医学研究杂志
Journal of Medical Research 의학구잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-548X
- 国内刊号： 11-5453/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中性粒-淋巴细胞比值在急性心肌梗死诊疗中的临床意义
目的 探讨中性粒-淋巴细胞比值(NLR)在急性心肌梗死(AMI)患者诊断、疗效观察和预后中的应用价值.方法 测定50例AMI患者治疗前和治疗3天后、40例胸痛非AMI患者(胸痛对照组)和36例健康体检者白细胞(WBC)、中性粒细胞和淋巴细胞数(Neu和Ly),超敏C-反应蛋白(CRP)和平均血小板体积(MPV)水平,计算Neu/Ly比值(NLR).同时计算各指标的诊断敏感度、特异性、阳性和阴性预测值(PV+和PV-)、阳性和阴性似然比(LR+和LR),并以ROC曲线下面积(AUC)评价各指标的诊断效能.结果 AMI组治疗前NLR、WBC、CRP、MPV水平均显著高于正常对照组和胸痛对照组(P＜0.01).死亡组治疗前4者水平均显著高于存活组(P＜0.01).存活组治疗后NLR、WBC和CRP水平均显著低于治疗前(P＜0.01).AMI组、AMI存活组及死亡组治疗前NLR阳性率均高;死亡组NLR、CRP、WBC阳性率均显著高于存活组(P＜0.05),MPV阳性率在两组间无统计学差异(P＞0.05).NLR的敏感度、特异性、PV+、PV-和LR+均高,LR_低,其AUC大(0.914),诊断临界值为2.75,敏感度为85.4％,特异性为97.5％.结论 NLR在急性心肌梗死的诊断、疗效观察和预后判断中均具有更重要的应用价值.
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重症急性胰腺炎入院后72h内的液体复苏
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期液体量对患者预后的影响.方法 采用回顾性队列研究设计,收集笔者医院2007年8月～2013年6月同期入院的50例SAP患者,根据患者第1个24h接受的液体不同分为两组.A组:＜6.0L和B组:＞6.0L,其他治疗方法不变.然后统计其住院时间、入住ICU时间、机械通气情况、每24h的总液体入量、APACHEⅡ评分、HCT、HR、血压和脉搏.计算患者机械通气情况、并发症的发生率、病死率和治愈率.结果 B组较A组第1个24h液体量(6516.2±441.8 vs 3746.5±992.4ml)、72h总液体量(14577.2±1711.2 vs 13807.9±2639.3ml)及72h总尿量(8112.2±2167.6 vs 4489.1±903.8ml)增加(P＜0.05),但72h正平衡液体量(6465.1±3451.9 vs 8598.8±2880.3ml)、第2个24h液体量(3945.6±915.0vs 4556.9±1121.7ml)、第3个24h液体量(4115.4 ±870.7 vs 4784.5±1025.6ml)反而减少(P＜0.05).虽然两组都达到了液体复苏目标,但72h后A组较B组APACHEⅡ评分(12.67±3.98 vs8.10±2.61分)更高(P＜0.05),住院时间(36.30±22.65 vs20.85±11.90天)、ICU时间(1.65±5.50 vs 7.20±12.08天)更长(P＜0.05),呼吸功能不全发生率(18％ vs 6％)、假性囊肿发生率(17％ vs 4％)、病死率(7％ vs 0)更高(P＜0.05).此外,在机械通气发生率(10％ vs 2％)和机械通气时间(4.73±8.85 vs1.40 ±4.87天)方面未见明显差异(P＞0.05).结论 对于重症急性胰腺炎,推荐应在24h内给予不少于6L的液体.
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人牙周膜细胞复合壳聚糖-胶原温敏水凝胶异种移植构建可注射骨组织的研究
目的 观察人牙周膜细胞复合壳聚糖-胶原温敏水凝胶异种移植小鼠皮下的组织再生,评价其作为可注射骨组织的可行性.方法 将壳聚糖、胶原、β-磷酸甘油钠按比例混合构建温敏性水凝胶.通过活/死细胞染色法检测人牙周膜细胞(perio-dontal ligament cells,PDLCs)在壳聚糖-胶原水凝胶三维培养中的存活.PDLCs成骨预诱导后复合水凝胶注入小鼠背部皮下,6周后取出植入物,通过HE、Masson染色法观察组织的再生以及胶原纤维的形成.结果 壳聚糖-胶原水凝胶可支持PDLCs的三维培养,体内实验表明无刺激性.复合细胞后的凝胶支架在动物皮下可形成血管化包块,结缔组织和胶原纤维形成明显高于无细胞的对照组.结论 壳聚糖-胶原温敏水凝胶是一种理想的可注射支架,复合PDLCs有望构建可注射骨组织,修复骨缺损.
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导管相关性尿路感染临床特点分析
目的 了解笔者医院综合ICU病房导管相关性尿路感染病原菌分布及耐药特性,指导临床用药.方法 对笔者医院综合ICU病房2012年1～12月607例留置尿管的患者进行回顾性研究,用无菌容器采集清晨6:00清洁中段尿送检,进行细菌培养与药敏分析.结果 607例留置尿管的患者39例确诊为导管相关性尿路感染,共检出病原菌67株,其中真菌45株(67.2％),革兰阴性杆菌15株(22.3％),革兰阳性球菌7株(10.4％).真菌中白色念珠菌为主要致病菌,其对两性霉素B和氟胞嘧啶敏感,而对氟康唑及伊曲康唑相对耐药.结论 导管相关性尿路感染中真菌感染率高,临床工作者需重视尿路真菌感染,进行尿培养和药敏试验指导临床用药,提高尿路感染治愈率.
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氨茶碱联合雾化吸入治疗对AECOPD患者的疗效及肺功能的影响
目的 探讨氨茶碱联合布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及对肺功能的影响.方法 将100例患者按随机数字表法分为两组,每组50例,两组患者均给予吸氧、抗感染、化痰等常规治疗,对照组给予常规治疗加用口服氨茶碱片,治疗组在常规治疗基础上加口服氨茶碱片、布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入,其中氨茶碱片每次0.1g,3次/日.布地奈德每次lmg、复方异丙托溴铵每次2.5ml,均为3次/日,经高氧驱动雾化,两组疗程均为10天.比较两组的疗效及治疗前后肺功能的变化情况.结果 治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的肺功能指标FEV1(L)、FEV1占预计值(％)均较治疗前改善(P＜0.05或P＜0.01),但治疗组改善的幅度较对照组更明显(P＜0.05).结论 口服氨茶碱联合布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入能有效改善AECOPD患者临床症状及肺功能,且用药安全性较好,值得推广.
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1,25-二羟维生素D3联合塞莱昔布对胃癌细胞株SGC-7901凋亡的影响
目的 本研究探讨l,25-二羟维生素D3(1 alpha,25-dihydroxy vitamin D3,VitD3)联合塞莱昔布(CELE)对胃癌细胞株SGC-7901凋亡诱导作用及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响,探讨其联合应用是否具有协同抗胃癌作用,并初步探讨ViD3与CELE联合应用抗胃癌的可能作用机制,为临床制定合理的联合化疗方案,寻求佳治疗效果提供理论依据.方法 体外培养胃癌细胞SGC-7901至指数生长期,加入一定浓度的CELE、VitD3及CELE和VitD3,作用48h后,采用吖啶橙染色观察细胞凋亡,Western blot法检测Bcl-2、Bax蛋白的表达变化,分析两种药物对胃癌细胞SGC-7901的增殖、凋亡及相关基因表达的影响.结果 吖啶橙染色观察细胞凋亡从形态学上证实了VitD3和CELE对胃癌细胞的诱导凋亡作用,且两药联合增强诱导凋亡作用;VitD3、CELE及二者联合应用均显著抑制SGC-7901细胞Bcl-2蛋白的表达、促进Bax蛋白的表达(P＜0.05),联合用药组与单一用药组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VitD3和CELE可诱导胃癌SGC-7901细胞凋亡,其凋亡机制之一可能为通过抑制Bcl-2、并促进Bax的表达,从而改善Bcl-2/Bax的平衡实现的.两者联合应用对胃癌细胞SGC-7901诱导凋亡具有协同作用.
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慢性持续期哮喘患儿心肌酶谱变化的临床意义
目的 观察慢性持续期哮喘患儿心肌酶谱变化,探讨其临床意义.方法 对于2010年1月～2012年12月在笔者医院哮喘专病门诊就诊的238例慢性持续期哮喘患儿进行心肌酶谱检测,给予吸入皮质激素和(或)白三烯调节剂,于治疗后3、6个月观察其临床症状评分(C-ACT)、肺功能(FEV1)、心肌酶谱的变化,并取同期儿童保健门诊体验的健康儿童40例为对照.结果 236例哮喘患儿心肌酶谱CK-MB、CK、LDH、AST较健康儿童有显著性差异(P＜0.05).治疗后3、6个月随着患儿的临床症状评分、肺功能的好转,心肌酶谱亦明显好转(P＜0.05).结论 慢性持续期哮喘患儿中由于炎症持续存在,心肌细胞也可能受到损伤,心肌酶谱发生改变.进行规范治疗后,随着临床症状评分和肺功能的改善,心肌酶谱也出现改善.
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紫草素对鼻咽癌细胞生物学行为影响的研究
目的 研究紫草素(shikonin)对体外鼻咽癌CNE-1细胞增殖、凋亡、细胞周期及迁移能力的影响.方法 采用细胞生长曲线绘制法及MTT法检测紫草素作用后细胞增殖抑制情况;在荧光显微镜下利用Hoechst33258观察细胞的凋亡现象;应用流式细胞仪(FCM)分析细胞周期的变化;划痕擦伤实验检测紫草素对细胞迁移的影响.结果 不同浓度紫草素对CNE-1细胞的增殖均有抑制作用,与无药物处理对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),并呈时间和浓度依赖性;Hoechsd3258染色检测发现细胞核出现致密的固缩形态及颗粒状荧光;FCM检测细胞周期显示,CNE-1细胞生长被阻滞在Go/G1期;划痕擦伤实验显示紫草素在一定浓度范围内可以抑制CNE-1细胞迁移.结论 紫草素能明显抑制体外鼻咽癌CNE-1细胞增殖及迁移,阻滞细胞周期于Go/G1期,并诱导CNE-1细胞凋亡.
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帕金森病膀胱尿道功能障碍尿动力学分析
目的 研究帕金森病膀胱尿道功能障碍患者尿动力学异常,并与前列腺增生症排尿异常进行比较.方法 帕金森病膀胱尿道功能障碍患者30例,前列腺增生患者64例.患者均行尿动力学检查,分析膀胱尿道功能.结果 帕金森病膀胱尿道功能障碍主要尿动力学异常表现为不稳定膀胱共21例(69.4％),逼尿肌收缩功能减弱5例(16.7％),逼尿肌及尿道功能正常者4例(12.5％),逼尿肌尿道括约肌不协调2例(6.25％),低顺应性膀胱10例(34.4％),膀胱出口梗阻13例(43.3％).膀胱初容量为80.4±24.9ml,膀胱大容量203.4±61.7ml,大尿流率为10.2±6.1ml/s,大尿流率时逼尿肌压力为52.9±36.2cmH2O,与前列腺增生组在膀胱初感容量、膀胱出口梗阻有显著差异.结论 帕金森病膀胱尿道功能障碍患者尿动力学异常主要是不稳定膀胱,部分患者出现膀胱容量减少、逼尿肌收缩功能减弱.尿动力学检测对治疗帕金森病膀胱尿道功能障碍有重要的指导意义.
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天山雪莲细胞培养物多糖对免疫介导的再生障碍性贫血模型小鼠的治疗作用研究
目的 研究并探讨天山雪莲细胞培养物多糖对治疗再生障碍性贫血(AA)的疗效.方法 BALB/c小鼠,随机分为4组:①正常对照组;②AA模型组;③再造生血片组(生药7g/kg);④雪莲多糖组(500mg/kg).建立免疫介导AA小鼠模型,于造模当日开始灌胃给药,每天灌胃2次,连续给药14天.给药结束后,分别测量小鼠体重及脾脏、胸腺指数,血常规检测细胞分类并计数,流式细胞仪检测骨髓造血祖细胞CD34表达量,并检测小鼠股骨病理变化.结果 雪莲多糖组在给药14天后,血常规红细胞计数、血红蛋白含量等多项数据相比AA模型组有显著的提高(P＜0.05).同时,给予雪莲多糖提取物后,明显促进CD34+造血细胞在整体细胞中所占比率,并可不同程度减轻辐射照射诱发小鼠骨髓造血功能病理学改变,其活性与阳性药再造生血片相当.结论 本研究的实验结果初步验证了天山雪莲细胞培养物多糖对免疫介导的AA小鼠模型的治疗活性,提示雪莲多糖提取物对治疗再生障碍性贫血有一定的治疗及改善活性.
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肩锁关节脱位的影像学特点
目的 探讨正常肩锁关节与肩锁关节脱位的X线与CT检查的影像学表现,以提高肩锁关节脱位的影像学诊断水平.方法 选取无外伤史的正常肩关节X线平片100例(其中60岁以上正常老年人30例)及有外伤史肩关节X线平片71例(其中7例同时有肩关节CT平片),测量肩锁关节间隙的宽度及肩锁关节下皮质线的关系.结果 无外伤史肩关节X线平片所示肩锁关节下皮质线均呈连续弧形,89例肩锁关节间隙＜5mm,11例肩锁关节间隙稍＞5mm的正常对照均为60岁以上老人,且双侧肩锁关节间隙基本对称.有外伤史肩关节X线平片及CT中47例肩锁关节间隙＞5mm,44例肩锁关节下皮质线不连续,18例合并锁骨远端、肩胛骨等邻近骨骨折.CT中2例显示DR未见的细小碎骨片.结论 肩锁关节间隙＞5mm者要怀疑脱位,但不能作为诊断标准,部分老年人关节间隙可能略＞5mm,而肩锁关节下皮质线更可靠.
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2776例公职人员运动器官能量测评结果分析
目的 评价公职人员运动器官的健康状态,探讨健康维护策略.方法 对2776例人体能量监测仪数据进行分析,重点分析各运动器官的能量状态,得出各运动器官亚健康状态的患病率,并对男、女各运动器官亚健康状态的患病率差异进行统计推断.结果 公职人员各运动器官亚健康状态的患病率由高到低依次为:肩(59.21％)、腋(57.32％)、髋(53.17％)、颈(52.39％)、足(45.01％)、骨盆(39.33％)、脊柱(37.62％)、上臂(37.61％)、肘膝(36.39％)、胸腹(2.45％).男女在颈、肩、腋、肘膝、骨盆方面的亚健康患病率无显著性差异(P＞0.05);髋关节亚健康状态的患病率女性高于男性(P＜0.05);脊柱、上臂、胸腹亚健康状态的患病率女性显著高于男性(P＜0.01);足部亚健康状态的患病率男性显著高于女性(P＜0.01).结论 公职人员运动器官处于亚健康状态现象较为普遍.女性运动器官出现亚健康状态的概率高于男性.男性比女性更容易出现足部的亚健康.
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ERα通过MTA3调控EMT影响HCC细胞凋亡的研究
目的 在肝细胞性肝癌(HCC)细胞中,探讨雌激素受体α(ERα)通过肿瘤转移相关基因3(MTA3)调控HCC细胞上皮-间质转换(EMT)对HCC细胞凋亡的影响.方法 使用雌二醇、氟维司琼干预HCC细胞中ER α的表达,采用real-time PCR测定信号通路中关键因子MTA3、EMT关键调节因子Snail、E-cadherin,及凋亡相关因子BAX在处理前后mRNA水平的改变,探讨ERa、MTA3改变与HCC细胞EMT和凋亡改变的关系.结果 ERα→ MTA3→Snail→E-cadherin信号通路各相关因子在部分HCC细胞(HepG2)中表达.雌二醇处理ER α高表达的HepG2细胞后,Snail表达下降,E-cadherin表达上升,EMT被抑制;BAX表达上升,HCC细胞凋亡增加.氟维司琼处理后,Snail表达上升,E-cadherin表达下降,EMT被激活;BAX表达下降,HCC细胞凋亡被抑制,而在ERα低表达的SMMC-7721细胞中,则没有明显差异.结论 ERα高表达的HCC细胞中,ERα→MTA3→Snail→E-cadherin信号通路存在并调节EMT.雌二醇可以激活ERα表达,抑制EMT进而抑制细胞凋亡,而氟维司琼则可以通过抑制ERα,激活EMT.
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间接性颞下颌关节软组织损伤后继发骨关节病的临床观察及治疗
目的 通过影像学检查、术中所见和术后随访来描述间接性颞下颌关节软组织损伤后继发的骨关节病以及对其手术疗效进行评价,并为临床治疗提供经验.方法 经CT检查无髁突骨折的患者5例7侧关节纳入研究,受伤前均无颞下颌关节病史,受伤后即刻出现颞下颌关节区疼痛、张口受限症状.术前均行冠状位CT和MRI检查,明确颞下颌关节软硬组织的状况,所有患者均行手术治疗,术后1、2、3及6个月随访和术后6个月复查CT及MRI来评价手术疗效.结果 术前影像检查示,7侧关节盘均为不可复性前移位,其中6侧关节还有髁突表面骨质破坏.4侧关节行颞下颌关节盘锚固术,3侧关节行肋软骨移植术.术后随访资料显示关节疼痛症状及张口度均有明显改善.术后影像检查示,行颞下颌关节盘锚固术的3例患者4侧关节的髁突无继续破坏或有少量新骨形成,关节盘在开闭口活动过程中位置可;行肋软骨移植术的2例患者3侧关节的肋软骨无明显吸收或增长,关节软硬组织无异常.结论 间接性颞下颌关节软组织损伤可继发的颞下颌关节骨关节病.MRI可早期诊断颞下颌关节损伤.手术治疗在短期内是有效的.
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反比通气对超体重患者妇科腹腔镜手术中呼吸功能的影响
目的 探讨反比通气在妇科腹腔镜手术中对超体重患者呼吸功能的影响.方法 将80例患者按随机数字表法分为对照组与实验组,每组40例,建立CO2气腹时,实验组采用反比通气,吸呼比为2∶1,对照组吸呼比为1∶2,潮气量,呼吸频率不变,观察记录麻醉前5min(T0)、气腹开始前2min(T1)、气腹后60min(T2)及气腹解除后5min(T3)不同时刻的血流动力学指标、呼吸道压力、呼吸道压力峰值(Ppeak)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2),同时测量气腹前2min,气腹后60min的动脉血气.结果 反比通气能明显降低气道压峰值,提高动脉血氧分压(PaO2),但动脉血二氧化碳的分压(PaCO2)和PH与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 反比通气在妇科腹腔镜手术中优于常规通气模式,能有效降低腹腔镜手术中高气道压峰值,减少并发症.
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沙棘黄酮对动脉粥样硬化大鼠血管的保护作用及机制
目的 研究沙棘黄酮(TFH)预防高脂饮食所致大鼠动脉粥样硬化的分子机制.方法 按随机数字表法将50只雄性SD大鼠分为空白对照组、粥样硬化组、沙棘黄酮低、中、高剂量组,喂养2个月后,提取血清分析谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活性和超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;取主动脉后,用HE染色法观察血管损伤程度,采用荧光试剂盒测定血管活性氧簇(ROS)水平,ELISA技术测主动脉斑块处去乙酰化酶(SIRT1)和NADPH氧化酶P47亚基蛋白表达水平.结果 AS组比CON组GSH-Px、CAT、SOD活性均明显下降,MDA、ROS含量明显升高;沙棘黄酮干预能够改善以上指标;HE染色示血管内皮有所损伤;沙棘黄酮降低了AS大鼠NADPH氧化酶P47亚基的蛋白表达,升高了SIRT1蛋白表达水平.结论 沙棘黄酮具有保护大鼠血管粥样硬化作用,提高机体防御氧化应激能力,可能与降低NADPH氧化酶蛋白表达及升高SIRT1蛋白表达有关.
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地塞米松对体外培养足细胞nephrin磷酸化的影响
目的 nephrin磷酸化在维持正常足细胞结构和功能上起重要作用.糖皮质激素是治疗原发性肾小球疾病蛋白尿的常见药物.本研究观察地塞米松(dexamethasone,Dex)对体外培养足细胞nephrin磷酸化的影响.方法 体外培养的足细胞给予不同浓度Dex(0、1、10、100nmol/L)处理24h,100nmol/L Dex处理足细胞不同时间(0、12、24、36h),Dex (100nmol/L)与足细胞一起培养,分别加入糖皮质激素受体拮抗剂及盐皮质激素受体拮抗剂,小干扰RNA(siRNA)沉默Nck或Fyn的表达,采用抗pY1228 nephrin抗体应用免疫印迹分别测定nephrin磷酸化水平的表达变化.结果 10、100nmol/L Dex处理足细胞明显增加nephrin的磷酸化,100nmol/L Dex与足细胞孵育24、36h明显增加nephrin的磷酸化,100nmol/L Dex与足细胞孵育24h导致nephrin磷酸化明显增加,这种增加可被糖皮质激素受体拮抗剂所抑制,但不被盐皮质激素受体拮抗剂所抑制.100nmol/L Dex与足细胞孵育24h导致nephrin磷酸化明显增加,加siRNA沉默Nck或Fyn,前者可部分抑制nephrin磷酸化增加,后者完全抑制nephrin磷酸化.结论 糖皮质激素可增加nephrin的磷酸化,糖皮质激素治疗人类肾小球疾病可能通过调节Nck和Fyn复合物促进nephrin磷酸化实现,这种作用可能阐明了糖皮质激素治疗肾病新的机制.
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星点设计-效应面法优选湖北海棠叶总黄酮的提取工艺
目的 优选湖北海棠叶总黄酮的提取工艺.方法 采用星点设计-效应面法对湖北海棠叶有效部位的提取工艺进行优化,以乙醇浓度、溶剂用量、提取时间为自变量,以总黄酮和根皮苷含量的综合评分为因变量,将各数据输入软件中,从而从图上的较佳区域直接读出佳的工艺条件.结果 湖北海棠叶总黄酮的提取工艺条件为:用8倍量70％乙醇,回流提取2次,每次150min.结论 优选的工艺参数合理、可行.
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肿瘤坏死因子-α、内毒素、磷脂酶A2与重症胸腹损伤急性肝损伤的相关性研究
目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(LPS)、磷脂酶A2(PLA2)在重症胸腹损伤急性肝损伤发生过程中的作用.方法 收集2009年1月～ 2012年6月在解放军第253医院急诊科就诊,创伤指数(TI)≥17分、除外合并颅脑损伤及在急诊死亡的胸腹创伤患者82例,在就诊救治的同时抽血检查谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、TNF-α、LPS和PLA2,对检验结果进行相关性分析.结果 肝功能:ALT 208.43 ±41.35U/L,AST 198.49±39.62U/L;损伤因子:TNF-α 36.41±18.09ng/ml;LPS 343.66±106.02IU/L;PLA241.35±14.26ng/ml.ALT、AST与TNF-α、LPS、PLA2比较相关系数(r)分别大于0.8657、0.8860,均呈显著正相关.结论 TNF-α、LPS 、PLA2参与了重症胸腹损伤后急性肝损伤的发生、发展.急诊救治胸腹损伤时,应对TNF-α、LPS、PLA2进行早期干预,或有可能抑制急性肝损伤的发生或减轻损害的程度.
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多发伤重症患者血浆选择素P、L、E浓度测定的临床意义
目的 观察多发伤重症患者血浆中P、L、E-选择素浓度与并发全身炎症反应综合征(SIRS)和脓毒症的关联.方法 选择2008年6月～ 2011年11月间来笔者医院急诊外科就诊的重症监护室多发伤SIRS但未并发脓毒症的患者52例(SIRS组),多发伤并发脓毒症患者49例(Sepsis组),多发伤无并发症患者51例(无并发症组).另筛选44例健康成人志愿者为对照组.监测患者入院时血浆中P、L、E-选择素水平,并绘制ROC曲线图.结果 与正常对照组P、L、E-选择素水平相比,Sepsis 组、SIRS组和无并发症组的P、L、E-选择素浓度均有统计学差异(P＜0.05).Sepsis组中死亡患者血浆中选择素水平高于存活患者,差异有统计学意义(P＜0.05).p-选择素在诊断曲线下面积方面优于L、E-选择素.结论 血浆P、L、E-选择素对多发伤患者是否伴有并发症具有重要检测意义,有助于判断患者预后,降低病死率.
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恶性肾上腺肿瘤的腹腔镜治疗
目的 评价恶性肾上腺肿瘤腹腔镜手术治疗的可行性和安全性.方法 对笔者医院泌尿外科从2002年6月～2012年12月恶性肾上腺肿瘤腹腔镜手术治疗的19例患者行回顾性分析,所有手术采用经腹膜后肾上腺肿瘤切除术.结果 所有手术均成功.术后病理诊断肾上腺皮脂腺癌7例,恶性嗜铬细胞瘤2例,转移性肿瘤10例.术后随访至今,未见复发或转移.结论 腹腔镜手术治疗肾上腺恶性肿瘤是安全可行的,但术前要明确手术指征,术中要注意瘤体切除的完整性,可替代开放性手术.
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慢性粒细胞白血病额外染色体异常在加速期和急变期的意义
目的 探讨慢性粒细胞白血病(CML)的染色体变化在慢性期(CP)、加速期(AP)、急变期(BC)的特征,并分析遗传学变化对CML加速期、急变期的治疗和预后判断的意义.方法 24～48h短期培养法,R显带,对63例患者的遗传学资料进行回顾性分析.结果 63例中Ph染色体阳性61例(96.8％),Ph阴性但BCR/ABL阳性2例(3.2％),而61例Ph染色体阳性的患者中,典型Ph易位51例,非典型Ph染色体为10例(变异易位1例,伴有其他染色体平衡易位的4例,结构畸变2例,伴有超二倍体核型1例,双Ph 1例,-Y1例),1例首诊为加速期,4例在1年内加速或急变.在51例典型Ph易位的患者中,5例形态学加速或急变,遗传学无额外染色体改变,6例遗传学出现额外染色体异常的同时或之后表现为加速或急变.结论 染色体核型分析是CML诊断、临床分期及判断预后,指导治疗不可缺少的实验室指标,对预测CML加速、急变有重要的意义.
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麦芽对肥胖大鼠瘦素及糖脂代谢的影响
目的 观察麦芽对肥胖大鼠瘦素表达及糖、脂代谢的影响.方法 按随机数字表法将大鼠分为模型组、麦芽大、中、小剂量组,模型组灌胃高脂高糖乳剂,并设正常对照组灌胃蒸馏水.每周称重1次,连续6周后将大鼠处死,取血测血糖,血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C),电化学法测血清瘦素水平.结果 与模型组相比,麦芽大、中剂量组体重明显降低(P＜0.05),游离脂肪酸明显降低(P＜0.01).瘦素水平升高,血糖、血脂水平与模型组相比有轻度调整,但差异无统计学意义.结论 大剂量麦芽可调整血糖、血脂水平,明显降低血浆游离脂肪酸,升高血清瘦素水平.
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LPS对THP-1细胞sCD14和mCD14表达的影响
目的 观察不同浓度脂多糖(LPS)刺激THP-1细胞(human acute monocytic leukemia cell line)不同时间对可溶性CD14(soluble CD14,sCD14)和膜CD14(Membrane CD14,mCD14)表达的影响及sCD14、mCD14表达之间的关系.方法 不同浓度LPS(0、0.1、1.0、10、50ng/ml)刺激经佛波酯(PMA)诱导的THP-1细胞不同时间(0.5、1、3、5、8h),用酶联免疫吸附法检测sCD14的量,流式细胞术检测mCD14的量.结果 LPS浓度为0ng/ml时,sCD14的表达与时间呈正相关(r=0.915,P=0.029),8h达高值(1044.39±12.21 pg/ml),mCD14的表达与时间呈正相关(r=0.945,P=0.015),8h达高值(4.23％±2.11％),且随着时间的延长,sCD14的表达与mCD14的表达呈正相关(r=0.969,P=0.006);LPS浓度为0.1ng/ml时,随着时间的延长,sCD14的表达与mCD14的表达呈正相关(r=0.944,P=0.016);当LPS刺激细胞0.5h时,sCD14的表达与mCD14的表达呈负相关(r=-0.839,P=0.037);1h时,mCD14的表达与LPS浓度呈正相关(r=0.839,P=0.037),100ng/ml时达高值(3.24％±1.95％).结论 未经LPS刺激的THP-1细胞可以表达sCD14及mCD14;LPS的浓度及刺激细胞的时间促进sCD14和mCD14表达.
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线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型的研究及体会
目的 探索用线栓法制作稳定、可重复的大鼠大脑中动脉闭塞脑缺血/再灌注模型.方法 采用数字表法将SD大鼠随机分为两组,组1体重控制为230～249g;组2体重控制为250 ～269g,每组10只.以改良的Longa法使用特定型号栓线制作大鼠大脑中动脉闭塞模型,缺血2h后拔出线栓实现再灌注,并评估两组大鼠的神经功能缺损情况,再灌注24h时取脑行2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色,计算并比较两组大鼠的死亡率,神经功能评分和相对脑梗死体积.结果 两组大鼠的死亡率均为10％,组1神经功能评分相对稳定,个体差异小,显著高于组2(P＜0.05);组2的脑相对梗死体积小于组1,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 238±6g(230 ～ 249g)的SD大鼠采用沙东2636-4A型号的栓线可得到稳定的大鼠大脑中动脉闭塞脑缺血再灌注模型.
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选择性肺叶隔离对食管手术患者氧化应激反应的影响
目的 探讨选择性肺叶隔离(selective lobar blockade,SLB)对食管手术患者氧化应激反应的影响.方法 ASA Ⅰ ～Ⅱ级,择期行下段食管手术患者40例,按随机数字表法分为两组:单肺通气(one-lung ventilation,OLV)组和SLB组.OLV组术中需单肺通气时保持右肺通气,左肺萎陷.SLB组术中需单肺通气时保持右肺和左肺上叶通气,左肺下叶萎陷.分别于OLV或SLB前(T1)、30min(T2)、60min(T3)及转为双肺通气后30min(T4)4个时点测定超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量及动脉血气分析.结果 OLV组、SLB组T1时SOD值分别为359±25U/ml、353±27U/ml,MDA值分别为5.7±0.8nmol/ml、5.9±1.0nmol/ml,T4时SOD值分别为206±22U/ml、222±26U/ml,MDA值分别为12.8±1.5nmol/ml、11.7±1.2nmol/ml.与T1时相比,两组T4时SOD降低,MDA升高(P ＜0.01);OLV组、SLB组T1时PaO2分别为316±64mmHg、322±60mmHg,T2时为215±65mmHg、283±59mmHg,T3时为212±58mmHg、270士55mmHg.与T1时相比,两组T2、T3时PaO2均降低(P＜0.05).与OLV组相比,T4时SLB组SOD值较高(P＜0.05),而MDA值较低(P＜0.05),T2、T3时PaO2较高(P＜0.01).结论 SLB可减轻食管手术患者氧化应激反应的程度.
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涎腺黏液表皮样癌超声表现与病理分析
目的 探讨涎腺黏液表皮样癌的声像图特点.方法 结合病理特征,对经手术病理证实的22例涎腺黏液表皮样癌的声像图表现进行回顾性分析.结果 22例黏液表皮样癌超声表现为实性或囊实性回声,11例高分化黏液表皮样癌边界尚规整,与周围组织分界尚清,其中7例内部为均匀实性回声,4例以实性回声为主,局部可见囊实性回声,血流均呈0-1级.5例低分化黏液表皮样癌形状不规整,边界不清,均以不均匀实性回声为主,后方回声轻微减低,其中2例病灶内见点状或斑片状强回声,血流均呈Ⅱ～Ⅲ级.6例中分化黏液表皮样癌超声为实性低回声,声像图趋向于高分化黏液表皮样癌.结论 黏液表皮样癌具有涎腺恶性肿瘤常见的灰阶声像表现,但彩色多普勒表现具有特征性.超声检查结合临床表现有助于正确诊断.
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电子鼻咽喉镜研究鼾症儿童上气道结构
目的 用电子鼻咽喉镜研究鼾症儿童上气道结构和气道塌陷性.方法 79例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿(轻度36例,中重度43例),41例原发性打鼾(primary snoring,PS)和45例对照组行电子鼻咽喉镜检查,比较各组腺样体占后鼻孔的比例(ANR)及各咽腔塌陷程度,同时将ANR、咽腔塌陷度与呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index,AHI)行相关分析.结果 4组患儿ANR、咽腔塌陷度比较差异有统计学意义(P均＜0.05),鼾症组ANR两两比较示中重度OSAHS组大(P＜0.05),轻度其次,PS组小(P＜0.05),咽腔塌陷度中重度大(P＜0.05),轻度OSAHS组与PS组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),相关分析示ANR、腭咽腔前后径、腭咽腔塌陷度、舌咽腔左右径、舌咽腔塌陷度与AHI呈正相关;腭咽腔左右径、舌咽腔前后径塌陷度与AHI无相关关系.结论 ANR、咽腔易塌陷性增强与OSAHS病情严重程度有关,电子鼻咽喉镜结合Müller's检查在鼾症儿童上气道形态学研究中有一定价值,能反映腺样体堵塞程度及咽腔顺应性.
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肝储备功能对肝硬化食管静脉曲张破裂出血风险及预后的评估价值
目的 探讨肝储备功能对肝硬化食管静脉曲张破裂出血(esophageal varices bleeding,EVB)风险及预后的评估价值.方法 回顾性分析笔者医院2009年9月～ 2012年2月收住的283例肝硬化食管静脉曲张患者的临床资料.根据入院时有无合并EVB分为出血组(n =168)和非出血组(n=115),比较两组入院当时肝储备功能评估结果,以多因素Logistic回归模型寻找肝硬化并发EVB的危险因素,并对经药物或手术控制出血后的患者随访观察1年,分析不同程度肝储备功能及入院后治疗方式对EVB患者预后的影响.结果 出血组的肝储备功能相关因素中总胆固醇、纤维蛋白原均低于非出血组,而吲哚菁绿15分钟滞留率(indocyanine green retention rate at 15 minutes,ICG-R15)、门静脉宽度及脾脏厚度均高于非出血组,差异有统计学意义(P＜0.05),上述结果经Logistic回归分析得出总胆固醇、纤维蛋白原、ICG-R15、脾脏厚度是食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素,OR值分别为0.561、0.643、1.022、1.045.在分别给予药物及手术治疗的两个治疗组中,ICG-R15在再出血患者及非再出血患者之间有统计学差异(P＜0.05),总胆固醇、纤维蛋白原、脾脏厚度在两者之间无统计学差异(P＞0.05).两组1年内再出血率随着ICG-R15程度的上升而增加,同等程度ICG-R15水平,药物治疗组的再出血率大于手术治疗组.结论 总胆固醇、纤维蛋白原、ICG-R15、脾脏厚度是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素.EVB患者1年内的再出血率随ICG-R15增大而增加,手术治疗组的再出血率低于药物治疗组,EVB患者ICG-R15及治疗方式与预后密切相关,是预后评估的重要指标.
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维生素D与结缔组织病
维生素D的免疫调节作用已成为目前研究的热点.1,25(OH)2D3能够调控巨噬细胞、树突状细胞、T和B淋巴细胞的生长和分化,进而发挥免疫调节和抗炎活性.已经证实结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、白塞病、系统性硬化症、混合性结缔组织病等普遍存在维生素D水平下降.低水平维生素D与结缔组织病的疾病活动性和临床表现有一定关系.提高维生素D水平可以减轻结缔组织病患者炎症,改善预后.适当补充维生素D对治疗结缔组织病有益,还需要进行前瞻性、设计严谨的大样本研究探讨维生素D免疫调节对结缔组织病病情的影响.
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生物力学模型在医学研究中的应用与展望
力是人类生存不可回避的自然因素,生物体时刻处在力学环境之中,力学因素调控机体组织、器官、细胞及分子各层次的生物学过程.因此力学模型的建立理应综合考虑力学因素的影响,现代科学实验技术的逐步深入,为我们了解生物体多级别的生物力学特性提供了条件,本文就生物力学模型在医学研究应用进展作一综述.
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慢性肾炎实验动物模型研究进展
慢性肾小球肾炎是临床常见的难治性多发性疾病,是导致慢性肾衰竭的重要原因之一,几种常见的慢性肾炎也随着相关研究的深入总结形成了相应的实验用动物模型:微小病变型肾小球肾炎(MCD)和局灶节段性肾小球硬化(FSGS)常用阿霉素肾炎模型和嘌呤霉素氨基核苷肾炎模型;系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)常选用BSA肾炎模型和Thy-1抗血清肾炎模型;膜性肾病(MN)常用Heymann肾炎模型和C-BSA肾病模型等.根据实验需要造模动物常选用家兔、大鼠、小鼠等.
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地中海贫血的分子机制及其相关microRNA表达调控的研究进展
地中海贫血是一种典型的常见的单基因遗传病,在地中海区域、东南亚及我国南方地区高发,目前国内外治疗方法有限.MicroRNA是一类内源性的具有调控功能的非编码RNA,在转录和转录后水平调控靶基因的表达,广泛参与了动物体内包括发育、病毒防御、造血过程、器官形成、细胞增殖和凋亡、脂肪代谢等.近年来,miRNA在地中海贫血等疾病过程中的表达隋况和发挥的作用也逐渐揭示,本文就地中海贫血的分子机制及其相关microRNA表达调控的研究进展进行综述.
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SpO2/FiO2替代PaO2/FiO2评价ARDS的研究进展
氧合指数(PaO2/FiO2)是用来评价急性呼吸窘迫综合征(ARDS)公认的金标准指标.但由于其检测需要血气分析仪器,多数基层医院不具备该设备,并且反复采血气分析会引起患者及家属的心理负担甚至是反对,因此会对ARDS的诊断、治疗产生延误.SpO2与PaO2之间存在相关性,所以探讨SpO2/FiO2替代氧合指数作为评价ARDS的诊疗指标具有重要作用.
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间充质干细胞在肿瘤靶向治疗中的应用
间充质干细胞是一种来源于中胚层的非造血干细胞,除干细胞所具有的增殖、自我更新、分化能力外,其还具有低免疫原性和肿瘤趋向性.在对于该细胞的不断研究中,人们利用该细胞的这一特点通过细胞工程学改造,使其成为抗癌细胞因子、溶瘤病毒、化疗药物、转化药物等抗癌成分的载体,利用这一细胞载体逃过机体的免疫监控系统后聚集于肿瘤部位释放抗癌成分而对肿瘤组织进行治疗,为肿瘤的靶向治疗提供了薪的方向和希望.
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SMG-1在肿瘤疾病中的研究价值及进展
SMG-1(suppressor with morphogenetic effect on genitalia-1,SMG-1)是新发现的磷脂酰肌醇-3-激酶相关激酶(the phosphoinositide 3-kinase-related kinase,PIKKs)家族成员,因其参与无义介导的mRNA降解(nonsense-mediated mRNA decay,NMD)途径,在基因毒性应激反应中维持基因组稳定性,并参与细胞生长、增殖及凋亡等多个生物进程,因此被应用到肿瘤疾病的发病机制及治疗等相关研究中并取得显著成果.本文将对SMG-1在肿瘤疾病中的研究进展进行阐述.
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浆细胞样树突状细胞与慢性粒细胞白血病免疫治疗进展
慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)是一种造血干细胞的恶性增殖性疾病.随着对其免疫发病机制的深入研究,免疫治疗已成为治疗白血病尤其是清除微小残留病灶(minimal residual disease,MRD)方面的研究热点.浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cells,pDCs)通过分泌IFN-α及其他细胞因子连接固有免疫及适应性免疫,是体内产生IFN-α的主要的细胞,且IFN-α对CML疗效确切.目前研究证实了pDCs的潜在应用价值,提出其可能成为一种新的免疫佐剂.因此,本文就pDCs的特征、pDCs与白血病相关的发病机制及其免疫治疗前景做一综述.
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我国睡眠呼吸学科在探索中前行
中华医学会呼吸病学分会睡眠学组成立于2000年(全国第5届呼吸病分会),学组成员共19人,由笔者担任组长.学组成立之后,参照国外相关文献,组织制订了《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)》,发表于《中华结核和呼吸杂志》2002年第4期.内容包括疾病定义、主要危险因素、临床特点、体征及常规检查项目、实验室检测方法、诊断流程、诊断标准(附简易诊断方法和标准)、鉴别诊断、治疗原则和方法、随访及健康教育12个项目.此项指南是我国第1部有关睡眠呼吸暂停的诊断治疗规范,不仅为以后各省市进行流行病学调查、临床相关研究提供了依据和方法,同时也在很大程度上规范了国内睡眠呼吸病学的临床工作,推动促进了我国睡眠呼吸病学的发展和进步.新查引结果表明被引用达1081次之多.2011年年底又对此指南进行了修订,于2012年年初正式发表于《中华结核和呼吸杂志》第1期.与此同时还发表了《阻塞性慢性呼吸暂停低通气综合征患者无创机械通气临床应用专家共识》及《睡眠实验室的建设,人员培训建议》.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
