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肺结核发病的危险因素病例对照研究
目的 探讨影响本区肺结核发病的危险因素,为肺结核的防控提供参考依据.方法 采用频数匹配病例对照的研究方法,选自2012-2015年间,在本区居住的肺结核患者为病例组,按1∶1病例对照,在本区选择与病例组同性别、年龄相差＜2a的健康居民为对照组,用单因素Logistic分析及对多因素非条件Logistic回归分析进行统计学分析.结果 肺结核发病的保护因素有文化程度的高低(OR=0.237,P＜0.037),居住环境采光(OR =0.393,P＜0.013),蔬菜水果类摄入(OR =0.748,P＜0.021),蛋奶类摄入(OR=0.704,P＜0.027).肺结核的危险因素有工作环境是否接触粉尘(OR=2.984,P＜0.001)是否吸烟(OR=1.537,P＜0.020),是否饮酒(OR=1.110,P＜0.041),结核病人接触史(OR=11.052,P＜0.001),居住环境潮湿(OR=1.117,P＜0.001).终被选入回归方程的因素为,文化程度、工作环境是否接触粉尘、结核病人接触史、居住环境潮湿、蔬菜水果类摄入,其OR值分别为0.471、8.945、17.652、14.268、0.234.结论 文化程度及蔬菜水果类的摄入为肺结核保护因素,工作环境接触粉尘、接触过结核病人及居住环境潮湿是肺结核的危险因素.
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国内初次生物型人工髋关节置换后股骨假体周围骨折的Vancouver分型及其治疗分析
通过文献检索,对2001-2016年我国学者在国内发表的有关人工髋关节置换后假体周围骨折的Vancouver分型及其治疗方法进行汇总、归纳和分析,总结分析国内初次生物型人工髋关节术后假体周围骨折病例的Vancouver分型及其不同治疗方法的优良率,为临床决策中选择适合的手术方法提供一定的参考借鉴.共有117篇文献入选,统计结果显示入选病例数前三位的省份分别是河南220例占13.3％,上海173例占10.5％,江苏163例占9.9％;Vancouver分型中A型骨折201例占12.2％,B型骨折1226例占74.4％,C型骨折221例占13.4％.AG型骨折行记忆合金环抱器或钢丝环扎+植骨治疗,AL型骨折行翻修+锁定钢板+钢丝或翻修+锁定钢板+植骨治疗,疗效显著;B1、B2、B3型骨折分别采用加压钢板+植骨、翻修+钢板+钢丝+植骨、翻修+记忆合金环抱器+植骨治疗,术后平均优良率可达100％;C型骨折治疗方法较多,如LISS钢板+植骨、锁定钢板+钢丝、股骨髁钢板+钢缆+植骨、动力髋钢板+钢丝,疗效均较满意.我国人工髋关节置换术地区间开展不平衡,应根据Vancouver分型,综合考虑患者骨折类型、骨折位置、假体稳定性、骨量丢失情况等提出个体化的治疗方案,提高临床疗效.
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高速改良涡轮手机拔除下颌阻生第三磨牙的临床疗效
目的 探讨高速改良涡轮手机拔除下颌阻生第三磨牙的临床疗效.方法 回顾性分析2013年12月-2016年12月于本科室拔除下颌阻生第三磨牙600例临床案例,按拔除方式不同,将其分为高速涡轮手机组和传统凿骨劈冠组,各300例.其中高速涡轮手机组给予高速涡轮手机拔除法拔除下颌第三磨牙,传统凿骨劈冠组给予传统凿骨劈冠拔除法拔除下颌第三磨牙.统计分析两组患者拔出后疗效情况、拔除使用时间、以及拔除后疼痛度及张口受限度情况.结果 高速涡轮手机组患者拔牙优良率明显高于传统凿骨劈冠组,差异有统计学意义(P＜0.05),而疗效差发生率明显低于传统凿骨劈冠组,差异有统计学意义(P＜0.05);高速涡轮手机组患者拔牙时间在30min内人数明显多于传统凿骨劈冠组,差异有统计学意义(P＜0.05),而在30min以上的人数明显少于传统凿骨劈冠组,差异有统计学意义(P＜0.05);高速涡轮手机组患者拔牙后疼痛度1级和张口受限度1级人数明显多于传统凿骨劈冠组,差异有统计学意义(P＜0.05),而术后疼痛度2级、3级和张口受限度2级、3级均明显少于传统凿骨劈冠组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高速改良涡轮手机拔除下颌阻生第三磨牙具有创口小,伤口愈合较良好,用时短以及能促进患者术后舒适.
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麻黄附子细辛汤联合参麦注射液对缓慢型心律失常的疗效观察
目的 探究麻黄附子细辛汤联合参麦注射液治疗缓慢型心律失常的临床疗效.方法 以2015年9月-2016年9月在我院治疗缓慢型心律失常的90例患者作为研究对象,采用随机方式,分为两组,各45例,参麦注射液治疗作为对照组,观察组在对照组给药基础上合用麻黄附子细辛汤治疗,比较分析两组临床治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为84.44％,临床疗效明显优于对照组64.44％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);中医证候评分,观察组治疗后较对照组低,组间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后患者心率升高,且观察组优于对照组(P＜0.05).结论 临床治疗缓慢型心律失常,选用麻黄附子细辛汤合用参麦注射液,疗效显著,临床用药可推广应用.
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妇科门诊宫颈癌高危人群采取阴道镜检查后配合宫颈细胞学检查对宫颈癌筛查临床价值
目的 探讨妇科门诊宫颈癌高危人群采取阴道镜检查后配合宫颈细胞学检查对宫颈癌筛查价值.方法 选取2016年2月-2017年4月我院妇科门诊就诊合并宫颈癌高危患者387例为研究对象,所有患者均行阴道镜检查和宫颈细胞学检查,以终病理检查为诊断“金标准”,探究阴道镜、宫颈细胞学检查在宫颈癌中筛查灵敏度、特异度及阳性符合率.结果 387例纳入研究宫颈癌高危患者,经病理诊断后明确诊断为宫颈癌51例,占13.18％.细胞学检查在宫颈癌中筛查灵敏度为72.55％,特异度为90.48％,阳性符合率为88.11％.阴道镜检查在宫颈癌中筛查灵敏度为50.98％,特异度为94.64％,阳性符合率为88.89％.宫颈癌筛查中,细胞学检查灵敏度高于阴道镜检查,特异度低于阴道镜检查(P＜0.05),两者检查阳性符合率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妇科门诊宫颈癌高危患者宫颈筛查中,阴道镜筛查具有较高特异度,细胞学检查具有较高灵敏度,联合检查能提高筛查价值.
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二次妊娠孕妇产前不良情绪调查及影响因素分析
目的 探讨二孩政策后二次妊娠孕妇产前不良情绪及影响因素.方法 选取2016年2月-2017年1月我院收治二次妊娠待产孕妇93例作为研究组,选取同期收治初产妇50例作为对照组,采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和抑郁状态采用抑郁自评量表(SDS)评估比较两组产期焦虑、抑郁情绪,同时按照HAMA、SDS评分结果将研究组患者分为A组(合并不良情绪)和B组(未合并不良情绪),采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析影响二次妊娠孕妇产前不良情绪危险因素.结果 研究组HAMA、SDS评分均高于对照组(P＜0.05).妊娠合并症、不适应医院环境、未参加孕妇学校及胎儿异常均为影响二次妊娠孕妇产前不良情绪危险因素.结论 二孩政策后二次妊娠孕妇产前易合并不良情绪,影响产前不良情绪危险因素较多,产前应针对性进行预防和干预.
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ERCC1、RRM1、TS蛋白表达对晚期非小细胞肺癌个体化治疗的临床观察
目的 探讨ERCC1、RRM1、TS蛋白表达对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)个体化治疗的指导意义.方法 收集经病理确诊的晚期NSCLC患者87例,其中67例愿意接受药敏免疫组化检测的患者作为研究组,采用SP法检测肿瘤组织ERCC1、RRM1、TS蛋白表达,并根据蛋白表达情况选择化疗方案;另外20例患者不进行药敏免疫组化检测,以常规吉西他滨联合顺铂方案化疗,以此作为对照组.比较两组患者化疗的有效率,疾病控制率(DCR),并以无进展生存期(PFS)为指标比较患者预后.结果 研究组67例患者中,PR 33例(49.25％),SD 13例(19.4％),PD 21例(31.35％);对照组20例患者中,PR 4例(20％),SD 4例(20％),PD 12例(60％),两组疗效之间有差异(x2=6.437,P=0.04),研究组DCR为68.6％,高于对照组DCR 40％,差异有统计学意义(x2=5.372,P=0.034).研究组患者的中位PFS高于对照组,研究组的PFS为5月,对照组为3月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对晚期NSCLC患者进行ERCC1、RRM1、TS药敏蛋白免疫组化检测,指导个体化治疗方案,能提高患者化疗的疾病控制率及延长患者的疾病进展时间.
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结肠系膜Castleman病
目的 探讨结肠系膜局限型Castleman病的临床病理特征.方法 回顾性分析发生在结肠系膜的Castleman病1例,并结合相关文献及免疫组织化学技术进行分析.结果 诊断Castleman病(透明血管型),系原发于乙状结肠肠系膜内.结论 原发于乙状结肠肠系膜局灶型Castleman病,较为罕见,施行肿块手术切除,预后好,随访2年10个月无复发.
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我国高中生与大学生艾滋病健康教育干预效果的Meta分析
目的 采用Meta分析系统定量地评价我国高中生与大学生艾滋病健康教育的干预效果,为在学生群体中开展艾滋病健康教育提供科学依据.方法 以“艾滋病”、“健康教育”、“大学生”和“高中生”为主题词和关键词联合检索PubMed、中国知网和万方数据库的相关文献,各数据库检索时间范围限定在2006年1月-2017年6月.对符合纳入排除标准的文献进行质量评价及摘录所需数据,以健康教育前后艾滋病常识得分作为效应值,运用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入19篇合格文献.Meta分析结果显示,健康教育对中学生与大学生艾滋病常识得分影响的标准均数差(Standard Mean Difference,SMD) =1.17 (95％ CI=0.88～1.47).结论 健康教育对提高我国高中生与大学生艾滋病相关知识的知晓有较好的效果.
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肺淋巴管肌瘤病合并肺栓塞1例并文献复习
目的 探讨肺淋巴管肌瘤病(PLAM)的临床特征,诊断和治疗,提高对PLAM的认识,合并顽固性低氧血症时需警惕并发肺动脉栓塞,预防漏诊及误诊.方法 回顾分析1例确诊的PLAM合并肺栓塞患者病例资料,并结合相关文献进行复习.结果 PLAM是以弥漫性肺囊性病变为特征的一种罕见的缓慢进展的肿瘤性疾病,好发于育龄期女性,临床表现为呼吸困难、反复自发性气胸和乳糜胸.肺功能多表现为阻塞性或混合性通气功能障碍和弥散功能障碍,动脉血气显示低氧血症.高分辨CT (HRCT)示双肺弥漫性薄壁囊性改变.病理学检查示肺组织淋巴管增生和扩张,管外平滑肌细胞明显增生.诊断主要依靠高分辨CT、肺功能以及病理组织活检.血管内皮生长因子D是无创且可靠的血清学诊断标准.雷帕霉素抑制剂如西罗莫司科可有效治疗本病.结论 育龄期妇女,如反复出现自发性气胸、活动后呼吸困难,胸部HRCT示双肺弥漫分布囊状改变,临床上应想到PLAM可能.随疾病的进展出现顽固性的呼吸困难、低氧血症不能纠正时,需考虑是否合并存在肺动脉栓塞的可能,CT肺动脉造影可确诊.
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断指再植术后发生血管危象的危险因素分析
目的 探讨断指再植术后血管危象发生情况及危险因素.方法 收集2015年8月-2016年12月我院行断指再植术患者66例临床资料行回顾性分析,根据患者术后是否发生血管危象分为A组(发生血管危象)和B组(未发生血管危象),收集两组患者一般临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响断指再植术患者术后血管危象发生的危险因素.结果 单因素分析得出,性别、年龄、吸烟史、指别、外伤原因、末端断离及缺血时间在A、B两组间比较有统计学意义(P＜0.05).多因素分析得出,性别、年龄、吸烟史、指别、外伤类型、末端断离、缺血时间均为影响断指再植术术后血管危象发生危险因素.结论 血管危象为断指再植术常见并发症,影响发生血管危象危险因素较多,临床中应针对性进行预防和干预,以降低断指再植术患者术后血管危象发生率,提高断指存活率.
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EGF在新生儿坏死性小肠结肠炎中肠道定位和表达特征
目的 观察表皮生长因子(EGF)在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿肠组织中的动态表达情况,探讨EGF在NEC病程中起到的保护作用.方法 选取15例NEC患儿行一期回肠造瘘手术治疗的回肠组织为实验组(NEC组),将以上15例NEC患儿行二期回肠封瘘手术治疗的回肠组织为对照组(封瘘组),采用免疫组织化学技术检测,通过光密度测算软件(IPP)分析回肠组织中的EGF表达.结果 EGF主要表达于肠壁黏膜层,少量表达于黏膜下层、肌层.EGF在NEC组各层表达平均光密度值为:黏膜层(0.241±0.075),黏膜下层(0.213 ±0.061),肌层(0.1397 ±0.026),差异有统计学意义(P＜0.05);在封瘘组各层表达情况为:黏膜层(0.211±0.028),黏膜下层(0.119 ±0.022),肌层(0.097±0.007),差异有统计学意义(P＜0.05).EGF在NEC组总体表达平均光密度值为(0.198±0.071),明显高于封瘘组(0.146±0.058),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 表皮生长因子(EGF)在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)肠组织中的表达较封瘘组显著上调,推测EGF可能与NEC炎症相关,可能在NEC炎症过程中起到了一定的保护作用.
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腹膜透析患者高尿酸血症的影响因素及相关性分析
目的 探讨维持性腹膜透析患者高尿酸血症的临床特点及相关影响因素.方法 收集152名腹膜透析患者,根据血尿酸情况将患者分为高尿酸血症组和正常血尿酸组,分析其临床资料.结果 高尿酸血症112例(73.7％).高尿酸血症组的血钾、高血压史、血尿素氮、血清肌酐、血磷、iPTH、甘油三脂水平均较正常尿酸组升高(P均＜0.05);而年龄、血钠、血红蛋白、血白蛋白、前白蛋白、血钙、血清铁、总蛋白、hsCRP、空腹血糖、血总胆固醇、血高密度脂蛋白胆固醇、血低密度脂蛋白胆固醇、KT/V、PET无统计学差异(P均＞0.05).血尿酸水平与血钾、血尿素氮、血磷呈正相关(P＜0.05).结论 腹膜透析患者高尿酸血症发生率高,血尿酸与血钾、血尿素氮、血磷密切相关,及时纠正高尿酸血症可以改善预后.
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苯妥英钠对大鼠牙周膜干细胞粘附于牙根面的影响
目的 探索不同浓度苯妥英钠(PHT)对大鼠牙周膜干细胞(rat periodontal ligament stem cells,rPDLSCs)粘附于牙根面的影响,为PHT应用于牙周重建提供一定的实验依据,为牙周炎的治疗提供了新思路.方法 提取大鼠rPDLSCs,培养并纯化.通过多项诱导分化、表面标记物鉴定后,使细胞在不同浓度PHT刺激条件下,与牙骨质片共同培养,检测粘附于牙骨质片上的细胞量并作比较.结果 20～ 80 mg/L浓度范围内的PHT能够促进rPDLSCs的粘附数量,40 mg/L PHT组促进粘附的效果强.实验组与对照组有显著统计学差异.结论 适合浓度的PHT可以促进rPDLSCs粘附于牙骨质表面,40 mg/L PHT组促进粘附的效果强.
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基于Kirkpatrick模型的广州市社区医务人员对颈动脉狭窄防治知识和需求调查
目的 了解广州市社区医务人员对颈动脉狭窄防治知识的认知程度、认知途径及对相关健康教育的需求情况.方法 对37家社区卫生服务中心194名广州市社区医务人员进行问卷调查,分析调查结果.结果 社区医务人员中52.58％能够指出颈动脉狭窄与脑卒中的关系,但对症状性颈动脉狭窄定义、颈动脉狭窄的外科治疗方法知晓率偏低(14.95％、18.56％),97.94％能够指出颈部彩超是颈动脉狭窄常用的筛查方法,但对彩超结果判读、干预方法指导等方面内容掌握率偏低.对颈动脉狭窄知识来源目前主要的是用药指南和药品说明书(33.89％)认为有效获得颈动脉狭窄知识的途径是专题继续教育培训班(26.12％).结论 社区医务人员已经形成了脑卒中和颈动脉狭窄的基本观念,但是不能达到足够的“深度”,通过开展多种形式继续教育,增进社区医务人员对颈动脉狭窄认知的广度和深度,引导和拓宽获得知识的途径将是必要和有效的.
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异鼠李素对LPS诱导下THP-1细胞炎症因子释放的影响
目的 了解异鼠李素对LPS刺激下THP-1细胞炎症因子IL-6、MCP-1、TNF-α释放的影响及其抗炎特征.方法 用PI单染色法检测其细胞存活率;用ELISA法检测THP-1细胞炎症因子IL-6、MCP-1、TNF-α释放.结果 不同浓度的LPS均能使炎症因子IL-6释放增高,且24 h及48 h间水平无差异,但随着LPS刺激浓度的增高,细胞的坏死数量也会随之升高;不同浓度的异鼠李素能在不同时间点不同程度地抑制炎症因子MCP-1、TNF-α、IL-6的释放.结论 异鼠李素能抑制LPS刺激下THP-1细胞炎症因子IL-6、TNF-α、MCP-1的释放,并呈浓度依赖性.
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术中及术前化疗干预对进展期胃恶性肿瘤手术患者p53、ki-67表达及预后影响的比较
目的 观察比较术中及术前化疗干预对进展期胃恶性肿瘤手术患者p53、ki-67表达及预后的影响,为临床化疗时间的选择提供理论依据.方法 自2014年8月-2015年5月,我院共收入胃恶性肿瘤患者40例,将40例患者随机分为两组,每组各20例,保证两组患者在性别、年龄、胃癌分期等方面可比,无统计学差异(P＞0.05),标记为Ⅰ组和Ⅱ组.Ⅰ组20例患者于术前进行化疗干预,Ⅱ组在术中给予化疗干预.观察比较两组患者p53、ki-67表达状况及预后.结果 Ⅰ组及Ⅱ组治疗后p53及ki-67均比治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).但是治疗后,Ⅰ组和Ⅱ组的p53表达状况组间差异不明显,无统计学意义(P＞0.05).治疗前后,AI差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组效果明显好于Ⅱ组,两者差异有统计学意义(P＜0.05).术后六个月、一年随访时发现两组复发率、死亡率差别不大,无统计学意义(P＞0.05),术后两年随访发现Ⅱ组复发率、死亡率明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术中化疗的疗效优于术前化疗,患者预后较术前化疗好.
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对比单孔、单操作孔及三孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床研究
目的 对比观察单孔、单操作孔及三孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 选择125例早期NSCLC患者,分为单孔组(38例)单操作孔组(42例)和三孔胸腔镜组(45例),观察3组手术结果和并发症发生率.结果 3组患者均顺利完成手术,无中转开胸.单孔组手术时间长于单操作孔及三孔组,差异有统计学意义(P＜0.05).对比所有3组手术患者的术中出血量及淋巴结清扫数目、术后总引流量及引流管留置时间、术后并发症发生率,差异无统计学意义(P＞0.05).单孔组及单操作孔组术后疼痛程度评分优于三孔组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单孔及操作孔胸腔镜治疗早期NSCLC已可取代三孔胸腔镜技术,其术后恢复快,疗效确切,其中单孔手术对设备及胸腔镜医师操作技术熟练程度等要求更高,故在设备仍未有突破性的进展时,单操作孔胸腔镜手术可作为治疗早期NSCLC的优先选择.
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不稳定型心绞痛伴左心收缩功能不全患者Pro-BNP、Hcy、ESR表达及临床意义
目的 探讨不稳定型心绞痛伴左心收缩功能不全患者血清脑钠肽前体(Pro-BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)和血沉(ESR)的表达与临床意义.方法 选取2015年1月-2016年10月于广州市第一人民医院心血管内科就诊的130例不稳定型心绞痛(A组)、130例不稳定型心绞痛伴左心收缩功能不全(B组)患者作为研究对象,同时选取同期130例健康体检者(C组)作为对照.分别检测3组受试者的血清Pro-BNP、Hcy、ESR水平,并用方差分析对3组血清水平进行比较;通过Pearson相关分析比较B组患者的血清Pro-BNP、Hcy和ESR水平与左心室射血分数(LVEF)的相关性.结果 不稳定型心绞痛患者和不稳定型心绞痛伴左心收缩功能不全患者的Pro-BNP、Hcv、ESR水平均明显高于对照组,不稳定型心绞痛伴左心收缩功能不全患者的Pro-BNP、Hcy、ESR水平明显高于不稳定型心绞痛患者血清水平.随着心功能分级的升高,患者的血清Pro-BNP、Hcy和ESR水平呈明显上升趋势？血清Pro-BNP、Hcy、ESR水平与LVEF呈负相关,血清Hcy、ESR水平与Pro-BNP水平呈正相关.结论 不稳定型心绞痛伴左心收缩功能不全患者血清Pro-BNP、Hcy、ESR水平与心功能分级明显相关,可作为不稳定型心绞痛伴左心收缩功能不全病情评估及预后判断的重要指标.
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手动杠杆式胸外按压心肺复苏装置对模拟院内心肺复苏按压质量和按压者疲劳影响的研究
目的 探讨手动杠杆式胸外按压心肺复苏(CPR)装置对院内心肺复苏按压质量和复苏疲劳的影响.方法 将12名医学生志愿者分为手动杠杆式胸外按压CPR装置组(LDCPR) (n=6)和徒手标准CPR组(STCPR) (n=6)模拟院内心肺复苏场景进行CPR试验.LDCPR组采用手动杠杆式胸外按压CPR装置对模拟人进行连续6min连续胸外按压,STCPR组徒手对模拟人进行6min连续胸外按压.监测复苏期间按压的深度、频率以及按压者的心率和疲劳程度等变化.结果 随着连续胸外按压的进行,按压者的心率和疲劳程度都在不断增加,有效按压深度超过5 cm次数逐渐减少,但是在连续胸外按压的第4～6min,LDCPR组按压者的心率较STCPR组慢(P＜0.05),疲劳程度较轻(P＜0.05),有效按压的比例更高(P＜0.05).按压频率两组比较无明显差异.结论 在本模拟人试验中,手动杠杆式胸外按压CPR装置可减轻按压者疲劳,有助于提高院内CPR时长时间胸外按压的质量.
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院间转运儿科神经系统疾病流行病学分析
目的 本文对广州市妇女儿童医疗中心2014-2016年院间转运的神经系统患儿进行流行病学分析,探讨危重神经系统疾病患儿转运的安全性.方法 将2014年1月-2016年12月年广州市妇女儿童医疗中心神经系统疾病危重患儿转运986例进行回顾性分析.结果 986例神经系统疾病危重患儿的转运,转运途中无1例死亡,转运男女比例为1.91∶1,转诊患儿的年龄分布主要集中在1月～2岁11个月,占56.64％;转诊患儿无季节性差异,93.96％的疾病是“抽搐查因”和“颅内感染”,81.12％转诊患儿转运半径在150公里以内.结论 由于基层医院受医疗技术、医疗设备的限制,神经系统疾病危重患儿有必要转诊到三级医院进行救治;根据转运神经系统疾病危重患儿的流行病学特征,转运中心应该采取应急措施达到及时安全有效的院间转运.
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医护合作客观结构化临床考试培训对手术室低年资护士应急能力的影响
目的 探讨医护合作客观结构化临床考试(OSGE)培训对手术室低年资护士应急能力的影响效果.方法 对36名手术室低年资护士进行医护合作OSGE培训,于培训前和培训后3个月对低年资护士进行手术意外事件应对能力、实际参与应对手术意外事件能力以及对手术配合满意度的测评.结果 培训后低年资护士在医护配合、抢救仪器准备、抢救能力、病情评估、应对能力的得分显著提高,在护士抢救到位时间、抢救仪器到位时间、静脉穿刺成功时间明显缩短,医护对手术配合满意度明显提升,与培训前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对手术室低年资护士进行医护合作OSGE培训,可提高其对手术意外事件应对能力和实际参与应对手术意外事件能力,提高医护人员对手术配合的满意度,降低手术风险.
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镜像视觉反馈联合改良强制性运动治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能的疗效观察
目的 观察镜像视觉反馈和改良强制性运动治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响.方法 前瞻性纳入2013年12月-2016年10月在我院收治的、临床资料完整的脑卒中偏瘫患者117例,随机将患者分4组:A组30例,B组29例,C组28例和D组30例,所有患者均接受常规综合康复治疗,连续治疗4周.在常规综合康复治疗的基础上,B组和C组分别增加镜像视觉反馈训练和改良强制性运动治疗,D组则同时另加镜像视觉反馈和改良强制性运动治疗.主要观察指标包括治疗前、后的Fugl-Meyer量表(FMA)、上肢功能测试(upperextremity function test,UEFT)和改良Barthel指数(MBI)的评分.结果 4组患者治疗后的FMA、UEFT和MBI评分分别为:A组(26.37±3.44)、(43.30±3.46)、(56.27±4.76),B组(29.17±2.82)、(45.41±3.40)、(58.72±4.48),C组(29.46±3.16)、(45.71±2,37)、(58.82±3.89),D组(31.93±2.74)、(48.83±3.57)、(62.17±4.51),与治疗前组内相比,配对t检验显示差异有统计学意义(P＜0.05);单因素方差分析发现,D组明显优于A、B、C3组,差异有统计学意义(P＜0.05);B、C2组均优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B、C2组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规综合康复训练基础上,单独联合镜像视觉反馈或改良强制性运动治疗均能改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能和日常生活自理能力,但同时联合应用两种疗法,疗效更佳.
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一次性带冲洗球囊胃管的临床应用
目的 探究一次性带冲洗球囊胃管的临床应用.方法 收集来我院进行腹部外科手术的患者共200例,随机分为研究组与对照组,每组100例,其中研究组患者采用一次性带球囊胃管治疗,对照组则应用传统胃管进行治疗.观察对比2组患者进行引流的通畅情况、治愈时间、胃管滑脱及胃管相关并发症等情况.结果 研究组患者的一次置管成功率高于对照组(P＜0.05),置管停顿率和自行拔管率均低于对照组(P＜0.05);研究组低于对照组(P＜0.05);研究组患者的不良反应发生率低于对照组(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 一次性带冲洗球囊胃管治疗可持续冲洗胃腔及灌注药物,保证引流通畅,明显提高胃肠减压效果,促进胃黏膜的炎症水肿、糜烂出血等病症的修复愈合,并且能够提高置管效果,减少置管时间,同时避免不良反应的发生,值得临床进一步推广.
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雷替曲塞不良反应特点的分析与评价
目的 分析雷替曲塞致药品不良反应(ADR)的特点及相关因素影响,为临床用药提供参考依据.方法 以“雷替曲塞”、“不良反应”、“raltitrexed”等为检索词,在中国期刊网全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库等检索近5年的文献,共纳入符合标准文献28篇进行整理,分析雷替曲塞所致ADR类型及在不同给药剂量、联合化疗或同步放疗及老年患者、特殊给药途径下ADR发生的特点.结果 雷替曲塞常见的ADR包括消化系统症状、中性粒细胞减少和转氨酶升高,而中性粒细胞减少和转氨酶升高对临床治疗影响较大.给药剂量对ADR影响较小,而联合放疗会增加骨髓抑制的风险;在两药联合化疗时,雷替曲塞与长春瑞滨联合致中性粒细胞减少的风险增加;雷替曲塞引起的转氨酶升高多为Ⅰ～Ⅱ级,高龄(≥70 a)、肝转移对转氨酶升高影响不大.结论 雷替曲塞在不同治疗方案中的ADR发生存在差异,临床应用时应注意监测,防范严重和罕见ADR的发生.
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飞秒激光辅助SMILE术后高阶像差的研究进展
飞秒激光辅助的SMILE因其微创、准确性、安全性、可预测性、稳定性好的特点越来越受患者和术者的欢迎,随着大家对手术的期望值增加,视觉质量成为反应手术效果极其重要的因素之一,而高阶像差又是评定视觉质量尤为重要的指标.本文对飞秒激光SMILE的眼高阶像差及其影响因素进行综述.
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早期实施气道压力释放通气对急性呼吸窘迫综合征的预防价值
成人急性呼吸窘迫综合征死亡率居高不下,而当前治疗手段大多以对症支持为主且效果欠佳.通过早期识别ARDS高危患者,及早施加干预措施阻断疾病进展是目前研究的新方向.较之传统机械通气模式,气道压力释放通气因其特有的肺保护作用备受国内外学者关注,APRV下肺泡持续开放并保持稳定可减少肺损伤发生,将APRV应用于ARDS预防理论上前景可观,本文将围绕早期实施APRV对预防ARDS应用价值展开论述.
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环孢素A与糖尿病的研究进展
环孢素A(cyclosporin A,环孢素A)是强效的免疫抑制剂,常用于抑制器官移植后的排斥反应,器官移植后新发糖尿病与免疫抑制剂的使用有关.除器官移植,环孢素A还被用于治疗其他自身免疫性疾病,例如1型糖尿病.但环孢素A对胰岛β细胞和其他多种器官有毒副作用,长期使用环孢素A会导致胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能损伤,这也是器官移植后糖尿病(post-transplant dibetes mellitus,PTDM)的主要原因.因此在糖尿病领域环孢素A的使用需要对病情进行具体分析和仔细斟酌.
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国际功能、残疾和健康分类的研究进展
国际功能、残疾和健康分类(international classification of functioning,Disability and Health,ICF)是一种可用于描述健康状况和与健康有关的状况的国际分类.本文回顾了2001年至今开发的ICF检查表、特定疾病的ICF核心组合、通用型ICF组合以及ICF功能障碍组合的研究状况,指出ICF在使用过程中的不足与缺陷,认为应完善ICF内容,并在国际范围内促进各类ICF组合在临床、科学研究中的应用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
