四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
不同血糖监测随访方式对门诊胰岛素治疗患者血糖达标的影响
目的 观察不同血糖监测随访方式对门诊胰岛素治疗患者血糖达标率的影响.方法 选取我院内分泌科门诊胰岛素治疗的2型糖尿患者.随机分为强化组35例(每周一次电话及门诊随访)和对照组35例(每月一次门诊随访),随访3个月,观察两组的糖化血红蛋白(A1C)达标情况.结果 强化组与对照组各失访7例和6例(=0.094,P=1.000),差异无统计学意义.两组随访后的A1C为(7.94±1.74)%vs(7.73±1.07)%,差异无统计学意义(t=-0.541,P=0.591).糖化血红蛋白随访后<7%达标率强化组高于对照组(53.57% vs 24.14% =5.207,P=0.031),并且其低血糖事件发生率低于对照组(17.85% vs 44.83% =4.796,P=0.045).患者对治疗满意度评分两组间无差异[(93.50±3.17) vs (92.76±2.94),t=-0.915,P=0.364].结论 利用多种方式灵活开展糖尿病患者血糖监测随访,可以及时对患者的治疗和饮食运动方案进行调整,提高患者血糖达标率,减低低血糖事件发生率,为患者提供更方便、优质的医疗服务.
-
罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妊娠高血压综合征孕妇剖宫术
目的 探讨罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妊娠高血压综合征孕妇剖宫术的有效性和安全性.方法 选择60例ASA I～II级,孕≥36周、轻、中度妊高征患者,实施罗哌卡因腰-硬联合麻醉后,测定患者的感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞消退时间、运动恢复时间及阻滞平面;观察术中有无恶心、呕吐、头晕、心律失常等不良反应;术后72h内麻醉并发症;监测麻醉前、麻醉后5、10、20、30min患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱合度(SpO2);新生儿Apgar评分,记录手术时间.结果 感觉阻滞起效时间:(2.1±0.73) min、感觉平面固定时间:(12±1.59) min、感觉阻滞消退时间:(83.42±17.16) min、运动阻滞起效时间:(9.4±2.10) min,运动恢复时间:(94.50±14.60) min;阻滞平面高达T10;新生儿Apgar评分:(8.65±0.97)分;手术时间:(39.37±5.10) min;麻醉后5、10、20、30min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱合度与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);术中无恶心、呕吐、心律失常等并发症发生;术后72h内随访,无头痛及神经系统并发症,新生儿母乳喂养安全.结论 0.3%甲磺酸罗哌卡因3ml(9mg)重比重腰麻药用于轻、中度妊娠高血压综合征孕妇剖宫术腰-硬联合麻醉,血流动力学稳定,无心脏及神经系统不良反应,新生儿安全.
-
腹腔镜下手术治疗局限性前列腺癌的临床观察
目的 探讨腹腔镜下手术治疗局限性前列腺癌的临床疗效.方法 选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用腹腔镜前列腺癌根治术,对照组应用传统的开腹手术方法,比较二组手术效果.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、引流时间及拔导尿管时间与对照组相似,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者胃肠功能恢复时间及术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症发生率(30%)低于对照组(50%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗局限性前列腺癌具有创伤小、术后恢复快及并发症发生率低等优点,值得临床推广应用.
-
超声心动图在维持性血液透析中的临床应用
目的 监测血液透析患者超声心动图(UCG)的动态变化,探讨相关危险因素.方法 采用UCG对120例尿毒症患者左房内径(LAD),左室内径(LVD),室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(IVPWT),E/A值进行动态监测,并探讨UCG多次异常与透析间期体重增加过多、高血压、营养不良、透析不充分等因素的相关关系.结果 UCG多次异常与透析间期体重增加过多、高血压、营养不良、透析不充分等密切相关.结论 尿毒症患者存在UCG的异常,动态监测UCG对指导尿毒症血液透析患者的治疗重要意义.
-
重建髓内钉结合钛缆治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床观察
目的 探讨重建髓内钉结合钛缆治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2007年5月～2010年10月收治且获得随访的28例股骨粗隆下粉碎性骨折患者资料,所有患者均采用重建髓内钉结合钛缆手术治疗.结果 本组患者手术时间85～110min,平均94min,术中出血约260～350ml,平均290ml.28例患者均获得9～16个月(平均10.6个月)随访,骨折均获得愈合.髋关节功能按Harris评分评定:优15例,良9例,可4例,优良率为85.71%.无骨折移位、髋内翻、内固定装置松动、骨折畸形愈合等并发症的发生.2例患者大腿中上部疼痛持续6月余.结论 重建髓内钉结合钛缆治疗股骨粗隆下粉碎性骨折具有创伤小、操作简便、出血少、愈合快、并发症少等优点.
-
SAP患者早期肠内营养支持与常规治疗的对比观察
目的 观察内镜下空肠营养管安置后行早期肠内营养支持(ENFTP)在急性重症胰腺炎(SAP)治疗中的价值.方法 将31例SAP患者,根据医生的建议结合患者的选择分为完全胃肠外营养(TPN)15例及早期ENFTP16例,通过发病后1、2、3、5、7、10、14d腹痛缓解例数、肛门排便排气例数及体温、血常规、淀粉酶、清蛋白、总蛋清、血肌酐、氧分压、C反应蛋白、病死率、住院费用进行比较.结果 ENFTP组在腹痛缓解时间及肛门排便排气时间均比TPN明显缩短(P<0.05),ENFTP组体温相对稳定,血常规、淀粉酶、空腹血糖、血钙、清蛋白、总蛋白、血肌酐、氧分压实验室检查ENFTP组恢复明显较TPN快(P<0.05),病死率无明显差异(P>0.05),住院费用ENFTP组明显较TPN少.结论 内镜下空肠营养管安置术在早期急性重症胰腺炎治疗中有确切的价值,是一种安全、经济、有效的治疗.
-
超声引导腹横肌阻滞在腹腔镜胆囊切除术应用的临床观察
目的 探讨超声引导下腹横肌阻滞(transversus abdominis plane block,TAP block)对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果.方法 选择择期全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者40例,随机分为2组(每组20例),A组:切皮前超声引导下以0.5%罗哌卡因行双侧腹横机阻滞,每侧20ml;B组:不做任何处理.两组麻醉诱导、维持方法 相同,均采用全凭静脉麻醉联合喉罩气道管理,术后持续监测无创血压、心电图、呼吸、脉搏血氧饱和度.记录术后2、4、8、12、24h 的VAS 评分和术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况.结果 A组在术后4、8、12h 镇痛效果优于B组( P＜0.05) ;A组额外镇痛药使用次数少于B 组(P<0.05);恶心,呕吐,皮肤瘙痒及呼吸抑制2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下腹横肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者具有很好的镇痛效果.
-
负压封闭引流技术在蛇咬伤治疗中的应用
目的 探讨负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)在蛇咬伤治疗中的临床应用,为蛇咬伤引起的肢体肿胀患者提供一种安全、高效的治疗方法.方法 确诊52例四肢血液毒为主的蛇咬伤患者进行了四肢肿胀部位切开减压、负压封闭引流治疗.结果 患者平均住院床日控制在(6±2)d左右,肢体肿胀恢复快,镇痛剂使用量减少,降低了骨筋膜室综合征发生的可能性.切口Ⅱ期缝合后外观、功能满意.结论 VSD可以促进蛇咬伤切口愈合,减轻患者因反复换药带来的痛苦.
-
复方樟脑乳膏治疗儿童丘疹性荨麻疹临床观察
目的 观察复方樟脑乳膏治疗儿童丘疹性荨麻疹的临床疗效及安全性.方法 将100例儿童丘疹性荨麻疹患者进行随机分组,治疗组50例,给予复方樟脑乳膏涂擦,2次/d;对照组50例采用地萘德乳膏涂擦,2次/d,用药7d观察临床疗效和不良反应.结果 治疗组有效率92.0%,对照组总有效率94.0%,两组疗效比较差异无显著性(P＞0.05),两组均未见明显不良反应.结论 复方樟脑乳膏治疗儿童丘疹性荨麻疹高效安全.
-
强化调脂治疗在糖尿病高脂血症中应用临床评价
目的 评价瑞舒伐他汀与依折麦布联合强化调脂治疗糖尿病高脂血症的临床疗效.方法 选取74例糖尿病高脂血症患者,随机分为两组.对照组给予瑞舒伐他汀10mg/d,治疗组给予依折麦布10mg/d与瑞舒伐他汀5mg/d.3个月后以总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为参数,比较血脂水平.结果 两组的TC、TG、LDL-C均较治疗前有显著下降(P<0.05),且治疗组较对照组明显(P<0.01),HDL-C较治疗前显著升高(P<0.05).两组各项指标变化差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀联合依折麦布较单用瑞舒伐他汀能更有效地改善糖尿病患者的血脂谱,是一种理想的降脂方案.
-
经尿道简化剜除法治疗良性前列腺增生症的对比研究
目的 比较简化剜除术与经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)治疗前列腺增生症的近期疗效.方法 将具有手术指征的167例前列腺增生症(BPH)患者随机分为两组,分别为简化剜除组和剜除组,监测、记录患者手术时间、切出量和术前术后大尿流率改善,术中术后并发症情况.结果 术中切除腺体重量,半剜除组(33.3±9.6)g与剜除组(35.3±11.2)g (P>0.05),差异无统计学意义;术后3个月,两组大尿流率均比术前得到明显改善(P>0.05),改善率差异无统计学意义.结论 经尿道前列腺等离子简化剜除术治疗BPH具有与经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)相近的近期疗效,但手术时间明显缩短,在保证疗效情况下,可以降低手术时间,降低手术风险,且操作较简单,尤其适合初学者.
-
中药体膜联合水杨酸软膏外用治疗慢性湿疹临床观察
目的 观察中药体膜联合水杨酸软膏外用对慢性湿疹的治疗作用.方法 慢性湿疹患者83例,随机分为2组,试验组43例,采用中药体膜疗法联合10%水杨酸软膏外擦;对照组40例,采用卤米松软膏联合联合10%水杨酸软膏外擦.两组疗程均为4周.结果 试验组总有效率为86.05%,对照组总有效率62.50%,疗效有显著性差异(=6.06,P<0.05).结论 中药体膜联合水杨酸软膏外用治疗慢性湿疹具有较好的临床疗效.
-
双管喉罩联合椎管内麻醉在骨科下肢手术麻醉的临床研究
目的 研究临床中骨科下肢手术的麻醉方法,主要是双管喉罩联合椎管内麻醉的应用价值.方法 在排除以下情况:腰椎手术后、凝血功能异常者、血小板功能异常者、脊柱有畸形和无法配合的患者,随机将骨科下肢手术的90例患者分成三组,每组30例.A组选择复合全麻主要采用单纯气管内插管静吸,B组选择椎管内麻醉主要采用双管喉罩联合,术中保留患者的自主呼吸,使用吸入七氟醚来全麻,C组仅使用椎管内麻醉.并对比手术过程中三组患者的各项生命体征及不良反应的不同.结果 双管喉罩联合椎管内麻醉合并吸入七氟醚,保留了患者的自主呼吸.结论 双管喉罩联合椎管内麻醉具有术中生命体征平稳,术后并发症少等优点,非常适合临床骨科下肢手术的麻醉和手术后的镇痛,值得在临床上推广.
-
210例脑出血早期预后的临床分析
目的 探讨脑出血急性期临床特征,意识状态,出血部位及出血量对生命预后的影响,提高救治水平,降低致残率、病死率.方法 对210例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,了解患者预后与临床特征,意识状态,出血部位,出血量的相互关系.结果 210例患者,基本治愈42例,显著进步83例,进步19例,无变化7例,死亡59例.结论 脑出血死亡率高,致残率高.入院时意识状态,出血部位、出血量是影响预后的决定因素.
-
脑卒中患者急性球麻痹早期鼻饲营养支持的临床意义
目的 探讨脑卒中患者急性球麻痹后早期鼻饲营养的可行性和有益性.方法 分析2010年7月～2012年8月急性球麻痹患者118例,随机分组对急性球麻痹实施早期鼻饲营养支持(鼻饲组,60例)和末梢静脉营养(对照组,58例)的对照研究.分析两种不同营养方式对患者血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA),体重(WT)、臂肌围(AMC)的影响.结果 鼻饲组和对照组治疗前的血浆清蛋白、前清蛋白、体重、臂肌围比较,差异无统计学意义.治疗后20 d,鼻饲组的ALB、PA,WT均高于对照组,鼻饲组男性的AMC高于对照组,差异有统计学意义.结论 对急性球麻痹后早期给予鼻饲营养明显优于末梢静脉营养组,对患者的神经功能恢复、脑卒中并发症如发热是临床常见并发症还有消化道出血呕吐呃逆尿路感染,卒中后抑郁的减少及预后有较好的临床价值.
-
超声聚焦治疗外阴白色病变
目的 探讨运用超声治疗外阴白色病变的临床疗效.方法 2008年3月~2011年9月,我院共收治外阴营养不良45例,经过病检证实,其中增生型15例、混合型5例、硬化萎缩型25例.随机分为超声治疗组,对照组(药物治疗).超声治疗功率3.5W,采用连续直线扫描,时间为20~30min,治疗1次.结果 治疗组疗效明显提高,P＜0.05,不同病理类型使用超声聚焦治疗疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 聚焦超声治疗外阴白色病变疗效好,创伤小,值得临床推广.
-
肺功能训练合并营养支持在慢性阻塞性肺疾病患者稳定期康复中的应用
目的 探讨肺功能训练合并营养支持在慢性阻塞性肺疾病患者稳定期康复中的效果.方法 42例COPD稳定期患者随机分为对照组(20例)和实验组(22例),实验组在对照组基础上予以肺功能训练.两组患者均予以8周治疗,采用mMRC评估患者呼吸困难程度,FEV1/FVC评估患者气流受限程度,BMI评估患者营养状况,6 MWT评估患者运动功能.结果 治疗前后两组mMRC评分、FEV1/FVC、BMI指数、6MWT差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 肺功能训练合并营养支持治疗能够改善COPD患者营养状况,缓解患者呼吸困难及气流受阻程度,提高患者运动能力,在康复治疗工作中值得推广应用.
-
两种不同方法治疗粟丘疹疗效观察
目的 探讨自拟"挤+挑"治疗粟丘疹方法 的临床应用效果.方法 将接受粟丘疹治疗的118例患者随机分成两组,设"挤+挑"方法 为观察组,设传统"挑"方法 为对照组;比较两组术中出血情况、颗粒完整性、平均治疗时间、平均脱痂天数、疼痛情况.结果 观察组治疗中出血量少、治疗时间短,脱痂时间短、痛苦程度小、愈合速度快,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 "挤+挑"治疗粟丘疹方法 的临床应用效果优于"挑"治疗粟丘疹方法.
-
四川省479例泌尿系结石成分分析
目的 分析四川省泌尿系结石的化学成分构成特点,为泌尿系结石的预防和治疗提供参考依据.方法 收集我院2010年12月~2012 年12 月手术取出及体外冲击波碎石后排出的泌尿系结石标本479例,采用红外光谱分析法分析结石成分,结合相应临床资料进行分析.结果 本组479例结石中,上尿路结石452例(94.4%),下尿路结石27例(5.6%),男312例,女167例,男女比例为1.9∶1.其中,草酸钙结石多(54.1%)、尿酸结石(2.9%)、L-胱氨酸结石(0.6%)、六水磷酸镁铵结石(0.8%)、二水磷酸氢钙(0.2%);草酸钙+碳酸磷灰石结石(25.7%)、草酸钙+尿酸(1.9%)、六水磷酸镁铵+草酸钙(2.5%)、六水磷酸镁铵+草酸钙+碳酸磷灰石结石(11.3%).男性尿酸结石明显高于女性(P＜0.05),女性六水磷酸铵镁结石比例高于男性(P＜0.01).结论 四川省泌尿系结石成分构成有其地域特点,即以单纯草酸钙结石为主,尿酸结石发病率低,上尿路结石远多于下尿路结石.
-
音乐疗法在口腔超声洁治术中镇痛的效果评估
目的 探讨音乐疗法在口腔超声洁治术中的镇痛效果.方法 选取需要进行牙周洁治的牙周病患者60例,随机分为试验组和对照组.试验组在行超声洁治时由护理人员进行音乐疗法,对照组不进行.洁治完成后,用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)测评患者的疼痛程度,同时评价患者对治疗的舒适感受.结果 试验组的VAS分值低于对照组,患者舒适率高于对照组.结论 音乐疗法是一种能有效缓解口腔超声洁治术中疼痛的治疗手段和护理措施.
-
老年急性脑梗死的实验诊断与急诊处理
目的 总结老年急性脑梗死的诊断与急救处理经验.方法 对30老年急性脑梗死患者及时予头颅磁共振检查,同时进行有关实验室检查,确诊后根据梗死灶的面积大小决定治疗方案,及时进行相关急救处理.结果 本组患者ET和血小板的实验室指标有明显改变,临床急诊处理的效果满意.结论 诊断老年脑梗死应根据临床表现与影像学改变结合实验室指标综合判断,治疗上应很据病情及时采取综合措施.
-
持续颅内压监护在儿童弥漫性轴索损伤治疗中的作用
目的 收集我院12例儿童弥漫性轴索损伤患者的临床资料,比较颅内压监护与未应用颅内压监护患者的再出血率及预后.方法 收集12例儿童弥漫性轴索损伤患者的临床资料,比较应用颅内压监测组与未应用颅内压监测组患者的再出血率及预后.结果 颅内压监护组患者在病死率、预后均优于无颅内压监测患者,重度残疾率和再出血率均低于无颅内压监测患者.结论 持续性颅内压监护,弥漫性轴索损伤患儿可以降低颅内压同时保证脑灌注,能够及早把握手术时机,降低病死率和致残率,改善患儿的预后.
-
丹红注射液治疗急性脑梗死的临床研究
目的 观察丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选择 720例患者随机分为2组.对照组340例,给予丹参注射液加常规治疗;治疗组380例,在常规治疗基础上加用丹红注射液.结果 治疗组的总有效率为91.8%,对照组的总有效率为71.4%,两组的总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后神经功能缺损程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 丹红注射液治疗脑梗死安全、有效.
-
胆总管末端医源性损伤的诊断及处理对策
目的 探讨胆总管末端医源性损伤(IIBD)的诊断及治疗措施.方法 回顾性分析24例胆总管末段医源性损伤患者的临床资料.结果 术中发现15例,其中11例行胆管、十二指肠、空肠"三造瘘"+Oddis括约肌切开取石成形术,1例行Oddis括约肌切开取石术+胆肠吻合,3例行胆管长臂T管支撑引流及双套管引流,15例均治愈.术后发现9例,6例治愈,3例死于感染性休克.结论 胆总管末段医源性损伤多发生于胆总管探查术中使用金属探条探查胆管下端及EST术,术中及术后早期诊断及合理的治疗方案是抢救成功的关键.
-
帕瑞昔布钠复合布托啡诺预防胸科手术全麻苏醒期躁动的临床观察
目的 评价帕瑞昔布钠复合布托啡诺预防胸科手术苏醒期躁动的临床效果.方法 择期普胸手术60例,随机分为四组(n=15):帕瑞昔布钠组(P组)、布托啡诺组(B组)、帕瑞昔布钠复合布托啡诺组(PB组)和对照组(N组).于术毕前30分钟分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg(P组),布托啡诺2mg(B组),帕瑞昔布钠40mg+布托啡诺2mg(PB组)及等容量的生理盐水(N组).记录四组患者苏醒时间、PACU滞留时间、视觉模拟评分(VAS疼痛评分)及Ramsay镇静评分;记录PACU的RSS躁动评分及嗜睡、舌后坠、呼吸抑制等不良反应的发生例数.结果 四组患者苏醒时间无显著性差异(P>0.05);B组、PB组VAS评分明显低于N组(P<0.05或P<0.01),PB组又明显低于B组(P<0.05));P组、B组、PB组三组的躁动评分和发生率明显低于N组(P<0.01或P<0.05),而PB组又明显低于P组、B组(P<0.05);N组Ramsay镇静评分明显低于其他三组(P<0.05),PACU滞留时间较其它三组显著延长(P<0.01),其术后嗜睡、舌后坠等不良反应明显高于其他三组(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠复合布托啡诺可有效预防和减少胸科手术患者苏醒期躁动,不影响苏醒时间,不良反应少.
-
复杂老年肱骨近端骨折PHILOS钢板内固定与人工肱骨头置换的对比研究
目的 比较复杂老年肱骨近端骨折行PHILOS钢板内固定与人工肱骨头置换治疗适应证、手术技巧以及早期随访疗效.方法 自2010年1月～2012年12月,对81例肱骨近端骨折分2组治疗:PHILOS钢板组46例与人工肱骨头置换组35例.比较手术时间、手术出血量及应用术后VAS疼痛评分、肩关节上举活动度、肩关节Constant评分及术后并发症发生率评估治疗结果.结果 PHILOS钢板组平均随访12.8个月,人工肱骨头置换组平均随访12.4个月.平均手术时间PHILOS钢板组(76±16.3)min,人工肱骨头置换组(81±12.1)min (P＞0.05);平均手术出血量PHILOS钢板组(126±34.4)ml,人工肱骨头置换组(118±38.3)ml (P＞0.05);肩关节活动度前屈上举PHILOS钢板组(116°±34.6°),人工肱骨头置换组(94°±29.9°),(P＜0.05);VAS疼痛评分PHILOS钢板组(2.1±1.2),人工肱骨头置换组(1.9±1.3),(P＞0.05); 肩关节Constant评分PHILOS钢板组(85.7±12.1),人工肱骨头置换组(74.2±11.3),(P＜0.05);并发症发生率PHILOS钢板组15.2%,人工肱骨头置换组0 (P＜0.05).在肩关节活动度、肩关节Constant评分方面PHILOS钢板组明显优于肩关节置换组,但PHILOS钢板组并发症发生率明显多于人工肱骨头置换组.结论 对于老年3部分与4部分肱骨近端骨折应该制定个体化的治疗方案,根据患者的骨折移位及粉碎程度、肱骨头的血供破坏情况、骨质疏松程度以及患者的意愿等决定治疗方法 的选择.
-
腰-硬联合麻醉在老年下肢手术中的应用效果分析
目的 观察腰-硬联合麻醉在老年下肢手术中的应用效果.方法 将我院140例拟行下肢手术的老年患者随机分为观察组及对照组,观察组采用腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉.结果 两组麻醉效果优良率差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组麻醉起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉药用量、阻滞完全比例明显少于对照组(P＜0.05).两组患者注药前及注药后心率、血压、血氧饱和度无明显变化,均无恶心、呕吐、头痛等不良反应.结论 腰-硬联合麻醉应用于老年下肢手术能充分发挥腰麻与硬膜外麻醉的双重优点,阻滞效果完善,可控性好,肌松充分,作用发挥快而完全,用药量小,对患者生理功能干扰小,对老年人下肢手术尤其适用,是一种效果确切,安全可靠的麻醉方法.
-
康复新液在治疗老年人口腔创伤性溃疡的疗效分析
目的 评价康复新液在治疗老年人创伤性溃疡的临床效果.方法 选择132例因为机械刺激引起的创伤性溃疡患者随机分成两组,分别用维生素C和康复新液治疗.根据溃疡愈合时间长短及平均疼痛指数来评定疗效.结果 康复新组平均治愈时间4.2d.维生素组平均治疗时间6.8d.结论 康复新液能够促进口腔溃疡愈合,减少愈合时间.
-
硫酸镁治疗轻度子痫前期的临床效果评价
目的 探讨硫酸镁在治疗轻度子痫前期中的意义及对妊娠结局的影响.方法 将2008年～2012年在我院诊断为轻度子痫前期的605例患者分为硫酸镁治疗组(300例)和临床观察组(305例),比较两组发生重度子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息、产后出血以及终止妊娠孕周和方式.结果 硫酸镁治疗组有45例(15%)、临床观察组有52例(17%)发展为重度子痫前期.两组重度子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息及产后出血的发生率无统计学意义.两组无1例发生子痫,无孕产妇及围生儿死亡.硫酸镁治疗组有4例发生硫酸镁严重毒副反应导致急性左心衰、肺水肿.结论 硫酸镁不能阻断轻度子痫前期病情的发展及改变妊娠结局,且可能增加不良反应.对轻度子痫前期的患者进行镇静、降压治疗并严密监测血压、尿蛋白、眼底血管痉挛情况及孕妇的自觉症状,适时终止妊娠是安全可行的.
-
恶性肿瘤患者PICC相关性静脉血栓的临床分析
目的 分析恶性肿瘤患者发生有症状的经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)相关性静脉血栓的的临床特征、血栓发生相关因素,为PICC在临床的安全使用提供科学依据.方法 对2010年1～12月置入PICC的435例恶性肿瘤患者进行随访观察,对发生有症状性静脉血栓的患者进行回顾性研究,统计分析静脉血栓发生率及相关因素.结果 435例安置PICC患者,发生有症状的PICC相关性静脉血栓12例,其发生率为2.76%(12/435),其中58.33%的血栓发生于置管后10d内.PICC相关性静脉血栓的发生在性别、年龄、导管型号、置管肢体的选择上差异无统计学意义(P＞0.05),而在穿刺静脉的选择方面差异有统计学意义(P＜0.001),其中贵要静脉的发生率(1.46%)远远低于肘正中静脉(7.04%)及头静脉(9.09%).发生血栓的患者在拔除PICC后进行了常规的抗凝治疗,血栓症状得到缓解,血栓再通,未发生肺栓塞.结论 PICC置入后3周内,特别是10d内应预防监测静脉血栓发生,选择合适静脉血管进行导管置入有助于降低PICC相关性血栓发生率.通过及时地治疗处理能有效控制血栓的进展,促进血栓消失、再通,保证患者安全.
-
小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的 评价小切口开窗髓核摘除术对治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨其手术的优缺点、适应症及注意事项.方法 采用小切口开窗髓核摘除加侧隐窝扩大术手术治疗腰椎间盘突出症 120例.结果 所有患者均获随访,时间6个月~3 年,平均 1.1年,根据 Macnab 腰椎间盘突出症疗效评定标准,术后优 55例、良 50例、可 9例,差6例,优良率87.5%.结论 小切口开窗髓核摘除加侧隐窝扩大术能够取得良好的疗效,对脊柱稳定性破坏小,并发症少,是目前较为理想的腰椎间盘突出症手术治疗方式之一.
-
SBK技术多光区切削治疗高度近视
目的 探讨准分子激光前弹力层下角膜磨镶技术(SBK)治疗高度近视的疗效.方法 应用德国SCHWIND公司生产的AMARIS 500Hz准分子激光仪,采用多光区切削治疗>6.00D高度近视患者156例(310眼).术后随访1年.结果 术后1年,裸眼视力≥0.6者129例(82.69%),≥1.0 71例(45.51%).术后佳矫正视力大于术前54例(34.62%),术后1年实际矫正度在预测矫正度±1.00D内130例(83.33%),±2.00D内146例(93.59%).激素性高眼压2例(1.28%).结论 SBK技术多光区切削治疗高度近视伴薄角膜及超高度近视是一种安全、有效,且稳定性较好的方法,能有效预防屈光回退的发生,同时可以减少术后眩光和暗视力下降等现象.
-
胸腔镜与传统开胸术治疗创伤性血气胸的疗效观察
目的 探讨采用电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗创伤性血气胸的临床价值.方法 选取符合标准的患者80例,采用随机数字的方法 分为观察组和对照组各40例,观察组应用胸腔镜手术,对照组应用传统开胸手术,比较二者临床效果.结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、术后疼痛及住院时间方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后第1天血清CRP水平较治疗前均升高,但是观察组升高幅度小,第3天血清CRP水平开始下降,但观察组下降幅度更大,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率5%,对照组7.5%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔镜手术治疗创伤性血气胸具有创伤小、术后恢复快、安全可靠等优势,值得临床推广应用.
-
深度水解蛋白配方奶治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察
目的 探讨深度水解蛋白配方奶在治疗早产儿喂养不耐受时的临床效果.方法 将2010年3月～2012年1月本院新生儿科收治的184例早产儿发生喂养不耐受的患儿随机分为两组,予深度水解蛋白配方奶喂养的为治疗组,予普通早产儿奶粉喂养的为对照组,观察两组患儿开奶期间胃潴留程度,体重增长情况,达全肠道营养的时间,是否并发坏死性小肠结肠炎(NEC)以及肠道无菌性血便.结果 与对照组比较,治疗组患儿胃潴留程度明显减轻,体重增长好,达全肠道营养时间缩短,发生NEC及无菌性血便概率降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 深度水解蛋白配方奶在治疗早产儿喂养不耐受时有明显疗效.
-
外科手术微创与激光治疗118例嵌甲伴化脓性肉芽肿临床疗效观察
目的 探讨运用外科微创的方法 治疗嵌甲伴化脓性肉芽肿的临床疗效.方法 将118例患者随机分为两组,治疗组采用外科微创治疗,患者术前1d浓盐水浸泡患处30min,术中趾根神经阻滞麻醉下作半甲切除及化脓性肉芽肿刮除,石碳酸烧灼甲床,术后无菌油纱换药.对照组采用激光碳化切除,术前及术后处理基本相同(创面未用石碳酸处理).结果 治疗组患者术后创面5～8d结痂干燥,术后10～12d创面痂膜脱落,术后2个月新甲长出,追访半年少见甲刺再嵌入及化脓性肉芽肿发生.与对照组相比,无论是手术时间还是创面愈合时间、治愈率都有显著差异.结论 外科微创治疗嵌甲伴化脓性肉芽肿疗效明显,与同期同类患者激光手术比较,手术时间短,术后创面愈合时间短,嵌甲及化脓性肉芽肿再发生率小.
-
预存式自体输血在择期手术中的应用与分析
目的 探讨预存式自体输血在择期手术中的应用及意义.方法 对北京某三甲医院2011年1月～2012年10月期间49例外科手术患者预存式自体血应用情况进行回顾性分析.监测患者采血前后某些指标的变化,并与输异体血患者做对比,分析自体输血的效果.结果 49例预存式自体输血患者采血前后各项指标均有所下降,但均在正常范围内且维持在较满意的水平(P>0.05),与输异体血的患者相比,差异无统计学意义.结论 估计术中出血量不会太大的择期手术患者,预存式自体输血是一种安全、有效的输血方式,既减少了输异体血不良反应的发生、又节约了血液资源,值得在临床推广.
-
男女不育症患者防御方式的差异
目的 探讨成都某医院男女不育症者防御方式的差异.方法 采用问卷调查法,对四川成都某医院129名不育症患者的防御方式进行调查分析.结果 本研究中男性较女性有更高的不成熟防御方式,因子评分包括:投射、被动攻击、潜意显现和F1因子.同时中间型防御方式因子及伴无能之全能、隔离、同一化、消耗倾向评分也更高(P<0.05).结论 男女不育症患者某些防御方式存在差异,可以进行相应的心理干预.
-
右美托咪定和瑞芬太尼持续静脉输注在老年高血压患者纤支镜检查中的应用
目的 比较右美托咪定和瑞芬太尼持续静脉输注在老年高血压患者纤支镜检查中的应用效果及对血流动力学的影响.方法 40例临床确诊为原发性高血压病的老年患者,随机分为右美托咪定组(D组,n=21)和瑞芬太尼组(R组,n=19).气管内表面麻醉后,D组给予右美托咪定1.0μg/kg 10min继以0.5μg/(kg·min)持续静脉输注;R组给予瑞芬太尼1.0μg/kg 后以0.1μg/(kg·min)持续静脉输注.记录麻醉前(T0)、麻醉后纤支镜进入前(T1)、进镜至咽部(T2)、声门部(T3)、气管内(T4)及第10 min(T5)时的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)以及Ramsay评分,观察镜检期间有无呛咳、气道痉挛或体动;记录停药至出室的时间,麻醉满意度及麻醉再接受度.结果 与T0时比较,T2～T4时两组BP、HR均升高或增快,且R组高于/快于D组(P＜0.05);D组患者镜检期间更加安静配合,呛咳、体动发生率低于R组;两组患者均能在术毕5～10min清醒;D组麻醉满意度及患者再接受度均显著高于R组(P＜0.05).结论 气管表面麻醉后持续输注右美托咪定较瑞芬太尼能更好地为老年高血压患者提供纤支镜检查条件,血流动力学变化更小,不良反应少.
-
乙肝病毒携带者羊水穿刺后羊水中HBV-DNA拷贝数分析
目的 研究乙肝病毒携带者外周血HBV-DNA阳性与羊水HBV-DNA阳性的关系,以及是否经过胎盘穿刺对羊水HBV-DNA拷贝数的影响.方法 2011年10月~2012年10月有产前诊断指征需要进行羊水穿刺的乙肝病毒携带者孕妇,在离心取细胞沉淀培养后的羊水上清,测量羊水上清的HBV-DNA拷贝数;并与其外周血乙肝DNA拷贝数做统计学对比.以及比较是否经过胎盘对羊水乙肝DNA拷贝数的影响.结果 外周血HBV-DNA阳性的孕妇,其羊水HBV-DNA阳性率明显高于外周血HBV-DNA阴性的孕妇.结论 经过胎盘穿刺对羊水HBV-DNA阳性率的影响无统计学意义.
-
三甲医院-社区心衰管理模式对心功能的影响研究
目的 评价三甲医院-社区心衰管理模式能否改善社区心衰患者的心功能、减少心血管事件.方法 入选200例NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级心力衰竭患者.随机分为管理组100例和对照组100例.对管理组患者进行三甲医院-社区心衰管理模式管理,对照组不进行任何管理.平均随访时间18.5±0.5个月.主要随访指标:NYHA心功能分级、6min步行试验、心脏彩超EF值、心血管事件.结果 管理组有效患者96例;对照组有效患者97例.通过三甲医院-社区心衰管理模式管理后,管理组患者较对照组在NYHA心功能分级、6分钟步行试验、心脏彩超EF值有明显改善(P<0.05),而III-IV心功患者(共61例,管理组30例;对照组31例)心血管事件发生率显著下降(管理组63.3%(19/30);对照组90.3%(28/31),P<0.05).结论 三甲医院-社区心衰管理模式能够改善社区心衰患者的心功能,并减少III-IV级心衰患者的心血管事件.
-
医院科研人员抑郁、焦虑状态调查研究
目的 用焦虑和抑郁自评量表了解医院科技人员的心理健康状态.方法 采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)对260名医护科研人员进行调查.调查结果 按照专业和职称进行分组比较,结果 采用统计学处理.结果 护士在抑郁得分较医生高,且差异明显,护士在焦虑项目上得分也明显高于医生,全体被调查者按职称进行比较,SDS项目上,初级与中级相比差异明显,初级与高级相比则无显著差异,中级与高级相比较具有显著差异.在SAS项目上,初级与中级相比差异有统计学意义,初级与高级相比差异无统计学意义,中级与高级相比较差异有统计学意义.结论 护士与中级职称科研人员承担的工作任务多,责任大,导致他们心理问题突出,是医院管理者需要重点解决的问题所在.
-
人毛囊干细胞的分离培养鉴定与生物学特性的初步研究
目的 探讨人毛囊干细胞分离获取的方法 及其相关生物学特性,作为组织工程研究的种子细胞的可行性.方法 整形美容手术中废弃的人头皮组织,通过单细胞培养法和组织块培养法获得人毛囊干细胞,体外传代培养及生物学特性研究:细胞形态学观察,细胞生长曲线测定,免疫组化染色鉴定与流式细胞仪检测其细胞表型,将HFSCs进行成骨,成脂肪,成软骨多向分化诱导检测.结果 HFSCs生长旺盛,呈成纤维细胞样生长,多角形或梭形;免疫组化染色显示K19表达阳性,流式细胞仪检测显示:K15,K19,CD200和整合素β1为阳性,CD31,CD45,HLA-DR为阴性;成骨诱导von Kossa染色显示钙化基质沉积表达;成脂肪诱导油红-O染色阳性,胞浆内见脂滴形成;成软骨诱导细胞聚集成小团块,Alcian Blue染色显示硫酸蛋白聚糖表达阳性.结论 HFSCs体外生长能力旺盛,高表达干细胞相关抗原,具有向软骨,骨,脂肪多向分化潜能.
-
社区精神疾病防治人员对于技术指导需求的调查分析
目的 为精神卫生医疗机构向基层医疗卫生机构提供技术指导提供依据.方法 自拟<重性精神疾病管理治疗技术指导需求调查表>,分别调查48名精防人员和43名精神科医师.结果 精防人员对于技术指导需求排前三位的是个案管理计划制定、精神症状识别和危险性评估;精神科医师认为技术指导需求排前三位的是精神症状识别、药物基本知识掌握和个案管理计划制定.结论 根据需求提供技术指导.
-
CYP2D6基因多态性与他莫昔芬及4-羟基他莫昔芬血清浓度的相关性研究
目的 探讨CYP2D6基因多态性与乳腺癌患者他莫昔芬(TAM)及其活性代谢产物4-羟基他莫昔芬(4-OH-TAM)血清浓度的相关性.方法 收集2008年1月~2010年10月期间200例服用TAM的乳腺癌患者的口腔粘膜及血清,采用Real-time RT-PC法检测CYP2D6*10基因多态性,采用液相色谱-质谱方法 (LC-MS)测定患者体内TAM及其活性代谢物4-OH-TAM的的血清浓度.结果 200例乳腺癌中检测到CYP2D6*10/*10纯合子94例(47%),CYP2D6 wt/wt野生型48例(24%),CYP2D6 wt/*10杂合型58例(29%).CYP2D6 wt/wt野生型和wt/*10杂合型两组4-OH-TAM的血清浓度都明显高于*10/*10纯合型(P<0.05),各基因型之间TAM血清浓度值差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌患者CYP2D6*10/*10基因型影响他莫昔芬的体内代谢过程,与疗效相关,服用TAM前均应推荐检测CYP2D6*10/*10基因型.
-
急诊输液室护患纠纷原因分析及防范措施
目的 分析输液室护患纠纷的原因,探讨护理防范及管理措施.方法 采用自行设计的<护患纠纷原因分析表>,以回顾性调查方式统计143例急诊输液室护患纠纷.结果 护理服务缺位,沟通交流不畅,护士业务素质不高,输液流程不畅,患者缺少安全感是引起护患纠纷的主要原因.结论 通过加强安全管理,提高护理人员的沟通力及业务素质等有效防范措施,2012年护患纠纷发生13起,发生率明显低于往年.
-
CVVH联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的护理体会
目的 通过对31例重度有机磷农药中毒患者的治疗,总结护理体会及要点.方法 对重度有机磷农药中毒患者在常规治疗的基础上,采用CVVH联合血液灌流进行血液净化治疗,同时进行必要的护理.结果 在31例患者中28例抢救成功,2例死亡,1例放弃.结论 血液净化治疗重度有机磷农药中毒效果肯定,护理在抢救过程中起着非常重要的作用.
-
导管滑脱风险评估表在泌尿外科高危患者的应用
目的 探讨导管滑脱风险评分表在泌尿外科高危患者管道护理风险控制及提高患方满意度的效果情况.方法 60例患者随机分配纳入对照组和干预组,各30例.对照组按常规护理方法,出现护理风险时给予对症处理.干预组采用导管评分表,并采取系统护理措施.比较两组患者留置导管过程中的护理风险发生率和患方满意度.结果 干预组的护理风险发生率明显低于对照组(P＜0.05),满意度明显高于对照组.结论 对留置导管患者进行系统风险管理,有效减少意外拔管及相关并发症的发生,提高护理质量和患者满意度.
-
结节性甲状腺肿临床路径管理分析
目的 研究临床路径管理在结节性甲状腺肿诊治中的应用成效.方法 通过对比分析我院结节性甲状腺肿患者应用临床路径前后各项相关指标.结果 临床路径管理在结节性甲状腺肿诊治中取得显著成效.结论 通过临床路径管理,结节性甲状腺肿患者及医院获得双赢,值得在其它疾病中推广.
-
骨髓腔输液在严重创伤急救中的应用及护理
目的 探讨骨髓腔输液技术在严重创伤急救中的应用.方法 选择严重创伤195例,治疗组为经骨髓腔输液,对照组为经外周静脉输液,比较两组的建立通道时间,输液速度,4h抢救有效率和血压回升时间.结果 两组在建立输液通道时间,输液速度和4h抢救有效率,经骨髓腔输液组较静脉输液组明显有效.结论 在严重创伤的急救中,骨髓腔输液具有快速、高效、易操作的特点,是休克在急诊抢救早期的首选液体复苏方式.
-
急诊科患者实施个性化优质护理服务的效果评价
目的 探讨对急诊患者实施个性化优质护理服务的效果,以供临床参考.方法 将2012年1～8月在我科就诊患者作为研究对象,其中1～4月就诊的900例患者作为对照组,采用传统的护理服务.5～8月就诊的900例患者作为观察组,实行人性化优质护理服务,观察两组患者的护理效果差异.结果 与对照组相比,观察组患者总的焦虑和抑郁状态明显减少,对护士的满意度评价较高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急诊患者采用个性化全程优质护理,有利于改善患者的心理状态、提高急诊患者对护理工作人员的满意度.
-
系统规范疼痛管理对四肢骨折患者疼痛控制满意度的影响
目的 探讨系统规范疼痛管理对四肢骨折患者术后疼痛控制满意度的影响,以寻求更优质的护理方法,达到提高患者疼痛满意度的目的.方法 选择2011年1～9月入住我院骨科实施四肢骨折手术患者112例,随机分为对照组和试验组各56例,对照组按照传统方法 行疼痛管理,试验组采用系统规范疼痛管理方法 对患者行疼痛护理.两组患者均由责任护士分别在患者术后6、12、24、48、72h采用疼痛数字评分量表(NRS评分尺)进行疼痛评估并纪录.术后72h,由疼痛控制小组护士运用休斯顿疼痛情况调查表对比两组患者镇痛满意度.结果 两组患者术后疼痛程度、疼痛控制总体满意度比较:试验组优于对照组(疼痛程度:重度为5.36%比28.57%;疼痛控制总体满意度:优为50%比16.07%).结论 系统规范疼痛管理可以有效地缓解四肢骨折患者术后疼痛,减轻患者痛苦,提高患者疼痛满意度,从而更好地为患者提供优质护理服务.
-
右膝关节腱鞘巨细胞瘤1例报道
1 临床资料患者,男,41岁,因反复右膝无力伴疼痛1周入院于2013年5月6日.入院前1周患者下蹲突感右膝疼痛,站立困难,有弹响,未作任何处理,后发生2次膝关节无力,其余时间走路正常.查体:右膝关节无明显肿胀,无红肿,皮肤无色素沉着,膝眼内侧轻压痛,膝关节无过伸过屈痛,侧方应力试验(-),lachman试验(-),McMurray试验(-),右膝MRI示:右膝关节腔内见一边界清楚结节灶,大小1.4cm×1.9cm,T1W呈低信号,T2W高信号,压脂病灶呈低信号改变,关节软骨完整,软骨下骨质正常,内外侧半月板形态正常其内未见异常信号影.
-
临床观察肺癌异质性1例
1 临床资料 患者,男,57岁.2013年4月因"咳嗽、咳痰伴痰中带血1个月"在我科确诊为右肺上叶中央型腺癌伴肺门、纵隔淋巴结转移,肝、脑转移(cT4N2M1b,IV期).EGFR基因突变分析示:19-Del(-)、L858R(-)、T790M(-)、20-lns(-)、G719X(-)、S768I(-)、L861Q(-).
-
肺癌摄取骨显像剂SPECT/CT融合显像1例
1 临床资料患者女,52岁,2002年因左足纤维瘤行左下肢截肢术.2012年9月因"胸痛"行CT发现右肺占位,为排除骨转移行核素全身骨显像.静脉注射99mTc-MDP(成都中核高通同位素股份有限公司提供,放化纯度> 95%) 925MBq,3h后行全身骨显像,结果示右侧胸廓内见团片状放射性浓聚影,右侧第7后肋见条状放射性增高影,左下肢缺如.
-
心脏外科手术围术期高血糖的不良影响和治疗
心脏外科手术患者,特别是体外循环术后患者(cardiopulmonary bypass,CPB)常容易出现血糖升高,大量研究显示,心脏手术围术期高血糖与术后并发症和术后不良结局有密切关系[1,2].合理的使用胰岛素有效控制血糖水平,可能对改善患者预后有益.
-
乳腺血氧功能影像检查对乳腺疾病普查的诊断价值
目的 探讨乳腺血氧功能影像检查在乳腺疾病普查中的诊断价值.方法 采用乳腺血氧功能影像检查对9259例体检妇女进行健康检查,观察乳腺局部血含量和氧含量的变化.结果 影像检查系统诊断结果 为:乳腺增生4028例,良性肿物68例,乳腺炎2例,乳腺癌21例,其余为正常.符合率95.24%,假阳性率4.76%,假阴性率为0.一年跟踪随访率97.4%,无再发乳腺癌患者.结论 不同性质的乳腺疾病局部血含量和氧含量有所不同,血氧功能影像检查系统适用于乳腺普查.
-
高频超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断中的价值
目的 评价高频超声对小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断价值.方法 对年龄在2～18岁的我院320例小儿急性肠系膜淋巴结炎患者进行了高频超声检查,回顾性分析其声像图特征,以评价高频超声对该病的诊断价值.结果 小儿急性肠系膜淋巴结炎具有典型的高频超声声像图特征,其超声诊断准确率可达94%.结论 高频超声对小儿急性肠系膜淋巴结炎有较高的诊断价值,可作为这类疑似病的首选方法,并可评价临床疗效.
-
一种便于实际应用的超声估计孕龄的方法
目的 探索一种简单的便于实际应用的超声估计孕龄的方法.方法 应用超声显像对328例20~41周孕的正常妊娠妇女进行检查,从所测量的胎儿多项参数中选择出肝脏横径(LTD)、双顶径(BPD)及股骨长(FL)三种参数.将这三种参数进行不同形式的组合,与实际孕龄进行相关和回归分析,然后从不同的回归公式中选择出计算简单且误差也较小的公式.结果 两个估计孕龄的公式简化式为:① EA=2(LTD+BPD)+2; ② EA=2(LTD+FL)+6.经过对另外50例孕妇的前瞻性验证表明,这两个简化公式估计胎儿孕龄的误差皆在±2.0周以内.结论 应用本文估计孕龄的简化公式,通过心算即可迅速得出结果,且误差较小.
-
多层螺旋CT冠状动脉血管成像在心肌桥诊断中的价值
目的 探讨多层螺旋CT冠状动脉成像(CTCA)对心肌桥的诊断价值,提高心肌桥检出率.方法 回顾性分析40例行CTCA与冠状动脉造影(CAG)患者的影像学资料.结果 CTCA心肌桥检出率为52.50%、心肌桥长度(1.94±0.53)cm和完全性心肌桥厚度(3.48±0.41)mm;CAG检出率为22.50%、心肌桥长度(1.13±0.40)cm和完全性心肌桥厚度(1.57±0.33)mm,差异具有统计学意义(P＜0.05).CTCA检查与CAG检查显示的心肌桥主要位于前降支,分别为21处和9处.CTCA显示冠状动脉狭窄程度越重,心肌桥厚度越厚、长度越长(rY1=0.357,P＜0.05;rY2=0.312,P＜0.05).结论 CTCA能多方位、多角度、直观显示冠状动脉与心肌的解剖关系,提高心肌桥的检出率,值得临床推广应用.
-
肝动脉联合门静脉栓塞化疗治疗原发性肝癌23例观察
目的 评价肝动脉联合门静脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床价值.方法 回顾性我院临床和(或)活检明确诊断、行肝动脉联合门静脉化疗栓塞术治疗的原发性肝癌23例,术后通过观察瘤体大小、碘油沉积、正常肝组织代偿情况及甲胎蛋白水平等指标及随访生存率来评价疗效.结果 23例中14例介入治疗后瘤体缩小,其中缩小>50%有8例,5例无明显变化,4例增大.11例碘油沉积>50%,其中充填致密者6例.介入术后所有患者正常肝组织有代偿性增大,4例患者术后择期行二期手术切除.16例介入术后AFP有不同程度下降,9例降至正常.电话随访23例患者6个月、1年、2年及3年生存率分别为91.3%、73.9%、39.1%、17.4%.结论 肝动脉联合门静脉化疗栓塞术是治疗原发性肝癌的较为有效的方法,可以诱导肝叶代偿性增生,改善肝功能,并有利于肿瘤进行二期切除,延长了患者的生存期.
-
产前超声诊断胎儿异位肾的临床分析
目的 探讨产前超声对胎儿异位肾的诊断价值及临床意义.方法 回顾性分析我院2011年1月~2012年12月产前诊断的10例胎儿异位肾超声检查资料,并进行产后追踪随访,总结其彩色多普勒声像图表现特征,并与随访结果 相对照.结果 研究期间产前超声共诊断胎儿异位肾10例,其中盆腔异位肾9例,交叉异位肾1例.盆腔异位肾表现为盆腔内探及异位肾脏图像或盆腔内一实质性包块,发育较正常肾脏偏小;交叉异位肾表现为一侧肾区肾脏缺如而对侧肾脏明显长大,下极融合,可显示两组集合系统声像.结论 异位肾畸形胎儿超声声像图有一定的特征性表现,产前筛查胎儿异位肾畸形对优生优育具有重要的临床意义.
-
EAE大鼠发病过程中血浆t-PA 、PAI水平变化的意义
目的 探讨实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)大鼠血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)的水平变化的意义.方法 观察EAE大鼠临床症状,血浆t-PA、PAI的水平.结果 EAE临床发病过程中,血浆t-PA、PAI的水平的升高,与临床症状呈正比.结论 EAE时,血浆t-PA、PAI的水平同向性升高,t-PA活性被抑制,加重了EAE中枢神经系统的损伤.
-
系统性红斑狼疮患者狼疮性肾炎诊断的多指标临床评价
目的 探讨血清尿素、血清肌酐、血清胱抑素C、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿α1-微球蛋白、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶和尿足细胞标志蛋白,在系统性红斑狼疮(SLE)患者狼疮性肾炎(LN)诊断中的临床价值.方法 对SLE合并LN患者41例、SLE未合并LN患者15例和50例健康对照组血清进行Urea、Cr和Cys C水平测定,同时对尿液中MA、TRU、α1-MG、NAG和PCX水平进行测定.结果 SLE合并LN患者血清urea、Cr和Cys C水平及尿液PCX、TRU、MA、NAG、α1-MG水平都显著高于SLE未合并LN患者和对照组(均P＜0.05).结论 血cys C、尿TRU和尿α1-MG联合检测既可同时监测LN患者的肾小球滤过功能损害、肾小球滤过膜损害和近端肾小管损害,又可提高灵敏度,是SLE患者早期肾损害的敏感、方便、有效的指标.
-
白带常规检查的意义与局限性
目的 探讨白带常规检查的意义与局限性.方法 常规采集阴道后穹隆分泌物进行白带常规检验,与临床回访结果 比对分析,比较二者差异.结果 二者阳性一致率83.8%,不一致率16.2%.不一致原因分析显示,技术人员因素引起的白带常规漏检率占8.2%,取材部位不一致占5%,其他原因占3%.结论 白带常规仍有其局限性.提高白带常规检验质量,降低漏检率.
-
不同年龄患儿静脉留置针输液现况调查
目的 了解儿科患者静脉留置针应用现状,为提升静脉输液治疗质量提供实证依据.方法 对我科867例住院患儿进行临床观察,分析静脉留置针一次穿刺成功率、堵管率、留置天数和并发症发生率等.结果 静脉留置针穿刺成功率高(90%)但留置天数较短(2.35±1.3)d,外渗、导管堵塞、留置针滑脱及静脉炎达26.45%.婴儿组多采用头皮静脉输液,留置针滑脱及静脉炎发生率较高;幼儿组输液并发症发生率高,以堵管及外渗多见;学龄前患儿堵管发生率相对较高;学龄组穿刺成功率高于其他组患儿,较少发生输液并发症.结论 应根据不同年龄患儿的特点选择合适的穿刺工具、穿刺部位及血管,规范使用和维护留置针,加强对患儿及家长的健康教育.
-
现阶段医院管理中存在的问题及对策分析
全国卫生系统开展创建"平安医院"活动,再次将医院管理问题推向了公众视野.在市场经济环境下,患者有了更多的选择权,医院面临更多的"被选择".要想获得更好的发展,医院就必须尽快转变服务理念,加大工作透明度,切实有效地解决医院管理中存在的各项问题,进一步推动医院管理工作的正规化,构建和谐的医患关系,满足人民群众的就医需求.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
