国际移植与血液净化杂志
International Journal of Transplantation and Hemopurification 국제이식여혈액정화잡지
- 主管单位： 国外医学（移植与血液净化分册）；国外医学（器官移植分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5399/R
- 国内刊号： 王世相
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹膜透析患者蛋白能量消耗影响因素
蛋白能量消耗指的是慢性肾脏病中发生的各种营养和代谢异常,是2007年由国际肾脏营养和代谢学会提出的一个新概念.其定义为机体储备蛋白和能量下降的状态.其诊断标准为:(1)血清生化指标:血清白蛋白＜ 38 g/L;血清前白蛋白水平＜0.3 g/L;血清总胆固醇水平＜1 g/L.(2)体质量:体质量＜23kg/m2;3个月体质量下降＞5％或6个月体质量下降＞10％;机体总脂肪含量＜10％.(3)肌肉量:肌肉消耗(3个月肌肉量减少＞5％或6个月减少＞10％);上臂中段肌围减少＞10％(相对于健康人群的中位水平);净生成肌酐水平(测定24h尿肌酐或滤器后透析液中的肌酐,受肌肉量和饮食中肉类入量的影响).
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睡眠呼吸暂停综合征与肾脏损害的关系研究进展
睡眠呼吸暂停综合征是具有一定潜在危险的疾病,其发病率随年龄增加而增高.睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数超过5次以上.根据发病机制可分为阻塞性呼吸暂停、中枢性呼吸暂停和混合型呼吸暂停,以阻塞性呼吸暂停常见.睡眠呼吸暂停综合征以夜间睡眠期间反复发生呼吸暂停、低通气、睡眠结构紊乱及间断鼾声为特征,主要病理生理学改变是导致低氧血症、高碳酸血症,甚至酸血症.
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左西孟旦对肾移植术后肾功能保护作用的研究进展
肾移植已经成为绝大部分终末期肾病患者的首选治疗方法.成功的肾移植可以使患者免于透析治疗.多数器官移植患者往往先经历一个长期透析过程,在此过程中,患者的心功能可受损,造成移植术后移植肾灌流不足,发生移植术后急性肾损伤,影响患者恢复.因此,移植术后是否需要使用正性肌力药以保证肾脏灌流是一个值得探讨的问题.
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肾移植后高同型半胱氨酸血症的发生率及其与心脑血管疾病风险因素的关系
目的 心脑血管并发症是肾移植受者(renal transplantation recipients,RTRs)的重要死亡原因,近来证实同型半胱氨酸与脑卒中有密切关系,本研究旨在探讨肾移植受者高同型半胱氨酸的发生率及其与传统心脑血管疾病风险因素的关系.方法 测定120例连续随访肾移植受者的同型半胱氨酸水平,其中男82例,平均年龄(42.5±8.7)岁;女38例,平均年龄(40.2±3.4)岁.同时监测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a、尿酸、肌酐、C反应蛋白的数值.结果 高同型半胱氨酸血症的总体发生率为95％,其中男性97.6％,女性89.5％,男女之间无显著差异(P＞0.05);高同型半胱氨酸血症组中脂蛋白a、尿酸、肌酐显著高于正常同型半胱氨酸组,分别为(305±132)mg/L、(406±34.6)μmol/L、(135±14)μmol/L和(221±129)mg/L、(320±51.1)μmol/L、(127±38.2) μmol/L(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,同型半胱氨酸与同时期的肌酐(r=0.832,P=0.013)、尿酸(r=0.263,P=0.005)、脂蛋白a(r=0.754,P=0.003)呈正相关,与总胆固醇(r=-0.197,P=0.036)呈负相关.结论 肾移植受者的高同型半胱氨酸血症发生率高,尤其是男性肾移植受者,与影响移植后心脑血管疾病的传统风险因素并存,可能增加肾移植受者发生心脑血管疾病的风险,提示应在肾移植受者中筛查同型半胱氨酸,及对高同型胱氨酸血症患者进行降同型半胱氨酸治疗的必要性.
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糖尿病与非糖尿病血液透析患者透析期间心电图变化对照研究
目的 观察伴或不伴糖尿病的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析期间心电图变化情况.方法 选择新乡市血液净化中心100例MHD患者,分为糖尿病组(41例)和非糖尿病组(59例),分析两组患者血液透析期间心电图变化情况.结果 糖尿病组年龄显著高于非糖尿病组(P＜0.05),透析后总钙水平显著低于非糖尿病组(P＜0.05),透析中心律失常发生率显著高于非糖尿病组(P＜0.05),其中糖尿病组室上性早搏发生率显著高于非糖尿病组(P＜0.05).结论 糖尿病组透中心律失常发生率显著高于非糖尿病组,其中以室上性早搏发生率明显,与年龄及透析中血钙下降程度相关.
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84例肝肾综合征患者临床特征
目的 探讨终末期肝病基础上发生肝肾综合征患者的临床特征,为临床防治肝肾综合征提供理论依据.方法 回顾性分析2004年1月至2014年10月山西省人民医院及山西医科大学第二医院收治的84例终末期肝病并发肝肾综合征患者的临床资料,对一般情况、病因、诱因、并发症、肝功能分级、肝肾功能、病死率及预后等进行分析.结果 肝肾综合征患者平均肝炎病史为14年,大量饮酒史为20.7年,肝硬化失代偿史为4.6年.顽固性大量腹水、上消化道出血、继发感染、电解质紊乱是肝肾综合征常见的诱因,大量腹水多见于Ⅱ型肝肾综合征患者(P＜0.05).肝肾综合征患者肝肾功能损害程度与凝血酶原活动度、总胆红素、白蛋白、血尿素氮、血肌酐、胱抑素C、血红蛋白、电解质、尿量及平均动脉压相关,上述指标的动态变化可能提示病情缓解或加重.84例肝肾综合征患者中69例死亡,死亡率为82％,Ⅰ型肝肾综合征中位生存期为14.3 d,Ⅱ型肝肾综合征中位生存期为25.3d.在治疗后终末尿量≥1 000 ml/d的基础上,随着平均动脉压变化值升高,生存率明显升高.结论 终末期肝病患者发生肝肾综合征的肝硬化失代偿期为4.6年,临床医生需引起高度重视;患者一旦发生肝肾综合征,死亡率很高,平均生存期短;在治疗后终末尿量≥1 000 ml/d的基础上,平均动脉压较诊断后升高6～30 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)的患者生存率高.
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失功能移植肾动脉栓塞术治疗对群体反应性抗体的影响
目的 探讨失功能移植肾患者动脉介入栓塞术后对外周血中群体反应性抗体(PRA)水平的影响.方法 48例移植肾失功能患者接受肾动脉栓塞术,观察术前、术后PRA水平.PRA测定采用Lambda公司生产的抗原板(LAT)、微量酶联免疫吸附法.结果 移植肾动脉介入栓塞术前单纯抗工类抗体升高者(A组)14例(29.2％),其抗HLAⅠ类抗体水平在术后12个月时由术前的(48.79±26.03)％下降至(30.45±26.78)％,差异有统计学意义,且轻度升高者的下降程度明显大于中度以上升高者;移植肾动脉介入栓塞术前单纯抗Ⅱ类抗体升高者(B组)11例(22.9％),术后3个月时抗HLAⅠ类和Ⅱ类抗体分别由(4.81±1.56)％和(56.23±20.78)％升至(12.83±12.41)％和(78.33±17.41)％,差异有统计学意义,无患者抗HLAⅡ类抗体降至正常水平;移植肾动脉介入栓塞术前抗Ⅰ类和Ⅱ类抗体均升高者(C组)23例(47.9％),术后6个月时两类抗体的水平较术前明显下降,此后抗HLAⅠ类抗体水平升高,而抗HLAⅡ类抗体继续下降,但多数患者两类抗体水平仍＞30％.结论 动脉介入栓塞术处理功能丧失的移植肾可使单项抗nLAⅠ类抗体降低,尤其是抗体水平≤30％的致敏受者可以满足再次移植条件.
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照顾者经济状况对血液透析患者自我护理能力的影响
目的 探讨照顾者经济状况对血液透析患者自我护理能力影响.方法 纳入经我院确诊为终末期肾病需要接受血液透析治疗的患者以及其照顾者100对,根据照顾者经济状况分为两组,其中A组50对,照顾者经济收入较好,月收入大于4千元,B组50对,照顾者经济状况较差,月收入低于3.9千元.评价照顾者经济状况对血液透析患者自我护理能力、生活质量及心理状态的影响.结果 A组6个维度评分以及自我效能总分均较B组好(P＜0.05);A组患者简明健康调查量表评分显著升高(P＜0.05);A组患者抑郁自评量表及焦虑自评量表评分均显著降低(P＜0.05).结论 照顾者良好的经济状况可促进终末期肾病患者的自我效能,提高自我护理行为,改善负性情绪.
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正压接头联合改良封管手法对降低血液透析导管血栓形成的效果
血液透析是尿毒症患者常用的治疗方法,良好的血管通路是保证患者透析充分的前提.随着深静脉留置导管技术的成熟,带涤纶套与不带涤纶套留置导管被广泛应用于血液透析患者.但是,留置导管易发生感染、出血、血栓等并发症.如何延长留置导管的时间,减少并发症的发生至关重要.2015年8月至2016年1月,本中心通过使用正压接头联合改良封管手法进行护理干预,对降低留置导管血栓发生率起到了一定的作用,现报道如下.
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肾病综合征重度水肿患者透析脱水治疗护理一例
肾病综合征是以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症为基本特征的临床综合征,临床上多采用利尿消肿、免疫抑制、抗凝调脂、针对并发症的治疗.低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,引起有效循环血量减少,肾血流量减少,诱发氮质血症,引起急性肾功能衰竭,患者表现为少尿、无尿.肾病综合征患者水肿显著,重度水肿的患者会出现全身组织严重水肿,身体低位皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出,外阴部严重水肿,胸腹腔和心包积液,腹壁叩诊移动性浊音阳性.2015年7月,我科收治1例肾病综合征重度水肿患者,经周全治疗与护理,患者病情逐渐好转,现将护理方法报告如下.
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双人配合穿刺法在动静脉内瘘成熟初期的应用
自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用、理想的永久性血管通路,使用初期往往因穿刺方法不当等造成穿刺失败[1],甚至发生瘘管狭窄、闭塞等并发症,直接影响内瘘的使用寿命[2].本研究拟在动静脉内瘘成熟初期应用双人配合穿刺法开展研究,以期为双人配合穿刺法在动静脉内瘘成熟初期的应用提供依据.
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血液透析临时置管患者出院后护理干预12例
慢性肾脏病进入终末期肾病后需要接受肾脏替代治疗的患者人数在世界范围内逐年增加.在国内,大多数开始实施血液透析的患者都没有准备血管通路,往往是在急诊插管进行血液透析,或是患者已经确诊为慢性肾功能衰竭,由于种种原因难以接受血液透析这一治疗方法,未能提前建立动静脉内瘘,不得不采用临时性中心静脉置管.临时中心静脉置管可造成患者身体、心理状况、自身形象和社会功能的变化,尤其是出院的患者将面临日常生活能力、导管引起的并发症和心理方面的问题.2015年5至9月,我们对12例患者进行了出院后护理干预,效果良好,现将护理体会报告如下.
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集成血液净化技术治疗以重症肺炎首发的横纹肌溶解合并多器官功能障碍综合征一例
随着血液净化技术的不断发展,临床上出现了将两种或两种以上血液净化技术同时或先后用于同一例患者身上的治疗方法.将不同原理、不同方式组合或结合的技术就是集成血液净化技术.现将我们收治的1例横纹肌溶解合并多器官功能障碍综合征患者采用集成血液净化技术治疗的情况报告如下.
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冷球蛋白血症肾损害患者个体化血液净化方案实施一例
本文通过报道1例冷球蛋白肾损害患者的诊治经过,以期提高对该病的认识,并总结其个体化血液净化方案,以保证治疗有效、顺利进行.病例报告患者,女,48岁,主因“反复皮肤紫癜、尿色加深11年、间断腹痛、发现血肌酐增高6年,再发伴恶心、乏力1周”于2014年1月入院.患者11年前出现双下肢紫癜、尿色加深、双膝关节疼痛,就诊于当地医院,确诊为“过敏性紫癜”,给予中药(具体不详)治疗后症状好转.11年间反复出现上述症状,未系统诊治.
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手法按摩联合溶栓治疗维持性血液透析患者急性血栓形成的疗效
血液透析是维持慢性肾功能衰竭尿毒症期患者长期生存的重要治疗手段,血管通路的良好维持是保证血液透析顺利进行的先决条件.当前,自体动静脉内瘘是临床常用、效果可靠的永久性血管通路类型,它具有血流量好、可供长期反复穿刺等优势,有人将其称为透析患者的“生命线”[1].然而,自体动静脉内瘘可随时发生各种并发症,急性血栓形成就是一种常见的自体动静脉内瘘急性并发症.如何及时治疗内瘘并发症,延长内瘘的使用寿命,保护有限的血管资源,是透析科医护人员需要不断钻研的重要课题.我科治疗自体动静脉内瘘急性血栓形成疗效较满意,现将治疗效果报告如下.
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血液透析治疗对尿毒症患者B型脑钠肽水平的影响
随着我国老龄化人口的日益攀升,加之生活、工作压力的越发增大,我国尿毒症患者发病率也在逐年攀升,并有年轻化的趋势.而目前对于尿毒症的治疗仍未有十分有效的手段,临床上仍以血液透析为主要治疗手段.该疗法虽然不能彻底根治尿毒症,但能够有效清除患者体内毒素,并能够有效减少水负荷,进而达到缓解病情、减少并发症以及改善患者预后的目的[1].大量研究表明,血液透析在治疗尿毒症过程中,通患者体内的B型脑钠肽水平有着密切的关系.本文就100例尿毒症患者进行回顾分析,进一步探究血液透析治疗过程中对尿毒症患者B型脑钠肽水平的影响情况,具体如下.
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高通量透析对透析患者不宁腿综合征的疗效
随着血液净化技术的发展,依靠维持性血液透析治疗的尿毒症患者越来越多,而且生存时间也逐渐延长,可是与透析相关的远期并发症出现的几率也越来越大,给患者带来巨大的经济负担和躯体及精神痛苦.不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)就是众多并发症中的一种,可严重影响长期血液透析患者的生存质量,其发生机制可能和体内蓄积中大分子尿毒症毒素有关[1].近年来高通量透析器在临床上得到广泛应用,主要用于清除全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、瘦素(leptin)等中大分子毒素.我们对66例出现不宁腿综合征的维持性血液透析患者采用低通量透析和高通量透析进行治疗,现将研究结果报道如下.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 |
