麻醉安全与质控杂志
Perioperative Safety and Quality Assurance
- 主管单位： 第四军医大学
- 主办单位： 第四军医大学出版社 第四军医大学口腔医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2096-2681
- 国内刊号： 61-1505/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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如何应对麻醉中恶性高热患者死亡的司法诉讼
患者,女,44岁,身高155 cm,体质量60 kg.因患有鼻息肉,左上颌窦囊肿,慢性鼻窦炎,鼻中隔偏曲而住院手术治疗.入院诊断:鼻息肉,左上颌窦囊肿,慢性鼻窦炎,鼻中隔偏曲,高血压3级.拟在全麻下行鼻息肉摘除,双上颌窦口扩大,双下甲部分切除术.拟2015年9月7日在全麻下行鼻息肉摘除,双上颌窦口扩大,双下甲部分切除,左上颌窦囊肿摘除,鼻中隔黏膜下矫正术.
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传递科学正能量重视安全与质控
每天麻醉医生工作中的许多细节组成了安全与质控的整体,健全的麻醉质量标准化、规范化的管理织成了麻醉与安全的脉络与系统,以患者为中心、以麻醉质量为核心构成了安全与质控的动力中枢.麻醉的安全与质控作为一个整体,每日每刻围绕在大家的日常工作周围.举个简单地例子:“全世界范围内,医院都是院内跌倒事故的高发区域.”全球范围内每天1000个患者中就有3个跌倒.这些跌倒实在太过普通,直到跌倒导致出现重大医疗事故,可能才能让人们意识到这个问题必须引起重视.
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安全与质控护航麻醉学向围术期医学转变
麻醉学的未来在哪里?从1846年成功实施乙醚麻醉以来,经过170年的发展,麻醉死亡率已降至1:250 000,麻醉的安全性已大大提高.但是,手术患者术后死亡率和并发症发生率居高不下,现在大部分麻醉医生仍然把关注的重点仅放在手术中.患者从手术结束到康复回归正常的工作和生活,还有很长的路要走,麻醉医生凭借知识和技术的优势,能够并希望在围术期医学中发挥更为重要的作用.
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日间手术患者出院后的镇痛策略
随着日间手术的广泛开展,有关日间手术后的疼痛管理研究日益增加.目前多数研究集中在手术过程中及术后麻醉恢复时的疼痛治疗上,且多以镇痛药物治疗为主,未能关注患者出院后疼痛情况以及其他镇痛方法的应用.基于此,本文就日间手术后疼痛的严重程度、镇痛方法、管理策略予以综述,并给出日间手术的疼痛治疗指南,希望能为日间手术后疼痛管理提供参考,缓解患者出院后疼痛,促进早日恢复.
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关注围术期关注患者预后
随着医学领域对围手术期生存及恢复质量以及对患者远期生存质量的关注度增加,围术期医学的建立已发展成为医学领域的共识.围术期医学,顾名思义是贯穿于包括术前优化、术中安全、术后康复在内的整个围手术期的医疗活动.其中心内容在于围术期患者整体,特别是生命器官和生命系统的功能维护,以降低目前仍然处于高位的围术期并发症发生率和死亡率.
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麻醉专业医疗质量管理与控制现状报告
1概述1.1 麻醉质控组织建设情况国家卫生和计划生育委员会麻醉质量控制中心(以下简称国家麻醉质控中心)于2011年年底正式成立.国家麻醉质控中心挂靠北京协和医院麻醉科,由黄宇光教授任中心主任,并组建了以全国各省、自治区和直辖市麻醉质控中心负责人为班底的专家委员会.
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头颈肿瘤外科——ERAS的边缘地带
加速康复外科(ERAS)是近年来发展较快的一种围术期患者管理模式.这种以循证医学为核心的管理模式依赖于混合学科的紧密合作、对现有围术医学管理体系的适当改革和以此为基础而建立起来的科学管理流程.然而,各专科间围术期管理方式有很大的差异;这些差异是造成ERAS在各领域发展不平衡的主要原因.另外,临床科室对ERAS理念的理解和接受程度也是影响其发展的重要原因之一.本文就头颈肿瘤外科近年来开展ERAS管理模式的现状进行简单的介绍.
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手术安全核查制度的解读
目的 提高医护人员对安全核查制度及《手术安全核查表》的认知和完成程度.方法 建立明确的手术安全核查制度,遵守《手术安全核查表》核查的标准流程,完成手术患者的安全核查.结果 通过对手术安全核查制度的解读和有效执行,降低了手术并发症及不良事件的发生率,提高了手术患者的手术安全系数和医护人员的工作质量.结论 正确的解读《手术安全核查表》内容并有效的落实到手术患者,能够提高手术医师、麻醉医师和巡回护士对患者核查的准确性,并保障患者的手术安全.
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加速康复外科的规范与安全
加速康复外科(ERAS)是根据现有的循证医学证据,采用多学科、多模式策略,优化围手术期处理措施,减少手术患者围术期创伤应激,终达到改善外科患者术后恢复并缩短住院时间的目的.ERAS在国内日益受到重视,但是也面临诸多问题.本文总结归纳了在推广实施ERAS过程中所面临的常见问题,并提出了相关的应对举措.同时希望通过更新理念、加强专业沟通合作及加强制度建设来提升体系安全,从而终提高ERAS的安全与效率.
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“三位一体”构建麻醉科质量管理体系
医疗质量管理是医院管理的核心内容,麻醉科作为医院的平台科室,既肩负着保障围术期患者安全的重要任务,又是危急重症患者抢救成功的重要保障,所以麻醉科质量管理水平直接决定了医院医疗质量.无论是国家颁布的众多指导性文件还是现已发表的很多关于医疗质量管理研究的文献,都为我们提供了参考的视角,但是普遍存在可操作性较低的问题.第四军医大学口腔医学院麻醉科从2012年开始进行科室医疗质量管理建设,经过4年多的探索现总结出“三位一体”构建麻醉科质量管理体系的方法,实践表明该方法指导性、科学性和可操作性均较强,具有一定的推广价值.
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应用外科疗效改进计划(SCIP)的理念强化围术期麻醉规范化管理
外科疗效改进计划(SCIP)是全美国外科控制感染计划的一部分,被制定为全美国所有医院都必须遵守的规章和准则.对于美国的医疗安全保障和质量改善起到了巨大的推动作用.推行该计划减少了伤口感染率、心血管意外事件(心梗和房颤)发病率以及血栓和栓塞发生率.切实采纳和实施该项计划,需要从质量监控、行政管理、经济处罚和信息化建设等多方面努力.借鉴和应用SCIP理念有助于推进麻醉学科规范化管理和向围术期医学转变.
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SOCS1调控小胶质细胞活化水平的新研究进展
小胶质细胞过度活化可加剧中枢神经系统(CNS)炎症反应,引起中枢神经功能损害,小胶质细胞活化参与了脑中风、神经退行性疾病和脑外伤的发生与发展.因此,抑制小胶质细胞过度活化是防治多种CNS疾病的重要手段.细胞因子抑制信号蛋白1(SOCS1)是表达于小胶质细胞上的一种蛋白,大量研究表明,SOCS1蛋白表达变化可调控小胶质细胞活化水平,抑制小胶质细胞过度活化、降低CNS炎症因子浓度和炎症反应程度.白藜芦醇和姜黄素等生物活性药物还可通过增加小胶质细胞SOCS1表达,显著降低β淀粉样蛋白(Aβ)对小胶质细胞的活化水平并降低促炎症因子释放量,因此,SOCS1可能作为新的干预靶点,用于防治阿尔兹海默症等慢性CNS退行性疾病.
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侧卧位光棒引导气管插管的临床研究
目的 探讨侧卧位光棒引导气管插管的可行性和安全性.方法 选取2014-10/2015-09福建医科大学附属协和医院需侧卧位择期泌尿外科手术的75例住院患者,随机分为3组,平卧位喉镜组、平卧位光棒组、侧卧位光棒组.两组平卧位组是患者平卧位分别使用Macintosh直接喉镜和光棒引导插管后摆侧卧位手术,侧卧位光棒组则在摆好侧卧位后使用光棒引导气管插管,比较各组插管期间血流动力学变化、插管时间、插管成功率和插管并发症.结果 各组插管后均有血压和心率的升高.平卧位喉镜组、平卧位光棒组、侧卧位光棒组的插管时间分别是(22.3±9.5)s、(18.1 ±10.32)s、(17.6±13.1)s.平卧位喉镜组1次插管成功22例(88％o),有3例误入食道(12％),第2次插管成功;平卧位光棒组25例(100％)均1次插管成功,侧卧位光棒组1次插管成功22例(88％),1例(4％)误入食道,第2次插管成功,2例(8％)在喉镜辅助下第3次插管成功.各组术后插管并发症均少.结论 侧卧位光棒引导气管插管是安全可行的.
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经食道超声多普勒监测在非心脏病老年患者行急性高容血液稀释中的应用
目的 研究对老年患者行急性高容血液稀释(HHD)时血流动力学的变化.方法 选取20例无心脏病史的拟行麻醉患者根据年龄分成2组(每组10例).所有入试患者在术前接受相同的HHD处理(静脉输注羟乙基淀粉200/0.5,15 mL/kg).采用经食管多普勒超声监测(HemoSonicTM)测量在平稳期和稀释扩容不同程度时心排量(CO)、每搏量(SV)、心指数(CI)和心率(HR)等血流动力学参数值,此外记录血细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、血气及心电变化.结果 所有患者均未发生任何并发症.两组患者间的生化检查数据、Hct、血气均无统计学差异.HHD导致对照组(≤55岁)的心排量升高6％ ～ 27％,老年组(≥65岁)心排量降低3％～9％.每搏量和心率的变化结果导致心排量的改变.对照组HR下降和SI升高,而老年组心率无明显改变.血液稀释后全身外周血管阻力值(TSVR)对照组患者下降约20％,而老年组升高约19％.血液稀释后老年组大加速度(ACC)轻微下降,对照组左心室射血时间(LVET)延长.结论 HHD不适用于无心脏病史的老年患者.HHD可以导致由SV下降导致的CO下降.同时结果表明老年患者行HHD时心血管代偿能力有限.
