中国法医学杂志
Chinese Journal of Forensic Medicine 중국법의학잡지
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新生儿羊水吸入导致窒息死亡法医学鉴定1例
1 案例资料1.1 简要案情李某,女,26岁.某年3月8日以“停经39周、阵发性下腹疼痛3小时”之主诉入院;3月9日以左枕前位(LOA)娩出一女婴,羊水清亮,无脐带绕颈;新生儿Apgar评分为3分,心率60次/min,皮肤青紫,肌张力差,无呼吸;立即予以正压通气、气管插管、心肺复苏,经抢救无效死亡.1.2 尸体检验女婴尸体法医学解剖检验主要所见:发育正常;指(趾)甲长出指(趾)端;尸斑显著,分布广泛;口唇及甲床明显青紫;肺浮扬实验显示右肺上浮,左肺半悬浮;左肺中上叶上浮,下叶沉于水下.心脏卵圆孔未闭;左、右心室间未见分流通道;冠状动脉开口通畅;各脏器发育未见异常;尸表和解剖未发现机械性损伤和机械性窒息死亡征象.脐带及胎盘未见异常.
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主动脉夹层破裂致死法医学鉴定1例
1 案例资料1.1 简要案情及临床经过苟某,男,54岁.某年9月29日11时15分许,苟某与人吵架后因“四肢无力、浑身出汗、胸闷想吐”之主诉到当地一私人医生处求治,被给予静脉输液治疗,30min后出现意识不清,急送当地医院.同日16时5分该医院急诊病历摘要:意识丧失,无呼吸心跳,双侧瞳孔散大固定,口唇发绀,面部及肢体末梢苍白,给予胸外按压、呼吸机辅助呼吸等抢救无效死亡.据介绍该死者生前有高血压病史.
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过敏性休克死亡法医学分析1例
1 案例资料1.1 简要案情陈某,2014年4月28日上午,由无证行医人员为其进行静脉点滴青霉素类药物,之前进行了皮试及肌肉注射,静点时观察了约20min后离开.不久,陈某妻子发现其昏迷呼之不应,120急救医生来后,进行抢救,30min后宣布死亡.1.2 尸体检验尸表检验 左手背见一长0.8cm皮肤划伤并伴有皮下淤血,左上臂前侧下段及左臀部外上象限皮肤见有针尖样出血点.解剖检验 声带水肿.右肺下叶见片状出血.
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心脏震荡致死1例
1 案例资料某男,18岁,平素健康,某日晚22时许在工厂门口参与多人斗殴,混乱中被人用脚踹击左胸部,被踹后继续追打对方,约10s后突然倒地死亡,倒下过程中双手无支撑,工厂监控记录了整个斗殴过程.尸体检验左胸部体表未见明显损伤;肺淤血、水肿,双肺实质内见局灶性出血;心肌间质疏松,水肿,心外膜下及心肌间质见多处小灶性出血;大脑缺氧性改变,多脏器淤血,余未见明显异常.毒物分析检验未检出常见毒物成分.
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糖尿病死亡法医病理学分析4例
糖尿病是较常见的内分泌代谢性疾病,主要分为1型和2型.糖尿病患者因不治疗或治疗不规范可造成诸多的并发症.包括糖尿病酮症酸中毒,高血糖高渗状态和重症感染;严重的慢性并发症包括动脉粥样硬化、神经系统并发症等,严重的并发症可造成死亡,甚至猝死.
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新生儿和婴儿他杀案件特点及法医学检查要点
新生儿和婴儿死亡案件的调查是法医学上的一个难点.杀害新生儿常见方式为遗弃.杀害婴儿的行为可分为5类:受虐儿童综合征、忽视和饥饿、窒息、摇晃婴儿综合征、其他.新生儿和婴儿的他杀案件往往与成人不同.一是其自我保护能力极弱,且轻微的暴力攻击可致其死亡;二是解剖时不易发现暴力作用的痕迹,由于脏器小,暴力作用面积小,采用传统的成人解剖方式可能遗漏重要的发现[1];三是还需要考虑先天性器质性疾病的影响[2-3].本文结合国内外研究,简述新生儿和婴儿他杀案件特点及法医学检查要点.
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GFAP及NSE阳性表达与早期PMI的相关性
目的 通过对神经元及胶质细胞进行HE染色、免疫组化染色,观察GFAP/NSE的阳性表达,探讨推断早期死亡时间(postmortem interval,PMI)的可行性.方法 健康白兔36只,分为6组,处死后对兔脑组织取材并进行HE染色及相应免疫组化染色,观察10℃条件下镜下0～24h的变化,分别测定0h、1h、4h、8h、16h、24h阳性细胞的数目和OD值.结果 在10℃条件下,HE染色在0～24h内无明显变化;脑组织AST中GFAP的阳性表达在24h内无统计学意义;神经元NSE的表达逐渐降低,并具有统计学意义.结论 在10℃条件下NSE的阳性表达与PMI具有相关性,可以用于早期PMI推断;GFAP的阳性表达与早期PMI无相关性.
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法医学尸表检验中出现的问题及建议
细致全面的尸表检验有助于判明死亡方式、明确死亡原因,笔者回顾了近15年来的1 260余例尸体的尸表检验情况,通过总结检验规范性、检验固定记录及检材提取等方面出现的问题,分析其原因,并对如何减少检验失误提出了建议.1 尸表检验出现的问题及原因1.1 尸表检验规范性一些案件尸体在现场检验后未到解剖室进一步检验,或进行解剖检验不够全面细致,导致一些损伤漏检,影响死亡方式的判定.即便死亡原因和死亡方式判定正确,但因某些重要部位损伤未检或未作描述,引起诉讼纠纷.
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主动脉夹层出血死亡法医学鉴定1例
1 案例资料1.1 简要临床经过某男,46岁.2015年6月24日约14时,在家诉胸痛,随即出现神志不清,摔倒在地,大汗淋漓,于当日16时送医院,体检:体温36℃、脉搏64次/min、血压198/71 mmHg,神志不清,双瞳孔0.25cm,对光稍迟钝,呼吸促,两肺未闻及明显干、湿罗音.初步诊断:神志不清待查:主动脉夹层?以“腹痛半天”急转上级医院.查体:血压74/40mmHg,神志淡漠,嗜睡,无尿;实验室检查:乳酸脱氢酶1 062U/L、磷酸肌酸激酶183U/L、肌酸激酶同工酶108U/L、羟丁酸脱氢酶615U/L.CT诊断:主动脉夹层(图1).给予去甲10mg/50mL静注、碳酸氢钠等治疗,血压回升至80～85/55 ～ 60mmHg,胃肠减压引流出大量血性液体,患者大剂量升压药维持下血压始终偏低,且神志淡漠,消化道出血,因抢救无效于次日0时30分死亡.
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道路交通事故死亡尸体检验分析3例
1 案例资料案例1 张某,女,67岁.步行时被轿车撞伤,医院诊断为右胫骨平台骨折、骨盆骨折.并于入院后第3天行右胫骨平台骨折切开复位内固定、骨盆骨折外支架固定术,手术次日突发意识丧失、呼吸心跳骤停,抢救无效死亡.死亡诊断:右胫骨平台骨折、骨盆骨折、呼吸心跳骤停、高血压病.尸检见:瞳孔直径左侧0.5cm、右0.6cm;右顶结节一处3cm×3cm头皮下血肿,小脑延髓池抽出血性脑脊液等.鉴定认为符合交通事故致颅脑损伤死亡.案例2 李某,男,70岁,高血压病史20余年.
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死后6天尸体征象分析1例
1 案例资料1.1 简要案情贺某,男,56岁,农民.某日在家中吃完晚饭后,突感不适,紧急送医抢救,入院时神志不清,深昏迷,给予吸氧、吸痰、促醒、抗休克等对症处理,约2h后,经抢救无效死亡.现场勘查发现橱柜上一铁盒中黑塑料袋内装有可疑白色粉末,家属怀疑可能系中毒死亡,等待解剖期间尸体一直放置在自家窑洞内.
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继发性脑干损伤死亡法医学鉴定1例
1 案例资料1.1 简要案情及临床经过某男,32岁.2013年3月16日晚,被人殴打致伤.伤后1h入当地医院就治.检查见,意识模糊、嗜睡状态,四肢可自主运动.左眉间至前额部可见长约15cm瘢痕(2011年因交通事故左额部外伤做开颅手术),双侧瞳孔等大正圆,对光反应灵敏,眼球运动差.四肢运动自如,生理反射存在,病理反射未弓引出.入院诊断:①急性颅脑损伤(蛛网膜下腔出血、左额骨骨折并气颅、左额叶脑挫裂伤).②左额叶软化灶.住院治疗9d后患者一般情况良好,神清语利,自动体位,治疗情况良好.
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外伤促发癫痫发作死亡1例
1 案例材料1.1 简要案情及临床经过刘某,男,35岁.2013年5月21日17时左右,刘某因发生纠纷与人揪扯,并用拳头互殴,过程中刘某忽然倒地,急送医院.病历摘要:入院时昏迷,口吐白沫,时有全身抽搐,数秒后自行缓解,GCS评分1-1-1-3分.双侧瞳孔散大,直径约5.0mm,对光反射消失,口唇紫绀,口腔内见大量白沫.当日查CT示左侧额部软化灶内见高密度影,考虑为出血.入院诊断为心跳呼吸骤停、继发性癫痫、脑外伤后遗症.经抗癫痫等对症治疗无效于5月26日死亡,死亡诊断为CPR术后、脑外伤后遗症、继发性癫痫、癫痫持续状态.
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53例一氧化碳中毒死亡尸检案例探析
正确判断一氧化碳(CO)中毒死亡,对案件性质的判断有重要的意义.为探讨涉及死亡案件的CO中毒案例的特点,本文通过对53例尸检资料进行回顾性研究,旨在为这类案例的特点及其死因鉴定提供参考借鉴.
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肌肉电导率和pH两指标联用推断死亡时间
目的 探讨肌肉浸渍液电导率(electrical conductivity,EC)、pH两指标联用在PMI推断上的意义.方法 SD大鼠处死后,保存在25℃环境中,于不同PMI提取大鼠后肢肌肉制备匀浆液,测定浸渍液EC和pH.分析EC、pH两指标联合使用推断PMI的意义.结果 EC、pH两指标随PMI均呈现阶段性变化:1d内,pH明显下降,EC无明显变化;2～3d,EC、pH均快速增大;4～10d,EC继续增大,而pH变化不明显.EC、pH联合使用,有助于划分PMI时段,以及特定时段内指标的优化:1d内,选择pH佳,2～3d,EC、pH联用佳,4～10d,选择EC佳.结论 EC、pH联用有助于提高PMI推断的准确性.
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桥粒蛋白基因突变与婴儿猝死综合征
婴儿猝死综合征(SIDS)指1岁以内健康的婴儿在无明显病因下而发生猝死,经系统解剖、全面的现场调查和临床病史回顾仍难以完全解释其死亡原因.桥粒蛋白基因变异可引起心肌Cx43蛋白表达异常及心肌细胞钠电流的改变.本文综述介绍桥粒蛋白基因突变与SIDS发生的相关性.
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巨大动静脉血栓至肺动脉栓塞死亡1例
1 案例资料1.1 简要案情某男,50岁,单身,在某砖瓦厂打工,某日不明原因死亡.调查证实,患者生前有高血压病史,经常出现腰部疼痛,近年来病情加重,已卧床不起2月余,未曾到医院就诊过.1.2 尸体检验左右上下腔静脉有索状血栓进入右心房,与右心房壁附着,右心房有一血栓呈树根状与右心室壁、三尖瓣附着紧密,血栓逐渐变为索状进入左右肺动脉沿血流方向逐渐变细并到达肺细小动脉,血栓未与动脉管壁相连(图1).左右肺静脉有索状血栓进入左心房,在左心房呈球状与左心房壁附着.左心室有一血栓头部呈卵圆形,与左心室后壁、后乳头肌、腱索紧密附着,体部呈条索状进入主动脉(图2);主动脉、左右颈总动脉、腹主动脉等动脉血管发现血栓沿血流方向逐渐变细并到达脑、胰、肾等器官的细小动脉,血栓未与动脉管壁附着,动脉管壁未见粥样硬化(图3、4).
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服刑犯人猝死法医学鉴定1例
1 案例资料1.1 简要案情李某,男,32岁,在押服刑人员.2013年3月12日早晨5时30分左右,在床上睡觉时被发现气喘异常,呼吸困难,5时55分死亡.1.2 尸体检验尸表检验 头颅未触及骨折,角膜透明,瞳孔直径0.5 mm,鼻部口腔未见异常分泌物.胸骨及肋骨未触及明显骨折,四肢未见明显骨折.尸表未见异常.解剖检验 颈部未见损伤,颅骨、胸骨、肋骨未见骨折.心包未见异常,心包液少量,呈淡黄色.胃内容为稀糊状物.
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无明显诱因冠状动脉口狭窄猝死1例
1 案例资料1.1 简要案情郑某,男,40岁,有吸毒史,吸食毒品为海洛因、冰毒,于2015年3月被强制戒毒.2015年4月18日13时许(午休时间)在戒毒所内死亡.1.2 尸检检验尸表检验 死后第3天进行尸检.尸长170cm,尸表未见损伤,尸斑暗红色,分布于仰卧位尸体低下部位未受压处,较浓.解剖检验 头皮下无出血,颅骨无骨折,硬脑膜外、下无出血,脑组织各切面淤血,未见挫伤出血及点位性病变,脑底动脉环未见异常,脑室内未见积血.
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外伤性左室壁透壁性心肌梗死1例
1 案例资料简要案情 死者李某,男,58岁,因宅基地纠纷与嫌疑人发生厮打,过程中李某被倒,其倒地后死亡.尸表检验 左右眼睑结膜淤血,角膜轻度混浊,两瞳孔散大等圆,直径0.7cm.唇粘膜紫绀,右额部、右颧部分别有2.0cm×1.1 cm、3.0cm×2.0cm表皮剥脱及皮下出血.其他未检见损伤及异常.解剖检验 头皮下、两颞肌无出血,颅骨完整无骨折.硬膜外、硬模下、蛛网膜下腔未见出血.大脑组织无损伤,颅底无骨折,脑基底动脉和中动脉轻度硬化.其他未检见损伤及异常.两肺被膜下见大量出血点.心包脂肪沉积,心包腔内500mL血液及靴状凝血块,左心室后壁有5.5cm×3.0cm灰白样变区,灰白样变边缘有3.5cm破裂口与左心室相通,挤压有血液溢出.腹、腹腔未检见异常.
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外伤性慢性硬脑膜下血肿死亡法医学鉴定1例
1 案例资料简要案情 李某,男,58岁.2008年12月6日21时许,因纠纷被人用“木棒”击伤头部、胸背部等处.入院体检见,生命体征平稳,左侧枕顶部有长5cm头皮裂伤,胸背部肿胀青紫,局部压痛明显.头颅CT、胸部X光片未见明显异常.遂行头部清创缝合术,住院7d出院,当地公安局法医作出轻微伤结论.出院后李某感觉时常头痛、头晕,恶心欲吐,视物模糊,2009年3月12日上午劳作时突发昏倒,急送本县人民医院住院治疗,头颅CT示硬脑膜下血肿、脑萎缩,经内科治疗无明显好转,逐渐发生昏迷、呕吐,而行外科手术治疗(全麻下行硬脑膜下血肿清除),术后5d死亡.同时经调查,死者在2008年12月6日外伤后无再次损伤的情况发生.
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他杀溺死1例
1 案例资料1.1 简要案情及现场勘查某男,2岁.某日15时许,被家人发现淹没在自家蓄粪池内,经打捞送医证实已死亡.现场为某村民用简易厕所,南北两端是猪舍,中间部是粪坑池.厕所门门呈关闭状态,该门系用竹篾编织成,高153cmm,宽90cm;该竹门前地面不平整有突起,故平拉无法打开,需向上提拉才能打开竹门.厕所内有两个粪坑,发现死者的粪坑靠近门口,其坑口面积为58cm × 50cm;另一个坑口面积为78cm×50cm.粪坑石板面与粪水面距离97cm,粪水深63cm.在粪坑口北侧发现两块96cm×24cm长木板,单块重量约7kg,木板是侧放靠在北墙边,案发时其中一块木板掩盖坑口.
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100例腐败尸体的组织病理学检验结果分析
目的 探讨腐败尸体的病理检验价值.方法 对楚雄州2000年1月至2015年10月的100例腐败尸体的组织病理学检验材料进行回顾性分析.结果 尸体腐败后,虽然组织结构发生了破坏,但仍可将部分生前病变和损伤保存下来,对查明死因或死亡方式仍有一定价值.结论 对腐败尸体进行系统解剖和组织病理学检验,对判断案件性质和分析死亡原因具有重要的指导意义.
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脂肪心破裂死亡1例
1 案例资料1.1 简要案情陈某,女,36岁.某年10月26日15时许,因和他人发生争执,相互殴打、推搡胸部后倒地死亡.1.2 尸体检验尸表检验 尸长162cm,左眼下睑有一4cm×1.5cm皮下出血.左面部有8cm×7cm皮下出血,对应口腔粘膜有点状皮下出血.左胸部近胸骨上窝处见一8cm×6.5cm皮下出血.左肩后侧见一0.4cm×0.1cm皮肤擦伤.左腰部见一2.5cm×1.5cm皮肤擦伤伴皮下出血.左大腿后侧见4.30cm×0.3cm和0.3cm ×0.3cm皮肤擦伤.
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静脉滴注清开灵、双黄连引起过敏性休克2例
1 案例资料案例1 李某,男,42岁,农民.2012年12月5日因发烧到个体诊所就诊,以“感冒”给予10％葡萄糖250mL、清开灵20mL、双黄连40ml静脉滴注治疗,输液约15min时,李某出现胸闷、心慌、恶心、呕吐等症状,检查见面色苍白,血压下降(60/25mmHg).立刻终止输液,进行抢救,2h后抢救无效死亡.死亡24h进行尸体解剖.尸检见:死者发育良好,尸斑暗红色,血液呈暗红色流动性,咽喉部粘膜充血,水肿,气管及支气管内有白色泡沫样液体,双肺淤血、水肿,触之有握雪感,双肺表面散在点片状出血,心尖部点状出血,冠状动脉及瓣膜未见异常.脾脏及肝脏淤血.组织病理学检验见:咽喉粘膜充血,水肿,肺淤血,肺水肿,局灶性肺出血,其他各脏器淤血,水肿.
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火场尸体生前烧死或死后焚尸法医学分析82例
快速准确的判断火场尸体是生前烧死,还是死后焚尸,可为判断火场性质,明确死因及其死亡方式,尽快为侦查提供正确方向.笔者针对辖区内近年来的火场尸体进行统计分析,寻找快速准确的判断生前烧死还是死后烧伤的检验方法,为一线法医提供参考.
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低钾血症致呼吸麻痹猝死分析1例
1 案例资料1.1 案情简要王某,男.2013年7月27日22时30分许,与他人纠纷,在争执过程中,被对方手推一下但未推倒,随后其自行倒地,送医院途中死亡.1.2 尸表检验尸斑呈暗紫红色.球睑结膜苍白,无出血点,角膜透明,瞳孔等大,直径3.5mm,口唇轻度青紫.枕部皮下肿胀,范围4.2cm×4.0cm,中心有1.0cm×0.5cm表皮擦伤.右上肢鹰嘴上9cm处见3.0cm×2.5cm皮下出血,其中心有0.7cm×0.5cm表皮剥脱.平鹰嘴处见3.0cm×1.5cm表皮擦伤,其下2.5cm处见2.0cm×1.8cm表皮擦伤,其中心有1.0cm × 1.0cm表皮剥脱.右肘窝见2.5cm×2.0cm皮下出血,中心见一针孔,左肘窝见一针孔.双手甲床轻度紫绀.余无异常.
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腰部硬膜外麻醉药误注入蛛网膜下间隙致死1例
1 案例资料1.1 简要案情某年1月1日傍晚时分,在某镇野外发现1具无名男尸,通过现场勘查,确定该现场为抛尸现场.经调查,死者为刘某,男,32岁,1月1日上午,因腰疼到当地某卫生院就诊,医院给刘某做腰部硬膜外间隙神经阻滞治疗(封闭治疗),在腰部分两次以不同方向注射碳酸氢钠10mL+2％利多卡因5mL+维生素B6500mg+硫酸软骨素2mL+柳胺伽2mL+当归2mL,注射过程中刘某死亡.
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交通事故致升主动脉起始部破裂死亡1例
1 案例资料1.1 简要案情及现场勘查刘某,女,81岁.某年1月3日18时许外出未归,次日8时许被发现仰卧于村道右侧的排水沟内,已死亡.现场为村道转弯下坡处,排水沟深20cm宽55cm,沟内土质干燥、松软,无石块等硬物;现场周边平坦.死者身穿厚棉衣裤,衣服未见撕裂损坏;头部着地处有一小凹陷.距尸体3.2m、1.8m处的路面右侧有手电筒1只、黑色塑料碎片等.
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42例杀人后自杀案例分析
在法医现场命案检案过程中,经常遇到嫌疑人杀人后同时在现场或附近自杀的案例,兼有他杀和自杀的特点,有其特殊性和一定规律性.笔者结合42例尸检资料,分析如下.1 案例资料本文42例资料均为笔者单位鉴定所201 1年至2015年间受理的凶杀案件中,嫌疑人有自杀行为且经法医学鉴定、现场勘查、结合调查材料综合分析,确认为杀人后自杀的案例.42例案件共死亡64人,其中嫌疑人20人(22人自杀未遂),被害人44人(其中两起案件死亡2人).
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肺压缩比鉴定2例
1 案例资料案例1 孙某,男,27岁.2014年6月30日17时左胸部被刀刺伤,当即胸痛,胸闷,流血不止,门诊以“开放性血气胸”收住.查体:体温36.8℃,呼吸27次/min,心率95次/min,血压14/9.3kPa,神清,痛苦面容.左胸部腋前线第6肋间有一长1.8cm创口,创缘齐,探查深入左侧胸腔,肋间血管活动性出血.CT诊断:左侧血气胸,左肺萎缩,体积2 421.637mm3.救治处理:清创缝合,左侧胸腔闭式引流术,20时引流出血性液体约500mL.2014年7月31日CT诊断:左侧胸腔闭式引流术后复查,胸腔未见积液,左肺体积3 561.232mm3.2014年8月15日出院,诊断:左胸刀刺伤,左侧血气胸.鉴定结果:肺萎陷1-2 421.637/3 561.232=32％,依据《人体损伤程度鉴定标准》5.6.3e)之规定,左侧血气胸,一侧肺萎陷30％以上,鉴定为轻伤一级.
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头部挫裂创形成机制法医学分析1例
1 案例资料1.1 简要案情及现场勘查张某,男,68岁.2010年某日18时许,被发现死于自家房中.根据现场勘查、尸体检验及案情调查确定为意外死亡.尸体头部紧挨现场东侧墙面.将尸体移走,距地12cm尸体东侧墙面上见5cm×1cm的流注状血迹,该血迹上侧30cm墙面上粘附有数根花白毛发,毛发上侧35cm处砖块上见擦划痕迹.现场墙面毛发粘附处为一砖块的上边缘(简称“边缘1”),边缘相对不平直,该砖块上侧一砖块下边缘较平直(简称“边缘2”),两砖之间见用以固定砖块的水泥,固定水泥相对于砖块外侧面略向内凹,两砖间距2cm(图1).
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持碳素鱼竿触高压电死亡特异损伤1例
电击损伤程度取决于电流的种类和强度、电压、人体与导体的接触方式和人体的电阻等因素,其中电压为主要因素之一.电压越高,通过人体的电流越大,伤害越重.笔者检验一起不慎高压电击死亡的案件,仅右手损伤较重,而其他损伤却不明显.1 案例资料1.1 简要案情及现场勘查雷某,男,29岁.某日下午在水渠边钓鱼时,鱼竿不慎碰到10kV电线上触电身亡.现场提取的抽拉式黑色钓竿已断为4节,断端伴有烧灼痕.
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法医鉴定中案件信息分析1例
1 案例资料1.1 简要案情及临床摘要2011年4月15日11时许,马某在与人发生纠纷的斗殴中被打伤,遂到某医院治疗.医院住院病历记录:头部外伤后意识障碍伴恶心、呕吐、小便失禁4h,中度昏迷,GCS为5分,左头顶部两处不规则创口,伴流血不止.CT检查示右额、颞、顶硬膜下血肿、小脑左叶脑内血肿;蛛网膜下腔出血、右额、颞骨多发骨折并气颅形成,右额、颞部皮下气肿.入院后手术记录:右额颞骨线状骨折,骨折线长约15cm,硬膜外大量暗红色血凝块,约100mL,清除血肿,见硬膜张力不高,呈蓝紫色,硬膜下少量血凝块伴血性液.入院经抢救6d后马某死亡.
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异地杀抛尸案法医学分析5例
1 案例资料案例1 2007年6月26日,某县某村河床发现1具被捆绑、包裹并掩埋的女尸.查询公安部失踪人员库,发现死者年龄、衣着、死亡时间与相邻县录入失踪人员曾某(女,35岁)信息高度吻合.在两地警方协助下采集曾父母血样作DNA比对,同时展开外围调查,6月27日将重点嫌疑人曾某丈夫许某(37岁)抓获.破案证实死者夫妇案发前邻县做生意2006月4月18日因为感情矛盾双方协议离婚,下午许某乘曾某不备将曾勒死,当日夜里用电瓶车将曾尸体运到原籍自家附近河滩处挖坑掩埋.
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木质棍棒损伤特征变化分析1例
木质棍棒在城镇和农村非常易得,在故意伤害案和故意杀人案中棍棒伤出现几率很高,因此,对该类工具损伤应当有足够的认识,以避免误判.本文结合1个案例对木质类棍棒伤的特征以及出现的特征变化进行分析,希望对法医同行有所裨益.1 案例资料1.1 简要案情2015年5月26日,某村宋某(男)、惠某(女)夫妇二人在家被发现遇害.现场位于室内,由于是土质地面,凸凹不平,足迹特征不好,加之发现人和邻居进入现场,通过足迹未能准确判断有几个犯罪嫌疑人.
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杀人后采取多种方式自杀死亡1例
1 案例资料1.1 案情摘要2014年某日凌晨2时许,某村民刘某家被人发现起火,现场勘查中发现刘某妻子靳某及其儿子刘某某死亡,刘某因烧伤送医院抢救治疗无效死亡.1.2 尸体检验靳某:颈部缠绕绿皮铜芯电线,右颈前打结,颈部索沟闭合,宽0.8cm,长28cm.尸体大部烧焦碳化,残留尸段长150cm,右足剩余袜子残片.解剖:残存头皮未见损伤,两侧颞肌无出血,颅骨无骨折.硬膜外有10cm×8cm热血肿,硬脑膜无破裂、硬膜下未见出血,脑组织未见损伤,颅底未见骨折.颈部大部烧焦炭化,残留气管内无烟灰炭末.胸腹腔脏器大部烧焦炭化,心脏前侧烧焦炭化.肝左侧凝固,右侧烧焦炭化.毒物检验:未检出常见有机磷农药、安眠镇静药物及鼠药成分.
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21例亲情杀人案件的统计分析
近年来,亲属(亲情)之间杀人案件呈逐年递增之势.2012年我辖区发生亲情杀人案件6例,2013年发生11例,2014年上半年已达10例.本文通过对21例亲情杀人案件的资料进行分析,以期为各位同行提供一些有用信息或启发.本文所述亲情除传统意义上的父(母)与子女、丈夫与妻子、兄与弟等关系外,还将有夫妻之实的同居男女关系列入其中.
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群殴案件尸体检验推断致伤物1例
1 案例资料1.1 简要案情及现场情况季某,男,33岁.2004年8月13日夜,因经济纠纷,在群殴中被打死.现场位于季某自家院内,尸体呈仰卧位头朝西北,脚朝东南,头下地面上有80cm×60cm血泊.尸体右前胸部有1把弯镰刀,刀身人右胸腔内.现场留有四齿耙子1个,木棒1个,螺丝刀1个,斧子1把,锤子1把,铁锹1个,管钳子1把.1.2 尸体检验头面部 左头顶部有5.5cm长创口(1伤);右头顶部有5.5cm长创口(2伤);右额顶部有3.0cm长创口(3伤);左额部有5.0cm长创口(4伤),该伤向下1.0cm处有与其平行的5.0cm长创口(5伤);左颞部有4.5cm和3.5cm长2处创口(6、7伤),创缘不整齐,对应颅骨开放粉碎性骨折;左枕部有1.5cm长创口(8伤);左面颊部有2.5cm长创口(9伤);左下颏处有4.5cm长创口(10伤);右额部有圆形直径0.8cm创口(11伤);枕顶部有圆形直径1.0cm2处创口(12、13伤);左颞枕部有14cm×5.0cm创口(14伤).上述1～10伤均创缘整齐,创角锐,创壁无组织间桥,创深达颅骨.第11～14伤均创缘不整齐.
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扼颈致环状软骨及颈椎骨折致死1例
1 案例资料1.1 案情摘要周某,女,46岁,农民.2015年3月26日不明原因死亡,死者娘家认为死因不清,遂向公安机关报案.1.2 尸体检验尸表检验 左右睑球结膜点片状出血;左耳下方见0.7cm×0.2cm表皮擦伤;口唇青紫;左下颌部有3.5cm ×3.4cm皮下淤血,表面有表皮擦伤;下颌部见0.7cm×0.5cm擦伤;右下颌部有2.5×1.5cm皮下淤血及0.7cm×0.5cm擦伤;左颈部见5.5cm×0.2cm、1.8cm×0.2cm、0.9cm×0.1cm细条状表皮划伤;颈部正中分别有0.2cm×0.2cm、0.1cm ×0.1cm、0.8cm×0.4cm擦伤;右颈部5.0cm×3.0cm点片状不规则表皮擦伤(图1、2);右髂嵴处有7.5cm×7.0cm皮下淤血,其上方分别有1.0cm×0.8cm、1.6cm×1.1cm、0.6cm ×0.5cm表皮剥脱;左前臂中段桡侧有1.5×1.0cm皮下淤血,左手背见3.0cm×2.0cm皮下淤血;左手大鱼际肌处见3.5cm×2.0cm皮下淤血.右肘部见6.0cm×4.0cm皮下淤血,表面有1.2cm×0.6cm擦伤;右腕部背侧见2.5cm×1.4cm皮下淤血;右手食指背侧见0.4cm×0.2cm擦伤;指趾甲青紫.
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未成年人杀人案的法医学鉴定
未成年人由于生理和心理发育不成熟,在其实施杀人的现场和尸体上,均能反应出与成年人不同的作案特点.认真总结此类案件法医学检验鉴定的特点,在刻画犯罪嫌疑人,缩小侦查范围,为侦查破案提供线索等方面多有裨益.1 案例资料1.1 案例1王某,男性,16岁,学生.某日凌晨5时蒙巾翻护栏进入其上学的校园教务处,持刀刺入正在睡觉的值班人员刘某的颈部、胸部多处.见刘某倒地挣扎,王某又到楼外拿来事先准备的钢管对刘某的头部反复打击,又持刀将刘的右腕割开,后将现场用水冲洗后逃离.
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150例女性被杀案例的法医学分析
1 案例资料1.1 一般情况收集本地2008年1月至2013年12月间备案登记的女性被杀案件的案例,所有案例均经现场勘察、案情调查和尸体检验,确定为被杀的案例.按年龄、婚姻状况、发案原因、发案时间、地点、损伤情况、死亡原因等进行分类整理,并加以总结分析.1.2 死者年龄分布150例女性被害人年龄分布情况见表1,范围从新生儿至87岁,以16～45岁多.
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命案现场死因分析1例
1 案例资料1.1 简要案情某年9月23日,某连队一出租屋房主发现租房的夫妻二人失踪,房门上锁但屋内传出臭味遂报警,警方在该平房内发现用白色塑料袋和编织袋包裹的人体尸块,已高度腐败.1.2 现场勘验门窗完好,房门挂锁上锁,房屋东西套间,泥土地面,东间为外间,床边地面上有105cm× 83cm渗透性清扫血迹,旁边塑料盆内有血水.床边北侧地面21cm ×5cm擦拭血迹.靠墙的木桌上放有1把不锈钢菜刀.地面上白色塑料袋内装有沾污大量血迹的手锯和菜刀各1把.旁边地面白色塑料袋内装被血浸透的卫生纸.西间为内间,左侧木架上白色塑料袋,内装腐败人体组织.南侧窗台上黄色塑料编织袋,内装头颅和上肢.靠墙地面白色塑料袋,内装黑色物品.靠东墙木板上有2个尿素袋,内装尸块.
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特殊方式自杀1例
1 案例资料1.1 简要案情及现场勘查杨某,男,39岁,独居.2013年某日被发现死于其租房内.租房门窗完好,门上卡巴锁完好,处于锁闭状态.室内物品摆放较整齐.现场地面、墙、杂物等处分布多种形态血迹.室内北侧为一简易木床,死者呈左侧卧位,头位于床板下,上半身裹有多条棉被.左手食指套有一剪刀.门口桌子上见1把带血菜刀.棉被、地面见多处血泊.靠近门口地面上见多处滴落状血迹和擦拭状血迹.靠近门口地面杂物上见多处喷溅状血迹.除死者足迹外无明显他人足迹.现场没有发现财物丢失.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘的法医学鉴定1例
颈内动脉海绵窦瘘(carotidcavernousfistula,CCF)是指位于海绵窦内的颈内动脉或其分支破裂,导致动脉与海绵窦之间形成的异常动静脉通道.CCF的发生大部分与头面部外伤有关,常为颅底骨折所致,在颅脑损伤中的发生率约为2.5％.外伤性颈内动脉海绵窦瘘(traumatic carotid cavemousfistula,TCCF)是较少见的脑血管疾病,其发病率随近年外伤、交通事故意外的增多而呈上升趋势.该病虽属神经外科治疗范畴,但因其80％以上患者以眼部症状为突出表现而首诊于眼科.笔者遇见的1例外伤性颈内动脉海绵窦瘘,探讨其在法医学鉴定中应注意的问题.
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特殊自杀事件的现场分析1例
1 案例资料1.1 简要案情2010年10月某日夜晚,某路上发现1具尸体,死者手中有1把菜刀.1.2 现场勘验现场路面宽22m,双向六车道,主干车道两侧为绿化带,绿化带外为人行道,人行道外亦有绿化带.此处距主干道北边约5m处有1具男尸,头南脚北,左侧卧位,面朝西,左手握1把菜刀,把长18cm、刀刃部长20cm,刀把上经磁粉刷显出两枚指纹.尸体头西侧面有90cm×60cm的血泊,血泊中有脑组织,血泊北、西侧半径3m范围内有崩溅的脑组织,地面有脑组织滑动痕迹,颈、背部衣服上有加层尘土轮胎痕迹,双脚踝部有加层尘土轮胎痕迹,尸体脚部西侧60cm有1只黑色皮鞋(左脚),鞋帮有碾压痕迹,两脚间有1只右脚鞋.
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故意杀人案法医学分析1例
1 案例资料1.1 简要案情及现场勘查邹某,卖淫女,某日被发现死于一楼房5层自家房屋内.中心现场为三室两厅结构,门窗完好,客厅正门处鞋架西侧有1双粉红色女式拖鞋和1双蓝色男式拖鞋,两鞋底均粘附血迹;主卧紧闭的窗帘底部有大量喷溅血迹,双人床北侧床头柜上有1条带血的毛巾,床与东墙之间地面有大量毛线鞋,下面有一白色编织袋,其上见1枚血鞋印(与上述男士拖鞋底花纹相同),床与北墙之间有1床棉被,其上提取到1枚血鞋印(与上述女式拖鞋底花纹相同);主卧卫生间有1具女尸,下身赤裸,头、胸部位置盖有1床毛毯,有一个花洒压在毛毯上,西墙和北墙有大量的血水迹;经勘查,死者财物未见损失.
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高坠死亡的法医学分析1例
1 案例资料1.1 简要案情及现场勘察某冬日凌晨,在某居民楼7楼尚某(男,36岁)家发生一坠楼事件,死者刘某(女,21岁,尚某的同事女友),仰卧状于2单元2楼的入楼天桥北侧.死者外衣呈解开状,下穿长裤的左腿外侧和右膝有明显灰尘.双手有许多灰尘.脚穿丝袜、女式高跟皮鞋,鞋表面有明显的擦拭痕迹,双鞋底均见少量黄褐色样物质沾附,右鞋前掌可见擦划痕迹.尸体头侧有50cm×50cm的血泊,对应天桥水泥护内侧边缘上见点状血迹.在相当于5～6楼梯间位置的楼外有距外墙62cm一生锈的旧钢管上可见100cm宽的模糊擦拭痕迹,钢管固定处见墙灰掉落.6～7楼梯间护栏内侧墙体上见蹬踏痕迹,护栏上外伸出35cm生锈铁架上可见擦拭痕迹,第8根钢条上见踩踏痕迹;第11 ～12根钢条边缘上有细小的衣服纤维.
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特殊方式的窒息死亡1例
1 案例资料简要案情 张某,女,32岁.某日上午家人报案称,被发现死于自家床上.要求进行尸表检验.尸表检验 面色口唇紫绀,双眼睑结膜均见散在出血点;口唇及口腔粘膜无破损,牙齿无松动.颈部未见扼、勒、压痕,未见皮肤破损及皮下出血.死者家属不同意解剖检验.
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井中尸体的法医检验鉴定浅析
我国平原地区农村井尸案发案率较高,自1990年至2013年,笔者单位共受理井尸案68起,约占法医出死亡案件现场总数的7％.68起井尸案中,他杀案件12起,约占18％;有明显自杀动机的占60％,其余22％可排除他杀但自杀或意外不能确定.现就井尸案中他杀案件法医鉴定问题进行总结和分析.
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特大挤压踩踏伤亡事故法医学分析
近年来,我国在各类公众场所因灾害、事故引起人群骚乱,挤压踩踏致群死群伤的事故时有发生.本文通过对2004年2月5日某桥挤压踩踏事故进行法医学分析,探讨群体性挤压踩踏事故中人体致伤、致死规律、损伤特点,并对如何预防此类事故提出建议.
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牙齿造作伤的法医学鉴定
1 案例资料某男,49岁.自称被人用拳头打伤口唇部,致4枚牙齿脱落.于受伤后第二天到司法鉴定机构进行法医损伤程度鉴定.病历摘要:患者被打伤下前牙来院就诊.查体:神清语明,双侧下中切牙和侧切牙脱位,牙槽窝内可见血凝块形成.咬合关系正常.法医检查见:双侧下中切牙和侧切牙缺失,牙槽窝空虚,可见少许新鲜血凝块.牙龈稍肿胀.余牙齿未见明显异常.口唇粘膜未见青紫及破损.经口腔全景X片示双侧下中切牙和侧切牙脱落.
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成伤机制分析甄别特殊方式自杀1例
1 案例资料1.1 简要案情2014年11月20日上午10时许,王某儿子报案称,其父3天前被发现呈昏迷状态躺于家里的厨房内,下身赤裸并沾附有大量血迹,下身衣着散落于院内,现正在县医院抢救(后死亡),怀疑被他人致伤.1.2 病历摘要病历记载,王某全身被打伤、睾丸缺失3小时;血压60/40mmHg,心率78次/min.专科检查:伤者老年男性,神志恍惚,呼之不应.面部、双侧髋关节外侧、双膝关节前面及双足背有多处散在的片状擦伤.阴囊部分缺如,创缘齐,残端边缘伴有多个小皮瓣,左侧睾丸缺失,附睾残端创面平,渗血,右侧睾丸脱出于创口外.
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有医疗行为参与的法医临床学鉴定审查1例
技术性证据审查,是检察机关法医技术人员的一项重要工作职责,是法律监督职能的重要体现.本文针对检察机关办理的一起故意伤害案件中涉及临床法医学鉴定的审查过程,从法医学理论和观点出发,进行分析和评述,希望能为相关工作所借鉴和参考.
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鼓膜穿孔法医学鉴别诊断探析
在实际案例中,一些被鉴定人为了达到报复加害者或者为了达到某种赔偿目的,自己或者授意他人对自己身体造成伤害的或故意加大、改变原有伤情.鼓膜穿孔的造作伤大概有几种情况:(1)没有穿孔冒充有穿孔;(2)没有穿孔人为制造穿孔;(3)用他人鼓膜穿孔冒充自己鼓膜穿孔.2014年新《人体损伤程度鉴定标准》鼓膜穿孔条款修订后,笔者所受理的外伤性鼓膜穿孔的人数明显减少,说明外伤性鼓膜穿孔确有造假现象发生.现就外伤性鼓膜穿孔造作伤的种种表现及应对策略论述如下.
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医源性扩创法医学鉴定1例
1 案例资料杨某,男,21岁.2015年8月25日23时许,被人致伤要求鉴定伤情.法医检查:足掌有一12cm不规则形缝合创口,创缘整齐.查阅其住院病历:受伤当时感右足底部出血,伴右足拇趾麻木,以“右足挫裂创”人院.专科检查:右足底内侧可见长约5cm挫裂伤口,深达肌肉层,伴出血,右足拇趾皮肤浅感觉减退,跖屈不能,背伸功能存在.即行右足挫裂伤扩创探查术+右足踇长屈肌腱吻合术+右足踇展肌,踇短屈肌修复术.术中分别于创口远近端扩创,探查见:右足踇长屈肌腱完全离断;右足踇展肌,踇短屈肌肌纤维部分断裂,右侧足底内侧动脉及足底内侧神经挫伤水肿.
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多层螺旋CT重建技术在鼻区骨折法医学鉴定的应用
鼻区骨折一般指鼻骨及其相邻的上颌骨额突、上颌窦壁、骨性鼻中隔、泪骨、额骨鼻部以及眶内壁等组成外鼻的骨性支架发生的骨折,可以是单纯骨折、粉碎性骨折以及复合骨折.2014年1月1日实施的《人体损伤程度鉴定标准》5.2.4 o)规定,鼻骨粉碎性骨折;双侧鼻骨骨折;鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折;鼻骨骨折合并鼻中隔骨折;双侧上颌骨额突骨折构成轻伤二级.这就要求鉴定中对鼻区骨折的具体部位、数量以及类型进行精准的诊断.本文针对此条鉴定标准的规定,仅对本鉴定机构于新鉴定标准实施以来受理的鼻骨、上颌骨额突及骨性鼻中隔骨折的有关MSCT资料进行分析,对MPR技术在鼻区骨折诊断的准确率以及在法医鉴定中的应用进行评价.
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法医临床学存在问题原因与对策初探
随着我国法制建设的发展,在司法活动中,法医临床学鉴定逐年增加,在鉴定中出现了一些“多次鉴定、重复鉴定和错误鉴定”问题,本文对相关问题的原因和对策进行分析,希望能为同行参考借鉴.1 存在问题主要原因分析1.1 鉴定效力不明确目前全国法医鉴定机构主要有侦查机关内设的法医鉴定机构和司法行政部门登记管理的法医类社会鉴定机构两大类,各鉴定机构鉴定意见的效力等级不明确,鉴定机构通常各自为鉴.同时鉴定委托人的范围过于宽泛,加之目前对鉴定次数的规定尚无明确的鉴定程序,当事人在首次鉴定意见不利时往往会再次选择其他鉴定机构进行鉴定,以期取得满意的结论,导致重复鉴定、多次鉴定.
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急性呼吸窘迫综合征法医学鉴定分析
2014年1月1日起施行的《人体损伤程度鉴定标准》将各种损伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)重度,评定为重伤二级,但是附录对于其分度的标准在适用上存在一定的争议,通过比较2012年版的ARDS柏林定义的新诊断标准,分析探讨对于急性呼吸窘迫综合征的各项指标在法医学鉴定中的适用问题.
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病历资料在法医学鉴定中应用的重要性
法医学鉴定是人身损伤案件的主要证据,其结论性意见的正确与否直接关系到被告人是否被剥夺人身自由权,甚至生命权.作为检察、审判机关的法医,公正、及时地审查刑事诉讼过程中的法医学鉴定,既是义不容辞的责任.一份法医学鉴定常常离不开病历资料的摘抄和引用,而对主要依靠病历资料得出结论性意见的法医学鉴定,病历资料的重要性不言而喻,审查法医学鉴定时也需要注意这一点.
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外伤诱发指骨软骨瘤骨折法医鉴定1例
指骨软骨瘤引发的骨折在法医临床鉴定实践中并不常见,稍不注意极有可能忽视了软骨瘤的存在而导致错误的鉴定意见.笔者遇到1例,供同道参考.1 案例资料某女,52岁.某日因琐事与他人发生争执,在用手抵挡长条木凳打击的过程中致右手环指损伤.伤后半小时到某医院就诊.专科检查:右手环指肿胀明显,压痛明显,可及骨擦感,手指活动受限,末梢血运尚可.当日行DR检查示:右第4指骨中节基底部示骨质断裂,骨折线延至近侧指间关节面,断端移位;诊断:右第4指骨中节粉碎性骨折(图1).
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自划伤法医学鉴定1例
1 案例资料1.1 简要案情及现场勘查谭某,男.自称2014年3月1日8时许,因纠纷被人用裁纸刀伤及右大腿,而对方辩称为谭某自己切划形成.现场系某工地搭建的民工房,房间内物摆放凌乱,但无明显打斗痕迹,且无血迹发现.该民工房对面工地上视频监控回放显示:谭某二人一同进入房内,约2min后,谭某独自从房内走出,此时所着丝袜完整;其走了几步后返回房内,再经过约4～5 min后,谭某走出,此刻其所着丝袜于右大腿处破裂,该处腿部受伤伴流血.现场取证是对谭某右大腿损伤进行了拍照,以固定证据.
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烫伤性鼓膜穿孔法医学鉴定1例
1 案例资料某女,22岁.2015年4月26日晚在学校女生宿舍与室友发生纠纷,被室友用水瓶砸伤右耳.4月26日、28日、29日在当地医院门诊就诊,检查右耳前有一三角形伤口,有渗血,右面部、右耳廓、右颈部、右肩胛见有烫伤,表面充血,有水泡,右耳外耳道肿胀.耳镜检查见右耳鼓膜充血、水肿,未发现右耳鼓膜穿孔.5月2日内窥镜拍片示右耳鼓膜充血,紧张部有小穿孔,6月8日内窥镜示右耳鼓膜紧张部穿孔.6月17日,某县公安司法鉴定中心对被害人的损伤程度做出鉴定意见:不能认定被鉴定人右耳鼓膜穿孔与4月26日所受外伤之间存在直接因果关系.当事人对此鉴定意见有异议,要求重新鉴定.
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外伤致肾积水破裂1例
1 案例资料艾某,男,68岁.2016年2月9日被他人用脚踢伤腹部,后感腹疼难忍,急送往医院就诊.入院查体:Bp134/74mmHg,神志清楚,被动体位,表情痛苦,腹平坦,全腹部压痛,无反跳痛.CT扫描示:左肾区可见团片状高密度灶,周围可见大片状低密度影,左肾盂肾盏慢性扩张,肾实质菲薄,左输尿管上段见较大枣核状致密灶,大层面约8mm×11mm,以上输尿管扩张.CT增强示:左肾实质轻度强化,血肿高密度无强化.在全麻下行剖腹探查加左肾切除术,术中见左肾呈巨大囊状,皮质菲薄,肾脏周围粘连严重,左肾上极有一约1cm破口,打开破口后吸出约800L暗红色血性液体.可见肾脏呈皮囊状.诊断:①创伤性肾破裂(左)并出血;②输尿管结石(左)并左肾重度积水.
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外伤性许莫氏结节诊断及鉴定2例
1 案例资料1.1 案例1某男,63岁.2014年2月18日因交通事故受伤,伤后脊柱L1后凸畸形,棘上及棘旁有压痛、叩击痛,腰部活动受限.当日CT矢状位二维重组片示L1椎体压缩性骨折,椎体前缘见碎骨片前突,但椎体高度压缩未达1/3(图1-①);伤后7月余复查CT片示L1椎体陈旧性骨折,椎体压缩变形、变扁,上缘形态不规则,椎体密度不均匀增高,T12/L1椎间盘疝入L1椎体内,形成凹陷形压迹,高度达1/3以上,前后缘可见钙化影(图1-②),参照GB/18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》(以下简称《道标》)4.10.3c)之规定,评定为十级伤残.
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骨质疏松及其在损伤鉴定中的分析探讨
骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病.本病多常见于老年人,但各年龄时期均可发病.本文通过阐述骨质疏松发病机制和诊断分级方法,在法医实践工作中对损伤与骨质疏松病情共存的情况下,如何利用临床诊断分级进行伤病关系的处理,做一初步探讨.
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外伤性椎间盘突出的损伤程度鉴定
《人体损伤程度鉴定标准》第5.9.4d)项规定:外伤性椎间盘突出属轻伤二级.正确区分椎间盘突出是外伤形成还是病理性,是法医学鉴定的重要环节.本文对外伤性椎间盘突出的损伤程度的鉴定进行探讨,以期为实践中类似案件的鉴定提供参考.1 椎间盘的结构及生理椎间盘由上、下软骨板,中心的髓核及四周的纤维环构成,位于上下两椎体之间.纤维环由胶原纤维和纤维软骨组成,纤维环中的纤维胶原蛋白提供机械支持力.髓核为胶冻状胶原物质,含水分80％,位于椎间盘中部稍偏后的位置,富有弹性承受应力,吸收震荡.髓核和纤维环的这些特殊结构使椎间盘具备了生物力学的两个要求:一是弹性,二是把压力均匀地分散到软骨板上,从而使椎间盘发挥机械支持作用,承受压力负荷.故正常椎间盘常需遭受强的暴力作用致纤维环撕裂,才能引致髓核突出.
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人隐瞒信息状态下多通道事件相关电位的研究
目的 采用隐瞒信息测试(concealed information test,CIT)模式和多通道事件相关电位(event related potential,ERP)技术,对人类大脑在不同刺激下各脑区域活动情况和活跃程度进行对比,从神经电生理学层面揭示CIT模式隐瞒信息状态下视觉刺激人类大脑认知相关脑功能区特征.方法 参考犯罪知情测试模式(GKT)的CIT模式,选用传统扑克牌,对17名被试人员进行视觉刺激,包括:靶、探测、无关和中立刺激,获得29通道ERP波.结果 靶、探测和无关刺激平均按键反应时间:775ms、774ms和720ms;探测和无关刺激各通道P300峰潜伏期配对t检验,有统计学意义(P＜0.05)的通道有4个;探测和无关刺激各通道P300平均波幅(400～700ms)进行配对t检验,有统计学意义(P＜0.05)的通道有19个.结论 隐瞒知晓信息是一个由多个脑功能皮质共同完成的复杂过程,与诚实反应抑制有密切关系,与额叶前部和上部皮质、前扣带回皮质(ACC)和缘上回等脑功能皮质特异相关.
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从影响骨折愈合因素谈鼻区骨折的法医学鉴定
鼻区骨折在头面部损伤案件中比较常见,由于鼻区骨质位置、形态、结构的特殊性,抗击力低下,容易重复受伤,且骨折愈合较差,因此准确判定骨折成伤时间对法医鉴定结论尤为重要.笔者通过近年来,观察的125例鼻外伤案(以鼻部外伤为主要损伤),并举1例案例,分析如下.
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43例视力损伤合并屈光参差的回顾性研究
外伤性视力损害在法医学鉴定中十分常见.实践中可遇到因双眼屈光参差,导致鉴定时的佳矫正视力不能应用于实际生活的情况.本文回顾性分析43例外伤性视力降低者的屈光参差情况,探讨其成因、相关法医学问题及其解决方法,供同仁们参考.
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主动脉夹层检验鉴定2例
1 案例资料1.1 案例1某男,24岁,既往健康.2014年6月7日因车祸伤及左肩部、胸部入院.查体:头部右额颞侧有一15cm半环形皮肤裂口.X线片示:左肱骨近端骨折,右侧第5～7肋骨骨折.CT片示:左锁骨下动脉开口以远约2.8cm处,降主动脉内前方可见一囊袋状龛影凸向腔外,龛影口径长约为1.5cm,大小约为0.6cm× 1.3cm×1.9cm(图1).
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鼻部损伤及鼻骨陈旧性骨折法医学鉴定200例分析
1 案例资料1.1 基本情况200例故意伤害案件,男性180例(90％),女性20例(10％).年龄:56岁以上178例,20～ 56岁19例,20岁以下3例.鉴定为鼻部新鲜骨折185例,陈旧骨折15例.1.2 骨折种类鼻部X线片和CT片,按《人体损伤程度鉴定标准》鼻部骨折类型,见表1、2.
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交通事故致颅脑损伤伤残等级鉴定190例分析
近年来,随着车辆、新建道路、新驾驶员增多,交通事故发生率也随之上升.交通事故中颅脑损伤的案例占相当大的比例.本文就所受理的190例因交通事故致颅脑损伤的伤残鉴定,进行整理分析,并提出对颅脑损伤的创伤部位不同于颅脑解剖学部位的鉴定方法.
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外伤性脑梗塞漏诊1例
1 案例资料1.1 简要案情及主要临床经过李某,女,45岁.乘坐电动车被小轿车撞倒摔伤右上肢、腰部2h住人A医院.查体:血压116/70mmHg,右上肢多处压痛,腰部散在性压痛,其他(-).否认糖尿病、高血压病史.伤后第二天出现大小便失禁,左侧肢体无力,腰臀部疼痛向左小腿、足背部放射,双侧腰肌紧张,L4-5棘突处棘上韧带止点压痛,骶正中嵴背面压痛,左臀部及右下肢沿坐骨神经经行路线压痛,直腿抬高试验右(+)、60度、加强试验(+);左20度,加强试验(+).MRI示;腰1、2椎间盘轻度突出,腰4、5椎间盘轻度膨出.临床诊断:多处软组织挫伤,腰椎间盘突出症.予脱水消肿、消炎止痛等对症治疗.住院34d大便失禁好转,小便失禁,左下肢肌肉轻度萎缩,左侧肢体肌力3～4级出院.出院诊断;多处软组织挫伤,腰椎间盘突出症.
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肩袖损伤法医学鉴定3例分析
1 案例资料1.1 案例1牟某,男,43岁.2012年11月11日酒后与人发生肢体冲突,右肩部被他人用马扎打伤数下,伤后剧烈疼痛,当即胳膊不能抬起,随即入院.检查:右肩部肿胀明显,右肩关节前后压痛(+),右肩关节外展、前屈及外旋受限,后伸及内旋可,MR示冈上肌肌腱撕裂,断端挛缩,冈下肌肌腱大部分撕裂,右肱骨头、肩峰、锁骨远端骨挫伤.保守治疗56d后行右肩袖修补术,术中见右肩袖完全撕脱,术后6个半月MR示冈上肌腱轮廓失规整,信号增高,部分挛缩,走行欠连续,冈下肌肌腱周围见片状长T1长T2信号影.法医检查:右冈下肌肌萎缩,右肩活动度前屈130°,后伸45°,外展90°,内收35°,外旋15°,内旋25°.
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腰椎椎弓崩裂及腰椎滑脱法医学鉴定2例
腰椎椎弓崩裂是指腰椎椎弓根峡部由于种种原因出现不连续或骨折现象,可发生单侧或双侧,如双侧的峡部裂,椎体、椎弓根、横突和上下关节突可在应力的作用下与椎板、棘突和上下关节突滑行分离,即发生腰椎滑脱.由于先天发育异常者占有较大比例,因此,在对椎弓峡部裂及腰椎滑脱者进行鉴定时,需要注意与外伤的因果关系.本文结合2例案例,就腰椎椎弓崩部裂及腰椎滑脱的法医学鉴定进行探讨.
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特殊方式致阴茎完全缺失1例
1 案例资料1.1 简要案情韩某,男,35岁.先天智力偏低,不明原因致阴茎搏起功能障碍,无法过正常性生活.其妻子用毛线(手工编织毛衣用的材料)捆住阴茎根部致阴茎变硬后进行房事,事后松去毛线.用此方式多次进行房事后,韩某阴茎出现异常,捆扎部位以远部分阴茎出现坏死,并逐渐萎缩直至脱落.韩某父母得知后即报案.1.2 法医学检查接到报案后,法医即对伤者进行体检:男性青年,神志清,查体合作.头、颈、胸、腹及四肢均未见明显损伤痕,阴茎自根部完全缺失,阴囊及睾丸未见明显异常.
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鼓膜穿孔6周不愈合法医学鉴定分析1例
1 案例资料1.1 简要案情周某,男,65岁.2015年1月11日被人掌、拳击打致伤,当即出现耳鸣,听力下降.1.2 法医学检验2015年1月12日进行法医临床学检验.伤者步人检查室,神清.左面部有1cm×1cm皮下出血伴肿胀,上颌左侧口腔粘膜破损.内窥镜下见:双耳道无异常,左耳鼓膜增厚,紧张部下部有一约4mm×5mm大小不规则穿孔,边缘有血痂.右耳鼓膜有一中央型陈旧性大穿孔,穿孔周边鼓膜增厚.2月26日复查:左耳鼓膜已大部愈合,前上有一0.2cm左右穿孔,周边鼓膜钙化.
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应用Y-STR侦破偏远山区强奸杀人案1例
1 案例资料1.1 简要案情及现场情况2009年9月1日9时许,某偏远山区何某(女,52岁,寡妇)被发现死于自家房间内,尸体俯卧地面,上衣前襟被掀至双侧乳房下方,后面被掀至背部,现场有打斗痕迹.提取死者指甲及阴道拭子进行DNA检验.
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Speed Cycler2PCR仪在法医DNA检验中的应用初探
聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)是法医学DNA分析过程中必不可少的一步[1-3],目前,法医学DNA实验室经常用到的PCR扩增仪有GeneAmp?9700 PCR仪(AB公司)、和Pro FlexTM PCR仪(Life Technologies公司)等,其大变温速率分别为2.6℃C/s和6.0℃C/s.Speed Cycler 2 PCR仪是德国耶拿分析仪器股份公司研发的高速PCR仪,采用镀金纯银槽和帕尔帖(Peltier)控温,升降温速率高可达15℃/s和10℃/s.本文对该仪器的应用进行一些探索,希望能为实际检验提供参考.
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二代测序技术在法庭科学中的应用
Sanger等[1](1977年)发明了双脱氧核苷酸末端终止法并绘制出第一个完整的基因组图谱,标志着第一代测序技术的诞生.上述技术的基本原理大致是利用双脱氧核苷酸(ddNTP)代替脱氧核苷酸(dNTP)为底物进行DNA合成反应,通过STR的长度来进行测序.随后该技术由人工操作发展到自动化,由平板电泳技术发展为毛细管荧光电泳技术,应用已超过30年.而目前二代测序技术也已发展近10年,该技术聚焦于A、T、C、G4种核苷酸组成的DNA序列,通过检验4种碱基的排列顺序来进行基因测序.二代测序技术比一代技术具有高通量的优越性.本文扼要介绍二代测序技术发展状况和工作原理,以供广大法医学工作者参考.
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全基因组扩增技术应用于法医学的进展
全基因组扩增(whole genome amplification,WGA)技术是一种对全部基因组序列进行非选择性扩增的技术.对微量模板DNA的检验,一直是法医物证学特别关注和急需解决的难题之一.近年来,对WGA技术的的研究发展日渐深入,研究成果有望应用于法医DNA检验中各类微量检材的检验.本文综述了WGA技术在法医物证学中的研究进展和应用前景,为法医物证工作者提供参考.
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强奸案件物证检材的提取和保存
在强奸案中,由于男女双方有着直接的身体接触,因此会在双方的身体及现场上留下衣物纤维、毛发、皮肤组织、血液、唾液、精液、阴道分泌物和汗液等物,上述组织和体液等构成了强奸犯罪的重要物证,由于基层客观条件所限,必须尽可能全面地予以收集,有条件的初检,妥善保存以备送检.1 规范提取物证检材纤维、毛发检材脱落的纤维、毛发常存在于床上、衣物和体表(重点是阴部),必要时可借助放大镜搜寻,用镊子提取并用干净的物证袋(纸做)或滤纸包装好,同时需提取当事人的衣物纤维和毛发以供对比检验[1].
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脱落细胞DNA检验破获系列团伙盗窃案1例
对大部分基层实验室来说,常规生物检材DNA检验技术已经成熟,随着犯罪手段的多样化,反侦察能力的提升,现场发现血斑、精斑、唾液斑等常见生物物证的几率越来越低,要进一步发挥DNA在侦查破案中的作用就要提高对现场疑难检材的检出率.本实验室在实际工作中成功检出一枚指纹DNA分型,成功破获系列团伙盗窃案.
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现场血迹个人识别确认死者与作案方式1例
1 案例资料1.1 简要案情及现场勘察2014年7月9日,某派出所民警在走访中发现,某小区某户户主许某(女,53岁)失踪(约16d),其丈夫有重大嫌疑.对其住宅进行现场勘查,发现地板已经多次拖擦和清洗,经撬开死者卧室、书房地板缝隙下,发现有大片血迹,在床沿及下方、床头柜、衣柜、棉被上发现有点状血迹,并在许某丈夫租用的一楼画室蹲便器下方化粪池内,打捞出疑似人体组织小碎块.
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浅谈现场生物检材Y-STR信息在破案中的作用
现场遗留证据中含有的物证信息,是侦查破案重要的线索和依据.其中现场生物检材的Y-STR数据,是排除大容差人群,缩小排查目标人群范围,直至锁定嫌疑人所在家系群体时利用的重要信息.对发生于农村等人口集聚区域,通过现场勘查提取到男性成分生物检材的各类案件侦破效果显著.本文通过2个案例,说明Y-STR数据的重要作用.
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3人混合STR分型图谱基因型拆分破案1例
1 案例资料1.1 简要案情2013年12月25日,某市发生1起杀人案件,受害人(男)被杀死在自家床上.怀疑嫌疑人曾在死者家中睡过,遂提取死者家中枕巾进行DNA检验.1.2 STR检验及结果将枕巾平均划分成8块,分别使用公安部物证鉴定中心研发的脱落细胞粘取器粘取表面检材;采用硅珠法[1]提取DNA;采用Identifiler Plus试剂盒10μL体系进行复合扩增;扩增产物应用3500xl遗传分析仪进行毛细管电泳;用GeneMapper ID-X软件进行基因分型.分型图谱见图1.各检材及拆推断嫌疑人可能的基因型见表1.
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两种DNA提取法对签字笔上脱落细胞STR分型比较
目的 比较Chelex-100法和硅珠法两种DNA提取法,在签字笔上附着微量脱落上皮细胞分型中的应用效果.方法 17名志愿者每人使用14支签字笔,每支笔每天使用20min,为期1个月,平均分为两组,分别保存1、3、5、7、14、21和28d,同时运用Chelex-100法和硅珠法两种方法提取签字笔上遗留微量脱落细胞中的DNA,用Identifiler复合扩增系统在AB I 3100遗传分析仪上对这些DNA样品进行STR分型,同时采集上述17名志愿者口腔拭子作为对照.结果 以基因座检出个数为指标,使用后签字笔保存1、3、5、7、14、21和28d后,采用Chelex-100法和硅珠法两种方法提取DNA并进行分型检出的基因座个数相比差异均有统计学意义(P＜0.01);口腔拭子保存1、3、5、7、14、21和28d后,采用Chelex-100法和硅珠法两种方法提取DNA并进行分型检出的基因座个数相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于微量检材,应用硅珠法提取的DNA分型效果明显优于Chelex-100法,具有较高的应用价值,而在检材量比较多时区别不明显.
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利用DNA技术破获系列强奸幼女案1例
1 案例资料2015年3月24日17时,某小学二年级1名女学生在某医院附近,被1名开“白色”车辆的中年男子诱骗上车带至某住宅小区附近,在车内将其强奸.2015年4月2日下午,1名小学女学生报案,称被一驾“白色”车辆的中年男子在某公园附近将其诱骗上车后实施了性侵.经技术员分析,上述两起案件嫌疑人体貌特征、作案手段相似,并案侦查.提取了2名受害人的阴道擦拭物,经DNA检验,在两人的阴道擦拭物及内裤上均检出同一男性基因型.将检验结果录入全国DNA数据库比对,未比中嫌疑人.再对案发地周边视频监控资料反复观看分析,发现一辆黑色江淮S5轿车在案发现场多次出现,认为车主江某有重大作案嫌疑,但与两名受害人所述的“白色”车辆不吻合.
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脱落细胞粘取器在衣物类DNA检验中使用效果考察
目前,载体上脱落细胞提取的主要方法有:直接剪取、干湿拭子两步擦拭、脱落细胞富集器吸取、胶带粘取法等.本文针对衣物类载体上脱落细胞粘取器提取检材的效果进行考察,以期为相关鉴定提供参考.1 实验方法1.1 样本收集本实验室日常案件中的6个生物样本,包括:手套2只,口罩1个,帽子1只,内衣2件.样本均为案发现场提取,干燥新鲜,其中两只手套较脏.
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QuEChERS提取法提取血液样品中常见毒物的应用
QuEChERS提取法是基于分散固相萃取法的原理,于2003年由美国农业部Anastasisdes和Lehotay提出的一种用于提取水果、蔬菜样品中有机磷农药的前处理方法[1-2].后经不断改良,发现该方法不仅限于水果、蔬菜样品中有机磷农药的提取,还可以广泛应用到谷物、粮油、肉食中农药及其他药物的提取[3],而成为美国和欧盟等国家非常推崇的提取法.尽管该方法快速、简单、经济、高效、皮实、环保,但它在提取血液样品中毒物的研究甚少,为了拓宽血液样品中毒物的提取方法,笔者对3种不同性质的目标化合物敌敌畏、毒鼠强、安定进行了检测,平均回收率均超过了80％.
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ASE-GPC/GC/MS方法检验血中20种常见毒物
目的 建立血样中20种常见毒物的ASE-GPC/GC/MS检验方法.方法 血样采用快速溶剂萃取,GPC/GC/MS检验.结果 20种常见毒物平均回收率为85.3％ ～99.1％,检出限为0.02μg/mL～0.03μg/mL.结论 该方法可满足实际检案的需求.
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GC/MS法用于血液检材中常见毒物筛选
在毒物分析检验中血液是常见的生物检材之一,而基层单位委托检验时往往没有明确的目标,需要进行全面筛选.目前现行的行标中尚无一套适用所有毒物的普筛检测方法[1].本文实验采用GC/MS法对14种常见安眠药、2种常见毒品、14种常见农药类进行筛选检测,以期为实际应用提供参考.
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毒品代谢动力学在毒驾法庭判定标准中的应用和展望
毒驾成为影响我国交通安全的重要因素,而毒驾的法庭评定标准尚未建立,特别是毒品代谢物浓度对驾驶行为的影响尚不明确.随着法庭科学的发展,许多研究者对代谢动力学进行了研究,并取得了一定的成果.本文综述毒品代谢动力学研究及其在法庭科学中的应用状况,概要介绍毒品代谢动力学的研究现状、研究方法及研究成果,并提出结合驾驶行为能力和心理测验,开展临床的毒品代谢动力学、吸毒人员“代谢指纹图谱”及其与驾驶行为能力关系的研究,完善毒驾检测技术标准,构建合理阈值,进一步提出毒驾的法庭判定标准.
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毒鼠强中毒死亡案例检验1例
1 案例资料1.1 简要案情姚某,男.2015年6月14日中午11点30分因右眼视物模糊伴头晕入县人民医院就诊,初步诊断为长期营养不良,天气闷热造成.进行输液10min后突发四肢抽搐,口吐白沫,叫不应,口唇发绀,四肢张力增高,于13点50分转至上级医院途中死亡.进行尸体解剖提取死者心血、胸腔穿刺血性液、呕吐干涸物进行毒物检验.
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缓释粉雾剂分析方法的建立及应用
目的 应用高效液相色谱法考察粉雾剂在肺部递送效率和药物的释放情况.方法 以壳聚糖为载体,用喷雾干燥技术制备硫酸沙丁胺醇粉雾剂,乳糖制剂做参比.采用新一代药用撞击器,测定粉雾剂的排空率及有效部位沉积率;用“桨法”初步考察粉雾剂缓释能力.结果 壳聚糖载体中药物的有效部位沉积率55％～ 65％,比乳糖制剂(11％)有显著性提高;在1min内药物经乳糖载体可释放出80％,壳聚糖载体中释放出等量药物需20min,说明壳聚糖粉雾剂缓释效果明显.结论 本方法稳定,可靠,可用于吸入式药物在肺部分布情况的研究.
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CO中毒现场快速定性法的法医学鉴定1例
我国北方冬季CO中毒比较常见,笔者将临床医学上的CO快速检测法[1]应用于现场CO中毒的检验,从而在现场迅速、准确确定了因CO中毒致死.1 案例资料1.1 简要案情某年2月19日早上6时,某市一院内的一房间内,发现两人死亡.1.2 调查情况该院北侧有一排房屋,共7间,住户王某夫妻定于2月19日在家为女儿办婚宴,亲戚多于2月18日来王某家等到19日贺喜.经调查两位死者系王某亲戚,均为男性,年龄分别为40岁和42岁.2月18日晚餐后于23时到院东北侧边上的房间休息,该房冬季平时不住人,只有来客较多时,临时居住.
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基于司法实践的法医毒物检验范围筛选
我国开展毒物检验可以追溯到几千年以前,到宋慈时期到达了一个相对成熟期,同时也有了上升到理论的著作即《洗冤集录》.经过上世纪六七十年代的创立、八十年代的发展,目前法医毒物分析精度已经达到了纳克级,检验范围已经覆盖到几乎所有毒药物.随着现代检验技术的引入,各种检验新方法、新材料、新设备也不断出现,但作为检验鉴定的第一步-检验范围的筛选却始终存在诸多问题,而筛选范围不确定,则可能使案件出现错误鉴定结论,特别是漏检.
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骨龄鉴定意见的使用分析2例
1 案例资料案例1 2013年11月3日晚23时许,苏某抢劫他人财物价值300余元,且致1入轻微伤.公安机关户籍登记苏某1996年11月11日出生,但其父母及其他证人均证明苏某应于1997年11月22日出生.2014年5月8日采集检验材料做骨龄鉴定,鉴定意见:苏某骨龄为(16.0±1)周岁.案例2 2012年4月30日晚,朱某盗窃摩托车1辆.公安机关户籍登记朱某1995年5月8日出生,但其父母及其他证人均证明朱某应于1996年7月6日出生.2013年12月17日采集检验材料做骨龄鉴定,鉴定意见:朱某骨龄为(17.6±1)周岁.
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根据股骨组织形态学变化进行骨骼种属鉴别
目的 通过对成年人、成体黄牛、马、家猪、山羊、绵羊、狗、猫、长毛兔、鹅、鸭、鸡共12个种属动物股骨组织形态学结构特征的研究,建立一个有效的各类动物间种属鉴别的方法.方法 在征得家属同意后,在尸检中取成人(20岁以上)右股骨中段约4cm,同时,收集黄牛、马、家猪、山羊、绵羊、狗、猫、长毛兔、鹅、鸭、鸡共11种常见动物右腿股骨,取中段约4cm,脱钙后制作成骨组织切片,在光学显微镜下观察,将显微镜下的图像录入电脑,选取24个指标进行分析.结果 人与其他动物、以及各被检动物之间在骨单位数量等13个指标上具有显著差异,用这些指标建立种属判别数学模型,结果这些动物之间的判别率也可达89.4％.结论 股骨中段骨密质的组织学结构具有明显的种属特征,且骨单位形态和数量呈现明显的生物进化趋势.根据这些特征可以有效地进行种属鉴别.
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失血现场苍蝇活动产生的血迹转移现象分析1例
1 案例资料1.1 简要案情2012年7月17日20时许,孙某(男,72岁)及其妻子张某(66岁)被人发现死在自家单元楼房卧室内.现场位于一层,孙某脑出血后半身不遂常年卧病在床,由妻子张某照顾日常起居,每日在楼前晒太阳,近几日不见二人出门,邻居报警.1.2 现场勘查及尸体检验孙某尸体位于南侧卧室床上,右侧卧位,头部盖有枕巾及沙发靠垫,沙发靠垫上有擦刀痕,单刃,刃宽约2.3cm.死者全身共计34处刺创,绝大多数位于颈部及胸背部,刺创均刺入胸腔并致主动脉弓、肺、心包及心脏破裂,双侧胸腔大量血性积液,枕巾、沙发靠垫、枕头及胸背部处衬垫的床单上可见大片状浸染血迹,周围地面上可见点状喷洒状血迹分布.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 z1 |
