临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位: 河南省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会河南分会
- 影响因子: 0.90
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1003-3548
- 国内刊号: 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅脑损伤合并急性心肌梗死22例分析
颅脑损伤合并急性心肌梗死(AMI)多见于老年人,这是由于老年人的血管病理基础所决定的.现将我院1992年以来收治的22例颅脑损伤合并急性心肌梗塞病例分析如下:
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糖尿病合并心脑血管并发症的相关因素分析
糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病,以高血糖为其主要标志,而心脑血管并发症是糖尿病患者致死或致残的主要原因,因此,减少心脑血管并发症对延长糖尿病患者寿命及提高其生活质量有着重要意义.
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急性心肌梗塞心肺复苏后静脉溶栓治疗8例报告
1998年2月~1999年10月我们对8例急性心肌梗塞(AMI)心跳呼吸骤停患者在心肺复苏术(CPR)后行尿激酶静脉溶栓治疗,现报道如下.
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乳突根治术后真菌感染26例临床分析
本文对1992年1月~2002年6月我科治疗的26例乳突根治术后真菌感染进行临床分析,旨在探讨其病因与治疗方法.
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青光眼滤过术后白内障小切口现代囊外摘除并人工晶体植入术切口选择
越来越多的青光眼患者采用小切除后,获得了更为理想的眼压控制效果.一般来说,滤过性手术后白内障发生成加剧约占1/3患眼(2%~53%)[1],对青光眼滤过术后白内障小切口现代囊外摘除并人工晶体植入术手术切口的正确选择,可减轻术后并发症,有利于患者视力的更好恢复.
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X刀治疗脑胶质瘤40例临床分析
目的:探讨立体定向放射神经外科(X刀)治疗胶质瘤的效果.方法:用Radionics X刀治疗脑胶质瘤40例,单纯X刀治疗17例,手术加X刀治疗23例,X刀治疗中心剂量为14Gy~30Gy,以70%~100%等剂量曲线覆盖肿瘤边缘;随访6~48个月不等.结果:单纯X刀治疗组肿瘤完全消失4例(23.5%),缩小5例(29.4%),不变4例(23.5%),增大4例(23.5%),死亡3例;手术加X刀治疗组肿瘤完全消失5例(21.7%),缩小8例(34.8%),无变化6例(26.1%),增大4例(17.4%),死亡5例.结论:X刀可以作为胶质瘤综合治疗中的一种安全有效的方法.
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肺结核并存肺癌44例临床分析
我院于1999年1月~2002年12月收治肺结核并存肺癌患者44例,现报告如下.
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前臂骨间膜及其损伤的MRI表现
目的:研究正常和损伤的前臂骨间膜的MRI表现.方法:对2具前臂尸体标本进行回顾性MRI对比观察.结果:完整的骨间膜在MRI上呈现为从桡骨近端斜向尺骨远端的带状结构,在T1和T2加权像上表现为黑色低信号带,在T2脂肪抑制像上显示清楚.断裂的骨间膜在MRI上显示出骨间膜的连续性中断,表现为波浪状、迂曲、移位的韧带纤维及前臂肌肉向骨间膜膨出.结论:MRI能清楚显示前臂骨间膜解剖结构,能准确诊断前臂骨间膜损伤.
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放置固定式无支架宫内节育器(吉妮)50例体会
吉妮是一种新型的固定式无支架宫内节育器,由比利时妇科专家D·Wilemeersch发明.我院自2002年6月起对育龄妇女放置吉妮50例,现总结如下.
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iNOS、NF-κB在胃癌组织中的表达及意义
目的:研究iNOS与NF-κB在胃癌中的表达,探讨两者与胃癌发生、发展之间的关系及意义.方法:采用免疫组化法对53例胃癌组织和20例正常胃黏膜组织标本进行检测,观察iNOS和NF-κB的表达情况.结果:iNOS及NF-κB在胃癌组织中均呈高表达状态(71.70%、83.02%),其阳性表达率明显高于正常胃黏膜组织,差异有显著性(P<0.05).同时,iNOS和NF-κB在胃癌中的高表达与组织学分型无关(P>0.05),而与浸润深度和有无淋巴结转移有关(P<0.05),且两者之间存在显著相关性(r=0.608,P<0.01).结论:iNOS及NF-κB参与了肿瘤的形成,且与胃癌的侵袭、转移及预后也有一定关系.
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外伤性膈肌破裂(附43例报告)
目的:总结43例外伤性膈肌破裂的治疗经验.方法:开放性损伤17例,闭合性损伤26例.41例(95%)合并其它脏器损伤.经腹手术26例,经胸手术9例,经胸腹联合切口4例,经腹手术后改胸腹联合切口2例,未手术死亡2例.结果:全组死亡11例,死亡率23%.结论:早期诊断可提高本病治愈率,胸部X线检查对本病的诊断具有特异性.外科手术是治疗膈肌损伤的可靠方法.术中仔细探查膈肌是减少漏诊的关键.
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改良输卵管结扎术6526例临床分析
我站从1996年1月~2002年1月共用改良输卵管结扎法施术6526例,取得满意效果.现报告如下:
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三种口服导泻法对结肠清洁效果的临床观察
目的:观察三种不同方法的结肠清洁效果及其副作用.方法:将192例结肠镜检查者肠道清洁前随机分为不同三组,采用三种不同的肠道准备方法,据肠镜检查清洁效果进行评价.结果:三种方法肠道清洁效果相仿,副作用较少.结论:对不同情况的病人可选择不同的方法,便塞停+ELS液使用广泛.
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妊娠合并心脏病57例临床分析
目的:探讨妊娠合并心脏病的类型及时母儿预后的影响.方法:对我院分娩的57例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:妊娠合并心脏病的发病率为0.92%,妊娠合并先天性心脏病的发生率高(45.61%),其次为妊娠合并风湿性心脏病(26.32%),两者比例为1.73:1.心功能Ⅰ~Ⅱ级31例,Ⅲ~Ⅳ级26例,心衰15例,死亡1例,早产儿、新生儿低体重、围生儿死亡发生率明显增加.结论:妊娠合并心脏病是孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一,应加强孕期监护,改善妊娠结局,剖宫产是比较安全的分娩方式.
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带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折的体会
本院自1999年至2001年间应用带锁髓内钉治疗下肢骨折28例.经随访疗效满意,现报告如下.
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罗哌卡因用于腰麻下剖宫产的临床观察
目的:观察罗哌卡因用于腰麻下剖宫产对心血管系统的影响.方法:将80例剖宫产病例随机分为两组,Ⅰ组用0.75%罗哌卡因1.6ml+10%GS1.4ml;Ⅱ组用0.75%布比卡因1ml+10%GS2ml行蛛网膜下腔阻滞.观察感觉和运动阻滞情况、BP、HR、RR和新生儿Apgar评分.结果:两组产妇感觉和运动阻滞的起效时间、高阻滞平面、感觉阻滞持续时间、低血压的发生率、Apgar评分无显著性差异.大运动阻滞时间Ⅰ组晚于Ⅱ组.运动阻滞持续时间Ⅰ组短于Ⅱ组.结论:等效剂量罗哌卡因用于腰麻下剖宫产对心血管系统影响与布比卡因相似,无显著性差异.
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轮状病毒肠炎合并肠道外表现临床分析
近年来,国内外文献报告轮状病毒也可发生肠道外感染,本文对我院2002年10月~2003年2月收治的轮状病毒肠道感染的141例病例进行分析,观察其肠道外感染的发生情况.
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低血钾型周期性麻痹48例临床分析
周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌驰缓性瘫痪为主要临床表现的一组疾病,发作时多伴有血清钾的改变.临床上以低血钾型常见.我院自1998~2001年间收治以低血钾型周期性麻痹而人院的患者48例,现总结报告如下:
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改良乙状结肠直肠膀胱术(附11例分析)
目的:探讨改良乙状结肠直肠膀胱术的临床疗效.方法:对11例膀胱多发性肿瘤患者采用改良的乙状结肠直肠膀胱术式,折叠乙状结肠约25cm后全层切开,缝合成低压袋,顶端固定于骶岬处,两侧输尿管末端作改良的粘膜下隧道与肠粘膜吻合,从低压袋上方引入再植.结果:本组11例患者全膀胱切除术后,仅一例发生右肾积水合并继发感染,经抗炎治疗后症状缓解,无一例发生尿失禁、肾功能受损、电解质紊乱.结论:改良的乙状结肠直肠膀胱术,手术时间明显缩短,且病人无需挂袋或自家导尿,术后二月后大便成形,基本达到大小便分流,术后尿控满意,并发症少,可明显提高患者生活质量.
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早产儿呼吸暂停的病因分析及治疗
呼吸暂停是早产儿病情危重的主要症状之一,反复发作可引起缺氧性脑损伤,甚至呼吸心跳停止,危及生命.近年来,我院儿科共收治早产儿呼吸暂停84例,现就其病因及治疗讨论如下.
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中西医结合治疗慢性肾功能不全的临床观察
为观察中药"肾衰方"(此方是中山医科大学第一附属医院肾内科叶任高教授几十年从医精华的总结[1])治疗慢性肾功能衰竭的疗效,我们将48例慢性肾衰患者分为基本情况接近的两组.
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急性胰腺炎患者的心电图改变(附109例心电图分析)
急性胰腺炎时可有不同程度的心血管反应,重者可引起心肌损害.本文对本院6年来收治的109例既往无心血管疾病的急性胰腺炎患者发生的心电图改变情况进行分析,并将其对病程及预后的影响进行观察,现报道如下.
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梗塞前心绞痛对急性心肌梗塞近期预后的影响
目的:探讨梗塞前心绞痛对急性心肌梗塞近期预后的影响.方法:对158例急性心肌梗塞患者按梗塞前48小时有无心绞痛发作分为A组(86例)、B组(72例),分析两组病人近期预后.结果:A组住院期间CK峰值降低(P<0.05),严重室性心律失常、严重心力衰竭、心源性休克和死亡的发生率下降(P<0.05).随访1月,A组较B组左心室射血分数(IVEF)、再次入院率、死亡率下降(P<0.05).结论:梗塞前心绞痛通过缺血预适应保护心肌,改善心肌梗塞的近期预后.
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食管癌、贲门癌切除机械吻合610例体会
我们自1994年~2002年共为610例食管癌和贲门癌患者行食管胃机械吻合术,现就应用吻合器的体会作一总结.
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慢性前列腺炎100例临床分析
目的:探讨慢性前列腺炎(CP)的诊治方法.方法:对100例慢性前列腺炎患者的诊治资料进行回顾性总结分析.结果:100例患者经严格诊断分类,采用综合治疗手段治愈率达80%.结论:慢性前列腺炎应诊断规范,治疗要采用综合治疗,不可盲目大量使用抗菌药物.
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严重急性呼吸道综合症合并心脏损害35例临床分析
严重急性呼吸道综合症(Severe acute respiratory syn-drome,简称SARS)是新出现的一种由冠状病毒引起的急性呼吸道传染病.我院于2003年4月份共收治SARS病人62例,其中合并心脏损害35例,现报告如下.
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新生儿胎粪吸入综合征的呼吸道管理
胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水,发生气道阻塞、肺内炎症和一系列症状,多见于有宫内窘迫史及窒息史的新生儿.
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窒息新生儿甲状腺功能测定
目的:探讨窒息新生儿甲状腺功能的变化.方法:对117例窒息新生儿(窒息组)及117例同期出生的正常新生儿(对照组)于出生第1天及第8天取静脉血检测T3、T4、FT3、FT4和TSH.结果:窒息新生儿T3、T4、FT3、FT4均显著低于对照组(P<0.01或P<0.05),重度窒息新生儿T3、T4、FT3、FT4均显著低于轻度窒息新生儿(P<0.01或P<0.05),TSH无显著差异(P>0.05),第8天复查T3、T4、FT3、FT4和TSH窒息组与对照组无显著差异(P>0.05).结论:窒息新生儿甲状腺功能损害严重,且与窒息程度正相关,恢复后甲状腺功能自行恢复,无需甲状腺素治疗.
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四种手术方法治疗肛门瘘管的比较
目的:比较肛门挂线疗法、肛瘘切除(或切开)术、肛瘘挂线缝合术、肛瘘切除一期缝合术四种手术方法治疗肛门瘘管的疗效.方法:对480例肛门瘘管病例分别采用肛瘘挂线疗法、肛瘘切除(或切开)术、肛瘘挂线缝合术、肛瘘切除一期缝合术四种手术方法治疗并进行比较.结果:肛瘘切除一期缝合术、肛瘘挂线缝合术治愈时间明显缩短,与其他两种方法进行比较,差异有极显著性(P<0.01).而且疤痕小、肛门能保持或基本能保持原形、功能良好.结论:肛瘘切除一期缝合术、肛瘘挂线缝合术优于其他两法.
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MUSCLE-SPARING切口在胸科手术中的应用
目的:探讨MUSCLE-SPARING切口在胸外科手术中的应用价值.方法:对MUSCLE-SPARING切口手术和常规后外侧切口手术进行比较研究.结果:切口长度和开关胸时间两组分别为8.3±3.4cm,31±5min和15.6±4.lcm,45±8min,均有显著性差异;MUSCLE-SPARING切口手术组术前术后PaO2、PaCO2、SaO2、FEV1、MBV等均无差异,无围术期死亡.结论:MUS-CLE-SPARING切口可以较安全代替部分后外侧切口,且具有切口美观、创伤小、减轻疼痛、呼吸功能影响轻微等优点.
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足月妊娠胎膜早破处理的临床观察
胎膜早破为产科常见并发症,其发病率近年有增加倾向.为探讨头位足月妊娠胎膜早破(PROM)的引产与期待疗法对母儿的影响,现将我院收治的100例PROM分析如下.
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妊娠合并急性阑尾炎围手术期的处理(附18例报告)
目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎围手术期的处理方法.方法:我院自1991年至2002年共收治妊娠合并急性阑尾炎患者18例,均行阑尾切除术.结果:18例术后无切口感染,无一例出现流产和早产.结论:妊娠合并急性阑尾炎应及时诊断和治疗,合理应用抗生素,防止流产和早产的发生.
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糖尿病并发神经系统病变16例分析
糖尿病神经系统病变是糖尿病患者临床常见的并发症之一,以病程长及血糖未得到良好控制为多见.我院自2003年1月至2003年6月,共收治糖尿病患者30例,有16例(53.3%)并发神经系统病变,现报告分析如下:
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综合医院住院老年患者抑郁症状的调查分析
目的:分析住院老年患者的抑郁症状的比率及影响因素.方法:应用流调中心用抑郁量表(CES-D)对我院住院老年患者(年龄≥60岁)315例进行调查.结果:①在315例老年患者中,共有70人(占22.2%)肯定有抑郁症状,53人(占16.8%)可能存在抑郁症状;②CES-D总分女性组明显高于男性组(t=2.03,P<0.01).结论:住院老年患者存在抑郁症状比例较高,临床医生应引起重视,及早干预,促进患者康复.
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安桃乐用于人工流产术镇痛的观察
目的:观察安桃乐在人工流产术中的镇痛效果.方法:给124例早孕妇女术中吸入安桃乐,另选124例早孕妇女术中不采取任何镇痛措施.观察两组患者术中疼痛、术中出血量及副反应.结果:镇痛组中无痛率为79.84%,轻度疼痛率为12.9%,中度疼痛率为7.25%;对照组无痛率为8.06%,两组镇痛效果差异有非常显著性意义(P<0.01),镇痛组优于对照组.结论:安桃乐用于人工流产镇痛是一种简单、安全、有效的方法.
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10例闭锁肺综合征的治疗
目的:提高对闭锁肺综合征的诊治认识.方法:对10例患者的诱因及治疗采用回顾性分析方法进行分析.结果:10例患者经抢救治疗后8例好转,2例死亡.结论:对闭锁肺综合征应尽可能做到早预防、早发现、早治疗,机械通气配合药物治疗是提高抢救成功率的关键.
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联合径路鼓室成形术治疗慢性中耳炎的体会
保留外耳道后壁乳突切除与鼓室成形术(CAP)在治疗胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎上已得到了肯定的疗效,而对非胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎,以往多采取保守治疗,但由于鼓室、鼓窦和乳突存在炎性肉芽、息肉,故保守治疗常常无效.
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曲马多芬太尼复合液静脉法用于术后镇痛的临床观察
目的:观察曲马多、芬太尼复合液静脉持续输注用于术后镇痛的临床效果和不良反应.方法:选择施行妇科手术病人160例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分成两组:曲马多、芬太尼组(T-F组)和芬太尼组(F组).镇痛药液配制:T-F组:曲马多5mg.kg-1d-1、芬太尼5ug.kg-1.d-1,F组:芬太尼10ug.kg-1.d-1,镇痛药液中均加氟哌利多5mg,加生理盐水至100ml.应用Accfuser-C200型持续型硅胶囊镇痛泵2.0ml/h持续静注.将术后4、8、12、24、48小时分别定为5个时点,评定镇痛、镇静效果,观察副作用.结果:F组镇痛优良率为96.2%,T-F组98.7%,组间相比无明显差异(P>0.05).两组术后VAS、SS评分观察:VAS值第1时段F组优于T-F组(P<0.01),其他时段无明显差异;SS值第5时段T-F组强于F组(P<0.05),余无明显差异.两组不良反应均较轻,无呼吸和循环抑制,相比无明显差异.结论:应用一次性非电脑镇痛泵静脉持续输注小剂量曲马多、芬太尼复合镇痛药液,镇痛效果优良,监测血压、心率、SpO2等均在正常范围,能安全有效地用于术后镇痛.
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危重病患者机械通气时气道冲洗液的选择
目的:探讨适用于危重痛患者机械通气时功能较全面的气道冲洗液.方法:采用理化检测和配伍试验的方法,选择应用于机械通气时危重病人肺部感染的气道中洗液和湿化液.结果:100ml冲洗液含生理盐水50ml、5%碳酸氢钠30ml、庆大霉素24万u(6ml)、地塞米松30mg(6ml)及氨溴索60mg(8m1),其pH值为7.8,渗透压相当于1.7%氯化钠溶液.该组方液定时冲洗气道后可明显降低气道痰液粘度,降低痰液中活菌比例,缩短肺部炎症吸收的时间和机械通气的时间,降低危重病患者的病死率.结论:该组方液冲洗气道可防止痰痂形成,提高抗生素在气道的杀菌效能,有利于炎症的吸收,并改善了病人的预后,无明显副作用,值得临床推广应用.
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大肠癌发生过程中P16蛋白的表达及临床意义
结直肠癌绝大多数来自原先存在的腺瘤,即所谓腺瘤腺癌顺序,另一部分结、直肠癌则发自正常的粘膜.近年来,人们应用分子生物学技术对人体标本从正常经癌前病变到癌的发展过程进行基因水平的研究发现,在腺瘤向癌演变过程中涉及多种癌基因、抑癌基因的异常改变.
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无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用
目的:探讨无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用价值.方法:采用无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝46例.结果:全组均于术后5~8天痊愈出院,随访至今无一例复发.结论:无张力疝修补术符合解剖生理特征,手术创伤小,恢复快,复发率低,是治疗腹股沟复发疝的佳术式.
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无痛手法加中药外敷治疗膝关节滑膜炎
膝关节滑膜炎是一种常见病、多发病,患者由于膝关节肿胀、疼痛而致活动受限,甚至继发骨、软骨、韧带等关节组织的病理改变,严重影响了身心健康和劳动能力.近十余年来笔者以无痛手法和我院研制的消肿膏外敷治疗本病,取得较好疗效,现将病例资料完整的68例报告如下.
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嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染26例临床分析
嗜麦芽窄食单胞菌是革兰阴性需氧杆菌,该菌是院内感染的重要条件致病菌.我们对2000年1月~2001年12月在我院呼吸科病房和重症监护病房临床拟诊为嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的26例患者进行分析.
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海洛因中毒呼吸心跳骤停复苏中纳洛酮的应用
研究表明,心搏骤停患者血液中内源性阿片肽主要的β-内啡肽(β-Ep)含量较正常人显著升高,纳洛酮是阿片受体拮抗剂,在心肺脑复苏中使用纳洛酮能明显提高复苏成功率[1].
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1.6二磷酸果糖与参附治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心脏损害的疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是因围产期宫内缺氧影响胎儿脑细胞能量代谢,导致缺氧性脑病变,使出生后出现一系列脑病症状.
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全麻末期使用曲马多对应激反应的影响
目的:观察曲马多对全身麻醉苏醒拔管期机体应激反应的影响.方法:ASA Ⅰ~Ⅱ级全麻手术患者42例,随机分为两组,对照组(单纯全麻)21例和曲马多组(全麻+曲马多)21例,所有患者均给予异丙酚、万可松、芬太尼作为全麻诱导用药,气管插管后及手术中微泵持续静脉推注异丙酚,间断静脉推注万可松维持全麻及肌松.曲马多组于术终前约20分左右静注曲马多100mg;对照组没用曲马多.分别于术前、术中和拔管时测量血压、心率和血糖值.结果:对照组血液动力学受影响较大,应激反应较大;曲马多组血液动力学较平稳,应激反应较小.结论:曲马多能减轻全身麻醉苏醒拔管期机体应激反应.
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粉剂注射药物快速溶解的方法
我们在配制粉剂药物时,经常会遇到比较难溶解的药物,费时费力,给临床工作带来困难.本人通过实践,探索出一种有效、快速溶解粉剂药物的方法,现介绍如下.
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预防诺维本致周围静脉炎的临床观察
目的:通过改变诺维本(NVB)的浓度和投药方法,降低其所致静脉炎的发生率和严重度.方法:采用4种给药法:①NVB40mg+NS100ml,静滴10分钟,计36次;②NVB40mg+NS100ml,静滴20分钟,计40次;③NVB40mg+NS250ml,静滴40分钟,计40次;④NVB40mg+NS125ml静滴20分钟,前后用地塞米松10mg入壶,计168次.结果:各组静脉炎发生率分别为77.8%、80%、90%和26.2%;其中Ⅲ度静脉炎分别为16.7%、15%、10%和2.4%.结论:第4种方法较前3种方法静脉炎的发生率和严重度明显下降(P<0.01),也远较国内外报道的36.1%~8.5%低,推荐临床使用.
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缓慢静滴甘露醇治疗难治性肝硬化腹水的疗效观察
对于难治性肝硬化腹水,采用反复大量地排放腹水、同时输注扩容剂白蛋白是一种有效的方法,但由于白蛋白价格贵,临床上许多患者难以承受,从而导致治疗困难.我们采用甘露醇缓慢静滴或合用白蛋白对63例患者进行治疗,现报告如下.
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依那普利联合乌拉地尔治疗肺心病心衰26例
2001年4月~2002年12月我们应用依那普利联合乌拉地尔治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭26例,疗效满意,现报告如下:
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以紫杉醇为主联合化疗治疗晚期乳腺癌31例疗效观察
目的:研究以紫杉醇为主联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效及毒副反应.方法:应用紫杉醇与表阿霉素联合化疗治疗31例晚期乳腺癌,观察其疗效及毒副反应情况.结果:31例晚期乳腺癌总有效率54.8%,其中初治组有效率63.6%,复治组有效率50%.其毒副作用为:骨髓抑制,脱发,关节肌肉酸痛,神经毒性及面色潮红,胃肠道反应轻微.结论:以紫杉醇为主联合化疗治疗晚期乳腺癌疗效肯定,毒性反应经对症处理后可以耐受.
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尿激酶静脉内溶栓治疗脑梗死12例临床观察
目的:观察尿激酶静脉内溶栓治疗脑梗死的疗效.方法:对12例脑梗死病例进行尿激酶静脉溶栓治疗,观察其临床效果.结果:年龄70岁以下8例临床症状明显改善;70岁以上4例(含70岁)溶栓均未成功.3例遗留严重偏瘫,其中2例并发颅内出血,1例死亡.结论:尿激酶静脉内溶栓疗效显著,但须严格掌握适应证,对年龄70岁以上病例以不进行静脉溶栓为宜.
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苦参素治疗慢性乙型肝炎42例观察
慢性乙型肝炎由于病毒持续感染,免疫功能紊乱等因素使患者病情不稳定,迁延不愈.苦参素是目前治疗慢性乙型肝炎的一种新型中药制剂.2001年10月~2002年6月,我科用苦参素治疗慢性乙肝患者42例,疗效较为满意,现报告如下.
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5-FU及平阳霉素在翼状胬肉术中应用的观察
翼状胬肉(简称胬肉)是眼科常见病,目前仍靠手术切除治疗,但其复发率高达20~30%[1],因而降低复发率是眼科医师十分关注的问题.自1998年以来我们对38例胬肉患者采用5-FU及平阳霉素,观察其预防胬肉复发的效果,现报道如下.
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从健康教育入手开展整体护理
随着整体护理工作的不断深入,健康教育已贯穿到病人从入院到出院的全过程,而倍受广大患者的拥护与欢迎,同时也成为反映整体护理效果的重要标准.
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放腹水并发症的防治及护理
放腹水为各种原因引起的大量腹水及腹腔感染的有效治疗方法之一,特别适用于基层医院.但是,它也有一定的并发症和技术操作要求.现结合我院1999年~2002年进行放腹水治疗的120例病人的临床资料,探讨放腹水并发症的防治与护理.
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护理人员的语言技巧与纠纷防范
护理纠纷是干扰医疗机构正常工作的大敌,也是护理工作顺利进行的障碍.防范护理纠纷的措施很多.但是,护理人员巧妙运用语言技巧,护患之间运用语言进行沟通,对于防范护理纠纷起着至关重要的作用.
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电视胸腔镜食管癌手术护理体会
我院于1997年11月至2001年2月在双腔气管插管单肺通气全麻下,采用美国Baxter公司生产的电视胸腔镜行胸段食管癌手术18例.现将手术护理体会总结如下:
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经外周静脉穿刺植入中心静脉导管的护理体会
中心静脉输液法常用于危重病人的抢救或需长期输液及静脉高营养治疗的病人,也可用于肿瘤化疗给药.临床上常见的中心静脉穿刺置管有锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉等,以上均为深静脉,需进行盲穿,因此并发症较多.
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对白血病患者实施家庭康复护理干预的体会
白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病,发病率约占癌肿总发病率的5%左右[1].由于疾病的特征和治疗特点,使白血病病人的护理成为治疗过程中的关键环节,而做好白血病病人的家庭康复护理指导,可减少治疗费用,有效地预防感染,提高病人的生活质量,延长病人的生命.
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短阵室性心动过速动态分析
室性心动过速(室速)是一种较常见的恶性心律失常,是引起猝死的主要原因.由于它种类繁多,发生机制又各异,预后差异很大.本文收集经24小时动态心电图(DCG)检出的短阵室速94例,旨在探讨DCG检出短阵室速的临床意义和发生机制.
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彩色多普勒对胸膜间皮瘤的诊断
本文收集1994~2002年间我院经胸膜活检、病理证实的11例胸膜间皮瘤的资料,对胸膜间皮瘤的超声特征与彩色多普勒血流特点作回顾性分析,现报告如下:
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纤维支气管镜检查术对支气管内膜结核的诊断价值
目的:研究纤维支气管镜(简称纤支镜)检查对支气管内膜结核的诊断价值.方法:对诊断不明的28例慢性咳嗽患者进行纤支镜检查.在常规消毒及术前给药后,直接对病变部位进行活检,刷检涂片找结核分枝杆菌及细菌学培养.结果:28例患者中,22例镜检后明确为支气管内膜结核,占78.6%;4例为变异性支气管哮喘,占14.3%;2例为真菌引起的支气管炎,占7.1%.其中有18例刷检涂片找到结核分枝杆菌,阳检率为64.3%.结论:纤支镜检查对支气管内膜结核的诊断具有重要价值.
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胃镜下治疗上消化道出血98例
随着内镜技术的不断发展,对上消化道出血病人进行内镜下诊疗已逐渐应用.我们自1998年10月起开展胃镜下止血治疗上消化道出血98例,疗效满意.
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血液透析滤过治疗尿毒症皮肤搔痒18例疗效观察
尿毒症长期透析病人并发皮肤搔痒者不少,甚至可使病人坐卧不安,其原因不明,有人认为同甲旁亢及皮肤钙质沉着有关,以致需作甲状旁腺切除才能缓解,也有人认为与中分子毒素有关,如β2-MG、VitB12等.
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显微外科技术在动-静脉造瘘中的应用
目的:探讨显微外科技术在动静脉造瘘术中的应用方法及并发症的处理.方法:运用显微外科血管吻合技术作前臂远端近鼻咽窝处桡动脉主干(或分支)-头静脉主干(或属支)人工内瘘,分别采用三种吻合方法:A组:端-端,B组:端-侧,C组:侧-侧,分别观察其近期及远期效果.结果:C组吻合方式显微技术要求较高,A组发生血管再栓塞的时间长,大部分情况下,B组吻合方式是较合适的内瘘方式.结论:充分利用显微外科血管吻合技术,作动静脉造瘘,可以明显提高血液透析血管的有效利用时间,同时可以减少或延缓有关并发症的发生.
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口服心得安试验在心电图ST-T异常者鉴别诊断中的应用
目的:研究口服心得安试验在心电图ST-T异常者鉴别诊断中的意义.方法:选择体检120例心电图ST-T异常者,20岁以上74例(男38例,女46例),40岁以上46例(男16例,女30例).另选择心肌炎及冠心病病人作对照.进行口服心得安试验,观察其阳性率.结果:口服心得安试验,体检组20岁以上阳性率为89.2%,40岁以上阳性率为84.6%;心肌炎组阳性率为17.4%,冠心病组阳性率为6.5%.结论:口服心得安试验对鉴别器质性与功能性心脏病正确率高,简便安全,仍不失为一种无创的有效诊断方法.
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微创闭式引流术治疗慢阻肺并发自发性气胸的临床观察
慢性阻塞性肺气肿(简称慢阻肺)并发自发性气胸是老年患者的常见疾患.在其气胸的治疗中,对经反复胸穿抽气治疗失败后的患者需行胸腔闭式引流术[1],现予以改用微创胸腔闭式引流术,即行中心静脉套管留置持续闭式引流术,其创伤更微,更易使年老体弱患者接受.
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64例重症肝炎死亡患者凝血酶原时间、前白蛋白、胆固醇、胆碱脂酶观察的临床意义
慢性重症肝炎因其病情危重、死亡率高而一直受到临床医生的重视.如何判断预后、判断生存概率、尽力提高生存率是临床医生为之努力的目标.
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腹腔镜在妇科的应用研究
目的:探讨腹腔镜妇科手术(研究组)的方法和优点,并与剖腹术(对照组)对比.方法:应用olympus电视腹腔镜行妇科常见手术120例,随机抽取120例同类疾病剖腹术,进行术中、术后临床指标观察.结果:研究组术后止痛、排气时间、术后病率及住院天数明显低于对照组(P<0.001,P<0.05,P<0.01,P<0.5).结论:腹腔镜手术具有创伤微、恢复快、并发症少等优点,极有推广应用前景.
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CT诊断外伤性白内障的应用价值
目的:分析外伤性白内障的CT表现,并探讨CT在其临床诊断中的应用价值.方法:回顾分析58例经临床眼科检查和/或手术证实的63只伤眼晶状体的CT表现,并对其中53例外伤晶状体与健侧无伤性晶状体的CT表现进行对照分析.结果:CT发现42只伤眼晶状体密度明显减低,占66.7%;14只晶状体密度轻度减低,占22.2%;7只伤眼晶状体密度减低不明显,占11.1%,即CT检查漏诊率11.1%.结论:CT是临床诊断外伤性白内障的有效方法,特别是在眼部复杂损伤或前房出血混浊使眼科检查无法确定时,CT检查具有重要价值.
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早期流产的超声诊断及其临床意义
早期流产指发生在孕12周以前的流产.流产为常见疾病,诊断与处理不及时可造成大出血或盆腔感染,严重者影响健康及生命.我们通过对120例早孕期阴道不明原因出血者进行超声检查,并进行随访,以期对临床处置及预后判断有所指导.
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高血压病患者检测血与尿β2-微球蛋白的意义
目的:探讨血、尿β2-微球蛋白在高血压病患者不同分级与不同危险分层中的意义.方法:选择高血压患者80例,进行分级及危险分层后,分别测定其血尿素氮(血BUN)、血肌酐(Cr)、血尿β2-微球蛋白(β2-MG)的浓度.分析预测肾功能损害的敏感指标.结果:在低危级1级高血压患者中,尿β2-MG检测的阳性率均高(P<0.05).随着血压级别的增加和危险分层的增高,血尿β2-MG的值比低一级或低一层患者均显著增高(P<0.05).在3级高血压和极高危患者中,才有BUN、Cr的变化.结论:血尿β2-MG是反映高血压病患者肾功能损害的较早期指标,且对于高血压病患者预后的判定有一定的临床意义.
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LHRH刺激试验在性早熟鉴别诊断中的意义
目的:观察黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验在性早熟鉴别诊断中的意义.方法:对63例有性早熟表现的女性儿童行LHRH刺激试验,同时测得B超下卵巢与子宫的容积.以LH峰值是基础值的3倍及3倍以上诊断为真性性早熟,反之为假性性早熟.结果:真性性早熟组27例,假性性早熟组36例.真性组LH基础值高于假性组,但差异无显著性(P>0.05),FSH有统计学意义(P<0.05),但均处于较低的水平.两组卵巢、子宫容积差异无显著性(P>0.05).结论:LHRH刺激试验比单次测定FSH、LH基础值可靠,比B超下子宫、卵巢客积敏感且特异.
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肉毒中毒误、漏诊分析
肉毒中毒是食用了产毒株肉毒梭菌芽孢所污染的食物而中毒致脑神经损坏和骨骼肌无力的一种疾病,因为我国早在新疆伊梨查布察尔县确认此病,故又称为"查布察尔病".
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艾滋病误诊为非典型肺炎(SARS)
1临床资料例1.凌某某,女,33岁.因咳嗽伴气促1月余,发热2天入院.入院体检:体温37.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压100/60mmHg,消瘦面容,呼吸急促,口腔见鹅口疮,全身表浅淋巴结未触及,左肺呼吸音减弱,未闻及干湿罗音.
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多发性骨髓瘤并肺栓塞1例
1病例报告患者,男性,68岁,因发热、咳喘2天人院.患者2天前无诱因出现发热,体温高达40.0C,伴咳嗽、喘憋,无胸痛,无咯血,无晕厥,口服退热药及头孢菌素后,体温正常,仍阵发性干咳,喘憋明显,遂收住院.
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结核引起内分泌紊乱2例
1病例报告例1.男,19岁.因发烧、头痛、咳嗽月余就诊,经X光、痰涂片检查确诊为血行播散型肺结核.
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破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克1例
创伤后为避免破伤风的发生,常规对外伤患者进行破伤风抗毒素(TAT)注射.而皮试呈阳性者多采用脱敏注射.笔者在为1例患儿行TAT脱敏注射后发生过敏性休克,现将抢救、治疗、护理体会介绍如下.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |