临床麻醉学杂志
Journal of Clinical Anesthesiology 림상마취학잡지
- 主管单位: 南京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会南京分会
- 影响因子: 2.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1004-5805
- 国内刊号: 32-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性高容血液稀释对犬血脑屏障受损后颅内压和脑组织含水率的影响
目的研究在血脑屏障(BBB)开放后极端条件下急性高容血液稀释(AHH)对颅内压(ICP)和脑组织含水率的影响.方法健康杂种犬29只,气管插管机械通气.随机分成四组:A组(对照组,n=2):机械通气60min后处死;B组(BBB完整AHH组,n=10): 6%羟乙基淀粉50ml/kg,AHH 60min后处死;C组(BBB开放AHH组,n=10):麻醉后开放BBB,AHH 60min后处死;D组(BBB开放组,n=7):不行AHH,开放BBB 60min后处死.比较CVP、MAP、HR、ECG、ICP和脑组织含水率指标并在光镜下检查脑组织和细胞形态学.结果 B、C组Hct值范围分别由(37±3)%、(36.9±3.7)%降到(19.8±2.8)%、(22.9±2.1)%.A、B组ICP未见明显变化.C、D组AHH后ICP分别由(9.8±2.9)、(10.5±2.0)mmHg降为(8.2±1.7)、(6.5±1.7)mmHg.脑组织含水率四组极为接近,A~D组AHH和BBB是否开放对其未见明显影响.光镜下的形态学分析显示,A、B组无明显细胞变性,C组神经元细胞轻度水肿变性,D组神经元细胞变性较重伴轻度水肿.结论应用6%羟乙基淀粉AHH对ICP没有显著影响,即使在BBB完全开放的情况下.当BBB开放后,AHH可致神经元和胶质细胞一定程度的损害,故重度颅脑外伤等因素引起脑血流自动调节机制不全时进行AHH应谨慎.
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脉氧液对失血性休克动物的治疗作用
目的观察脉氧液对失血性休克动物的治疗作用.方法采用Wiggere改良法制作休克模型.将40只健康家兔随机分成复方乳酸钠治疗组(A组)和脉氧液复方乳酸钠治疗组(B组).监测平均动脉压升幅、动脉血氧分压(PaO2)、血液流变学等主要参数的变化.结果两组比较,抗休克60min后,B组PaO2增加值明显高于A组(P<0.01),血小板聚集率显著降低(P<0.05),平均动脉压升幅明显高于A组(P<0.05).结论脉氧液对失血性休克有较好的治疗效果,能提高动脉血氧分压,降低全血粘度和血小板聚集率.
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冷温血停搏液联合灌注对原位猪心移植中的心肌保护作用
目的研究原位猪心移植中,不同灌注方式的心肌保护效果.方法将24对家养猪随机分为两组:冷血组(n=12对),采用4℃含氧合血心脏停跳液间断灌注;温血组(n=12对),用36℃含氧合血停跳液诱导心脏停跳,冷血维持,终末温血灌注保护心肌.分别于心肺转流(CPB)前(T1)、开放升主动脉后30min(T2)、60min(T3)、停机时(T4)抽取中心静脉血,离心后测定两组血浆心肌肌钙蛋白T(cTnT)、内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)浓度和心脏复跳后的血液动力学指标.结果 CPB后,冷血组血浆中的cTnT、ET-1、MDA较温血组明显增高,心脏复跳后血液动力学指标恢复至基础值水平,温血组优于冷血组,且SOD保持较高的活性.结论冷温氧合血停跳液联合灌注,能够减轻心肌再灌注损伤,有利于术后心脏功能迅速恢复.
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硫喷妥钠抑制离体人单个核细胞分泌前炎症性细胞因子
目的体外研究硫喷妥钠对离体人单个核细胞前炎症性细胞因子的影响.方法抽取健康志愿者外周静脉血50ml,以密度梯度离心法提取其中单个核细胞,除阴性和阳性对照外,分别以100、400和1000μg/ml硫喷妥钠共同培养24h,收获前1h给予诱导物豆蔻酰佛波醇乙酯(PMA)或肿瘤坏死因子α(TNF-α).通过酶联免疫吸附实验或化学荧光免疫吸附实验分析并比较细胞因子含量.结果 100、400和1000μg/ml硫喷妥钠使PMA诱导的IL-2分别从(511±320)pg/ml减少至(207±244)、(41±24)和(22±12)pg/ml,使IL-6从(270±293)pg/ml减少到(104±101)、(29±38)和(14±16)pg/ml,而TNF-α诱导的IL-8由(118±37)pg/ml减少为(40±14),(24±11)和(12±19)pg/ml,以上改变均有统计学差异.结论硫喷妥钠在体外呈剂量依赖性抑制人单个核细胞分泌前炎症性细胞因子IL-2、IL-6和IL-8.
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后路腰丛阻滞后出现硬膜外阻滞4例报告
腰丛阻滞由于其效果确切,可用于下肢手术.但是,可能出现的并发症,如硬膜外阻滞等,需引起重视.在应用神经刺激器行后路腰丛阻滞105例中,有4例出现硬膜外阻滞,现将典型病例(例1)及4例相关情况(表1)报告如下.
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二氧化碳长时间气腹手术出现全身皮下气肿一例
我院新开展腹腔镜下行子宫内膜癌根治手术,因手术时间较长出现一全身皮下气肿病例,报告如下.
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硬膜外滴药误入蛛网膜下隙一例
患者男,38岁,因L3~4及L4~5椎间盘突出拟行硬膜外滴药镇痛治疗.常规选择L2~3穿刺置管,置管时患者诉下肢触电样感觉,考虑触及神经根,未予重视.置管成功后,嘱患者平卧接自配药液(0.9%生理盐水250 ml、地塞米松20 mg、醋酸强的松75 mg、维生素B1 100 mg、维生素B6 100 mg、维生素B12 1 mg、丹参注射药10 ml、2%利多卡因15 ml).
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硬膜外麻醉致截瘫一例
患者男,16岁,维吾尔族,双下肢活动障碍4 d入院.9 d前因腹股沟斜疝在乡医院硬膜外麻醉下行斜疝修补术.麻醉和手术经过顺利,术后一般情况可.
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双管法行困难气管插管一例
患者男,60岁,体重91 kg,因慢性胆囊炎急性发作入院.拟在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术,连续硬膜外麻醉失败后改为全身麻醉,用地塞米松10 mg、咪唑安定5 mg、芬太尼0.1 mg、丙泊酚150 mg、维库溴铵8 mg静脉诱导后,出现辅助通气困难,SpO2一度降至65%,置入口咽通气管时SpO2高升到98%.
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高位截瘫伴呼吸困难全麻下剖宫产术一例报告
患者女,25岁,体重40 kg.5年前因外伤颈椎骨折致截瘫,3年前出现呼吸困难.以主诉"停经9月,胎动5个月"入院待产,择期行剖宫产术.体检:营养不良,神志清楚,呼吸困难,四肢肌肉萎缩,双上肢肌力3级,双下肢肌力0级,体表温触痛觉存在,但反应迟钝,心肺功能正常.术前BP 16/11 kPa,HR 96次/分,SpO2 90%,经吸氧为98%,电解质及肝肾功能正常,ECG示窦性心律.选择全身麻醉,入室后开放静脉,静注丙泊酚80 mg、维库溴铵4 mg、2%利多卡因喷喉,插入7.0 mm导管.
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N-甲基-D-天冬氨酸受体介导的脑损伤及脑保护研究进展
各种原因所致的脑损伤性疾病是目前危害人类健康的主要疾病之一.N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptors,NMDAR)在中枢神经系统(central nerve system,CNS)各种生理功能的调节上起着重要的作用,在许多脑损伤疾病的病理生理发展过程中也起着关键的作用.近年来对NMDAR介导的脑损伤的保护作用做了大量研究,其中包括对NMDAR拮抗剂、受体调节剂、离子通道阻滞剂、甘氨酸位点拮抗剂、自由基清除剂等.本文综述了NMDAR介导的脑损伤发生机制及其相应脑保护作用研究的新进展.
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长时间输注丙泊酚可能的风险-丙泊酚输注综合征
丙泊酚是一种较为理想的静脉麻醉药,但一些病例报告提示:在大剂量、长时间输注后可能引起代谢性酸中毒、高脂血症、肝脏脂肪浸润和肌肉损伤、难治性的心力衰竭等严重并发症,甚至导致死亡,即所谓的"丙泊酚输注综合征"(propofol infusion syndrome,PIS).PIS多见于小儿,也可发生于成人,有作者认为PIS的原因是因为代谢的异常.PIS的死亡率相当高,唯一的治疗方法是血液透析.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 |