临床麻醉学杂志
Journal of Clinical Anesthesiology 림상마취학잡지
- 主管单位: 南京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会南京分会
- 影响因子: 2.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1004-5805
- 国内刊号: 32-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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γ-氨基丁酸受体和甘氨酸受体在大鼠丙泊酚麻醉中的作用
目的 研究丙泊酚对大鼠海马CA1区电刺激诱发兴奋性突触后电流(EPSC)的影响,分析γ-氨基丁酸(GABA)受体和甘氨酸受体在丙泊酚麻醉中的作用.方法 断头法分离wistar大鼠(13~19 d)海马半脑,切出400 μm厚度的海马脑片,全细胞膜片钳技术记录CA1区锥体神经元EPSC.80张脑片分为八组:脂肪乳剂组,50 μmol/L丙泊酚组,100 μmol/L丙泊酚组,200 μmol/L丙泊酚组,SR95531组,士的宁组,SR95531+100 μmol/L丙泊酚组,士的宁+100 μmol/L丙泊酚组,每组10张.SR95531+100 μmol/L丙泊酚组和士的宁+100 μmol/L丙泊酚组先在循环液中加入10 μmol/L SR95531或4 μmol/L士的宁预孵脑片30 min.八组均记录基础EPSC 10 min,然后加入不同药物,继续记录EPSC 40 min.膜钳制电压为-70 mV.结果 脂肪乳剂、SR95531和士的宁对EP-SC幅值无影响;丙泊酚呈剂量依赖性的抑制EPSC幅值,50、100、200 μmol/L丙泊酚大抑制EPSC幅值为14.4%、52.3%、67.8%;SR95531+100 μmol/L丙泊酚组加入丙泊酚后,EPSC幅值基本无改变;士的宁+100 μmol/L丙泊酚组加入丙泊酚后,EPSC幅值仍然下降,大抑制程度为34.7%.结论 丙泊酚主要通过增强GABAA受体功能使兴奋性突触活动降低,甘氨酸受体在其中起到协同和调节作用.
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罗比卡因及钙通道阻断药对乙酰胆碱诱发兔离体气管平滑肌收缩影响的比较
目的 研究罗比卡因及钙通道阻断药对乙酰胆碱诱发兔离体气管平滑肌收缩的影响.方法 用0.1 mmol/L乙酰胆碱诱发离体气管平滑肌收缩,采用自身对照,分别研究0.01 mmol/L佩尔地平、0.1 mmol/L地尔硫卓及1 mmol/L罗比卡因对其的影响.结果 1 mmol/L罗比卡因在3min左右可使张力下降30%~40%,10 min左右使张力基本下降至基线.钙通道阻断药佩尔地平、地尔硫卓对乙酰胆碱诱发兔离体气管平滑肌收缩无明显影响.结论 罗比卡因对乙酰胆碱诱发的收缩具有明显的抑制作用,而临床上常用的钙通道阻断药佩尔地平及地尔硫卓则无明显的气道扩张作用.
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罗库溴铵和维库溴铵对大鼠离体膈肌神经肌肉接头钾离子通道的影响
目的 利用成年大鼠膈肌膈神经不均匀牵拉标本,探讨罗库溴铵和维库溴铵对神经肌肉接头部位钾离子通道的影响.方法 成年健康Wister大鼠,快速处死制备离体大鼠膈神经肌肉标本并制成不均匀牵张膈肌膈神经标本.观察两药相当大鼠0.5×ED95剂量时的血药浓度药物对选择性钾离子通道阻断药3,4-二氨基吡啶(3,4-DAP)引起的终板电位(EPP)时程的作用.结果 罗库溴铵自给药后2 min起能够明显缩短由3,4-DAP引起的70%EPP时程的延长.而维库溴铵对由3,4-DAP引起的EPP时程的延长无明显影响.结论 罗库溴铵能明显缩短由钾离子通道阻断药3,4-DAP引起的EPP时程延长作用.
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利多卡因对缺氧/复氧后肝细胞Bcl-2、Caspase-3蛋白表达及细胞凋亡的影响
目的 探讨利多卡因预处理对肝细胞缺氧/复氧后Bcl-2、Caspase-3蛋白表达及细胞凋亡的影响.方法 将体外培养的肝细胞分为三组:缺氧/复氧组(Ⅰ组)、利多卡因预处理组(Ⅱ组)和正常对照组(Ⅲ组),每组10份.检测肝细胞缺氧/复氧培养后细胞培养液中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)浓度,肝细胞Bcl-2、Caspase-3蛋白表达、肝细胞凋亡率及超微结构变化.结果 Ⅰ、Ⅱ组细胞培养液中ALT、AST浓度、肝细胞Caspase-3蛋白表达和肝细胞凋亡率较Ⅲ组均升高(P<0.05),透射电镜示肝细胞损伤,可见凋亡细胞;Ⅱ组细胞复氧后培养液中ALT、AST浓度、肝细胞Caspase-3蛋白表达和细胞凋亡率均低于Ⅰ组(P<0.05),而肝细胞Bcl-2蛋白表达较Ⅰ组升高(P<0.05),透射电镜观察也显示Ⅱ组肝细胞比Ⅰ组损伤轻微.结论 利多卡因预处理可以在一定程度上减轻缺氧/复氧后肝细胞损伤,降低细胞凋亡率,保护机制可能与Bcl-2、Caspase-3蛋白表达有关.
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神经刺激器腰丛阻滞术后神经功能障碍二例
神经刺激器定位为外周神经阻滞麻醉提供了客观的神经定位指标,也为临床区域镇痛提供了良好的基础.现临床上使用的德国贝朗公司提供的Stimuplex(R) needie系列神经丛刺激针已极大限度地减少了穿刺针对神经的损伤.自2004年4月以来,我科开展神经刺激器定位下肢神经阻滞行下肢手术78例,其中出现2例术后下肢神经功能障碍,现报道如下.
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硬膜外麻醉后拔管困难三例
我院自1985年至今行连续硬膜外麻醉(CEA)共9 857例,发生硬膜外腔"滞管"3例.现报道如下.
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术中双肺分别通气成功抢救右总支气管断裂一例
患者,男,24岁,76 kg,因车祸、挤压伤2 d,临床诊断为纵隔气肿、支气管裂伤行开胸探查术.术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg.入手术室后BP 106/72mmHg、HR 122次/分、R 23次/分,面部及颈部有皮下气肿,端坐呼吸,不能平卧.适当调整手术床的位置后,给咪唑安定3 mg、丙泊酚120 mg、芬太尼0.2 mg、维库溴铵8 mg,口腔明视下顺利插入ID 7.5气管导管.接DragerGS麻醉机控制呼吸,潮气量700 ml、RR 12次/分、吸呼比1∶2,PETCO2 33 mmHg、SpO2 100%.维库溴铵、雷米芬太尼、丙泊酚持续泵入维持麻醉.
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术后镇痛与免疫
术前焦虑、手术导致的组织创伤、术中大量失血、异体血输入、低温、疼痛以及药物等均可导致患者免疫功能的抑制,增加了术后感染发生的几率,对于肿瘤患者,免疫功能的抑制意味着术后微肿瘤病灶转移的高风险,因此尽可能采取各种方法减轻手术后免疫功能抑制是围术期一个重要的研究课题.麻醉医师了解术后免疫抑制的可能机制以及不同的镇痛药物和镇痛方法对免疫功能的干扰,是十分必要的.
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围术期心肌缺血的监测和治疗
围术期心肌缺血可引起心功能的显著变化,甚至诱发一系列严重事件,如心肌梗死、心律失常、肺水肿,甚至死亡.对围术期心肌缺血的评估、预防和有效的诊疗,是减少心脏意外和并发症的关键.
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《临床麻醉学杂志》第七届编委会第一次全体会议纪要
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自制气管支气管导管的临床运用
临床常用的双腔支气管导管,插管对位技术要求高,管径粗大,只能经口,很难适应困难气管插管和小儿支气管手术的麻醉;Univent T有患侧不能及时吸引的不足.我科采用普通气管导管制作简易气管支气管导管,成功单肺通气21例,现报道供参考.
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腰-硬穿刺套针的研制及应用
我院从2003年起进行腰麻-硬膜外联合麻醉穿刺针的研究,设计制成新型的"腰-硬穿刺套针",并获国家实用新型专利(ZL02293257.7),样针在临床试用结果满意,现报道如下.
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气管内肿瘤麻醉插管的经验教训
气管内肿瘤直接危及病人通气,其麻醉要求既能迅速建立安全有效的气道,又要防止因气管插管将肿瘤推落导致下气道梗阻而产生致命性后果.术中主要是在行部分气管切除时确保有效通气.2004年1月和3月我院完成2例气管内肿物切除术的麻醉,报道如下.
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心脏病患者行非心脏手术术前讨论
病例摘要患者,男,75岁.因左上腹不适20余天,胃镜检查示胃窦部低分化腺癌,于2004年3月13日入院手术治疗.10年前因鼻咽癌放射治疗,3年前因乙状结肠癌手术切除,1年前心绞痛发作,冠脉造影提示左主冠状动脉约50%狭窄,未行经皮冠脉腔内血管成形术(PTCA)治疗.4月前短暂性脑缺血发作,住院治疗后好转.有高血压,糖尿病病史多年.
年 | 期数 |
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2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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