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隔姜灸足三里穴对缓解肿瘤患者癌因性疲乏的效果观察
癌因性疲乏(cancer-relater fatigue,CRF)是癌症患者的常见症状,是一种持续性的主观疲劳感,与癌症或癌症治疗相关而与近期的活动无关,并且干扰正常生活.与正常人的疲劳相比,CRF的特点是发生快、程度重、持续时间长、不能通过休息缓解等[1].在癌症患者中,乏力作为癌症疾病的早期症状发生率高达70％～100％[2].CRF直接影响着癌症患者的身心状况、家庭和社会功能,以及他们对生存质量的满意度[3].因此,CRF是评估癌症患者生存质量的重要内容.但目前对于CRF尚缺少有效缓解措施.我科于2015年1-12月采用隔姜灸足三里穴的方法治疗CRF,取得了一定的疗效,现报道如下.
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动脉瘤性侧脑室出血患者行切管切开术的护理体会
颅内动脉瘤即颅内动脉上的病理性突出物,人群发生率为5％～8％,由于其部位、形状、大小以及瘤颈宽度等因素所致的瘤体破裂发生率约占动脉瘤人群的1％～2％ [1-4].动脉瘤一旦破裂出现侧脑室出血,患者将会陷入深度昏迷状态,而随着昏迷时间的延长肺部感染的几率也将增大,其致残、致死率极高.颅内动脉瘤患者入院时Hunt-Hess分级越高、GCS评分越低,其自主排痰能力越差,越易发生肺部感染.气管切开术不仅是解除危重症患者呼吸道阻塞的重要急救措施,对于肺部护理也具有积极意义.
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床旁超声检查在早产儿PICC尖端定位中的应用
外周静脉置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)因能较好地保护外周静脉,且留置时间长,操作危险性小、创伤小,而广泛应用于早产儿救治中[1].近年来,随着早产儿出生率的不断增高,我国早产儿的出生数量已位居全球第二,越来越多的早产儿需要通过PICC来维持长时间的静脉输液和营养支持.鉴于早产儿的个体差异及导管植入后的安全性等问题,寻找一个快速、安全、损伤小且可重复操作的导管定位方法迫在眉睫.目前,大多数医院使用X线照射进行导管定位,以确定PICC位置是否合适.科室从2015年1月起采用床旁B超检查来确定PICC位置,取得良好效果,现报道如下.
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晚期卵巢癌患者膈肌病灶切除术围手术期护理
卵巢癌是致死率高的妇科恶性肿瘤,5年生存率大约为30％[1].由于缺乏早期筛查诊断,75％的卵巢癌患者确诊时已为晚期,不能进行彻底的肿瘤细胞减灭术,导致预后差、复发率高.晚期卵巢癌大多累及上腹腔,膈肌转移在晚期卵巢癌患者中为常见,占18％～42％[2].
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维持性血液透析患者血管内瘘功能丧失修复后的护理
血液透析是目前肾脏替代治疗的主要方式之一,良好的血管通路是血液透析患者的“生命线”.然而,维持性血液透析患者动静脉内瘘使用中功能下降或丧失(简称内瘘失功)在临床上经常发生,其常见原因为内瘘狭窄或血栓形成,是透析患者住院率和病死率增加的主要原因,严重影响透析患者的生活质量.一旦瘘管发生功能障碍,常需临时插管透析,给血透患者造成巨大的心理压力和痛苦.文章通过总结复旦大学附属浦东医院内瘘功能丧失患者修复后早期透析的护理经验,为患者安全度过内瘘修复期提供参考.
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不同镇痛模式对儿童骨科矫形术后早期镇痛效果的观察
疼痛是一种不愉快的经历与感受,与实际的或潜在的组织损伤有关,已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征[1-2].过去对儿童疼痛的认识存在很多误区,认为没必要采取措施预防和治疗,近发现早在新生儿期痛觉就可通过皮肤传人大脑皮层并产生记忆,儿童会因此形成痛苦经历而拒绝再次就医.因此,重视儿童疼痛管理对提高其生活质量具有重要意义[3-4].
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综合疼痛干预方案在骨科病房应用的效果评价
目的 探讨综合疼痛干预方案在骨科病房中的应用效果.方法 将2015年1-9月于上海交通大学医学院附属新华医院骨科疼痛关爱病房接受治疗的符合入选标准的88例患者按照入院先后顺序分为观察组和对照组各44例.在治疗期间,对照组患者实施常规护理干预,观察组实施综合疼痛干预方案.比较两组患者干预前、术后2d、5d及10 d时的疼痛评分(VAS)、平均住院时间,干预前和出院前健康状况(SF-36)评分.结果 实施干预后观察组患者不同时间点的疼痛评分均低于对照组(P＜0.05);两组患者SF-36各项评分出院前均显著改善(P＜0.05),且观察组较对照组效果更为显著(P＜0.05).结论 综合疼痛干预措施可显著减轻骨科住院患者的疼痛程度,改善其健康状况,具有较高可行性和适用性.
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不同负吸压强对下肢开放性骨折愈合的影响
目的 探讨负压闭式引流(VSD)中不同负吸压强对开放性骨折外固定术后钉道感染和骨折愈合的影响.方法 选取于2014年6月-2015年5月就诊于上海交通大学附属第六人民医院的120例下肢开放性骨折行外固定支架联合VSD治疗的患者,随机分为低负压组(＞-30 kPa)、中负压组(-30～-60 kPa)和高负压组(-60 ～-80 kPa),每组40例,比较3组患者的术后创面愈合时间、负压引流时间、抗生素使用时间、骨折愈合时间、住院时间、负压引流管堵管发生率、创面活动性出血发生率及术后1个月钉道感染率、术后6个月临床疗效等方面的差异.结果 中负压组患者创面愈合时间、负压引流时间、抗生素使用时间、骨折愈合时间、住院时间均少于低负压组和高负压组,且有统计学意义(P均＜0.05);而低负压与高负压组之间各项指标均无统计学差异(P均＞0.05).中负压组引流管的堵管发生率与高负压组无统计学差异(P＞0.05),但低于低负压组(P＜0.05),中负压组活动性出血发生率与低负压组无统计学差异(P＞0.05),但低于高负压组(P＜0.05).中负压组、高负压组患者术后1个月钉道感染率明显低于低负压组且有统计学意义(P＜0.05),而中负压和高负压之间无统计学差异(P＞0.05).中负压组、高负压组患者术后6个月的临床疗效明显高于低负压组且有统计学意义(P均＜0.05).结论 下肢开放性骨折使用外固定支架联合VSD治疗时,-30 ～-60 kPa负压组患者创面愈合时间、负压引流时间、抗生素使用时间、骨折愈合时间、住院时间均少于低负压和高负压组;且中负压组术后1月的钉道感染率低,术后6个月的治疗效果佳.
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非活动期系统性红斑狼疮患者疲乏现状调查
目的 了解非活动期系统性红斑狼疮患者疲乏现状,为开展针对性护理提供依据.方法 于2015年5月,采用问卷调查法,使用中文版疲乏量表FS-14对上海交通大学医学院附属仁济医院105例非活动期系统性红斑狼疮患者进行调查.结果 105例患者疲乏总平均分为(8.91±1.27)分,不同年龄、病程患者的疲乏总分及躯体疲乏维度得分均存在显著差异.50岁以下患者躯体疲乏、脑力疲乏及疲乏总分均明显低于50岁以上患者(P＜0.01).结论 非活动期系统性红斑狼疮患者存在慢性疲乏状况,不同年龄、病程患者疲乏状况存在差异,护士应加强对该类患者疲乏程度的重视,采取相应措施,以提高患者的生活质量.
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男护生临床操作遭拒绝后对带教老师期望的质性研究
目的 通过访谈深入了解男护生实习中遭患者拒绝后对带教老师的具体期望.方法 运用诠释现象学的理论和方法,对10名实习男护生进行半结构式访谈,运用Colaizzi资料分析原则对资料进行整理分析、提炼主题.结果 临床操作中遭患者拒绝后,男护生期望能及时得到带教老师的援助,期望得到带教老师的肯定和鼓励,期望带教老师多传授与患者沟通的技巧,同时期望带教老师拥有良好的综合素质.结论 男护生临床实习中遭拒绝后对带教教师的期望较高,需针对薄弱环节重点干预,使男护生能够正确面对患者的拒绝,提升职业信心.
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授权教育在提高宫颈癌放疗患者自我效能中的应用研究
目的 探讨基于授权理论的健康教育对宫颈癌放疗患者焦虑、抑郁及自我效能感的影响.方法 将109例宫颈癌放疗患者随机分为观察组55例,对照组54例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上进行为期12周的授权教育干预.结果 干预前两组患者焦虑抑郁评分和自我管理效能评分比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05),干预后观察组焦虑、抑郁及自我管理效能均优于对照组(P均＜0.05).结论 授权教育能降低宫颈癌放疗患者的焦虑、抑郁症状,提高患者的自我管理效能,有利于提高宫颈癌放疗患者的生活质量.
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二级甲等综合医院门诊医务人员听力检查结果与分析
目的 了解门诊医务人员的听力健康状况,为进一步完善医务人员听力相关防护工作提供参考.方法 选择上海市某二级甲等综合医院门诊166名医务人员进行听力检查和问卷调查.结果 166名门诊医务人员听力损失检出率为1.2％,自觉听力下降、耳鸣、烦躁的发生率分别为29.5％、25.9％、36.1％.不同工作岗位的门诊医务人员自觉听力下降、耳鸣、烦躁的发生率比较,差异具有统计学意义(P均＜0.05).结论 上海市某二级甲等综合医院门诊医务人员纯音听阈测试无明显的听力损失,但仍有一部分人员对门诊声环境的主观感受欠佳,自觉听力下降、耳鸣,且烦躁不适反应较高,提示医院应重视员工的主观感受,采取有效措施,提高医务人员在门诊声环境工作的舒适度.
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精神科护士专科培训需求的调查研究
目的 通过调查精神科专科护士培训学员,了解护士对专科培训内容及形式的需求,以期进一步提高精神科专科护士的培训质量.方法 采用自编问卷,对参加2015年中华护理学会举办的第5届精神科专科护士培训的108名学员进行调查.内容包括理论培训需求、临床实践培训需求及培训形式等,当场发放问卷并收回.共发放问卷108份,收回有效问卷100份,有效回收率92.6％.结果 精神科专科护士对于精神科危机预防、识别及处理,沟通技巧,精神科心理治疗、干预及护理等理论内容需求较高,对于精神科质量管理,新技术、新业务,护理查房等临床实践内容需求较高.72％的学员希望专科护士培训应采取先集中理论授课再集中实践的模式.结论 精神科专科培训应通过科学设定培训内容、优选培训人员、精心设置培训方式、合理安排培训时间及内容等,不断提高培训的效果.
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护理人员对预防住院患者跌倒的知信行现状调查
目的 通过调查护理人员对住院患者预防跌倒的知信行情况,以便有针对性地对护理人员实施管理对策,预防住院患者发生跌倒的事件.方法 2015年4-6月,选取北京协和医院护理人员264名,采用自行设计的问卷进行调查.问卷分为两部分:一般资料,内容包括科室、性别、年龄、学历、职称、护龄等;护理人员对患者跌倒风险的知信行状况,包括对跌倒定义的理解、跌倒的危险因素、患者入院跌倒的评估及风险的识别、降低跌倒风险的预防及跌倒后处理措施等方面.结果 264名护理人员中,总分＞90分92名,占34.8％;89 ～ 71分172名,占65.2％;其中,护龄＜5年的护理人员中,总分＞90分者占6.9％.不同护龄护理人员预防跌倒的态度得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),知识总分和行为总分差异不明显.结论 不同护龄护理人员对预防住院患者跌倒的态度存在差异,建议管理者需开展针对性培训,以捉进护理人员尤其是年轻护士以主动态度获取预防跌倒的相关知识,并指导自我进行日常跌倒评估行为,进一步减少患者跌倒的发生.
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肺结核患者医用痰杯使用状况的调查分析
目的 了解肺结核患者医用痰杯使用现状及其影响因素,为科学实施护理干预提供理论依据.方法 选择2014年6-12月于同济大学附属上海市肺科医院结核科明确诊断的肺结核住院患者112例,采用自行设计的问卷进行调查.问卷包括3部分:患者的一般情况、医用痰杯使用情况、未使用医用痰杯的原因.结果 112例患者中,在病房病床边时使用医用痰杯28例,占25％;在病房非病床边时使用医用痰杯21例,占18.8％;到辅助科室检查时使用医用痰杯10例,占8.9％;在门诊就诊过程中使用医用痰杯8例,占7.1％.其中,看到痰杯里的痰液不舒服、使用时打开盖不方便、痰杯放在床头太脏、放置痰杯区域混乱不清、不知道放置痰杯地点等为影响肺结核患者使用医用痰杯的主要因素.结论 住院肺结核患者使用医用痰杯的现状不容乐观,医护人员需加强对患者的健康教育、设计科学合理的医用痰杯式样、规范痰杯放置点及使用流程、对患者实行有效的监督管理,以提高肺结核患者医用痰杯的使用率.
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本科护生沟通与适应能力现状调查与分析
目的 探讨本科实习护生临床沟通能力和适应能力状况及相互关系,为提高本科护生的临床适应能力提供参考.方法 于2016年1月运用护生临床沟通能力量表和社会适应能力量表对150名本科实习护生进行调查.结果 本科实习护生临床沟通能力中等,均分为(2.52±0.74)分,社会适应能力良好,得分(31.90±10.43)分;临床沟通能力与适应能力呈正相关(P＜0.01).结论 本科实习护生临床沟通能力需要进一步改善,护理管理者及教育者应重视实习生沟通能力的培养,帮助其提高临床适应性,以改善实习质量.
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妊娠糖尿病影响因素的回顾性调查分析
目的 通过回顾性调查,了解妊娠期糖尿病(GDM)的发病情况并探讨其发病的危险因素,以期为更好地开展围产期保健提供参考.方法 以2014年1-12月于复旦大学附属金山医院分娩的孕妇作为调查对象,通过查阅病史的方式收集数据,运用t检验、卡方检验及二元Logistic回归分析进行数据分析.结果 GDM的发病率为9.31％,GDM组的平均年龄高于非GDM组(P=0.000),且不同年龄组间GDM发生与否也存在明显差异(P =0.000);GDM组孕期增重低于非GDM组(P =0.000),GDM组的产次和胎数与非GDM组存在差异(P=0.027、P=0.000),但在是否流产方面无统计学差异(P=0.271);GDM组平均红细胞数、血红蛋白水平高于非GDM组(P =0.024、P=0.001).Logistic回归分析显示,孕妇年龄增长、双胎、血红蛋白水平较高是GDM的独立危险因素.结论 孕妇年龄增长、双胎、血红蛋白水平较高是GDM的独立危险因素.
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基于计划行为理论的护理干预对初产妇母乳喂养的影响
目的 探讨基于计划行为理论的护理干预措施对产妇纯母乳喂养行为的影响.方法 选取2013年10月-2014年6月于同济大学附属第一妇婴保健院分娩的初产妇352例,随机分为观察组180例及对照组172例.对照组予以常规为围产期护理,观察组在此基础上,制定基于计划行为理论的母乳喂养干预方案,包括开设微信群、加强个体化宣教指导、增加电话随访等措施;分别于产妇产后3d、产后6周及产后4个月通过当场发放问卷及电话随访等方式了解其纯母乳喂养情况.结果 两组产妇产后3d、6周及4个月的母乳喂养情况均存在差异(P＜0.01),且两组产妇干预前后纯母乳喂养率变化程度不同.结论 基于计划行为理论的护理干预对可有效提高初产妇的纯母乳喂养率.
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精神分裂症患者自我管理干预研究现状
精神分裂症是一种高复发率、高致残率的慢性迁延性疾病,多起病于青壮年[1].精神分裂症见于不同人群,其患病率为1.4‰～ 4.6‰[2].2002年我国重型精神疾病患者约1600万人,其中精神分裂症患者约780万人.目前,我国精神卫生服务资源和保障严重不足,精神分裂症患病率和社会成本均较高.据WHO预测,到2020年精神疾病负担将占我国疾病总负担的四分之一[2].
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临床护士绩效考核现状及影响因素的研究进展
当今社会,护士短缺和高离职率已成为日益凸显的全球性问题.因此,护士工作绩效考核的重要性已被越来越多的管理者所认识.随着我国护理事业的发展,将绩效考核纳入护理管理已经成为人力资源管理的一个重要组成部分,合理地评价护士绩效可以提高护士自身的满意度、明确自我工作的目标、稳定护理队伍[1].我国临床医疗界虽然引进了国外先进的绩效考核理论,然而,由于管理体制、文化背景和工作模式的差异,国外绩效考核方法难以直接套用,需要依国内具体实际情况进行探索.文章通过综述国内外护士绩效考核的现状、存在的问题,探讨其发展的趋势,以期为国内护士的绩效考核研究提供参考.
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国内外糖尿病专科护士发展现状与研究进展
近年来,随着我国经济的高速增长、人民生活水平的不断提高,糖尿病的发病率也逐年上升,且患病年龄趋于年轻化.有报道显示,2010年我国成人糖尿病患病率为9.7％,已突破9000万[1].为应对日益庞大的糖尿病患者群体及由此所产生的经济和医疗负担,保证卫生资源的有效合理利用,就需深化基层社区卫生服务改革,以缓解医疗卫生服务的压力,因此迫切需要糖尿病专科护士投身于护理实践.
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肿瘤患者口服化疗药服药依从性的研究进展
化学治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,尽管传统的化疗药物多为静脉给药,口服化疗药物的应用也已有了几十年的时间.口服化疗药物的种类包括细胞毒性药物、细胞表面受体或其他蛋白质的小分子抑制剂以及其他针对肿瘤微环境的靶向药物[1].早应用于临床的口服化疗药有苯丁酸氮芥、环磷酰胺、甲氨蝶呤和6-巯基嘌呤.随着卡培他滨1998年于美国上市,口服抗肿瘤药物的数量出现了爆发式增长,例如替吉奥、优福定等氟尿嘧啶类药物,以及伊马替尼、吉非替尼、拉帕替尼类的分子靶向药物等,这些药物被广泛应用于乳腺、消化道、血液系统等多种恶性肿瘤的治疗中.
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老年综合征的评估现状及展望
随着全世界老龄人口数量不断壮大,老年综合征(geriatric syndromes)成为老年医学的一个核心概念.老年综合征是一组多发生在老年人群中,并且能够影响老年患者发病率和死亡率的特定症状,其所描述的是老年人群常见的健康问题,而不是具体的疾病分类[1-6].目前,老年综合征还没有明确的定义[2].常见的老年综合征有跌倒、阿尔茨海默病、尿失禁、谵妄、晕厥、抑郁症、疼痛、失眠、药物滥用和老年帕金森综合征等[7].老年综合征已被证实为住院老年患者临床不良结局的预测因素[4,8-9].
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信息化急诊预检分诊流程的构建及效果评价
急诊分诊是指急诊医护人员(常常是护士)对每一位来急诊就诊的患者或伤者进行简单、迅速的评估,根据病情或伤情的种类和严重程度,对患者或伤者进行分类,使其得到恰当的治疗和护理.急诊分诊的目的在于识别病情危急者或潜在危险者,以优先安排急诊资源进行急诊处理[1-2].分诊质量直接关系到患者就诊效果和对医院的满意度.目前我国急诊分诊缺乏相应的管理制度与技术标准,急诊分诊主要依赖常规的手工记录模式,在分诊技术上大多停留在预检护士的主观判断上,这个过程容易受护士的专业水平、临床经验、评估工具掌握程度等因素的影响.
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出院准备评估表在日间手术病房的运用效果评价
日间手术(ambulatory surgery)在全世界有多种定义,国际日间手术学会推荐的日间手术室定义是“患者在同一个工作日完成手术或操作并出院,不包括那些在诊所或门诊进行的手术和操作”.另一种定义为“在日间手术中心治疗的患者,需要延期过夜、次日出院的日间手术-延期恢复患者”[1].由此看来日间手术的住院时间通常在48 h以内.近年来,日间手术作为一种新的医疗服务模式,因可大限度减少医疗费用、缩短患者等待入院及手术时间、提高床位周转率、促进患者早期返回正常生活环境,使医患双方均受益等优点在国内得以广泛开展.
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二级甲等医院护理绩效管理体系的构建及效果评价
护理人员作为医院的一个重要组成部分,其工作能力和工作态度在医院服务质量、效益及发展中占有非常重要的地位[1].根据2012年卫生部关于实施护士岗位管理的指导意见及公立医院改革关于完善人事和收入分配制度的任务要求,要在进一步加强医院护士队伍的科学管理、落实责任制整体护理的基础上,以实施护士岗位管理为切人点,从护理岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面制定制度框架,建立和完善能够调动护士积极性、激励护士服务于临床一线的绩效管理体系.医院经过两年的探索与实践,建立了一套符合本院实际情况的护理绩效管理体系,并取得了较好的效果,现汇报如下.
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帆状胎盘伴前置血管自发破裂1例急救护理
帆状胎盘合并前置血管在临床上较为罕见,据报道,帆状胎盘发生率为1∶2500,帆状胎盘合并前置血管发生率为1∶6000[1].孕妇发生前置血管破裂时围产儿死亡率高达75％～ 100％.但由于帆状胎盘前置血管主要临床表现为妊娠晚期无痛性阴道流血,易被误诊为前置胎盘、胎盘早剥或“见红”等.因此,早期诊断和及时正确的处理是提高围产儿存活率的关键.另一方面,助产士往往作为接诊者及病情观察者,如能掌握该病临床特征,配合严密监护,及时发现病情变化及协助围产儿抢救,则可为本病的诊治赢取时间,从而提高抢救成功率.我院于2016年4月15日收治一待产妇,待产过程中突发帆状胎盘伴前置血管自发破裂,经助产士严密观察并积极配合医师抢救,产妇及婴儿转危为安,现报道如下.
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胶质瘤伴HIV阳性患者术后谵妄1例护理
胶质瘤是颅脑肿瘤中较常见的恶性肿瘤,占颅内肿瘤的10.2％[1].胶质瘤发病人群中,男性较女性常见,发病多以头痛、癫痫起病,病死率较高.治疗方式以手术为主,术后患者极易发生谵妄.术后谵妄,属急性意识障碍,是危重患者为常见的精神障碍之一[2].研究证实,术后谵妄会延长患者住院时间、增加术后并发症发生率,使得患者再入院率升高,远期生存质量降低[3].HIV是一种人体获得性免疫缺陷综合征,慢性致死性传染病,截至2010年全世界已有约4000万人丧生于此病[4].我科于2015年1月28日收治1例HIV阳性合并左侧额叶胶质瘤术后谵妄的患者,经临床治疗和护理,取得良好效果,现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
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| 2001 | 01 02 03 04 |
