瘤铥激光切除术具有创伤小、恢复快、术中止血快、切除精确、视野清晰等优点,可能将成为一种新的安全可行的微创治疗方法.
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PCT在上尿路结石继发尿脓毒血症中的临床研究
目的 研究降钙素原(PCT)在上尿路结石继发尿脓毒血症中的应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月在本院泌尿外科及重症医学科住院期间诊断为上尿路结石引起的尿脓毒血症患者资料45例.入院时根据尿脓毒血症诊断标准分为SIRS组及严重脓毒血症两组,比较两组性别、年龄、肾积水及PCT值,入院后根据手术处理方式分为同时处理梗阻与结石(Ⅰ期)与单纯处理梗阻(分期)两组,比较两组PCT值.结果 SIRS组及严重脓毒血症两组性别比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组入院时PCT值分别为(2.09±1.85)及(19.09 ±.25.15) ng/mL,组间比较有统计学意义(P＜0.05);入院后在同时处理梗阻及结石(Ⅰ期)与单纯解除梗阻(分期)两组间术前24h PCT值比较差异分别为(0.2±0.24)及(20.04±27.08) ng/mL,组间比较有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT在评估患者感染程度及指导治疗方面具有较高临床价值.
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血清iPTH、Ca、P和血液透析患者死亡率之间的关系
目的 探讨长沙市第一医院血透患者CKD-MBD标志物的达标率,以及它们和血液透析患者死亡率之间的关系.方法 对2014年1月至2016年12月期间,在本院进行血液透析的177例患者的病史、实验室检查结果进行了回顾性分析.以2009年KDIGO指南为标准,了解177例患者CKD-MBD标志物的达标率.根据临床结局将患者分为死亡组35例,存活组142例.使用广义估计方程比较死亡组和存活组患者的iPTH、钙、磷.再用Logistic回归模型评估血透患者血清磷、钙和甲状旁腺素与全因死亡率之间的关系.结果 本院177例血透患者中,有102例(57.6％)血清钙浓度、51例(28.8％)血清磷浓度、81例(45.8％) iPTH达到指南标准.死亡组和存活组患者的钙、iPTH有差异,而磷无差异.在本次研究中,钙和磷与血透患者的全因死亡率相关,而iPTH与全因死亡率无关.结论 本研究所显示的结果要不同于之前欧美国家观察性研究的结果,KDIGO指南的建议是否适合中国血透人群仍需要进一步的证明.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告并文献复习
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGPN)为慢性肾盂肾炎的非典型类型,由于其在临床及影像学表现与肾肿瘤极其相似,术前区分XGPN与肾肿瘤较为困难,其易于被误诊为肾肿瘤,现将本院收治的1例慢性黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者资料报道如下,并复习相关文献.
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经直肠前列腺穿刺活检阳性率的相关影响因素分析
目的 分析经直肠前列腺穿刺活检前列腺癌阳性率的相关影响因素.方法 回顾性总结2011年6月至2014年6月间在本院行经直肠超声引导前列腺穿刺活检患者的临床病理资料.通过X2检验、多因素回归模型、受试者工作曲线等方法分析与前列腺癌阳性率相关的影响因素,并验证PAMD评分系统预测经直肠前列腺穿刺活检阳性率的可靠性.结果 入组222例患者中检出前列腺癌88例,阳性率39.6％.单因素分析显示,年龄(P＜0.05)、血清总PSA(TPSA) (P ＜0.001)、核磁共振成像(MRI) (P ＜0.001)、肛门指诊(DRE) (P ＜0.001)在前列腺癌组患者均存在显著差异.通过多元逻辑回归分析显示,年龄、TPSA、前列腺体积(PV)、MRI、DRE均是经直肠前列腺穿刺活检阳性率的独立影响因素,其优势比(OR)和95％可信区间(95％CI)分别为2.539(1.156 ～5.576)、2.745(1.677 ～4.494)、0.409(0.187 ～0.891)、0.132(0.039 ～0.446)和0.018(0.005～0.063).利用PV+ Age+ MRI+ DRE (PAMD)评分系统评价显示,≥4分高危组前列腺癌检出率可达48.2％,明显高于总体阳性率,与中、低危组相比有显著差异.结论 Age、TPSA、PV、MRI和DRE均可作为前列腺穿刺活检阳性率的独立影响因素,结合PAMD评分系统有助于提高前列腺穿刺活检的阳性率.
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23例腹腔镜下单侧6cm以上肾上腺嗜铬细胞瘤切除的诊疗体会
目的 腹腔镜下单侧6 cm以上肾上腺嗜铬细胞瘤切除的临床诊疗体会.方法 总结2012年5月至2016年3月本科室采用不同腹腔镜入路处理的23例单侧6 cm以上嗜铬细胞瘤的临床资料及术中情况.结果 23例均在腹腔镜下成功完成手术.肿瘤直径6.5 ～9.8cm,平均7.9 cm,术中出血量30 ～ 700 mL,平均258.3 mL,3例给予术中输血扩容.术后住院时间5～12 d,整体平均7.6d.术后随访1～46个月.12例高血压患者中3例血压恢复正常,另外9例仍需口服降压药,2例糖尿病患者术后均需术前原方案继续降糖治疗,暂未发现复发及转移病例.结论 腹腔镜下单侧6 cm嗜铬细胞瘤切除安全可行,值得临床推广应用,术后仍需定时随访生化指标和影像学资料.
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肠道准备方法对膀胱癌患者术后肠道清洁度和药物服用依从性的影响
目的 分析不同肠道准备方法对膀胱癌患者术后药物治疗的影响.方法 选择2013年10月至2014年11月来本院治疗膀胱癌的患者84例,随机分成对照组和研究组,各42例.两组均采用常规肠道准备方法,对照组同时服用蓖麻油后灌肠,研究组同时服用聚乙二醇电解质+蓖麻油后灌肠,观察两组肠道准备效果.结果 研究组肠道清洁情况明显优于对照组,不良反应发生率明显少于对照组,术后用药依从性明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对膀胱癌患者采用常规肠道准备方法加聚乙二醇电解质+蓖麻油后灌肠效果更明显,能有效地减少肠道准备时不良反应的发生率,提高肠道清洁度及术后用药的依从性,可作为膀胱癌患者术前肠道准备的首选方法.
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膀胱癌根治术后尿道复发危险因素的研究进展
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,根治性膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌的主要手术方法.根治性膀胱切除术后无论应用肠道原位膀胱替代还是尿液皮肤转向,均有可能发生尿道复发.其复发的危险因素包括多种,既往大多数研究认为,膀胱癌根治术后尿道复发与肿瘤部位、尿流改道类型、肿瘤数目及大小、临床分期和病理分级相关.近年来,越来越多的证据显示,肿瘤部位尤其是肿瘤侵犯前列腺(女性患者为侵犯膀胱颈),术中尿道边缘冰冻病理学检查阳性及尿流改道类型与尿道复发的关系为密切.为了降低膀胱癌根治术后尿道复发的危险及给临床上行膀胱癌根治术时是否同时行预防性尿道切除术提供依据.本文就有关膀胱癌根治术后尿道复发的主要危险因素作一综述.
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嗜铬细胞瘤/副神经节瘤相关临床综合征与基因筛查策略
嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(Pheochromocytoma/Paraganglioma,PCC/PGL)是一种少见的神经内分泌肿瘤,60％的PCC/PGL患者与遗传因素有关.遗传性PCC/PGL常见于多种临床综合征,包括多发性内分泌肿瘤2型、Von Hippel-Lindau综合征、神经纤维瘤病1型以及家族性副神经节瘤等.常见的遗传基因包括RET、VHL、NF1、SDHA、SDHB、SDHC、SDHD和SDHAF2等.新的研究表明,PCC/PGL遗传易感基因多达28种.在精准医学时代,充分了解PCC/PGL相关综合征的临床特征以及临床表型与基因型的关系;熟悉PCC/PGL基因筛查的策略,有助于从分子水平加深对该疾病的理解,并指导个性化诊治、病程预测以及预后评判.
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Corin在慢性肾脏病中的作用及相关机制
Corin是一种Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶,主要表达于心肌细胞.Corin可以特异性的活化心房钠尿肽(ANP),发挥利钠、排尿的作用,从而调节血压.研究表明肾脏中也存在Corin,主要表达于上皮细胞中.尿液中可检测到可溶性Corin,并且Corin的浓度与慢性肾脏病的严重程度相关.提示Corin可能在肾脏病及肾性高血压中发挥重要的作用.
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胶原凝集素在肾脏疾病中的作用
胶原凝集素属于可溶性模式识别受体,肾脏内表达的胶原凝集素家族成员主要有:SP-A、SP-D及CL-K1.研究表明,胶原凝集素家族成员在尿路感染、急性肾损伤中发挥重要作用,本文就胶原凝集素家族成员在肾脏中的作用及其可能机制作一综述.
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免疫性炎症与良性前列腺增生
良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)是引起老年男性下尿路症状的常见原因.目前这种疾病的发病机制尚不清楚,研究表明免疫性炎症可能在BPH发生发展中起十分重要的作用,本文就免疫性炎症与良性前列腺增生的相关性研究进展作一综述.
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膀胱癌循环肿瘤细胞研究进展
外周血中的循环肿瘤细胞(Circulating Tumor Cells,CTCs)是膀胱癌转移和复发的主要原因之一.多项研究表明CTCs在膀胱癌诊断、临床分期、预后和转移、治疗药物的筛选等方面有一定的指导意义.本文查阅近年来相关文献,对膀胱癌CTCs研究现状及进展作一综述.
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细胞因子与CP/CPPS的关系研究进展
前列腺炎好发于青壮年男性,其中90％以上为Ⅲ型前列腺炎,即慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS),临床表现为包括尿频、尿急、尿痛等在内的一系列不适症状.近年来,许多研究表明在CP/CPPS患者的前列腺液、精液或是血液中有着细胞因子水平的变化,这提示细胞因子在这一疾病的发生发展过程中有着重要的作用.了解细胞因子与CP/CPPS的关系,对于协助临床医生对CP/CPPS进行诊断、分型,并判断治疗效果有着重要意义,本文就细胞因子与CP/CPPS的关系作一综述.
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尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的发病机制及治疗研究进展
继发性甲状旁腺功能亢进为尿毒症的常见并发症.其中钙磷代谢紊乱,1,25(OH)2D3、FGF-23水平异常及其受体表达下调在发病机制中起着重要的作用.针对上述机制,磷结合剂、活性维生素D及拟钙剂的应用可取的一定效果,而对于难治性甲旁亢,可选择外科手术治疗.
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尿路感染的非抗生素预防综述
尿路感染(urinary tract infection,UTI)是由于各种病原微生物感染所引起的尿路的急、慢性炎症,无论是在正常人还是住院患者中的发生率都很高.尿路感染目前普遍的治疗方法仍是抗生素,但随着抗生素耐药的增加催生了各种非抗生素预防和治疗的产生,例如:消毒剂、细菌干预、各种非抗生素类药物和疫苗等.本文就这些方法的优点、缺点和发展不足的地方作一综述,旨在提供可借鉴的非抗生素方法和有取舍的加以选择和使用,为患者自身和临床治疗的选择,提供参考.
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阴茎勃起功能障碍发病机制的研究进展
勃起功能障碍是泌尿男科学中常见病、多发病,对男性患者本身及性伴侣的生活质量均造成严重影响.阴茎勃起是生物活性因子及激素调控下一系列神经-血管-组织的生物性活动,目前认为引起ED的主要机制及危险因素包括血管源性、神经源性、解剖结构源性、心理源性、激素因素、药物因素及外伤性因素等.对阴茎勃起功能障碍的机制研究不仅对疾病有更深一步的了解,且对疾病的治疗也同样有着深远的意义.本文就有关勃起功能障碍的机制研究及相关进展作一综述.
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热休克蛋白70在前列腺癌中作用机制的研究进展
热休克蛋白(heat shock protein,HSP)是存在于动物体内的一类高度保守应激蛋白.HSP70是热休克蛋白家族中含量丰富的一种,它可以影响蛋白质的折叠和稳定,并且积极参与蛋白质运输和转录调控过程.在肿瘤细胞中,HSP70常表现为高表达.HSP70的细胞保护作用,是肿瘤细胞赖以生存的基础.通过抑制HSP70基因的表达,前列腺癌细胞的生长发育会受到明显的遏制.目前,HSP70可以作为临床上治疗前列腺癌的一个新的靶点.本文探讨HSPs及HSP70的结构和生物学作用,并总结HSP70在前列腺癌发展中所扮演的角色和主要作用机制.
关键词： 前列腺肿瘤 HSC70热休克蛋白质类 -
急性肾损伤预后相关指标新进展
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发病率逐年增加,随着对AKI早期诊断和血液净化技术的发展,其治疗效果显著提高,但病死率仍高.而如果能早期对AKI患者进行风险评估及分级,在合适的时机进行临床决策干预,将会改善AKI患者的预后,降低AKI死亡率.现对AKI预后相关指标进行综述,包括AKI预后相关新型生物标志物、临床模型、相关试验等.
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维持性血液透析患者合并SHPT的治疗进展
随着透析技术的发展,维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的生存期较前明显延长,然而,其并发症的发病率也随之升高,其中继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是严重和常见的并发症之一,增加了骨折、心血管意外的风险及死亡率,为了提高患者生存质量及改善预后,人们对于SHPT的治疗给予越来越多的关注,本文就维持性透析患者合并SHPT的治疗进展作一综述.
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肾上腺结核诊疗现状
肾上腺结核病在泌尿系疾病诊治中相对罕见,鉴于其临床表现不典型,极易与肾上腺肿瘤相混淆,且近年来随着不规则用药及多重耐结核菌株的出现,国内肺结核发病率有所增高,肾上腺结核也逐渐引起医者重视.本文对肾上腺结核诊疗现状作一综述.
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膀胱癌免疫治疗的研究进展
膀胱癌是我国常见的泌尿系恶性肿瘤之一,其中约90％为尿路上皮癌.近年来,我国膀胱癌的发病率和死亡率逐渐上升,治疗仍以手术、放疗、化疗为主.膀胱癌具有进展快,复发率高的特点,对膀胱癌病情的有效控制仍是一大挑战,近年来,以PD-1/PD-L1为代表的免疫治疗的不断进步,为膀胱癌的治疗带来了新的治疗策略.
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慢性肾脏病蛋白能量消耗发生机制及干预进展
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者大多存在蛋白能量消耗(protein energy wasting,PEW),据报道,18％ ～75％[1,2,3]存在不同程度的营养不良.蛋白能量消耗对慢性肾脏病患者的生活质量及不良预后密切相关,其中低蛋白血症是慢性肾病蛋白能量消耗患者病死率的强预测因子[4,5].PEW发生机制尚不明确,包括营养物质摄入减少,代谢性酸中毒,炎症状态及细胞因子影响,透析相关因素,内分泌紊乱,合并症等因素,这些因素导致整个机体合成代谢减弱,分解代谢增加,终致骨骼肌进行性消耗,出现肌无力,肌萎缩等症状[6,7].PEW的干预措施中仍以补充足够的热量和蛋白质摄入(合理的个体化营养管理方案[8])为首选治疗,近些年还有些其他干预及治疗措施,还待证实.本文主要对CKD-PEW的发病机制及干预进行综述,强调国内外近年来对其研究的治疗和预防新进展,旨在提高医师早期识别及干预PEW,改善患者预后.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
