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循证医学杂志
The Journal of Evidence-Based Medicine 순증의학
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省循证医学科研中心,广东省人民医院,中山大学附属第三医院
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-5144
- 国内刊号： 44-1548/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 46-326
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《循证医学》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 吴一龙
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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去化疗时代的开启:利妥昔单抗联合来那度胺一线治疗套细胞淋巴瘤
1 文献来源Ruan J,Martin P,Shah B,et al.Lenalidomide plus Rituximab as initial treatment for mantle-cell lymphoma[J].N Engl J Med,2015,373(19):1835-1844.2 证据水平2a.3 背景套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)现无标准治疗方案,常以高强度免疫化疗为首选,毒性大.但此病高发于老年人,多不能治愈,中位生存期仅4～5年,有必要探索低毒、有效的一线治疗方案以延长患者的生存期、提高生活质量.
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苯达莫司汀联合利妥昔单抗与R-CHOP方案一线治疗惰性非霍奇金淋巴瘤或套细胞淋巴瘤疗效及安全性比较
1 文献来源Rummel M J,Niederle N,Maschmeyer G,et al.Bendamustine plus Rituximab versus CHOP plus Rituximab as first-line treatment for patients with indolent and mantle-cell lymphomas:An open-label,multicentre,randomised,phase 3 non-inferiority trial [J].Lancet,2013,381(9873):1203-1210.
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老年套细胞淋巴瘤患者R-CHOP对比R-FC诱导治疗以及α干扰素对比利妥昔单抗单药维持治疗的疗效比较
1 文献来源Kluin-Nelemans HC,Hoster E,Hermine O,et al.Treatment of older patients with mantle-cell lymphoma [J].N Engl J Med,2012,367 (6):520-531.2 证据水平1a.3 背景套细胞淋巴瘤常见于老年人,发病中位年龄为65岁,诊断时通常发现多个部位受累,包括多发淋巴结,脾脏,骨髓以及胃肠道.
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基于硼替佐米的治疗方案在老年初治套细胞淋巴瘤中的应用
1 文献来源Robak T,Huang H,Jin J,et al.Bortezomib-based therapy for newly diagnosed mantle-cell lymphoma[J].N Engl J Med,2015,372(10):944-953.2 证据水平1b.3 背景蛋白酶体抑制剂硼替佐米初始批准用于复发的套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)的治疗,单药治疗可提高其缓解率(response rate,RR)、无进展生存率和总生存率(overall survival,OS),副作用也是可控的.硼替佐米代替初治MCL一线治疗方案R-CHOP中的长春新碱是否可提高疗效尚不明确.
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连续性血液净化不同剂量对重症急性肾损伤患者预后的影响
目的 探索适用于中国重症急性肾损伤患者的连续血液净化治疗的佳治疗剂量.方法 选择2010年11月至2014年2月期间在广东省人民医院就诊的患者,通过纳入和排除标准选择符合入组标准的重症急性肾损伤患者.人选患者根据随机数字表随机分为高剂量[35 mL/(kg·h)]组和低剂量[25 mL/(kg· h)]组.观察终点指标为随机分组后14天、28天、90天的生存率及肾脏的恢复情况.结果 符合纳入和排除标准的患者共103例,高剂量组52例,低剂量组51例.Kaplan-Meier生存分析结果显示,高剂量组和低剂量组患者的14天、28天以及90天生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 增加连续性血液净化治疗剂量并不能改善急性肾损伤患者的临床预后,建议将重症急性肾损伤黄种人患者的标准剂量定为25 mL/(kg·h).
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孕妇人型支原体感染与不良妊娠结局关联的Meta分析
目的 探讨孕妇人型支原体感染与不良妊娠结局的关系.方法 以人型支原体和不良妊娠结局(包括早产、胎膜早破、自然流产、低出生体重等)为检索词,系统检索PubMed、Web of Science、EMBASE、中国知网、维普和万方数据库,收集公开发表的有关人型支原体感染与不良妊娠结局关系的研究文献.采用Stata 12.0软件进行Meta分析,用NOS质量评价量表对文献质量进行评估.采用漏斗图、Begg检验及Egger检验评估发表偏倚,并计算失安全系数以评价Meta分析结果的可靠性.结果 共纳入32篇文献,累计病例3 236例,对照组4 310例.孕妇人型支原体感染与不良妊娠结局的合并比值比=3.13(95％可信区间2.64～3.70),其中人型支原体感染与早产的合并比值比=3.43(95％可信区间2.17～5.44),人型支原体感染与胎膜早破的合并比值比=2.56(95％可信区间1.33～4.90),人型支原体感染与自然流产的合并比值比=3.38(95％可信区间2.62～4.35).针对不同的研究类型,病例对照研究中人型支原体感染与不良妊娠结局的合并比值比=2.98(95％可信区间2.46～3.60),队列研究中人型支原体感染与不良妊娠结局的相对危险度=2.88(95％可信区间2.16～3.83).针对不同的人群,中国人群中人型支原体感染与不良妊娠结局的合并比值比=3.32(95％可信区间2.75～4.01),非中国人群中的合并比值比=2.41(95％可信区间1.65～3.52).漏斗图基本对称,Begg检验及Egger检验P值分别为0.05和0.13,失安全系数Nfs=1 825.结论 孕妇人型支原体感染与不良妊娠结局有关.
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深圳地区健康未成年人群干式化学法血清胆红素和蛋白水平调查
目的 调查深圳地区健康未成年人群干式化学法血清4个胆红素项目(总胆红素、未结合胆红素、结合胆红素、δ-胆红素)和4个蛋白项目(总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比)的浓度水平.方法 将2 588名3月龄到18周岁健康未成年人分为婴幼儿组、学龄前组、学龄组、青春组,使用干生化分析仪检测血清胆红素和蛋白项目,分析各项目在不同年龄、性别组间的浓度水平.结果 8个项目同年龄组男女组间差异均无统计学意义(P值均＞0.05),除婴幼儿期与学龄期δ-胆红素、学龄前与青春期总胆红素差异无统计学意义外(P值均＞0.05),其余项目不同年龄组间差异均有统计学意义(p值均＜0.05).随着年龄的增长,总胆红素、结合胆红素、δ-胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白有升高趋势,未结合胆红素、白球比有下降趋势.结论 未成年人血清胆红素和蛋白浓度水平具有年龄趋势性变化.
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老年套细胞淋巴瘤治疗进展
套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)是一种好发于老年人的、具有独特生物学特性的B细胞非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin's lymphoma,NHL),在欧美国家发生率占NHL的3％～6％[1],而中国相对少见.传统治疗方案如CHOP(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松),其中位总生存期(overall survival,OS)不足3年;造血干细胞移植及利妥昔单抗的应用虽可延长部分患者的生存期,但仍有近半数的患者在治疗后5年内复发,故亟需积极探讨MCL的新药和新联合方案.
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儿童急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统病变
1 病历摘要患儿,男,4岁,因“皮下出血点1周”入住广东省某三甲医院,骨髓检查结果:急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)B细胞型;并按照ALL-GD2008方案行诱导化疗(VDLP方案),骨髓复查为完全缓解;结合骨髓检查、诱导化疗效果,确诊为“ALL-B细胞型,标危组”,后按计划予CAM方案巩固化疗,化疗期间出现肺部感染[血培养:肺炎链球菌(+)]及泌尿系感染[尿道口脓液培养:屎肠球菌(+)],胸部CT提示双肺多发散在小结节及小片状渗出,当时患儿反复发热、粒细胞缺乏,不排除真菌感染可能,遂联合抗细菌、抗真菌治疗,患儿病情好转出院.约3周后患儿无明显诱因出现“精神反应差”,并逐渐出现意识不清,口角抽搐,无发热、眼睑上翻、尖叫、呕吐;当地医院头颅CT示:脑积水,双侧大脑半球脑沟加深;胸部CT示:双肺散在多发小结节及小片渗出,右肺明显,纵隔淋巴结增大,右侧少量胸水.
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克隆源性肿瘤新抗原诱导T细胞免疫反应增强免疫检查点抑制剂疗效
近日在《Science》杂志上发表的一篇关于癌症免疫疗法取得突破成果的文章引发了各大媒体的争相报道,一经在线发表便被不断刷屏.该研究由英国伦敦大学领导的科学家小组利用癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas)分析了数百名患者的基因数据.终证明肿瘤新抗原(neoantigens)瘤内异质性(intra-tumor heterogeneity,ITH)的存在、克隆源性新抗原(clonal neoantigens)数量过少、亚克隆源性新抗原(subclonal neoantigens)数量增加可能是导致anti-PD1/CTLA4免疫治疗疗效下降的根本原因.该研究的发现对未来实现精准免疫治疗提供了重要的依据.
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冉冉升起的肺癌靶向治疗新星:MET exon14-skipping
2014年7月,美国癌症基因研究组(The Cancer Genome Atlas,TCGA)在《Nature》上发布了230例可切除肺腺癌的包含DNA、mRNA、microRNA水平的综合基因谱分析结果.通过对mRNA和DNA高通量测序结果及序列比对分析,发现约4％(10/230)肺腺癌因MET基因DNA水平第14外显子剪接区域(splice-sites)的突变导致MET第14外显子在mRNA水平出现部分或完全跳跃缺失(exon 14-skipping)[1].
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一个关于同一肿瘤细胞系不同进化途径的故事
一个好的研究犹如在讲一个精彩的故事,环环紧扣,方能引人入胜.近刚被这样一个精彩的故事所吸引,于是分享给大家.抛砖引玉,希望能引发更深刻的思考和更精进的研究.故事的开头很普通,是从一株几乎任何一个研究肺癌的实验室都会有的肺癌细胞株PC9,在吉非替尼的刺激下形成了两种不同的耐药株开始的.
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乳腺癌新辅助内分泌治疗新研究进展
新辅助内分泌治疗在激素受体阳性乳腺癌中应用,可使肿瘤降期、提高手术切除率.围绕乳腺癌新辅助内分泌治疗适宜人群,佳疗程,与新辅助化疗、新辅助内分泌治疗药物间的疗效的对比,新辅助内分泌治疗疗效评价及预测,生物标志物等方面展开阐述,探讨目前乳腺癌新辅助内分泌治疗研究中的问题及发展趋势.
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乙肝维持性血液透析患者生活质量调查分析
目的 探讨乙肝维持血液透析患者的生活质量,分析其影响因素.方法 采用SF-36量表调查44例乙肝维持性血液透析患者(乙肝组)和31例普通血液透析患者(对照组),测评患者生活质量得分,作单因素Spearman相关分析和多元线性逐步回归分析.结果 乙肝组在精神健康维度中得分显著低于普通组[(64.82±3.08) vs.(74.71±3.33),P=0.035],影响精神健康的因素包括血磷(P=0.020)、糖化血红蛋白(P=0.037).结论 乙肝维持性血液透析患者和普通透析患者在精神健康方面存在差异,合并糖尿病、慢性骨代谢异常等可能影响患者的生活质量.加强对乙肝维持性血液患者的心理干预意义重大.
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气管导管套囊内注入利多卡因预防气管插管全麻术后患者气道并发症的系统评价
目的 系统评价通过气管导管套囊内注入利多卡因预防气管插管全麻术后患者咽喉痛、呛咳及声音嘶哑的效果.方法 采用Cochrane系统评价方法,计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CNKI和Wanfang Data数据库,同时手工检索图书馆馆藏期刊,收集有关套囊内注入利多卡因预防全麻患者术后咽喉痛的随机对照试验,检索时限均截止于2015年10月.由两位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量,然后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 终纳入15个随机对照试验,共982例患者.Meta分析结果显示:①咽喉痛发生情况:在术后1h内咽痛发生人数试验组少于对照组[比值比=0.31,95％可信区间(0.17,0.57),P=0.000 2];术后24 h内咽痛发生人数试验组少于对照组[比值比=0.34,95％可信区间(0.17,0.68),P=0.002].②术后咽痛严重程度评分:术后1h内咽痛严重程度评分试验组低于对照组[加权均数差=-18.08,95％可信区间(-26.05,-10.11),P＜0.000 01];术后24 h咽痛严重程度评分试验组低于对照组[加权均数差=-10.11,95％可信区间(-12.13,-8.08),P＜0.000 01].③术后苏醒期呛咳发生情况:试验组呛咳发生人数较少[比值比=0.26,95％可信区间(0.13,0.53),P=0.000 2].④术后24 h声音嘶哑发生情况:试验组声音嘶哑发生人数较少[比值比=0.29,95％可信区间(0.11,0.75),P=0.01].结论 术中通过气管导管套囊内注入利多卡因可以有效预防术后全麻气管插管患者咽喉痛、声音嘶哑及呛咳的发生.
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评价中医个体化治疗:单病例随机对照试验的初步研究
目的 比较个体化治疗(辨证论治方)和固定方(支气管扩张稳定方作为对照)在治疗稳定期支气管扩张症患者的疗效差异.方法 先通过预初试验,确定单个病例支气管扩张患者的观察期与洗脱期.再根据单病例随机对照试验的常规方法,同一个体进行三轮随机双盲对照试验.以症状的视觉模拟评分为主要指标,次要指标为24小时痰量,还将症状积分与患者在盲态下的方剂偏好相结合制定了临床疗效标准.结果 3例单病例试验在症状视觉模拟评分上均有不同程度的改善,其中1例患者(病例3)的24小时痰量从70 mL下降至30 mL,但辨证论治方与固定方之间在症状评分和24小时痰量上差异均无统计学意义.1例患者(病例2)表示了对一种方剂的偏好,在揭盲后证实是辨证论治方,该例试验被判定具有临床意义.结论 单病例随机对照试验符合中医个体化治疗的理念,且具有良好的依从性,有必要建立临床疗效标准,并考虑疾病急性加重的影响.为进一步的研究提供了经验并开拓了思路.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 |
