四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位: 四川省卫生厅
- 主办单位: 四川省医学会
- 影响因子: 1.17
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-0501
- 国内刊号: 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅底恶性肿瘤术后组织缺损Ⅰ期修复重建
目的探讨颅底区手术后骨及软组织缺损的Ⅰ期修复重建方法.方法对38例颅底恶性肿瘤患者,手术切除所致颅底软硬组织缺损进行了Ⅰ期修复.修复材料主要为带蒂斜方肌下部岛状肌皮辩8例,带蒂胸大肌下部岛状肌皮瓣5例,带蒂颞肌复合组织瓣或带蒂颞肌筋膜帽状腱膜瓣+骨块+游离皮片共17例,额肌复合组织瓣7例,前臂皮瓣血管吻合游离移植1例.组织辩面积8cm×1Ocm~7cm×25cm.结果组织瓣成活率89.47%(34/38例),术后并发症率18.4%(7/38例),其中肌皮瓣部分坏死10.5%(4/38),脑脊液漏5.2%(2/38),颅内感染2.6%(1/38例),均经对症治疗后痊愈.结论颅底组织缺损采用显微外科技术Ⅰ期修复重建能够有效地预防严重的手术后并发症,尤以带血管蒂组织瓣转位移植术修复重建颅底区组织缺损的方法具有组织瓣存活率高,易掌握和可靠性强等优点,可做颅底区修复重建的首选方法.
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急性硬膜外血肿伴颞部骨折的临床探讨
目的分析急性硬膜外血肿伴颞骨骨折的临床特点、诊断及治疗原则.方法回顾性分析19例颞骨骨折伴该处急性硬膜外血肿的临床表现、CT特征、治疗方法及预后.结果 19例中有9例手术治疗,手术率47.4%.结论保守治疗急性硬膜外血肿伴颞骨骨折具有临床高危险性,即使血肿量仅20ml也要考虑手术治疗.必要时做增强CT扫描检查有助于早期判断血肿的变化趋势,并选择相应的治疗对策.
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前列腺癌中ER、AR及VEGF表达的临床意义
目的探讨ER、AR及VEGF在前列腺癌中的表达情况.方法采用免疫组织化学染色(SP)法,对10例前列腺癌和30例前列腺增生病理切片组织检测ER、AR和VEGF.结果 10例前列腺癌中ER全部阴性:AR阳性9例,占90%(9/10);VEGF 4例阳性,占40%(4/10),其中+2例,++ 1例,卅1例.30例BPH中ER阳性15例,占50%(15/30),VEGF 12例阳性,占40%(12/30).结论 PCa与BPH中VEGF含量比例相同,阻止VEGF的生成作用达到治疗只能对部分患者有效.ER、AR、VEGF可作为检测前列腺癌的临床指标.
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灯钩小切口胆囊切除术前切口位置之设定——胆囊底动态B超定位840例报告
目的总结1988年9月至1996年3月,用新器械开展“小切口胆囊切除术”840例.为保证手术成功施行,我们用“B超”行术前胆囊底动态定位及胆囊颈定位,可以科学准确设定“小切口”位置的经验.方法术前病人平卧及半坐卧位各行胆囊底B超定位,分别用美兰标定位置及胆囊颈位置,如囊底标记之两点距离>1cm,说明胆囊未粘连,切口以胆囊颈点为中心设置,应小,约3cm长.如囊底两标记点距离<1cm,说明胆囊粘连,切口长4cm,如胆囊已萎缩,又属宽肩阔背之体型,切口宜偏内侧,宜大,以6cm为宜.结果 840例手术成功施行.结论小切口术前胆囊底动态B超定位,是“小切口”位置设置的指南,是顺利完成手术的首要保证.
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羟基磷灰石口腔临床应用初探
用羟基磷灰石微粒人工骨(简称人工骨)修复由口腔疾病所致的骨缺损,是近年来一种新的有效的治疗方法.笔者用人工骨充填于下颌智齿拔除后的牙槽窝内以及慢性根尖周炎及根尖囊肿术后的骨缺损内,取得了满意的效果. 1临床资料及方法1.1人工骨由四川大学物理系和华西医大口腔医学院合作研制,具有极好的生物相容性,无毒无刺激,不引起炎症及排斥反应,并有诱导新骨形成的能力.
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双J管在输尿管切开取石术中33例的疗效评价
我院自1998年1月至1999年10月共行输尿管切开取石术64例,其中置双J管内引流33例,取得了满意的疗效.现报告如下.1临床资料1.1一般资料:输尿管切开取石术64例,男41例,女23例,年龄18~66岁,分为两组.置双J管内引流组(置管组)33例,术前诊断输尿管上、中段结石分别13,15例,下段结石5例;未置管组31例,术前诊断输尿管上、中段结石分别11,14例,下段结石6例.64例患者术前均伴有患侧肾脏中或重度积水.
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输尿管异位开口所致尿失禁(附44例报告)
目的探讨输尿管异位开口发病机制、病因、诊断及治疗方式.方法回顾性分析1997年至今所收治44例输尿管异位开口患者.结果 44例患者均行手术治疗,其中全切6例,肾部分切除21例,榆尿管吻合10例,输尿管膀胱再植7例.术后均取得满意疗效,漏尿消失、痊愈.结论手术治疗输尿管异位开口伴漏尿可取得满意疗效.
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80例冠状动脉造影与冠心病临床诊断对比分析
目的探讨临床诊断冠心病的可靠性.方法对80例临床诊断冠心病患者进行冠状动脉造影并与临床对比分析.结果阳性率47.5%,其中心肌梗塞组90.9%,典型心绞痛组72.7%,不典型心绞痛组仅为11.1%.结论冠状动脉造影是诊断冠心痛可靠的方法.以不典型心绞痛作为诊断冠心痛的依据极易造成误诊.
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MTT法检测乳腺癌细胞对化疗药物敏感性的研究
目的探讨乳腺癌细胞对临床常用15种化疗药物的敏感性,以期指导治疗.方法采用MTT法检测30例乳腺癌肿瘤细胞的体外药敏试验.结果乳腺癌细胞对CBP、BLM、5-Fu、DDP、MMC、HCPT、MTX、EPI、DTIC、ADM、THP敏感,对CBP、HCPT、DDP、BLM中度敏感.结论乳腺癌千篇一律的化疗有较大的盲目性,应提倡个体化化疗.
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多平面经食管超声在经皮球囊二尖瓣成形术前评价左心耳的应用
目的为经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的术前病人选择提供无创性影像检查依据.方法应用多平面经食管超声(TEE)对15例左心耳血栓、自发性超声对比现象(LASEC)或伴左房血栓(血栓组)和25例无血栓组进行检查.分别测量两组患者的左心耳大直径(LAAD)、大长径(LAAL)、大面积(LAAA)、充盈速度峰值(PFV)、排空速度峰值(PEV).结果血栓组LAAD、LAAL、LAAA、显著增大,PFV、PEV明显减低.结论应用TEE检测左心耳是PBMV术前评价左心耳的可靠方法.
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偶发性肾癌38例临床分析
目的总结20年收治肾癌中的偶发癌38例的诊治经验,探讨选择恰当的处理方法.方法自1980年1月至2000年1月间手术治疗肾癌156例,其中符合偶发癌标准者38例.按Robson分期:1期23例,Ⅱ期1O例,Ⅲ期5例,肿瘤平均直径4.83cm.结果 37例行肾癌根治术,1例单纯性肾切除术,术后2年生存率92%,5年生存率87%.结论 B超和CT联合应用,早期及时诊断,是提高疗效的主要原因.
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三枚螺纹钉经皮穿刺交叉内固定治疗股骨颈骨折
我院自1990~1999年先后采用人工股骨头置换术或全髋置换术及三枚螺纹钉经皮穿刺内固定治疗股骨颈骨折139例,两种方法各有特点,适应症各有不同,对此我们进行了对比分析.1临床资料1.1病例资料:本组病人139例,男87例,女52例.78例接受三枚螺纹钉经皮穿刺内固定治疗(以下简称内固定组),61例接受人工股骨头置换或全髋置换(以下简称置换组).一般资料见表1.
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老年高血压、冠心病患者活化血小板的检测及临床意义
目的探讨老年高血压、冠心病患者血小板的活化情况及临床意义.方法采用流式细胞数术(FCM)以单克隆抗体分子作分子探针检测老年高血压、冠心痛患者血小板膜蛋白CD62p、CD63的表达量,并与正常对照比较.结果老年高血压、冠心病患者血小板膜CD62P、CD63的表达量较正常对照显著升高(P
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胸腔镜与开胸治疗自发性血、气胸对比性分析
1996年5月以来,我院施行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery, VATS)治疗自发性气胸、血气胸50例,胸腔镜同期辅以小切口(VAMT)3例,与常规开胸组进行对比,疗效满意.报告如下.1 临床资料1.1一般资料:常规开胸组手术治疗自发性气胸、血气胸为随机抽取1996年5月前的50例患者,男4例,女8例.年龄15~72岁,平均年龄31岁.其中自发性气胸25例,自发性血气胸25例.VATS组50例,男43例,女7例,年龄16~77岁,平均年龄34岁.其中自发性气胸27例,自发性血气胸23例.
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葡萄球菌血浆凝固酶试验的探讨
目的比较葡萄球菌凝固酶试验的两种方法:玻片法和试管法,拟证明此两种方法不能相互替代.方法采用玻片法和试管法,用四种抗凝剂(枸椽酸钠、EDTA、肝素、双草酸盐)抗凝的人血浆和EDTA抗凝的兔血浆对42株葡萄球菌进行凝固酶试验.结果玻片法凝固酶试验假阳性率为41.67%,试管法凝固酶试验无假阳性和假阴性;用直接玻片法测定凝聚因子假阳性高达35.5%.结论证明了凝聚因子和凝固酶试验是两种不相关的试验,凝固酶试验不能用玻片法代替试管法,并且凝聚因子应按玻片间接法操作.四种抗凝剂人血浆和兔血浆凝固试验结果一致.
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血管性介入放射技术规范化问题的探讨
目的探讨规范化在介入放射工作中的作用.方法总结1330例介入病例,其中规范前935例与规范后395例病例进行对照,对未顺利完成例数及原因进行比较.结果规范后较规范前顺利完成例数增加13%,经统计学卡方检验,有显著意义.结论高质量的开展介入放射工作,解决规范化问题刻不容缓.
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成都市120急救指挥中心393例院前死亡病例分析
目的通过院前死亡病例分析,初步探讨院前急救周期,呼救半径与死亡关系.方法时成都市120急救指挥中心1998年6月至1999年6月在调度中院前现场急救死亡病人393例进行分析.结果本组男269例(68.37%),女124例(31.63%),男女之比为2.169:1.其中,青、老年分别占42.74%和33.07%.死亡原因以创伤、不明原因、心血管疾病、呼吸道疾病、脑血管疾病为前5位.死亡时间依次为20~24点、8~12点、16~20点.结论缩短院前急救周期,提高医护及调度人员的急救、调度水平,合理分布院前急救站,缩短急救半径,配备先进急救装备及卫星定位系统等有待解决.
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容许性高碳酸血症通气在治疗老年慢性阻塞性肺病中的应用
传统的正压通气,习惯选用大潮气量(12~15m1.kg-1)慢呼吸频率的方法,然而日渐增多的证据表明:对于患有肺部疾患的危重病人,应用这种通气方法容易引起通气机所致肺损伤(VILI)、降低心输出量引起低血压,并造成撤机困难[1].我院老年干部科于1999年对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)应用机械通气治疗的5例患者,采用容许性高碳酸血症通气治疗方法均被抢救成功,现总结分析,进一步探讨避免机械通的并发症,倡导较符合老年COPD的通气治疗.
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两种肾脏疾病患儿血清蛋白电泳的变化
目的总结肾病综合征和急性肾小球肾炎患儿血清蛋白电泳改变规律,初步探讨其机理与临床意义.方法运用醋酸纤维膜电泳法对32例肾病综合征与30例急性肾小球肾炎患儿进行血清蛋白电泳检测.结果肾病综合征患儿白蛋白明显下降,a2球蛋白明显升高,γ球蛋白在部分病例中明显下降.急性肾小球肾炎患儿部分β球蛋白明显下降.结论血清蛋白电泳分析对判断肾脏疾病病情及预后有一定的参考价值.
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Sysmex K-1000血球计数仪血小板计数应用评价
血小板计数是血液检查的一个重要动态指标,血球计数仪已逐渐代替传统的手工方法,但它在血细胞形态方面,尚不能完全取代显微镜,近年来文献上对自动化血细胞计数仪血小板计数应用评价也有报道,但对什么情况下应人工复查评价报道较少,本文对k1000血细胞计数仪的血小板计数结果与人工显微镜计数结果进行了比较,报告如下
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尸肾移植83例临床分析
目的总结尸肾移植83例的临床经验,分析常见并发症的原因及防治措施.方法回顾分析83例尸肾移植一般情况,手术方法、免疫抑制剂的应用,并发症的发生情况等.结果 61例肾功能恢复顺利,余32例中3例发生超急性排斥反应,9例发生急性排斥反应,10例发生急性肾小管坏死,3例发生尿瘘,2例输尿管梗阻,1例肺部感染,1例骨髓抑制,2例消化道出血,死亡1例.主要死亡原因肺部感染.结论术后影响移植肾成功的主要原因是急性排斥反应及急性肾小管坏死.感染是影响受者存活的主要原因.合理应用免疫抑制剂应高度重视.
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一侧扪不到睾丸的儿童隐睾症的诊断与治疗
目的探讨一侧扪不到睾丸的儿童隐睾症的临床特点及处理方法.方法对42例一侧扪不到睾丸的患儿行手术探查及治疗.结果 42例中28例为高位隐睾;2例已降入阴囊,2例位于股管内,1例位于腹股沟管内,均发育不良;9例为患侧睾丸缺如.行睾丸固定术28例;切除发育不良,异位睾丸9例;仅作探查5例.25例获随访半年至11年,术后睾丸回缩3例,萎缩2例.结论一侧扪不到睾丸的患儿,其睾丸大多位于腹腔内,其次为患侧睾丸缺如、发育不良、异位或已降入阴囊伴睾丸极度发育不良.术前仍缺乏可靠的确诊方法,手术探查仍然是可靠的诊断及治疗方法.
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冲击波碎石后肾下盏结石排空率低的原因分析
目的探讨肾孟肾下盏夹角对ESWL后结石排空的影响.方法 1998年8月至2000年1月应用MZ-ESWL-V型碎石机治疗肾下盏结石54例,治疗前通过IVU片测量肾盂肾下盏夹角.碎石后第1、2周,1、2月复查KUB及B超,分析肾孟肾下盏夹角与结石排空的关系.结果随访2个月,总的结石排净率为57.4%,肾盂肾下盏夹角与结石排空关系密切,≥90°者,结石排净率为85.7%,<90°者,结石排净率为47.5%.结论肾盂肾下盏夹角在肾下盏结石ESWL后的结石排空中起重要作用.夹角≥90°者,结石易于排出.<90°者,结石排出明显受影响.
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心脏外科手术中体外循环对心肌细胞损伤的监测
心脏外科手术体外循环中心肌细胞由于缺血导致细胞损伤,其早期监测十分重要.心肌标志物是心肌细胞损伤时的主要诊断指标,本文对30例二尖瓣置换术患者体外循环转流前,术后2、24小时血清心肌酶谱、肌钙蛋白T(cTnT)作动态观察,以探讨心肌细胞损伤时的佳监测指标.
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男性性功能减低患者血清生殖激素水平测定
目的探讨男性性功能减低患者生殖激素水平的改变状况和相互间的关系.方法采用体外放射免疫分析法测定患者血清生殖激素(T、E2、LH、FSH)水平.结果男性性功能减低患者血清T值降低、E2升高、T/LH降低,LH和FSH水平与正常男性无异;T与E2水平呈负相关,E2与LH由正相关变为负相关.结论 E2升高、T降低可能在男性性功能减低中起着一定的作用,测定患者的生殖激素水平将有助于男性性功能减低的诊断.
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高分子量细胞角蛋白在前列腺癌中表达的临床意义
目的提高对前列腺良、恶性病变的认识和鉴别诊断水平.方法用免疫组织化学染色方法分别对213例前列腺良、恶性病变组织作了抗高分子量细胞角蛋白抗体(34BE12)染色,特异地显示前列腺基底细胞.结果前列腺腺癌基底细胞均丢失,而前列腺增生性病变基底细胞绝大多数保存完好,只有少数3级前列腺上皮内肿瘤和非典型性瘤样增生基底细胞不完整.结论能特异显示前列腺基底细胞的34BE12抗体在前列腺良、性病变的诊断和鉴别.以及对前列腺癌的早期诊断中均有很好应用价值.
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多发伤中闭合性肾损伤146例的诊治体会
目的为了解和提高闭合性肾损伤在多发伤中的诊治效果.方法对146例肾外伤的诊治进行了总结.将美国创伤外科联合会的五级标准法与Sargent提出的Ⅳ类伤分类法相比较,认为后者临床较为实用.结果肉眼血尿129例(88.4%).血尿量的多少并不完全反应肾损伤的严重程度.B超检查阳性率95.5%,对Ⅲ、Ⅳ类肾损伤检出率100%.建议在多发伤中常规首选B超定性检查.CT检查Ⅲ类肾损伤时尿外渗及血肿诊断正确率100%.非手术治疗97例(66.4%),手术治疗52例(33.6%).结论建议I、Ⅱ类肾损伤可保守治疗,Ⅲ、Ⅳ类肾损伤需早期手术治疗.
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两种连接系统发生腹膜炎的操作原因分析
目的探讨腹膜透析患者发生腹膜炎的主要原因.方法从腹膜透析患者的换液操作、操作环境、器械消毒、窦道口消毒、外接管更换及专人操作等方面判断其是否正规,并对正规和非正规操作情况下的腹腔感染率进行统计处理.结果 O型管组和直管组的外源性感染明显多于内源性,两组正规与非正规操作的腹腔感染率有明显差异(P<0.05).结论先进的管道系统并不能取代严格正规的操作程序,无论用何种外接管系统,非正规操作都是腹膜炎的主要原因.
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超声定位在颅脑占位病变手术中的应用
颅脑占位病变手术中重要的一环是定位,CT及MRI是颅脑占位病变定位的重要方法[1],但对于皮层下病灶且表面无病变时,需要术中超声再定位,当病灶位于重要的大脑皮质功能区时,术中超声定位尤为重要,现将我院1999年1月至2000年8月,8例9次术中超声定位报告如下.
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体外冲击波碎石术治疗急诊输尿管结石的疗效分析
目的总结体外冲击波碎石术治疗急诊榆尿管结石的经验,评价其应用价值.方法本组167例,输尿管上段结石83例,中段结石59例,下段结石25例.采用美芝JT-ESWL-108A型超声波单向定位水囊式碎石机.术后配合抗生素及自制中成药治疗.结果 1周内排尽结石132例,2周内排尽27例,3周内排尽8例,绝大多数患者经ESWL治疗后绞痛都得到明显缓解.结论输尿管结石嵌顿伴绞痛行ESWL治疗利多弊少.发作时间越短,效果越佳;发作时间越长,碎石效果就不够理想.急性输尿管结石行ESWL治疗是一种较为理想的方法.
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子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血32例分析
目的总结32例子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床经验.方法对1991年2月至1999年10月,在我科用子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血32例进行分析.结果 32例前置胎盘剖宫产术中大出血用纱条填塞子宫腔后均成功止血,20~28小时后经阴道顺利取出,未发生阴道大出血,产后42天随访28例,子宫复旧良好.结论子宫腔填塞纱条是治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的有效方法.
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泌尿生殖系统原发性非霍奇金淋巴瘤6例
目的探讨泌尿生殖系原发性非霍奇金淋巴瘤的临床特征.方法总结1990~1999年我院收治泌尿生殖系原发性非霍奇金淋巴瘤6例,其中肾上腺、肾脏、膀胱、睾丸、附睾及前列腺各1例.病理类型均为非霍奇金淋巴瘤.结果除原发于前列腺1例行单纯化疗外,余5例均在手术后方获诊断,术后均行化疗或化疗联合放疗.4例生存已超过3年.结论术前诊断泌尿生殖系原发性非霍奇金淋巴瘤可能避免手术治疗.联合化疗应是治疗首选.
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抗抑郁药治疗Alzheimer病1例
笔者就临床用抗抑郁药治疗阿耳茨海默病(Alzheimer's disease.AD)1例,报告如下.1 临床资料1.1 患者,男,65岁.患者3年前无明显诱因出现记忆力下降,注意力不易集中,工作能力减退,沉默少语,无意识障碍及肢体偏瘫,即到当地医院就诊.头颅CT提示脑萎缩.前后给予都可喜、络活喜、维生素E、阿斯匹林等治疗后,病情无明显好转,且上述症状呈进行性加重.近1年来,逐渐丧失工作能力,反应迟钝,语言重复,记忆力日减,不能正确回答家人及自己的姓名,生活不能自理.曾先后到上海、北京等医院就诊,经中西药等治疗,效果不佳.为求进一步诊治,遂来我院就诊.于2000年1月12日人院.既往病史及家庭史均无异常.
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外伤性支气管断裂1例
患儿,男,5岁.从车上坠落,左背部先着地后剧烈胸痛,呼吸困难.在当地医院于右胸置闭式引流管后病情无好转,伤后11小时转入我院.查体:唇色发绀、气管左移;头面部、胸腹部,上下肢及阴囊广泛皮下气肿,可扪及捻发音;闭式引流通畅,有大量气体持续不断地自水封瓶内逸出,右肺呼吸音消失,左侧背部及腋下有多处皮肤擦伤及瘀斑;X线胸片示右侧气胸,右侧肺组织完全萎陷,纵隔左移,胸壁及颈部软组织内大量积气.人院后立即在胸骨切迹缘切开行纵隔引流.患者呼吸困难稍改善,皮下气肿减轻.于伤后第8天在全麻下行开胸手术.术中见右肺萎陷于肺门下方,表面覆以绿色发霉物质.右主支气管于隆突下7mm处横断,近端回缩,两断端相距约15mm.结扎切断奇静脉,解剖出近侧断端.以纱球暂时堵塞近端支气管使气道压力恢复.行右主支气管对端吻合.在后缝合3针时拨出纱球.吻合结束后用胸膜片包埋吻合口.加压膨肺,右肺各叶完全膨胀.术后15天痊愈出院.
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筛板缺损致反复化脓性脑膜炎1例
患儿,女,10岁.因发热、头痛、喷射性呕吐9小时人院.查体:T39.9℃,P120次/分,R30次/分.颈阻强阳性,心肺无异.四肢肌张力正常,克氏征、布氏征阳性.血常规:WBC30.2×109/L,L O.05,ST 0.01,SGO.94.脑脊液:WBC5200×106/L查见脓球,多核0.98,单核0.02,潘氏试验(卅),蛋白定量0.42g/L,5管糖0.55~1.11mmol/L,CL120mmol/L.临床诊断:急性化脓性脑膜炎.给予青霉素抗感染及对症治疗14天,患儿临床症状消失,复查脑脊液正常,治愈出院.发病后4个月、10个月患儿又因发热、头痛、呕吐数小时2次入院,亦确诊为化脓性脑膜炎,均给予青霉素+氯霉素抗感染及对症治疗4周治愈出院.11个月后,患儿再次因发热、头痛、呕吐5小时入院,仍确诊为化脓性脑膜炎.追问病史,患儿10个月时有鼻根部刀刺史,刀刺深度约2cm.患儿常有鼻塞、流脓涕,并左侧上颌窦炎.进一步作头颅及鼻部CT,提示大脑脑沟有较明显强化,符合化脑的改变,左侧筛板骨质缺损,其下嗅区可见一0.5cm×1cm低密度影.左侧慢性上颌窦炎、蝶窦炎,左额窦上下分隔(系粘膜增厚与积液),下份额窦炎.本次在化脓性脑膜炎治愈及鼻窦炎控制后,作筛板修补术,随访5年,无化脓性脑膜炎再发.
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幼儿石骨症1例
患儿,男,11/2岁.因面色苍白3月,间断皮肤瘀点、瘀斑,鼻衄1月人院.父母体健,非近亲结婚.查体:营养发育差,智力正常,不能独立行走,重度贫血貌.体重8.9kg,头围45cm,胸围45cm,身高69cm.方颅,前囟已闭,眼距宽,乳牙10颗,牙列不齐.全身皮肤未见瘀点、瘀斑.心前区闻及2~3级吹风样收缩期杂音.腹膨隆.肝肋下3cm,剑下3cm,质中.脾肋下5cm,质中.血常规:红细胞形态、大小不均,多为圆形,嗜多色性红细胞易见,RBC 1.94×1012/L,WBC 44.8×109/L,Hb45g/L,PLT 18×109/L,网织红细胞O.12,中性晚幼粒细胞O.02,中性中幼粒细胞O.03,中幼红细胞O.18,晚幼红细胞O.26,血红蛋白电泳、G-6-PD酶活性、血清铁全套检查均正常.院外多次骨穿未成功,入院后行2次骨穿,第1次为干抽,2次均感进针困难.骨质硬,骨髓表现粒系增生减低,红系及淋巴细胞比例增高,各系细胞形态正常,粒红比例0.5:1,全片未见巨核细胞,血小板少见.
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咳嗽晕厥1例
患者,男,55岁.因咳嗽后晕厥反复发作5年,加重5天于1999年8月2日入院.5年前患者常因受凉后出现咳嗽、咯痰,每于一阵剧烈咳嗽之后立即出现晕厥,呼之不应,面色青紫,四肢抽动,站立时可跌倒,无唇舌咬伤或大小便失禁.经数秒至30秒钟后自行苏醒.发作后无头痛,昏睡.每年发作2~5次.5天前受凉后咳嗽、咯痰复发.剧烈咳嗽一阵之后,甚至轻咳一两声,也反复发生类似晕厥.每天发作4~6次,始来院求治.既往无头颅外伤史、无癫痫史.吸烟30年,1~2包/日.查体:T36℃,P94次/分,R24次/分,BP14/9kPa.肥胖体型,步态正常,神清合作.两侧颈动脉搏动正常,未闻及血管杂音.按摩颈动脉窦意识无改变.
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腹茧症合并肠癌1例
患者,女,36岁.腹痛、腹胀3月,加重伴呕吐半月人院.3月来,患者感全腹胀痛,餐后加重,无呕吐、腹泻,不发热.入院前半月,腹痛、腹胀加重,呕吐胃内容物,大便4~7天1次.无肝炎、结核史及腹部手术、外伤史,月经正常.查体:T36.7℃,营养欠佳,精神差,痛苦表情,心肺(一).腹部膨隆,腹肌稍紧张,压痛,肝未及.深触诊中下腹部扪及边界不清、质地硬、表面不平之包块大小约10.0cm×5.0cm,压痛明显,肠鸣音增强.辅助检查:血象:WBC 8.4× 109/L,,N 0.76,L0.24,Hb 134g/L.B超显示:腹腔肠管扩张、迂曲,内容物潴留,肠管间见条行光带.下腹部腹腔内见不规则实性回声团块4.8cm×4.5cm块形.X线胸片未见异常.腹部平片见肠管扩张并液平征像.初诊:结核性腹膜炎、肠结核、肠梗阻?住院后经抗痨、胃肠减压、支持治疗,病情无好转.因不能除外肠梗阻及腹腔肿瘤,行急诊剖腹探查术.术中未见大网膜,中下腹见6.Ocm×4.Ocm一囊状包块,固定,表面不光滑,包膜为灰白色,膜较厚,膜内可见小肠、部分结肠,肠管间广泛粘连,部分肠管弯曲呈锐角,肠壁充血、水肿、僵硬无弹性.术后病理报告:①肠腺癌(低分化),②陈旧性结核性腹膜炎.术后诊断:①腹茧症,②肠腺癌(低分化),③陈旧性结核性腹膜炎.
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格列齐特致严重过敏性紫癜1例
患者,男,70岁.因多饮,多食5+年,双下肢皮疹5+天入院.患者既往5年前曾在我院诊断为2型糖尿病,长期口服优降糖治疗.6+天前改为格列齐特80mg,1天2次口服.随后发现双下肢皮肤紫癜.既往无药物过敏史,近日未食鱼、虾、蟹等异性蛋白史,亦服用磺胺类及解热镇痛药等.入院时查体:生命体征平稳,心肺及腹部查体无异常,双下肢自腹股沟以下密集分布大小不等紫癜,略高出皮肤,压之不退色,部分紫癜融合成片,大约4.0cm×5.5cm.3个成片紫癜有血疱形成.1个已发生中心性坏死.尤以双下肢膝关节以下及足背较重.查血常规、血小板及出血凝血时间均正常.
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颅后窝横窦骑跨式大血肿治愈1例
患者,男,30岁.因后仰跌伤后枕部4小时急诊人院.伤后当即短暂昏迷,以后头昏胀痛,神差思睡,恶心呕吐胃内容物3次.查体:嗜睡状,可正确回答问题,瞳孔正常,双手握力降低,双手交替快复动作试验阳性,指鼻试验可疑阳性.CT检查示:后颅凹中线右侧一2.56cm×4.36cm高密度影,波及5个层面,CT值76Hu,边界清楚,环池等结构不清,3脑室和侧脑室未见异常.结合病史和体征诊断为:颅后窝骑跨式硬膜外血肿.立即准备手术治疗,但家属拒绝手术签字.36小时后,患者头部疼痛剧烈加重.加强脱水治疗无效,呕吐胃内容物2次,嗜睡,视物有轻度双影状模糊,双手握力较前明显降低,双手交替快复动作试验明显阳性,指鼻试验阳性,颈拮抗.此时患者和家属要求手术治疗.再CT示:颅后窝右侧半圆型高密度影较前日CT影增大,6cm×3cm高密度影波及6个层面,CT值82Hu,3脑室呈葫芦状增大,两侧脑室明显扩大,中线结构居中.
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Pearson近全喉切除术治疗晚期喉癌2例
晚期喉癌患者以往需行全喉切除术,术后将丧失发音.我院为2例晚期喉癌患者施行Pearson近全喉切除术.现报告如下.例1,男,63岁.因进行性声嘶1年,于1998年12月4日入院.半年前曾在外院诊断为喉癌.因拒绝全喉切除术而未治,近1周出现活动后呼吸困难.检查:BP24/13.5kPa,ECG:完全性右束支传导阻滞并左前分支阻滞,左室高电压.CT:左声带、喉室、右侧声带前1/3肿瘤,侵蚀左甲状软骨板中份及前联合处软骨.2次病理检查:喉上皮细胞轻度增生,未见癌细胞.术前诊断为:喉癌声门型T4N0M0?血压控制在正常范围后,经气管切开插管全麻行Pearson手术,术中快速蜡结果:喉癌.
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毒蛇咬伤致脑梗死1例
患者,女,50岁,农民.因蛇咬伤3+天,意识障碍1+天于2000年7月3日急诊入院.既往体健,无高血压病、糖尿病和心脏疾患.3天前在劳动时被蛇咬伤左足背,7小时后在当地医院作伤口处理.2天前突然出现意识丧失,四肢强直发作,伴小便失禁,持续数分钟后自行缓解.头颅CT示脑梗塞、肿瘤待排.经治疗无缓解,意识障碍逐渐加深,转收我院.查体:T37.8℃,P68次/分,BP24/12kPa.双肺痰鸣,心律不齐,肝脾未扪及.中度昏迷,左瞳孔O.3cm,右瞳孔0.5cm,光反射迟顿,颈阻(+),双侧病理征(+).入院查血脂、血糖正常.血常规:RBC 3.2×1012/L,PLT 490×109/L,WBC17.3×109/L.CT示左侧大脑半球大面积低密度影,临床诊断脑梗塞.入院后予20%甘露醇脱水降颅压,给氧、吸痰,抗感染及对症支持治疗,但患者病情逐渐加重,入院后12小时经抢救无效死亡,死于脑疝.
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甲氨菊酯中毒抢救及临床观察1例
患者,女,26岁.因自服甲氨菊酯杀虫剂100ml,相继出现心累、气促、头昏、乏力、牙关紧闭,呼吸浅慢,口吐白色泡沫,大蒜味,皮肤湿冷,大、小便失禁2小时入院.查体:T不升,P 75次/分,R 10次/分,BP 6/0kPa.深昏迷、面色苍白、口唇发绀,双瞳等大正圆约O.2cm,对光反射消失.双肺满布湿鸣音.心音低钝,律齐,未闻及病理性杂音.腹(-).浅感觉消失,深感觉活跃,未引出病理反射.血象:WBC 33.2×109/L,N0.63,L 0.27,E 0.10,血小板、出凝血时间正常.血电解质:K+3.5mmol/L,Na+152mmol/L,Cl-110mmol/L,Ca2+1.9mmol/L.小便常规:乳糜尿,磷酸盐(卅),尿胆元(+),尿胆素(-).肾功能:BUN5.9mmol/L,Cr 52μmol/L.临床诊断:甲氨菊酯中毒,急性呼吸衰竭、循环衰竭.
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垂体瘤术后2月合并尿崩症及糖尿病急性并发症1例
1 病例报告患者,男,34岁.因垂体瘤术后3月,残余瘤切除术后46天再次入院拟作放疗.查体:神清,视野正常,肢端肥大征明显.尿糖(一),尿比重:1.015.空腹血糖4.8mmol/L.血常规正常.血电解质均正常.入院后第16天无明显诱因感烦渴、多饮、多尿.当晚睡眠中出现四肢抽搐,双眼凝视,呼之不应.考虑术后继发性癫痫大发作,给予安定10mg静脉注射,20mg静脉滴注,患者逐渐深昏迷.BP14/10.5kPa,血常规:WBC 10.1×109/L,N O.69,L 0.31,血糖62.6mmol/L,血Na118mmol/L.血K2.84mmol/L,有效渗透压304mosm/L,尿糖卅,尿酮卅.血气分析:代谢性酸中毒失代偿.诊断:垂体瘤继发性糖尿病合并酮症酸中毒昏迷.立即给予补液、胰岛素、纠酸及对症治疗,同时复查血糖39mmol/L,血Na148mmol/L,血K3.6mmol/1,有效渗透压342mosm/L.次日血Na156mmol/L,渗透压346mosm/L,尿量7000ml/24小时,尿比重<1.000.
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环丙沙星致中毒性精神病2例
环丙沙星是合成的第三代喹诺酮类药物,其抗菌谱广,对需氧G-杆菌及G+球菌作用较强,目前广泛用于临床.我院内外科在应用中均发现其引起精神症状,现报道如下,以引起同道重视.例1,女性,70岁.以反复咳嗽、咯痰入院,诊断为慢性支气管炎伴肺部感染.先用优普林抗炎7天后,临床症状明显好转.由于患者经济情况改用青霉素G钠400万U及环丙沙星(四川奇力制药有限公司,批号为99113512)0.2g静滴,q12h输液,第3日突然出现烦躁、兴奋欣快、胡言乱语及抓扯物品等精神症状,次日停用环丙沙星,于第7天患者上述症状才完全消失,恢复正常.
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血液透析抢救异烟肼中毒1例
患者,男性,23岁.因自服异烟肼100片,3+小时出现昏迷,抽搐入院.院外予洗胃及大剂量维生素B6抢救无效.查体:T36℃,P120次/分,R30次/分,BP12/8kPa.呈深昏迷状.压眶反射(一),四肢抽搐,烦躁不安,球结膜充血水肿,双瞳孔等大等圆约O.3cm.双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻中细湿罗音.HR120次/分,余(一).腹平坦,肌紧张,腹水征(一),膀胱区叩浊,肝脾扪诊不清.四肢痉挛,肌张力增高,病理征未引出.既往史无特殊.入院后辅查:生化示:TP 84.4g/L,AIB 46.7g/L,GIB 38g/L,A/G1.24,TBIL,36.9μmol/L,DB IL 5.5μmol/L,ALT 736.7U/L,AST 742.7 U/L,GGT 8.5U/L,BUN8mmo1/L,Crea132.8μmol/L,UA 149.1mmol/L;血常规:WBC18.4×109/L,N0.80,LO.20,Hb160g/L.电解质正常,乙肝两对半HBsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(-),抗HBe(-),抗HBc(+).
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半樵板开窗切除樵管内神经鞘膜瘤2例
例1,男性,29岁.右下肢无力、麻木、痛觉减退,大小便困难1年.加重3个月半,双下肢无力,行走困难,麻木向胸腰段发展入院.在院外经MRI检查,考虑为脊髓外硬膜内肿瘤,转来我院.查体:一般情况好,生命体征平稳,脊柱无叩压痛,双侧乳头以下痛觉减低,温觉减低,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,肌张力减低,腹壁反射、提睾反射均减低,髌阵挛、踝阵挛均为(+).MRI示C7~T1平面,椎管内有一蚕茧大小,占位病变,脊髓明显受压变形.人院后在局麻下行半椎板开窗椎管内肿瘤切除术,术中见在C7~T1平面,硬膜内有2.5cm×1.5cm×1.5cm大小,边界清楚,包膜完整,质中、灰白色实质性肿块,有一小蒂与硬膜外侧的神经根相连接.术后第2天症状明显好转,双下肢肌力有明显恢复.术后7天病人已能下地自由行走.术后10天拆线出院.病理报告:神经鞘膜瘤.
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尿道狭窄的腔内治疗现状
尿道狭窄是泌尿外科常见疾病.按病因可分为三类:先天性尿道狭窄,外伤性尿道狭窄和炎症性尿道狭窄.临床上以外伤性和炎症性尿道狭窄为常见跨伤引起尿道球部损伤,骨盆骨折常伴有尿道膜部损伤.此类狭窄的特点是范围较局限,但受伤后处理不当或合并感染,尤其是反复发生的淋病性尿道炎,使尿道壁形成广泛的瘢痕组织,可呈节段性或长段尿道狭窄.此外因留置导尿管不当所致的炎症性狭窄,以及各种腔内操作所致的医源性尿道狭窄也常见到.面对各种不同的狭窄原因及特点,治疗方式繁多,而手术并发症发生率和术后狭窄的复发率较高,使我们在处理时感到非常棘手.尿道瘢痕导致了尿道狭窄、梗阻.目前尚缺乏对瘢痕的有效治疗手段,各种有创治疗还将形成新的瘢痕,影响治疗效果.因此目前对创伤小、并发症少的腔内治疗再次引起关注.多数学者认为,一般情况下,应尽量避免开放手术,采用腔内泌尿外科手术可以简化治疗方法,缩短住院时间,减轻病人痛苦.
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中枢神经元钙激活钾通道的研究进展与缺血性脑损伤
钾通道广泛分布于生物体各种可兴奋细胞中,在中枢神经系统内存在多种类型的钾通道.其中由神经元细胞浆内Ca2+浓度和动作电位决定其通道开放和关闭的一类钾通道称为钙激活钾通道(Kca能通道).在许多神经元中,动作电位的产生可导致Ca2+内流,从而激活Kca通道,产生钙激活钾电流(IKca).自1975年Meech等首次在神经细胞上证实了IKca的存在后,先后在多种细胞上发现了一大类电导值不等,电压依赖性不同的Kca通道.神经元表达多种Kca通道,在调节神经元兴奋性,放电频率和膜振荡中起重要作用[1].因此,对钙激活性钾通道结构和功能认识的不断深入,必将促进对脑损伤发病机制的进一步阐明,从而为脑血管疾病的防治开拓更有效的途径.
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双气囊尿管致尿道损伤2例
2000年1~5月,我院出现2例保留导尿致尿道损伤的患者,实属少见,现报告如下.1临床资料例1,男,53岁.于2000年1月19日因车祸致头部伤,经CT检查,诊断为左颞叶脑挫裂伤并脑内血肿.入院后做好术前准备.在严格无菌操作下行保留导尿,插入尿管至20cm左右见尿液后再插入2cm,此时注入气囊内1Oml生理盐水,放出尿液500ml后,继行左颞部颅脑内血肿清除术,手术顺利(约1个半小时).术后回监护室,尿袋内无尿,患者烦躁,触摸膀胱充盈,医嘱将尿管拔出后重置,在重置过程中,始终达不到所需长度(估计是第3个狭窄不能通过).后经泌尿科医师会诊,用金属尿管也不能插入.后在床旁作尿道会师术,小便颜色开始为淡红色,以后逐渐变为澄清、淡黄色.
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静脉穿刺无痛有一巧
静脉穿刺是护理技术操作中常用的一种.在静脉穿刺操作中,既要做到一针见血,又要减轻患者的痛苦,这在操作技术上有一巧,即在选好血管后,不要急于从血管侧旁进行穿刺.其原因有三:①从侧旁进行穿刺,遇到易滚动的血管时,血管易随针尖的推动而滑动,不易做到一针见血而造成穿刺失败.②从侧旁穿刺时,是先进入皮肤,再进入血管,皮肤穿刺点与血管穿刺点之间有一小段距离,而皮肤含有丰富的感觉神经,对外界刺激特别敏感,易使患者感到疼痛.③从侧旁穿刺时,是先进皮肤,后进血管,有两个针眼.所以在拔针时,只能用干棉签沿穿刺点向上纵行压迫皮肤上易见的针眼及血管内看不见的针眼,而不能横向压迫皮肤针眼,否则稍有疏忽,易造成皮下溢血,损坏血管,影响下次穿刺,给患者增加痛苦.
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微创技术治疗高血压脑出血的护理
我院引进首都医大研制的YL一I型颅内血肿粉碎穿刺针技术,将3mm直径的针局麻微创地进入积血部位,冲碎液化引流血肿.安全、短时、损伤小,尤其利于高龄危重患者的救治及功能恢复.从1999年8月至2000年6月,治疗高血压脑出血36例,取得良好疗效.良好的护理是手术成功的保证,现探讨总结护理体会,报告如下.
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空回肠多发憩室误诊为肠梗阻5例分析
1995年8月至1999年2月,我院共收治5例误诊为机械性肠梗阻的空回肠多发性憩室.其中3例在外院误诊,我院误诊2例.现将误诊原因分析如下.1临床1.1本组男4例,女1例.年龄43~78岁.临床主要表现为持续腹痛3例,伴有腹胀、恶心及呕吐者2例.实验室检查血常规:WBC 7.9~12.1×109/L,N 0.72~O.83,L O.17~O.19.x线立位前后位片示:全腹部肠管充气、扩张,可见数个大小不一、高低不等的阶梯状液平面者3例;表现为左中上腹肠管充气扩张的肠襻下方伴有多个大小不一的液平面者1例;中下腹部上述表现者1例.本组病例结肠内均有少量气体,但无液平.均在本院经保守治疗症状消失后,仍呈上述X线表现,进行全消化道钡餐检查诊断为空回肠多发性憩室.
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胃肠道癌误行胆囊切除术4例分析
胃肠道癌误诊为结石性胆囊炎而施行胆囊切除术,究其原因有一定的特殊性.现将我院1995~1998年间收治4例分析如下.1临床资料本组4例,均男性,年龄54~72岁.除1例以肠梗阻表现入院外,均腹痛、腹胀、恶心就诊.B超发现胆囊结石而行胆囊切除术,2例术前胃镜无异常发现.术后20天到3月内临床症状不缓解而就诊,经胃镜、维十二指肠镜结合消化道x线造影,取病检证实胃癌2例,十二指肠降段癌1例,结肠癌1例
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高热型浸润型肺结核20例短期误漏诊探讨
本文报告和分析我院近10余年被短期误漏诊的高热型浸润型肺结核的特点,以期提醒临床医师注意浸润型肺结核的临床新动向,改变原有浸润型肺结核表现高热者少见的惯性思维,提高诊断水平.1临床资料1.1一般资料:本组浸润型肺结核20例,男13例,女7例.均为初发肺结核,无确切结核接触史.年龄16~60岁(43±18岁).高热热程1~6周(平均3周).热型有不规则热10例,弛张热4例,稽留热2例,下午和夜间高热4例.伴随症状为轻重不等的干咳少痰、纳减、疲倦、精神欠佳等.4例伴盗汗,2例伴痰中带血丝,除2例双肺闻及少量哮鸣外,均无胸腹部异常体征.实验室检查:14例轻~中度贫血(Hb80~1OOg/L);WBC正常18例,升高2例;血沉均升高.痰抗酸杆菌阳性8例,痰培养均无致病菌生长.胸片仅1例为单处结核浸.润灶,其余19例均为2~4处浸润灶(其中伴下肺病灶者5例).
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超声内镜诊断胃十二指肠粘膜下隆起性病变误诊2例及教训分析
超声内镜(EUS)因集普通内镜和超声检查于一体,自问世以来倍受推崇.文献大多认为,EUS诊断肠粘膜下隆起性病变(submucosal elevated lesion)具有很高的准确率.但对其存在的误诊很少见报道.笔者所见2例经EUS误诊为胃十二指肠粘膜下隆起性变,并就其可能的误诊原因作一分析.
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真菌性肺炎21例诊断体会
肺部真菌感染,由于其临床症状及X线影像表现不典型,且易为原发疾病所掩盖,因而诊断非常困难.我们近5年诊治的21例真菌性肺炎患者,其中12例被误诊,3例漏诊,报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组21例系1995~1999年诊治的肺部真菌感染患者.男13例,女8例,年龄12~78岁,平均45岁.10例糖尿病,3例白血病,5例肺癌经放疗化疗后的患者,3例肺结核患者.本组11例经支气管镜活检证实,5例经穿刺活检证实,5例经病原培养并随访证实,其中8例为念珠菌感染,7例为放线菌感染,6例为曲霉菌感染.
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主动脉夹层误诊精神症状1例
患者,男,53岁.因突发上腹痛27小时,加重2小时于1998年11月28日入院.患者27小时前不明诱因突然出现上腹持续隐痛,向背部放射.无恶心、呕吐、腹泻.2小时前腹痛加剧,呈撕裂样.既往史:7年前断高血压,未治疗.人院查体:T37℃,P84次/分,R24次/分,BP30/17.5kPa.神智清楚,叩诊心底部略增宽.心脏各瓣膜区未闻及杂音.腹软,无肌紧张,上腹轻压痛,肝脾未扪及.余无异常.血淀粉酶48μmol/L,尿淀粉酶396umol/L,腹部透视及B超无异常.WBC14.7×109/L,RBC4.57×1012/L,Hb150g/L.入院诊断:急性胃炎、高血压病.经以保护胃粘膜、降血压、输液等治疗,血压降至20/12kPa,但腹痛无好转.11月29日,患者逐渐感头昏,视物模糊,表情淡漠,反应迟钝,忆、定向力减退
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毒蜂蜇伤致过敏性休克伴Q-T间期延长综合征1例
患者,女,36岁.因黄蜂蜇伤致全身皮疹,四肢湿冷半小时于1999年9月15日住院.既往无心血管疾患.入院检查:T36.8C,P76次/分,R29次/分,BP10/5kPa,急性病容,呼吸促,面色苍白,四肢湿冷.全身皮肤呈斑片状黄色皮丘,高出皮面,无出血点.心肺无特殊,左臀部皮肤明显肿胀,可见毒蜇.人院后立即肌注地塞米松10mg,肾上腺素1mg,并拔出毒刺,局部作十型切口,生理盐水冲洗后包扎.静脉滴注阿拉明、巴胺维持血压在16/10kPa.同时抗过敏,补充血容量、电解质、维生素等治疗.急查电解质、肝肾功能、心电图均正常.
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联合抗过敏与新鲜全血合用治疗中晚期肾综合征出血热91例
肾综合征出血热(HFRS)早期病人的治疗,自推广应用联合抗过敏疗法[1]以来,使病死率下降到1%以下,但对该病的中晚期(发热期后期)病人尚无有效疗法,病死率较高.近5年来,我院采用联合抗过敏加新鲜全血治疗HFRS中晚期病人91例,疗效满意,结果报告如下.
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阴式全子宫切除31例
子宫切除是妇科常用手术,有多种途径与术式.阴式单纯性子宫全切除术上行法[J],具有手术时间短、费用低、恢复快之优点.我院自1997年3月至1998年12月共行此术31例,取得满意疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组31例,年龄44~45岁,平均48岁.子宫肌瘤25例,子宫腺肌瘤2例,更年期功血2例,会阴陈旧性Ⅱ°裂伤6例,阴道后壁Ⅱ°膨出3例,子宫Ⅰ°脱垂3例.除3例外,均为正常位置子宫.妇科检查:子宫增大如孕6周大小3例,9~10周大小25例,16周大小3例.术前均经妇科检查双附件正常无盆腔粘连,经宫颈细胞学检查排除恶性病变.所有病例均有阴道分娩史.
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良性前列腺增生的药物治疗
良性前列腺增生症(BPH)是中老年男性的常见病,发病率随年龄增长而增高,50~60岁达50%,~70岁达70%,~80岁达80%,>81岁可达90%以上[1].近年来认为,前列腺增生与前列腺组织内双氢睾酮(DHT)随年龄的增大降解缓慢及生成增加,使组织内DHT含量增加有关.外科手术治疗尽管是目前有效而重要的手段,但因其风险性、手术费用、术后心血管疾病相关的死亡率仍不尽人意.近年来药物治疗BPH受到重视,现就BPH常见治疗药物予以分类介绍.
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改良总攻疗法治疗尿路结石290例
我们于1993年6月以来,应用改良总攻疗法治疗尿路结石290例,取得良好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组290例.男232例,女58例.年龄18~58岁.全部病例均曾有肾绞痛、下腹痛病史,同时或先后有过血尿(肉眼或镜下),均经X线摄片和B超检查诊断为泌尿系结石.结石以初诊部位为准.诊断明确的上尿路结石患者,结石直径<0.8cm,无严重的其他脏器疾患.单肾单发结石66例,双肾结石12例,单肾多发结石6例,输尿管上段结石45例,输尿管中下段结石145例,肾脏合并输尿管结石16例.单发结石共256例,多发结石34例.结石直径
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致密型乳腺X线切线位摄影技术的应用
国产乳腺专用X线机功能及结构还存在一些不足,其摄取的乳腺照片的组织结构、层次、锐利度、对比度、清晰度及其分辨率较差,造成乳腺影像学诊断别诊断的困难,甚至误诊、漏诊,特别是对致密型乳腺肿块性质的诊断困难.笔者采用乳腺切线位摄影技术,使乳腺肿块的诊断准确率有较大提高.现将我们对21例患者的乳腺摄影报告如下.1.1 一般资料:本组患者21例,选自我所放射科1998~1999年检查病例,年龄25~48岁.临床检查疑有乳腺恶性肿块的致密型乳腺.
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全面提高泌尿外科专业水平
近20年来我国泌尿外科事业水平有了长足的进步,与国际先进水平的差距明显缩小,这主要表现在以下几个方面:泌尿外科专业人员(主治医师以上)对现代泌尿外科的基本理论有较全面充分的认识;引进了以各种内腔镜及体外冲击波碎石机等为代表的先进诊疗设备;开展了一系列新的诊疗技术,如尿动力学检测、腔内泌尿技术及肾脏移植等;部分医院泌尿外科的某些诊疗技术已达到或接近国际先进水平;培养了一批中青年业务技术骨干,他们中大多数经过国内外系统学习培养,有扎实的理论基础和较强的科研能力,是我国泌尿外科事业今后发展的中坚力量.这些人员多集中在一些大城市的大型或医疗中心.
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新型农药万灵杀虫剂中毒2例
例1,男,27岁.服万灵杀虫剂约50g,10分钟后被家人灌入肥皂水,吐物无色无味.半小时后出现流涎、出汗、腹痛、心慌、气紧等症状而入院.查体:T35℃,P66次/分,R24次/分,血压为零.神清,皮肤湿冷,口内分泌物多,双瞳等大等圆,直径0.1cm.双肺呼吸音粗糙,心音低钝,剑突下2cm处有压痛,无肌束颤动血清胆碱酯酶40U.诊断:急性万灵杀虫剂中毒.立即洗胃,建立静脉通道、升压和静注阿托品等抢救治疗.4小时后,即阿托品用量为27mg时,患者已阿托品化,病情显著缓解.巩固治疗2天,复查胆碱酯酶70U,痊愈出院.
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云南灯盏花注射液治疗急性脑梗死48例疗效分析
我院近两年来,对收治的48例急性脑梗死患者应用云南灯盏花注射液进行治疗,同时与应用复方丹参注射液治疗的46例急性脑梗死患者进行对照,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:94例患者,男64例,女30例.年龄46~84岁,平均63岁.发病时间均<1周.诊断标准根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的标准,并经头颅CT确诊.其中轻型58例,中型27例,重型9例.2组患者的性别、年龄、病残程度有可比性.
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蜜蜂蜇伤头部弓起脱发1例
患儿,男,3岁.不慎被一群蜜蜂蜇伤头面部,伴哭闹无常,头面部浮肿3天,于1998年4月18日入院.给以先锋霉素、异丙嗪、地塞米松等药物治疗7天.蜇伤局部症状消失,头部毛发及眉毛干枯、变软、失去光泽,呈散在性脱落.在院给以胱胺酸,ATP,维生素C,维生素B1等治疗2月,脱发停止,随访1年头发恢复光泽生长良好.该患儿脱发的原因:①患儿受惊吓,精神受到很大刺激.②蜜蜂产的生物碱、肽类、酶类作用于局部,影响毛囊的正常功能.
年 | 期数 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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