江西医药杂志
Jiangxi Medical Journal 강서의약
- 主管单位： 江西省卫生厅
- 主办单位： 江西省医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2238
- 国内刊号： 36-1094/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Excel文档在过敏性鼻炎皮下特异性免疫治疗中的应用
目的 评价Excel文档在螨变应原皮下特异性免疫治疗患者管理中的应用价值.方法 采用自身对照法,选取2017年1月-2017年12月在我科实施皮下特异性免疫治疗的52个治疗日,分别利用Excel文档管理方法与传统管理方法对每周拟接受治疗的患者名单及拟缴费名单进行管理,分为研究组与对照组,比较两组管理方法的耗时及失误率,评估工作量与耗时的相关性,并利用自制问卷调查表评估管理失误对患者和/或患者家长的心理影响.结果 利用Excel文档管理后管理工作耗时显著减少(P<0.01),失误率显著降低(P<0.01);管理失误对患者心理造成不利影响.结论 Excel文档在过敏性鼻炎皮下特异性免疫治疗患者管理中,可以有效简化流程、提高管理效率,降低失误率,有利于构建和谐医患关系,且简便、廉价,易于推广.
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宫腔镜在剖宫产后子宫切口治疗中应用
目的 分析宫腔镜在剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠治疗的效果和预后.方法 随机将40例剖宫产后瘢痕妊娠Ⅰ-Ⅱ型患者分成两组,对照组和观察组均为20例,对照组选择直接清宫术治疗,观察组选择宫腔镜监护下清宫术治疗,观察分析治疗效果和预后.结果 观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的月经恢复正常时间、β-hCG水平恢复正常时间均显著短于对照组,术后1周血β-hCG降低幅度显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的胚物残留率明显低于对照组.结论 采用宫腔镜监护下治疗剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠清宫术能取得比较理想的效果,能对其预后进行显著改善,值得临床推广.
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抗肿瘤药物致Ⅳ度骨髓抑制的临床观察
目的 分析抗肿瘤药物致Ⅳ度骨髓抑制的发生特点.方法 收集抗肿瘤药物致Ⅳ度骨髓抑制不良反应121例/次,对骨髓抑制特点及处理的用药合理性进行分析.结果 共分析121例/次Ⅳ度骨髓抑制病例,大多数化疗方案均可引起,以多西他赛+铂类化疗方案发生率高,共计37例,占30.6％.主要表现为Ⅳ度白细胞减少(107例/次,88.4％).Ⅳ度骨髓抑制处理不合理主要表现为无指征预防使用抗菌药物及粒细胞刺激因子使用时机不当.结论 对化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制患者及时采取相应措施,患者基本可安全度过化疗危险期.临床用药基本合理,但在Ⅳ度骨髓抑制处理上仍存在部分不合理情况,临床药师需加强合理用药干预.
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Cockayne综合征患儿临床特征及基因突变研究一例报告
科凯恩综合征(Cockayne syndrome,CS)是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病,于1936年由英国儿科医生Cockayne[1]首次对该疾病进行报道. 在美国及欧洲国家该病的发病率大约是2.7/1000000 [2],国内偶见散发个例报道. Coakayne综合征是一种以身材矮小、早衰外观为特征,该病特点包括体重不增、不能正常生长、头围异常小和神经系统发育受损. 患儿对光极度敏感,少量阳光照射就能引起晒伤,其他症状包括听力丧失、眼部异常、蛀虫严重、骨质异常并有脑部特征性变化[3,4]. 目前已知的主要致病基因有 ERCC6、ERCC8,ERCC8 位于人类第5号染色体 (5q12.1),ERCC6位于人类第10号染色体(10q11.13)[5],另外少见的XPB、XPD、XPG基因亦可导致Cockayne综合征[6]. 本研究中,我们对1例Cockayne综合征患儿应用芯片捕获高通量测序及其父母采用Sanger测序法对ERCC6、ERCC8进行突变测序, 明确其突变类型及突变形式, 并根据遗传学规律指导该夫妇避免再次生育Cockayne综合征患儿.
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有精子且已生育的克氏综合征(非嵌合体)1例报告
克莱恩费尔特综合征 (Klinefelter syndrome, KS),简称克氏综合征,是于1942 年由Klinefelter等[1]早提出的一种为常见的性染色体畸变疾病, 主要分为嵌合型和非嵌合型两类, 嵌合型KS一般能在精液中找到精子,而80％[2]为47,XXY非嵌合型患者极少有精子.非嵌合型KS有精子且自然生育报道极为罕见. 本文就1例非嵌合体克氏综合征患者有精子且已生育进行详细介绍.
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儿童牛奶过敏性特应性皮炎全基因组DNA甲基化特点
目的 了解儿童牛奶过敏性特应性皮炎DNA甲基化特点.方法 各组和对照组患儿抽取2ml血检测IgE,提取DNA,采用整体甲基化定量试剂盒分析全血DNA甲基化水平,RT-PCR法检测DNMT l mRNA表达.结果 牛奶过敏特应性皮炎儿童全血基因组DNA甲基化水平随着症状的加重逐渐下降,实验组1和实验组2与对照组有差异显著(P<0.05),实验组3与对照组比较有极显著差异(P<0.01),过敏儿童PBMC中DNMT1表达显著降低.结论 牛奶过敏特应性皮炎儿童可见全基因组低甲基化,可能机制是过敏反应引起了DNMT1表达.
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高真空负压引流在急性阑尾炎术后切口感染预防中的临床研究
目的 探讨切口高真空负压引流在急性化脓性或坏疽性阑尾炎术后切口感染预防中的临床效果.方法 连续选取2013年5月-2016年5月安吉县人民医院普外科住院的急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎150例,随机分为3组,观察组为使用切口高真空负压引流患者,观察引流瓶上的负压指标,将压力控制在20-40kPa[1];皮片组为切口使用皮片引流患者;对照组为未使用任何引流材料患者.通过比较3组患者间术后住院时间、术后感染率进一步探讨3组切口处理方法的疗效.结果 观察组(8.60±1.32d)患者的术后住院时间与对照组(11.60±2.39d)、皮片组(10.92±2.41d)对比均存在差异,且差异存在统计学意义(P<0.05),而对照组与皮片组间术后住院时间差异无统计学意义;观察组(1/50)患者的术后感染率与对照组(7/50)、皮片组(8/50)对比均存在差异,且差异存在统计学意义(P<0.05),而对照组与皮片组间术后感染率差异无统计学意义.结论 相对传统皮片法及切口无处理者,切口高真空负压引流处理在急性化脓性或坏疽性阑尾炎患者中,可有效减少术后住院时间,显著降低术后切口感染发生率.
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早产儿全身运动质量评估的临床应用价值分析
目的 探讨全身运动质量评估与行为障碍性疾病之间的联系.方法 对象选取自2014年1月-2014年9月在我院儿童神经康复科门诊随访的早产儿(孕周均小于37周)60例,完成随访的56例,其中男孩32例,女孩24例,早产为独立危险因素,除外GMs评估为严重脑损伤结局(脑性瘫痪)患儿.将上述60例早产儿分别在早产时期及扭动运动阶段各进行一次全身运动质量评估,分别记录A组(n=34例,GMs评估早产时期及足月后扭动阶段均为PR)、B组(n=35例,GMs评估早产时期为PR,足月后扭动阶段为N),C组(n=31例,早产时期及足月后扭动阶段均为N)发育轨迹,患儿满3周岁时进行2-3岁Achenbach儿童行为量表(CBCL)及Conners父母问卷评估.结果 失访4人(A组1人,B组2人,C组1人).入组未失访早产儿均按规定随访时间返院行神经心理发育评估,均无神经发育障碍.A组出现行为异常的患儿比例为40％,B组出现行为异常的患儿比例为15％,C组出现行为异常的患儿比例为6.25％,三者具有统计学差异(P=0.034).结论 GMs监测持续存在的单调性扭动运动(PR)对早产儿发展成为发育行为障碍疾病有一定预测价值.
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老年人难治性胃食管反流病针刺临床疗效观察
目的 探讨老年人难治性胃食管反流病针刺的疗效.方法 收集2013年3月-2018年4月本院消化内科门诊确诊为难治性GERD胃食管反流病的病人120例,并将其按各年龄段细分中年组62例,老年组58例,中老年组分别用随机分为对照组:采用胃肠动力药+氟哌噻吨美利曲辛片+双倍PPI,治疗组:中药+针刺,中药方剂为柴胡疏肝散加减.针刺方法为:选穴三阴交、足三里、公孙、内关、行间、中脘、胃俞,给予针刺治疗.2组共治疗8周,每月随诊一次,检查患者的身体情况并及时给予相应的处理.结果 2组治疗前后RDQ积分比较及中医证候积分比较,中老年治疗组与对照组比较差异有统计学意义;老年治疗组与中年治疗组比较差异有统计学意义;老年对照组与中年对照组比较无显著差异性;老年治疗组复发率低.结论 中药联合针刺治疗难治性GERD临床疗效显著,且老年效果更佳,值得推广.
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膦甲酸钠氯化钠注射液致药源性急性肾损伤1例
1 病例介绍患者,31岁. 因同房后出血近2年,发现宫颈病变1个月余收入院. 既往无药物致变态反应史.入院体检:体温36.7℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压111/66mmHg. 相关检查示:肝肾功能正常,HPV33 型阳性,HPV-DNA 扩增定量 2.57pg/ml. 宫颈活检病理示: 宫颈高级别鳞状上皮内病变. 入院诊断为:宫颈高级别上皮内病变. 入院后给予膦甲酸钠氯化钠注射液(武汉大安制药,规格:250ml:3g, 批号:201702181-1)250ml 静脉滴注, qd,抗病毒处理. 用药1d后患者于2017年12月13日在全麻下行宫颈锥切术. 术中相关用药包括芬太尼0.1mg,静脉注射,st;丙泊酚120mg,静脉注射,st; 异丙酚 400mg, 静脉泵入,st; 咪达唑仑10mg,静脉滴注,st;平衡液500ml,静脉滴注,st.
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戒烟对吸烟哮喘患者血清中细胞因子的影响
目的 探讨戒烟对吸烟哮喘患者血清中细胞因子的影响.方法 70例吸烟哮喘患者分为两组:35例继续吸烟,35例自愿戒烟.所有患者均吸入布地奈德福莫特罗,160μg,每次1吸,每日2次,持续用药2个月,检测患者治疗前后血清中细胞因子IL-4,IL-6,IL-8等的水平.结果 治疗2个月后,戒烟组血清细胞因子IL-4,IL-6,IL-8水平较戒烟前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).戒烟组治疗后较继续吸烟组治疗后细胞因子水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 戒烟可以明显降低吸烟哮喘患者血清中细胞因子水平,缓解气道炎症,及早戒烟对吸烟哮喘患者受益颇多.
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关节镜下半月板成形术对盘状半月板损伤患者关节功能的影响
目的 探讨盘状半月板损伤患者采用关节镜下半月板成形术治疗的临床效果.方法 选择2016年9月-2018年3月我院收治的盘状半月板损伤患者110例,使用随机数表法将所有患者分为2组,各55例.对照组采用关节镜下全切除术治疗,观察组实施关节镜下半月板成形术治疗,比较两组患者膝关节功能变化及并发症发生情况.结果 两组患者术后肌力与疼痛评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组活动度、行走功能、屈曲畸形、关节稳定性及Lysholm评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率均较低,且组间相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤患者效果显著,可对其膝关节功能恢复产生良好的促进作用,且术后并发症发生率较低,疗效确切.
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异丙嗪预防纳布啡丙泊酚无痛胃肠镜检查眩晕效果分析
目的 探讨盐酸纳布啡复合盐酸异丙嗪用于无痛胃肠镜检查患者的疗效和安全性.方法 选择ASAⅠ-Ⅲ级择期行无痛胃肠镜检查患者300例,随机分为5组,A组:静注舒芬太尼0.1μg/kg,丙泊酚1.5-2.0mg/kg;B组:静注纳布啡0.05mg/kg,丙泊酚1.5-2.0mg/kg;C组:静注纳布啡0.1mg/kg,丙泊酚1.5-2.0mg/kg;D组:静注纳布啡0.1mg/kg+异丙嗪5mg,丙泊酚1.5-2.0mg/kg;E组:静注纳布啡0.15mg/kg,丙泊酚1.5-2.0mg/kg;D组静注异丙嗪5mg后,余同四组均于检查前2-3min静脉缓慢注射所需舒芬太尼或纳布啡,再静脉推注丙泊酚1.5-2.0mg/kg.记录检查前、丙泊酚静注后2min及5min、检查后四个时间点患者的RR、平均动脉压(MAP)、HR和SpO2.记录丙泊酚用量、检查时间及清醒时间,术中体动情况,呼吸抑制情况,记录苏醒时患者疼痛视觉模拟评分(VAS),清醒后半小时患者恶心呕吐、眩晕情况.结果 A组呼吸抑制比例大于其余组(P<0.05),E组眩晕发生率显著高于其它组(P<0.01),C组眩晕发生率显著高于A、B、D组(P<0.01),D组丙泊酚用量少于其余组(P<0.05),A组丙泊酚用量多于C、D、E组(P<0.05),B组术中体动发生率、丙泊酚用量高于其它组(P<0.05),其余观察指标无显著性差异(P>0.05).结论 纳布啡0.1mg/kg静注用于胃、肠镜检查效果与舒芬太尼0.1μg/kg相当,呼吸抑制发生率低,同时静注小剂量异丙嗪可显著减少眩晕发生率.
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3100例南昌地区女性宫颈高危人乳头瘤病毒的感染情况分析
目的 为了解江西南昌地区一般人群中高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染率及感染高峰年龄.方法 我们选择2015年5月-2018年6月在江西省妇幼保健院开展的"关爱母亲公益活动"的南昌地区女性3100例,所有女性都有性生活并自愿接受宫颈HPV筛查.结果 ⑴3100例妇女总的高危HPV感染率11.22％,HPV16型感染率为1.16％,HPV18型感染率为0.52％,其它12种高危型HPV型的感染率为9.55％.⑵25-29岁组的HPV感染率为9.67％,30-34岁组的HPV感染率为16.43％,35-39岁组高危HPV感染率为11.25％,40-44岁组高危HPV感染率为8.30％,45-49岁组高危HPV感染率为8.24％,50岁以上组高危HPV感染率为13.84％.经χ2检验,各年龄组间的高危HPV感染检出率存在统计学差异(χ2=26.89,P<0.05).进一步两两比较,30-34岁组的高危型HPV感染率高于40-44岁组(χ2=14.665),30-34岁的高危型HPV感染率高于45-49岁组(χ2=16.712),50岁以上组的高危型HPV感染率高于40-44岁组(χ2=8.738),50-65岁组的高危型HPV感染率高于45-49岁组(χ2=10.149),以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 受试女性高危型HPV感染的第一个高峰年龄是30-34岁,50岁以后又出现另一个感染高峰.本研究结果对本地区宫颈癌的二级预防和宫颈癌疫苗的接种具有一定的指导意义.
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咪达唑仑联合丙泊酚麻醉在人流术中性幻觉的观察
目的 研究咪达唑仑联合丙泊酚麻醉在人流术中性幻觉的临床情况.方法 将我院400例早期妊娠行择期无痛人工流产术妇女随机分成4组(A、B、C、D组),每组100例,进行不同剂量的咪达唑仑与丙泊酚联合舒芬太尼在人流术中的麻醉方案.A组咪达唑仑0.000mg/kg,生理盐水5ml,B组咪达唑仑0.010mg/kg,C组咪达唑仑0.015mg/kg,D组咪达唑仑0.020mg/kg.4组患者在静注生理盐水或不同剂量咪达唑仑后都给予丙泊酚和舒芬太尼麻醉.记录四组患者丙泊酚用量、麻醉苏醒时间及术中术后发生性幻觉的情况和性幻觉发生率.结果 A组性幻觉发生率8％,B组性幻觉发生率4％,C组性幻觉发生率2％,D组性幻觉发生率2％.结论 咪达唑仑联合丙泊酚麻醉可减少人流术中性幻觉的发生率.
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冠心病危险因素对经皮冠状动脉介入治疗预后的影响
目的 分析冠心病危险因素对经皮冠状动脉介入治疗预后的影响.方法 2015年6月-2017年6月,共有357例冠心病患者在本院行经皮冠状动脉介入治疗,所有患者术后均随访1年,观察不良心血管事件发生情况,分析其发生与冠心病危险因素的相关性.结果 术后1年内,发生不良心血管事件患者共35例,发生率10.0％(35/350).按照有无冠心病危险因素分组,经比较,男性组、有冠心病家族史组、有高血压组、超重组、吸烟组不良心血管事件发生率显著高于女性组、无冠心病家族史组、无高血压组、体重正常组、不吸烟组(P<0.05);多因素分析显示,冠心病家族史、超重、性别(男性)属于独立危险因素(P<0.05),其中,前两个因素与不良心血管事件呈正相关,性别(男性)与不良心血管事件呈负相关.结论 临床行经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者时,冠心病危险因素中的冠心病家族史、超重及性别会明显的影响治疗后的患者预后,临床治疗中应对存在这三项因素的患者高度注意,加强随访,改善患者预后,提高其生存质量.
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顺式阿曲库铵致过敏反应1例
苯磺酸顺式阿曲库铵不良反应主要表现为皮肤潮红或皮疹、 心动过缓、 血压降低和支气管痉挛. 尽管苯磺酸顺式阿曲库铵一般不会诱导组胺释放,但已有该药致过敏反应,甚至过敏性休克的报道[1,2]. 本文报道1例苯磺酸顺式阿曲库铵致过敏反应, 旨在提高临床麻醉医生对苯磺酸顺式阿曲库铵不良反应的重视,为其安全使用提供参考.
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Helveston综合征手术疗效的临床观察
目的 评估和分析Helveston综合征手术疗效.方法 回顾性分析2017年1月～2018年10月在我院确诊并实施手术治疗的5例Helveston综合征.术前、术后行9个诊断眼位检查眼外肌的运动功能;遮盖-去遮盖法观察眼球上转程度,三棱镜联合交替法定量测量斜视角度;术中行上斜肌被动牵拉试验评估上斜肌的功能.手术方式:采用上斜肌延长减弱术.结果 术前有3眼表现为明显的垂直分离性外上斜视,术中上斜肌的被动牵拉试验显示阳性,术后3个月,5例患者双眼第一眼位为正位,上斜肌无明显亢进,垂直分离性斜视和A征现象明显改善.所有病例术后眼前节段无缺血表现.结论 Helveston综合征通过上斜肌延长减弱术可明显改善A征现象,术后眼位稳定,同时改善眼球的运动功能.
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鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术在急性泪囊炎中的应用
目的 探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎的安全性,观察其治愈率、有效率及并发症情况.方法 回顾分析2017年10月-2018年10月在宜春市人民医院及中山眼科中心进修期间接收的36例鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术的急性泪囊炎患者的临床资料,对治疗转归、并发症情况进行观察、分析.结果 36例患者泪囊区包块均在泪囊切开后便消除,红肿痛均明显减轻.泪囊区红肿痛术后1-4d、平均3.5d完全消退,15例皮肤溃破者术后3-10d,平均6d完全修复.4例患者术后24h内术侧鼻腔内可见少许淡红色血性液流出,予以局部冰敷后好转.随访6-12个月,未见急性炎症复发,治愈率达80.55％(29/36),4例有少许溢泪,泪道冲洗有少许冲洗液自上泪小点溢出,有效率达91.6％(33/36),3例仍出现溢泪、泪道冲洗不通.鼻内窥镜下吻合口瘢痕阻塞,无效率为8.3％(3/36).结论 鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎较传统的治疗方法优点多,疗效肯定,减轻患者的负担,值得在临床中推广.
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脂质体阿霉素治疗儿童尤文肉瘤1例并文献复习
尤文肉瘤 (Ewing sarcoma,ES) 早由 James Ewing在1921年报道, 病理学上显示为小圆细胞骨肿瘤. 随着在病理学、免疫组织化学、细胞遗传学、分子生物学方面的研究进展,学者发现尤文肉瘤与Askin肿瘤、原始神经外胚层肿瘤(PNET)均有同一基因的突变,典型的为t(11;22)(q24;q12),故在分类上将其均归为 "尤文肉瘤家族"(Ewing's sarcoma family of tumour,ESFT)[1].目前的治疗方案主要以放疗或手术治疗达到局部控制, 同时全身化疗及靶向治疗防止肿瘤复发. 其中,传统细胞毒药物-蒽环类药物因其出色的疗效,目前仍然广泛应用于治疗尤文肉瘤. 虽然蒽环类药物疗效肯定,但以严重的心脏毒性而著称[2]. 为了降低传统蒽环类药物的不良反应(尤其是心脏毒性),本例患儿在化疗中,改传统阿霉素为脂质体阿霉素,终治疗效果良好;未出现手足综合征不良反应,同时监测心电图、超声心动图和心肌酶谱均未出现异常;在化疗结束后预防性使用人集落细胞刺激因子和IL-11,未出现明显骨髓抑制. 目前国内儿童尚无大样本该类病例研究,为此报道此病例,并进行相关文献复习,以便大家共同提高认识.
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不同疗法治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的疗效比较
目的 探讨老年骨质疏松性压缩性骨折(Osteoporotic compressive fracture,OVCF)患者不同穿刺方向的椎体成形术(percutaneous vertebroplasty pvp,PVP)与非手术治疗的临床疗效差异.方法 选取2014年9月-2017年9月本院收治的老年OVCF患者150例,依据随机数字表法分为A组、B组、C组,每组50例,A组给予非手术治疗,B组给予双侧穿刺PVP治疗,C组给予单侧穿刺PVP治疗.结果 C组手术时间、X线透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率明显低于B组(P<0.05);A组、B组、C组治疗后椎体后凸Cobb角、 椎体前缘高度压缩率及ODI、VAS得分明显低于治疗前,C组、B组治疗后椎体后凸Cobb角、椎体前缘高度压缩率及ODI、VAS得分明显低于A组(P<0.05),C组、B组治疗后椎体后凸Cobb角、椎体前缘高度压缩率及ODI、VAS得分比较(P>0.05);A组、B组、C组治疗后SF-36得分明显高于治疗前,C组、B组治疗后SF-36得分明显高于A组(P<0.05),C组、B组治疗后SF-36得分比较(P>0.05).结论 与非手术治疗比较,双侧和单侧穿刺PVP均可有效改善老年OVCF患者疼痛、腰功能及生活质量,且单侧穿刺PVP具有手术时间短、透视次数少、创伤小、骨水泥渗漏率低等优点,值得临床作进一步推广.
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自体脐带产时免缝修复新生儿腹裂1例报道并文献分析
新生儿腹裂是胚胎发育过程中, 在体腔外发育的中肠因某种因素未能完成移行,回纳入腹腔,而导致腹腔未能关闭, 中肠在腹腔外继续生长发育的病症. 新生儿腹裂是新生儿期消化道畸形的一种,临床以外科修复为主. 本文报道利用自体脐带免缝合修复新生儿腹部裂伤1例.
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颈-肩技术在腹股沟斜疝无张力修补术中应用效果
目的 探讨颈-肩技术在腹股沟斜疝无张力修补术中的应用.方法 98例腹股沟斜疝无张力修补术,将其分为两组,一组使用颈-肩技术,另一组使用传统方法.比较其手术时间、血肿/血清肿、术后随访1年的慢性疼痛及复发率.结果 颈-肩技术组手术时间为(46.33±2.71)min,血肿/血清肿5例,1例复发,慢性疼痛5例;传统方法组手术时间为(49.06±2.40)min,血肿/血清肿8例,2例复发,慢性疼痛7例;两组比较,手术时间差异有统计学意义(P<0.05),而血肿/血清肿、复发率及慢性疼痛发生率无差异(P>0.05).结论 颈-肩技术在腹股沟斜疝无张力修补术中有解剖清晰、节省手术时间等优点,并且安全、有效.
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阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期肝内胆管细胞癌的观察
目的 观察阿帕替尼联合替吉奥对晚期肝内胆管细胞癌的有效性及安全性.方法 选取23例2016年3月至2018年7月晚期肝内胆管细胞癌患者,给予口服阿帕替尼及替吉奥治疗,口服至病情进展或患者因不良反应而无法耐受.观察并分析其疗效、生存时间及不良反应.结果 23例患者口服药物2个月后复查,完全缓解(CR)0例占0％,部分缓解(PR)8例占34.78％,疾病稳定(SD)10例占43.48％,疾病进展(PD)5例占21.74％.总缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为34.78％和78.26％.中位无进展生存期为5.2个月,中位总生存期为7.8个月.不良反应主要有蛋白尿、高血压、手足综合征、骨髓抑制、腹泻、乏力以及食欲减退,发生率依次为73.91％、65.22％、56.52％、34.78％、30.43％、39.13％、30.43％.达到Ⅲ-Ⅳ度不良反应及其发生率分别为蛋白尿21.74％(5/23)、高血压17.39％(4/23)、手足综合征13.04％(3/23)、骨髓抑制4.35％(1/23),暂停用药并积极对症治疗后均获得缓解.结论 阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期肝内胆管细胞癌的有较好的疗效,患者耐受性良好,可改善患者的生存质量,延长生存时间,为晚期肝内胆管细胞癌患者提供一种新的选择.
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不同麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响
目的 分析全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响.方法 选择2016年2月-2018年3月期间医院收治的老年骨科患者80例,随机数字法分为对照组和观察组,各40例.患者均接受手术治疗,对照组接受全身麻醉,观察组接受腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果.结果 两组麻醉前、手术开始时、术中0.5h、手术完成时患者的心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1d、术后3d时,观察组MMSE评分分别为(25.30±1.12)分与(26.57±1.02)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组拔管时间、术后睁眼时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年骨科患者手术麻醉中采用腰硬联合麻醉,能取得较好的效果,能预防术后短期认知功能障碍,有利于患者早日康复.
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房间隔缺损并重度肺动脉高压靶向药物联合介入封堵治疗1例
房间隔缺损是常见的先天性心脏病, 随着疾病的进展,容易合并肺动脉高压. 房间隔缺损并重度肺动脉高压是否能介入封堵目前仍存在争议.本文报道1例靶向药物治疗联合介入封堵房间隔缺损并重度肺动脉高压治疗体会.
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基层专科医院剖宫产率下降的相关因素分析
目的 探讨基层有效降低剖宫率的措施.方法 对我院4年来19678例住院分娩产妇临床资料进行分析.结果 采用相应措施后使剖宫产率呈逐年下降趋势,由2014年的47.45％下降到2017年的25.00％,其中初产妇和无剖宫产史的经产妇下降尤为显著,新生儿窒息率无明显变化,无一例孕产妇死亡,因此剖宫产率下降并没有母婴安全造成不良影响.结论 通过医院新项目的开展,加强助产技术的培训、孕妇学校课程的多样化、婚前检查、孕前检查以及产前宣教和孕产期保健等一系列措施,有效控制了剖宫产率.
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不同剂量纳布啡联合舒芬太尼用于剖宫产患者术后镇痛的疗效比较
目的 比较不同剂量纳布啡和舒芬太尼配比用于剖宫产患者术后镇痛的临床效果.方法 选择择期剖宫产初产妇150例,年龄20-40岁,体重50-90kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,妊娠≥37周.采用随机数字表法,将产妇分为5组(n=30):A组:舒芬太尼2μg/kg;B组:纳布啡0.5mg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg;C组:纳布啡1mg/kg+舒芬太尼1μg/kg;D组:纳布啡1.5mg/kg+舒芬太尼0.5μg/kg;E组:纳布啡2.0mg/kg+舒芬太尼0.5μg/kg,分别加入病人自控静脉镇痛(PCIA)泵,同时加入昂丹司琼16 mg后用生理盐水稀释至100ml.比较各组产妇术后2、4、8、12、24和48h时VAS评分,同时记录产妇术后48h内高Ram-say镇静评分、PCIA总按压次数、补救镇痛情况、恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡的发生情况,并对各组产妇进行术后满意度评分.结果 与A组比较,D组和E组产妇VAS评分降低,48h内PCIA总按压次数及补救镇痛率降低,高Ramsay镇静评分升高,产妇满意度评分升高(P<0.05),B组和C组上述各指标差异无统计学意义(P>0.05);与B组比较,D组和E组产妇VAS评分降低,48h内PCIA总按压次数及补救镇痛率降低,高Ramsay镇静评分升高,产妇满意度评分升高(P<0.05),C组上述各指标差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,D组和E组产妇VAS评分降低,48h内PCIA总按压次数及补救镇痛率降低,高Ramsay镇静评分升高,产妇满意度评分升高(P<0.05);与D组比较,E组高Ramsay镇静评分及产妇满意度评分升高(P<0.05),VAS评分、48h内PCIA总按压次数及补救镇痛率差异无统计学意义(P>0.05).结论 纳布啡可安全有效的用于剖宫产产妇术后镇痛,其术后PCIA联合舒芬太尼适宜的配比剂量为纳布啡2.0mg/kg联合舒芬太尼0.5μg/kg.
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影响急性慢阻肺急重期患者治疗效果的多因素分析
目的 分析急性慢阻肺急重期(AECOPD)生存与死亡患者血气、血清炎症因子、凝血因子、肺功能的差异及其与患者病情相关性,从而获取影响AECOPD患者相关的因素.方法 利用电子病历档案选择2014年1月-2016年12月我科收治的AECOPD患者87例,分成生存组(观察组)64例,死亡组(对照组)23例,统计分析两组患者血气:氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱度(pH);白细胞计数(WBC);血清炎症因子:降钙素原(PCT)、C一反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、凝血因子(血浆D一二聚体、血浆黏度、全血黏度);肺功能:、一秒钟用力呼吸量(FEV1值)、一秒钟用力呼吸量/大肺活量(FEV1/FVC比值、FEV1％)水平的差异,并将这些统计数据与患者病情的轻重程度做相关性检验.结果 两组AECOPD患者血气:Pa02、PaCO2、pH;WBC;血清炎症因子:PCT、CRP、TNF-α、IL-10;凝血因素:D一二聚体、血浆黏度、 全血黏度;肺功能:、FEV1、FEV1/FVC、FEV1％比较均有统计学差异(P<0.05,P<0.01).患者的病情轻重程度与PaCO2、PH、WBC、PCT、CRP、TNF-α、D一二聚体、血浆黏度、全血黏度低、高切呈正相关(P<0.05,P<0.01),与PaCO2、IL-10、FEV1/FVC、FEV1％呈负相关(P<0.05,P<0.01).结论 血气、血清炎症因子、凝血因子、肺功能对急诊AECOPD患者的救治效果均有影响,其中PaCO2、PCT、凝血因子对救治效果的影响大.
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临床药师开展儿科哮喘门诊药学服务效果研究
目的 探讨我院临床药师开展儿科哮喘门诊的佳工作模式,提升哮喘患儿的治疗效果,改善其生活质量.方法 将2016-2017年的120例哮喘患儿随机分为实验组和对照组.其中实验组为有临床药师参与的新型哮喘门诊组,对照组为无临床药师参与传统哮喘门诊组.通过对比分析两组间患儿哮喘认知水平、哮喘控制程度、治疗依从性和生命质量评分,进一步优化我院哮喘门诊工作模式.结果 实验组经药学服务的干预后,家属对哮喘认知水平、哮喘控制程度、患儿治疗用药的依从性及患儿生命质量均优于对照组(P<0.05或0.01).结论 临床药师参与哮喘门诊后能显著改善患儿的病情,提高生活质量.
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腹腔镜输尿管切开联合输尿管软镜治疗单侧肾输尿管结石的应用
目的 探讨腹腔镜输尿管切开联合输尿管软镜治疗单侧肾输尿管结石的临床应用效果.方法 选取输尿管上段结石伴同侧肾结石患者共17例,其中男11例,女6例,年龄26-58岁.输尿管结石直径0.8-2.3cm,肾结石0.8-3.1cm.输尿管结石均位于上段,合并同侧肾结石1-12枚.全身麻醉,侧卧位,后腹腔镜下切开取出输尿管结石,然后经腹腔镜套管内置入输尿管软镜,找到并取出肾内结石.结果 17例患者顺利完成手术.术后16例患者结石全部取尽,1例肾内结石残留1枚,结石清除率94.1％.随访3-15个月无输尿管狭窄发生,未见结石复发.结论 腹腔镜输尿管切开联合输尿管软镜手术治疗单侧肾输尿管结石安全可行,疗效确切,结石的清除率高,具有临床推广价值.
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小切口辅助复位与闭合复位治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较
目的 观察比较小切口辅助复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 选取于我院接受治疗的肱骨髁上骨折患儿100例,按不同治疗方法将其分为观察组(40例),予以患者小切口辅助复位治疗;对照组(60例),予以患者闭合复位治疗.比较临床两组患儿手术时间以及骨折愈合时间、临床疗效、Baumann角变化情况以及并发症发生情况,根据FLynn肘关节评分标准对患儿肘关节功能进行评估.结果 观察组患儿整体优良率为95.0％,明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿手术时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿术毕时Baumann角变化情况优于对照组(P<0.05);观察组尺神经损伤发生率为2.5％,明显低于对照组的10.0％(P<0.05);观察组肘内/外翻发生率为5.0％,显著低于对照组的6.7％(P<0.05);两组肘内/外翻发生率及肌炎发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 通过小切口辅助复位经皮克氏针交叉内固定比闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效较佳,值得推广.
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地佐辛在我院骨科的不合理应用分析
目的 分析我院骨科不合理应用地佐辛的原因,促进地佐辛在骨科的合理应用.方法 抽查骨科手术病历30份,其中使用地佐辛病历12份,对其用药剂量、溶媒、给药方法 、是否联用镇痛泵、手术时间、用药时间进行列表,评价其使用合理性.结果 我院骨科当前使用地佐辛主要存在重复给药、给药方式不适宜、给药剂量不适宜、使用时间过长等不合理现象.结论 地佐辛是一个混合型阿片受体激动-拮抗剂,可产生强大的镇痛作用,呼吸抑制及成瘾性发生较低,在临床广泛的应用,但临床医生应严格掌握其使用方法及给药时间,合理使用,避免药物滥用.
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母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤1例
母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN)是一种罕见的高度侵袭性血液系统恶性肿瘤, 该病发病率极低,临床侵袭性极强,预后差,目前仍缺乏有效、标准的治疗方案[1]. 我们诊断治疗1例,现报告如下.
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131-I治疗GD伴颈部血管杂音佳剂量初探
目的 探讨131-I治疗GD伴颈部血管杂音的佳治疗剂量.方法 对57例GD伴颈部血管杂音患者行不同131-I剂量治疗,2年后进行顾分析统计.结果 28例颈部血管杂音伴GD,采用经典剂量,即每克甲状腺组织给予2.96-4.44MBq(以下用实验组80-120UCi/g表示),治疗效果较差,29例颈部血管杂音伴GD采用5.92MBq-7.4MBq(以下用对照组160-200UCi/g表示)治疗效果较好.对照组甲低发生率略高于实验组,但无统计学意义.结论 颈部血管杂音伴GD患者采用160-200UCi/g治疗效果好,不仅有助于高代谢症状及体征的迅速控制,而且可提高治愈率,减轻患者经济负担.
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非洲乍得居民与华人疟疾的临床特征分析
目的 探讨疟疾贫血因素,分析乍得本地居民与华人疟疾感染后的临床特征.方法 收集在中乍友谊医院就诊的101例疟疾感染者(乍得本国居民50例、华人疟疾感染者51例)的临床资料,均需采集末梢血,行血细胞五分类检查及薄血涂片镜检查找疟原虫,并根据各项临床资料,分析不同群体疟疾病例的临床特征,对比青蒿琥酯治疗组与奎宁组的疗效及不良反应.结果 血红蛋白值与疟原虫密度呈线性关系;本地居民组与华人组在治疗前血红蛋白(HGB)和平均红细胞压积(MCV)对比,差异有统计学意义(P<0.05),两组贫血、头痛、关节痛占比对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组发热、咳嗽、咽痛、腹泻、呕吐等症状占比对比,差异无统计学意义(P>0.05);使用青蒿琥酯的患者在5日内退热的比例高于奎宁治疗组,且不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 疟疾在贫血、头痛及关节痛有种群差异;HGB和MCV下降有可能是乍得居民适应性改变;青蒿琥酯在症状控制及不良反应发生率上优于奎宁.
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前列地尔治疗高血压视网膜病变的临床研究
目的 观察前列地尔治疗原发性高血压视网膜病变(HR)的疗效.方法 将我院高血压视网膜病变患者100例(200眼)随机分成对照组和治疗组,每组50例(100眼),对照组给予常规降压药物硝苯地平控释片30mg/d治疗,治疗组在对照组基础上加用前列地尔10μg,静脉推注,qd治疗,连续用药3周.比较治疗前后患者血压、视力疗效及F-ERG电生理参数的改变.结果 治疗后,治疗组收缩压和舒张压均较治疗前明显降低;对照组收缩压下降显著.但对照组和治疗组各项血压值相比无明显差异.经过治疗,治疗组a波、b波的振幅显著延长,潜伏期明显缩短,且治疗组与对照组相比,各项数值均有显著改善(P<0.05).经过3周静脉注射前列地尔治疗后,治疗组有效率显著高于对照组.结论 前列地尔协同降压药物治疗HR疗效确切,且安全性高.
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数字化和传统方法制作全瓷贴面的疗效比较
目的 评价分析数字化方法 和传统方法制作全瓷贴面的临床效果.方法选取46例患者,利用数字化方法制作全瓷贴面22个,利用传统方法制作全瓷贴面24个.修复半年后复查,采用改良的美国公共卫生健康(USPHS)标准对2组全瓷贴面的各项临床指标进行分析和对比.结果 2组患者颜色匹配及全瓷表面质地、边缘适合性比较,差异无统计学意义,数字化方法组的患者舒适度要优于传统方法组.结论 数字化方法和传统方法制作的全瓷贴面均可以达到比较好的临床疗效,但采用数字化方法制作,患者的就诊次数和时间明显减少,就医体验更好,更适合临床推广.
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PET-CT联合HRCT扫描对不同大小孤立性肺结节良恶性鉴别的临床价值
目的 探讨PET-CT联合HRCT扫描对不同大小孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)良恶性鉴别的临床价值.方法 纳入我院2016年1月至2018年6月行HRCT扫描及18-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT扫描发现的SPN患者82例.根据结节大小分为A型SPN(结节直径<1cm,15例),B型SPN(结节直径1cm≤直径<2cm,34例),C型SPN(结节直径2cm≤直径<3cm,33例);CT室判断:良性结节组27例,恶性结节组55例;PET/CT判断:良性结节组37例,恶性结节组45例;PET/CT联合HRCT判断:良性结节组39例,恶性结节组43例.根据呼吸内科、胸外科、肿瘤科医生的多学科讨论及病人自己的意愿进行:外科手术36例,经皮肺穿刺15例,内科治疗(抗感染、抗结核等)20例,动态随访组11例.结果 经病理及随访证实36个为恶性结节,46个为良性结节.HRCT、PET/CT及PET/CT联合HRCT诊断A型SPN的准确率分别为66.7％,73.3％,86.7％;诊断B型SPN的准确率分别为58.8％,82.3％,85.3％;诊断C型SPN的准确率分别为69.7％,81.8％,90.9％.结论 PET/CT联合HRCT可以提高对不同大小SPN诊断的准确率.
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呋塞米不同给药方式对急性心衰合并肾功能异常的影响
目的 探讨呋塞米不同给药方式对急性心衰合并肾功能异常患者心功能、肾功能及其预后的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究,选择2016年4月1日至2017年10月31日在我院重症医学科住院的急性失代偿性心力衰竭合并肾功能异常的患者,将患者随机分为两组:呋塞米微量泵入组(泵入组)和呋塞米间断静脉注射组(静注组).分别观察患者第3d(T1)、第5d(T2)尿量、血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率(eGFR)、NT-proBNP等的水平,并记录两组患者血管活性药的应用、CRRT的应用、ICU住院时间,并统计患者28d病死率.结果 终共纳入62例患者,泵入组和静注组各31例.两组患者NT-proBNP在第3d、第5d较入组时均明显下降.泵入组肌酐在第3d、第5d明显升高,eGFR在第3d、第5d明显降低.与静注组相比,泵入组在第3d、第5d肌酐明显升高,eGFR明显下降.泵入组24h尿量在第3d明显高于静注组.泵入组尿素氮第5d明显高于静注组.两组患者的NT-proBNP在第3d、第5d无显著差异.与静注组相比,泵入组血管活性药的应用更多,ICU住院时间更长,但两组患者CRRT的应用无明显差异,泵入组28d病死率有增高趋势.结论 对急性失代偿心衰合并肾功能异常的患者,持续泵入和间断静脉注射呋塞米均可显著降低NT-proBNP,但与间断静脉注射相比,持续泵入呋塞米加重肾损伤,延长ICU住院时间.
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疤痕子宫再次妊娠阴道分娩评分制的研究分析
目的 探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩评分制促进阴道分娩,降低剖宫产率的临床研究意义及价值.方法 采用大样本、两中心、前瞻性临床病例对照研究方法,通过对2016年1月到2017年12月来我院有疤痕子宫再次妊娠需分娩的入院孕妇,根据多个因素(孕妇心理因素;宫颈条件;头盆关系;宫缩情况;胎儿体重等)进行评分,动态观察病情,及时处理,追踪阴道分娩结局,根据追踪分娩结局,探讨评分表的分数高低对疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功率的预测价值.同时比较疤痕子宫再次妊娠选择性剖宫产组;疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功组;疤痕子宫再次妊娠阴道分娩未成功组3组之间产妇产后出血量、住院时间、新生儿阿氏评分、产程时间及产钳助产例数进行比较.结果 绘制疤痕子宫再次妊娠阴道分娩结局的ROC曲线,可以得到佳界值分别为10.5、曲线下面积分别为0.892,对疤痕子宫再次妊娠阴道分娩结局的诊断灵敏度,特异度分别为89.37％、90.14％,比较实施评分制后两家医院前后2年VBAC成功率均提高.疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功组、疤痕子宫再次妊娠阴道分娩未成功组与疤痕子宫再次妊娠选择性剖宫产组两两比较,产后出血量、住院时间差异有统计学意义(P<0.05);比较疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功组与疤痕子宫再次妊娠选择性剖宫产组新生儿阿氏评分(出生后1min),差异无统计学意义(P>0.05);比较疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功组与无疤痕子宫阴道分娩成功组第二产程时间及产钳助产例数,差异有统计学意义(P<0.05).结论 开展并实施疤痕子宫再次妊娠阴道分娩评分制表研究,规范剖宫产术后经阴道分娩(VBAC),降低再次剖宫产率,降低母体并发症及死亡率,做好VBAC管理和规范,采取个体化全面评估,有利于推动VBAC在我国的普及,促进阴道分娩,改善妊娠结局.
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TGF-β1在卵巢浆液性腺癌中的表达及其临床意义
目的 探讨转化生长因子β1(TGF-β1)在卵巢浆液性腺癌中的表达及其临床意义.方法 选择130例各级卵巢浆液性肿瘤手术标本蜡块,其中50例卵巢浆液性腺癌,40例卵巢交界性浆液性囊腺瘤及40例卵巢浆液性囊腺瘤,采用免疫组化法观察其中TGF-β1的表达水平,分析TGF-β1表达水平与临床病理参数之间的关系.结果 TGF-β1在卵巢浆液性腺癌组表达阳性率为86.0％,显著高于卵巢交界性浆液性囊腺瘤组(45.0％)和卵巢浆液性囊腺瘤组(17.5％)(均P<0.05),卵巢交界性浆液性囊腺瘤组TGF-β1阳性率明显高于卵巢浆液性囊腺瘤组(P<0.05);且卵巢浆液性腺癌组织中TGF-β1的表达水平与肿瘤FIGO分期及肿瘤种植/转移有关(P<0.05),与癌组织病理学分级及年龄分布无关(P>0.05).结论 TGF-β1水平可为卵巢癌的临床诊断、病情监测提供重要的参考价值,并有可能成为卵巢癌控制转移的靶点.
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联合检测EGR-1与HER-2在卵巢癌中的表达及意义
目的 探讨Her-2、EGR-1在正常卵巢、卵巢良性肿瘤以及卵巢恶性肿瘤组织中的的表达情况,分析Her-2、EGR-1与卵巢癌临床病例特点和预后的相关性.方法 免疫组化法检测HER-2、EGR-1分别在A,B,C组的表达情况,统计分析其表达差异,分析HER-2、EGR-1与临床参数以及生存预后之间的关系.结果 ⑴HER-2的阳性率的表达与卵巢癌的FIGO分期、淋巴节是否转移有关(P<0.05),但是与年龄、病理类型、病理分级无关(P>0.05).⑵EGR-1的表达率高低与卵巢癌FIGO分期、组织分化程度以及淋巴节结是否转移有关(P<0.05),但与年龄、病理类型无关(P>0.05).⑶受访的卵巢癌患者5年总生存率是46.1％,中位生存时间是52.8个月.HER-2表达以及EGR-1表达的高低可能与预后相关.结论 HER-2、EGR-1在卵巢癌的发生发展中起重要作用,对判断卵巢癌的预后有一定的指导意义,HER-2、EGR-1有望作为肿瘤标志物、基因检测或治疗靶标.
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高渗盐水联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床研究
目的 探讨高渗盐水联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 选取江西省儿童医院呼吸科收治的中度毛细支气管炎住院患儿60例,随机分为治疗组、对照组,治疗组采用3％高渗盐水2ml+特布他林雾化液2.5mg,对照组采用生理盐水2ml+特布他林雾化液2.5mg雾化吸入,比较2组临床症状改善时间、住院时间、治疗前后气道阻力、临床严重性评分(CS).另选取30例健康体检儿,比较3组血清白介素-6(IL-6)、弹性蛋白酶(NE)水平.结果 治疗组喘息、咳嗽、肺部啰音消失时间、住院时间少于对照组(P<0.05);2组治疗后CS评分、气道阻力较治疗前降低(P<0.05),治疗组治疗后CS评分、气道阻力低于对照组(P<0.05);2组急性期IL-6、NE水平高于恢复期(P<0.05),2组恢复期IL-6、NE水平与健康对照组比较,差异无显著性(P>0.05).结论 雾化吸入3％高渗盐水联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎能够有效改善患儿喘息、咳嗽等临床症状,促进气道和肺功能的修复,缩短住院时间,但在降低IL-6、NE水平方面与生理盐水雾化相比并无明显优势.
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临床药师干预对维持性血液透析患者肾性贫血影响
目的 探讨临床药师干预对维持性血液透析患者用药依从性及血红蛋白达标率的影响.方法 对我院门诊40例维持性血液透析患者为期半年的药学监护,采用自身对照的方法,比较该40例患者临床药师干预前后依从性及血红蛋白达标率的情况,以及不良反应的发生情况.结果 临床药师干预后,患者的依从性与干预前比较有统计学意义(P<0.05);患者的血红蛋白的达标率明显高于干预前(P<0.05).结论 临床药师对维持性血液透析患者用药具有较好的指导作用,可明显提高患者用药依从性和血红蛋白的达标率,有利于维持患者血红蛋白控制在一个合理的水平.
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左无名静脉在产前超声筛查胎儿上腔静脉先天变异的价值
目的 探讨胎儿左无名静脉在产前超声筛查胎儿上腔静脉先天变异的价值.方法 回顾性分析上腔静脉先天性变异的72例患者,首先对胎儿进行系统的产前超声筛查,着重观察三血管气管切面(3VT),在肺动脉左侧是否有异常血管存在.随后向左侧及头侧稍稍偏移探头,观察是否有一条斜行的静脉血管(即左无名静脉)存在,汇入右侧上腔静脉;同时加上CDE(彩色多普勒能量技术).总结上腔静脉先天性变异的不同类型的超声特点.结果 本组72例分为4大类,即永存左上腔61例,永存左上腔伴右上腔缺如1例,主动脉弓左后无名静脉8例,左无名静脉胸腺内走行2例.单纯永存左上腔41例均伴左无名静脉缺如.讨论三血管气管切面在左无名静脉超声产前筛查上腔静脉先天变异具有较高的特异性图像表现,诊断准确性高,可作为筛查先天上腔静脉变异的首选检查方法.
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彩色多普勒超声及超声引导下穿刺活检评价卵巢癌
目的 评价彩色多普勒超声及超声引导下穿刺活检对卵巢癌的诊断应用.方法 对60例盆腔肿块病变顺序进行彩色多普勒超声及超声引导下穿刺活检.根据手术病理或临床随访结果 分为卵巢恶性肿瘤(A组)和非卵巢恶性肿瘤(B组).彩色多普勒超声评价:评分≥3分归为阳性,评分<3分归为阴性.超声引导下穿刺活检评价:穿刺病理诊断提示原发性或继发性卵巢恶性肿瘤归为阳性,未提示归为阴性.将两种评价结果分别与手术病理或临床随访结果进行对比.结果手术病理或临床随访结果:A组54例,B组6例.彩色多普勒超声诊断卵巢癌的敏感性为83.33％、特异性为50.00％、阳性预测值93.75％、阴性预测值25.00％、准确性为80.00％.超声引导下穿刺活检诊断卵巢癌的敏感性为92.59％,特异性为100.00％、阳性预测值100.00％、阴性预测值60.00％、准确性为93.33％.结论 彩色多普勒超声及超声引导下穿刺活检对卵巢癌诊断具有敏感性高、准确性高的特点.彩色多普勒超声评价可以在一定程度上避免不必要穿刺活检.超声引导下穿刺活检可以指导临床选择合适的手术方式及治疗.
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低剂量CT引导肺穿刺活检术在肺真菌病中的应用价值
目的 探讨低剂量CT引导经皮肺穿刺活检术对肺真菌病中的应用价值.方法 回顾性分析我院30例肺真菌病诊断病例,采用18G半自动切割活检针,经低剂量CT引导肺穿刺活检术获取病理诊断,评价其在肺真菌病诊断中的应用价值.结果 30例经皮肺穿刺活检术均穿刺成功,穿刺成功率为100％,其中28例确诊为肺真菌感染,26例明确了特异性病原体,诊断敏感度、特异度分别为:93.3％、86.7％,并发症总体发生率为26.7％,其中咯血16.7％,气胸10％.结论 低剂量CT引导肺穿刺活检术安全性高、并发症少、辐射剂量小,对难以诊断肺真菌病具有较高的诊断准确率,值得临床推广应用.
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结核与非结核病人感染凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性及耐药基因mecA分析
目的 对比分析结核与非结核合并感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的耐药性及耐药基因分布情况,加强抗结核合并感染.方法 回顾性分析2014年11月至2016年3月本院分离的99株凝固酶阴性葡萄球菌并分为A、B两组,A组(54株)为确诊结核病患者分离株,B组(45株)为非结核病患者分离株,同时进行耐药性分析并采用PCR方法检测其耐药基因mecA.结果 药敏结果显示,A组结核合并感染的CNS,耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为92.6％,青霉素耐药率达96.2％,红霉素、庆大霉素和四环素耐药率分别为86.5％、75.0％和25.9％;B组非结核合并感染CNS,耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为86.7％,青霉素耐药率达93.3％,红霉素、庆大霉素和四环素耐药率分别为80％、60％和20.5％;两组均未发现耐万古霉素耐药株.统计学表明A组比B组耐药性高(P<0.05).采用PCR扩增法检测99株CNS的耐药基因mecA,A组54株结核合并感染CNS中检出mecA基因50株,检出率为92.6％;B组45株非结核感染CNS中检出mecA基因38株,检出率为84.4％.结论 结核合并感染CNS比非结核具有更严重的耐药性,携带耐药基因mecA与耐药性相关性密切.
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经会阴三维超声动态观察低频电刺激治疗产后盆底功能障碍的临床价值
目的 探讨经会阴三维超声动态观察低频电刺激治疗产后盆底功能障碍的临床价值.方法 对产后盆底功能障碍的产妇62例,经皮低频电刺激治疗后的对比.结果 经会阴三维盆底超声成像形态较好,接近圆形或菱形,盆膈裂孔紧凑,连续性好,盆膈裂孔面积变小,肛提肌厚度稍增厚,盆腔脱垂有所好转.结论 经过盆底肌电刺激治疗,产后患者的盆底功能在逐渐恢复,早期治疗效果更好.
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槐耳清膏对胃癌细胞NCI-N87自噬的影响
目的 观察槐耳清膏对人胃癌细胞NCI-N87细胞自噬的影响.方法 以NCI-N87细胞为研究对象,用不同浓度的槐耳清膏(4、8、16、32mg/ml)分别处理细胞24h、48h、72h后,用CCK-8法检测NCI-N87细胞的增殖抑制率,用流式细胞仪检测细胞凋亡及细胞自噬小体含量,并通过RT-PCR和Western blot对自噬相关蛋白包括Beclin-1、LC3-II和PTEN的mRNA和蛋白水平进行检测.结果 和对照组相比较,4mg/ml以上浓度的槐耳清膏对细胞的增殖、凋亡及细胞内自噬小体含量均有显著影响,并表现与浓度和时间的正相关性.RT-PCR和Western blot结果显示,与对照组相比,Beclin-1、LC3II和PTEN明显升高.结论 槐耳清膏可诱导胃癌细胞NCI-N87自噬.
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真空球磨时间对金属磨损颗粒粒度影响的实验研究
目的 比较不同的真空球磨时间对球磨颗粒粒度的影响.方法 用线切割机将关节假体切割成大小不同的金属磨块,用真空球磨仪球磨12h、24h、36h、48h、60h、72h后获得的金属磨损颗粒分别进行收集,并采用激光测度仪进行颗粒粒度分析.结果 随着研磨时间增加,颗粒中位径、体积平均径、面积平均径、98％的颗粒直径都逐渐减小.研磨12h、24h和48h相比,颗粒粒度降低的幅度均较小.研磨到60h获得的颗粒粒度下降的幅度明显增大,并与研磨72h获得颗粒粒度比较接近.结论 真空球磨法可以获得的直径均匀的金属磨损颗粒,而且随着研磨时间的增加,颗粒中位径、体积平均径、面积平均径、98％的颗粒直径都逐渐减小.研磨12h或60h既能获得满意的颗粒粒度,又能大限度节约球磨时间,减少实验成本.
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喉罩与气管插管对烧伤患者手术应激及全麻苏醒影响的比较
目的 观察比较喉罩与气管插管对烧伤患者手术应激及全麻苏醒的影响.方法 选择进行烧伤手术的成年烧伤患者(ASAⅠ～Ⅲ级)40例,随机分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组)2组,每组20例.两组患者均使用舒芬太尼0.2μg/kg,咪唑安定0.06mg/kg,丙泊酚1.0-2.0mg/kg,顺式阿曲库铵0.2mg/kg进行诱导,待药物完全起效后,A组置入喉罩、B组气管插管.术中泵入丙泊酚3-8mg/(kg·h)及瑞芬太尼6-10μg/(kg·h)维持,并吸入1％-2％七氟烷,间断给予顺式阿曲库铵维持肌松,使患者术中BIS值维持在40-60.分别记录两组患者入室时(T0)、诱导后插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后3min(T3)、插管后5min(T4)、拔除喉罩或气管导管前(T5)、拔除喉罩或气管导管即刻(T6),各时间点的平均压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),呼气末二氧化碳分压(PETCO2),气道峰压(Ppeak)及气道平台压(Pplat)的值.于上述T0、T1、T2、T3、T4时点抽取静脉血,测定血糖(Glu)、血清皮质醇(Cor)浓度.术后统计并比较各组患者苏醒期包括苏醒延迟、喉痉挛、恶心呕吐及苏醒期躁动等并发症的发生情况.于拔管后5min(T7)、拔管后4h(T8)及拔管后24h(T9)对患者进行咽喉部的疼痛评分(VAS评分).结果 两组患者麻醉前及插管前各项指标差异无统计学意义(P>0.05).而喉罩/气管导管置入后及拔除时B组HR、MAP、Ppeak、Pplat、Glu、Cor较术前均明显高于A组(P<0.05);术后VAS评分,B组仍然显著高于A组(P<0.05).而所有时间点SpO2、PET-CO2组间、组内均无明显差异(P>0.05).结论 喉罩对于烧伤患者刺激更小,引起的应激反应更轻,对血流动力学影响更小,同时也明显降低了术后咽喉部不适的症状,有利于维持术中生命体征平稳、保护患者气道及术后康复,临床上应用于烧伤患者更具优势.
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超声弹性成像技术的研究进展
组织的硬度与组织的结构密切相关, 组织结构在很大程度上取决于组织的分子构成以及这些分子构成的组织形式. 然而, 传统医学影像模式(包括超声、x-射线、计算机断层扫描、磁共振)都无法提供组织的硬度信息. 因此, 超声弹性成像(ultrasounic elastography,UE)这一可以提供组织硬度的新技术被Ophir等[1]人提出来后,得到了广泛关注并快速发展, 已成为超声领域的一个研究热潮.
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年龄相关性干性黄斑变性危险因素的研究进展
视网膜黄斑部是人眼视觉敏感的部位,它位于视网膜血管颞上及颞下支之间的6mm范围的区域,是眼底的后极部(约为视野中央6°),是维护中央视力的关键部位,一旦这里发生病变,往往对患者的中心视力造成严重影响.
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某三甲传染病专科医院2012-2016年病原菌分布及耐药性分析
目的 对2012-2016年住院患者病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药情况进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 选择2012年1月-2016年12月住院患者送检标本,进行细菌培养及分离,分析病原菌分布及耐药性.结果 共分离株病原菌2539株,其中革兰阴性菌994株,占39.15％,革兰阳性菌1015株,占39.98％,真菌530株,占20.88％;居前三位的的革兰阴性菌和革兰阳性菌分别是:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和金黄色萄萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌,这六种菌分别占检出菌的14.14％、10.13％、2.13％、5.59％、2.80％、2.72％;碳青霉烯类抗菌药仍是治疗革兰阴性杆菌敏感的药物,革兰氏阳性菌对利奈唑胺、万古霉素敏感.结论 临床应根据医院病原菌分布和耐药率的变化特点,合理使用抗菌药物,减少耐药菌株出现.
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透过大数据,立足流行病学调查后的思考——江西省心血管疾病防控诊疗任重道远
中国有2.9亿心血管病患者, 住院费用超过705亿元. 每5个中国成年人,就有1名心血管病(CVD)患者.城乡居民疾病死亡构成比中,CVD占首位. 严峻的防控形势, 使得心脑血管疾病成为"健康中国2030"的大挑战. 在全国如此严峻形势之下, 我们将透过一系列大数据分析以及立足自身团队进行的人群流行病学调查, 评述江西省心血管疾病现况, 为江西省心血管疾病防控事业不懈求索.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
