中国神经精神疾病杂志
Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases 중국신경정신질병잡지
- 主管单位： 国家教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0152
- 国内刊号： 44-1213/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血小板活化因子乙酰水解酶基因多态性与脑动脉粥样硬化性狭窄的关联性研究
目的：研究血小板活化因子乙酰水解酶（platelet-activating factor acetylhydrolase ，PAF-AH）基因Arg92His（4，275；G→A）、Ile198Thr（7，593；T→C）、Val279Phe（9，994；G→T）突变与脑动脉粥样硬化性狭窄（ce-rebral artery atherosclerotic stenosis，CAAS）及狭窄颅内外分布的关系。方法642例行全脑血管数字减影造影(cerebral digital subtraction angiography，DSA)检查的患者，根据狭窄程度，分为脑动脉狭窄（CAAS）组477例和对照组156例，CAAS组进一步分为3个亚组，单纯颅内动脉狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis，ICAS）组，单纯颅外动脉狭窄（extracranial artery atherosclerotic stenosis ，ECAS）组，颅内外动脉联合狭窄（intracranial-extracranial artery atherosclerotic stenosis，IECAS）组。比较Arg92His、Ile198Thr、Val279Phe突变基因型及等位基因频率在各组的分布。结果 Arg92His突变基因型及等位基因频率，在ICAS组显著高于对照组（42.6%vs.30.3%；23.3%vs.16.4%）（P<0.05），而ECAS组、IECAS组突变基因型频率（28.7%，26.1%）及突变等位基因频率（17.0%，15.3%）与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。Ile198Thr、Val279Phe突变基因型及等位基因频率在ICAS组、ECAS组、IECAS组与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。CAAS组与对照组比较，Arg92His、Ile198Thr、Val279Phe突变基因型及等位基因频率差异无统计学意义（P>0.05）。结论Arg92His位点突变可能参与了颅内动脉粥样硬化性狭窄的发生。
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脑动静脉畸形伴发动脉瘤的临床特征和治疗策略
目的：探讨脑动静脉畸形（ brain arteriovenous malformations ，AVM）伴发动脉瘤的临床特点和治疗问题。方法回顾性研究364例AVM中合并动脉瘤的38例患者的临床表现、病灶特点、治疗方法与结局等。结果出血是多见的临床表现（60.5%），其风险大于单纯动静脉畸形（39.9%）（χ2=5.956，P<0.05），供血动脉动脉瘤为常见的伴发动脉瘤类型（69.4%），畸形团内动脉瘤更易发生出血（χ2=8.869，P<0.05）；接受治疗的37例患者，全部有效处理了出血病灶及伴发的43个动脉瘤。34例结局良好，3例出现神经损害，6例出现并发症，无死亡病例，16例术后脑血管造影证实动静脉畸形完全消失。结论脑AVM常伴发血流相关动脉瘤，其出血风险高于单纯AVM，畸形团内动脉瘤更易发生出血；临床治疗主张优先处理出血病灶和动脉瘤。
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海绵窦海绵状血管瘤病理与影像的关系及显微外科治疗（附7例报道）
目的：探讨海绵窦海绵状血管瘤（cavernous sinus hemangiomas，CSHs）病理与影像的关系及显微外科治疗方法。方法回顾性分析经病理证实的7例CSHs患者的临床资料，所有患者行MRI平扫和增强扫描，其中3例行FLAIR序列检查。所有患者经改良翼点入路开颅伴或不伴眶颧弓切断，其中经硬膜外入路取瘤3例，经硬膜下入路4例。结果 T1WI肿瘤呈均匀或不均匀低信号，T2WI呈均匀或不均匀高信号，增强后A型呈均匀性增强，B型和C型呈现自外向内的渐进性增强信号，但欠均匀，3例FLAIR序列检查呈均匀高信号；肿瘤全切除5例，次全切除1例，大部切除1例。术中失血平均为（3029±3184）mL。主要并发症包括早期动眼神经麻痹5例（3例恢复，2例症状轻微）；短暂视神经受累1例，短暂三叉神经受累1例，轻微外展神经麻痹1例，脑积水并偏瘫1例，无手术后死亡病例。结论显微外科手术仍是CSHs比较有效的治疗方法，MRI增强模式可能对CSHs亚型的鉴别起到一定作用。
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精神分裂症患者及其未患病父母的脑皮层影像学研究
目的：探讨精神分裂症患者及其未患病父母脑皮层形态的改变。方法纳入精神分裂症患者33例及其未患病生物学父母63名，招募对照组1（30名）与对照组2（28名）分别与患者组和父母组对照。采集高分辨率结构头颅磁共振成像数据，通过FreeSurfer软件计算脑皮层体积、厚度、表面积、曲率及数个皮层下结构体积，分别比较患者组和父母组与各自对照组间的差异。结果患者组左半球前扣带回中部、枕中回、岛下沟、枕颞沟外侧，右半球枕颞回外侧、颞中回、岛上沟、颞下沟和双侧半球后扣带回背侧、颞上沟脑区皮层厚度较对照组1下降（均P＜6.0×10-4，经Bonferroni校正）；协方差分析示父母组与对照组2相比，左半球近中央沟、额下回三角区、额中回、枕极、脑岛环状沟上段、额下沟、枕中及月状沟、眶沟外侧，以及右半球枕中回、外侧裂后段、中央前回下部脑区皮层厚度下降（均P<0.05），但经多重比较校正后组间差异均无统计学意义（均P>6.0×10-4）。结论皮层厚度可作为精神分裂症患者皮层形态改变的特异性指标，并存在一定的遗传性。
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脑肿瘤手术前后抑郁的临床研究
目的：探讨手术前后不同部位和不同病理类型的脑肿瘤患者抑郁状况的差异及临床特点。方法采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HRSD）在手术前后分别对140例脑肿瘤患者进行评估，分析比较手术前后不同部位和不同病理类型的脑肿瘤患者抑郁分布状况和临床特征。结果140例脑肿瘤患者术前抑郁病例数及患病率为50例（35.7％），评分为15.36±6.52；术后抑郁病例数及患病率为9例（6.4％），评分为9.71±5.55。手术前后所有受试者的抑郁评分有显著统计学差异，术后抑郁评分较术前明显降低（P＜0.05）；术后抑郁患病率较术前显著下降（χ2=36.10，P＜0.05）；良、恶性脑肿瘤术后抑郁评分较术前有明显改善（P＜0.05、P＜0.05），左、右及双侧病变组术后抑郁评分较术前均显著下降（P均＜0.05）。结论脑肿瘤患围手术期即存在着不同程度的抑郁，抑郁可能与脑肿瘤的病理性质和部位有关。
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磁共振波谱与扩散张量成像联合评价皮质下血管性认知功能障碍左丘脑损害
目的：应用1H-磁共振波谱(1H Magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS)及扩散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）技术联合评价皮质下缺血性脑血管病（subcortical ischemic vascular disease, SIVD）认知障碍患者左丘脑损害，探讨其与执行功能的关系。方法对SIVD中14例血管性痴呆（vascular dementia, VaD）患者、14例血管性无痴呆型认知损害(vascular cognitive impairment no dementia, VCIND)患者及14例健康老年人行连线测验(trail making test,TMT)等神经心理评估，应用1H-MRS采集左丘脑感兴趣区（regions of interest, ROI）N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌醇（MI）及肌酸（Cr）浓度，计算NAA/Cr、Cho/Cr及MI/Cr比值。同时进行DTI扫描，测定与1H-MRS所选ROI相同的左丘脑的部分各向异性分数（fractional anisotropy, FA）及平均扩散度（mean diffusivity, MD），进一步分析其与TMT时间的关系。结果与正常对照组比较，VaD组、VCIND组左丘脑NAA/Cr降低（F=3.656, P=0.038），SIVD组两组比较无明显差别（P﹤0.05）；VaD、VCIND组患者左丘脑MD值较正常对照组升高（F=3.882, P=0.030），病例组两组间无明显统计学差异（P﹤0.05）；左丘脑NAA/Cr、MI/Cr、Cho/Cr与同区域的FA及MD值均无明显相关（P﹤0.05）；左丘脑Cho/Cr与TMTb明显正相关（r=0.520, P=0.001），MD值与TMT b呈正相关（r=0.305, P=0.044）。结论1H-MRS与DTI结合能更好地检测出丘脑可能存在的隐匿性损伤；左丘脑Cho/Cr与MD值与执行功能相关。
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多奈哌齐联合瑞舒伐他汀治疗皮质下缺血性血管性痴呆临床研究
目的：探讨多奈哌齐联合瑞舒伐他汀治疗皮质下缺血性血管性痴呆(subcortical ischemic vascular de-mentia , SIVD)临床疗效及安全性。方法68例患者采用随机数字表法分为联合用药组和多奈哌齐组。治疗前和治疗12周、24周后分别进行血脂水平、简易精神状态量表(mini-mental state examination, MMSE)、临床痴呆量表(clinical dementia rating, CDR)及日常生活能力量表(activity of daily living scale, ADL)的检测和评分并进行比较。结果联合用药组治疗前后12周、24周的血脂水平差异均有显著统计学意义(P<0.05)，而多奈哌齐组则无统计学意义(P>0.05)；联合用药组治疗12周、24周前后MMSE、CDR及ADL评分比较，差异均有显著统计学意义（P <0.01, P <0.01)，而多奈哌齐组联合用药组变化较为缓慢(P=0.932、0.289、0.784、0.900, P=0.004、0.002、0.005)；两组治疗后24周MMSE、CDR及ADL评分比较，差异有统计学意义(P=0.006、0.000、0.000)。结论多奈哌齐联合瑞舒伐他汀能有效改善SIVD患者的认知功能和日常生活能力，效果明显优于单独使用多奈哌齐，临床安全性高。
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左乙拉西坦预防难治性偏头痛的疗效及安全性
目的：探讨左乙拉西坦及与氟桂利嗪联合预防偏头痛的疗效和安全性。方法入选难治性偏头痛患者120例，随机分为单药组给予左乙拉西坦0.25 g每晚1次和联合组给予左乙拉西坦0.25 g+盐酸氟桂利嗪5 mg每晚1次，治疗12周。记录治疗前4周（基线）、治疗后头痛发作频率、持续时间、头痛程度。计算总有效率。观察偏头痛残疾程度评分及不良事件。结果与基线相比，治疗12周单药组和联合组头痛发作次数显著减少、头痛持续时间显著缩短、头痛程度显著下降（P＜0.001）。与单药组比较，治疗12周联合组头痛发作次数显著减少（P＜0.001），头痛持续时间显著缩短（P＜0.001），头痛程度显著下降（P＜0.05）。治疗后，单药组、联合组偏头痛残疾程度评分显著下降（P＜0.001），联合组低于单药组（P＜0.05）。联合组总有效率（75.4%）高于单药组（50.0%）（P=0.010）。两组不良事件较少，患者能耐受。结论小剂量左乙拉西坦单药及联合氟桂利嗪预防难治性偏头痛安全有效，联合预防效果更好。
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改良抗酸染色法在结核性脑膜炎诊断中的应用
目的：探讨改良抗酸染色法在结核性脑膜炎诊断中的应用。方法采用改良抗酸染色法对35例结核性脑膜炎患者脑脊液进行涂片、染色及镜检。结果35例患者中改良抗酸染色法阳性33例（94.29%），其中有53.40%的标本找到胞内抗酸杆菌；非结核性脑膜炎者15例，其中有1例改良抗酸染色结果阳性。结论改良的抗酸染色法显著提高了脑脊液抗酸杆菌的检出率，并能发现细胞内抗酸杆菌。因此，改良抗酸染色法可作为早期诊断结核性脑膜炎的有效检测手段。
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以冻结步态为主要临床表现的肝豆状核变性（附8例报告）
目的：分析8例以冻结步态为主要临床表现的肝豆状核变性（Wilson’s disease, WD),探讨该病冻结步态运动障碍的临床特点。方法对8例以冻结步态为主要临床表现的WD患者，进行临床观察、录像确认、药物治疗等，分析WD患者冻结步态的临床特征及驱铜治疗对其的影响。结果8例WD患者以冻结步态为首发症状3例，在病程中以冻结步态为主要症状5例。驱铜治疗后6例患者冻结步态有明显改善。结论冻结步态可作为首发或主要症状出现于WD患者，驱铜治疗可改善冻结步态。
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新疆地区维吾尔族颈内动脉闭塞的相关危险因素分析
目的：探讨新疆地区维吾尔族颈内动脉闭塞的相关危险因素。方法回顾性分析2009年1月至2013年8月新疆医科大学第一附属医院收治的113例颈内动脉闭塞患者的危险因素，并与同期在本院体检中心体检的92例(无颈内动脉闭塞)年龄匹配的维吾尔族人群进行危险因素对照分析，并进行多因素Logistic回归分析。结果颈内动脉闭塞者组的体重指数(body mass index，BMI)、腰围、总胆固醇、甘油三酯、LDL胆固醇、血糖、收缩压、舒张压、糖尿病人数比例、血脂异常人数比例、吸烟人数比例、饮酒人数比例均明显高于对照人群(P<0.05)。对照人群组HDL水平明显高于高血压患者组(P<0.05)。在Logistic回归分析后，BMI，高脂血症，糖尿病，高血压，吸烟为维吾尔族人群颈内动脉闭塞的危险因素(P<0.05)。结论 BMI，高脂血症，糖尿病，高血压，吸烟为维吾尔族人群颈内动脉闭塞的危险因素，临床应加强危险因素的控制。
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一起集体性癔症诱因、临床特征、干预措施的研究
目的：探讨一起集体性癔症的诱因，描述其临床特征，并对干预措施进行总结。方法某工厂发生应激事件后54例患者诊断为集体性癔症，收集患者社会人口学资料、发病前情况和临床症状等，予以药物和心理治疗，并于治疗前及治疗1周、2周和4周后进行汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）评定。结果患者平均（20.26±2.04）岁，女38例，男16例。患者均目击了斗殴事件过程，50例患者表示事件后担心自身安全。47例（87.0%）患者出现痉挛或抽搐发作，分别有32例（59.3%）和29例（53.7%）患者出现情感爆发和发作性晕厥；癔症性精神障碍和躯体障碍混合发作者34例（62.96%）。治疗1周、2周和4周后的HAMA评分与治疗前相比均降低（均P<0.01）。结论目击斗殴事件、对自身安全的担心是本次集体性癔症的诱因，患者以癔症性精神障碍和躯体障碍混合发作为主要症状。控制集体性癔症流行的首要任务在于缓解人群的焦虑情绪。
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多发性硬化丘脑病变的研究进展
多发性硬化（multiple sclerosis, MS）是一种累及人类中枢神经系统的进展性、炎症性和退行性疾病，不仅累及白质，灰质也受累。MS各个时期都有显著的皮质脱髓鞘和神经-轴索、突触的缺失，靶点是丘脑、海马、尾状核、壳核、苍白球等灰质结构[1-3]。丘脑作为“皮质下中枢和中继站”，与大脑皮质、脑干、小脑、基底节、脑室系统及边缘系统广泛联系，共同实现对运动的调节、感觉的整合和更高级的皮层功能。此外，丘脑还参与意识、认知、记忆、情感、睡眠-觉醒周期的调节等重要功能。鉴于对MS丘脑病损程度及其病理机制的认识不断增长，本文旨在近兴起的神经病理学和神经影像学研究的背景下综述和讨论这些异常。
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难治性抑郁症治疗的研究进展
世界卫生组织报告显示，2020年抑郁症（depression）将成为仅次于心脏病的第二大负担疾病[1]。部分抑郁症患者药物治疗和心理治疗有效，20%~30%的抑郁症患者使用抗抑郁药无效或效果不佳，称为难治性抑郁症（treat-ment-resistant depression，TRD）[2]。TRD的治疗目标是减少或消除抑郁症状，降低自杀率，恢复社会角色功能，达到真正意义上的治愈，减少复发。治疗措施包括药物治疗和非药物治疗。目前TRD的药物治疗策略主要包括优化原则、转换策略、联合用药和增效治疗，以及合并非药物治疗等。在临床上这些策略已为大家所熟知。近几年国内外研究者开始关注开发新型快速抗抑郁药，并探索非药物治疗方法。本文对TRD治疗的研究进展综述如下。
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梅毒性脑树胶肿2例并文献复习
梅毒性脑树胶肿（cerebral syphilitic gumma）是三期梅毒患者免疫低下时发生的一种罕见并发症，其形成原因考虑与颅内感染梅毒螺旋体后继发过敏反应有关。由于临床罕见，往往会被临床医生在术前诊断时忽视。现将我科收治的2例经病理确诊的梅毒性脑树胶肿报告如下。
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成人肺炎克雷伯菌脑膜炎1例并文献复习
克雷伯菌属（Klebsiella）属于肠杆菌科，其中的肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae，K pneumoniae)、产酸克雷伯（K oxytoca）、臭鼻克雷白菌（K ozaenae）易导致中枢性系统感染，三者中以肺炎克雷伯菌常见[1]。目前，肺炎克雷伯菌病所致中枢神经系统感染的相关病例报道少，常常被我们所忽视，但此类感染发病急，病情凶险，死亡率高，因此我们提供成人肺炎克雷伯菌脑膜炎一例，并复习相关文献资料，以期临床医师对此病加以重视。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 |
