临床麻醉学杂志
Journal of Clinical Anesthesiology 림상마취학잡지
- 主管单位: 南京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会南京分会
- 影响因子: 2.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1004-5805
- 国内刊号: 32-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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丙泊酚诱导Fos蛋白与脑啡肽在大鼠脊髓共同表达
目的研究丙泊酚在脊髓的镇痛机制.方法SD大鼠12只,随机分为对照组、丙泊酚I组(20mg/kg)、丙泊酚Ⅱ组(100mg/kg),药物经腹腔注射.运用免疫组织化学双标法观察丙泊酚诱导大鼠脊髓内Fos蛋白与脑啡肽(ENK)的表达.结果对照组脊髓中可见较多ENK染色阳性神经元(ELIN),偶见Fos染色阳性神经元(FLIN)散在分布,无Fos、ENK双标记神经元(FLI/ELIN);丙泊酚组可见较多ELIN、FLIN分布,而且可见FLI/ELIN,主要分布于脊髓后角,三种染色阳性神经元数量明显大于对照组(P<0.05),而且丙泊酚两组间差异显著(P<0.05).结论丙泊酚可增加脊髓内ENK含量,诱导Fos蛋白与脑啡肽共同表达,诱导c-fos基因表达调节前脑啡肽基因、增加ENK含量可能是丙泊酚在脊髓重要的镇痛机制.
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吸入性全身麻醉药对肺泡表面活性物质的影响
目的观察临床使用的4个吸入性全身麻醉药对肺泡表面活性物质的影响.方法50只家兔随机分成五组,每组10只.除对照组(C组)外,另四组分别吸入55%~60%氧化亚氮(N组)、4.5%~5.0%乙醚(E组)、0.8%~1.0%氟烷(F组)、0.8%~1.0%异氟醚(I组)4小时后,用薄层色谱法对全肺组织及肺泡灌洗液中的表面活性物质作定性和定量检测.结果定性分析得到9种磷脂、胆固醇及甘油脂类.定量检测显示,与C组相比,全肺组织及细胞内的表面活性物质含量在E、F和I组均有明显增加(P<0.05),N组基本不变.肺泡灌洗液中表面活性物质的含量在E、F和I三组不变,而N组显著增高(P<0.01).表面活性物质的各磷脂组分含量百分比检测结果显示,磷脂酰胆碱在全肺组织的E、F、I组及肺泡灌洗液的N、E、F、I组均显著升高.结论吸入非脂溶性全身麻醉药后肺泡腔内表面活性物质含量增加.吸入脂溶性全身麻醉药后全肺组织表面活性物质含量增加,但滞留在细胞内.吸入上述四个全身麻醉药后磷脂酰胆碱的比例均升高.
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抑肽酶致严重过敏性休克一例报告
抑肽酶是一种广谱蛋白酶抑制药,可抑制纤维蛋白溶酶和激肽释放酶的活性,减少术中出血,现已广泛应用于临床.该药偶可致过敏反应,我院近期发生1例严重过敏性休克,现报告如下.患者,女,36岁,因卵巢肿瘤拟在硬膜外阻滞麻醉、腹腔镜下行肿瘤切除术.术前检查:血、尿常规、心电图、胸片、肝肾功能及电解质均在正常范围.
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妊娠高血压并脑出血行剖宫产手术麻醉一例
患者,女,28岁,妊娠33周,因突然出现右侧上下肢活动不灵、失语、呕吐入院.诊断为妊高征、脑出血.查体:BP22.5/15.5kPa,HR 84次/分,神志清楚,烦躁不安,查体不合作,右侧巴氏征(+).腹部膨隆,胎儿心率130次/分.妇科B超示胎儿发育正常.辅助检查:Hb儿5g/L,PC 110×109/L,WBC 1.14×1010/L,肾功能:BUN 3.99mmol/L,Cr110.9μtmol/L,UA 142μmol/L,颅脑CT示:左侧基底节区出血2.6cm×6.0cm×5cm.
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先天性膈疝合并左下肺隔离症的麻醉处理一例
患儿,男,10个月,7.5kg.左侧先天性膈疝;双侧唇裂伴腭裂.拟全麻下行膈疝修补术.患儿发育一般,术前HR 122次/分,RR30次/分,左下肺呼吸音消失.胸片示:心脏气管右移.术前30分钟肌注东莨菪碱0.1mg.入室后连续监测ECG、SpO2及NIBP,面罩吸氧.此时BP 110/70mmHg、HR130次/分、SpO296%、R 33次/分、ECG示:窦性心律.患儿哭闹、肌注氯胺酮35mg.
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广泛前壁下壁心肌梗死后急诊胆道手术麻醉一例
心肌梗死病人手术麻醉风险极大,如麻醉选择和处理不当,随时都有再次诱发心肌梗死,导致心力衰竭或心室纤颤而猝死.现将1例麻醉处理报告如下.患者,女,80岁,腹痛2天急诊入院,诊断为化脓性胆囊炎,胆囊结石.心电图示:陈旧广泛前壁、下壁心肌梗死,左前半分支阻滞,偶发室早,ST-T改变.患者心梗病史8个月,曾在此期间住院6个月,并曾两次发生心衰.
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小儿全麻诱导中发生重度误吸抢救成功一例
小儿全麻诱导中发生重度误吸1例,经采用16号硬膜外导管进行气管及双侧支气管冲洗与Ayre-T管装置手法加压通气等治疗,抢救成功.现报告如下.临床资料
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硬膜外导管误入血管引起毒性反应一例
患者,女,25岁,体重60kg,孕40周,ASAI级,青霉素及普鲁卡因皮试均阳性,因羊水过少胎儿窘迫,在硬膜外麻醉下行急症剖宫产手术.患者入手术室后生命体征平稳,左侧卧位下常规消毒,选择L2~3间隙穿刺,穿刺置管顺利,回抽无血、脑脊液,硬膜外保留导管3cm.平卧位后开放静脉,以每5秒1ml速度注入剂量4ml.注入完毕10秒左右,病人主诉头晕、耳鸣,给予面罩吸氧补液,维持循环稳定.考虑为导管误入血管引起的局麻药毒性反应所致,遂拔出导管,见硬膜外导管流出约5ml的血性液体.再重新穿刺置管顺利,回抽硬膜外导管无血,分3次共注入2%利多卡因13ml(3、5、5).
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硬膜外导管嵌入椎间关节突致拔管困难一例
患者,女,39岁,因卵巢囊肿行囊肿切除术.病人取左侧卧位,于L2~3行正入法硬膜外穿刺,穿刺成功后,注入2%利多卡因4ml,3分钟后无全脊麻征象,再注入0.75%罗比卡因10ml,头侧置管3cm.阻滞效果满意,术中呼吸、循环平稳,手术结束后出现拔管困难,虽采取调整体位、注入冷盐水等方法均未成功,将导管消毒包扎带回病房.次日在中医针灸配合下拔管仍未能将导管取出.X片显示:导管前端有缠绕,注入造影剂时阻力较大.再次将病人接回手术室,按常规方法于L,~2椎间隙行单次硬膜外穿刺,穿刺成功后注入2%利多卡因7ml,15分钟后将中心静脉穿刺针扩张管套入硬膜外导管,顺原穿刺孔穿过皮肤、棘上韧带、棘间韧带向内推进扩张管至遇到阻力时,然后边推进扩张管,边向外持续牵拉硬外导管,直至将导管拉出.
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严重贲门失弛缓症患者麻醉诱导时误吸一例
患者,女,31岁,体重53.5kg,14年来反复出现情绪激动后进食梗噎,伴呕吐.近2月来症状加重,梗噎时饮水不能缓解.上消化道造影显示:近端食管高度扩张.诊断为"贲门失弛缓症",择期在全麻下行食管下段肌层切开术.
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小儿逐日减量法术后镇痛
本文报道我院100例小儿术后镇痛的体会.资料与方法一般资料全组100例,男76例,女24例,年龄7月~15岁,体重7~40kg.手术种类:泌尿外科59例,骨科30例,腹部手术7例,其他4例.术后静脉镇痛82例,硬膜外镇痛18例.
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小儿术后硬膜外自控镇痛的临床观察
硬膜外自控镇痛(PCEA)已广泛用于成人,我们自2000年4月将吗啡和布比卡因加氟哌利多的配方用于小儿的术后PCEA,并与传统的肌注镇痛药镇痛方法进行比较.资料与方法
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直线偏振光红外线(超激光)治疗肩周炎
随着超激光疼痛治疗仪的临床推广,其治疗范围也不断扩大.本研究利用日本东京医研株式会社研制的super lizerHA-550(简称SL),试用于肩周炎的治疗,取得较好的治疗效果.资料与方法一般资料选择确诊为肩周炎的患者90例,年龄36~78岁,病程1个月到12年,肩关节各方向活动范围均受限.全部病例排除颈椎病及肩部骨性病变.视觉模拟评分法(VAS)>5.随机分为SL治疗(A)组45例,神经阻滞(B)组45例,两组间年龄、性别均无显著差异.
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低浓度布比卡因硬膜外或腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛
为了使产妇达到预期有效的镇痛效果,又不影响产妇分娩及产后运动,我们应用低浓度布比卡因于硬膜外腔或腰麻硬膜外腔联合注射行分娩镇痛,现将结果报告如下.资料与方法一般资料60例产妇均为初产,头位单胎,年龄(25.5=1.8)岁,体重(61.7±8.3)kg,孕期(39.7±1.1)周.无重要脏器病变及严重产科合并症,胎儿情况正常;无椎管内麻醉禁忌证,ASA I~Ⅱ级.随机分成硬膜外(EPI)组(n=30)和腰麻-硬膜外联合(CSE)组(n=30).
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吗啡、地塞米松对布比卡因臂丛神经阻滞术后镇痛时效的影响
硬膜外腔或静脉注射吗啡术后镇痛方法已广为临床应用,但臂丛阻滞中加入吗啡或地塞米松用于术后镇痛少有临床研究.本文观察了臂丛神经阻滞时于局麻药中加入吗啡和(或)地塞米松进行术后镇痛,比较其镇痛效果、镇痛持续时间和并发症,现报道如下.
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根型颈椎病致肩痛的诊治
肩关节周围炎的病因有肩部软组织病变和肩外其他疾病所致.文献记载一些凝肩病例并非由肩袖或肩关节的疾患引起,而是下颈段颈椎病反射性肌痉挛所致[1].本文就我院自1990年以来,在疼痛诊疗中所遇到的与颈椎病相关的肩痛128例做一回顾性总结.
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讣、告
关键词: -
中南大学湘雅医学院麻醉学专业通过湖南省重点专业评估
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硬膜外镇痛伍用氟哌利多并发锥体外系反应7例报告
硬膜外吗啡伍用氟哌利多作术后镇痛治疗4000余例,发生7例并发锥体外系反应,发生率为0.175%(7/4000),现报告如下.
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低浓度小剂量罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛
本文观察低浓度小剂量罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床效果.资料与方法将30例无产科、麻醉禁忌证的初产妇(观察组),在宫口开大2~4cm时给于硬膜外麻醉(L3~4间隙穿刺,向头侧置硬膜外导管3.5cm).先注1%利多卡因3ml,观察5分钟无脊麻阻滞和局麻药中毒征象后注射混合液[0.1%罗比卡因+0.00025%芬太尼(2.5μg/ml)+1:20万肾上腺素]3~5ml,感觉平面控制在T10以下.
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小脑扁桃体下疝畸形行后颅凹减压术麻醉体会
小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)手术麻醉气管插管过程中易发生延髓急性受压危及生命.本组8例术前诊断为小脑扁桃体下疝畸形,伴小脑延髓下疝,脊髓空洞症5例,1例小脑扁桃体下疝达C3上缘.临床症状有不同程度四肢无力、感觉异常、枕下痛和颈活动受限.1例在头部突然后仰或前屈时出现低血压、头晕、T6以上感觉消失、右侧肢体无力.本组全麻诱导,3例以硫贲妥钠、琥珀胆碱、芬太尼静脉快速诱导经口明视插管.
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星状神经节阻滞治疗面神经麻痹30例体会
近年来我们采用星状神经节、面神经阻滞治疗面神经麻痹30例,疗效较好,现报告如下.资料与方法一般资料30例中,男18例,女12例,年龄25~79岁.其中面神经麻痹左侧22例,右侧8例.上呼吸道感染后发病9例,带状疱疹所致5例,外伤后诱发4例,原因不明12例.病程1周内12例,4周内15例,4周以上3例.
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全麻插管期心血管副反应的防治
全麻诱导插管期,置入喉镜、显露声门、气管插管和套囊充气等操作引起反射性血压升高和心率加速等广为临床所见.据观察,插管反应以喉镜使用后30~45秒时为强烈,持续约3~5分钟,平均可使收缩压升高45mmHg.在健康个体,一过性血压升高和心率加速可无不良后果.但对患有高血压、动脉硬化、心肌缺血、脑血管疾患或老年病人,严重的高血压和心动过速可使心肌耗氧量剧增和心肌缺血,易致心律失常、心力衰竭,甚至更为严重的并发症.因此而发生急性左心衰竭、颅内动脉瘤破裂死亡的病例亦曾有报道,防治全麻插管(包括拔管)期心血管副反应应受到临床关注.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 |