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颅脑手术中中心静脉置管测压的监测与配合
为了降低神经外科患者颅内压,减轻脑水肿,往往在手术前和手术中限制液体输入,必要时还需要脱水利尿;而颅脑手术由于手术时间长,失血多,容易造成有效循环血量不足,在术中和术后发生血流动力学不稳定[1].血容量增加容易造成颅内压增高和失血量增多,影响手术操作;而长时间持续性低血容量容易造成组织脏器的低灌注,影响术后各脏器功能的恢复,两种情况都可能带来严重的并发症.因此,需要一个准确的指标来指导术中输液输血的量和速度.
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安全过度梁式气管套管的设计与应用
气管切开术是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管,使患者直接经气管套管呼吸和排痰的急救手术,是重症监护室建立长时间人工气道的常用手段.为了防止气管套管的脱出,常用的固定方法是用2根固定带(常为布类材质)分别系住气管套管的外套管底板左右两侧,再于颈后打结,以此保证患者的呼吸通畅.
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贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期乳腺癌的观察与护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,其发病率占女性恶性肿瘤的首位,且患者在确诊时有5％ ～15％已达晚期[1].贝伐珠单抗(avastin)是美国食品与药品监督局于2004年2月批准上市的新型靶向抗癌药物.该药是一种重组人源化抗血管内皮生长因子(human vascular endothelial growth factor,VEGF)的单克隆抗体,它以血管内皮生长因子为靶点,与内源性的VEGF竞争性地结合VEGF受体,抑制内皮细胞的有丝分裂,增加血管通透性,减少新血管的生成,从而阻断肿瘤生长所需的血液、氧气及其他营养供应,延缓肿瘤的生长和转移,发挥抗癌作用[2].
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关节镜下双入路重建后交叉韧带的观察与康复指导
后交叉韧带(PCL)损伤多见于交通事故,近年来PCL损伤的发生率呈增高趋势[1].PCL与前交叉韧带(ACL)及内外侧半月板形成膝关节的"8"字稳定结构,对膝关节的稳定起重要作用.如不及时修复,膝关节的稳定链被打断,易继发严重的软骨和半月板损伤,导致骨性关节炎[2].经前内前外入路,关节镜下单束重建后交叉韧带是比较经典的方法之一[3];具有切口小,创伤小,固定牢固,住院时间短,恢复快等优点.
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多角度伸缩型辐射探测仪支架的设计与应用
在核医学实验室、给药手术间、核素废物储源室等各种应用放射性核素工作场所,很容易造成桌面、地面、墙面或仪器表面等处的放射性污染.例如,在日常核医学临床诊断或治疗活动中,注射针头的脱落或其他原因引起的核素泄漏有可能造成桌面、地面、墙面、墙角或其他犄角处的放射性污染.为防止污染面的扩大和对工作人员的辐射伤害,必须及时清除污染物,这就要求首先明确污染点,通常采用辐射探测仪进行检测[1].
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采用胸腺手术牵开器经颈行胸腺瘤切除术的护理配合
胸腺瘤是纵隔的常见肿瘤,有良、恶性之分,可引起重症肌无力、胸闷、胸痛和上腔静脉综合征等一系列临床症状.手术切除是胸腺瘤的重要治疗手段,但对胸腺切除术的手术指证及采取的手术径路目前仍然未取得共识[1].胸腺瘤外科治疗应认真选择手术途径,争取小的创伤,促进患者的早日康复[2].目前,胸腺手术方式分为胸骨正中劈开胸腺切除术、经胸腔镜胸腺切除术和颈胸联合胸腺切除术.现在采用多的是正中全胸骨切开术,但这种手术方法存在着术后慢性胸壁疼痛的问题,手术创伤大、术中出血及纵隔炎等并发症较多,患者心理上也较难接受[3-4].
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经皮肝穿刺活检术的临床观察与护理
肝脏疾病分类复杂,临床诊断常有困难,B超引导下的经皮肝脏穿刺活组织检查(肝穿刺)是对患者所发生病理过程的直接的观察,对各类肝病的诊断及治疗水平均有提高,是判断肝脏损害的金标准,也是肝脏疾病分类的重要依据,还可以为慢性肝病提供分级、分期等指标,对于慢性肝病的治疗有指导作用,也可以作为预后的评判指标.我院2010年1月-2011年6月采用抽吸式活检针进行快速肝穿刺62例,现将临床观察与护理报道如下.
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鼻咽癌患者放疗期间症状困扰对生活的影响
目的 探讨鼻咽癌患者放疗期间的症状困扰对生活的影响.方法 选择2007年3月-2008年12月在复旦大学附属肿瘤医院接受放疗的鼻咽癌患者84例,应用MD安德森肿瘤中心头颈部肿瘤症状评估表(MDASI-H&N)对患者0～11周的症状困扰和对生活干扰程度进行调查,并对结果进行分析.结果 患者在放疗期间,普遍存在症状困扰和对生活的干扰,0～7周间的症状困扰对生活干扰影响程度逐渐 加重,差异有统计学意义(P ＜0.001),11周较7周前明显缓解,7周为测量周期中症状为严重的时期.结论鼻咽癌患者在放疗期间存在着各种症状困扰,生活质量受到严重影响,护理人员要了解患者的不同症状,及时采取各种有效措施,有利于提高患者的生活质量.
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冷热交替膀胱冲洗对脊髓损伤患者膀胱功能重建的影响
目的 探讨冷热交替膀胱冲洗对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者恢复膀胱功能的效果.方法 2010年5月-2011年5月选择上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院住院的SCI并发神经源性膀胱的患者30例,随机分为实验组和对照组,实验组采用留置导尿、间歇导尿和冷热交替膀胱冲洗法,对照组为留置导尿和间歇导尿.比较两组患者的膀胱容量、残余尿量、尿培养和自主排尿时间等情况.结果 实验组与对照组在残余尿量、感染发生率及自主排尿时间比较差异有统计学意义.结论 冷热交替膀胱冲洗对SCI患者能有效减少残余尿量,降低感染的发生率以及缩短的拔管时间,有助于SCI患者尽早重建膀胱功能,对疾病的康复有积极的促进作用.
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护士主观幸福感和婚姻质量的相关性研究
目的 通过调查,分析护士主观幸福感和婚姻质量的影响因素.方法 选择2011年1-6月在上海各级医院在职的已婚护士与配偶进行问卷调查,包括一般情况调查表,总体幸福感量表和婚姻质量量表.结果 护士主观幸福感总得分平均为(86.33 +10.04)分；护士的婚姻质量总得分平均为(427.01+32.89)分.经多元回归分析显示,护士主观幸福感的影响因素为医院等级、翻班与否、收入及职务,差异有统计学意义(P＜0.01)；护士婚姻质量的影响因素为月收入与翻班与否,差异有统计学意义(P＜0.01)；护士主观幸福感与婚姻质量相关性,r=0.213,P＜0.01呈正相关.结论 医院管理者在人性化管理的对策中,应该多考虑已婚护士家庭方面的因素,争取护士配偶的支持,并采取一定措施提高其婚姻质量,从而有助于提高护士的主观幸福感.
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气囊止血带不同放气方式在股骨下段内固定手术中的应用
目的 探讨股骨下段内固定手术中气囊止血带不同放气方式对患者的影响.方法 选择2010年10月-2011年4月在上海市第七人民医院接受股骨下段骨折行限期切开复位内固定手术患者100例,随机分为实验组50例和对照组50例.实验组在血氧饱和度(SpO2)波形检测下根据血流恢复情况采用3段式放气,对照组采用止血带机器设定一次性放气,分别观察松止血带后30 min内两组患者收缩压、舒张压、心率、手术部位渗血情况及绑止血带部位及周围皮肤受压的状况.结果 在松止血带后1 min时两组患者的血压和心率有变化,差异有统计学意义(P＜0.05).随着时间的增加,两组间各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；术后5 min、10 min和30 min两组患者的手术部位渗血、绑止血带部位及周围皮肤受压情况方面,实验组要好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在骨科手术中,对气囊止血带采用分次放气的方式,可以减少止血带对皮肤的损伤,避免引起患者发生缺血-再灌注损伤的不良反应,有利于患者的早日康复.
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临床护理路径在腹股沟疝手术中的作用
目的 探讨临床护理路径在腹股沟疝患者手术过程中的作用及影响.方法 选择2010年在上海中医药大学附属普陀医院行单纯腹股沟疝手术患者80例,以2009年行单纯股沟手术患者80例为对照组.临床护理路径组按路径流程对患者进行护理与治疗,对照组按传统常规进行治疗和护理.比较两组患者在住院天数、住院总费用、患者对护理及健康教育满意度情况.结果 临床护理路径组与对照组相比,平均住院天数由过去的平均8.1d下降至平均6.3d,差异有统计学意义(P＜0.01)；平均医疗费用由平均3 938元下降至3 047元,差异有统计学意义(P＜0.01)；两组患者术后并发症发生情况比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；患者对护理工作的满意度由91.3％上升至98.8％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用临床护理路径方法,能有效规范各项治疗与护理操作流程,对缩短患者住院时间、减少治疗费用、减轻术后并发症等方面有积极的推动作用,有助于提高护理质量和促进患者早日康复.
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临床开展优质护理服务对男护士需求的调查分析
目的 通过调查,了解住院患者对男护士护理工作接受程度和女护士对男护士护理工作的需求及男护士的专业认知态度.方法 2011年1-4月,选择上海中医药大学附属普陀医院及周边医院工作的男护士30名,另选择住院患者80例和女护士80名,通过问卷调查住院患者对男护士护理工作接受程度,女护士对男护士护理工作接受程度及男护士对专业的认知态度.结果 不同性别住院患者在对男护士执行涉及隐私部位的护理操作、愿意向男护士倾诉或请求帮助以及认为男护士有很好的职业发展前景方面比较差异有统计学意义(P＜0.01).对开展优质护理服务病房是否需要男护士,相同工作年限不同性别护士之间比较差异有统计学意义(P＜0.01)；而不同年限女护士之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).男护士专业认知态度显示,男护士有流失的可能.结论 临床对男护士存在着诸多需求,为稳定在岗的男护士,应采取各项有效措施,选择合适男护士的工作岗位,减少工作压力,以降低男护士的流失.
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女性尖锐湿疣患者生活质量现状及影响因素调查
目的 通过调查女性尖锐湿疣患者的生活质量现状及影响因素,为制订合理的整体护理措施提供理论依据.方法 选择2011年1-9月在浙江省绍兴市7所医院门诊治疗的女性尖锐湿疣患者200例,采用一般情况调查表和尖锐湿疣生活质量评定量表( CECA10)进行调查.结果 200例患者的CECA10总分及情绪和性健康维度得分均较低；不同年龄、文化程度、职业和婚姻状况及皮损数量对患者的性健康的影响有统计学意义(P＜0.05).结论 女性尖锐湿疣患者的生活状态堪忧,随着年龄增长以及婚姻状况、疾病程度的改变,患者的总体生活质量,尤其是情绪和性健康方面会受到较大的影响.医护人员应为患者提供适当的心理支持和健康教育,提高患者的生活质量,早日恢复身心健康.
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晚期肿瘤患者与照顾者心理状况的相关性研究
目的 探讨晚期肿瘤患者与其照顾者心理状况的相关性.方法 选择2010年2-12月在上海市黄浦区顺昌医院住院的晚期肿瘤患者及直接照顾者206对,采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和贝克抑郁自评量表(BDI)对晚期肿瘤患者及直接照顾者进行调查.结果 晚期肿瘤患者及其直接照顾者的心理存在较多问题.年龄、性别、教育和费用对心理状况的影响很大.结论 对晚期肿瘤患者及照顾者,应采取早期干预措施及不同时期的个性化健康教育,构进社会支持系统,有助于提高晚期肿瘤患者及照顾者的心理健康水平.
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社区护士接受喉切除术后相关知识培训的效果评价
目的 通过对社区护士进行喉切除术后相关知识的培训,提高社区护理支持对促进患者康复的作用.方法 2010年8月-2011年6月选择上海9大区域社区医院的16名护理人员,随机分为两组各8名,实验组由耳鼻喉科专科护士进行喉切除术后相关知识的培训,共35～ 50学时,对照组不培训,比较两组护士专科理论与实践的考核情况.结果 实验组经培训后对喉切除相关知识的掌握程度与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对社区护士进行喉切除术后相关知识的培训,有助于提高社区护士对喉切除术后相关知识的掌握程度,能为喉切除术后患者提供正确的社区护理支持,对促进患者的康复起到积极的作用.
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静脉输液风险环节及内容确立
目的 通过专家咨询法确定静脉输液的风险环节及内容,为静脉输液管理和培训提供依据.方法 2011年6-9月选择上海市1所大学护理学院及8所3级甲等医院专家共11名,采用函询法对专家进行2轮咨询,内容包括静脉输液的风险环节及内容.结果 2轮专家咨询的应答率均为100％,专家的权威程度Cr =0.931 8,变异系数＜0.5的指标占88％,终确定的静脉输液风险环节及内容由9项1级指标和26项2级指标、66项3级指标构成.结论 通过研究形成完善的静脉输液风险环节及内容,可引导临床静脉输液护理实践者及护理管理者及时发现静脉输液风险所在,有助于静脉输液的管理和静脉输液护士的培训.
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临床护理与康复路径表在全髋关节置换术患者中的应用
目的 探讨临床护理与康复路径表在全髋关节置换术患者中应用的效果.方法 选择2010年6月-2011年5月在江苏省淮安市第二人民医院住院实施全髋关节置换术的股骨颈骨折患者48例,随机分为观察组和对照组各24例,观察组采用制定好的临床护理路径表实施综合护理；对照组实施常规护理方法,比较两组患者平均住院时间和住院费用、并发症发生率及满意度.结果 观察组平均住院时间和住院费用均较对照组减少,观察组患者相关并发病减少,且满意率高,两组比较差异有统计学意义,P ＜0.05或P＜0.01.结论 对全髋关节置换术患者实施临床护理与康复路径,规范了护理流程,保证了各项治疗的顺利实施,有效的康复指导,减少了患者手术后并发症的发生,提高了患者的满意度,有利于患者的全面康复.
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永久性心脏起搏器植入术并发症的护理进展
永久性心脏起搏器是一种医用电子仪器,通常采用经静脉心内膜电极法,使埋植于体内的起搏器发送的脉冲电流,经导线和电极的传导,以一定强度的频率刺激心肌,大限度地模拟心脏电活动规律及特点,使起搏功能障碍的心肌兴奋和收缩,从而替代正常心脏起搏点,进行永久心脏起搏[1].是治疗各种原因引起的缓慢性心律失常(如病窦综合征、房室传导阻滞)和快速性心律失常(如室速、室颤)等的有效治疗手段.
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轻微肝性脑病的风险评估及防范进展
轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)是指慢性肝病患者无明显相关症状和生化异常,但用精细的智力试验或神经电生理检查可见智力、神经、精神的异常而诊断的肝性脑病[1].据报道,国内1991-2003年肝硬化患者MHE发生率在38.8％～85.0％,国外为30％～84％[2-3].MHE患者形似正常,但多数存在操作能力低下和日常功能受损,存在极大的安全隐患[4].对MHE进行适时的评估及防范对疾病的转归及安全起着重要的意义,现对MHE的风险评估及防范进展综述如下.
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手术室护生临床带教的研究进展
临床实习是培养护生综合实践技能的重要过程,是护生毕业后适应将来临床工作的一个必不可少的环节.手术室是医院的一个重要科室,是一个集急、危、重症患者为一体的科室,其专业性强,无菌概念要求严格,突发事件多,且广泛渗透于各边缘学科,手术种类多,病情复杂[1-2].因此,手术室护生实习内容多、时间短、学习压力大.
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呼吸机相关性肺炎的危险因素及干预策略研究进展
随着机械通气在重症监室( ICU)的应用日益增多,呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的发生率也显著增加,VAP的发生导致患者机械通气时间延长、住院天数增加、并发症增加、病死率升高及医疗成本增加[1].
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红外耳温仪测温的临床应用与进展
动态平衡的体温是身体进行新陈代谢和正常生命活动的必要条件,因此,体温被视为观察生命活动的重要体征之一[1].体温测量则是临床护理工作中一项基本的护理内容,在护理计划的制定和医疗诊断的下达方面均起着重要的参考价值.
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直肠癌新辅助治疗致肛周放射性皮炎的防护进展
新辅助治疗目前是直肠癌综合诊治中的标准治疗之一.放疗极易导致肛周皮肤放射性皮炎的发生,不仅给患者带来极大的痛苦,严重者可导致放疗中断疗程延长,从而影响肿瘤的放疗及日后手术治疗效果.因此,大限度地减轻肛周皮肤放射性反应,可以提高正常皮肤放射耐受性,增进肿瘤放疗效果.目前临床上用于防治及护理肛周皮肤放射性皮炎的药物及方法较多,但还没有统一推荐的措施.现就国内外研究进展综述如下.
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国内疼痛教育的现状与进展
疼痛作为一种常见的临床症状,是患者就医常见的原因[1];但不充分的疼痛治疗仍然普遍存在[2-4].近年来,国内也开始越来越多的关注疼痛教育,研究表明,有效疼痛管理的主要障碍是护理人员及患者对于疼痛相关知识的缺乏[4].对护士开展疼痛继续教育培训可显著提高护士的疼痛知识水平,改善护士的疼痛管理行为.故对相关人员实施疼痛教育不仅是迫在眉睫的需要,更是促进有效疼痛管理的重要举措.现就疼痛教育的现状及进展综述如下.
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品质圈活动降低化疗泵流速误差的作用
品质圈(quality control circles,QCC)小组,亦为品质管理小组.小组是由工作性质相同的工作人员自愿自发组成.然后全体合作、集思广益,按照一定的活动程序来解决工作现场所发生的问题及课题,持续改进工作质量和服务质量.近年来,品质圈活动在我国护理临床上广泛应用[1-2].5-Fu注入化疗泵持续输注已经广泛应用于消化道肿瘤和头颈部肿瘤患者的化疗中.
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护理质量管理相关概念与方法
医院工作质量水平与患者的生命息息相关,护理质量管理是医院质量管理重要组成部分,护理质量的低下可直接增加患者病死率、并发症发生率和感染发生率[1-3].2009年美国医学研究所(Institution of Medicine,IOM)在"患者安全战略"报告中指出,通过构建循证管理模式、大限度提高员工的能力、预防和减少差错的发生、构建安全文化理念来改进健康保健机构护理服务质量[4];并制定了21世纪医疗护理质量的6大目标——以患者为中心、安全、效果、及时、有效和公平.护理质量是反映医院医疗护理技术水平、服务水平和整体管理水平的聚焦点,提升护理质量是医院护理管理者面临的挑战.
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糖尿病患者足底坚硬胼胝下深度溃疡1例处理
糖尿病足的发生除了与周围神经病变、血管病变、感染等因素有关外,还与足部胼胝的形成有很大的关系[1].足底胼胝的存在增加了足底压力,胼胝下的正常组织由于受到过度持续的挤压而极易发生病变产生溃疡,严重时溃疡可并发感染,甚至导致截肢[2].溃疡表面的胼胝质地坚硬、与周边组织紧密粘边,难以去除,这给溃疡的愈合造成困难,亦加重了溃疡的发展.我院收治1例因足底胼胝致深度溃疡合并感染的高龄糖尿病患者,经过6周精心护理,溃疡愈合,现报道如下.
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造血干细胞移植中发生精神障碍1例原因及护理
再生障碍性贫血(再障)发病机制包括造血干细胞的内在性缺陷、骨髓造血微环境的损害、有关造血的体液和细胞免疫调控机制异常等.造血干细胞移植是根治重型再障的主要手段之一.近年来,外周血干细胞移植以其简便易行的特点在临床广泛应用.Ades等[1]从1978年1月-2001年12月研究了133例患有重型再障碍的患者在接受了骨髓移植后,经13.6年随访,10年生存率为64％.配型相符的异基因骨髓移植患者骨髓移植后的治愈率在70％～90％[2-3].配型不符较配型相符的患者的复发率要高2～3倍[4].
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胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空障碍1例护理
糖尿病是外科疾病治疗及护理中经常遇到的内分泌系统合并症,尤其在胰腺癌患者中更为常见.胰腺癌手术是一项复杂性、创伤性的手术.由于胰腺癌手术的特殊性,术后患者极易出现各种并发症.本例为胰腺癌合并糖尿病患者,术后出现间断恶心呕吐、腹胀等胃肠道症状,考虑为术后胃排空障碍.胃功能性排空障碍[1 ]( functitmal delayed gastric emptyiog,FDGE)是指术后继发的残胃无力、排空迟缓,不伴有吻合口或输出空肠襻等机械性梗阻因素.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
