麻醉安全与质控杂志
Perioperative Safety and Quality Assurance
- 主管单位： 第四军医大学
- 主办单位： 第四军医大学出版社 第四军医大学口腔医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2096-2681
- 国内刊号： 61-1505/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
围术期麻醉安全与质控(PSQA)高峰论坛及首届PSQA编委会会议在西安隆重召开
《麻醉安全与质控》杂志首届编委会会议于2017年2月18日在西安隆重召开,会议由主编米卫东教授、黄宇光教授主持.学术顾问熊利泽教授、张宏教授在会上做精彩致辞,张惠教授汇报了杂志筹备及运行情况.来自全国各地的近百名杂志编委踊跃发言,对杂志栏目的设定及未来的发展提出了宝贵的建设性意见.
关键词： -
新一代抗凝剂:围术期应用达比加群的重要安全提示
麻醉医生必须敏锐地了解新上市的抗凝药物. 近来我们已经遇到一类新的抗凝药物, 其中一种药物就是口服的直接凝血酶抑制剂达比加群(Pradaxa)由Boehringer Ingelheim公司生产[1]. 达比加群已通过美国食品和药物管理局批准, 它也在中国各大医院被广泛应用. 目前主要用于非瓣膜病房颤患者脑卒中的预防[2]. 该药物也被用于骨科关节置换后血栓预防的措施中[3].
关键词： -
重视围术期目标导向全程镇痛推广与普及
围术期镇痛是加速康复外科(ERAS)方案的核心要素之一. 基于ERAS和智能化术后镇痛管理平台提出围术期目标导向全程镇痛(CGPA), 具体包括5个环节: 术前预防性镇痛、 术中伤害性应激和损伤控制、 苏醒前过渡期镇痛、 术后镇痛和撤泵后镇痛. 通过成立急性疼痛服务小组、 利用信息化手段和多模式镇痛技术持续提高围术期镇痛个体化水平, 有助于更好实现ERAS和舒适医疗的目标.
-
系统提高中国麻醉安全之策略
由于麻醉工作者的不懈努力, 麻醉安全在过去一个世纪已有长足进步. 在中国, 麻醉安全还有很大提升的空间. 系统提高中国麻醉安全之策略包括不同的层面. 在国家层面, 卫生部委应与中华医学会麻醉学分会及其他麻醉协会一起努力推广和改进住院医师规范化培训及标准的全国统一的考核;建立行业标准及相关条例;建立健全全国和各地区麻醉数据资料库, 并建立全国麻醉质量监测中心;设置全国通行手术室低装备, 监护和人员配置的低标准;在全国范围内大规模推广实施WHO建议的安全手术核查单, 在麻醉前, 术前和术后进行有外科医生、 麻醉医生、 手术室护士的三方核对. 在医院层面上, 医院管理层应该给麻醉科及手术室配备足够的设备仪器, 并配置有足够训练的围术期从业人员;麻醉科及医院在平时都要有紧急预案, 包括应急机制和应急人员, 麻醉科室需要定期培训麻醉医生的危机处理能力, 并为医院其他科室提供气道管理方面的培训;医院领导层必须认识到麻醉学科既是医院的平台学科也是医院的枢纽科室, 加强麻醉学科的建设对于医院的发展是非常重要的;各级医院应该建立并完善隐患及事故的上报和登记系统, 认识到这是改进围术期患者安全的重要手段. 麻醉医生个人也应该坚持不懈地提高自己的职业技能和素养, 在术前必须认真评估手术患者的病理生理状态, 术前与患者及家属进行详尽客观的交流, 让患者理解手术和麻醉可能带来的副反应. 并且, 麻醉医生在手术前应该有充分的麻醉准备, 这是实施安全, 高质量麻醉之关键;在手术过程中麻醉医生及围手术期工作人员应该维持高度的警觉性, 这是保证患者安全的至关重要的因素. 只有通过多个层面的系统努力, 麻醉安全才可能有整体的提高.
-
麻醉实践规范在改善麻醉质量中的应用
麻醉质量一定是与麻醉实践规范密不可分的. 由ASA会员发展出来并为会员本身, 以及国际麻醉同行服务的实践规范, 包括标准、指南、倡议/建议和共识等组成. 由于他们在制订时所遵循的证据不同, 因此在指导临床实践中的力度也有差别. 正确使用麻醉实践规范, 在改善患者安全和愈后, 提高麻醉临床质量等方面已取得显著的效果, 并将继续发挥积极的作用.
-
日间全麻下儿童牙病治疗麻醉管理规范
日间全麻下儿童牙病治疗是指在全身麻醉下对儿童复杂牙病进行一次性治疗并保证儿童在麻醉当天可以回家. 因医疗条件、 技术和观念等限制, 我国全麻下儿童牙病治疗起步晚, 但临床需求大. 日间全麻下儿童牙病治疗难点在于麻醉. 充分掌握准确的患儿选择标准, 完善的场地、 设备及人员配置, 全面的麻醉前准备, 细节化的麻醉管理, 认真的麻醉记录和随访等才能保障麻醉安全、 提高麻醉质量和舒适度. 目前, 我国尚无日间全麻下儿童牙病治疗相关的麻醉选择及规范. 本文根据第四军医大学口腔医院麻醉科对于儿童牙病舒适化治疗日间麻醉选择及各方面的规范做一系统总结.
-
中国麻醉质量与患者安全调查
目的 评估国内麻醉质量与患者安全现状. 方法 2016年3~4月, 我们通过微信网络平台对所有新青年麻醉论坛会员发送了1份关于麻醉人员配置、 术前评估、 围术期麻醉监测、 术后麻醉监护、 麻醉不良事件上报系统、 以及麻醉质量管理方面的问卷调查表. 答题者可以通过手机或台式电脑来完成这份问卷调查表, 每个IP地址只能容许完成问卷调查1次. 结果 共有8546名会员阅读了这份问卷邀请, 其中3647名会员完成了问卷调查表, 整体完成率占43%. 72.3%的答题者报告称麻醉科人员不足. 78.3%的答题者报告称他们会常规进行术前麻醉评估, 69.2%的答题者会在术前常规进行气道评估, 33.5%的答题者承认超过一半的术前麻醉评估是在手术室里进行的. 78.9%的答题者报告称择期外科手术患者会严格遵守禁饮禁食指南. 77.9%的答题者会对所有患者常规进行连续心电监护, 另外99%的答题者会对所有手术患者常规进行脉搏血氧饱和度监测, 而仅有55%的答题者会为全麻下的患者常规进行呼气末二氧化碳(ETCO2)监测. 30.3%的答题者所在医院的PACU会按照床位数来配备麻醉人员, 43.6%的答题者所在医院的PACU会配置相应的急救设备, 而37.1%的答题者所在医院没有PACU. 48.4%的答题者所在科室有专门的疼痛管理团队来进行术后疼痛管理. 95%的答题者相信麻醉不良事件上报系统能改善患者的安全, 但是42.3%的答题者所在科室拥有麻醉不良事件上报系统且得到执行, 而36.4%的答题者所在科室拥有上报系统但是却没有得到执行, 仅22.6%的答题者所在科室拥有网络麻醉不良事件直报系统. 2.9%的答题者表示从未执行过外科手术安全核查表, 40.6%的答题者部分执行, 56.5%的答题者完全执行. 结论 这是目前国内的第1份麻醉质控调查, 这份调查反映了国内的一些潜在的麻醉安全问题. 这份调查结果可以为将来的麻醉质量和患者安全改进方面的研究提供一个参考标准, 也可以帮助卫生行政部门医疗政策的制定者以及医院的管理者了解目前存在的挑战, 以及制定出一系列改进麻醉患者安全的对策.
-
降低深静脉置管并发症的系统化措施
深静脉置管临床应用广泛, 但是其严重并发症屡见不鲜. 本文介绍了包括实时超声引导等在内的一系列降低深静脉置管并发症的措施.
-
腹腔镜减肥手术的围术期全身麻醉管理
随着经济的发展和人民生活水平的提高, 超重甚至肥胖的人数急剧增长. 目前, 肥胖不仅是一个独立的疾病, 而且极易合并一系列其他疾病, 不但降低了患者的生活质量,使其预期寿命缩短,还极大地消耗了各国的医疗卫生资源,给国家造成沉重的社会和经济负担. 体质量减轻可使患者原有的肥胖相关疾病得到缓解和控制,并可大大降低远期病死率. 目前, 特别是对于重度肥胖患者而言,腹腔镜减肥手术对于改善甚至完全缓解肥胖相关并发症是长期有效的. 因此, 行腹腔镜减肥手术的重度肥胖患者的麻醉对麻醉医生提出了新的挑战. 本文拟对接受腹腔镜减肥手术的重度肥胖患者的围术期全身麻醉管理进行综述.
-
增强麻醉医生的职业幸福感——刻不容缓
职业幸福感是员工在其职业生涯中产生的一种持续快乐的心理感受和精神状态. 麻醉医生面临着巨大的职业压力和极度疲劳, 职业幸福感常低于一般人群. 本文通过回顾国内外关于麻醉医生执业现状调查, 对影响其职业幸福感相关因素进行分析, 并浅谈处理策略.
-
eNO在肝移植手术中监测缺血再灌注损伤的应用
目的 通过监测肝移植术中呼出气一氧化氮(eNO)的变化, 来研究eNO与肝移植手术中缺血/再灌注损伤的关系. 方法 收集 2015-09/2017-02哈尔滨医科大学附属第一临床医学院10例于静吸复合全身麻醉下行原位肝移植术患者. 分别于预计无肝期前10 min(T0)、预计新肝期前10 min(T1)、 新肝期开始即刻(T2)、新肝期10 min(T3)、 新肝期20 min(T4)、 新肝期30 min(T5)、 手术结束前(T6)采集患者的呼出气和动脉血, 分析eNO、 乳酸(Lac). 结果 所有患者顺利完成手术, 术中血流动力学变化明显. T0-T6, eNO先上升后下降, T2与T0相比, eNO显著升高且达到高值(20.20±5.55 vs 14.40±3.86), T5恢复至T0水平;T0-T6, Lac持续升高;eNO与Lac无相关性. 结论 肝移植患者进入新肝期eNO显著升高, 后又逐渐下降至无肝前期水平, 其机制可能与新肝期缺血/再灌注损伤有关. eNO可以作为一个监测肝移植手术中缺血/再灌注损伤的新指标.
