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胆道探查术后T管早期夹管的临床观察与护理
胆道疾病手术治疗时,应用T型管引流,使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外,以保证胆总管缝合处不致因胆总管内压力过高而使胆汁外溢,同时可促进炎症的消退,有利于愈合,防止狭窄、梗阻等并发症的发生.胆道手术T型管引流按常规2周后窦道形成,经造影胆道正常,夹管24 h后无不适,方可以拔管.但长时间T管开放引流,大量胆汁、电解质及消化酶丢失,阻断了肝肠循环,影响了疾病的治愈和健康的恢复[1].我院2003年12月～2005年10月收治肝胆管结石患者124例,并施行胆总管切开取石和T管引流术,我们将T管夹管时间提早到4 d～7 d,腹部拆线后带管回家,4周后回院行造影,拔管.现将胆道探查术后T管早期夹管的临床观察与护理报道如下.
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颈椎病患者行人工椎间盘置换术的围手术期护理
随着人工椎间盘技术的不断发展,对于颈椎病患者可以进行人工椎间盘置换术,实现了保留颈椎的运动节段,减少出现相邻节段继发性退变的目的[1].我院于2003年12月～2005年2月应用Bryan人工椎间盘系统手术治疗脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病17例,术后效果较好,现将围手术护理报道如下.
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肾移植患者应用抗胸腺细胞球蛋白的护理
抗胸腺细胞球蛋白(ATG)是淋巴细胞选择性免疫抑制剂,可干扰由细胞介导的免疫反应,大剂量应用时可延长一些种系的异种移植物的存活[1].及早使用ATG对肾移植术后急性排异反应患者可获得早期完全逆转率为88%.但其不良反应相对较多,尤其是可导致急性肺水肿及变态反应等,严重者可危及生命,应引起重视.我科自2004年10月～2006年1月,共有8例肾移植术后急性排异反应患者应用了ATG治疗,肾功能均恢复正常.
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门诊患者对化疗相关知识的需求分析与对策
恶性肿瘤是当今危害人类健康和生命的严重疾病.据WHO统计,每年全世界新发生的癌症患者约100万[1].化学治疗(化疗)是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,门诊化疗成为大多数患者接受治疗的途径.因此准确了解门诊化疗患者对化疗相关知识的需求,以便及时为患者提供相关信息,提高患者自我照护能力,合理安排生活,提高生存质量.现将门诊患者对化疗相关知识的需求分析与对策报道如下.
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3种鼻饲胃管固定方法的比较与护理
鼻饲法就是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流汁食物,水和药物的方法,对于不能经口进食者,可通过鼻饲胃管供给营养丰富的食物、水以及患者疾病治疗,患者胃管的固定及护理对于鼻饲胃管的患者是极其重要的.临床上大多选用胶布固定,随着固定的时间延长,胶布黏度逐渐减轻容易脱落,鼻翼两侧及面颊部的胶布痕迹又很难去除,常常给患者造成诸多不适.为此我科试用其它方法来固定鼻饲胃管,现将其制作方法及研究结果报道如下.
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先天性心脏病患儿手术后应用无创通气的护理
先天性心脏病手术后一些气管插管时间长、心功能不全的患儿在拔管后容易发生气道和肺泡的萎陷以及支气管痉挛,导致呼吸困难发生低氧血症或高碳酸血症.如果及早应用无创通气,可以改善通气和氧合,减少呼吸作功、减轻心脏负担,更重要的是避免了再次插管带来的与气管插管相关的并发症.我院2004年1月～2005年1月对先天性心脏病患儿手术后应用无创通气机取得了较好的疗效,现将护理体会报道如下.
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内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石患者的护理
内镜逆行胰胆管造影(ERCP),对胰胆疾病的诊断、治疗有着重要的临床价值.行ERCP时如显示胆总管内有结石,可切开十二指肠乳头括约肌,经取石气囊及网篮取石或机械碎石.现将应用ERCP术治疗胆总管结石患者的护理报道如下.
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预防气管插管患者痰痂堵管的护理措施
气管插管(插管)是抢救呼吸衰竭的重要手段,具有创伤小,留置时间长,患者易接受,便于护理等优点[1].但由于呼吸道黏膜分泌物多且黏稠,而气管插管管腔相对较小,导致痰痂阻塞气管插管下口, 此时吸痰时吸痰管不能插到有效深度,拔出气管插管后可见痰痂阻塞气管插管下口[2].在经鼻气管插管时,由于管径细,痰堵的发生率较高[3].因此正确有效地对插管患者进行护理尤为重要.我们对31例气管插管患者在机械通气使用过程中采取有效的预防护理措施,有效地降低了痰痂堵管的发生,现报道如下.
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芦荟治疗异长春花碱外渗致局部损伤的效果观察
异长春花碱是常用于许多实体瘤治疗的有效抗肿瘤药物,单独用药或联合用药效果皆显著,该药局部刺激性大,静脉注射后有87%的患者会发生静脉反应[1].药物外渗可导致剧烈疼痛,并伴组织溃破.我院自2002年1月～2006年1月对异长春花碱外渗所致的局部溃破伴剧痛,应用芦荟汁液外敷,效果显著.现报道如下.
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全面颈部除皱术的配合与护理
全面颈部除皱术 (Rhytidectomy) 是指将额、颞、面颈部皮肤及其深层的组织结构分离后,向后向上方提紧固定,借以展平或消除表面的皱纹皱襞,使这些部位的老化性松垂得以改变的一种整形美容手术[1].由于该项手术术中操作步骤较多,分离平面各部位有别,再加上全长切口的分层细致缝合致使手术创伤大且操作时间较长,不仅要求医师要有较高技术水平,还需要有娴熟的护理配合.2005 年1月～12月我院对57例受术者实施了全面颈部除皱术,现将术中护理配合要点报道如下.
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肿瘤患者应用大功率微波热疗的护理
全身热疗是治疗中晚期癌症有效方法之一种,它与化疗并用治疗肿瘤已被证实具有较好的协同作用.热能改变癌细胞膜通透性,有利于化疗药物的渗入,提高瘤细胞内药物浓度,增加某些温度依赖性药物的抗肿瘤活性,从而达到杀伤癌细胞的作用[1].我院使用大功率微波热疗机进行治疗中晚期肿瘤,在护理上取得了一定的经验,现报道如下.
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降温毯在颅脑外科高热患者中的应用与护理
目的 探讨降温毯在颅脑外科高热患者的应用与护理.方法 62例颅脑外科高热患者随机分成观察组32例和对照组30例.观察组患者应用降温毯治疗;对照组患者予常规降温治疗,并实施相应的护理.结果 观察组患者使用降温毯后体温控制在36.7℃～37.3℃,较对照组患者降低,差异有显著性(P＜0.05).结论 降温毯可以有效降低颅脑外科高热患者的体温,改善预后;良好的护理是提高患者治愈率的重要保证.
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临床护理人员护患沟通能力影响因素分析
目的 了解临床护理人员护患沟通能力的状况,分析影响沟通能力的有关因素.方法 采用自行设计的"护患沟通能力调查问卷"对我院175名临床护士进行问卷调查.分析调查对象一般资料与护患沟通能力的关系.结果 有生育经历的护士沟通能力较强.不同的工作年限,对沟通能力有一定程度的影响,15年以上的比5年以下的护士沟通能力强.职称、职务高的护士沟通能力较强.结论 不同工作年限、职称、职务及有生育经历对护患沟通能力均有不同程度影响.
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对儿童血液肿瘤科护理人员进行能力本位培训的效果评价
目的 确定开展能力本位培训对儿童血液肿瘤科护理人员专科知识及技能的影响.方法 选择2003年在上海儿童医学中心血液肿瘤科全体临床护理人员26名.根据美国St. Jude 儿童研究医院的认证经验和相关文献设立儿童血液肿瘤科护理人员的专科能力本位培训内容与方法;每项项目是重复3次的滚动式标准培训,培训共持续8个月.根据培训内容设计知识试卷和操作评分标准;培训前用知识试卷进行前测,培训结束后用同一张试卷进行后测,比较前测和后测结果.同时培训后用操作评分标准测试操作技能.结果 培训后临床护理人员的知识水平比以前有显著提高,P=0.000;培训后护理人员操作第1次合格率为96.2%.结论 系统的标准临床专科能力本位培训能显著提高儿童血液肿瘤科护理人员的专科核心能力.
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护理人员专业能力进阶项目的实施与评价
目的 增进护理人员的临床护理能力、学术能力,建立生涯规划,满足护理专业人员培训、发展的需求,确保优秀护理人力,增加工作满意度.方法 选择1998年～2005年在上海儿童医学中心工作的护理人员284名.设定护理人员临床专业能力进阶层级,明确定义护理人员临床专业能力各能级的标准、进阶条件、实践范围,建立和实施分能级在职教育课程设置,制定护理人员进阶审核的过程.结果 284名护理人员总共进阶259人次,从事与能级匹配的临床实践工作,平均每名护理人员每年接受在职教育85学时,在核心期刊上发表论文为65篇,31篇论文在国内护理大会报告,8篇论文在国际护理大会报告.申报成功国家级继续教育项目5项,举办培训班14次.结论 护理人员专业能力进阶项目有助于护士专业发展,提高工作满意度,减少优秀护理人员的流失.
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六西格玛在护理质量管理中的应用
目的 探讨六西格玛在护理质量管理中的应用.方法 在医院护理质量管理中,通过六西格玛的知识培训、项目选择和团队组建,确定实施项目,并分阶段改进管理措施.结果 应用六西格玛后,优化了门诊患者的就医流程,提高了输液患者的满意度,有效降低了医用品的消毒成本及降低了静脉置管感染的发生率.结论 在医院护理质量的管理中,应用六西格玛,不仅有效改进了护理管理过程中存在的一些缺陷,更全面促进了医院护理质量管理的持续发展和质量的提升.
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多普勒引导下关节腔注射治疗骶髂关节炎的疗效观察
目的 观察多普勒引导下骶髂关节腔注射复方倍他米松液治疗骶髂关节炎(SIJA)的临床效果,探讨护理配合要点.方法 将45例强直性脊柱炎(AS)患者随机分成实验组23例,对照组22例.实验组在口服柳氮黄吡啶片、甲氨喋呤片等药物同时配合多普勒引导下骶髂关节腔注射复方倍他米松液治疗,对照组仅口服柳氮黄吡啶片、甲氨喋呤片等药物治疗,在治疗前及治疗后第1天、第7天、第30天和第60天分别进行功能指数(BASFI)、4字试验、骶髂关节压迫实验(SJS)评分并比较.结果 实验组和对照组比较,BASFI、4字试验、骶髂关节压迫试验在治疗后第1天,第7天,第30天比较差异有显著性(P＜0.05),实验组总有效率90.5%,对照组总有效率76.2%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 多普勒引导下骶髂关节腔注射复方倍他米松液能明显缩短患者疼痛时间,有效治疗SIJA,积极的护理能增加患者的治疗信心,促进患者疾病的康复.
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护理干预加中药香袋对患者手术前焦虑的影响
目的 观察中药香袋对改善术前焦虑的影响.方法 选择2005年7月～2006年1月我院外科和骨科术前患者194例,分为实验组98例(护理干预加中药香袋)和对照组96例(单纯护理干预),采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和睡眠障碍评定量表(SDRS)评定两组患者术前的焦虑和睡眠的质量,并测量两组患者术前1 d和进手术室前1 h的血压和心率.结果 实验组患者焦虑值明显低于对照组(P＜0.05),睡眠质量得到改善(P＜0.05),入手术室前1 h实验组患者的血压、心率与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 在护理干预的同时,应用中药香袋能明显改善患者术前的焦虑状况,并对患者的睡眠质量有显著提高作用.
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家庭护理对精神分裂症患者生活质量与家庭功能的影响
目的 探讨采用家庭护理方法改善精神分裂症患者的家庭功能,提高患者生活质量的效果.方法 选择2004年10月～12月在浙江省金华市第二医院的精神分裂症患者62例,随机分为实验组30例和对照组32例,住院期间对两组患者采用相同的健康教育方法,出院后实验组患者进行为期9个月的家庭护理,对照组则无家庭护理措施.分别对两组患者在出院前和出院后9个月采用精神分裂症生活质量量表(SQLS)、家庭功能评定量表(FAD)、简明精神病量表(BPRS)和社会功能缺陷量表(SDSS)进行评定.结果 在出院前两组患者SQLS 、FAD 、BPRS和SDSS得分差异无显著性(P＞0.05),出院9个月后实验组患者SQLS 、FAD 、BPRS 、SDSS评定结果明显优于对照组(P＜0.05).结论 家庭护理改善了家庭功能,减轻精神病残留症状,提高了精神分裂症患者的生活质量.
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供应室护理人员职业防护的调查与分析
目的 了解供应室护理人员职业防护现状.方法 对深圳市第二人民医院和深圳市宝安人民医院的52名供应室护理人员进行职业防护现状调查,内容包括一般资料、护理人员在回收清洗过程中穿戴防护用品情况、锐器损伤情况和损伤后处理、以及护理人员对供应室压力源的心理反应.结果 护理人员在回收清洗过程中穿戴全套防护用品的意识差,锐器损伤率96.2%,刺伤后进行血液检测率为7.7%,向上级报告的仅占5.8%.结论 供应室护理人员职业防护意识不强,应加强职业安全教育及培训,提高自我防护意识,保障职业安全.
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冠心病介入诊疗术并发症的分析与预防
自从1977年首次运用经皮冠状动脉腔内成型术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)治疗冠心病以来,介入性诊断与治疗被广泛应用于冠心病治疗领域,并成为其主要治疗手段之一[1].心血管病介入性诊治是指通过导管术,将诊断或治疗用的各种器材送入心脏或血管内进行疾病诊断及治疗的方法.介入性诊断包括心导管术、外周静脉或动脉造影、冠状动脉造影、心室造影、漂浮导管术、心内电生理检查等.介入性治疗(percutaneous coronary intervention ,PCI)包括经皮腔内冠状动脉成形术、冠状动脉内支架植入术、冠状动脉内斑块消除术、经皮穿刺球囊二尖瓣交界分离术、心导管射频消融术、心内起搏术和先天性心脏病介入治疗等[1].随着心导管技术的发展,心脏介入治疗的临床应用日趋成熟,但介入仍属有创性治疗措施,不可避免地会在术中、术后出现多种并发症.现将冠心病患者行PCI的并发症分析与预防综述如下.
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糖尿病足的社区护理干预与进展
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等病变总称,是DM常见慢性并发症之一,根据病因,可将DF分为神经性、缺血性和混合性[1].DF严重者常需手术截肢,由于致残率高,严重影响患者的生活质量,甚至危及患者生命.现就DF的发生及社区护理干预措施综述如下.
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我国婴儿母乳喂养现状与护理干预进展
母乳是婴儿生长发育好的食品.2000年世界卫生组织及联合国儿童基金会倡导,婴儿出生后6个月内纯母乳喂养为佳的喂养方式[1].母乳温度适宜,营养丰富,干净卫生,易于消化吸收.母乳中含有免疫球蛋白、白蛋白和溶菌酶等因子能抵御细菌、病毒等病原体的侵袭,增强抗病能力[2].母乳喂养不仅有利于儿童健康,而且对母亲产后子宫复旧及减少恶露量有很大的影响.自从创建爱婴医院以来,母乳喂养逐年提高,但与我国政府提出的到2000年4个月～6个月纯母乳喂养率达80%的目标还有一定的距离,现就国内母乳喂养的现状、影响因素和护理干预综述如下.
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血管性认知障碍的预防与护理进展
人口老龄化是目前世界面临的普遍问题,随着人口老龄化的迅速发展,血管性认知障碍(Vascular Cognitive Impairment,VCI)越来越成为严重的社会问题和家庭问题.VCI常伴有行为及情感异常,这些功能障碍导致患者日常生活、社会交往和工作能力的明显减退,给患者、家庭及社会带来巨大的负面影响.VCI是一种慢性阶梯性进展的疾病,目前尚无有效的治疗手段控制病情的发展,主要靠护理来延缓疾病的进展,现将VCI的预防与护理进展综述如下.
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老年慢性功能性便秘的护理进展
便秘是指排便次数在7 d内少于2次～3次,粪便量少、干硬并伴排出困难.功能性便秘则指非器质性或药物因素所致的便秘.老年人因全身肌肉张力减退、咀嚼功能和消化功能下降以及不良的生活方式等易发生功能性便秘.北京地区的调查显示,65岁以上老年人的便秘发生率高达30%,其中女性多见,为男性的4倍[1].便秘可导致腹胀、腹痛、头痛、头晕以及食欲不振等不适[2].严重便秘的老年患者还可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂,甚至诱发心绞痛和脑血管意外,从而危及其健康和生命,损害其生活质量.现就老年慢性功能性便秘的发生机制、危险因素及护理进展综述如下.
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护士长成为称职人力资源管理者的探讨
在激烈竞争的时代中,人才和科技是竞争的重点,人力资源是所有资源中宝贵的资源.护士长是医院护理工作的实践者、领导者和指挥者,是控制护理质量的核心人员,其操作能力和领导水平与领导艺术的高低,直接影响护理质量.作为护士长,不仅要发现人才,更重要的是培养人才,使每个护士都工作在适合的岗位上,更好地为患者服务.护理人力资源与护理质量有直接的相关性[1].因此,护士长作为护理人力资源管理者是否称职就显得尤为关键.如何做好一个护士长?如何做好一个称职的护理人力资源管理者?现根据自己的实践经验总结出"规划、开发、激励、整合、调控"十字方针.
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临床试用期护理人员的管理与教育
我院将大中专院校护理专业学生毕业后在临床护理岗位工作的第1年确定为临床试用期,试用期的目的是为了考察新入院护士是否具备在本院工作的基本能力.试用期是一个特殊的时期,是护理专业学生从学校走向社会,从护理理论转向护理实践操作,迈出人生第一步的重要时期,具有很强的可塑性.做好这一阶段的管理工作,对于加强医院护理质量与护理人才梯队的建设、提高护士的基本素质、促使护士敬业爱岗和科学创新具有重要意义.现就我院近3年来对30名试用期护士自身特点及面临的环境因素分析如下.
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多校多层次护生实习的统筹安排与轮转表的编制
临床实习是护理教学的重要环节,是教学医院的一项重要工作.轮转计划的实施既要考虑让学生按照实习大纲要求全面轮转每个科室,又要使相关科室的实习生合理分配,不发生重叠,便于带教和管理[1].我院作为一所综合性的教学医院,往往要同时接受多家院校各种学历层次护生的实习,不同学历层次护生的实习大纲要求有所差异,各院校的实习期和各科轮转时间也有所不同.我院从2002年起对各院校实习大纲上的各科实习时间进行统筹,并应用电子表格进行多校多层次护生实习轮转表的制作,使轮转接点统一,高峰期同步轮转,取得较好的效果.现报道如下.
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1例妊娠合并部分性葡萄胎患者的护理
国内文献报道宫内妊娠合并葡萄胎发生率约0.05%～0.01%[1].我科于2005年5月收治1例中期妊娠合并部分性葡萄胎、低蛋白血症、胎盘低置、妊娠高血压综合征患者,在实施药物引产过程中发生产前大出血,即刻行剖宫取胎术.经过积极治疗抢救和精心护理,患者转危为安,于1周后顺利出院.现报道如下.
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1例贲门失弛缓症患者行食管下段贲门肌层切开术的护理
贲门失弛缓症是一种病因不明的食管动力学功能障碍性疾病.特点是下食管括约肌不能松弛;食管体缺乏正常的蠕动波,使食管排空受阻造成腔内食物淤积而扩张.根据本病在X线上的解剖学改变又被称为巨食管症或贲门痉挛.2004年11月我院收治1例重症贲门失弛缓症患者,经手术及精心护理,患者康复出院.现将护理体会报道如下.
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1例内脏反位患者行腹腔镜胆囊切除术的手术配合
腹腔镜胆囊切除术是普外科常见手术,其优点是对患者创伤微小,恢复快,缺点是镜下手术操作与直视手术操作有视觉、定向和运动协调上的差别,需要护士熟练默契地配合手术[1].我院于2006年4月12日收治了1例右位心及内脏反位的胆囊结石患者,手术护士不仅需达到平面视觉、定向和协调的适应,更要考虑解剖畸形的因素及应对方案.于4月13日行腹腔镜胆囊切除术,疗效满意,康复出院,现将手术配合报道如下.
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1例自制消炎止痛合剂治疗长春瑞滨所致Ⅲ度静脉炎的护理
长春瑞滨注射液,是一种发泡剂,药物的高渗性可导致周围毛细血管痉挛,局部组织缺血,缺氧而致水泡、溃疡、坏死,甚至形成经久不愈的溃疡[1].2005年7月,我科收治1例长春瑞滨所致Ⅲ度静脉炎患者,应用自制的消炎止痛合剂后,效果满意,现报道如下.
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死亡教育概述
现代社会老龄化的问题变得越来越突出.资源枯竭、环境恶化、恐怖主义和疑难病症等剥夺着人类的生命,使非正常死亡数量不断增加.随着死亡学研究的深入,死亡标准也发生了变化.为教育人们爱惜生命,培养健康理性的死亡观,死亡教育显得越来越重要.
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医院护理服务文化建设的新视点
文化是护理之魂,随着医疗卫生事业飞速的发展,中国入世的挑战,医院文化已成为医院发展的基石.服务文化的提升已成为竞争的焦点.如何将服务文化与临床护理紧密结合,增强服务意识,提高服务品质,以应对新形势下的竞争与挑战.满足患者不同层次的需求,已成为当代护理科技人员关注的视点.
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实用新型病区抢救车的研制
目前临床上使用的抢救车,结构不够合理,抢救药品、物品放置不齐全,操作台面不够大.在抢救患者时,台面上药品和其他物品放置很杂乱,不利于核对,容易造成差错.
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呼吸机管道消毒清洗烘干机的研制
呼吸机在抢救和治疗急慢性呼吸衰竭患者过程中被广泛应用,然而在使用人工呼吸机过程中,易发生呼吸机相关性肺炎等并发症.因此制订一套科学实用的消毒方法是预防和控制感染、降低呼吸机相关性肺炎的有效措施.为使呼吸机管道得到彻底的消毒、清洗、烘干,我们研制了呼吸道管道消毒清洗烘干机,于2005年投入临床使用,经2 880例患者使用有创或无创呼吸机管后,细菌培养各菌落数采样均无细菌生长,效果显著.现介绍如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
