特殊表现的阑尾炎3例

急性阑尾炎是外科多见的急腹症.主要临床表现为突发脐周或上腹痛,数小时后转移并局限在右下腹.但有些病例症状不典型.现将3例有特殊表现的阑尾炎报告如下.

口服左氧氟沙星治疗慢性阑尾炎急性发作116例分析

控制细菌感染的原则:能口服治疗的,尽量口服给药;能用单一抗生素的,则用单一抗生素进行治疗.然而,目前临床上控制细菌感染仍过分依赖静脉给药.2001年1月-2009年1月,我院采用口服左氧氟沙星单一抗生素控制慢性阑尾炎的急性发作,旨在不影响疗效的基础上,多采用口服给药,以减少静脉给药的痛苦,同时减少医疗费用.

抗生素起始经验治疗浅谈(附175例临床分析)

抗生素的应用在基层医疗单位较为普遍,但在使用过程中,基层医务工作者也有疑惑之处.国内外指南及部门管理规范很多,但其可操作性仍有待商榷.现综合我科临床资料,分析验证抗生素起始经验治疗的可行性.

注射用炎琥宁治疗手足口病疗效观察

1981年,上海首次报道手足口病,至今已有28年的历史;2008年春季,安徽省阜阳地区出现手足口病暴发流行,少数患者表现为重症,并有部分重症患儿死亡,引起我国卫生行政主管部门及卫生工作者对手足口病的高度重视;2008年5月2日,我国将手足口病纳入<中华人民共和国传染病防治法>规定的丙类传染病管理.2008年5月起,我科在一般综合治疗及利巴韦林抗病毒治疗的基础上,加用注射用炎琥宁治疗手足口病,取得了满意疗效.现报告如下.

关节内注射透明质酸钠治疗踝关节骨性关节炎疗效观察

踝关节疼痛是足踝外科门诊常见疾病,其中骨性关节炎常见.由于踝关节是人体主要的负重关节,踝关节骨性关节炎可导致严重的功能障碍.踝关节骨性关节炎的传统治疗包括药物治疗、物理治疗、手术等,其中药物多为非甾体类消炎镇痛药及糖皮质激素,只能短期内缓解症状,不能阻止疾病的进展.自1971年Peyron和Balazes首次报道[1]以透明质酸钠关节腔内注射治疗退行性骨关节炎以来,本法在国内外已得到广泛应用,并取得良好疗效.2007年-2009年,我院骨外科门诊踝关节内注射透明质酸钠(施沛特)治疗踝关节骨性关节炎63例.

酒精性心脏病

酒精性心脏病是指长期饮酒所导致的心肌变性,表现为心脏扩大、心脏排血量降低、心功能不全等扩张型心肌病的病理生理改变,具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学所见,是慢性酒精中毒常见的病理损害.戒酒后病情可自行缓解或痊愈.本病多见于成年男性.常见的病理类型包括酒精性心肌病、酒精与冠状动脉疾病、酒精性心律失常和猝死等.也是心源性猝死的常见原因.欧美国家发病率较高,亚洲人发病率相对较低.

急性酒精中毒

体内酒精浓度急剧上升是急性酒精中毒的原因.酒精与水和脂质均有高度亲和性,很容易经血液到达组织进而向细胞内浸透.因此,测定血中酒精浓度可以大致了解其在体内的浸透状况.体内酒精浓度取决干消化道吸收酒精的速度和酒精被排泄的速度之间的平衡状态.

酒精依赖症的预后和预防

文章编号近年来,国人的酒精摄人量明显增加,因而酒精相关性损害也逐渐增加.过量饮酒可发生各种不良事件,好是努力节制饮酒.特别是每日规律饮酒容易成为依赖,是一种不好的习惯.即使社交场合或朋友欢聚饮酒也应该适量.

酒精相关性胰腺炎

急性酒精性胰腺炎和慢性酒精性胰腺炎在酒依赖者中非常多见,借助灵敏的胰酶测定、腹部超声、CT、磁共振等影像学手段,我们对胰腺炎有了更深的认识.酒精是急性重症胰腺炎的常见原因或诱因,也是腹泻、消化不良的根源之一(慢性胰腺炎),因此临床工作中要重视酒精性胰腺疾病.

酒精性肝病

酒精性肝病系指长期过量饮酒所致的一组肝脏疾病,是西方发达国家的常见病.在我国,随着生活的改善,酒精性肝病患者有增加的趋势,尤其是北方地区.酒精性肝硬化已经成为肝硬化发病的第二病因,仅次于病毒性肝炎肝硬化.

酒精戒断综合征

酒精戒断综合征是指长期大量摄取酒精而突然断酒后出现的谵妄、幻觉、四肢抖动等一系列神经精神症状.酒精戒断综合征可分为早期综合征和后期综合征.早期综合征可能有震颤,精神运动亢进、幻觉、意识障碍及自律神经功能亢进,后期可出现谵妄状态.戒断症状可以作为酒精戒断综合征的客观评价尺度,包括自律神经障碍、情感障碍、轻度意识障碍、知觉障碍等4大症状,各种症状各期之间均有潜伏期,并呈阶梯状出现.酒精戒断综合征的发病机制仍不清楚,目前认为,血中的酒精浓度急剧减少,可能造成以下丘脑和中脑边缘系为中心的广泛变化,多巴胺系,5-羟色胺(5-HT)系等复杂的神经传导物质参与其中.

施今墨对药(十四)——泻下通便类

1 大黄芒硝1.1单味功 用大黄又名川军,味苦、性寒,入脾、大肠、肝、心包经.本品大苦大寒,其性沉而不浮,其用走而不守,其力猛而下行.其功用:①能荡涤胃肠实热,清除燥结、积滞,为苦寒攻下之要药,用于治疗温热病的中期或极期出现的热积便秘、胸腹胀闷、高热不退、神昏谵语、口干口渴、舌苔老黄等实热之证;②治寒积便秘(寒邪影响肠胃,致排便不畅,粪便积结在内,即所谓阴寒结聚)、热泻下痢(类似急性肠炎、细菌性痢疾等),③能清热解毒、凉血止血、利胆退黄,用于治疗热毒疮疡、烫伤、火伤、吐血、衄血、风火赤眼,咽喉肿痛等实火上炎之症及湿热黄疸(类似急性胆囊炎、急性病毒性肝炎、新生儿溶血症等);④能活血化瘀,用于治疗产后瘀血腹痛、血瘀经闭,以及跌打损伤、瘀阻作痛者;⑤治疗胃痛泛酸,胃部烦热等症.

睡眠性癫痫1例报告

睡眠性癫痫临床上较为少见,极易与晕厥、短暂性脑缺血发作等相混淆.笔者曾遇到1例,现报告如下.1病例资料患者女,36岁,因反复发作性睡眠1个月就诊.发病前1个月有感冒及发烧史(体温39.2℃),经用板蓝根等治疗后症状消失.1个月后出现反复发作性睡眠.每次发作前有心悸、烦躁感.随即出现不能克制的睡意和睡眠发作,持续约2～3 min后不给任何刺激即清醒,发作时无四肢抽搐,发作后自感疲乏无力,对发作全无记忆.约4～5d发病1次,发作前无其他明显诱发因素,否认服用过任何镇静药物.查体:体温36.7℃、脉搏78次/min、呼吸20次/min、血压120/80 mm Hg,意识清楚,颈软,心肺未见异常,生理反射存在,病理反射未引出,血、尿、便常规、生化检查均正常,脑脊液检查正常,心电图、胸部X线、头颅CT未见异常.

腹泻引起小儿病毒性心肌炎1例报告

小儿病毒性心肌炎临床多见,多由于感染流感病毒和肠道病毒而引起.实际工作中,人们大都重视流感病毒,而忽视肠道病毒感染,尤其是肠道感染临床症状不典型者,可能导致明显心肌炎症状和体征.笔者曾遇到1例,报告如下,以引起临床重视、避免贻误病情.

急性化脓性甲状腺炎误诊为亚甲炎1例

本院曾收治1例急性化脓性甲状腺炎患者,误诊为亚急性甲状腺炎.现报告如下.1 病例资料患者女,16岁.因颈部疼痛伴肿大20 d、加重3 d入院治疗,20d前,患者因受凉后出现畏寒、发热、乏力、颈部疼痛等不适.查体:脉搏120次/min、体温37.2℃,颈软,无抵抗,气管居中,左侧甲状腺Ⅲ度肿大,可触及3.5 cm×4.5 cm的结节,质地韧、边界清,触痛明显.

实用临床诊疗规范——儿科:支气管哮喘

支气管哮喘,简称哮喘,是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,引起气道缩窄.表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧.哮喘的病因受遗传和环境的双重影响,其发病机制非常复杂,大量研究提出了多种学说,如气道炎症学说、神经一受体失衡学说、免疫与变态反应学说等,迄今尚未完全明了.近10年来,儿童哮喘的发病率有增加的趋势,且趋向于婴幼儿起病,国外有些地区儿童哮喘发病率高达30%,我国20世纪90年代中期报道,儿童哮喘的发病率为0.5%～2%,个别地区高达5%,严重影响患儿的健康和正常的学习,生活,已引起医学界的广泛关注.

乳腺癌的干预措施

在我国近几年来,乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,发生率28/10万,每年约有130万新发现的乳腺癌患者.有资料表明乳腺癌每年以2%～3%的增长率上升,并且患者的年龄有年轻化的趋势.

临床执业助理医师资格考试测试题(六十二)答案与分析儿科学

临床执业助理医师资格考试测试题(六十二)儿科学

常见症状诊断分析思(二)持续低热

脱发的诊断和治疗

2脱发是生活中的一种常见症状,常见于头皮处,也较易发现.要注意将与年龄相关的生理性脱发和病理性脱发进行鉴别.脱发通常分为瘢痕性和无瘢痕性.在初级诊断中,大部分患者是无瘢痕性脱发,而瘢痕性脱发较为少见.发生在头皮处的脱发可进一步分类为局限性脱发和弥散性脱发,临床上,区分局限性和弥散性脱发是诊断的第一步.

抗生素的合理应用

抗生素是临床应用为广泛的一类药物.据报道[1],一个综合性医院的药费收入占总收入的30%～40%.另据报道[2],我国医院临床用药中抗生素使用率的中位数高达79%,是发达国家的2倍.抗生素滥用所造成的对患者健康的危害、公共卫生后果及不良社会影响正日益受到卫生管理部门、医院临床医生和管理者及社会公众的关注[3].在抗生素的使用中需要进行严格的、科学的指导管理.

中西医诊治妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症,多于妊娠30周开始出现,以妊娠期出现皮肤瘙痒和黄疸为特征,分娩后迅速消失.再次妊娠有复发倾向,这种病有明显的种族和地域差异,故又称妊娠特发性黄疸或妊娠期复发性黄疸.本病对母儿均有危害,尤其对围产儿影响更大,可引起流产、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和吸人性肺炎、死胎、死产等,胎儿病死常突然发生,常规产前监测难以预测.国内近报道,妊娠期肝内胆汁淤积症发生率高达7.1%,其早产的发生率为22%～36%、胎儿宫内窘迫的发生率为22%～27%、围产儿病死率达2.25%[1].其发病原因尚不清楚,且无特效的治疗方法.针对妊娠期肝内胆汁淤积症可能的病因、病机,国内外学者提出了多种治疗方案,主要采用地塞米松、腺苷蛋氨酸等,但疗效不稳定.中医学临床治疗以利胆、护肝、退黄为主,常用药物有熊去氧胆酸、地塞米松、苯巴比妥、消胆胺等.通过临床观察、动态检测血清指标、胎盘病理分析,本文探讨中西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效机制.

谈谈胆石病

提起常见病和多发病,人们首先会想起糖尿病、高血压,心脏病、中风等等.但实际上,胆石病也是一种常见病和多发病.调查显示,美国胆结石的患病率是10%,我国的发病率也达到了5.6%,且发病率呈不断增加的趋势.

一位家庭医生的一天

2009年11月9日我诊所的一个同事那天值班,那天下班后急诊看了一个摔倒在地并且右侧手掌先触地的12岁男孩.患者有右手腕疼痛,但没有发现明显肿胀.当即拍了X线,但没有阳性发现.2天后,病人仍有疼痛,因此来到我的诊所让我看病.

中澳农村儿童保健项目地区儿童保健现状

中澳农村儿童保健项目于2009年启动,项目周期为2009年-2010年.2009年2月在湖南和湖北2个项目省部分项目地区进行了儿童保健现状的快速评估,2009年4月、6月和7月对湖南和湖北所有6个项目县进行了基线调查,初步了解了该地区儿童保健的现状.现将调查结果描述如下.

针对农村基层和城市社区艾滋病患者的抗病毒治疗

艾滋病给世界带来的经济损失是不可估量的,自全球开展艾滋病抗病毒治疗以来,这种经济损失已明显减少.国外对艾滋病抗病毒治疗有很高的认识,但是我国却严重认识不足.

青蒿琥酯预防日本血吸虫病

1 抗病机理测定血吸虫童虫的同功酶活性,同时采用扫描电镜和透视电镜对虫体超微结构的观察,发现青蒿琥酯可完全抑制血吸虫童虫的苹果酸脱氢酶、6-磷酸甘露糖酶和酸性磷酸酶的活性,使其超微结构发生改变:表皮坏死糜烂、上皮细胞核模糊、染色体消失;皮下肌层肿胀坏死,吸盘破损,肠腔上皮破坏,微绒毛脱落.因此,可影响虫体的糖蛋白合成、有氧代谢供能和肠壁对红细胞的消化作用.

家庭自制食品中毒的预防与实用控制技术

世界粮农组织和世界卫生组织联合专家委员会曾在一份报告中指出:由于食物污染造成的疾病,可能是当今世界上广泛的卫生问题,而且也是经济生产率降低的主要原因.

《儿童疾病综合管理》项目实施方法(六)对营养不良和贫血的评估分类和处理

完成一般危险症状和4个主要症状的评估后,所有患儿都应该评估营养不良和贫血.重度营养不良的患儿发生其他疾病和死亡的可能性均很高.即使患儿仅有轻中度的营养不良,其患病时的死亡危险性也将增高.因此,发现和治疗营养不良可以预防许多严重的疾病和死亡.轻、中度营养不良的患儿可以在家中治疗,严重营养不良的患儿需要转诊,在正规医院给予特殊的饮食、输血或对导致营养不良的疾病进行特殊治疗,如结核.

辽宁省朝阳市双塔区农村妇幼保健现状与对策

近年来,加强农村卫生服务质量一直是各级政府和卫生行政主管部门的工作重点.但是,乡镇与城区相比,无论是基本医疗,还是公共卫生服务,尤其是妇幼保健服务仍有明显的差距.为进一步探讨加强农村基层妇幼保健的措施,保障农民健康,现结合辽宁省朝阳市双塔区农村妇幼保健现状分析报告如下.

天冷常饮黄芪枸杞茶