中国神经精神疾病杂志
Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases 중국신경정신질병잡지
- 主管单位: 国家教育部
- 主办单位: 中山大学
- 影响因子: 1.38
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1002-0152
- 国内刊号: 44-1213/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经科门诊抑郁症伴躯体症状分析
目的探讨综合医院神经科门诊抑郁症伴躯体症状的特点.方法对符合CCMD-2-R抑郁症诊断标准,抑郁自评量表(SDS)评分≥40分,汉密顿抑郁量表(HAMD)评分≥17分的73例神经科门诊患者进行临床及量表分析.结果头痛头晕为本组突出的躯体症状,成为第一主诉者占43.8%.患者均肯定有抑郁表现,各种抑郁症状出现率为67.1%~97.3%,且以兴趣减退者居多.SDS平均总粗分为(50 38±8.50)分,HAMD平均(19.50±7.43)分.医院焦虑情绪自评量表(HAD-A)≥9分者明显多于<9分者,前者的SDS评分明显高于后者.结论神经科门诊抑郁症伴躯体症状患者以头痛头晕为第一主诉多.抑郁常见症状以兴趣减退为常见.多为轻度抑郁,常伴焦虑,伴焦虑者的抑郁程度较重.
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洪涝灾害事件与脑血管病发病关系研究
目的探讨洪涝灾害后受灾群体的心理应激、社会支持与脑血管病的关系.方法1996年8月山东菏泽地区遭受特大洪涝灾害,随机抽取受灾重的两个县部分乡镇进行调查,并根据受灾程度分为轻灾组(A组)和重灾组(B组),同时设立对照组.调查内容包括:一般社会人口学资料、受灾情况和经历、生活事件量表、疾病症状评定量表、社会支持评定量表、脑血管病危险因素病史及灾后急性脑血管病发病情况等.以多元回归分析法分析发病的影响因素.结果①灾后受灾群体的心理健康水平下降,无论是A组还是B组与对照组比较均有显著性差异(P<0.01);②灾后受灾群体急性脑血管病的发病率明显增高,两组均显著高于对照组(P<0.01);③A组脑血管病发病率高于B组,显示良好而有效的社会支持可降低急性脑血管病的发病率;④脑血管病危险因素仍然是其发病的重因素.结论洪涝灾害会诱发急性脑血管病,灾后尽早给予有效干预对预防脑血管病的发生是必要的.
关键词: 灾害事件应激社会支持脑血管病 -
脑脊液细胞学检查对脑实质外肿瘤的诊断作用
目的通过研究脑脊液细胞学在诊断以神经系统症状为表现的脑实质外肿瘤中的作用,提高这类肿瘤的临床诊断水平.方法总结我院22例以神经系统表现为主,后确诊为脑实质外肿瘤的病例的脑脊液细胞学和其他临床特点.结果22例患者的脑脊液细胞学发现几种不同的异型细胞,根据其特征性的提示追查出各种原发肿瘤.结论脑脊液细胞学对诊断以神经系统症状为表现的脑实质外肿瘤有很大帮助.
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经颅联合入路切除大型垂体瘤
目的探讨大型垂体瘤手术切除的方法.方法对32例大型垂体瘤采用额下-翼点联合入路,其中6例巨大垂体瘤加作眶入路.结果肿瘤全切除16例,次全切除10例,大部分切除6例,无死亡,无严重并发症.结论采用额下-翼点联合入路或加作眶入路,切除大型垂体瘤,疗效满意,适用于大型垂体瘤的经颅手术切除.
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注意缺陷/多动障碍诊断标准的研究☆
目的使用DSM-Ⅳ中注意缺陷/多动障碍(AD/HD)诊断标准对一组多动综合征和一组无多动的儿童进行诊断,探讨DSM-Ⅳ的分布特征及在我国的适用性.方法多动组:为就诊的多动症儿童,符合临床诊断和ICD-10诊断标准,共92例.对照组:无多动的学校儿童96名.由家长填DSM-Ⅳ诊断表.结果在188名儿童中,符合DSM-ⅣAD/HD诊断99例,多动组87例(94.57%),对照组12例(12.5%),后者包括单纯注意障碍、学习障碍、情绪障碍及无问题的儿童.如以临床诊断/ICD-10为金标准,DSM-Ⅳ的诊断灵敏度为94.57%,特异度87.50%,诊断一致性为0.91.结论中国多动症儿童的多动/冲动症状难以达到DSM-Ⅳ的标准;DSM-Ⅳ标准扩大了诊断范围,主要是注意障碍为主型.在使用DSM-Ⅳ诊断时应考虑民族、文化、年龄、性别因素.
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中枢神经系统结核误诊分析(附35例临床病理报告)
目的探讨中枢神经系统结核诊断及误诊原因.方法分析了35例生前被误诊、尸解病理证实的中枢神经系统结核.结果误诊为化脓性脑膜炎9例,病毒性脑炎7例,乙型脑炎4例,脑肿瘤及脑积水各3例,视神经脊髓炎、脑脓肿、败血症各2例,麻疹、多发性脑脊髓瘤、淋巴瘤各1例.临床表现除脑膜刺激征、颅高压外,可有中枢神经系统局灶损害症状.脑脊液改变为压力升高,细胞计数与蛋白含量增高,糖与氯化物降低.尸检发现脑膜病变为主,脑实质、脑室、脑血管、脊髓均有结核病变.结论中枢神经系统结核临床表现与结核病变性质、部位密切相关,认识其病理类型、临床症状多样性以及动态脑脊液观察有助于提高诊断率.
关键词: 结核 中枢神经系统病理误诊 -
肌萎缩侧索硬化症的诊断及病因分析(附238例病例报告)☆
目的探讨肌萎缩侧索硬化症(ALS)的诊断和发病机制.方法回顾性分析238例肌萎缩侧索硬化症的一般状况、临床表现、既往史、家族史以及实验室检查.结果本组患者均出现上下运动神经元损害的表现,肯定ALS为143例,拟诊ALS 81例,可能ALS为14例.结论 ALS的病因尚未明确.临床症状、体征以及肌电图是诊断的依据.
关键词: 肌萎缩侧索硬化症诊断病因 -
微刺激在选择性丘脑腹中间核毁损术中的定位作用
目的探讨微刺激在选择性丘脑腹中间核毁损术中的定位作用.方法在对23例震颤型帕金森病患者进行的微电极引导选择性丘脑腹中间核毁损术中,比较丘脑腹中间核(Vim)及其周围结构在微刺激时,对侧肢体震颤变化情况及异常感觉情况.结果靶点上方2-5mm不仅震颤遏止机率大,为靶点上方7~10mm的3倍以上,而且阈值小于10 mA,比靶点上方7~10mm的阈值小1倍以上.不同亚核刺激时感觉异常的发生机率不同.刺激腹尾侧核(VC)时患者感觉确切,部位局限,阈值较小,常常小于10μA.结论微刺激可以确定VC与Vim的边界、手术靶点的内外侧界和手术毁损区域,在选择性丘脑毁损术靶点定位中有重要意义.
关键词: 帕金森病微刺激丘脑腹中间核立体定向手术 -
儿童蛛网膜囊肿伴癫的外科治疗(附13例报告)
目的探讨儿童颅内蛛网膜囊肿(arachnoid cyst,AC)与癫的关系以及外科治疗方法.方法手术治疗颅内蛛网膜囊肿伴癫的儿童13例,其中额叶2例,顶叶l例,颞叶8例,枕叶2例,囊肿直径在3 cm以下3例,3~6 cm9例,6 cm以上1例,均采用颅内蛛网膜囊肿加致灶切除.结果13例病人中,完全不发作有4例,显著改善有7例,无变化2例.结论儿童颅内蛛网膜囊肿伴癫具有脑皮质结构性异常,采用颅内蛛网膜囊肿加致灶切除效果较为理想.
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哑铃形颈段椎管肿瘤手术治疗(附32例报告)
目的探讨提高颈段哑铃形椎管肿瘤的疗效.方法采用颈后正中入路手术切除颈段哑铃形肿瘤32例.结果全切22例,大部分及次全切除10例;痊愈及好转27例,无变化者3例,加重1例,死亡1例.结论颈后正中人路可切除脊髓侧方、后方及部分长入前外的哑铃形肿瘤,对于脊髓腹侧及前外方的哑铃形肿瘤宜采用其他入路.
关键词: 颈髓哑铃形肿瘤手术治疗 -
貌似肿瘤的中枢神经系统脱髓鞘病
目的总结貌似肿瘤的中枢神经系统炎性脱髓鞘病病例,分析其临床、影像学及病理特点,归纳临床误诊原因并探讨诊断及鉴别诊断要点.方法分析经术后病理证实的14例临床资料,包括病史、发病情况、临床症状、体征、手术中肉眼所见,影像学包括CT/MRI表现,病理包括HE染色,Luxol fast blue(Lfb)髓鞘染色,Bodian神经纤维染色,还进行了CD68,胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及神经丝蛋白(NF)等免疫组化染色.结果中枢神经系统脱髓鞘病临床上可出现头痛、癫等症状,急性期CT/MRI可以出现水肿等占位效应、增强后可以有环形强化,冰冻切片可以观察到胶质细胞增生等.结论中枢神经系统脱髓鞘病可以有肿瘤样的非典型性表现,临床容易造成误诊.应在临床、影像学及病理学等多方面进行鉴别诊断.
关键词: 炎性脱髓鞘病磁共振成像 病理学 -
急性心肌缺血再灌注对脑组织的影响
目的探讨大鼠急性心肌缺血再灌注对脑内不同部位的影响.方法结扎大鼠左冠状动脉前降支建立急性心肌缺血再灌注模型.采用免疫组织化学方法观察大脑、小脑、脑干延髓部、海马等部位热休克蛋白70(HSP70)表达的改变.结果对照组正常脑组织无或偶见HSP70表达.实验组心肌缺血再灌注4 h时脑内多部位神经元及胶质细胞有HSP70表达.大脑皮质以Ⅲ-Ⅳ层表达较强,其中又以Ⅲ层表达为明显,Ⅰ、Ⅱ层表达较弱;海马以CA1区明显;小脑在蒲肯野氏细胞表达为明显;而延髓广泛存在,且在各神经核团表达更为明显.结论心肌缺血再灌注可以造成多部位脑组织损伤.
关键词: 心肌缺血再灌注热休克蛋白70脑损伤大鼠 -
脑电图中线θ节律与临床关系
目的探讨脑电图(EEG)中线θ节律与临床的关系.方法采用日本光电4317型16导EEG仪,全部病人均加用中线电极(Fz、Cz、Pz),除做纵向描记外,还描记横联.对出现中线θ节律的患者,分析其EEG背景活动、出现次数、出现条件、持续时间、波形等,并分析其与临床的关系.结果2488例患者中,EEG中线θ节律总出现率为2.57%(64例),其中14~20岁及21~40岁组高于其他年龄组.频率以6~7 Hz为主,占75%.横联出现次数高,波形为正弦样节律,64例有中线θ节律的病人中癫共20例占31.25%.结论中线θ节律确实可见于癫病人,但并无特异性,不能作为诊断癫的客观依据.
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人神经干细胞的分离、克隆和动物脑内移植及转基因表达
目的分离和克隆人神经干细胞,并在体外和体内分析其生物学特征.方法我们联合采用四步法从人胚胎前脑分离制备多潜能神经干细胞,并使用重组腺病毒相关病毒载体(rAAV)将LacZ基因和胶质细胞起源的神经营养因子(GDNF)基因转移到神经干细胞.结果二株人神经干细胞被成功建立.这些克隆化后的神经干细胞在细胞培养中和移植到新生小鼠脑内后能发育分化成神经元、少枝胶质细胞和星形胶质细胞.在rAAV转导基因后,神经干细胞可在体外和体内表达转基因产物.结论这种具有转基因表达能力的神经干细胞为神经系统疾病的进一步治疗研究提供了有潜在价值的细胞资源.
关键词: 神经干细胞基因转导腺病毒相关病毒脑内移植 -
社区神经症的临床特征与亚型分类探讨
目的为进一步修订我国精神病诊断分类标准提供基础资料.方法使用<精神状况评定和分类>中有关神经症条目内容54项,社会功能评定量表(SDSS)等评定量表符合CCMD-2-R及ICD-10诊断的365例神经症患者,对其临床特征分类诊断和社会功能进行比较分析.结果①95%左右的患者以神经症性症状群为主,焦虑性神经症、抑郁性神经症、躯体化障碍、神经衰弱为多见类型,有32.26%的抑郁性神经症婚姻状况不良.②症状严重度以抑郁性神经症和癔症排前2位,神经衰弱后,社会功能受累也有类似趋势.结论建议再修订CCMD时,注意以下两点:①保留神经衰弱及躯体化障碍分类诊断;②在亚型的等级梯度上抑郁性神经症放在癔症之前.
关键词: 社区神经症临床特征亚型分类诊断 -
精神分裂症患者凶杀行为特征的对比研究
目的探讨精神分裂症凶杀行为特征.方法用自编犯罪学调查表,分别对60例精神分裂症行凶者与30例精神正常的行凶者进行对照分析.结果精神分裂症患者凶杀行为发生的平均年龄大于精神正常者,作案前多数无预谋,无准备,无合伙,常有先兆,其作案动机以报复为主;对照组则以贪利、激情杀人多见.精神分裂症患者杀害对象以妻子、子女、邻居为主,实施作案方式常于白天、在自己家、公开实施作案,案发后不潜逃.结论两组在年龄、个性特征、行为动机、作案方式、杀害对象、案发后表现的显著性差异是评定精神分裂症患者辨认能力和自我控制能力的主要依据.
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已婚精神分裂症门诊患者生活质量初探
目的考察已婚精神分裂症门诊患者生活质量的特点,并检测生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)在精神分裂症患者中的适用性.方法根据施测数据检验GQOLI-74同质性信度和内部结构效度,同时运用GQOLI-74评定120例已婚精神分裂症门诊患者和正常对照组60人的生活质量,并考察两组间生活质量的差异.应用一般资料调查表、BPRS和TESS对精神分裂症患者的社会人口统计学特征,精神症状和治疗的副反应进行检测,考察精神分裂症门诊患者生活质量的主要影响因素.结果 GQOLI-71在精神分裂症患者中表现出较好的同质性信度和内部结构效度.已婚精神分裂症门诊患者的社会功能显著差于正常对照组.精神症状和药物副反应是影响患者生活质量的主要因素,其中,以精神症状的影响大.结论GQOLI-74适用于精神分裂症患者;精神分裂症患者的社会功能差,有被社会和家庭隔离的倾向;能否有效地控制精神症状对提高患者生活质量十分重要.
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精神分裂症患者听觉P50诱发电位的研究
目的探讨精神分裂症患者听觉P50诱发电位的特征和意义.方法比较33例精神分裂症患者与35名正常人P50对条件-试验听觉刺激反应的差异.结果精神分裂症组呈现:①条件刺激P50波幅为(2.94±1.7)μV,显著低于正常组(3.85±1.8)μV(P<0.05).②P50抑制显著减弱,它包括试验/条件(T/C)比率显著增高,达0.83±0.2和试验刺激P50反应(T-P50)波幅升高,呈抑制显著不足.其P50抑制减弱与患者病程无关.结论精神分裂症患者存在感觉门能力不足,与对听觉刺激的神经非同步性反应有关,并造成感觉超载.它有可能成为精神分裂症心理生理学标记之一.
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阿尔茨海默病患者外周淋巴细胞对Aβ1-40刺激反应性研究☆
目的探讨阿尔茨海默病(AD)外周淋巴细胞免疫功能的变化.方法淀粉样蛋白肽(A β 140)等刺激AD患者外周淋巴细胞,测定其增殖功能和凋亡细胞比例;异硫氰酸荧光素(FITC)标记单抗直接标记,流式细胞仪测定T细胞亚群.结果轻、中~重AD组淋巴细胞对Aβ1-40刺激的增殖能力都显著低于对照;白介素-2(IL-2)分泌、白介素-2受体(IL-2R,CD25)表达和T细胞亚群及细胞凋亡在各组间无差异.结论AD病人淋巴细胞对Aβ1-40刺激增殖反应低下,提示AD患者对Aβ1-40清除能力减弱可能与AD发病有关.
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微创颅内血肿清除术治疗中重型高血压脑出血35例
我们于1997年5月至1999年5月,应用一次性颅内血肿粉碎穿刺针,开展微创颅内血肿清除术治疗中重型高血压脑出血35例,现报告如下.
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脑幕切迹疝致大脑后动脉系统脑梗死13例分析
院自1996年以来,共收治脑外伤后小脑幕切迹疝致大脑后动脉(ACP)系统脑梗死患者13例,报告如下.
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慢性精神分裂症院内职业康复疗效的10年观察
长期住院的精神分裂症病人在渡过急性期后,存在大的问题是逐步走向衰退,丧失社会功能.为了防止这一现象的发生,临床工作者一直在对患者进行各项工娱疗活动及职业技能的训练.但有关其远期效果的报道不多.我们进行了10年职业康复治疗的研究,现报道如下.
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A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈10例报告
痉挛性斜颈(spasmodic torticollis, ST)是由颈肌阵发性的不自主收缩,引起头向一侧扭转或阵挛性倾斜.我科在1999年9月至2000年8月采用A型肉毒毒素局部注射治疗ST病人10例,取得了较好的临床效果,现报道如下.
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肾综合征出血热伴发精神障碍分析
肾综合征出血热(HFRS)又称流行性出血热,其伴发精神障碍国内报道甚少.我院自1981年以来共收治HFRS 1452例,住院期间出现严重精神症状32例,占2.20%,现总结报告如下.
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自发性脑脊液鼻漏6例报告
我院1990年以来收治的自发性脑脊液鼻漏6例,现报告如下.
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儿童慢性特发性多发性肌炎诊治中的若干问题
特发性多发性肌炎(idiopathic polymyositis, IPM)是一种病因
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注意缺陷/多动障碍与注意缺陷障碍对照分析
儿童多动症又名注意缺陷障碍,在中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-2-R)中,必须同时具备显著的注意力不集中和活动过度[1].我们在临床工作中发现部分患儿并无多动、冲动表现.为了探讨他们的差异,本文将伴与不伴多动的儿童多动症分别定名为注意缺陷/多动障碍(AD/HD)和注意缺陷障碍(ADD),对照分析两者的有关资料.
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后颅凹脑血管畸形11例诊治分析
我科自1990年以来,共收治后颅凹脑血管畸形11例,均行CT检查,术后病理及DSA(选择性椎动脉造影)或MRA(磁共振血管造影)证实.现将其诊断和治疗方法结合文献分析.
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9例脊髓硬膜下髓周动静脉瘘治疗体会
我科近年来收治脊髓硬膜下髓周动静脉瘘(AVFs)病人9例,现报道如下.
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PET定位在顽固性癫治疗中的应用价值
正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography,PET)作为无创性癫灶定位方法,早在1977年已被Engel应用于临床[1],而我国这一工作在近几年才得到开展.我们用18F-FDGPET对36例顽固性癫患者进行致灶定位,其中10例行开颅脑皮层电极检查监测并行致灶切除术,现报道如下.
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住院重症肌无力病人的焦虑及抑郁症状调查
重症肌无力(MG)病程长,病人常常长期不能坚持正常工作、学习、生活,故部分病人出现焦虑、抑制症状相当突出,为此,我们进行了以下调查.
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胃药致锥体外系副反应32例分析
我院1993~1999年急诊中共收治由于服胃药而引起的急性肌张力增高的锥体外系反应病人32例,现报告如下.
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脑干梗塞致α昏迷1例报告
1资科患者,男,57岁.因发作性言语不清,视物模糊,伴右侧肢体活动不灵1个月于2000年6月25日入院.上述发作每次持续20~30分钟后自行缓解.发作渐频繁,曾行颅脑CT检查未见异常.既往有长期大量吸烟饮酒史.入院查体:体温:36.2℃,脉搏:75次/分,呼吸:19次/分,血压:14/11.5 kPa.神经科及内科查体未见明显异常.
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钩端螺旋体病引起颅内高压症1例报告
1资料1.1一般资料:患者,女性,46岁.因头痛伴恶心、呕吐4月余于2000年9月1日入院.患者曾经于同年3月下旬暴雨后涉水行走,回家后即感两小腿发痒,出现皮疹,两天后自动消退,无发热,无腓肠肌压痛和眼球结膜充血.4月中旬,出现胸痛,运动时加重,无咳嗽咳痰,1周后自愈.4月下旬患者开始出现前额及两颞部搏动性痛,夜间尤甚,伴恶心、呕吐、耳鸣、乏力.曾在当地医院就诊,用药史不详.因病情无好转而转来我院.既往体健,无特殊病史.
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杆状体肌病伴脊肌萎缩症1例临床及病理报告
杆状体肌病(nemalin myopathy)是在1963年由Conen首先报道的一种肌纤维内出现杆状颗粒的先天性肌肉病.杆状体肌病可以与其它先天性肌肉病共存或同时合并其它先天性肌肉病的病理改变[1],但尚未见关于杆状体肌病合并脊肌萎缩症的文献报道.本文现将1例杆状体肌病伴有脊肌萎缩症患者的临床及肌肉活检的病例报告如下.
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巨大未破裂前交通动脉瘤术前低钠血症1例
颅内动脉瘤(AN)破裂致蛛网膜下腔出血(SAH)可引起中枢性低钠血症,但未破裂AN术前即发生抗利尿激素(ADH)异常分泌综合征(SIADH)国内外罕见报告,本文报告1例巨大未破裂前交通动脉AN术前发生SIADH.
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Tourette综合征诱发学校恐怖症1例报告
1资料患儿,男,12岁,初中一年级学生.因头面、肢体不自主抽动和不自主发声6年余,严重恐惧学校生活2个月而就诊.该患儿自幼寄养于祖父母处,性格内向、敏感,个性脆弱.5岁回到父母身边后,因不适应生活环境改变而出现紧张、焦虑情绪,变得孤僻寡言.
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血浆置换辅以丙种球蛋白治疗Fisher综合征2例
报道例1:男,55岁,头晕、视物成双3天,伴四肢麻木1天于2000年2月4日入院.4天前患“上感”.检查:双眼球固定居中,复视,双下肢跟膝胫试验欠准,四肢腱反射未引出.检查:脑脊液呈蛋白细胞分离:肌电图(EMG)呈周围神经源性改变;头颅CT无异常.诊断:Fisher综合征.予血浆置换治疗,隔日1次,3次治疗后用丙种球蛋白30 g合并5%葡萄糖500 mL、糖盐水500 mL/d,静脉滴注,连用5天.
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旅途精神病凶杀案2例
报道例1:男,29岁,文化程度为小学2年级,性格内向,既往无精神病史.自幼在家务农,从未出过远门及坐过火车,此次偕妻子离乡远赴浙江.因列车上人多拥挤,一路饮食和休息都不好,当火车行至宝鸡市时,即表现面色苍白,精神异常紧张,看到车厢灯闪熄,就认为有人要杀他,要把其妻子卖掉,称座位下有炸药,而要从窗口跳车,被家人阻止后就对妻子说:“他们要带你去,你就去吧”.中途下车看病时,仍称有人跟踪他.第二天再次上车后病情加重,称车上有异味,用衣服掩鼻.不时讲四面八方都有人来害他,要把他老婆带走,后与妻子一起躲入厕所,并用刀将其妻杀死.车至南京时被收审,审查时表现紧张、不语,不能供述作案经过.
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皮质类固醇治疗急性脊髓损伤21例
报道我院1997年3月至2000年11月收治了21例外伤性脊髓损伤的患者,男性19例,女性2例,年龄16~61岁,平均(35.3±11.2)岁.21例患者均为车祸、高空跌落引起.由临床检查结合CT、MR扫描明确诊断,其中脊髓挫伤5例、震荡伤3例,均为不全性截瘫.脊髓卡压伤10例,横断伤3例均为完全性截瘫.根据美国脊髓损伤研究会制定的标准,我们为脊髓挫伤、震荡伤的8例患者于伤后8小时内应用大剂量甲基泼尼松龙(methyl prednisolone MP),第一次冲击量为30 mg/kg,于15分钟内静脉输入,继之按5.4 mg/kg@h静滴,连续23小时,配合应用脱水剂、止血剂、神经营养剂、大剂量维生素、抗生素等,24小时后MP用量逐渐减至维持量,3天后停用,并停用止血剂,其他用药继续.1至2周内患者症状明显好转,6至8周后感觉基本正常,肌力达Ⅳ级,出院继续疗养、功能锻炼.
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进行性核上性麻痹所致精神障碍1例
报道患者男性,61岁,已婚,小学文化,农民.1997年开始无明显诱因渐起言语减少,继之说话含糊不清,五官科检查无异常.1999年2月起怀疑家里东西被偷,行为怪异,拿别人的东西藏于自己家,并出现动作迟缓,有时两眼呆视,于1999年7月23日入院.既往史、个人史及家族史无特殊.内科检查无异常.神经系统检查:神清,步态欠稳,四肢动作迟缓、僵硬,精细动作差,构音障碍,言语缓慢、低沉.眼球运动障碍,两眼向前凝视,不能上、下视,辐辏反射消失,全身肌张力增高,颈部、背部肌张力明显增强,头颈呈后伸位,双手轻微震颤,面具脸,双侧腱反射亢进,病理征阴性.
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脑动静脉畸形合并动脉瘤4例
朱建堃报道例1:女,43岁,因头痛月余伴左眼睑下垂20余天入院.检查:神经系统除左第Ⅲ对颅神经受损外,余未见特殊,DSA检查发现左颈内动脉C2段动脉瘤伴左颞顶脑血管畸形,经左翼点人路夹闭动脉瘤后,恢复良好,随访1年,左动眼神经麻痹已恢复正常,左颞顶AVM2.2cm×2.3cm,经γ-刀治疗,中心剂量23 Gy,周边剂量13 Gy,随访两年半复查MRA见AVM完全闭塞.
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青年发病的皮质下动脉硬化性脑病1例
育华报道患者,男性,38岁,因兴奋话多,怀疑被害,行走不便加重1月余,以脑梗死所致精神障碍于以1995年7月4日入院.9年前因头痛、头晕,眼睑、双下肢浮肿,曾以“急性肾炎(高血压型)高血压脑病”对症治疗2个月.此后间断头晕眼花,胡言乱语,冲动伤人,行为幼稚,被害感而躲在桌下,耳语有人议论他.曾以“精神分裂症”住院2个月,用氯丙嗪、氯氮平治疗(剂量不详).出院后缓解2个月,又逐渐出现跌倒,右侧肢体活动受限,性格改变,言语粗鲁,打骂家人,不知羞耻,性欲亢进,记忆力明显减退.有时不认家人.作头颅CT检查:右侧侧脑室前有个低密度灶,皮质下白质弥漫性密度减低,脑沟增宽.诊断、治疗不详,症状亦无改善.
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在粤学习的藏族初中生心理卫生调查
锋吴穗玲黄松英报道对就读于广东佛山市第一中学藏族班初中一、二年级(已在该校读完1年初一)的124名藏族初中生(下称藏生)使用症状自评量表(SCL-90)作心理卫生调查,并抽取该校同年级各一个汉族班共85名学生(下称汉生)作对照.初一藏生63人,其中男生27人、女生36人,平均年龄(13.26±1.19)岁;初二藏生61人,其中男生29人、女生32人,平均年龄(14.75±0.92)岁;对照组初一汉生44人,其中男生24人,女生20人,平均年龄(12.64±0.58)岁;初二汉生41人,其中男生22人、女生19人,平均年龄(13.43±0.51)岁.调查结果:①初一藏、汉生比较,藏生的恐怖因子分(1.58±0.34)明显高于汉生(1.40±0.32),t=2.71,P<0.01;其余各因子分无显著性差异.
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马尾副神经节细胞瘤1例
戴忠刘树山报道患者男,27岁,因发作性双下肢疼痛5年,加重伴麻木无力1个月入院.患者于1994年无明显诱因出现双下肢疼痛,以右侧为重,腰椎X片未见明显异常,两月后疼痛消失,但自觉双下肢乏力不能进行跑跳运动.约1个月前,患者再次出现左下肢疼痛,继而出现麻木无力,并进行性加重,行走时多次跪倒,左膝不能过度屈曲,行走时跛行步态,同时出现排尿、排便困难.行腰椎X线平片及CT、MRI检查,示腰椎椎管扩大,脊髓圆锥下方硬膜内占位病变.患者病程中无发热及食欲减退.
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假性脑瘤--一种多变的疾病
性脑瘤是一种较少见疾病,也称良性颅内高压征,1937年由Walter Dandy先报道[1].假性脑瘤是由于其颅内高压的临床表现提示有肿瘤,但经彻底的检查后又被否定.因此,在“脑瘤”的前面加"假性”二字,以表明本病类似于脑瘤,但并非脑瘤,此种"颅内高压”的特征是"良性”的.
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脑肿瘤分子生物学与分子遗传学研究现状及展望
近年来随着分子生物学和分子遗传学在肿瘤研究中的应用,对脑肿瘤的分子发病机理已部分阐明;但这些研究大多集中于星形细胞起源的肿瘤.已陆续发现与脑肿瘤发病相关的重要原癌基因如表皮生长因子受体(EGFR),血小板源生长因子,血管内皮生长因子,胰岛素样生长因子,碱性成纤维细胞生长因子等及Cyclin D、CDK4、MDM2等,抑癌基因如p53、PTEN、p16、Rb、NF1、NF2、DMBT1、Mxil等.而且近年来采用微卫星分析,荧光原位杂交,比较基因组杂交等技术进行脑肿瘤分子遗传学的研究,与分子生物学的研究相辅相成.
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脑动脉瘤血管内栓塞治疗的若干经验
众所周知,脑动脉瘤是一种凶险的疾病,病死率及致残率甚高.尤其当接诊医生过于保守,不能及时对蛛网膜下腔出血病人行脑血管造影检查,或对已确诊动脉瘤患者不及早进行神经外科治疗,都会造成不可挽回的后果.再出血及脑血管痉挛不应成为不做血管造影的理由[1].如果及早诊治,无论开颅手术,还是血管内栓塞治疗均有较高成功率及较低死亡率.现就脑动脉瘤血管内栓塞治疗的若干问题介绍一些经验,以便与同道商榷.
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5-HT2A受体基因102T/C多态性与海洛因依赖易感性的关系☆
家系调查、双生子研究、寄养子研究及现代分子遗传学研究都支持遗传因素在物质依赖中起一定的作用.许多研究证实5-羟色胺与物质依赖有关,本研究以5-HT2A受体基因102T/C多态性位点为研究靶点,探讨其与海洛因依赖及反社会人格障碍的关系.
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胶质母细胞瘤9号染色体肿瘤抑制基因的研究
目的寻找胶质母细胞瘤(GBM)9号染色体上可能存在肿瘤抑制基因的杂合性丢失(LOH)区域,为发现和定位肿瘤抑制基因(TSG)提供线索和依据.方法应用聚合酶链反应(PCR)方法,采用荧光标记引物和377型DNA序列自动分析仪,分析2l例GBM 9号染色体上20个微卫星多态性标记的LOH.结果21例GBM中,在14例的9号染色体上检测到LOH,33.0%(93/282)可提供信息位点存在LOH.在9p和9q上存在LoH的GBM分别有14例和10例.在位于9p21-23的D9S286位点以及9p21的D9S285~D9S157位点间区域检测到较高LOH率,分别为52.6%、43.8%~46.7%.结论染色体9p上等位基因的丢失可能在GBM分子水平发病机制中起着重要作用.在9p21-23的D9S286位点、9p21的D9S285~D9S157位点间区域可能存在与GBM相关的多个TSG,可能包括位于9p21上的p16和p15基因,在p16、p15所在染色体区域的远端9p21-23可能存在其他未知的TSG.
关键词: 杂合性丢失 胶质母细胞瘤肿瘤抑制基因 -
听神经瘤BCL-2蛋白及bcl-2/JH融合基因的研究☆
目的评价石蜡包埋听神经瘤组织中BGL-2蛋白表达及相关的bcl-2(mbr)/JH融合基因改变,以探讨bcl-2癌基因在听神经瘤发病中的可能意义.方法免疫组化检测石蜡包埋组织中BCL-2蛋白的表达;提取石蜡包埋组织的DNA,PCR检测bcl-2(mbr)/JH融合基因.结果本组40例听神经瘤,BCL-2蛋白表达阳性27例(67.5%),bcl-2(mbr)/JH融合基因检出阳性19例(47.5%).结论听神经瘤中存在BCL-2蛋白的高表达及t(14;18)染色体易位,提示雪旺氏细胞凋亡抑制可能是听神经瘤发病的分子病理基础之一.
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脑胶质瘤p16基因CPG岛高甲基化与基因失活的研究
目的探讨脑胶质瘤中p16基因5'端CPG岛高甲基化与该基因失活的相关性.方法应用免疫组化检测50例脑胶质瘤中P16蛋白的表达;应用PCR技术检测脑胶质瘤中p16基因第1、2外显子缺失及第1外显子5'CPG岛高甲基化.结果免疫组化结果显示50例脑胶质瘤组织中27例恶性胶质瘤P16蛋白缺失,23例低级别胶质瘤P16蛋白阳性;9例恶性胶质瘤p16基因纯合性缺失;P16蛋白阴性的恶性胶质瘤中7例显示p16基因CPG岛高甲基化.结论恶性脑胶质瘤中P16蛋白缺失而没有p16基因纯合性缺失,是由于p16基因5'端CPG岛高甲基化后抑制该基因的转录所致.p16基因高甲基化也是该基因失活的重要机制之一.
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阿尔茨海默病的药物治疗
随着世界人口的老龄化,Alzheimer病(AD)的患病率越来越高,它是继心血管疾病、癌症和中风之后的第四大“杀手”.AD患者脑中神经元进行性退化,神经纤维缠结紊乱,导致记忆力丧失,语言困难,行为失常,终死亡.虽然该病的病理机制尚未完全明了,但从AD已知的病理生理改变方面探索了许多药物治疗方案.一是针对AD的胆碱能功能缺陷;二是针对AD的非胆碱能神经传导缺陷如自由基的过氧化损害及炎性改变等.
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丘脑底核电刺激术治疗帕金森病
帕金森病(Parkinson's disease)是一种进行性发展的神经系统变性疾病.目前,帕金森病手术治疗方法可大致分为三类:①立体定向切开术;②脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS);③脑移植术.立体定向切开术应用为广泛,传统的手术靶点核团是丘脑和苍白球.九十年代以来,随着人们对基底节解剖及生理认识的不断深入,丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)在PD发病中的重要作用逐渐受到重视[1].在PD动物模型实验及PD患者临床治疗中,STN慢性电刺激术均取得了令人满意的疗效,为其进一步临床应用提供了依据.本文就近年来有关研究进展作一介绍.
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脑卒中实验研究与临床相关性
应用动物模型实验研究脑卒中已近百年,并设计出了多种实验模型.一个好的疾病模型应当尽可能的模拟被研究的人类疾病.人类脑卒中的发生、发展十分复杂,影响因素众多,目前应用的各种脑卒中模型,还没有一种能完全再现人类卒中的全过程,大多仅仅是反映某一侧面的变化.因此,在脑卒中的实验研究中,应当注意与临床实际的相关性和动物模型的规范化;临床医生也不能照搬动物的实验结果,必须结合具体患者制订诊疗计划.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 |