双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的：探讨双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法将96例新诊断2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组，对照组仅予诺和灵30R联合盐酸二甲双胍片降糖，并根据血糖水平调整剂量，使血糖控制达标；治疗组在对照组基础加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，随访12周。检测两组治疗前、后空腹血糖及空腹胰岛素等指标，比较两组患者治疗前后胰岛β细胞分泌功能、胰岛素抵抗情况。结果两组治疗前、后基础胰岛素分泌指标HOMA-β升高，胰岛素抵抗指标HOMA-IR有所下降，两组间治疗前后比较有统计学差异。结论双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊在新诊断2型糖尿病临床治疗具有改善胰岛素抵抗，促进胰岛β细胞分泌功能恢复的作用。

脱细胞异体真皮自体刃厚头皮复合移植临床疗效观察

大面积体表病灶切除后常选用自体全厚皮片或中厚皮片移植，修复效果佳，但供区往往瘢痕明显。为探讨一种减少供皮区损伤的途径，自2010年3月至2013年10月，我们利用网状脱细胞异体真皮自体刃厚头皮复合移植修复此类皮肤缺损18例患者共20例次，均获成功，现报道如下。

单孔全胸腔镜肺叶切除术21例

目的：探讨单孔全胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病的价值。方法回顾分析2014年6月至2014年11月行单孔全胸腔镜肺叶切除术21例患者的临床资料。结果全组21例患者均在单孔全胸腔镜下行肺叶切除术，无中转开胸手术患者；平均手术时间（150±26.5）min；术中失血平均（180±30.6）ml；术后第一个24h引流量平均(330±90.5)ml；术后胸腔引流管留置时间平均(3.8±1.3)d。术后住院时间平均(8±1.2)d。除2例术后长期漏气外，其余患者均恢复顺利。结论单孔全胸腔镜肺叶切除术是一种安全可行的手术方法。

低分子肝素治疗慢性心衰患者失代偿期疗效分析

目的：评价低分子肝素在慢性心衰患者失代偿期的临床疗效，探讨其临床适用性。方法选择从2012年5月至2013年5月于我院就诊的104例慢性心衰失代偿期的患者，简单随机分为试验组52例和对照组52例，对照组患者采用常规方法治疗，试验组在对照组患者的基础上联合低分子肝素治疗。观察两组患者治疗后临床疗效、不良反应情况，测定患者治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）的变化情况。结果治疗后试验组患者的总有效率为94.23%，对照组患者的总有效率为78.85%，差异有统计学意义（χ2=5.28，P<0.05）；治疗前两组患者的LVEF、LVEDD比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后LVEF、LVEDD均明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05），且试验组患者的改善程度均优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者不良反应发生率为3.85%（2/52），对照组患者不良反应发生率为5.77%（3/52），差异无统计学意义（χ2=0.00，P<0.05）。结论低分子肝素在慢性心衰失代偿期患者疗效显著，可以明显改善患者的心功能，安全可靠，适合临床长期推广应用。

凶险性前置胎盘发生相关因素分析

目的：探讨凶险性前置胎盘（PPP)发病的相关因素。方法对近2年在本院分娩的230例PPP产妇（研究组）与同期住院分娩的230例剖宫产史的非前置胎盘产妇的临床资料进行回顾性分析与随访，分析其发病的危险因素。结果两组孕妇年龄、孕次、产次、流产次、居住地、孕早期工作、既往剖宫产的医院是否为三级医院、既往剖宫产次数比较、剖宫产前经历产程孕妇比较，有统计学差异（P<0.05）。多因素logistic分析结果显示：流产(≥2次OR：5.574，95%CI 1.336-23.241）、产次（2次，OR：2.079，95%CI 1.002-4.316，≥3次，OR：4.541，95%CI 2.649-9.259）、剖宫产(≥2次OR：4.952，1.014-20.334）是其独立危险因素，而既往剖宫产前经历产程(OR：0.163，95%CI 0.081-0.325)和居住地为城市(OR：0.591，95% CI 0.374-0.931）可降低PPP的发病风险。结论多产次、多次剖宫产、多次流产（流产次≥2）是PPP发病的独立危险因素，既往剖宫产前经历产程和居住地为城市为其保护因素。

新生儿胸腔镜手术中呼气末二氧化碳分压和动脉血二氧化碳分压变化的相关性研究

目的：探讨新生儿胸腔镜手术中PETCO2和PaCO2的一致性。方法拟行胸腔镜手术的患儿140例，ASAⅡ-Ⅳ级，男89例，女51例，出生1-28d，体重1.4-3.9kg，其中先天性食道闭锁80例，先天性膈疝60例，分别行胸腔镜下食道重建术和膈疝修补术，所有患儿均采用气管内插管静吸复合全麻，分别于气胸建立前（T0）、气胸建立后15min （T1）、气胸建立后30min（T2）、气胸建立后45min（T3）、气胸建立后60min（T4）、气胸建立后90min（T5）、气胸解除后15min（T6）行动脉血气分析测定PaCO2，并同步记录实时PETCO2。计算生理死腔/潮气量（VD/VT）比值：VD/VT比值=（PaCO2-PETCO2）/PaCO2及PaCO2与PETCO2的差值，同时记录各时点HR、MAP、SpO2、PIP、PEEP、RR。结果 T1-T5时患儿PaCO2明显高于PETCO2（P<0.05）。患儿PETCO2、PaCO2、PaCO2与PETCO2差值和VD/VT比值T1-T5时明显高于T0和T6时，T2-T5时明显高于T1时，T3-T5时明显高于T2时，T4-T5时明显高于T3时，T5时明显高于T4时（P<0.05）。T6时PETCO2、PaCO2、PaCO2与PETCO2差值和VD/VT比值较T0时差异无统计学意义。结论新生儿胸腔镜手术中PETCO2不能同步准确反映PaCO2的变化，两者的差值会随人工气胸时间的延长而增大。

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石105例报告

目的：探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗肾结石中的临床应用价值。方法回顾分析我科2013年1月至2014年11月使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的105例肾结石患者，单纯肾盂结石13例，单纯肾盏结石19例（单纯肾下盏结石8例），肾盂肾盏多发性结石62例，孤立肾肾结石5例（肾盂肾盏多发结石2例），双肾结石8例；术中先行输尿管硬镜镜检留置斑马导丝，在导丝引导下放置F12/14 COOK单腔输尿管通道鞘后经外鞘置入软镜进入肾盂，首先镜下观察肾盂及上中下各盏并定位结石，选用200μm钬激光光纤，功率选择在0.6-1J/10-15Hz碎石。结果本组105例患者，双肾结石8例，共113例次，术中93次成功放置输尿管通道鞘，另20例因输尿管狭窄等因素无法放置输尿管鞘，9例直接插入输尿管软镜至肾盂，11例因输尿管狭窄放置F7双J管扩张1-2周后二期输尿管软镜钬激光碎石成功。输尿管通道鞘一期放置成功率82.3%（93/113），一期进镜成功率90.2%（102/113），二期进境成功率100%（11/11），寻找结石成功率95.6%（108/113），结石排净率92.0%（104/113）。结论电子输尿管软镜视野清晰、微创安全、几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置，结合钬激光适合治疗各类直径<2cm肾结石，碎石成功率高，结石排净率高，手术并发症少，具有良好的发展前景。

腹腔镜技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨腹腔镜技术在低位直肠癌术中保留肛门的手术技巧。方法回顾分析35例低位直肠癌利用腹腔镜技术保留肛门的临床资料，并与同期42例行低位直肠癌开腹手术患者的临床资料对照。结果35例低位直肠癌利用腹腔镜技术成功保留肛门，无中转开腹及行人造肛门；腹腔镜组术中的失血量、排气时间和住院时间明显优于传统手术组；无术后出血、吻合口漏、死亡病例发生。随访2-36个月未发现切口种植、局部复发和远处转移。结论只要把握好手术适应症，腹腔镜技术在低位直肠癌完成乙状结肠与直肠或肛管端端吻合的手术是安全可行的。

贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭观察

目的：探讨分析贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的降压疗效及改善心功能情况。方法选取2010年4月-2013年8月我院接收治疗的142例老年原发性高血压合并心力衰竭的患者，随机分为贝那普利组、美托洛尔组和联合组3组，贝那普利组41例患者采用单用贝那普利治疗，美托洛尔组41例患者单用美托洛尔治疗，联合组40例患者则联合贝那普利、美托洛尔治疗，均持续治疗6月后比较3组患者的血压及心功能指标改变情况。结果联合组患者治疗6月后的血压、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）以及6min运动试验上贝那普利组和美托洛尔组患者均具有明显优势，（P<0.05）。结论采用贝那普利联合美托洛尔联合治疗原发性高血压合并心力衰竭的老年患者不仅具有较为理想的降压效果，而且对改善患者心功能方面也有着显著疗效，可推荐临床推广应用。

右美滴鼻、舒芬复合依托咪酯在老年肠镜治疗中的应用

目的：探讨右美滴鼻、舒芬复合依托咪酯乳剂麻醉在老年肠镜治疗中的临床效果。方法80例拟在无痛肠镜下治疗结肠多发息肉的老年患者，随机分为两组，分别接受右美滴鼻、舒芬复合依托咪酯乳剂麻醉或舒芬复合异丙酚麻醉。记录麻醉药的用量，麻醉效果，麻醉后血压、心率的变化及术后清醒时间、血流动力学改变及术后清醒时间，并与舒芬复合异丙酚麻醉进行比较。结果两种麻醉均能满足老年人在肠镜治疗中的需要，麻醉效果好；两组术后清醒时间无明显区别，但右美滴鼻，舒芬复合依托咪酯乳剂麻醉组比舒芬复合异丙酚麻醉组血流动力学更稳定，更适合老年人使用。术后并发症两组麻醉均未发生。结论右美滴鼻、舒芬复合依托咪酯乳剂麻醉用于老年人无痛肠镜下治疗结肠多发息肉麻醉效果好，医生与患者满意度高，血流动力学稳定，术后清醒快，尤其适用于心血管功能不稳定的老年患者。

光量子血氧疗法在肝癌切除术后应用的研究

目的：探讨光量子血氧疗法（UBIO）在肝癌术后肝损伤治疗中的应用效果。方法采用前瞻随机对照研究方法，选择我院2012-2014年60例肝癌切除术后出现明显肝功能异常患者随机分两组：治疗组和对照组，每组30例。对照组采用常规的护肝治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用UBIO治疗。结果两组治疗后血清SB、ALT、PTA与治疗前比较，均有统计学意义（P均<0.05），治疗组治疗后血清SB、ALT、PTA恢复程度及平均住院天数与对照组比较，均有统计学意义（P均<0.05）。结论 UBIO治疗能促进肝癌术后肝损伤患者的肝功能恢复。

微生态制剂联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎疗效观察

目的：探讨微生态制剂联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的治疗效果。方法选取2011年9月至2013年7月来我院治疗的轻中度溃疡性结肠炎患者40例，随机分为联合治疗组和对照组，对照组采用美沙拉嗪治疗，联合治疗组在美沙拉嗪治疗的基础上加用微生态制剂，8周后比较两组患者CRP、ESR、内镜评分及疾病活动指数（DAI）的变化。结果联合治疗组治疗后CRP与ESR水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合治疗组治疗后内镜评分与DAI明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论微生态制剂联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎疗效显著，且明显优于单纯服用美沙拉嗪治疗，无明显不良反应，值得临床推广。

米非司酮与甲氨蝶呤联用治疗未破裂型异位妊娠的临床分析

目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤用于治疗未破裂型异位妊娠的临床疗效。方法选择2011年1月至2014年1月在我院就诊的126例异位妊娠患者，随机分为观察组与对照组，各63例。观察组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对照组单纯给予甲氨蝶呤，比较两组患者的血HCG值下降至正常时间、包块消失时间、急诊手术率、阴道出血时间、住院时间、不良反应与总成功率。对两组患者都进行跟踪随访两年，比较再次妊娠率及输卵管通畅率。结果两组患者治疗后各观察指标观察组都优于对照组（P均<0.05）；观察组治愈率为71.43%，对照组治愈率为60.32%（P<0.05）；观察组较对照组的患侧输卵管通畅率与再次妊娠率更优（P<0.05），但妊娠成功率差异无意义（P>0.05）。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠效果肯定、不影响再次妊娠，可作为临床保守治疗异位妊娠的常用方案。

妊娠高血压患者产后血压影响因素分析观察

目的：了解妊娠高血压疾病患者产后的血压状况及其影响因素。方法回顾性分析216例妊娠高血压疾病患者的临床资料，记录产后6个月的血压状况，采用单因素和多元logistic回归分析其影响因素。结果共有21例患者产后6个月出现高血压，占9.72%。高龄、孕期体质量超重、妊娠期高血压疾病的严重程度、SBP和DBP均增高的孕期血压增高类型是高血压遗留率的影响因素（P<0.05）。结论高龄、孕期体质量超重、妊娠期高血压疾病的程度、SBP和DBP均增高的孕期血压增高类型是患者产后高血压遗留的独立危险因素，需要尽早进行临床的干预。

Ⅱ-Ⅳ级肩胛骨骨折患者的手术入路方案研究

目的：探究不同入路方案对肩胛骨骨折的疗效。方法选取2010年9月至2013年收治我院骨科120例Ⅱ-Ⅳ级肩胛骨骨折患者作为研究对象，男90例，女30例，年龄20-60岁，平均年龄35岁。随机将上述患者分为治疗组与对照组各60例，治疗组采用肩胛外缘入路进行手术治疗，对照组采用后入路进行手术治疗，比较两组患者术后的疼痛程度、功能评定、肌力评定及术后致残情况。结果肩胛骨骨折采用肩胛外缘入路的治疗效果优于选择后入路的治疗方法，致残率也明显低于对照组。结论肩胛骨外侧缘入路能够解决临床分型的几类肩胛骨骨折类型，是一种相当比较安全、可靠的手术入路方案。

难治性产后大出血临床治疗研究

目的：探讨难治性产后大出血的临床治疗方法，并总结救治体会。方法对2011年1月-2013年12月我院接收诊治的100例难治性产后大出血患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法的差异，将患者分为治疗组和对照组，每组50例。对照组患者实施子宫动脉结扎术进行治疗,治疗组则选用子宫动脉栓塞术进行治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等方面的差异。结果治疗组患者采用子宫动脉栓塞术进行治疗后，平均手术时间（41.1±6.2）min，明显短于对照组（68.3±12.4）min；术中平均出血量（350.3±60.2）ml，明显少于对照组（520.2±150.5）ml，成功率明显高于对照组，结果存在统计学差异（P<0.01）。此外，治疗组平均住院时间（4.3±1.7）d，较对照组（7.6±2.4）d也明显缩短，差异具有高度统计学意义（P<0.01）。结论双侧子宫动脉栓塞术可有效治疗难治性产后大出血，手术时间短，微创，住院周期短，成功率高。

温血逆行灌注对瓣膜置换同期冠脉搭桥术患者心肌保护作用的研究

目的：探讨使用温血逆行灌注技术对瓣膜置换同期冠脉搭桥术患者的心肌保护作用。方法40例行瓣膜置换手术加冠状动脉搭桥手术患者随机分为两组：研究组（温血逆行灌注组）和对照组（常规灌注组），各20例。对照组常规冷晶体氧合血顺行灌注，研究组在温晶体氧合血的基础上给于逆行灌注。观察两组术中心脏复苏情况，分别于转流前、主动脉开放后10min、术后2h、术后4h和24h，采集动脉血标本，检查心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果转流前及主动脉阻断开放后10min，两组心肌酶学指标无明显差别(P>0.05)。而术后2h、4h和24h研究组cTnT、CK和CK-MB指标低于对照组(P<0.05)；且两组分别与转流前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论温血逆行灌注对瓣膜置换同期冠状动脉搭桥手术患者有较好的心肌保护作用。

常规吻合器胸内吻合微创食管癌根治术的初探

目的：探讨常规吻合器在全腔镜（胸腔镜+腹腔镜）食管癌根治术中的手术方法及近期疗效。方法回顾性分析2014年6月-2014年9月全腔镜食管癌根治术的6例患者临床资料。结果本组患者无围手术期死亡、无中转开胸、无术后严重并发症。全腔镜手术组平均手术时间(290±50）min，平均淋巴结清扫个数（13±3）枚，手术失血量(160±30）ml，术后胸管拔管时间(3±1.5）d，总体住院时间(15±3）d。结论通过细节处理，常规手术吻合器在胸、腹腔镜联合的食管癌手术治疗上是可行的、安全的，近期疗效满意。

U型棒加双侧椎弓根钉联合峡部植骨治疗腰椎峡部裂的观察

目的评价U型棒加双侧椎弓根钉联合峡部植骨治疗腰椎峡部裂的临床疗效及安全性，探讨其临床适用性。方法将我院治疗的50例腰椎峡部裂患者，简单随机分为试验组和对照组，对照组患者采用双侧椎弓根钉联合峡部植骨治疗，试验组患者采用U型棒加双侧椎弓根钉联合峡部植骨治疗，随访6个月。观察两组患者的手术一般情况（包括手术时间、术中出血量、术后引流量、伤椎Cobb角矫正率、椎体滑移矫正率），两组患者术后腰椎JOA评分情况，脊髓功能评分情况和术后并发症情况。结果试验组患者治疗的手术时间、术中出血量、术后引流量均显著低于对照组（P<0.05）；试验组患者术后伤椎Cobb角矫正率、椎体塌陷矫正率与对照组相当，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），试验组患者的腰椎JOA评分为（26.1±2.4）分，而对照组患者的腰椎JOA 评分为（18.9±1.9）分，两组患者的腰椎 JOA 评分比较，差异有统计学意义（t=11. ；7607，P=0.0000）。所有患者术后6个月进行随访，治疗前试验组患者脊髓神经功能评级与对照组相当，差异均无明显统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组患者脊髓神经功能改善情况显著优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后均愈合良好，术后无神经缺损并发症出现，无U型棒及椎弓根钉松脱、断裂并发症出现，滑脱节愈合良好。结论 U型棒加双侧椎弓根钉联合峡部植骨治疗腰椎峡部裂临床疗效显著，手术创伤较小，安全性较高，适合临床长期推广应用。

右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中的观察

目的：观察右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中的麻醉效果。方法选择在我院拟择期行颅内动脉瘤栓塞术的患者60例，采用随机数字表法将患者分为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（S组），每组30例。 D组患者在麻醉诱导前静脉泵注负荷剂量右美托咪定1μg/kg（10min内泵注完毕），之后以0.5μg/(kg·h)速度持续静脉泵注至手术结束前20min。S组静脉泵注等容量的生理盐水。麻醉诱导：两组均依次静脉注射七氟烷吸入、咪达唑仑、舒芬太尼、顺式苯磺酸阿曲库铵，插管后接麻醉机行机械通气。麻醉维持：予以吸入2%-4%七氟烷维持麻醉，并根据麻醉深度适当调整吸入药物的浓度，静脉泵注顺式苯磺酸阿曲库铵。分别记录患者泵注右美托咪定及生理盐水前（T0）、麻醉诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后即刻（T3）、股动脉插管时（T4）、动脉瘤栓塞时（T5）手术结束时（T6）、拔管时（T7）、拔管后10min（T8）的平均动脉压、心率、血氧饱和度；记录麻醉时间、手术时间、停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、定向力恢复时间；记录麻醉插管时及拔管时呛咳、苏醒期躁动及寒战发生率。结果两组患者平均动脉压和心率在基础值T0时差异无显著性。与基础值T0比较，D组MAP在T1时轻度升高（P<0.05），而在T2、T3、T4、T5时降低（P<0.05），HR在T1、T2、T3、T4、T6时明显降低（P<0.05）；S组MAP在T3、T7时升高（P<0.05），HR在T3、T7、T8升高（P<0.05）。与S组比较，D组MAP在T2、T3、T4、T5、T7时明显降低（P<0.05）；HR在T1、T2、T3、T4、T6、T7、T8明显降低（P<0.05）；两组患者手术时间、麻醉时间以及停药后自主呼吸恢复时间差异无统计学意义（P>0.05）。D组患者呼之睁眼时间、定向力恢复时间明显快于S组患者（P<0.05）；D组患者插管时呛咳、拔管时呛咳、苏醒期躁动及苏醒期寒战发生率明显低于S组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉能保证颅内动脉瘤介入栓塞术围术期血流动力学稳定，不影响患者术后恢复且并发症少，具有一定的临床应用价值。

超声在鉴别肿大淋巴结良恶性中的应用

目的：观察肿大淋巴结超声声像图特征，以探讨超声对肿大淋巴结的良恶性鉴别的临床价值。方法对94例淋巴结肿大患者应用超声检查肿大淋巴结的形态，纵横比较、内部回声、血流速度及阻力指数的频谱特征。结果良性淋巴结与恶性淋巴结之间L/S值、血流峰值、血流阻力指数有显著差异（P<0.05），恶性淋巴结血流分布较丰富，血流峰值速度和阻力指数也高于良性组。以2作为L/S的阈值来判断肿大淋巴结的良恶性，其敏感性90.2%（46/51），特异性88.4%（38/43）。结论超声在肿大淋巴结良恶性的鉴别中具有重要作用，可作为肿大淋巴结诊断的首选方法。

MSCT对结甲和甲状腺癌的鉴别诊断价值研究

目的：探讨多层螺旋CT在甲状腺癌和结节性甲状腺肿（结甲）的诊断与鉴别诊断价值，以期提高对两者的鉴别诊断水平。方法回顾性分析我院2008年9月-2014年9月经手术病理证实的80例甲状腺结节性病变（甲状腺癌30例，结节性甲状腺肿50例）的CT平扫及增强扫描资料。结果甲状腺癌与结甲病灶的形态、边界、强化是否均匀、是否有淋巴结肿大、CT平扫密度及增强后CT值比较均未见统计学意义(P>0.05)，但两者病灶的数目、大小、是否有钙化或囊变及强化程度比较具有显著统计学差异(P<0.05)。结论 MSCT对甲状腺癌及结甲的诊断和鉴别诊断有一定临床价值。

经阴道超声在妇科急腹症中的应用价值

目的：探讨经阴道超声在妇科急腹症中的应用价值。方法应用阴道超声对临床126例妇科急性腹痛进行检查诊断并与临床后诊断（35例）及病理结果（91例）进行对比分析。结果经阴道超声诊断准确率高于94%。结论阴道超声具有方便、快捷、确诊率高等优点，有利于妇科急腹症的诊断与治疗，目前已成为妇科疾病的首选检查方法。

SPECT-CT联合MRI多模态显像诊断疑难肿瘤骨转移

目的：探讨SPECT-CT 联合 MRI 多模态显像诊断疑难肿瘤骨转移的价值。方法怀疑肿瘤骨转移的患者行SPECT全身骨显像，难以确诊骨转移的患者行SPECT-CT断层，同机图像融合，仍无法诊断病例行MRI检查，部分病例行PET-CT检查，结合各自影像特点综合分析判断，对多模态显像与单独检查进行统计学分析。结果 SPECT骨骼病变确诊率（骨转移+良性病变+正常）为91%，SPECT-CT、SPECT-CT+MRI、SPECT-CT+MRI+PET-CT对疑难骨骼病变确诊率分别为74.9%、98.2%、100%。SPECT-CT与SPECT-CT+MRI、SPECT-CT+MRI+PET-CT确诊率有统计学意义（P<0.05），SPECT-CT+MRI、SPECT-CT+MRI+PET-CT确诊率无统计学意义（P>0.05）。结论对临床可疑肿瘤骨转移患者常规行SPECT骨显像筛查，98.2%疑难病例通过SPECT-CT+MRI检查即可确诊，避免了昂贵的PET-CT检查。

芦黄颗粒对动脉粥样硬化兔血脂及hs-CRP疗效观察

目的：探讨芦黄颗粒抗动脉粥样硬化的作用及其部分机制。方法30只大白兔随机分为3组，即正常对照组（10只）、模型对照组（10只）、芦黄颗粒组（10只）；正常对照组饲普通标准饲料，模型对照组、芦黄颗粒组先导管球囊损伤兔左侧颈总动脉然后喂饲高脂饲料；同时芦黄颗粒组每天灌胃芦黄颗粒液3ml/kg，而正常对照组、模型对照组灌胃等量生理水。实验满12周后停药禁食12h，耳缘静脉取血10ml用于做血脂、Hs-CRP检查；用10%乌拉坦耳缘静脉注射麻醉，分离颈总动脉，观察大体在左总动脉血管节段斑块病变情况；剪取尽可能长的颈总动脉血管节段均石蜡包埋，做连续切片，油红O染色。油红o染色后，标本平铺，使用数码相机拍照，用专业图像分析软件IPP 6.0测定颈动脉面积、粥样斑块面积，以及板块面积占颈动脉面积的百分比。左颈总动脉斑块组织，采用免疫组织化学法测定组织Hs-CRP含量。结果正常对照组与模型对照组血脂，血清Hs-CRP水平有显著性差异(P<0.01)，3组血清及斑块组织Hs-CRP含量差异有显著性(P<0.01)；模型对照组、芦黄颗粒组血清及斑块组织hs-CRP含量显著高于正常对照组（P<0.01），芦黄颗粒组血清及斑块组织hs-CRP含量显著低于模型对照组（P<0.01）。肉眼可见正常对照组内膜光滑，无斑块明显形成；模型对照组血管表面粗糙，内膜面散在不规则表明隆突斑块，颜色为瓷白色；芦黄颗粒组血管内膜隆突斑块减少，颜色浅黄。与正常对照组相比，芦黄颗粒组斑块面积比无差异，P>0.05；与模型对照组相比，芦黄颗粒组斑块面积比小，P<0.05。结论芦黄颗粒有抗动脉粥样硬化的作用，其参与机制可能为调脂，抗炎症反应。

ToII样受体与尖锐湿疣研究进展

Toll 样受体（Toll-like receptors，TLRs）是一类重要的模式识别受体（PRR），在固有免疫和适应性免疫中都发挥着重要的作用。目前，已发现13种Toll样受体，即TLR 1-13，而在人类发现了10种[1]，即TLR 1-10，TLR1-9也在鼠中表达，TLR11只存在于小鼠，而TLR12-13则存在于小鼠和大鼠。它们能够在不同的细胞中表达，对不同的刺激作用产生不同的反应。其中识别病毒的有：TLR2、TLR3、TLR4、TLR7、TLR8和TLR9，它们可识别特异性蛋白、DNA和RNA等病毒源性分子，启动胞内抗病毒信号传导机制，通过一系列接头蛋白、信号复合体和转录因子，介导了以干扰素反应为主要机制的固有免疫防御机制，同时也参与调控针对病毒的适应性免疫应答。尖锐湿疣是由感染人类乳头瘤病毒（HPV）引起的，其发生、转归与机体的免疫状态密切相关。 TLRs作为连接固有免疫和适应性免疫的桥梁，在机体抗HPV感染中起重要作用。

肝脏CT灌注成像的研究进展

传统肝脏CT影像诊断主要根据形态学及密度的改变，已不能满足目前的临床工作需要。肝脏血流动力学在各种病理情况下将发生变化，正确认识和评价肝脏病理情况下的血流动力学改变，对于肝脏疾病的诊断、治疗及预后评估具有非常重要的价值。 CT 灌注成像[1](CTP，CT perfusion imaging)作为评价器官、组织血流灌注情况的一种非介入性功能成像，在肝脏及其疾病的诊断中较传统CT影像学具有明显的优势。本文就CTP在肝脏方面的临床应用进展进行综述。

泌尿系感染多重耐药性致病菌耐药分析及治疗

泌尿系感染（UTIs）指致病菌侵袭肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统部位而导致感染的总称，又称为尿路感染。临床上常见感染性疾病中泌尿系感染约占10%，其中医院内感染占有较大比重，这与临床侵入性操作及抗菌药物滥用，尤其广谱抗生素的长期使用密切相关[1]。尽管革兰氏阴性杆菌，如大肠杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌和变形杆菌是泌尿系感染常见的几种病原体，但是一些非葡萄糖发酵革兰氏阴性杆菌，如铜绿假单胞菌，以及一些革兰氏阳性球菌，包括金黄色葡萄球菌和肠球菌，与复杂性泌尿系感染的发生也有密切联系[2]。

PIPELINE微创通道结合VIPER2经皮椎弓根螺钉技术治疗腰椎退变性疾病

目的：探讨采用PIPELINE可扩张微创通道管系统结合VIPER2经皮椎弓根螺钉固定技术治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法收集2012年2月至2013年12月采用PIPELINE微创通道减压融合结合VIPER2经皮椎弓根螺钉固定治疗，并获得随访32例腰椎退变疾病患者的临床资料。均采用后路中央两旁多裂肌间隙入路，在PIPELINE可扩张通道微创系统下行椎管减压、椎间融合并联合VIPER2经皮椎弓根螺钉内固定技术。采用VAS疼痛评分和Oswestry功能障碍指数（Os-westry disabi-lity index，ODI）评分评估临床疗效，并观察术前、术后各项指标及并发症情况。结果所有患者随访时间平均为8.3个月。统计分析显示术后1周及末次随访时的腰腿痛VAS评分和ODI评分与术前相比明显改善。差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时生活质量改善率平均为85%。32例患者的平均手术时间为122min。平均手术切口长度为5.3cm。术中平均出血0.18L，术后平均引流量为0.085L。出现并发症3例，均为切口表皮坏死，经换药后Ⅰ期愈合。结论 PIPELINE微创通道结合VIPER2经皮椎弓根螺钉技术治疗腰椎退变性疾病具有对组织损伤轻、出血少、术后恢复快、近期疗效肯定等优点，是一种安全、有效并且可靠的微创手术方法。

心率变异性预警支气管哮喘急性发作的临床研究

目的：通过检测哮喘患者心率变异性（heart rate variability，HRV）水平，探讨HRV是否可以做为一种预警哮喘发作及病情变化的客观指标。方法检测200例慢性持续期或临床缓解期哮喘患者HRV，并动态观察其后1个月病情变化，分析HRV变化与哮喘患者急性发作的相关性。结果哮喘急性发作患者与哮喘稳定期患者HRV比较，反映迷走神经张力的高频（high frequency，HF）和pNN50增高，差异有显著性(P<0.05)；而主要反映交感神经张力的低频（low frequency，LF）和SDANN下降，差异有显著性(P<0.01，P<0.05)；PEF值/预计值（%）下降，差异有显著性(P<0.05)。结论支气管哮喘急性发作与自主神经功能紊乱有关，HRV能作为一种预警支气管哮喘急性发作的客观指标，其中以LF为主要参考，并且通过连续观察患者PEF值，可以发现病情恶化的早期征象。

替吉奥与顺铂分别联合吉西他滨治疗进展期胰腺癌疗效比较

目的：评价吉西他滨联合替吉奥与吉西他滨联合顺铂治疗局部晚期或转移性胰腺癌临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2012年12月收治的42例不可切除的胰腺癌，分为吉西他滨+顺铂（GP组）18例与吉西他滨+替吉奥（GS组）24例。GP组：吉西他滨1000mg/m2，第1，8d，顺铂30mg/d，第4-6d，每3周重复；GS组：吉西他滨1000mg/m2，第1，8d，替吉奥根据体表面积，予80-120mg/d，口服，第1-14d，每3周重复。结果 GS组和GP组总有效率(CR+PR)分别为37.3%和33.3%(P>0.05)。 GS组和GP组6个月生存率分别为79.2%和83.3%(P>0.05)，1年生存率分别为29.2%和22.2%(P>0.05)。中位无疾病进展时间分别为5.5个月和4.5个月(P<0.05)，中位总生存时间分别为8.8个月和8.15个月(P>0.05)。两种方案毒副反应：GP组恶心、呕吐发生率明显高于GS组(83.3%vs 45.8%，P=0.024)，差异有统计学意义。结论吉西他滨联合替吉奥或联合顺铂治疗晚期胰腺癌安全有效，在延长生存期方面也显示出一定的优势，但差异无统计学意义。

关节镜辅助下一期修复重建膝关节三联损伤疗效观察

目的：探讨关节镜下一期修复重建膝关节三联损伤(前交叉韧带，内侧副韧带和内侧半月板损伤)的方法及效果。方法2009年10月-2014年6月，对21例膝关节三联损伤患者采用一期关节镜下手术，取腘绳肌腱（或同种异体肌腱）重建前交叉韧带，止点重建或缝合修复治疗内侧副韧带损伤，一期缝合或修整损伤的内侧半月板。结果术后均获随访6-30个月，平均16个月，术前Lysholm膝关节功能评分为（40.4±15.8）术后末次随访为(84.5±12.8)，有显著改善。患者在0°和20°应力测试时稳定性均完全恢复。结论膝关节三联损伤可以一期在关节镜下完成重建及修复，早期有效恢复膝关节稳定性。

两种手术治疗翼状胬肉术后泪膜稳定性观察

目的：评价两种不同手术方法治疗翼状胬肉对泪膜稳定性的影响。方法选取翼状胬肉患者60例60眼随机分为A、B两组，各30例30眼，A组行翼状胬肉切除联合羊膜移植术，B组行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术，比较两组间术前、术后泪液分泌试验（Schirmerl试验）、泪膜破裂时间（BUT）、泪液羊齿状物试验（TFT），评估手术对泪膜稳定性的影响。结果 Schirmerl试验：A组和B组术后与术前相比差异均无显著性(P>0.05)，A组与B组比较差异无显著性(P>0.05)。BUT：A组和B组术后与术前相比差异均有显著性(P<0.05)，术前1d、术后2周、术后4周数值A组与B组比较差异无显著性(P>0.05)；术后12周B组BUT较A组改善明显，差异有显著性(P<0.05)。 TFT：A组和B组术后与术前相比差异均有显著性(P<0.05)，A组与B组比较差异无显著性(P>0.05)。结论翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术与翼状胬肉切除联合羊膜移植术，两种手术方式术后泪膜稳定性较术前均有改善；两者相互比较，术后早期泪膜稳定性改善无明显差异，但3个月后前者对泪膜改善更佳。

盐酸埃克替尼交替化疗治疗晚期NSCLC的临床观察

目的：观察盐酸埃克替尼交替化疗治疗晚期非小细胞肺癌EGFR未知患者的近期疗效及不良反应。方法将本院肿瘤科2012年3月至2013年5月收治EGFR未知晚期非小细胞肺癌患者42例分为治疗组与对照组，均予吉西他滨联合顺铂方案化疗，治疗组加用口服盐酸埃克替尼125mg，3次/d，D15-28，两周期后即按RECIST1.1标准评价疗效，稳定及以上者均视为有效，观察近期疗效、KPS评分改善率、毒副反应等指标。结果42例患者均治疗2周期后评价，其中治疗组完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)11例，疾病稳定(SD)4例，疾病进展(PD)2例，客观缓解率(ORR)为68.42%，疾病控制率(DCR)89.47%；对照组完全缓解(CR)1例，部分缓解(PR)7例，疾病稳定(SD)9例，疾病进展(PD)6例，客观缓解率(ORR)为34.78%，疾病控制率(DCR)65.21%。结果显示治疗组近期治疗效果优于对照组，提高患者生存质量，毒副反应骨髓抑制、恶心呕吐及腹泻反应与化疗相同，而口服埃克替尼后增加了皮疹反应，但因反应较轻，均能耐受。结论分子靶向药物盐酸埃克替尼交替化疗对晚期NSCLC有显著疗效，提高了疾病控制率及生存质量。

早期足量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗重型手足口病的临床研究

目的：探讨早期足量使用甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗重型手足口病的临床疗效。方法选取本院2012年-2014年住院部重型手足口病患儿123例，随机分为4组。治疗1组（甲强）25例，治疗2组（静丙）30例，治疗3组（甲强+静丙）38例，对照组30例。4组年龄、性别及发病病程差异无统计学意义（P>0.05）。对照组给予一般常规治疗；治疗组在一般常规治疗基础上，治疗1组加用甲泼尼龙（甲强2mg/（kg·d），疗程3-5d）；治疗2组加用丙种球蛋白（静丙1g/（kg·d），疗程2d）；治疗3组联合甲强及静丙辅助治疗。4组同时配合控制颅内压、对症支持治疗，观察四组疗效。结果治疗3组（甲强+静丙）治愈率高于其他各组（P均<0.05）；在发热消退时间、神经系统症状、临床治愈时间、无效或转危重型控制方面均优于其他各组（P<0.05），并未增加相关并发症。结论早期足量使用甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗重型手足口病疗效安全、有效，值得临床推荐使用。

活动性矫治器早期治疗牙齿反的临床研究

目的：探讨活动性矫治器治疗早期牙齿反的临床疗效，为矫治前牙反提供有效办法。方法对60例牙齿反患儿采用佩戴活动性矫治器的方法进行早期治疗，分别比较这60例患儿治疗前后X线投影测量结果，判断治疗效果。结果60例牙齿反患儿中，矫治时间为2-9个月，其中10例矫治时间2-3个月，37例矫治时间3-7个月，13例矫治时间7-9个月，平均矫治时间（5.8±2.7）个月，所有研究患儿均按照医师要求完成治疗周期；对60例患儿的SNA角、颌凸角、SNB角、ANB角、U1-SN、SN-UIN、CV值治疗前后X线测量显示治疗后较治疗前均显著改善且差异均具有显著的统计学意义（P<0.05）；60例患儿在治疗后结束后1年进行复查，发现有4例儿童复发，均与年龄偏大、存在前牙反的家族史或不良的口腔习惯未破除等原因有密切关系，复发率为6.67%。结论活动性矫治器治疗早期牙齿反具有明显的正畸效果，但同时应该注意对儿童不良习惯的纠正以保持治疗效果。

江西省医学会第十六届心血管病学术年会在新余召开

由江西省医学会心血管病分会主办，南昌大学第二附属医院承办，新余市人民医院协办。江西省医学会第十六届心血管病学术年会暨第三届中国赣鄱心血管病论坛于2015年4月16-18日在新余市召开。江西省医学会心血管病学分会主任委员、南昌大学第二附属医院程晓曙教授担任大会主席，中华医学会心血管病分会主任委员霍勇教授担任大会名誉主席。包括江西省医学会心血管病分会常委、委员、各学组成员在内的共800多位专家学者参加了本次会议。

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