中国神经精神疾病杂志
Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases 중국신경정신질병잡지
- 主管单位： 国家教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0152
- 国内刊号： 44-1213/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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首发精神分裂症患者血浆microRNA-30e表达水平与症状的关系
目的 探讨精神分裂症患者血浆microRNA-30e表达水平变化及其与临床症状的相关性.方法 纳入17例首发精神分裂症患者和16名健康对照者,年龄17～45岁.采用定量反转录聚合酶链式反应检测两组血浆microRNA-30e的表达水平,使用阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)、个人和社会功能量表(personal and social functioning scale,PSP)对患者组进行评定.结果 与对照组比较,精神分裂症患者血浆microRNA-30e相对表达量下降,差异有统计学意义(Z=-2.180,P=0.029).患者血浆microRNA-30e相对表达水平与PANSS中攻击危险性得分存在正相关(r=0.517,P=0.040),与PANSS总分、阳性症状、阴性症状、一般精神病理学症状相关性无统计学意义(P>0.05);microRNA-30e相对表达水平与PSP总分、 对社会有益的活动、个人关系和社会关系、自我照料、扰乱及攻击行为相关性无统计学意义(P>0.05).结论 血浆microRNA-30e的表达水平可能与精神分裂症有关,与急性期冲动控制能力有关系;microRNA-30e可能是精神分裂症的疾病性质指标,而非状态依赖性指标.
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脑干小脑卒中后肥大性下橄榄核变性5例临床特点
目的 探讨肥大性下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)的病因、临床表现及影像学特点.方法 回顾性分析2015年至今我院诊断为HOD的5例患者,对其相关资料进行整理分析.结果 5例患者存在齿状核-红核-下橄榄核环路受累病史,其中中脑1例,脑桥2例,小脑2例,包括梗死2例,出血3例.除原发脑血管病的后遗症状外,5例患者分别于1～8个月出现新的临床表现:软腭震颤(symptomatic palatal tremor,SPT)(2例),眼震(2例),复视(2例),头部(2例)、下颌(1例)、四肢(1例)或腹部(1例)阵挛,共济失调(1例).头MRI示同侧、对侧或双侧下橄榄核T2WI呈高信号,其中伴下橄榄核体积增大4例.结论 齿状核-红核-下橄榄核环路受累可以继发HOD,从而出现SPT等临床表现,头MRI表现为下橄榄核T2WI高信号伴或不伴体积增大,是特征性的影像学表现.
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低钾型周期性瘫痪发作间期的肌电图运动诱发试验特点
目的 探讨低钾型周期性瘫痪患者肌电图运动诱发试验的特点.方法 选择我院确诊为低钾型周期性瘫痪患者(包括原发性和继发于甲状腺功能亢进、肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、酒精性等病因后)27例做为病例组,选择27例健康志愿者做为对照组.检测时病例组处于发作间期(血钾正常),对小指展肌进行快速剧烈运动,运动前测1次小指展肌的复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)波幅作为基线水平,分别于运动后即刻、运动后15 min、30 min、60 min、90 min、120 min各个时间点测量CMAP波幅,记录各个时间点的波幅变化率,进行重复测量方差分析.结果 两组间CMAP波幅变化率差异有统计学意义(P=0.000),同时发现随着测量时间的推移CMAP波幅变化率差异也有统计学意义(P=0.000),且存在组别与测量时间之间的交互效应(P=0.000).运动后即刻两组波幅均轻度升高,波幅升高率差异无统计学意义(P=0.313),运动后15 min两组波幅均小幅度降低,波幅降低率差异仍无统计学意义(P=0.087).对照组在30 min后波幅不再降低,波幅降低率控制在-28.9％以内,平均在90 min后回升至基线水平.病例组在30 min～120 min波幅仍持续降低,同一时间点与对照组比较差异均有统计学意义(P=0.000).结论 肌电图运动诱发试验能为发作间期的低钾型周期性瘫痪患者的诊断提供客观依据.
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边缘系统受累神经梅毒的MRI特点
目的 探讨边缘系统受累的神经梅毒的MRI特点,提高临床医师对该影像表现的认识.方法 对2014年1月1日至2017年12月31日于重庆医科大学附属第一医院住院诊断为神经梅毒患者的头颅MRI进行回顾性研究,纳入边缘系统受累的神经梅毒3例,收集MRI资料并分析其特点.结果 3例患者头颅MRI均表现为双侧海马异常信号,呈T1低信号、T2及FLAIR序列高信号,DWI序列等信号改变,增强扫描无强化,并伴有侧脑室颞角扩大,明显海马萎缩.结论 神经梅毒累及边缘系统时,以双侧海马为主,同时伴有明显海马萎缩,FLAIR序列识别病灶为敏感.
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不同环境对快速老化雄性小鼠抑郁与焦虑情绪的影响
目的 观察不同环境对阿尔茨海默病模型SAMP8快速老化雄性小鼠抑郁、焦虑情绪的影响.方法 雄性3月龄SAMP8小鼠30只,称量体质量后随机分为3组,每组各10只.3组小鼠分别在标准环境、丰富环境和贫瘠环境中饲养8周,每周称量各组小鼠体质量并记录其生活状态,8周后采用自主活动和高架十字迷宫实验检测其行为学变化.结果 丰富环境中生活的SAMP8鼠群生活更为和谐,动物间活动和互动现象较多;贫瘠环境中生活的小鼠存在咬伤、死亡现象.8周末3组间体质量差异无统计学意义(P>0.05).对于小鼠的自主活动次数和开放臂停留时间,丰富环境组与标准环境组之间无统计学差异(P>0.05);贫瘠环境组与标准环境组之间差异有统计学意义(P<0.01).结论 丰富环境使SAMP8雄性小鼠生活活跃、鼠间交流增多,但尚不能认为其对焦虑、抑郁情绪产生影响.贫瘠环境使SAMP8雄性小鼠活动力下降,焦虑、抑郁症状加重.
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改进引流装置预防脑出血术后颅内感染的效果
目的 探讨脑出血微创置管术后应用普通肝素帽封闭的脑科引流装置降低颅内感染的可行性.方法 非随机连续收集2016年1月到2017年12月行脑幕上脑出血微创置管手术患者60例.30例使用普通肝素帽封闭的脑科引流装置的患者设为试验组,另设为常规组.比较2组患者颅内感染的发生率、30 d及90 d病死率以及术后3个月的预后评分.结果 发生颅内感染常规组(4例)高于试验组(无颅内感染)(P=0.038).30 d病死率常规组(13.3％)与试验组(10％)无差异(P=0.688);90 d病死率常规组(23.3％)与试验组(16.7％)也无统计学差异(P=0.519);术后3个月GOS评分2组差异无统计学意义(P>0.1).结论 应用普通肝素帽封闭的脑科引流装置可以有效降低颅内感染的发生率,操作简单,值得推广.
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3R健康教育对慢性精神分裂症患者竞争性就业和工作满意度的随访研究
目的 研究3R健康教育对社区慢性精神分裂症患者竞争性就业以及工作满意度的长期影响.方法选取108例社区慢性精神分裂症患者,随机分为研究组(54例)和对照组(54例),对照组进行常规的随访,研究组在常规随访基础上连续进行4个月的3R健康教育,即针对精神分裂症系统的健康教育课程.社区精神科医生使用自制的竞争性就业调查表连续2年每个月随访患者竞争性就业情况,并在2年后以工作满意度量表评估患者工作满意度.结果竞争性就业率方面,研究组和对照组在随访第6个月(21.57％vs.13.21％)、第12个月(26.00％vs.15.38％)、第18个月(24.00％vs.13.72％)、第24个月(26.53％vs.16.00％)时差异均有统计学意义(P<0.05);随访第2年,竞争性就业中工作数量、工作周数、第一份工作维持时间等方面两组差异有统计学意义(P<0.01);两组平均每月工资收入及工作满意度差异无统计学意义(P>0.05).结论3R健康教育可以有效提高社区慢性精神分裂症患者在竞争性工作中的获益,值得临床上进一步应用推广.
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重性抑郁障碍患者自杀意念及其影响因素分析
目的 探讨重性抑郁障碍患者中自杀意念的发生率及其影响因素.方法 使用贝克自杀意念量表(Beck scale for suicidal ideation,SSI)对155例重性抑郁障碍患者评估有无自杀意念,并使用自制的一般资料调查问卷收集人口学资料,使用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)对患者进行自杀意念影响因素的评估.结果 重性抑郁障碍患者自杀意念的发生率为49.7％(77/155),有自杀未遂史的患者为17.4％(27/155).相对于非汉族患者,汉族患者自杀意念更强(P<0.05);相对于无自杀未遂史患者,有自杀未遂史患者自杀意念更强(P<0.05);与无自杀意念组比较,有自杀意念患者的HAMD总分、焦虑/躯体化因子分、认知障碍因子分、阻滞因子分更高(P<0.05).路径分析结果表明,抑郁(β=0.22,P<0.01)、自杀未遂史(β=0.41,P<0.01)和疑病(β=-0.21,P<0.01)对自杀意念具有直接预测作用,焦虑(β=0.08,P<0.01)和疑病(β=0.07,P<0.01)皆通过抑郁对自杀意念起间接作用.Bootstrap BC中介效应检验显示,抑郁在焦虑对自杀意念的影响中起完全中介作用,在疑病对自杀意念的影响中起部分中介作用.结论 重性抑郁障碍患者自杀意念的发生率较高,有自杀未遂史和抑郁情绪严重程度是自杀意念主要的危险因素,在自杀预防工作中要多关注有自杀未遂史和严重抑郁情绪的患者.
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发作期与恢复期老年抑郁症的认知功能及精神行为症状特征
目的 比较发作期老年抑郁症(late life depression,LLD)、恢复期LLD患者及对照组认知功能和精神行为症状的特点.方法 纳入发作期LLD患者96例,恢复期LLD患者76例,正常对照125名,采用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、 记忆与执行筛查量表(memory and executive screening,MES)、阿尔茨海默病评定量表认知部分(Alzheimer disease assessment scale-cognitive subscale,ADAS-cog)进行认知功能评估,采用神经精神问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)进行精神行为症状评估.结果 认知方面,发作期、恢复期LLD患者MMSE、MES、ADAS-cog评分均差于对照组(P<0.05),而发作期LLD与恢复期LLD患者相比差异均无统计学意义(P>0.05).精神行为症状方面,发作期LLD组NPI总分,以及激越、抑郁、焦虑、淡漠、易激惹、睡眠行为障碍、食欲障碍得分均高于恢复期LLD组与对照组(P<0.05),恢复期LLD组则在NPI总分及抑郁、焦虑、淡漠得分高于对照组(P<0.05).结论 恢复期LLD患者持续存在认知功能损害,同时也残留抑郁、焦虑、淡漠等精神行为症状.
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脑膜癌病小鼠模型实验方法的改进
目的 对脑膜癌病(leptomeningeal carcinomatosis,LC)动物模型的实验方法进行改进,建立操作简单、重复性较好的脑膜癌病小鼠模型.方法 雌性C57BL/6小鼠35只,20只随机分为对照组和实验组,每组10只,分别经小脑延髓池(cisterna magna,CM)穿刺注射无菌磷酸盐缓冲液(phosphate buffered saline,PBS)或Lewis肺癌细胞(lewis lung carcinoma cell,LLC)悬液7.5μL(1.5×105个细胞),观察评估注射后两组小鼠体质量随时间变化及神经系统症状表现;15只随机分为正常对照组(n=3)、PBS组(n=6)和模型组(n=6),当小鼠症状表现明显时,HE染色观察软脑(脊)膜病理改变.结果 小脑延髓池注射PBS或LLC细胞悬液后第11天开始,对照组小鼠体质量逐渐增加,而实验组小鼠体质量进行性下降直至死亡,差异有统计学意义[第11、13、17、21、25、29、33、37天,两组小鼠体质量分别为(18.84±1.66)g,(17.01±1.79)g;(17.21±1.49)g,(15.56±1.37)g;(17.73±1.51)g,(14.34±1.16)g;(18.37±1.38)g,(13.33±1.26)g;(18.84±1.66)g,(13.10±0.78)g;(18.83±1.84)g,(12.14±0.87)g;(19.73±1.90)g,(11.39±0.93)g;(20.25±1.92)g,(10.33±0.71)g,t依次为-2.378,-2.583,-5.636,-8.283,-8.462,-9.798,-8.258,-6.981,均P<0.05].实验组小鼠均在40 d内死亡,中位生存时间为32.5d,对照组小鼠均至观察终点40 d仍存活,差异有统计学意义(P<0.05).实验组小鼠小脑延髓池注射LLC细胞后症状出现在第10～16天,平均为(13±2)d;对照组小鼠均活动正常.HE染色显示模型组小鼠脑与脊髓软膜组织可见肿瘤细胞浸润,以脑基底部及脊髓颈段多见.结论 小脑延髓池注射Lewis肺癌细胞可成功建立肺癌来源脑膜癌病小鼠模型.
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语义性痴呆的临床特点
目的 通过分析5例语义性痴呆(semantic dementia,SD)患者的临床资料,结合文献报道,探究SD患者临床特点.方法 对于我院收诊5例语义性痴呆患者一般临床信息、病史查体、神经心理及神经影像学检查结果进行回顾性分析及相关文献回顾.结果 患者平均发病年龄为63.8岁,神经心理检查均显示有不同程度认知功能障碍MMSE 7～28分,MOCA 2～15分;4例患者均有命名能力下降,命名正确率为4％～31％;1例患者出现精神行为异常NPI 18分;患者日常生活能力损害较轻ADL 22～31分.患者头MRI均显示双侧不对称性颞叶皮层萎缩,其中4例以左侧为重.结论 语义性痴呆患者日常生活能力保留较好,偏重左侧萎缩SD语言障碍较为突出,偏重右侧萎缩SD更容易出现精神行为症状.
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食欲素与癫痫
食欲素(orexins)是由下丘脑分泌的能促进食欲的一种神经肽. 近年来研究发现,食欲素与睡眠-觉醒周期、能量稳态、饮酒行为、镇痛、注意力、学习和记忆的调节有关,但它们对癫痫活动的影响尚不清楚.食欲素是否会引起癫痫活动仍存在一定的争议.本文将对食欲素与癫痫之间的关系作一综述.
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特立氟胺治疗多发性硬化的 临床研究进展
近 20 年来,疾病修正疗法(disease-modifying therapy, DMT)逐渐成为多发性硬化(multiple sclerosis, MS)治疗的长期综合管理策略,旨在减少 MS 复发频率、减轻恶化的程度、延缓疾病自然进程并缓解患者临床症状、改善患者预后[1]. 早期MS 常用的DMT 手段以注射给药为主,如干扰素 β(interferon-β, IFN-β)、醋酸格拉默等,但注射给药途径的不便性在很大程度上限制了 MS 患者的应用人群,大大降低了长期用药的依从性, 约20％～46％的患者可能因此中断治疗[2].口服免疫调节剂如特立氟胺(teriflunomide)的研发大大提高了患者的治疗自我满意度与依从性.2012年, 特立氟胺成为首个在复发-缓解型MS 患者中获批上市的口服DMT类免疫调节剂,并逐渐成为MS的一线治疗选择. 本文回顾了特立氟胺在 MS 人群中的作用机制、研究历程与新临床数据,旨在为临床医生提供循证依据.
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肌肉超声和肌电图对肌萎缩侧索硬化 束颤及纤颤的诊断价值
肌束震颤是指肌肉的一部分出现无规律、不随意地收缩和颤搐,亦称"肉跳"[1].由于运动神经元及其所支配的神经兴奋性增高,运动单位自发放电形成束颤电位,当束颤位置较表浅或束颤电位出现频率较多时便可肉眼观测到肌束震颤[2-3]. 束颤实际上是一种肌肉失神经支配的表现,当单个肌纤维受累时则表现为肌肉纤颤,即神经支配轴突损伤导致单个肌纤维无规律收缩而形成的自发性电活动[4].目前肌束震颤主要检出手段除肉眼观察外,主要包括肌电图和肌肉超声. VAN HILLEGONDSBERG等[5]认为,欧拉视频放大技术(eulerian video magnification,EVM)是一种可以检测肌束震颤的新方法,相对肉眼观察可提高肌束震颤检出率. 由于单个肌纤维产生的运动有限,肌肉纤颤对检出手段有一定要求. 肌肉纤颤在肌电图上表现为纤颤电位,高频超声对肌肉纤颤有一定价值, 但诊断敏感性较低,影响因素较多,研究之间尚存争议[6-8]. 由于肌束震颤和肌肉纤颤由运动神经元自发放电产生,因此束颤和纤颤常见于运动神经元病变,也可见于其他以神经兴奋性增高为表现的疾病,包括遗传性和非遗传性疾病,如家族性肌萎缩侧索硬化症(familial amyotrophic lateral sclerosis, FALS)、脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)、周围神经兴奋过度综合征、Rett 综合征、Gerstmann-Str?ussler 病等[2, 9].肌束震颤也可肉眼见于部分正常人, 属于良性肌束震颤.目前,在神经系统疾病中,肌束震颤和肌肉纤颤主要应用于肌萎缩侧索硬化 (amyotrophic lateral sclerosis,ALS)的辅助诊断.本文主要围绕肌电图和肌肉超声下肌束震颤和肌肉纤颤在ALS中的诊断价值作一综述.
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恶性综合征继发横纹肌溶解1例报道
恶性综合征 (neuroleptic malignant syndrome, NMS)是抗精神病药物所致的严重不良反应, 主要表现为高热、肌强直、意识障碍及肌酶升高,好发于突然停用或更换抗精神病药物时[1-3]. 我科2018年5月收治1 例继发横纹肌溶解的NMS 患者,本文分析其临床资料并进行文献复习,探讨NMS严重并发症的处理方法,以提高对该病的认识.
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丘脑出血后Holmes震颤伴偏瘫1例 报告
Holmes震颤(Holmes tremble, HT)也称丘脑震颤、红核震颤,是一种少见的临床综合征,主要原因为脑血管病[1],通常在原发病后0.5～24个月发生. HT临床表现为以病灶对侧上肢为主的低频的静止性震颤、姿位性震颤和意向性震颤中 1 种或多种组合,亦可伴有脑损伤的其他症状[2].HT 文献报道较少,现报告我院 2018 年 1 月确诊的、经盐酸苯海索联合左乙拉西坦治疗后症状稍改善的 1 例 HT病例.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 |
