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氯沙坦联合低分子肝素治疗糖尿病肾病临床观察
糖尿病肾病(DN)作为糖尿病常见的重要并发症之一,影响着糖尿病患者的预后.20年以上糖尿病病史者约有75%患此病变.我国糖尿病患病率呈逐年增高趋势.因此如何有效地延缓糖尿病肾病的进展已经成为一个重要的课题.2003年1月~2004年1月通过比较氯沙坦和氯沙坦联合低分子肝素对DN的疗效,来探讨低分子肝素在DN治疗中的作用,并评价其安全性.
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糖尿病脑神经损伤17例临床分析
糠尿病神经病变是糖尿病常见的并发症之一,病变可累及中枢神经和周围神经,在周围神经病变中,临床床表现以脑神经损害者较少见.随着糖尿病患者的增多,糖尿病脑神经病变的发生率亦相应增多.现将我院自1997年~2003年收治的糖尿病脑神经病变者17例进行临床分析,报告如下.
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肝包虫剥除治疗术式评价(附16例临床报告)
肝脏包虫病是人畜共患寄生虫病.主要流行于畜牧区.手术治疗仍采用传统的肝包虫内囊摘除术[1].2002年彭心宇报道[2].肝包虫外囊切除术发现肝包虫外囊的肝实质面上存在着一层纤维膜,肝包虫外囊与该膜之间有潜在可分离的间隙,沿此间隙可完整摘除肝包虫,一次根治肝包虫病.暂称为"肝包虫囊肿外膜内外囊切除术".本文完成肝包虫外囊剥除16例,对疗效、预后做一评价.对该术式的手术适应证及手术技巧,加以探讨.
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精神分裂症认知功能相关问题的研究进展
二十世纪初,克雷丕林就观察到精神分裂症的核心症状包括注意力障碍、联想障碍和意志行为障碍[1].七十年代初,Gallhofer提出,精神分裂症除了阳性和阴性症状外,还存在第三个症状成分,即认知功能障碍,但在临床工作中长期未被重视[2].
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A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍的临床观察
面肌痉挛,痉挛性斜颈是一种局部肌张力障碍疾病,是神经科常见而难治的一组症侯,虽采用口服药物等方法,但疗效均不理想,我科应用A型肉毒毒素治疗肌张力障碍20例,取得满意效果,现报告如下.
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宫颈癌常规放疗中肿瘤退缩速度对予后的影响
放射治疗是治疗中晚期宫颈癌的主要方法,其5年生存率约为54.7%.关于宫颈癌的预后因素,许多作者从性别、年龄、病理类型、临床分期、淋巴结转移等方面进行了研究.文献报道[1],实体瘤肿瘤退缩速度与预后明显相关.因此,本文收集了2002年8月~2003年3月215例我科宫颈癌患者,研究肿瘤退缩速度对预后的影响.
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牙源性面颊部皮瘘的治疗研究
牙源性面颊部皮肤瘘管临床较常见,长期不愈的面部皮瘘使局部溢脓,皮肤凹陷造成疤痕畸形,经久不愈的面颊瘘不仅影响患者的身体健康,而且影响美观,进而影响到病人的工作学习及社交的自信心.作者自1996年至今先后治疗了123例牙源性皮肤瘘管的病人,现作以下介绍.
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胆囊息肉样病变128例治疗体会
胆囊息肉样病变(PLGs)是由胆囊壁向囊腔内呈局限性隆起一类病变的总称.由于B超技术的进步和推广,近年来发现胆囊息肉样病变明显增多,对其治疗意见尚有分歧.本文总结近3年收治的128例PLGs治疗体会,结合文献报道做一探讨.
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骨转移瘤的外科治疗
资料与方法一、一般资料:骨组织仅次于肺、肝,是肿瘤远处转移第三好发器官[1].本组病例8例,其中5例是四肢骨转移,3例是脊柱转移.腺癌转移5例,鳞癌转移1例,淋巴瘤转移2例.股骨干转移合并病理骨折2例,肱骨干转移1例,股骨颈转移2例,脊柱转移3例.
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原发性十二指肠癌26例内镜诊断分析
原发性十二指肠癌临床报道较少,仅占上消化道肿瘤的0.4%,近来,随着内镜检查的普及,原发性十二指肠癌的检出率也相应升高,据我院1989年~2004年的病例统计,经内镜活检或手术后病理诊断为原发性十二指肠癌26例,占同期受检人次(16500)的0.16%,现报告如下.
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HIV/AIDS患者外周血淋巴细胞凋亡与CD4+T淋巴细胞水平的临床实验研究
人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和AIDS已严重威胁着人类的健康并在全球范围内呈现出迅速蔓延的趋势.HIV侵入人体后可在感染细胞内复制并将其遗传物质整和于寄生细胞内,造成CD4+T淋巴细胞数量进行性减少,继而损害细胞免疫功能并终导致各种机会性感染和肿瘤.有关HIV/AIDS者外周血淋巴细胞凋亡及与CD4+T淋巴细胞计数间关系的相关研究仍处于探索阶段,鉴于此,本文采用流式细胞技术初步探讨了HIV/AIDS者外周血淋巴细胞凋亡的损伤特点及其与CD4+T淋巴细胞水平的相互关系,现将结果报告如下.
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白塞病累及消化道影像学诊断分析(附28例报告)
白塞病(BD)是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的累及多系统的慢性疾病.在我国北方据资料统计:每10万人口患病率为14%.此病病情呈反复发作和缓解交替.早期发现、早期治疗,大部分患者预后良好.若累及胃肠道,常可引起严重的并发症,死亡率较高.
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药物雾化吸入联合高压氧舱综合治疗COPD临床疗效分析
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿通称慢性阻塞性肺疾病(COPD),是我国呼吸系统的常见病、多发病,尤其是在寒冷的新疆.我院地处新疆西北部,海拔高,天气寒冷,COPD发病率相对较高.近几年来,对其病因及病理生理的研究有明显进展,但是,其治疗研究到目前为止没有新的突破,仍然多以常规抗菌、解除支气管痉挛、舒张支气管、氧疗为主.我院自1995年以来常采用以高压氧舱治疗为主,并用维生素K3,等药物雾化吸入等综合治疗,取得了满意的效果,现将32例总结分析如下.
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后房型人工晶状体双襻缝线固定术的临床观察
无晶状体后囊膜或后囊膜不完整使常规的后房型人工晶体植入术不能顺利进行,是比较棘手的问题,而后房型人工晶状体双襻缝线固定术则为一种较为安全有效的方法.我院自2001年1月~2004年1月,行后房型人工晶状体双襻缝线固定术20例21只眼,现报告如下.
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光固化复合树脂用于牙体缺损修复失败原因分析
近年来,随着复合树脂修复材料性能的不断改善,已被认为是目前较为理想的牙色充填材料[1].但是复合树脂有聚合收缩,操作不当,易造成脱落.
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微波热凝治疗儿童顽固性鼻出血86例疗效观察
鼻出血是儿童常见多发病,顽固性鼻出血又称特发性、习惯性、反复性鼻出血,以反复出血、时好时发、长期不愈为特征[1].我院自2003年5月~2004年9月采用微波热凝对86例顽固性鼻出血儿童门诊治疗,取得良好疗效,报告如下.
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细菌性阴道病合并阴道白色念珠菌病治疗方案的研究
临床上,我们经常遇到一些病人表现为细菌性阴道病与白色念珠菌病同时合并存在,针对这类病人的处理,临床有一定困难.目前国内外资料尚无统一方案.为了探索针对这类感染的较好治疗方案,我们进行了随进对照研究,现将结果报告如下.
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单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折60例体会
目前外固定架治疗骨折的应用范围越来越广泛,治疗效果已得到临床上的充分肯定.我院自1997年6月~2003年2月间用国产(CYY型)外固定架治疗胫腓骨折60例,效果满意.
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测定QT离散度与高血压合并左心室肥厚关系的研究
近年对QT离散度(QTd)的研究越来越为临床医生所关注,它被认为是一项很有价值的预测心律失常发生的心电图指标.本文收集57例住院高血压(EH)患者的心电图资料,测定QT离散度以探讨EH患者QTd的变化及其与左室肥厚(LVH)的关系.
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自发性小肠穿孔的诊疗体会(附13例报告)
自发性小肠穿孔少见,我院于1996年1月~2004年12月收治13例,现结合文献报告如下.临床资料一、一般资料:男性9例,女性4例.年龄14~70岁,平均42岁.本组有典型腹膜炎症状和体征的12例,有休克表现者5例,合并肝硬化失代偿期2例.
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经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折67例体会
完全移位的肱骨髁上骨折是一种儿童严重的肘关节损伤,常合并神经、血管损伤,早期处理不当可导致Volkmann挛缩、肘关节强直造成残疾,骨折畸形愈合可致肘内翻,影响外观.我院自2001年2月~2004年7月间,在"C"型臂透视下,采用手法闭合复位,经皮克氏针内固定术治疗完全移位(Gartland Ⅲ型)骨折,疗效满意,现报告如下.
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盐酸莫西沙星片治疗下呼吸道感染30例临床分析
盐酸莫西沙星片是由德国拜耳公司研发的一种新型的氟喹诺酮类药物(拜复乐),具有抗菌谱广,耐药性小,不良反应轻等优点,我们应用莫西沙星片治疗下呼吸道感染30例,取得满意疗效,现报告如下.
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浅谈关于基层医院开展危重患者的营养支持的问题
我院成立ICU两年多来共收治了近2000多名危重症患者,绝大多数的患者都存在着不同程度的持续高代谢分解与营养不良及营养衰竭,从而使机体的免疫功能下降,其严重程度与损伤的严重性以及患者既往的营养状况有关,易于发生难以控制的感染和细胞功能损害,甚至死亡.
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腰硬联合麻醉在剖宫产中的应用观察
腰麻对血流动力学影响较大,恶心呕吐和头痛等并发症较多,因此在较长时间以来已被临床基本弃用.但自从具有双重功能的联合穿刺针(由蛛网膜下腔"笔尖式"25号穿刺针及前端带有背孔用为硬膜外腔置管的硬膜外腔穿刺针,两者配套组成)的问世,腰麻又一次得到临床普遍重视并广泛应用.腰硬联合麻醉(CSEA)具有阻滞起效快、阻滞作用完善等优点.本文拟对CSEA用于剖宫产术的麻醉效果、血压影响以及新生儿Apgar评分进行观察,并与单纯硬膜外腔阻滞麻醉的麻醉效果进行对照比较,现报告如下.
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发作性阵发性室上速急诊行食道心房起搏的临床应用探讨
食道心房起搏技术自从1978年在我国应用以来,由于其所用检查设备和操作简单,在临床、电生理方面的突出作用和无创伤性及对患者的痛苦较少,已在我国迅速开展,临床应用范围也进一步扩大.
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肛门手术后镇痛治疗380例临床分析
肛门手术后疼痛是常见的并发症,手术后疼痛严重影响肛门病患者术后康复和生活质量.我们选择1996年~2005年在门诊及住院行肛门手术的患者,通过比较长效止痛剂与镇痛泵两种镇痛方法在手术后的应用,探讨两种镇痛方法的可行性及临床疗效.
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儿童肱骨髁上骨折97例治疗体会
肱骨髁上骨折是儿童肘部常见的骨折,我院1985年~1999年收住院治疗97例,根据伤后时间,肿胀情况以及有无血管神经合并症,采用不同方法处理,取得良好效果,总结报告如下.
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福辛普利钠和苯磺酸氨氯地平联合治疗高血压56例
高血压在我国人群的患病率为11.26%[1],是目前心血管疾病死亡的主要原因之一.高血压病主要是通过降压治疗,有效地降低血压,进而降低心血管并发症的发生率和病死率.自2003年1月~2005年2月,采用福辛普利钠(中美上海施贵宝制药有限公司生产,商品名:蒙诺)和苯磺酸氨氯地平(辉瑞制药有限公司生产,商品名:络活喜)联合治疗高血压患者56例,降压治疗有效率高,降幅明显,症状缓解显著.
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外科重症监护病房呼吸道病原菌分布及耐药性监测
外科重症监护病房(SICU)的建立,在救治外科危重患者方面发挥了极其重要的作用.但由于SICU收治的患者病情严重,在严重的病理生理紊乱和机体免疫功能低下,加上侵入性医疗手段逐渐增加,导致各种并发症的发生,尤以感染为常见,其发生率明显高于普通病房[1],感染常见的部位是呼吸道.现将我院自2004年3月~2005年8月的80份呼吸道病原菌培养阳性的标本分布及其耐药性进行分析.
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小切口隧道式白内障囊外摘除联合人工晶体植入500例分析报告
小切口隧道式白内障囊外摘除联合人工晶体植入术是近年来所开展的具有切口小,愈合快,术后角膜散光小及视力恢复快,相对较为经济等多种优点,较适合基层医院开展的老年性白内障复明手术.我科自1998年3月开展至2003年12月累计500余例,取得良好的效果,现报告如下.
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下颌骨骨折坚固内固定经口内切口的临床应用
我科自1998年开始,采用口内切口行下颌骨骨折坚固内固定术,效果好,避免因口外切口留手术切口瘢痕而影响美观,解除患者顾虑,患者易接受,尤其对年青女性患者更加重要.
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急性下壁心肌梗死aVR导联ST段压低的意义
急性心肌梗死的预后与梗死面积密切相关,随着梗死面积的扩大,并发症的发生率及病死率也在增加,过去多根据含病理Q波导联预测梗死面积和预后,而观察分析心电图时较少注意avR导联ST段的变化与心肌梗死面积的关系及其临床意义.本文旨在探讨下壁急性心肌梗死aVR导联段ST压低的意义.
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沙门氏菌食物中毒致多器官功能改变
沙门氏菌食物中毒主要表现为胃肠道症状,也可造成胃肠道外多个器官功能改变,其引起的肾脏及心脏受损因缺乏特异性,极易被忽略.本文对51例沙门氏菌食物中毒患者进行回顾分析,现将出现的多器官功能改变情况报告如下.
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老年高血压社区综合干预的效果评估
2年以来我们对克拉玛依市三坪镇五新区老年高血压及相关人群进行健康教育等综合干预,取得一定效果,现总结如下.
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以肩背部疼痛麻木为首发症状的肺癌12例误诊分析
肺癌为临床常见的恶性肿瘤,而且其发病率在持续不断地增长,已成为各国发病率及死亡率的首位,早期诊断是降低病死率的关键.然而有些患者的首发症状不是在肺,而是以肺外表现为首发症状,以至延误诊断与治疗.本文意在加强对此类病例的认识,提高对以肺外表现为首发症状的肺癌的警惕,达到早期诊治、提高生存率的目的.现将我院近年收治以肩背部疼痛麻木为首发症状的肺癌12例的误诊情况分析如下.
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破伤风抗毒素皮试结果判断和脱敏治疗
教科书中规定[1],使用破伤风抗毒素(简称TAT)前先做皮肤过敏试验,根据皮试结果采取不同方法用药,局部无红肿为皮试阴性,可将余液一次性全量肌肉注射,如局部皮丘红肿硬结>1.5 cm,红晕>4 cm,有时出现伪足,主诉有痒感或全身过敏反应,视皮试结果阳性,需进行脱敏注射.近几年来也有几种有关TAT新用法的报道,如应用TAT时均可免做皮试,直接一次性稀释、脱敏、缓慢肌注或静脉输注或将原液稀释5 ml分次(1 ml,2 ml,全液)肌注等[2,3].笔者认为,教科书对皮试结果位于阴性和阳性之间的判断和治疗未作规定,因此,通过多年的临床实践经验,现提出一种新的判断和脱敏方法与大家商讨.
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大肠镜检查时心电图、血压变化分析
大肠镜检查可引起心血管功能的改变,国内资料[1]报告心跳骤停的发生率为0.044%,术中急性血压降低(收缩压<80 mmHg)发生率为22%;国外有报告[2]心血管功能不稳定发生率为4%~13%,且约7.5%的患者情况严重需终止检查,术中常见的心电图改变为窦性心动过缓(<45次/分).
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应用宫腔电切镜治疗子宫颈糜烂
子宫颈糜烂是妇科的常见病,它可引起白带增多,接触性出血,腰骶部疼痛等症状,治疗后易复发,尤其是对宫颈乳头型糜烂的一次性治愈率不够理想.现将我院开展宫颈锥形电切术与微波治疗宫颈颗粒型糜烂和宫颈乳头型糜烂的效果进行比较,报告如下.
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骨关节炎滑膜的uPA表达与关节软骨破坏程度的相关研究
骨关节炎是一种以软骨退行性变为核心,累及骨质,包括滑膜,关节囊及关节囊外其他结构的不同程度的炎性病变.软骨退行性变表现为纤维素样改变,呈蟹肉样外观,以及软骨坏死脱落,软骨下骨外露并出现"象牙化"等软骨破坏征象.软骨破坏的原因是多方面的.目前认为与物理、化学、免疫以及酶的降解有关,我们检测骨关节滑膜中尿激酶型纤溶酶原激活物(Urokinase-typeplasminogen activator uPA)的表达,并结合关节镜下观察到的软骨破坏的程度,研究二者的相关性,并对其机制进行探讨.
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如何正确选择腰椎间盘突出症的治疗
1934年,Mix Ter报告腰椎间盘突出症至今已有大半个世纪的历史.对其致痛原因和治疗方法中西医骨科界仍在进行探讨.正确选择治疗方案,直接关系疗效的好坏,应该引起重视.
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腘窝滑膜囊肿的超声诊断
腘窝滑膜囊肿又称Baker囊肿[1]它位于膝关节后方腘窝处充满滑液的囊性肿物,现将我们应用超声诊断观察42例病例报告如下.
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胺碘酮治疗器质性心脏病伴有室性心律失常的临床观察
胺碘酮可有效治疗室性心律失常,从而改善心功能,还可降低严重心律失常致死的危险;不良反应少,国内也有相关报道[1-3].本文报告口服胺碘酮治疗28例器质性心脏病伴室性心律失常,现报告如下.
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急性肛周脓肿切开引流加挂线术32例体会
急性肛周脓肿是肛肠科常见多发病,一般均需手术治疗,以往多采用切开排脓法.此法术后易复发,后遗肛瘘,需Ⅱ期手术切除肛瘘,病程长、病人痛苦.我科自2003年3月~2004年12月采用切开引流加挂线术治疗肛周脓肿32例,疗效满意,报告如下.
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糖尿病患者围手术期的胰岛素强化疗效分析
糖尿病患者围手术期是使用胰岛素的绝对指针[1],我院2004年2月~2004年12月外科需手术治疗的糖尿病患者(均按1999年WHO标准确诊为T2 DM)32例进行了胰岛素强化治疗,效果满意,现报告如下.
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储存式自体输血17例临床报告
自2002年11月~2004年11月,我们喀什地区共收治储存自体输血行择期手术的患者17例,对照组17例输异体血行择期手术,现将结果报告如下.
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128例爆炸伤的特点及救治对策
爆炸伤不仅限于战时发生,而在平时由于人们对废弃的炮弹、手榴弹和地雷等爆炸物认识不足和处理不当,煤矿、隧道、矿山等爆破施工不慎作业,人为因素爆炸物的爆炸,弹药和烟花爆竹在生产、运输和贮存过程中的违规操作,以及其它易燃易爆物(如油罐、气罐等)的意外爆炸事件,均可造成不同程度成批爆炸伤病员.本文对1997年1月2005年4月救治的128例爆炸伤作一回顾性分析总结,旨在进一步提高对爆炸伤的认识和及时有效地救治爆炸伤伤员.
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留置导管引流与局部化疗治疗恶性胸腔液12例报告
我们对2000年4月~2002年4月,2年内收治的12例恶性胸腔积液患者进行留置导管引流与局部化疗治疗,取得了满意效果,现报告如下.
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121例糖尿病合并尿路感染的综合分析
糖尿病(DM)并发尿路感染的发生率为12%~20%,女性常见,且尿路感染可加重糖尿病,使血糖难以控制,重者诱发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症.其反复发作终导致肾功能衰竭,故早期防治极为重要.本文收集了我院1999年1月~2003年12月期间收治的121例糖尿病合并尿路感染的住院患者资料,综合分析报告如下.
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维吾尔族冠心病患者血清脂蛋白(a)水平的测定及其临床意义
近年来研究表明,血清高Lp(a)是CHD的易患因素[1].本研究测定了98例维吾尔族CHD患者和52例维吾尔族健康人血清Lp(a)含量,旨在探讨维吾尔族CHD患者血清Lp(a)水平的变化及其临床意义.
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肝癌的三维适形放射治疗
近10年来,随着影像学和计算机技术的发展,放射治疗技术发生了质的飞跃.三维适形调强技术的临床应用,可大限度地提高肿瘤靶区的剂量,降低或避免周围正常组织或器官的受照剂量,使常规放射治疗困难或无法治疗的肿瘤得以治疗,肝癌就是其中较为典型的例子.未来的肝癌放射治疗将是安全、有效的治疗选择[1].
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赛若金注射液与炔维凝胶、夫坦乳膏联合治疗扁平疣32例
自2004年3月~2005年5月,我们用赛若金注射液(深圳科兴生物工程产)100万肌注,每日1次,用他扎罗丁凝胶(炔维乳膏)喷昔洛韦乳膏(夫坦)外用,治疗扁平疣32例效果满意,现报告如下.
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全直肠系膜切除在治疗直肠癌中的应用
外科手术是目前治疗直肠癌有效的方法.然而直肠癌传统术式术后局部复发率为20%~30%,复发率与病理分期有关,DukesC期患者局部复发率40%以上,局部复发是影响患者长期生存率的主要问题[1].
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安络化纤与alb干扰素治疗乙肝后肝硬化疗效观察
肝纤维化是肝细胞及肝间质细胞在坏死性炎症刺激下产生TGF-β等一系列细胞因子,激活Itu细胞,使细胞间质产生增多与异常沉积的结果,是各种慢性肝病向肝硬化演变必须阶段,并与肝癌的发生有一定关系.
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对糖尿病非酮症酸中毒治疗的探讨
糖尿病患者在感染、治疗中断或不适当减量、饮食不当及应激等情况下,易发生酮症酸中毒[1],这在临床上很常见.但有一些老年的糖尿病患者,在上述的诱因下也可出现深大呼吸及神志改变,而此时,查血糖偏高,血气分析提示酸中毒,而血酮体(-),这种情况在临床上也不少见;但因临床上,许多医院尚未开展血乳酸检查,往往会对诊断提出疑问,而耽误抢救的时机.现将这些非酮症酸中毒的患者的临床表现进行分析,并加以探讨.
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浅谈优生学
每对夫妇都希望能够拥有一个聪明健康的宝宝,这除了先天人类所不能控制的遗传因素外,还涉及到优生学.优生学这一名词是英国人类遗传学家高尔顿在1883年首先提出的,其意源于希腊文,本意"生好的",即"研究在社会控制下能改善或削弱后代种族(遗传)素质的动因,这种遗传素质既包括体格也包括智力".优生学是以遗传学、医学为基础,研究减少遗传病和提高人类素质的科学.优生学是一门涉及人类学、遗传学、医学、社会学和统计学等多门学科的科学.其目的和任务是在社会及道德观念等的制约下,全面研究人类的基本生物学特性,限制和消除进化过程中可能出现的各种不适于人类生存的遗传基因,改善和维护有积极意义的遗传因素,使后代在体能上、智力上都得到不断地提高,从而使整个人类的生物特征日趋完善,健康繁衍.因此,优生学是研究如何改良人口的遗传素质,产生优秀后代的科学.
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剖宫产指征分析
90年代后,剖宫产升高是一种国际趋势,我国剖宫产率直线上升,大多数医院报道大约在40%~60%甚至高达70%~80%左右,远远高于80年代.由于剖宫产术的广泛应用,确实为降低孕产妇及围产儿的发病率、死亡率起到了重要的作用,但是剖宫产上升到一定水平,围产儿死亡率并不再下降,由于麻醉、出血、感染、损伤,羊水栓塞等风险相应有所增加,为保证母婴的平安,减少无指征剖宫产是关键.
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急性冠状动脉综合征与血糖水平的关系及治疗
急性冠状动脉综合征(ACS)包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UAP).它是由急性心肌缺血所引起的一组临床症状,为连续性病理过程的不同阶段和不同血流动力学改变.1998年1月~2005年1月我院收治的急性冠状动脉综合征患者134例.本文旨在从临床治疗角度分析血糖与急性冠脉综合征的相互关系及在治疗上的影响.
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控制性降压在神经外科手术中的临床观察
控制性降压是麻醉手术中常用技术之一,尤其在神经外科手术中具有很高的使用价值.控制性低血压能减少神经外科手术中的出血和输血并发症,使手术野清晰,提高手术精确性,减少对神经血管的损伤,降低血管内张力,利于手术操作,缩短手术时间,减少结扎和烧灼组织,使神经组织水肿程度降低,术后恢复快[1].特别是近年来随着显微神经外科手术的不断发展和传染性疾病的增多,使控制性降压麻醉显得更加重要.本院自2000年以来利用硝普钠或异氟烷复合乌拉地尔控制性降压,观察患者术中的出血量及术中输血、输液量,现总结如下.
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快速细孔钻颅治疗脑室出血42例体会
高血压脑出血破入脑室,预后较差.近几年来,我院经头部CT证实高血压脑出血破入脑室者42例,作初步分析.资料与方法一、一般资料:本组42例中,男性17例,女性25例,平均年龄51.5岁,均为首次发病.既往有高血压病史者38例,余4例发病时测血压高于正常.全部病例均于发病1~5天,经头颅CT确诊,血肿破入脑室.
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有机磷农药中毒中间综合征的诊治
临床资料一、一般资料:自1997年6月~2005年3月本科室共收治有机磷中毒患者193例,其中:乐果中毒13例,发生有机磷农药中毒中间综合征4例.男性1例,女性3例,发生率2.1%.
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可吸收螺钉治疗髋关节后脱位伴髋臼、股骨头骨折8例
自1999年~2003年,我们共收治髋关节后脱位,并髋臼、股骨头骨折病人8例,采用切开复位,可吸收拉力螺丝钉内固定术,疗效满意,现报告如下.
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核桩冠修复残冠残根236例临床分析
牙齿因龋坏导致牙体组织大面积的破坏、缺损,形成残冠残根,给临床治疗和恢复带来很大困难,患牙常因此被拔除.近年来,由于粘接及牙体修复技术不断发展,此类患牙都得以保留.核桩冠恢复缺损的牙体组织,在完成核桩的同时,即完成冠的修复,用此方法修复236例299颗患牙,现报告如下.
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维吾尔族肥胖冠心病患者血清瘦素水平与冠心病危险因素的相关性研究
肥胖是日益增多的营养性疾病,身体脂肪过量,常伴胰岛素抵抗,两者均为心血管病危险因素,同时存在会增加心血管疾病的发病.新疆是一个多民族严寒地区,维吾尔族人主要以肉食为主,因此肥胖及冠心病的发病率很高.瘦素主要是脂肪细胞分泌的多肽类激素.由于瘦素与冠心病的危险因素如BMI、肥胖、IR、高胰岛素血症、高甘油三脂、高血压等有正相关关系,故有学者认为瘦素水平升高使冠心病危险增加,但国内外有些研究得出相反的结论.本研究以新疆维吾尔族人群为对象,探讨瘦素与冠心病患者危险因素的相关性,为提高少数民族地区心血管疾病的防治水平提供新的策略.
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慢性肺心病急性加重期用生脉注射液和丹参注射液治疗的疗效观察
慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病),是由于慢性肺和胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病[1].急性加重期常出现右心衰竭.笔者应用生脉注射液和复方丹参注射液,联合治疗慢性肺心病急性加重期38例,取得显著疗效.现报告如下.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗18例体会
腹股沟疝是外科的常见病、多发病,对腹股沟疝的深入研究和高分子生物材料的应用,我院自2002年以来施行18例疝环充填式无张力的疝修补术,收到良好效果,现报告如下.
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淋巴细胞性垂体炎三例并文献复习
淋巴细胞性垂体炎是一种少见的自身免疫性内分泌疾病[1,2],以垂体淋巴细胞浸润为特征[3,4],多见于妊娠晚期和产后年轻女性.自1962年首次报道以来,迄今已超过145例[5],国内报道4例[6,7],1例有病理诊断.我院近年诊治3例淋巴细胞性垂体炎,报道如下.
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米非司酮配伍米索前列醇终止早孕560例临床观察
药物催经止孕为避孕失败的的补救措施之一,因其简便,无痛苦,创伤小易于被接受.我院于1995年4月~2002年7月使用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕共560例,完全流产率97.67%,因其配伍方法不同,完全流产率有显著差异.现结合临床资料予以分析和讨论.
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简化Crawford法治疗Ⅳ型胸腹主动脉瘤4例报告
胸腹主动脉瘤(thorao-abdominal aortic aneurysm TAA)因累及到腹腔多个内脏分支,往往不能行腔内覆膜支架隔绝术,且传统手术创伤大、死亡率高.作者于2003年9月~2005年5月对4例Ⅳ型TAA病人行手术治疗,取得满意效果,报告如下.
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精液预处理与体外受精结果观察
资料与方法一、一般资料:选择2002年3月~2005年6月准备IVF-ET的患者共95例,年龄24~39岁.IVF-ET治疗周期前安排取精,做精液预处理试验,随后进行IVF-ET治疗.
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氯滴水治疗急性卡他性结膜炎的疗效观察
急性卡他性结膜炎是结膜遭受致病细菌感染的一种常见传染性眼病.通常常见的细菌有四种:即柯一魏杆菌,肺炎球菌,葡萄球菌和流感杆菌.临床特点是明显结膜充血,有脓性或黏液脓性分泌物.常用的治疗方法是选用细菌敏感的抗菌药物局部滴用.
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应用FW和FXⅢ因子外敷治疗烧伤的方法介绍
随着临床使用血液成份的不断增加,以冷沉淀为原料制备的成份制品越来越多的用于外敷治疗眼角膜溃疡性病变和胃粘膜溃疡.本文介绍一种应用FⅧ和FXⅢ因子外敷治疗烧伤的方法.
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2型糖尿病患者脂肪肝和脂代谢紊乱的关系
2型糖尿病患者往往伴随高胰岛素血症及脂代谢异常[1,2],而糖尿病性脂肪肝是糖尿病常见的慢性合并症.长期高脂血症造成大量中性脂肪沉着可导致脂肪肝,而2型糖尿病脂肪肝与脂代谢紊乱之间的关系尚未完全阐明,为此,作者观察2型糖尿病伴或不伴有脂肪肝患者的血清脂质的改变,并对二者之间的关系进行初探讨,现报告如下.
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微创洞穴式胆囊切除术58例体会
自2003年7月~2005年8月,我们采用我国自制的拉钩式微创器械,开展了直视下微创洞穴式胆囊切除术(切口3~3.5 cm),至此已开展手术58例,现总结体会如下.
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"UL"型开窗治疗老年腰椎管狭窄症
目的:探索老年性腰椎管狭窄的治疗方法.方法:自1994年~2004年128例大于60岁的老年性腰椎管狭窄患者行开窗减压术治疗,所有患者均行术前、术后1年、术后5年、术后8年及以上调查及评分.结果:"UL"形开窗减压评分术后1年、术后8年及以上者均比术前提高.结论:老年人因大多同时患有许多较严重内科疾病,骨质疏松,手术治疗宜创伤较小,卧床时间短,才能较好提高生活质量,"UL"形开窗减压不失为一种可选择的较好治疗方法.
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高脂血症性急性胰腺炎的临床分析
目的:分析高脂血症性急性胰腺炎(HLP)临床特点及治疗.方法:根据病因将2001年9月~2004年4月收集资料完整的249例急性胰腺炎(AP)分为胆源性AP(142例),HLP(52例),酒精性AP(17例)和其它(38例).着重对HLP与胆源性AP的临床特征、治疗方法进行比较,并分析血甘油三酯(TG)与临床指标的相关性.结果:在临床评分相同情况下,HLP与胆源性AP在年龄、性别、血性腹水发生率、复发率、脂肪肝发生率、糖尿病发生率、手术率等方面均有统计学差异.血TG与临床评分、CTSI分级、禁食水时间、住院天数、PLT、HCT、Ca相关.结论:HLP以中青年男性患者为主,血TG高,病情重,住院天数长,以非手术治疗为主.
关键词: 高脂血症性急性胰腺炎 高甘油三酯 -
彩色多普勒超声在肝移植术后并发症诊断中的应用价值
目的:评估彩色多普勒超声在肝移植术后并发症诊断中的应用价值.方法:总结分析14例原位肝移植患者术后并发症彩色多普勒超声诊断结果.结果:超声正确诊断胆道梗阻3例、肝脓肿2例、肝实质内小动脉栓塞后梗死灶1例、门静脉狭窄和血栓1例、肝静脉一下腔静脉吻合口狭窄2例、右侧胸腔、腹腔积液14例、盆腔左侧静脉丛曲张2例.结论:彩色多普勒超声在肝移植术后并发症诊断中具有重要价值,移植肝急性排斥反应和肝动脉血栓的诊断问题尚需探讨.
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关节内注射尿激酶型纤溶酶原激活物对关节软骨的影响
目的:本文探讨尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase-type plasminogen activator,uPA)对关节软骨的影响.方法:实验选择健康新西兰大白兔42只并随机分为实验组和对照组.实验组24只,对照组18只.实验组在右膝关节内注射uPA 0.4 ug/0.2 mL;对照组注射等容量的生理盐水,注射完成后在4周、8周、12周分批取兔软骨进行组织学观察及电镜检查.结果:实验组关节软骨表面不规则、缺损及结构破坏,软骨细胞数目减少、纤维增生及异染性降低,潮线的完整性破坏.结论:尿激酶型纤溶酶原激活物可能是导致关节软骨破坏的相关因素之一.
关键词: 尿激酶型纤溶酶原激活物 关节软骨 -
急性心肌梗塞并发严重心律失常、休克、泵衰竭21例救治体会
急性心肌梗塞(AMI)诊治随着心电监护和再灌注治疗方法的普及,其预后显著改善,院内病死率降低到10%以下[1].但急性心肌梗塞并发严重心律失常、休克、泵衰竭的病死率仍居高不下,达65%~75%[2].本文就我中心抢救21例AMI并发严重心律失常、休克、泵衰竭的救治过程,总结并报告如下.
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胆囊炎胆结石患者肝组织活检病理观察
目的;探讨胆囊炎、胆结石患者肝脏病理变化.方法;94例临床无肝功异常表现和体征的胆囊炎、胆结石患者,在胆囊切除术中进行肝活检,光镜下观察肝脏病理变化.结果:94例胆囊炎、胆囊结石患者中,肝组织正常者35例(37.2%),异常者59例(62.8%).异常病理变化包括肝组织内炎细胞浸润,肝细胞胞浆疏松化,肝细胞脂肪变性,肝纤维化,肝组织胆汁淤积.结论:胆囊炎、胆结石与肝脏病理变化有关,术前进行有关肝脂肪变性肝纤维化的血清学检查,必要时术中进行肝活检.
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TCD在脑血管造影中的应用
目的:利用TCD在脑血管造影中进行微小栓子信号的检出与脑梗塞的出现频度进行研究讨论.方法:2001年8月~2003年4月,利用本设施89例患者在脑血管造影中进行TCD检查,其中,男性44例,女性51例,年龄11~77岁(平均52.6岁).使用NICORET EME公司制TCD:TD2020 2MHZ探头从一侧颞部对深度在40 mm~50 m之间两个不同深度的大脑中动脉领域内进行连续检测.MES设定条件为threshold level 6~9 dB,记录时间1秒,自动记录后,再将所记录的MES的周波数确认,周波数在400 HZ以上为气泡,周波数在400 HZ以下为固体.另外,对发现MES的17例患者脑血管造影后1~10日内进行MRI检查,了解有无新鲜脑梗塞灶发生.结果:由颞部未能检出血流波形的患者为16%(14/89例),均为55岁以上,男女比例为3:14.能够检出血流波形的患者中83%(62/75)发现了MES.MES的发生频度为透视下试验性造影时2±2.2个,正式造影时5±4.4个,操作导管时2±0.7个.所测定出的MES经过周波数分析认为87%(54/62例)为气泡,13%(8/62例)为固休.另外,对发现MES的病例的27%(17/62例)进行MRI检查,其中18%(3/17例)发现新鲜梗塞灶.结论:脑血管造影病例中TCD检查83%发现MES,其中87%(54/62例)为气泡,13%(8/62例)为固体,另外,MRI检查发现有新鲜梗塞灶者3例(4.8%).经过本研究认为造影剂注入量的减少及慎重的导管操作对减少MES的发生是非常重要的.
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矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗
目的:提高矢状窦旁胸膜瘤的治疗效果.方法:回顾性总结56例矢状窦旁脑膜瘤的临床表现、诊断、显微手术和疗效.结果:50例(87.5%)肿瘤全切除;6例(12.5%)肿瘤次全切.无手术死亡,50例获长期随访(平均3.4年),其中44例(88%)恢复良好,3例(6%)肿瘤复发.结论:采用显微外科技术和正确的处理上矢状窦和保护回流静脉是手术治疗的关键.
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曲马多用于乳腺癌根治术术后镇痛的临床观察
目的:观察曲马多用于乳腺癌根治术术后镇痛的效果和安全性.方法:选择拟行乳腺癌手术病人60例,随机分为三组,每组20例,均选择用药相同的全麻,在手术结束病人回病房30分钟后缓慢静脉滴入药物,Ⅰ组:生理盐水加恩丹西酮;Ⅱ组:曲马多加恩丹西酮;Ⅲ组:曲马多、恩丹西酮及地塞米松.监测BP、HR、ECG和SpO2.于术3、6、12和24小时随访,采用视觉模拟评分(VAs)法评定镇痛效果,Ramsay法评定镇静效果,同时观察恶心呕吐和嗜睡等不良反应情况.结果:Ⅱ组、Ⅲ组术后各时点VAS评分与Ⅰ组相比差异有显著性(P<0.05),差各个观察时点Ⅱ组、Ⅲ组之间无统计学差异(P>0.05).Ⅰ组有35%(7例),Ⅱ组、Ⅲ组各有10%(2例)的病人使用了派替啶Ⅰ组、Ⅱ组恶心呕吐的发生率高于Ⅲ组(P<0.05).三组患者镇静评分无统计学差异(P>0.05).结论:曲马多可以有效地减轻乳腺癌术后疼痛,与地塞米松和恩丹西酮联合使用可减少恶心呕吐的发生,是比较有效的乳腺癌术后镇痛方法.
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HIV/HCV/HBV联合感染的血清学模式与病毒核酸的关系
目的:探讨HIV、HCV和HBV联合感染者血清学模式与核酸表达间的关系.方法:选择50例确诊的HIV感染者,采用ELISA和荧光定量PCR方法分别检测各项血清学感染指标和病毒核酸载量.结果:HIV阳性血清中抗体和核酸检出阳性率结果一致,依次为HIV>HCV>HBV,HIV+HCV抗体阳性率为66%,核酸阳性各为45%和42%,HIV+HCV+HBV中抗体阳性各占20%,核酸阳性分别是60%、50%,HIV/HBV抗体阳性占4%,而核酸都分别为100%和0,本组血清中ALT/AST正常,低度升高各占48%和48%.结论:HIV、HCV和HBV传播途径相似,传插模式和传播率存在差异.HIV和HCV联合感染率低于国外报道,HIV和HCV病毒间存在协同作用并反映在HIV/HCV/HBV感染模式中,故应密切关注感染时间和免疫损伤程度,HIV和HBV病毒间未观察到明确的相互关系.
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原发性高血压伴夜间低氧血症患者皮质醇节律及血浆醛固酮水平的变化
目的:观察高血压病合并夜间低氧血症患者与单纯性高血压患者血浆皮质醇节律与醛固酮水平的变化,以探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的病理机制.方法:选择收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90mmHg的高血压合并自述夜间打鼾和/或体重指数≥25 kg/m2的病人,使用日本产COLIN BP-88型多功能生命体征监测仪,进行夜间7小时持续经皮血氧饱和度监测.根据夜间低血氧饱和度(LSaO2)结果,将患者分为两组,即单纯高血压组(LSaO2≥90%)和高血压合并夜间睡眠低氧血症组(为LSaO2<90%).在进行两组间一般状况的比较基础上,采用荧光法测定一天中8AM、4PM、12PM的血清皮质醇浓度,应用放免法测定晨8时卧位血浆和立位活动2小时后血浆醛固酮水平.使用SPSS 11.5统计软件进行统计学处理,组间比较采用t检验((-x)±s),并行pearson相关性分析.结果:高血压合并氧饱和度(SaO2)≥90%和SaO2<90%两组间8AM、4PM、12PM的皮质醇浓度各为14.47±3.04 ng/dl,7.54±2.53 ng/dl,3.38±1.9 ng/dl和16.02±4.21 ng/dl,7.49±2.54 ng/dl,3.76±2.58 ng/dl,两组间立位血浆醛固酮水平为9.91±6.80 ng/dl和11.28±6.80 ng/dl,卧位为6.64±4.02 ng/dl和7.77±5.41 ng/dl.结论:高血压合并夜间低氧血症和单纯高血压患者之间血清皮质醇节律和血浆醛固酮浓度无明显差异.
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罗哌卡因曲马多硬膜外镇痛对开胸患者肺功能的影响
目的:观察开胸术后罗哌卡因、曲马多用于硬膜外镇痛的效果及对患者肺功能的影响.方法:选择40例ASAⅠ~Ⅱ级、拟行择期开胸,非肺叶切除术的患者.随机分为两组:0.2%罗哌卡因(含曲马多1 mg/ml)硬膜外镇痛组、吗啡静脉镇痛组,每组20例,术后48小时采用视觉模拟评分法评估静息和咳嗽时的镇痛效果.测定患者用力肺活量和呼气峰流速;术后24小时,48小时分别抽取呼吸空气时的动脉血作血气分析;记录镇痛过程中发生的副作用.结果:1.术后日静息疼痛、咳嗽疼痛评分罗哌组皆低于吗啡组.2.术后肺功能罗哌组明显高于吗啡组,术后24hPaCO2罗哌组也低于吗啡组;术后48hPaCO2罗哌组高于吗啡组.3.两组间副作用发生率无明显差异.结论:0.2%罗哌卡因联合曲马多可安全有效用于开胸术后硬膜外镇痛,并对肺功能影响较小.
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汉族和维吾尔族机械瓣膜置换术后抗凝治疗的研究
目的:探讨心赃瓣膜置换术后维、汉两民族在华法林维持剂量上的差异,以及年龄、性别、民族和瓣膜置换部位对华法林维持剂量的影响.方法:2002年8月~2005年5月,共行心脏瓣膜置换术68例,其中汉族39例,维吾尔族29例,年龄14~73岁,平均(43.75±13.80)岁.瓣膜置换术后第1日晨开始口服华法林抗凝治疗,首剂2.5~5 mg,每日测定INR值,根据INR值调整华法林口服剂量,当INR值达到控制范围(1.5~2.0)时华法林改为维持剂量治疗.结果:1.低强度抗凝期间,所有患者均无血栓栓塞事件发生,一般性出血事件3例,维、汉两民族出血率没有显著性差异(P>0.05).2.维吾尔族患者口服华法林维持剂量高于汉族患者(P≤0.05).3.年龄、性别和瓣膜置换部位对华法林维持剂量不发生影响(P>0.05);民族因素对华法林维持剂量有显著性影响(P<0.05).结论:机械瓣膜置换术后低强度抗凝是可行的,有待进一步扩大样本量制定维吾尔族患者口服华法林抗凝治疗的维持剂量标准.
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22例心源性猝死的临床分析
目的:探讨心源性猝死的易患疾病、诱发因素及其先兆症状,有利于指导临床工作,降低心源性猝死的发生率.方法:将1998年4月~2004年10月间收治的心血管病人中,病情已经稳定或已经改善而突然发病后当即或6小时内死亡的22例患者进行先兆症状和先兆心电图的分析.结果:22例死亡患者中,有15例于猝死前突然出现先兆症状,占68.1%.此15例中有12例出现心电图异常;还有7例患者无先兆症状,有心电图改变的4例,无改变者3例.结论:室性心律失常是心源性猝死的主要原因,而冠心病是造成室性心律失常的主要原因,凡冠心病急性心肌梗塞或重度高血压患者突然出现胸痛或心前区疼痛者,Ⅲ期高血压病患者突然出现心悸、气短伴发呼吸困难者;或伴心律失常及ST-T改变者,均应考虑到心源性猝死先兆的可能,并给予相应的重视.
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特发性脊柱侧突肺功能损害及其手术对肺功能影响的研究
目的:探讨肺功能损害及其手术对肺功能的影响.方法:12例病人在手术前后均测定肺容量及肺通气功能.结果:12例病人均有不同程度的肺功能损害.RV手术后比手术前明显降低,差异显著,P<0.05,TLC、MVV手术后比手术前明显升高,差异有高度显著性,P<0.01.结论:特发性脊柱侧突肺功能损害程度与Cobbs'角大小有关,凹侧面软组织松解术优于其它手术.
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胫骨下段骨折的手术治疗体会
目的:为提高胫骨下段骨折的手术疗效.方法2000年3月~2004年10月使用国产解剖型外侧胫骨远端钢板内固定治疗胫骨下段骨折51例,其中粉碎骨折33例.平均年龄34岁(18~54岁),伤后手术时间短8小时,长8个月.结果:术后随访6~11个月(平均9个月),所有病例均获得骨性愈合,钢板螺钉无松动及折断,踝关节功能优良.结论:1.解剖型钢板紧密贴合胫骨下段的骨骼形态,容易复位,固定可靠;2.骨折的软组织保护,骨折端功能复位是骨折愈合基础.
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新生儿呼吸机相关性肺炎56例分析
目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病情况,病原学特点及防治措施.方法:对1999年~2004年新生儿重症监护病房中应用呼吸机治疗的81例进行回顾性分析.结果:VAP共52例,占69.8%,治愈38例,死亡8例,自动出院10例.主要病原菌为耐药性细菌,以G-杆菌为主,致病菌的前4位分别为肺炎克雷白氏菌,大肠埃希菌,铜绿假单胞菌,阴沟肠杆菌,对亚胺培南和环丙沙星高度敏感,检出ESBLs9株.结论:加强无菌操作,合理使用抗生素,控制呼吸机和抗生素的使用时间,是降低VAP的关键.上述4种致病菌已成为VAP的重要病原菌.
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维汉族强直性脊柱炎患者HLA-B27抗原表达及与骨损害关系的临床研究
目的:探讨民族间HLA-B 27表达与强直性脊柱炎患者骨代谢功能损伤的关系.方法:检测HLA-B27不同型别的强直性脊柱炎患者和对照群体骨代谢功能指标.结果:受检人群HLA-B 27阳性检出率存在有民族差异(X2=13.44,P<0.01),汉族HLA-B27阳性检出率(44.15%)明显高于维吾尔族(27.17%).0_和20_年龄段民族间存在有统计学差异(X2 2-段=10.61,P<0.01;X2 20-段=7.46,P<0.01),汉族HLA-B 27阳性检出率明显高于维族,40_和60_年龄段民族间无统计学差异(X2 40-段=0.28,P>0.05;X2 60-段=0.68,P>0.05).HLA-B 27+组AS确诊率明显高于HLA-B27-组(X2 维族=44.34,P<0.01;X2 汉族=25.91,P<0.01);无论HLA-B 27阳性与否,维族AS确诊率均显著高与汉族(X2 B27+=24.41,P<0.01;X2 B 27 -=6.21,P<0.05).在B 27-对照组中,除CT外(t=2.99,P<0.01),BGP和AKP均无统计学差异(t BGP=1.49,P>0.05;t AKP=0.24,P>0.05);在B27+对照组中,各项指标存在统计学差异(t CT=1.85,t AKP=0.96,t BGP=1.43,P<0.05),均表现为维族高于汉族;在B27-AS组中,各项指标存在统计学差异(t CT=2.61,t AKP=3.91,t BGP=3.89,P<0.01),维族CT和AKP水平低于汉族,而BGP明显高于汉族;在B27+AS组中,各项指标存在统计学差异(t CT=4.14,P<0.01;t AKP=2.42,P<0.05;t BGP=2.71,P<0.01),维吾尔族CT和BGP水平高于汉族,而AKP低于汉族.结论:民族间强直性脊柱炎患者HLA-B 27抗原的表达存在不同程度的差异性,并与骨质损害具有一定的关联性,为临床深入研究提供了有益的线索.
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后程加速超分割放射治疗食管癌的初步观察
目的:评价后程加速超分割放射治疗食管癌的近期疗效及放射反应.方法:将1999年10月~2002年10月94例食管鳞癌随机分为2组;常规分割放疗组44例,每天2.0 Gy每周5次,总剂量66~68 Gy/33~34次/6.4~6.5周;后程加速超分割组50例,前1/2~2/3疗程同常规组,剂量达33~34 Gy/3.2~4.2周时改为每天照射两次,每次1.5 GY,间隔4~6小时至总剂量为66~68 Gy/42~49次/5.4~6.0周,采用15MV-X或6MV-X加速器三野交叉等中心照射.结果:近期疗效;常规分割组与后程加速超分割组分别为54.54%,74.0%,差异有统计学意义(P<0.05);放射反应:两组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:本组病例研究的初步结果显示食管癌后程加速超分割放射治疗的近期疗效优于常规分割放射治疗,而且未增加放射反应.
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极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗
目的:探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗方法.方法:回顾分析手术治疗的428例腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中12例为椎间孔型或椎间孔外型腰椎间盘突出(即极外侧型),占同期手术治疗病例的2.8%.8例采用椎板间入路,2例采用椎板侧方入路,2例采用椎板间和椎板侧方联合入路.本症常累及同序数神经根,且突出间隙以L4/5居多,L 3/4、L5/S 1次之.CT、MRI检查与手术所见一致.经4个月~3年随访,疗效优9例,良2例,可1例.结论:MRI检查是目前诊断本症的好方法.手术入路应依突出间盘组织占位、病理类型及是否合并椎管内病变而定.
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老年机械通气患者的舒适护理
机械通气是抢救各类呼吸衰竭的有效措施和方法,但机械通气后又会给患者的生理和心理造成极大的不适和痛苦.随着我国人口老龄化的加速,老年患者的比例呈不断上升趋势,而老年人又常伴多种疾病,更加重了身体的痛苦,所以护士应了解患者在机械通气过程中的不适和痛苦,通过耐心、细致的护理工作,减轻患者的不适和痛苦,促使疾病早日康复,提高生存质量.
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老年人腹部择期外科手术护理体会
老年人由于主要脏器功能随年龄的增大而逐渐减退,往往合并不同程度的高血压、心脏病、糖尿病、呼吸道疾病等慢性病.当需要手术时,由于自身调节能力下降,免疫功能下降,引发感染和并发症的机会增加,因此做好围手术期的护理是手术成功的关键.
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老年人的心理特征分析及应对措施
随着生活水平的提高,医学事业的发展,人们的寿命随之增长,而人口中老人的比率也随之增加.世界许多发达国家,预计年龄在65岁以上的老人将会占社会总人口的1/5以上,形成老年人为主的社会.[1]据2005年人口统计:新疆乌鲁木齐市65岁以上老年人有15余万人.自治区人民医院现有离退休职工572人,其中65岁以上老人219人,占离退休人员38.3%.如何根据老年人的心理特征,采取应对措施,促进老年人的身心健康,是一项值得探讨的课题和重要工作.
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心、肺、脑复苏护理查房
护理部阿主任:今天由我院急救中心组织一次心、肺、脑复苏(Cariac pulmonary cerebral Resuscitation,CPCR)的护理查房,医学专业人员学习CPR和实践已有30多年的历史,它的出现已挽救了众多因呼吸、心脏停止人们的生命.
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浅析急诊科护士面临的主要职业危害及防护对策
随着现代医学科学的迅速发展和对医院感染认识的提高,护士的自身防护问题越来越受到国内外同行的关注[1].急诊科是医院的前哨,是抢救病人的前沿阵地,急诊科护士常在患者未明确诊断前即投入对患者的抢救和处置,这其中包括处于潜伏期和诊断前的传染病患者,而护士工作时以病人为中心,往往忽视了自身所在职业安全与健康上应注意的事项.现就急诊科护士所面临的主要职业危害因素进行分析.
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指导哮喘患者正确使用超声雾化器呼入万托林
支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症.万托林是一种选择性的β2-肾上腺素能受体激动剂,在治疗剂量下会作用支气管平滑肌上的β2-肾上腺素能受体,由于它起效迅速,故特别适合应用与治疗和预防哮喘急性发作.其中它适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的常规处理及治疗严重的急性哮喘.万托林是选择性β2-受体激动剂,起效快(5分钟之内),短效(4~6小时)的支气管扩张剂.用于治疗可逆性气道阻塞,呼入方法正确与否影响治疗效果,针对这种情况,我们探讨万托林的使用情况,征求患者意见.归纳总结出指导患者使用此药的方法,具体指导如下.
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妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的护理
深静脉血栓(deep venous thrombosis DVT)是妇科肿瘤患者的严重并发症之一,尤其是术后.国外报道妇科良性疾病术后DVT发生率在6.2%~29.1%,恶性肿瘤术后DVT发生率可高达19.6%~37.9%[1].由于血栓形成可引起肺栓塞及下肢功能障碍,故妇科肿瘤术前、术后DVT的预防及早期诊治、护理十分重要.本文就妇科肿瘤子宫内膜癌发生DVT护理体会如下.
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小儿电子耳蜗植入术围手术期护理
耳蜗植入又称人工或电子耳蜗,是目前唯一能使全聋病人恢复听力的医学装置.随着多道人工耳蜗问世及不断发展,使用的效果越来越好,早期儿童植入安全性和耐用性也越来越完善,人工耳蜗的出现与发展无疑提高了耳聋患儿的生活质量.我科自2002年8月~2004年为10例患儿行多道人工耳蜗植入术,均取得成功,现将有关护理介绍如下.
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高龄重度前列腺增生内支架置入的护理27例
我院自2003年10月~2004年7月,对27例高龄患者有重度前列腺增生,同时合并心脑血管疾病,不能胜任手术治疗的前列腺增生患者,实行前列腺内支架置入手术,取得了较好的效果,现报告如下.
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探讨纤维乳管镜检查术的护理配合体会
乳头溢液是乳腺疾病的三大症状之一,发生率约3%~8%,除生理性乳头溢液、内分泌系统疾病及药物等原因外,多数为乳腺本身病变所致.引起乳头溢液常见的乳腺疾病为乳管内乳头状瘤、乳管扩张症、乳腺囊性增生、乳腺急性炎症和乳腺癌等.上世纪90年代初随着纤维乳管镜的问世,极大地提高了乳头溢液病人病因诊断的准确性,为临床上乳房和腋窝不可触及包块但伴乳头溢液的早期诊断提供了依据.
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1例流行性脑脊髓膜炎并发全身多部位Ⅲ度皮肤坏死的护理
流行性脑脊髓膜炎及时综合治疗抢救和护理可显著降低病死率,提高治愈成功率.本文报道1例流脑(混合型)并发全身多部位Ⅲ度皮肤坏死的护理,患儿痊愈出院.
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固定性斜视1例
一、病例简介:患者,女性,39岁,维吾尔族.因双眼内斜伴视物模糊入院.20余年前因头部外伤后左眼向内斜,随后右眼也发生内斜,后逐渐加重,视力下降.入院查:视力右眼0.1,左眼0.1,双眼睑无下垂,双眼球极度向内偏斜,右眼内斜约45°,左眼内斜60°以上.
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儿童慢性咳嗽原因浅析
儿童慢性咳嗽是儿科门诊就诊常见的疾病之一,其发病率呈上升趋势,是儿童时期常见的症状之一,慢性咳嗽是严重影响儿童健康的疾病,不能忽视.现就儿科门诊中慢性咳嗽疾病做一分析:慢性咳嗽2004年欧洲呼吸病学会MORICE以及成员[1]对慢性咳嗽做了定义,"咳嗽持续超过8周以上可诊断"慢性咳嗽原因大致可分为:一、呼吸道感染;二、哮喘及相关性疾病(包括咳嗽变异性哮喘,过敏性咳嗽,嗜酸性细胞性支气管炎等);三、其他:鼻炎、副鼻窦炎,鼻后滴注综合征,胃食管反流性疾病等.在下列表中,可看出三大病因发病数及所占比例.
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基底动脉尖综合征7例报道
基底动脉尖综合征(Top of the basilar syndrome TOBS)是指基底动脉尖端部位血循环障碍所引起的一组临床综合征.首先由Caplan于1980年提出并从临床体征病理及病因等方面进行了描述,国内自1991年以来[1],陆续有报道TOBS综合征并非少见,其发生率为5%(国内报道为8%).随着临床医师对此病的认识及MRI技术水平的提高,确诊的TOBS的病例日益增多,现报告7例如下.
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母婴Rh血型不合致严重新生儿溶血病1例
Rh血型已成为红细胞血型中复杂的一个系统,在临床上引起严重新生儿溶血病时有报道,已逐渐被人们重视,现将我院1例至少有抗-RhD引起的新生儿溶血病报告如下.
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妊高征并发HELLP综合征2例分析
妊高征患者并发溶血、肝酶升高和血小板减少称为HELLP综合征,1982年由Weinstein首次命名.国内报道的发生率占重度妊高征的2.7%.本综合征对母婴危害很大.母亲病死率达3.4%~24.3%,围生儿死亡率达60%.如能早期识别,及时治疗可减少母婴病死率.现将我院收治的HELLP综合征2例报告如下.
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剖宫产术并发症的预防及治疗
临床资料:在300例剖宫产中,试产8小时者122例,急诊者102例,择期剖宫产者76例.试产中宫口开大5公分,枕横位18例,胎儿窘迫22例,羊水Ⅱ°,无宫缩时胎心律152~160次/每分82例,急诊102例中宫口开全,先露S2,头盆不称者88例.宫口开大8公分,先露S1,产瘤约4×4公分产程达24小时,20小时共11例.单臀位宫口开大3公分3例.择期剖宫产者76例中,高龄初产50例,臀位20例,横位两例.术式均是子宫下段剖宫产术.在以上病例中为了预防术中,术后并发症的发生,我们采取了先预防后治疗的方法,用约及时,术式选择适当,很少发生并发症,仅一例发生产后大出血,经治疗转危为安.
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医源性胆管损伤的诊治现状
医源性胆道损伤是指腹部手术时意外造成,通常是指肝外胆道损伤.可发生于胆道手术、胃大部切除术、肝破裂修补术、肝切除术,主要是胆囊切除术(OC).胆管损伤的发生率为0.3%~0.6%[1],即使在经验丰富的治疗中心,胆管损伤的发生率也为0.1%~0.3%[2].近年来,电视腹腔镜胆囊切除术(LC)的推广和普及,胆管损伤的发生率是OC的2倍[3].胆囊切除术并发胆管损伤进行修复的费用是无并发症手术费用的4.5~26.0倍,病死率高[4].医源性胆管损伤可导致胆管系统严重的病理和生理变化,病情复杂,处理棘手,如延误诊治后果严重.
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不稳定性心绞痛和无ST段抬高心肌梗死的危险分层及处理
急性冠状动脉综合症(acute coronarg syndrome,ACS)是冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致心肌缺血的一组临床综合证.广义上讲,ACS包括ST段据高的急性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)和无ST段抬高的急性心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI).狭义上讲,ACS包括不稳定性心绞痛(UAP)和NSTEMI,UAP/NSTEMI又合称为不稳定冠状动脉疾病(UCAD).近年来,随着对UAP/NSTEMI病理生理的深入认识,以及有关急诊胸痛诊治的绿色通道与胸痛中心(chest paincenter,CPC)的建立,对这类患者的早期识别、诊断、危险分层与制上应的干预对策,尤其是早期危险评估、抗血栓药物治疗的进展及早期有创治疗的研究明显降低了UAP/NSTEMI患者的不良心血管事件,显著改善了患者的临床预后.
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消化道肿瘤病人的肠内免疫营养支持进展
恶性肿瘤病人常存在不同程度的营养不良和免疫功能抑制,部分进展期病人还可出现恶病质征象.这种状态将直接影响整个治疗过程,不利于原发病的治疗,降低病人的生活质量,甚至影响预后.因此,合理有效地提供营养支持.
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糖尿病视网膜病变发病机制的研究
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy DR)是糖尿病常见的微血管并发症,也是主要致盲疾病之一.DR患病主要与糖尿病病程及控制程度有关[1].2型糖尿病为多基因遗传异质性疾病,目前研究表明不同种族至少10个基因与之相关.已有不少国外学者对糖尿病视网膜病变和基因多态性展开了研究,并证实某些基因在发生发展中起了一定的作用[2-5].近年来对DR的研究,积累了大量丰富的资料,有了新的认识,现做一综述.
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医院科室成本核算相关因素探讨
2002年1月,我院开始实行成本核算工作,在增收节支、开源节流方面取得了较好效果,但仍处于初级阶段,核算管理模式单一,成本核算归属不规范,成本费用分摊随意性大,缺乏科学性、系统性,人为因素过多,致使成本核算失实、不准,虚假性盈亏,影响医院经济长期稳定的发展,同时带来一定的财务风险.
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医院管理人才的培养不容忽视
随着改革开放的不断深入,现代医学科学的飞速发展,社会主义市场经济体制逐渐完善.人们就医观念发生了转变,给医院带来了前所未有的挑战,对医院管理者提出了更高的要求,能否培养出一支即精通业务,又懂得管理的高素质医院管理人才是摆在医院面前的紧要任务.
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麻醉药品用于晚期癌症疼痛的管理
我国是癌症发病率较高的国家之一,让癌症患者无痛的享受人生,是一个系统的"生命工程",需要形成一个人人关心,爱护不幸者的良好风气.我国从1990年开始逐步推行癌症病人"三阶梯止痛疗法"的指导原则,对麻醉药品管理是严格的,但对晚期癌症患者及使用的麻醉药品专用卡的管理和监督上还不够完善.本文仅在三方面存在的问题进行分析,建议如下.
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加强医院科研管理提高临床科研水平
在社会主义市场经济条件下,随着国家科技体制改革的不断深入,给医院科技发展注入了新的活力.医院科研工作要开创新局面,科学技术要上一个新台阶,就必须对科技管理工作提出新的要求.我院在促进医院科技全面发展中,医院领导十分重视科研工作,不断完善科研管理制度,注重科研基础建设和人才培养,充分发挥目标管理的作用,从而增强了全院的科技意识,使临床科研水平显著提高,收到了实实在在的效果.
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走特色之路寻更大发展--浅谈中医院发展
中医是中国数千年文化史中的重要篇章,但是由于长期受到计划经济体制的束缚,已不能适应如今的激烈竞争的医疗市场,正面临国际化和现代化的挑战.
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浅谈医院药品质量管理
药品是人们用以防病治病、康复保健的特殊商品,药品的质量标准直接关系到人们的身体健康和生命安危.随着医疗事业的发展,药品质量走向规范化、标准化、现代化管理.药品的质量是医院的生命线,医院的药品质量管理是从药品购进、验收、入库、储存、养护、出库、调配、发出和使用等严格把关,每个环节都必须按照法律、法规、条例、办法、规章制度和操作规程进行管理,任何一个环节出问题都可能影响药品的质量.如何把好药品质量关,杜绝假冒伪劣药品,是医院药剂工作者的责任,也是医院药事管理的重点内容.
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浅析病案库的管理工作
医疗机构的病案是临床医护人员对特定患者的疾病进行诊断过程的全面记录,它在医疗机构中有重要的地位,并综合体现了一个医疗工作状况,同时病案也是医疗机构信息的基本载体,是患者和疾病的第一手重要医学信息资源.病案记录了患者疾病的发生、发展、治疗经过及其结果等,同时随着医疗技术突飞猛进的发展,人们的法律意识日益增强,各方面对病案信息资料的依赖也逐渐增强,很多事物的处理,都要调阅病案,到医院查找病案资料者也渐渐的增多,因此医疗文书的保管也显得越来越重要.
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药品小规格量再分零使用时剂量一致性测试与临床的关系
药品具有与生命相关的特殊性.药品准确合理的使用可以挽救人的生命,促进患者的康复;药品使用不合理可能延误治疗或增加毒副作用并损害患者的健康,甚至危及人的生命,所以使用药品时必须谨慎.药品使用时,剂量偏大易引起不良反应,而剂量不足则达不到预防、治疗、诊断的目的.在临床使用药品时,应根据患者的病情、年龄等因素,有时必须将药品小规格剂量再分零使用.但药品小规格剂量再分零使用时常出现一些问题.我们抽取5种常被分零使用的药品进行了对比分析,过程如下.
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对围产期妇女口腔卫生保健的健康教育
女性的牙龈是雌激素的作用器官之一,妇女在怀孕后雌激素大量分泌,可致牙龈组织毛细血管扩张充血、牙龈肿胀、弹性减弱、血管通透性增加,触之易出血,进而引起炎症.同时妇女在怀孕以后,进餐量和次数都有显著的增加,并且在怀孕初期对酸性食物均有所偏好,并常反胃和吐酸水,孕妇常感疲倦和行动不便,因而对口腔卫生较疏忽等等,都会导致口腔炎、牙龈炎、蛀牙率的增加,以致营养物质及维生素摄入不足,影响胎儿生长发育.故对围产期妇女进行口腔卫生保健尤为重要.为此我们对围产期妇女实施有效的口腔卫生保健方面的健康教育,使她们了解有关口腔卫生保健信息,及早将口腔中已经发生或可能发生疾病的因素去除,达到佳健康状态.
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联合促排卵治疗排卵障碍性不孕的疗效分析
女性不孕症在不孕症中的发病率约为50%[1].其中由于排卵障碍或无排卵导致的不孕症在女性不孕症中占20%~30%[2],是女性不孕的主要原因之一.明确病因进行联合促排卵是治疗排卵障碍的首选方法,在临床上已取得较好的疗效.
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不孕不育夫妇心理情况分析
调查研究表明,无论男女,沉重的精神负担或打击引起生理功能异常,内分泌紊乱从而导致不育,不育又会加重他们的心理压力.不育的压力严重的影响了这组人群的生活质量及家庭幸福.为更好地了解不育夫妇的心理状态,包括身体治疗与心理治疗,对不育夫妇进行了心理情况的调查.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |