四川医学杂志
Sichuan Medical Journal 사천의학
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0501
- 国内刊号： 51-1144/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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红外线照射对糖尿病足部感染患者局部微循环及感染控制的效果观察
目的 探讨红外线照射对糖尿病足部感染患者局部微循环及感染控制的效果,对治疗糖尿病足部感染、减少患者并发症提供参考依据.方法 选取2013年6月至2015年6月收治的180例足部感染患者,随机分为两组,即试验组和对照组,每组患者90例.两组患者均控制血糖、血压,给予抗生素,碘伏局部皮肤消毒.试验组患者在此基础上,使用红外线治疗仪照射.观察并记录患者治疗前后症状以及感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV).结果 与对照组相比,试验组患者显效率、有效率均显著提高,无效率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).试验组和对照组患者治疗前后溃疡面积差值分别为(6.8±0.9)cm2、(4.4±1.2)cm2,与对照组相比,试验组患者溃疡面积差值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,治疗后两组患者MNCV、SNCV均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组相比,试验组患者MNCV、SNCV显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 红外线照射可促进局部微循环、有效控制糖尿病足部感染,值得临床推广.
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电话随访对老年冠心病PCI药物治疗依从性作用分析
目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)后采用电话随访对于患者用药依从性的影响.方法 选取2014年1月至2015年12月在上级医院院治疗实施PCI手术治疗,随后回到社区进行后续治疗的110例患者,采用SPSS16.0软件生成随机数字表分为电话组(电话定期随访+出院医嘱+每3个月进行一次门诊随诊检查)和常规组(出院医嘱+每3个月进行一次门诊随诊检查)各55例,对比两组患者的用药依从性.结果 PCI术后3个月、6个月,电话组患者的SQA量表活动能力受限、心绞痛稳定、心绞痛发作、患者的主观感受、患者治疗满意度评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);PCI术后3个月、6个月、12个月,电话组患者的用药依从性好占比分别为90.20%、86.27%、82.35%,常规组分别为75.00%、67.31%、63.46%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);PCI术后12个月内,电话组患者的不良心血管事件发生率11.76%低于常规组的26.92%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者PCI术后采用电话随访指导患者用药能显著的提高患者用药依从性.
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302例RhD阴性孕产妇的围产保健和妊娠结局分析
目的 分析RhD阴性妇女孕期相关检测指标和妊娠结局的关系,探讨RH溶血的特殊诊治.方法 综合分析我院2013年1月至2016年1月分娩的RhD阴性妇女的孕胎次、抗-D效价、胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)等监测指标、终止妊娠方式和新生儿胎龄、脐血血色素、经皮胆红素及输血、换血情况,发现RH溶血临床特征,研究及时终止妊娠前后的相关救治.结果 302例RhD阴性孕产妇,对D抗原致敏者37例,孕胎次、早产率增加,差异有统计学意义(P<0.01).胎婴儿溶血病例并需换血治疗的高危儿13例(4.3%,13/302),与无换血指征的新生儿抗-D抗体效价、脐血血色素、48h内经皮胆红素比较,差异有统计学意义(P<0.05),而孕期产检次数、分娩方式、产妇输血及胎儿大脑中动脉PS、脐动脉S/D比值及脐血pH值差异无统计学意义(P>0.05).结论 随孕胎次增加,RhD阴性妇女对D抗原致敏率上升、胎婴儿溶血病(haemolytic disease of the foetus and newborn,HDFN)和早产风险增大.加强围产期宣教和动态检测孕妇的抗-D效价、胎儿MCA-PSV和出生时脐血抗-D抗体、血色素及胆红素可评估HDFN风险.重视围产保健,分娩前与多科室通力合作,可有效防治HDFN和产后出血,避免同种免疫引起新生儿残疾,提高围产保健质量.
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下颈椎椎弓根螺钉固定入点的临床应用研究
目的 探索一种下颈椎椎弓根螺钉置钉入点的解剖学特征.方法 选择13例患者下颈椎进行CT扫描和三维重建,测量下颈椎椎弓根轴向投射断面中心点与上关节突关节面下缘线和侧块外侧缘凹陷中点之间的位置关系.结果 C3~6椎体椎弓根轴向投射断面中心点均在上关节突关节面下缘线和侧块外侧缘凹陷中点垂线所形成的夹角内.C7椎体椎弓根轴向投射断面中心点在上关节突关节面下缘线下2.5mm与侧块下切迹内侧7.0mm的交点处.结论 上关节突关节面下缘线和侧块外侧缘凹陷及C7侧块下切迹对椎弓根螺钉入点的定位有一定的指导意义.
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腰-硬联合麻醉剖宫产术中预注去氧肾上腺素与麻黄碱对母婴的影响
目的 探讨腰-硬联合麻醉剖宫产术中预注去氧肾上腺素与麻黄碱对母婴的影响,以期寻找佳预防低血压方法.方法 选取医院2014年1月至2015年12月妇产科收治择期剖宫产孕妇120例,随机单盲取法分为A、B、C三组各40例,C组为对照组,给予6%羟乙基淀粉预扩容;A组在C组基础上预注麻黄碱,B组在C组基础上预注去氧肾上腺素.观察三组产妇术中临床资料,进入手术室计为基础值(T0),麻醉后5min(T1),胎儿娩出时(T2)三个时间点心率(HR)、心脏排血量(CO)及平均动脉压(MAP)血流动力学指标变化;比较胎儿娩出后,三组新生儿脐动静脉血pH值、BE值、二氧化碳分压(PCO2)、血氧分压(PO2)变化及分娩后1min、5min新生儿Apgar评分.结果 三组均顺利完成剖宫产,三组产妇子宫切开至胎儿娩出时间(U-DI)、失血量、尿量、液体输入量、感觉阻滞平面、麻醉至胎儿娩出时间及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).B组T1时CO低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05).B组T1时MAP为(92.87±11.46)mmHg,C组T1时MAP为(87.63±10.85)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).A组T1时HR高于C组同期,差异有统计学意义(P<0.05).C组T1、T2时HR高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05),T1时MAP低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05).A组追加血管活性物产妇6例,B组追加5例,A、B组术中追加血管活性物产妇对比,差异无统计学意义(P>0.05).三组新生儿脐动静脉血气指标pH值、PCO2、PO2及1minApgar评分对比,差异有统计学意义(P<0.05).B组脐带动静脉血PCO2、PO2指标均低于C组,A组脐动静脉血PCO2、PO2指标均高于B组,1min Apgar评分高于C组同期,1min Apgar评分低于B组同期,差异均有统计学意义(P<0.05).A组脐动静脉pH值低于C组与B组,B组头晕、胸闷、恶心呕吐发生率低于A组、C组,A组、B组低血压发生率低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论腰-硬联合麻醉剖宫产术中预注去氧肾上腺素或麻黄碱均可有效降低低血压发生,但预注去氧肾上腺素对母婴影响较小,不良反应少,值得临床推广.
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帕瑞昔布钠静脉注射联合罗哌卡因切口浸润在经鼻蝶入路鞍区占位切除术后镇痛的临床研究
目的 观察帕瑞昔布钠静脉注射联合罗哌卡因切口浸润在经鼻蝶入路鞍区占位切除术后的镇痛效果及安全性.方法 采用前瞻性、随机、对照、双盲的研究方法,将择期经鼻蝶入路鞍区占位切除术患者80例随机分为4组(n=20),A组采用安慰剂10mL静脉注射+安慰剂2mL切口局部浸润;P组帕瑞昔布钠40mg静脉注射+安慰剂2mL切口局部浸润;L组安慰剂10mL静脉注射+1%罗哌卡因2mL切口局部浸润;PL组帕瑞昔布钠40mg静脉注射+1%罗哌卡因2mL切口局部浸润.记录术后6h、12h、24h、36h、48h VAS评分,患者镇痛满意度,使用2%利多卡因滴鼻的补救镇痛人数;观察恶心呕吐、皮肤瘙痒、心血管不良事件、局麻药物中毒等相关不良反应.结果 A组术后24h内各时点VAS评分均高于P组、L组以及PL组,差异有统计学意义(P<0.05);PL组与P组比较术后6h VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);PL组与L组比较术后12h、24h VAS评分低,差异有统计学意义(P<0.05);PL组副作用与其余3组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布钠静脉注射联合罗哌卡因切口局部粘膜浸润用于神经外科经鼻蝶入路鞍区占位切除术后镇痛效果确切,安全性较好.
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环磷酰胺联合糖皮质激素治疗重症免疫性大疱病临床观察
目的 研究改良环磷酰胺冲击疗法联合糖皮质激素治疗重症免疫性大疱病的疗效及安全性.方法 将60例重症天疱疮和20例重症大疱性类天疱疮随机分为两组,每组30例天疱疮和10例大疱性类天疱疮,联合组给予改良环磷酰胺冲击联合糖皮质激素治疗,对照组仅使用糖皮质激素治疗,比较两组疗效、临床指标以及不良反应.结果 联合组显效率高于对照组;两组在出院时激素量、随访结束时激素量以及住院时间上差异有统计学意义(P<0.05);不良反应无统计学差异.结论 改良环磷酰胺冲击疗法联合糖皮质激素治疗重症免疫性大疱病,可减少治疗中长期激素量以及住院天数,有效且安全,值得推广.
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呼吸道病毒核酸检测结果分析
目的 研究呼吸道病毒核酸检测结果的临床分布特点,为实际临床工作提供参考.方法 搜集了2016年1月至2016年7月在四川大学华西医院门诊和住院收治的患者中,符合可能存在有呼吸道病毒感染的345例患者,采用痰培养或咽拭子为标本,应用病毒核酸检测方法检测[8,9]常见13种呼吸道病毒,(甲型流感病毒、腺病毒、博卡病毒、鼻病毒、甲流H1N1 2009、副流感病毒、偏肺病毒、乙型流感病毒、甲流H3N2、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、支原体、衣原体),并就检测结果进行分析.结果 单一病毒核酸检测检出率高的分别为鼻病毒,甲型流感病毒和甲流H1N1 2009[11].同时,在多种病毒核酸检测阳性混合存在的具体检出类型中,也是以鼻病毒、甲型流感病毒及副流感病毒合并其他类型的病毒为常见.在病毒核酸的检出构成中,在儿童中,除在成人中检出率高的鼻病毒、甲型流感病毒、甲流H1N1 2009以外,副流感病毒、肺炎支原体及冠状病毒也是常检出的病毒类型.同时,儿童的检出率显著高于成人.在成年男女检出率差异有待更大样本量的研究.在各年龄段中,其中小于5岁的人群在检出率中高.在各个送检科室中,以急诊科、呼吸内科、ICU及心脏外科检出率高.结论 在搜集检验样本的该四川地区大型综合医院收治的可能存在呼吸道病毒感染的患者中,呼吸道病毒核酸检出均以鼻病毒、甲型流感病毒及副流感病毒单独或合并其他病毒存在为多见.同时,儿童尤其是5岁以下,病毒核酸的检出率高.同时与成人相比,在儿童中经验性的抗病毒治疗需要覆盖的病毒病原学除鼻病毒、甲型流感病毒、甲流H1N12009外,还应注意覆盖副流感病毒,肺炎支原体及冠状病毒.尤其是在急诊科,呼吸内科,ICU及心脏外科这几个相关高危科室,临床更应重视病毒的送检.
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罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外镇痛对分娩结局及应激反应的影响
目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛对分娩结局及产妇应激反应的影响.方法 将100例足月妊娠产妇随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用镇痛分娩,对照组采用自然分娩,比较两组产妇疼痛、产程时间、新生儿Apgar评分及血丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 镇痛前,两组产妇VAS评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);镇痛后10 min、30 min及宫口开全时观察组产妇VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇活跃期、第二产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第三产程时间与对照组相似,差异无统计学意义(P>0.05).两组新生儿出生后1 min、5 min、10 min的Apgar评分相似,差异无统计学意义(P>0.05).观察组自然分娩率增加,急诊剖宫产率降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).镇痛前,两组产妇血SOD活性和MDA水平相似,差异无统计学意义(P>0.05);分娩后,两组产妇血SOD活性较镇痛前升高,MDA水平较镇痛前下降,但是观察组改善幅度更显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外镇痛有助于降低产妇疼痛程度,减轻机体应激反应,促进胎儿娩出,对产妇及新生儿无不良影响,安全性高.
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重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗急性心肌梗死疗效及安全性评价
目的 研究利用重组人组织型纤溶酶原激酶的衍生物对急性心肌梗死患者进行溶栓治疗的治疗效果,并对其安全性进行评价.方法 共选择60例接受溶栓治疗的急性心肌梗死患者进行实验,其中30例患者作为试验组给予重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗,剩余30例患者作为对照组给予尿激酶溶栓治疗,观察两组患者的临床差异.结果 试验组患者的治疗效果明显优于对照组患者,血管开通率高、血液流变学指标更接近正常水平、不良反应少.结论 对急性心肌梗死患者采用重组人组织型纤溶酶原激酶的衍生物进行溶栓治疗,不仅能有效缓解患者的病情,还能较大程度的减少患者出现不良反应的机率,该治疗方法在临床上具有较大的应用价值.
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冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉硬化斑块的影像学特征分析
目的 探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者应用磁共振(MRI)黑血序列冠状动脉管壁成像评价冠状动脉斑块的价值.方法 选取2016年1月至7月在我院治疗的CHD合并T2DM患者32例,分别进行血管内超声(IVUS)检查和MRI检查.结果 MRI斑块层面斑块负荷、管壁信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)分别为(1.97±0.40)、(5.50±1.81)和(0.72±0.10),均明显大于非斑块层面,差异有统计学意义(P<0.05);MRI斑块层面血管横断面积CSA和管腔CSA分别为(13.33±2.81)mm2和(4.17±2.14)mm2,明显小于IVUS检查,斑块负荷明显高于IVUS,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRI技术可用于评价CHD合并 T2MD患者冠状动脉硬化斑块,但图像空间分辨率有待进一步提高.
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氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗功能性烧心的临床研究
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗功能性烧心的临床效果,以及对患者生活质量的影响.方法 选择2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的功能性烧心患者80例,根据入院先后顺序分为观察组和对照组各40例,对照组给予雷贝拉唑及安慰剂治疗,观察组给予雷贝拉唑及氟哌噻吨美利曲辛治疗,治疗4周后评价临床疗效及生活质量.结果 治疗前,两组患者烧心症状积分相似,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组患者烧心症状积分较本组治疗前均下降,但是观察组下降幅度更显著,差异有统计学意义(P<0.05).治疗4周时,观察组患者总有效率95.0%,显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者SF-36各维度评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组患者SF-36各维度评分较本组治疗前均增加,但是观察组增加幅度更显著,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间未发现明显药物不良反应发生.结论 氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗功能性烧心临床效果确切,改善患者生活质量,是治疗功能性烧心的理想药物.
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口腔含漱利多卡因在肥胖患者行无痛胃镜检查中的应用
目的 观察口腔含漱利多卡因复合丙泊酚用于肥胖患者行无痛胃镜检查的效果及安全性.方法 选择体质指数(BMI)≥30kg/m2行无痛胃镜检查的肥胖患者150例,随机分为对照组(D组)和利多卡因组(L组).对照组给予生理盐水5mL口腔含漱3min静脉注射20μg芬太尼后缓慢推注丙泊酚1.5mg/kg;利多卡因组给予2%利多卡因5mL口腔含漱3min静脉注射20μg芬太尼后缓慢静推丙泊酚1.5mg/kg.术中如有体动反应,追加丙泊酚0.5~1mg/kg.比较两组患者的麻醉效果、不同时间点氧饱和度,平均动脉压及心率,诱导时间,手术时间,术后睁眼时间、定向力及认知力恢复的时间,术中并发症.结果 L组在丙泊酚用量,术中氧饱和度,平均动脉压及心率,术后睁眼时间、定向力、认知力恢复的时间和术中并发症的发生率等方面均优于D组,差异有统计学意义 (P<0.05).结论 两种麻醉方法均可以应用于临床.口内含漱利多卡因复合使用镇痛、镇静药物可以提高患者的耐受性,显著减少丙泊酚用量,且检查期间呼吸和循环系统并发症发生率更低,更适合肥胖患者的无痛胃镜检查.
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瘤内药物注射治疗颌面部血管瘤40例次临床观察
目的 探讨血管瘤的临床特征、诊断及治疗.方法 对2009年1月至2015年3月的40例次血管瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 全部患者行瘤内联合注射鱼肝油酸钠、地塞米松及平阳霉素治疗均获临床治愈,无手术并发症.随访3月~4年,4例复发,经再次瘤内注射药物后治愈,其中1例因血管瘤范围广泛,共行6次注射治疗后取得较好疗效.结论 本病临床特征比较明显,瘤内药物注射治疗效果好,复发率低,术后定期复查及时处理可减少术后复发,获得满意疗效.
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输尿管硬镜联合拦截网篮治疗输尿管上段结石的临床研究
目的 探讨输尿管硬镜联合拦截网篮治疗输尿管上段结石的有效性和安全性.方法 2012年至2015年在我院治疗的输尿管上段结石患者中,43例患者单独采用输尿管硬镜,输尿管硬镜联合使用拦截网65例,比较两组患者一次性碎石成功率、手术时间和手术并发症的发生率.结果 单独使用输尿管硬镜的一次性碎石成功率为72.1%(31/43),联合使用拦截网的一次性碎石成功率为92.3%(60/65),差异有统计学意义(P<0.05),手术时间:输尿管硬镜组(43.5±10.2)min,联合使用拦截网组 (52.3±13.4)min,差异有统计学意义(P<0.05).手术并发症的发生率分别为7.0%和7.7%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 拦截网篮对于输尿管上段结石的处理安全有效,大大提高了输尿管硬镜处理上段结石的成功率,临床应用价值高.
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肾脏ADC值与糖尿病肾病的相关性分析:单中心前瞻性研究
目的 探索扩散加权成像衍生参数ADC值与糖尿病肾病不同分期之间的关系,并分析ADC值在区分糖尿病肾病不同分期中的价值.方法 2014年2月至2016年8月,前瞻性纳入临床确诊的156名糖尿病肾病患者作为试验组,门诊纳入34名健康体检者作为对照组.入组均接受3.0T磁共振扫描,扩张加权成像b值选择0和600 s/mm2,后处理工作站测量肾皮质ADC值.试验组根据肾小球滤过率分为3组,单因素方差分析肾小球滤过率在各组之间的差异,肾小球滤过率与肾脏ADC值之间的关系采用pearson相关性分析,采用ROC曲线分析ADC值在区别各组之间的价值.结果 肾皮质平均ADC值在各组之间差异均有统计学意义(P<0.05);平均ADC值与糖尿病肾病临床分期之间存在负相关关系(r=-0.720,P<0.001),与肾小球滤过率之间呈正相关关系(r=0.658,P<0.001).平均ADC值在区别1组与对照组、1组与2组、2组与3组的曲线下面积分别为:0.693,0.801,0.824.结论 肾皮质ADC值与糖尿病肾病肾脏功能之间存在正相关关系,其无创性及无需注入对比剂的特点可使其成为糖尿病患者检测及随访肾脏功能的有效手段.
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肝脏酶学及临床分度对慢性乙肝患者Fibroscan弹性值的影响分析
目的 探讨慢性乙型肝炎不同肝脏酶学水平及不同临床分度者Fibroscan弹性值影响因素的差异.方法 分析110例慢性乙肝患者不同肝脏酶学升高程度及不同临床分度间Fibroscan弹性值的差异与各项指标的相关关系,分析肝脏酶学及临床分度对Fibroscan弹性值的影响.结果 ①以ALT在1.5ULN、1.5~2ULN、2~3ULN、3~5ULN分组比较,不同肝脏炎症组间肝纤维化差异无统计学意义(F=0.307,P=0.820);以AST、GGT在1.5ULN、1.5~2ULN、2~3ULN、3~5ULN分组比较,肝纤维化随着肝脏炎症程度的加重而加重(F=5.012、10.970,P=0.003、0.000).②Pearson相关分析显示,LSM与年龄、SBP、糖代谢状态、FPG、HOMA-IR、乙肝病毒携带年限、AST、ALP、GGT呈正相关(r=0.324、0.200、0.229、0.202、0.287、0.264、0.322、0.270、0.354,P=0.001、0.036、0.016、0.034、0.002、0.005、0.001、0.004、0.000),与APOA1有一定的负相关关系(r=-0.214,0.053),与其他指标间无明显相关关系;限制AST≤1.5ULN时,Pearson相关分析显示,LSM仅与BMI、HOMA-IR呈正相关(r=0.340、0.329,P=0.030、0.036),与TG呈负相关(r=-0.345,P=0.030),与APOA1有一定的正相关关系(r=-0.274,0.083),与其他指标间无相关关系.③慢性中重度患者LSM与TC、TG、APOB、FPG、ALP、GGT、GLO、CHE、Pi、PT、PT-INR、IgG、IgA呈正相关(r=0.359、0.417、0.378、0.340、0.342、0.546、0.442、0.421、0.345、0.356、0.367、0.397、0.576,P=0.034、0.013、0.036、0.037、0.038、0.000、0.006、0.016、0.036、0.028、0.023、0.018、0.000),与HBeAg、A/G、PA、Na、CK、PT%呈负相关(r=-0.608、-0.525、-0.365、-0.435、-0.346、-0.354,P=0.0001、0.001、0.040、0.008、0.041、0.029),与其他指标间无相关关系;慢性轻度乙肝患者LSM仅与CR、C3呈正相关(r=0.388、0.428,P=0.031、0.033),与APOA1呈负相关(r=-0.488,P=0.021),与其他指标间无相关关系.结论 慢性乙肝患者不同肝功损害程度及不同临床分度者Fibroscan弹性值的影响因素不同,AST≤1.5ULN及临床分度为轻度时Fibroscan弹性值的影响因素少、影响小.
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血清脂蛋白相关磷脂酶A2与急性冠脉综合征危险分层的相关性研究
目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与急性冠脉综合征(ACS)危险分层GRACE积分之间的相关性.方法 选择2012年11月至2016年6月我科住院确诊ACS患者203例,患者根据GRACE积分被分为低危组(83例)、中危组(31例)、高危组(124例),并检测血清Lp-PLA2水平,分析血清Lp-PLA2水平与危险分层GRACE积分之间的关系. 结果 血清Lp-PLA2水平在低危组为(171.31±58.31)ng/mL、中危组为(258.42±78.94)ng/mL、高危组为(309.84±91.73)ng/mL,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);线性回归分析提示ACS患者血清Lp-PLA2水平与GRACE积分呈正相关(r=0.791,P<0.01).结论 血清Lp-PLA2水平对于早期评价ACS患者风险程度具有一定的临床意义.
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正常人群和重症肝炎患者血浆25羟基维生素D3水平比较及与胆固醇的关系分析
目的 通过分析正常人群和重症肝炎患者血浆25羟基维生素D3(25-OH Vit D3)、血脂、电解质、肾功能指标,比较两组25-OH Vit D3水平及正常人群25-OH Vit D3与血脂的关系.方法 纳入80例重症肝炎患者和80例健康体检者为研究对象,采集两组二管空腹血,血浆采用Roche Cobas e 601全自动免疫分析仪测定25-OH Vit D3水平,血清采用Roche Cobas modular p800 全自动生化分析仪测定血脂、电解质及肾功指标.结果 正常人群25-OH Vit D3水平与胆固醇水平无相关性(P>0.05);重症肝炎组25-OH Vit D3水平为(38.23±18.14)ng/mL,低于对照组(49.38±14.75)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);重症肝炎组HDL-c、LDL-c、Ca、Chol、Mg水平低于对照组,而Cys-c的水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 25-OH Vit D3水平与体内胆固醇水平无关,重症肝炎患者25-OH Vit D3水平降低.
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磁共振扩散张量成像定量分析正常巴马小型猪腰椎神经根各向异性分数特征
目的 探索正常巴马小型猪腰椎神经根磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)特征.方法 选择10只健康巴马小型猪,采用1.5T磁共振DTI扫描,测定腰1~腰5双侧神经根FA值,并比较同一节段双侧神经根及不同节段间上下神经根FA值的差异.结果 腰1~5神经根的FA值从上到下逐渐增加,双侧神经根FA值的均值分别为(0.215±0.051)mm2/s、(0.235±0.060)mm2/s、(0.306±0.073)mm2/s、(0.402±0.094)mm2/s、(0.472±0.090)mm2/s.同一节段双侧神经根间FA值的差异无统计学意义(P>0.05).腰1与腰2、腰4与腰5神经根FA值的差异无统计学意义(P>0.05),腰1、2分别与腰3、4、5神经根相比、腰3与腰4、5神经根相比上下各神经根各向异性分数FA值差异有统计学意义(P<0.05).结论 DTI的FA值测量可以对正常巴马小型猪腰椎神经根进行定量分析,其测量结果可为定量评价非压迫性神经根炎微创治疗提供实验依据.
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PPAR-γ配体RGZ对胆管癌移植瘤抗肿瘤活性的实验研究
目的 探讨PPAR-γ配体罗格列酮(rosiglitazone,RGZ)对胆管癌移植瘤的抗肿瘤活性.方法 采用不同浓度和剂量的RGZ对荷瘤裸小鼠进行灌胃干预3W后处死,测量各组瘤体体积和重量,计算相对肿瘤体积、相对肿瘤增值率T/C%;RT-PCR检测PPAR-γSymbolgA@_的表达,Tunel检测凋亡,SP法检测CD34的表达并计算MVD,进行统计学分析.结果 胆管癌移植瘤随RGZ剂量增高,PPAR-γ的表达升高,凋亡率增高,瘤体体积和重量减少,相对肿瘤增值率T/C%减少,CD34表达降低,MVD密度降低.对照组与低剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05);而与高剂量组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 10倍以上剂量RGZ对胆管癌移植瘤有明显的增值抑制作用和较好的抗肿瘤活性.
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成都地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的qacA基因检测及对常见消毒剂的抗性研究
目的 了解本地区临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐消毒剂基因qacA的携带状况以及对常见消毒剂的抗性现状.方法 采用PCR方法检测86株MRSA菌株qacA基因的携带情况,采用肉汤稀释法检测常见消毒剂对MRSA菌株的低杀菌浓度(MBC).结果 在86株MRSA中共检出1株qacA基因阳性菌株,阳性率为1.2%;苯扎溴铵、三氯异氰尿酸、戊二醛对所有MRSA菌株的MBC50分别为64ug/mL、256ug/mL、256μg/mL.结论 携带耐消毒剂基因qacA的MRSA菌株未在本地区流行,本地区MRSA菌株对含氯消毒剂、醛类消毒剂呈高抗性水平.
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成都地区老年医疗机构长期护理现状调查分析
目的 了解掌握成都地区老年医疗机构长期护理现状,为政府及行政主管部门制定老年健康管理制度、办法提供决策数据.方法 组织人员对成都地区开展长期护理的医疗机构、住院患者、护理人员(护工)进行统一的问卷调查.结果 成都地区26家开展长期护理的老年医疗机构实际开放床位远超编制床位,但总体人才匮乏,设备欠缺落后;住院患者以失能及半失能为主,护理费用支付已占患者经济收入的一半以上;护理人员普遍文化程度低、年龄大、工作时间长、收入低.结论 老年医疗机构面对老龄化浪潮的到来都还没有做好充分的准备;长期护理保障制度的欠缺可能给部分家庭导致困难;老年医疗机构的建设及评价、 护理人员的来源、规范管理及培训、医疗机构的"急慢分治"、医保的"急慢分付"都有待建设、完善.
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上岗培训对新任护士长胜任力的影响
目的 通过对新任护士长实行上岗培训,促进其岗位胜任力的提升.方法 抽取2012年9月新聘护士长助理12名作为试验组,通过3~6个月规范化的上岗培训,经测评合格后担任护士长岗位工作.2009年9月至2011年9月新上任的12名护士长设为对照组.统计两组所在病区1年的各项护理工作完成质量(医院质控成绩)及护士长胜任力考评成绩(自评和他评成绩),并进行对比分析.结果 试验组所在病区各项护理工作完成质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),护士长自评问卷得分和他评问卷得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对新任护士长进行规范化的上岗培训是提升其岗位胜任力,保障医院护理质量的有效方法.
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食管癌患者应用4C延续护理模式的实践研究
目的 探讨4C延续护理模式对食管癌患者生活质量影响. 方法 选取2015 年6 月至2015年9月在四川省南充市XX三级甲等综合医院心胸外科、肿瘤科食管癌患者200例.应用4C 延续护理模式,即:一系列具有全面性(Comprehensiveness)、合作性(Continuity)、协调性(Coordination)、延续性(Collaboration)的护理活动,由延续护理小组为食管癌患者提供出院前的健康教育及出院后随访干预.采用自身对照法,分别于出院前和出院6个月后通过问卷调查的方式比较两组患者生活质量情况.结果 干预后食管癌患者生活质量高于干预前的食管癌患者生活质量,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 4C 延续护理模式可以提高食管癌患者的生活质量.
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1例特殊的Ebstein畸形
1 临床资料患者,男,60岁,因"反复胸闷、气促18+年,加重2d"入院.查体:R 26次/min,SaO280%.颜面、口唇、指(趾)甲末端发绀,双肺呼吸音低,双下肺可闻及少许湿性啰音,心界叩诊稍向左扩大,心率 100次/min.胸骨左缘第3、4肋间可闻及 4/6级收缩期杂音.
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高度近视患者LASIK矫正术后行白内障手术并植入区域折射型多焦点人工晶体1例
1.临床资料患者,女,47岁.13年前(2002年11月)因双眼高度近视在外院接受准分子激光角膜原位磨镶术(Iaser in situ keratomiIeusis,LASIK).LASIK 术前屈光度为右眼球镜-775D、散光-100D、轴向5°,矫正视力10,左眼球镜-800D、散光-075D、轴向180°,矫正视力10,角膜曲率右眼K1 4334×101°,K2 4201×6°,左眼K1 4292×96°,K2 4156×179°.
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假牙引发慢性荨麻疹1例
1 临床资料患者,男,70岁,农民,因全身皮肤反复出现红色丘疹伴剧烈瘙痒两年到我院就诊.两年前,无明显诱因,患者全身皮肤开始出现红色"疙瘩",发时疹块鲜红,此伏彼起,瘙痒难忍.搔之即起,高出皮肤,连成块状,有灼热感,无全身症状.在当地医院多次均诊断为"慢性荨麻疹",但过敏原因不明.
关键词： -
补钠过快致脑桥中央髓鞘溶解症1例
1 临床资料患者,男,53岁,因"呕吐3d"入院.既往有高血压病史(现血压控制在140/90mmHg以下),有双侧股骨头坏死病史4年,2年前因胃穿孔行手术治疗,有30+年大量饮酒史.体格检查:无力体型,语言及反应稍迟钝,皮肤黏膜弹性可,双侧瞳孔等大等圆,直径约03cm,对光反射灵敏.口腔多个牙齿缺如,颈软,心肺腹未见明显异常,双下肢无水肿,神经系统检查无明显阳性体征.
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伏立康唑致肌病1例
1 临床资料患者,男,62岁,65kg,因"咳嗽、咳痰带血5个月"于2016年2月17日入感染科.外院痰培养示黄曲霉菌,未抗真菌治疗,入院诊断"肺部感染(黄曲霉菌感染),双侧胸腔积液".否认药物及食物过敏史.入院后,先后给予注射用伏立康唑钠(汇德立康,四川美大康华康药业有限公司,规格:100mg/支,批号:16061319)200mg溶于0.9%氯化钠注射液250mL静滴,2次/d,及伏立康唑片(莱立康,成都华神集团股份有限公司制药厂,规格:50mg/片,批号:150302 XH016)200mg口服,2次/d,抗真菌治疗.
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1-磷酸鞘氨醇受体与肿瘤研究进展
肿瘤的形成是多因素作用、多基因变化和多阶段发展的过程,其发生发展机制一直以来都是研究的热点.在多种肿瘤组织和细胞的研究中发现,鞘氨醇激酶(sphingosine kinase,SPHK)/1-磷酸鞘氨醇(sphingosine 1-phosphate,S1P)/1-磷酸鞘氨醇受体(S1P receptor,S1PR)信号通路与肿瘤细胞的增殖、浸润、转移等生物学行为密切相关.
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Egr-1及TGF-β1与放射性肺纤维化研究进展
肺纤维化是一组由多种病因引起的以气道受损、炎症因子大量分泌、间充质细胞增生和细胞外基质异常沉积为特点的渐进性疾病.肺纤维化是胸部放疗后常见并发症,一旦发生,很难逆转,严重影响患者的生活质量及生存时间,目前尚无有效的预防或治疗方法.Egr-1对射线敏感,而TGF-β1又是目前公认的肺纤维化发生的关键因素,Egr-1影响TGF-β1的机制尚不明确,既往有研究表明增加Egr-1的浓度可以增加或抑制TGF-β1的表达.随着近年对Egr-1与TGF-β1相关研究的深入,Egr-1与TGF-β1对放射性纤维化的机制有了新的突破,本文旨对目前的研究进展进行总结.
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构建和谐医患共同体
和谐医患关系是构建和谐社会的重要组成部分[1],而医患纠纷是医患不和谐的重要表现形式[2].本文就目前医疗纠纷的成因、混沌的医患关系进行探讨,旨在建立和谐医患共同体.
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生物制剂在类风湿关节炎治疗中的应用与进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种慢性炎症性关节疾病,以对称性、破坏性关节病变为特征,不仅会引起软骨和骨的破坏,引起关节功能的下降,影响生活质量,而且会引起关节变形,致畸、致残,严重增加家庭和社会经济负担.
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Oct4、Sox2、C-Myc、Klf4腺病毒载体感染小鼠的胚胎成纤维细胞的实验研究
目的 探索含Oct4、Sox2、C-Myc、Klf4四个基因的腺病毒载体感染小鼠的胚胎成纤维细胞技术,为制备诱导多能干细胞(iPSCs)研究奠定基础.方法 将胎鼠躯干用胰蛋白酶消化法分离培养小鼠胚胎成纤维细胞(MEF),将小鼠的胚胎成纤维细胞随机分为3组:A组:Oct4、Sox2、C-Myc、Klf4腺病毒载体感染组;B组:空病毒颗粒感染组;C组:正常对照组.用目的基因感染小鼠胚胎成纤维细胞,并观察其形态变化.结果 腺病毒感染小鼠胚胎成纤维细胞(MEF)的佳感染复数(MOI)为20-100.A组细胞变为半椭圆形,B组和C组为为长梭形.结论 含Oct4、Sox2、C-Myc、Klf4四因子腺病毒载体成功感染了小鼠胚胎成纤维细胞,表明目的基因明显影响了MEF的形态,MEF细胞由长梭形变成了椭圆形或不规则形,为下一步实验奠定了基础.
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姜黄素对人肾癌细胞786-0体外增殖的抑制作用
目的 观察姜黄素对人肾癌细胞786-0体外增殖的抑制作用.方法 采用 MTT 法测定细胞增殖.结果 由 6.25μmol/L、12.5μmol/L、25μmol/L、50μmol/L 的姜黄素处理 24h、48h、72h 后,786-0细胞生长均受到不同程度地抑制,与对照组相比各处理组OD值均有不同程度下降,差异有统计学意义(P<0.05),各处理组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05).不同浓度姜黄素(6.25μmol/L、12.5μmol/L、25μmol/L、50μmol/L)作用786-0细胞24h、48h、72h后抑制率分别变化为8.1%~58.0%、9.4%~67.7%、13.1%~75.3%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).各处理组PI值均小于对照组,且随姜黄素素浓度增大而逐渐减小,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 姜黄素能有效地抑制激素人肾癌细胞786-0增殖,姜黄素有可能成为一种治疗肾细胞癌的靶向新药.
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贫困白内障患者住院费用分析及控制策略:基于成都市天府新区的典型调查
目的 分析贫困白内障患者住院费用特征,查找存在的问题,提出相应的控费策略.方法 采用描述性统计和多元线性回归方法,分析成都市天府新区2014年至2015年1193例符合"百万贫困白内障患者复明工程"项目的白内障患者住院费用构成情况及影响因素.结果 成都市天府新区贫困白内障患者住院费用(单眼4568.74元、双眼8758.17元)高于北京市和贵州省同级医院白内障患者住院费用;住院天数(单眼3.38d、双眼6.90d)超过国家规定的天数;住院费用中材料费比例高(单眼51.74%、双眼53.83%),其次分别为手术费、药品费、检查费,而诊察费等其他费用的比例较低;住院天数是影响住院费用的主要因素,且表现为正向相关性.结论 白内障患者住院费用较高,结构不合理,导致国家和个人经济负担较重.实施白内障病种定额付费管理,推行白内障日间手术,规范人工晶体使用是降低白内障患者住院费用的有效途径.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
