中国神经精神疾病杂志
Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases 중국신경정신질병잡지
- 主管单位: 国家教育部
- 主办单位: 中山大学
- 影响因子: 1.38
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1002-0152
- 国内刊号: 44-1213/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非外伤性脑凸面蛛网膜下腔出血的临床表现与影像学特点
目的 非外伤性脑凸面蛛网膜下腔出血(convexal subarachnoid hemorrhage,cSAH)是非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的少见类型,虽然临床表现多样,但影像学特征明显.本文回顾性分析cSAH的临床表现及影像学特点,便于临床工作者深入了解该疾病类型.方法 收集2012年1月至2018年1月就诊于中国医科大学附属盛京医院的自发性蛛网膜下腔出血患者并对其中诊断为cSAH患者的临床表现及影像学特点进行回顾性分析.结果在所收集到的230例自发性SAH中,13例(5.65%)患者诊断为cSAH,其中9例为男性,占69%,年龄分布在33~84岁,平均为65.9岁,临床表现以短暂性运动或感觉障碍7例(54%)为常见,头痛2例,占15%.6例患者MRI-FLAIR序列可见与CT病变脑沟相应的高信号,以单侧顶叶脑沟受累为多见,共5例,占39%.结论 本组cSAH患者临床表现多样,影像学表现与病因直接相关,需注重与动脉瘤性SAH、短暂性脑缺血发作及癫痫的鉴别.
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常规MRI灰度直方图在胶质母细胞瘤鉴别诊断中的应用
目的 研究常规MRI全域灰度直方图在鉴别多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiform,GBM)与原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)和单发脑转移瘤(Solitary brain metastasis,SMT)的诊断价值.方法 回顾分析2013年5月至2017年10月在我院做过脑部MRI检查并经病理证实的95例患者,其中胶质母细胞瘤29例,中枢神经系统淋巴瘤38例,单发转移瘤28例.分别在三组MR T2轴位图像上用Mazda软件将肿瘤的每一个层面勾画感兴趣区并进行灰度全域直方图分析,并分别对这三组直方图参数特征进行统计学分析.结果 经灰度直方图分析得到的9个参数,即均值(Mean)、变异度(Variance)、峰度(Kurtosis)、偏度(Skewness)、第一百分位数(1st Perc.)、第10百分位数(10th Perc.)、第50百分位数(50th Perc.)、第90百分位数(90th Perc.)及第99百分位数(99th Perc.)这9个参数差异有统计学意义(P均<0.05).其中GBM与PCNSL鉴别中,均值、变异度、峰度、偏度、50th Perc.、90th Perc.和99th Perc.七个参数有统计学意义,GBM与SMT鉴别中,均值、峰度、偏度、1st Perc.、10th Perc.、50th Perc.、90th Perc.及99th Perc.八个参数有统计学意义,PCNSL与SMT鉴别中,变异度及1st Perc.两个参数有统计学意义.在GBM与PCNSL两组的鉴别之间方差的灵敏度为89.47%,特异度为68.97%,曲线下面积为0.88;GBM与SMT两组的鉴别之间50th Perc.的灵敏度为85.71%,特异度为68.97%,曲线下面积为0.83;PCNSL与SMT两组的鉴别之间1st Perc.的灵敏度为75%,特异度为60.53%,曲线下面积为0.70,具有较高的鉴别效能.结论 MRI直方图分析有助于PCNSL与、GBM和SMT的鉴别.
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帕金森病患者的低铜蓝蛋白血症与黑质异常铁沉积的相关性
目的 探讨帕金森病患者的低铜蓝蛋白血症与黑质异常铁沉积的相关性,为帕金森病的早期诊断及临床干预提供依据.方法 选取原发性帕金森病患者55例作为PD组,其中血浆铜蓝蛋白浓度正常的帕金森病患者25例(PD1组),血浆铜蓝蛋白浓度低于正常的帕金森病患者30例(PD2组),同时选取与PD组年龄、性别相匹配的对照组25例,以上研究对象经磁敏感加权成像扫描后测量双侧黑质、红核、苍白球、尾状核、壳核、丘脑、前脑白质的相位值,并取双侧脑区相位值的平均值为相应脑区的相位值.各脑区的相位值进行比较,将PD2组的相位值与铜蓝蛋白的水平、帕金森病统一评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分、Hoehn-Yahr分级、病程进行相关性分析.结果 PD组黑质相位值比对照组相位值低,差异有统计学意义(P<0.05),而PD组与对照组的其他脑区相位值比较无统计学意义(P>0.05);PD2组黑质的相位值比PD1组、对照组的黑质相位值低,差异有统计学意义(P<0.05),而PD1组与对照组的黑质相位值比较无统计学差异(P>0.05);PD2组UPDRS-Ⅲ评分与黑质相位值呈负相关(r=-0.765,P<0.001),铜蓝蛋白水平与黑质相位值呈正相关(r=0.675,P<0.001),而PD2组的Hoehn-Yahr分级、病程长短与黑质相位值无显著相关性.结论 铜蓝蛋白水平低的帕金森病患者黑质相位值更低,这说明铁沉积更严重,血浆铜蓝蛋白的减少可能加剧了黑质的铁沉积,测量铁沉积的磁敏感加权成像与血浆铜蓝蛋白的测定相结合将有助于帕金森病的早期诊断、评估及治疗.
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遗传和环境因素对青少年脑灰质容积和皮层厚度影响的双生子研究
目的 通过双生子法探索遗传和环境因素对青少年脑灰质容积、皮层厚度的影响.方法 采用横断面研究设计,募集12~18岁双生子.采血液标本提取DNA进行卵型鉴定;采用韦氏儿童智力量表中国修订版进行智商测定;用3.0 T MRI进行头颅结构扫描,采集全脑166层矢状位图像并处理计算个体脑皮层分区灰质容积、皮层厚度;使用双生子结构方程分析遗传和环境对脑灰质容积、皮层厚度的影响.结果 纳入57对双生子,其中同卵双生子30对,异卵双生子27对.灰质容积的佳模型为AE模型,其中各脑区遗传度均有统计学意义(P<0.01);皮层厚度的佳模型为ACE模型,各脑区中仅双侧扣带回及右侧额叶遗传度有统计学意义(P<0.05),其他脑区遗传度无统计学意义(P>0.05).相比较影响各脑区皮层厚度的遗传度(A)、共享环境因素贡献度(C)与特异性环境因素(E),特异性环境因素(E)贡献度明显上升.结论 在灰质容积和皮层厚度中,青少年脑的可塑性变化可能主要体现在皮层厚度改变上;遗传因素对灰质容积的影响主要驱动因素为皮层面积扩张,而非皮层厚度.
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沉思对首发抑郁症患者抗抑郁药物治疗效果的影响
目的 探讨沉思及其亚型冥思与反思对首发抑郁症患者接受抗抑郁药物治疗效果的影响.方法纳入75例首发抑郁症患者,接受抗抑郁药物治疗8周,治疗前后均采用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、沉思反应量表对抑郁症状和沉思进行评估,根据治疗后抑郁症状程度分为治愈组与未治愈组,比较两组在治疗前后的沉思差异以及基线期沉思对治疗效果的影响.结果经重复测量方差分析显示,患者HAMD、沉思以及冥思的分组主效应和时间主效应均有统计学意义(P<0.05),其中治愈组在治疗前后沉思及冥思评分均低于未治愈组,差异有统计学意义(P<0.05);未治愈组与治愈组HAMD、沉思、冥思与反思评分在治疗后均较治疗前降低(P<0.05).阶层logistic回归分析示,治疗前沉思得分对治疗效果有预测作用(OR=1.008,95%CI:1.017~1.131);冥思得分对治疗效果有预测作用(OR=1.208,95%CI:1.065~1.371).结论基线期沉思及冥思对首发抑郁症患者接受抗抑郁药物治疗后的疗效有一定程度的预测作用.
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精神分裂症患者短期治疗过程中同型半胱氨酸水平与糖脂代谢变化的关系
目的 探讨精神分裂症短期治疗过程中,血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与糖脂代谢变化之间的关系,以及发生糖脂代谢异常的相关影响因素.方法 纳入96例精神分裂症患者,高Hcy组(血浆Hcy水平>15.40μmol/L)和正常Hcy组(血浆Hcy水平4.00~15.40μmol/L)各48例,所有患者在基线期无糖脂代谢异常情况.服用抗精神病药物治疗4周,观察基线期和第4周末血压、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和体质量指数(body mass index,BMI)情况,并分析第4周末发生糖脂代谢异常的可能影响因素.结果 与基线比较,治疗第4周末的TG在高Hcy组(P<0.001)和正常Hcy组(P<0.001)均升高,FPG在高Hcy组下降(P<0.001);第4周末的组间比较,高Hcy组TG高于正常Hcy组(P=0.050),而HDL低于正常Hcy组(P=0.033).经过4周治疗,血浆Hcy水平与TG呈正相关(r=0.244,P=0.016),与HDL负相关(r=-0.244,P=0.017).多因素logistic回归分析显示,第4周末时的血浆Hcy水平(OR=1.043,95%CI:1.002~1.086)和BMI(OR=1.283,95%CI:1.040~1.582)与患者糖脂代谢异常相关联(P<0.05).结论 伴血浆Hcy水平升高的精神分裂症患者糖脂代谢变化的程度更大,在短期治疗过程中患者的血浆Hcy水平和BMI与糖脂代谢异常相关联.
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情感气质对强化门诊干预项目中双相障碍患者药物依从性的影响
目的 探讨新近缓解的双相障碍患者在参加强化门诊干预项目(intensive outpatient program,IOP)时,情感气质对患者药物依从性的影响.方法 纳入近4个月有一次急性发作而目前处于缓解期的双相障碍患者,按本人对治疗的倾向性分为干预组和对照组,干预组在常规药物干预下同时进行为期约4周共10次IOP干预,对照组仅接受常规药物治疗.使用情感气质自评量表简版评价患者情感气质,治疗前后用药物依从性评价量表评估药物依从性水平,并根据治疗结束时依从性分为高依从性(≥6分)和低依从性(<6分)亚组,探讨情感气质对参加IOP双相障碍患者依从性的影响.结果 治疗结束时高依从性组45例,低依从性组18例.干预组中高、低依从性亚组未治疗时间、抑郁气质得分差异有统计学意义(P<0.05),其他社会人口学因素组间差异均无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示IOP干预(OR=6.32,95%CI:1.59~25.14)和抑郁气质(OR=0.71,95%CI:0.52~0.96)影响药物依从性(P<0.05),药物依从性预测模型受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.85.分层logistic回归分析示抑郁气质在干预中的调节效应无统计学意义(P=0.06).结论 IOP干预可以改善双相障碍患者药物依从性,而抑郁气质会损害药物依从性.
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导航引导下神经内镜导引器辅助脑室内肿瘤切除
脑室内肿瘤位置深,暴露困难,常常需对正常脑组织进行牵拉,易导致脑挫伤、血肿形成、癫痫、神经功能缺陷、认知障碍等并发症.既往曾有少量研究报道使用内镜导引器辅助,对此类肿瘤进行切除,与传统手术相比,这种手术方式损伤更小[1]. 我们采用自主研发的神经内镜导引器系统,并辅以小骨瓣开颅术在导航下应用内镜对脑室内肿瘤进行切除,现报告如下.
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电休克抗抑郁疗效的影响因素
电休克治疗(electroconvulsive therapy, ECT)是抑郁症的重要治疗方法之一,是快速缓解抑郁症状的佳治疗手段[1]. 但研究也发现,虽然ECT能快速改善患者症状,但其疗效却存在很大的个体差异, 约10%~30%的抑郁症患者对ECT治疗应答欠佳[1]. 因此,如何提高以及维持ECT 的临床痊愈率, 改善患者预后是临床亟需解决的关键问题.在目前抗抑郁治疗的临床实践中,缺乏客观可靠的生物学指标在治疗前筛选具有 ECT 疗效敏感倾向的患者, 也缺乏客观可靠的指标在治疗早期对 ECT 可能获得的疗效进行预测. 鉴于此,本文从临床特征及生物学指标等两大方面综述ECT 抗抑郁疗效的有关影响因素, 以期找到 ECT抗抑郁疗效佳的预测指标, 从而筛选出适宜做 ECT 的患者,以提高疗效,减少副作用,节约卫生资源.
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缺乏MRI病灶的大脑中动脉闭塞致 偏身舞蹈症1例报告
偏身舞蹈症表现为局限于一侧上下肢与/或面部的不自主、不规则的舞蹈样运动,通常由对侧基底核或其联系纤维受损所致,是一组相对少见的临床综合征. 舞蹈症可以由于多种病因:感染、自身免疫性、遗传和神经退行性、代谢病、中毒、肿瘤、卒中等因素所导致[1].偏身舞蹈症是常见于卒中后的不自主运动类型[2].然而,缺乏影像学病灶的血管源性偏身舞蹈症临床上比较罕见,将本院收治的 1例患者的临床资料进行分析,并进行文献回顾,以加深临床对偏身舞蹈症的认识.
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吉兰-巴雷综合征1例报告
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)是一种自身免疫性疾病,临床表现多种多样,随着研究的深入,逐渐发现GBS变异型.咽颈臂变异型(pharyngeal-cervical-brachia variation,PCB)是很少见的 GBS 变异型,占 GBS 的3%[1],由于本病临床较为罕见,临床表现复杂,易被临床医生忽视或误诊. 现报道1例PCB并复习相关文献,对其临床特征进行探讨,以期提高临床医生对此病的认识.
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以右拇趾痉挛首发伴周围神经病的僵 人综合征叠加1例
僵人综合征(stiff person syndrome,SPS)是一组由抗体介导的γ-氨基丁酸(GABA能神经)传递受损引起的,以进行性肌肉强直、发作性痛性肌痉挛为主要表现的神经系统罕见综合征.现将我们收治的1例SPS叠加患者结合文献复习报告如下.
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多发性硬化2017版McDonald诊断标准的修订背景、内容及意义
多发性硬化(multiple sclerosis, MS)是中枢神经系统(central nervous system, CNS)炎症性脱髓鞘病,持续炎症反应导致脱髓鞘、 轴索损伤及代偿能力丧失是临床复发和残疾进展的原因[1-2]. 自1993 年首次报道疾病修饰疗法(disease modifying therapy, DMT) 能减少复发和残疾进展以来,已有多种DMT成功治疗MS ,尽早并准确诊断MS的实践需求是MS诊断标准不断修订的原动力.2018年2月发表的McDonald 标准2017 版[3]是2001 年第一版[4]的第三次修订. 本文回顾MS诊断标准演变及2010年后MS诊断研究进展,介绍本版修订内容并讨论其意义.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 |