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中国现代普通外科进展

中国现代普通外科进展杂志

Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部
  • 主办单位: 山东大学
  • 影响因子: 0.99
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1009-9905
  • 国内刊号: 37-1369/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 24-190
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1998
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国现代普通外科进展》杂志编辑部
  • 出版地区: 山东
  • 主编: 寿楠海
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病17例

    作者:孙文郁;郭大伟;姜晓峰;梁健

    目的:探讨十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病的外科诊断和治疗.方法:回顾性分析2004年8月-2010年6月行外科治疗的17例十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病患者的临床资料.结果:术前明确诊断12例,误诊率29.4% (5/17),围手术期无死亡病例.患者行内镜下十二指肠乳头切开取石术2例,行憩室切除或憩室内翻缝合加Oddi括约肌成形术3例,胆总管探查术加毕罗Ⅱ式胃切除术6例,毕罗Ⅱ式胃切除术加胆肠Roux-Y吻合术4例,其中术前及术中均误诊2例,仅行胆总管探查术.憩室内翻缝合术后1例及误诊1例患者,因反复胆管炎发作而再次行胆肠Roux-Y吻合术.误诊1例患者,因反复憩室炎发作而二次行毕罗Ⅱ式胃切除术.毕罗Ⅱ式胃切除术后1例患者,出现胆管炎及憩室炎表现,因患者不能耐受再次手术而行保守治疗.结论:合并胆胰疾病的十二指肠乳头旁憩室患者容易误诊,保持警惕和完善的术前检查可提高确诊率.根据患者的具体病情,选择合理的手术方式是提高疗效的关键.

  • PDGF-BB及其受体PDGFR-β在人大肠癌组织中的表达及与CAFs的关系

    作者:赵建强;林文俐;孙美丽;张楠;刘杰;孙玉萍

    目的:检测PDGF-BB及其受体PDGFR-β在大肠癌组织中的表达,分析其与癌相关成纤维细胞(CAFs)的关系,探讨两者在肿瘤发生发展中的作用.方法:采用免疫组织化学Elivision二步法,检测106例大肠癌组织及20例癌旁正常对照组织中PDGF-BB及其受体PDGFR-β的表达,用α-SMA标记CAFs,分析PDGF-BB、PDGFR-β的表达情况及与临床病理参数、CAFs之间的关系.结果:PDGF-BB及受体PDGFR-β在癌组织中阳性表达显著高于癌旁正常大肠组织[PDGF-BB:58.49%(62/106)vs 10.00% (2/20); PDGFR-β:78.30% (83/106)vs25.00% (5/20%P均<0.05]; PDGF- BB在大肠癌癌细胞中的表达与间质中PDGFR-β的表达呈显著正相关(r2=0.4254,P=0.033).PDGF-BB、PDGFR-β表达水平与患者TNM分期、淋巴结转移有关,而与患者的年龄、肿瘤大小、组织类型、分化程度均无关.106例大肠癌组织标本间质中α-SMA阳性表达率为64.15% (68/106),癌旁正常肠组织的阳性表达率为20.00% (4/20),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且α-SMA阳性表达与患者淋巴结转移呈正相关(r=0.095,P=0.030).PDGFR-β在人大肠癌组织标本中的表达还与CAFs正相关(r=0.227,P=0.019).结论:PDGF-BB及其受体PDGFR-β在大肠癌组织中的表达与CAFs相关,其相互作用可能参与了大肠癌的发生发展及淋巴结转移.

  • 实时超声弹性成像对桥本甲状腺炎的应用价值研究

    作者:王建红;房世保;于宁;李萍;张坚;刘韶平

    目的:探讨实时超声弹性成像在桥本甲状腺炎(HT)诊断中的应用价值.方法:对1 75例临床确诊为HT的患者进行常规超声及实时超声弹性成像检查,根据二维声像图特征分为回声不均型、斑片型、弥漫型及结节型,并与30例健康者作对照,分析正常对照组及各型HT弹性图分级及应变率比值.结果:HT弹性图分级四型之间存在差异(P<0.05),回声不均型多为0、1级,斑片型以1、2级为主,弥漫型以2、3级为主,结节型以3级为主.回声不均型与正常对照组之间弹性分级、应变率比值差别无统计学意义(P>0.05),四型HT之间弹性分级、应变率比值差异有统计学意义(P<0.05),且从回声不均型到结节型,分级程度逐次增高,应变率比值依次增大(P<0.05).结论:实时超声弹性成像能够估测不同类型HT甲状腺实质硬度的差别,为HT常规超声诊断提供了辅助信息.

  • 新辅助化疗联合同期放疗对直肠癌CD44v6表达的影响和意义

    作者:任鹏;王杰书;李洪林;郝青;李波;王峰

    目的:探讨新辅助化疗联合同期放疗对直肠癌CD44v6表达的影响和意义.方法:采用免疫组化SP法测定36例研究组(术前接受化放疗)及36例对照组(术前未行放化疗)直肠癌患者癌组织、正常组织中CD44v6的表达.结果:两组72例患者正常直肠黏膜上皮细胞中CD44v6表达均阴性.研究组中CD44v6表达显著低于对照组(P<0.05).两组72例患者中侵润至浆膜层和有淋巴结转移的直肠癌组织CD44v6阳性表达率明显高于侵润至肌层和无淋巴结转移者(P<0.05).手术并发症两组比较差异无显著性(P>0.05).研究组保肛率80.6% (29/36)明显高于对照组55.6% (20/36) (P<0.05).结论:CD44v6在直肠癌的侵袭和转移中起重要作用,检测CD44v6的表达情况是判断直肠癌转移能力的重要指标.新辅助化疗联合同期放疗能有效降低直肠癌组织CD44v6表达水平,从而有效降低了直肠癌细胞的侵袭与转移;同时能使肿瘤降期,提高保肛率,手术并发症无增加.

  • pT2期胆囊癌的手术治疗及预后

    作者:查天洲;鱼海峰

    目的:探讨pT2期胆囊癌的治疗与预后.方法:15例pT2期胆囊癌病例入选,对比分析存活率和手术相关的4个预后因素,包括手术方式、手术中是否有胆汁溢出,手术切缘是否残留肿瘤、淋巴结是否转移.结果:全组单纯胆囊切除术8例,胆囊癌根治术7例;胆汁溢出发生3例,手术切缘肿瘤残留3例,淋巴结转移5例.多因素分析表明手术切缘是否残留肿瘤、手术方式、胆汁溢出及淋巴结是否转移是影响预后的独立因素;Log-rank检验表明生存率与手术切缘是否阴性、手术方式、胆汁溢出及淋巴结是否转移有相关性.结论:对于pT2期胆囊癌患者,如果患者无淋巴结转移,术中无胆汁溢出,手术切缘肿瘤无残留,行根治性胆囊癌手术可达到较好效果.

    关键词: 胆囊肿瘤 手术 预后
  • 脑胶质瘤相关基因1在结肠癌组织中的表达及其临床意义

    作者:苏英锋;纪志鹏;周勇;丁印鲁

    目的:探讨脑胶质瘤相关基因1 (GLi-1)在结肠癌组织中的表达及其临床意义.方法:应用免疫组织化学方法(SP法)检测96例结肠癌组织中GLi-1的表达,并分析其与临床病理因素及术后肝转移的关系.结果:结肠癌组织中GLi-1阳性表达率显著高于正常结肠组织(79.2%vs30.8%,P<0.05),有淋巴结转移组、Dukes分期C+D期组阳性表达显著高于无淋巴结转移及Dukes分期A+B期组(P<005);GLi-1阳性表达在年龄、肿瘤大小、性别、分化程度等组间差异无统计学意义(P>0.05).GLi-1阳性表达组结肠癌术后肝转移时间显著短于阴性表达组(20.46±632月vs 48.22±10.03月,P<0.01).结论:结肠癌组织中GLi-1异常表达参与了结肠癌的发生、发展,对结肠癌术后肝转移有一定的促进作用.

  • 结直肠癌组织中Ezrin蛋白的表达及其临床意义

    作者:李宏伟;许若飞;王铁山;贾文凯;熊正文;黄勇;胡海霞;张华东

    目的:探讨结直肠腺癌组织中Ezrin蛋白表达情况及临床意义.方法:采用微波-EliVisionTM免疫组化染色方法检测100例结直肠癌、30例腺瘤及30例正常黏膜组织中Ezrin的表达分析其与结直肠癌浸润转移等的关系.结果:Ezrin蛋白在结直肠黏膜、腺瘤及结直肠癌中表达阳性率分别为23.3%(7/30)、50.0% (15/30)、72.0%(72/100),两两比较差异均有统计学意义(P<005);而Ezrin蛋白高表达与结直肠癌浆膜浸润、淋巴结转移和肝转移关系密切(P<0.05),与其年龄、分化程度及TNM分期等无关(P>005).结论:Ezrin蛋白的高表达与结直肠癌发生、发展及转移等有一定相关性,可作为潜在预测结直肠癌浸润转移的敏感指标.

  • HSP60在胃癌中的表达与微血管生成的关系及临床意义

    作者:官明;何庆泗

    目的:观察热休克蛋白(HSP60)在胃癌组织中的表达以及其与肿瘤微血管生成的关系.方法:采用免疫组化SP法检测85例胃癌组织和35例癌旁正常胃组织中HSP60蛋白的表达;通过测定CD34来衡量微血管密度(MVD).结果:胃癌组织HSP60表达明显高于癌旁正常胃组织(P<0.01),其中HSP60的表达与肿瘤的大小、分化和浸润程度密切相关(P<0.05);胃癌组织MVD与肿瘤大小和浸润程度密切相关(P<0.05);MVD与HSP60的蛋白在胃癌组织中的表达高度相关(r=0.404,P<0.05).结论:HSP60的高表达与肿瘤微血管生成及肿瘤的进展密切相关,可作为评估胃癌患者预后的重要参考指标.

  • 损伤控制性手术在严重腹部损伤中的应用

    作者:周正武;韩圣瑾;丁锐;吴文涛

    腹部损伤是损伤的重要组成部分,又是一种特殊类型的急腹症.随着现代交通及工业的发展,其发生率有上升的趋势.腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类,开放性损伤常由刀刺、枪弹、弹片引起,闭合性损伤常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致.随着对损伤控制性外科(damage control surgery,DCS)这一理念的认识,损伤控制性手术(damage control operation,DCO)在急诊外科领域获得应用,逐渐提高了严重腹部损伤患者的救治率.我们对2008年3月-2011年6月收治的126例严重腹部损伤患者的诊治作一探讨.

  • 重症急性胰腺炎早期腹膜透析的临床研究

    作者:梁明;刘晓晨;相建国;翟超

    重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)为临床常见急腹症,起病急、发展快,临床理变化复杂,病死率高,可达20%~25%[1-2].SAP患者常伴有胰腺微循环障碍或胰腺坏死,同时大量炎症介质激活导致全身过度炎症反应,终导致多器官功能衰竭.SAP的发病机制迄今尚未完全阐明,近年来,微循环障碍学说和炎症介质学说受到重视[3-4].研究表明,SAP时机体内几乎所有的血管活性物质的水平都会发生变化,并且与胰腺微循环障碍关系密切[5].

  • 大肠癌并发低位肠梗阻的一期手术治疗

    作者:王正安;张建群;荚从正;汪雁呜;章荣贵

    大肠癌合并低位肠梗阻(降结肠、乙状结肠和直肠近段梗阻)的急诊手术方案仍有争论,传统方案多采用分期手术,治疗效果不佳,且患者手术创伤大,并发症多[1].我院1995-2009年收治的大肠癌并发低位肠梗阻45例,除5例晚期肿瘤合并转移无法切除者外,其他40例均行一期切除吻合术,无吻合口漏及其他严重并发症,总结报道如下.

  • 复杂肝外伤的手术治疗(附38例病例报告)

    作者:孙克坚;张清军;韩旭;李捷

    根据美国器官创伤外科协会肝外伤(AAST-OIS)分级标准,复杂肝外伤(Complex hepatic injury,CHI)指Ⅲ~Ⅵ级肝损伤.复杂肝损伤的患者存在大面积的肝实质损伤或同时合并有重要血管损伤,病死率高,治疗困难.目前非手术治疗虽在其治疗中所占比例越来越高,但对持续存在血流动力学不稳定或合并其他脏器损伤者应积极手术干预.我们将2006年1月2010年12月收治CHI38例临床资料进行回顾性分析,以探讨CHI的外科治疗方法.

    关键词: 肝外伤 复杂 治疗
  • 良性胆道疾病CA19-9升高的临床分析

    作者:刘勇;窦竹梅;申昌军

    CA19-9是一种常用的肿瘤标志物,对胰腺癌的阳性率为85%~95%,胆囊癌和胆管癌为85%左右[m].临床发现CA19-9在胆汁淤积性胆囊炎、胆石症中也出现不同程度的升高.现将我院胆道良性疾病患者CA19-9变化水平及部分相关因素进行分析.

    关键词: 胆道疾病 CA19-9 病因
  • 完全腹膜外腹腔镜下疝修补术132例

    作者:李盛泽;陈学敏;杨春;张丰;杨岳;孙冬林

    完全腹膜外腹腔镜疝修补术不进入腹腔,在腹膜前间隙进行修补,是腹腔镜下腹股沟疝修补的首选术式[1].具有创伤小、术后疼痛轻、康复快、复发率低等优点.2009年3月2010年12月我院采前用正中入路完全腹膜外腹腔镜下通用3D补片植入术治疗腹股沟疝132例,总结报道如下.

  • 腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的对比研究

    作者:梁晖;董启超

    胆总管结石是临床常见病和多发病,传统的开腹手术创伤大,术后恢复慢,给患者带来极大痛苦.随着腔镜技术的发展,微创手术理念逐渐被广大医生和患者接受.如何以低限度的创伤为患者提供大程度的疗效,成为外科医生努力探索的目标.我们通过比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的效果,评价腹腔镜联合胆道镜术式治疗胆道结石的临床价值.

  • 腹腔镜在直肠癌根治术中的应用

    作者:李国辉;郑汉江

    直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,随着腹腔镜技术的发展和完善,以及人们对其创伤小、恢复快、手术视野显露满意等优点的认同,腹腔镜直肠癌根治术在国内外得到了广泛的应用[1].本文就腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术近期疗效进行对比,总结报道如下.

  • 腹腔镜结直肠癌手术的临床探讨

    作者:潘绪科;张从雨;嵇成祥;张清河

    腹腔镜结直肠癌手术成为目前腹腔镜消化外科成熟的手术方式之一[1].我院2009年4月-2011年6月开展腹腔镜结直肠癌根治手术35例,总结报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者共35例,其中男16例,女19例;年龄26~76岁,平均(56.1±10.9)岁.升结肠癌4例,降结肠癌2例,乙状结肠癌5例,中上段直肠癌10例,低位直肠癌14例.病理类型:高分化腺癌10例,中分化腺癌14例,低分化腺癌2例,腺瘤癌变4例.Dukes分期:A期18例,B期14例,C期2例,D期1例.单个病灶34例,两处病灶者1例.辅助检查均未发现肝脏等远处转移.

  • 甲状腺肿瘤腺叶切除术83例临床分析

    作者:陈海亮;赵兴文;王胜;陶守军

    甲状腺肿瘤是普外科比较常见的一种肿瘤.良性者以甲状腺腺瘤常见,恶性者以甲状腺癌常见,因其良恶性之间可以发生转换(发生率约为10%),故临床诊断为单个腺瘤而术中发现有多个结节且有隐匿性癌存在时有报道[1].手术治疗是甲状腺肿瘤有效的治疗手段.本文回顾性分析了我院行甲状腺腺叶切除术的83例患者的临床资料,总结如下.

  • 腹腔镜阑尾切除术后腹腔引流的临床观察

    作者:赵建成;刘海军;郗杰;王德光;刘永昌;梁经明;李涛

    对腹腔镜阑尾切除术后是否放置腹腔内引流,一直存在争议.我们对2005年1月-2007年1月的116例腹腔镜阑尾切除术病例进行前瞻性研究,总结报道如下.1资料与方法1.1一般资料2005年1月-2007年1月我们共收治急性化脓性阑尾炎116例.其中男71例,女35例.年龄15~65岁,平均年龄37岁.随机分为A、B两组,A组为引流组,B组为非引流组.两组例数均为58例.均符合急性化脓性阑尾炎的诊断标准.

  • 手术治疗下肢静脉曲张51例分析

    作者:王亚平;聂晚频;姚凯;王征;赵磊

    下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病,根据病因可分为单纯性大隐静脉曲张和继发性大隐静脉曲张.我们对2010年4月-2011年7月来我院就诊的51例下肢静脉曲张患者行大隐静脉高位结扎加抽剥术、曲张静脉热疗术、腔镜下交通支离断术、股浅静脉瓣膜"戴戒"术,取得了良好的治疗效果,总结报告如下.

  • Smad3和Smad7在梗阻性黄疸大鼠肝纤维化形成过程中的表达及意义

    作者:刘宁;吕云福;邱庆安;林友刚;伍海鹰

    目的:研究梗阻性黄疸大鼠肝纤维化形成进程中Smad3与Smad7表达的变化及其对肝纤维化的意义.方法:Wistar大鼠60只,随机分成模型组和对照组.于术后第1天及术后7d、14d、28 d及35d5个时间点模型组和对照组处死大鼠各6只.进行肝组织病理学观察,免疫组织化学法测定肝组织中Smad3、Smad7的表达情况并行半定墨分析.结果:与对照组相比,模型组大鼠7、14、28、35 d肝纤维化程度逐渐增强,Smad3明显升高并有统计学意义(P<0.001),Smad7明显降低并有统计学意义(P<0001);而且模型组5个时间点比较均有统计学意义(P<0.001).同时,Smad3与Smad7呈负的直线相关(r=-0.951,P<001).结论:随着胆道梗阻时间延长,肝纤维化程度逐渐加重,肝组织中Smad3表达水平显著增加,Smad7表达水平下降,Smad3与Smad7呈负的直线相关.抑制Smad3或增强Smad7的表达可能是防治肝纤维化的新途径.

  • RNA干扰逆转人胃癌细胞多药耐药的研究

    作者:赵伟平;朱万行;安海慧;王金申

    目的:研究RNA干扰沉默多药耐药(multidrug resistance,MDR)基因对胃癌多药耐药细胞株BGC-823/5-Fu生长的影响.方法:构建靶向MDR1的shRNA干扰质粒转染人胃癌多药耐药细胞株BGC-823/5-FU,噻唑蓝(MTT)法检测耐药细胞对5-Fu的敏感性,实时荧光定量PCR (Real-time-PCR)检测MDR1 mRNA表达的变化,Western blot检测各组细胞P-gp表达的变化,流式细胞术检测细胞周期变化、凋亡情况.结果:与RNAi-control组和normal组相比,RNAi-MDR1组细胞干扰质粒细胞的IC50明显降低,为2104±0.242(P<0.05),敏感性的相对逆转率为76.8%;MDR1 mRNA表达明显下调(P<0 05);P-gp的表达水平降低(P<0.05);凋亡率明显升高至(5.757±0.684)%.结论:应用RNA干扰有效抑制了MDR1的表达,使P-gp的表达降低,增强了BGC-823/5-Fu细胞对5-Fu的敏感性,为寻找逆转胃癌细胞多药耐药有效方法奠定了基础.

  • 劈离式肝脏移植8例

    作者:陈新国;吴凤东;王建立;李威;臧运金;沈中阳

    供肝短缺是肝移植手术的制约因素,虽然活体部分供肝、边缘供体增加了供体池,但都存在一定风险,数量也极其有限.劈离式肝脏移植(splitting liver transplantation,SLT)可一定程度上缓解供受者间的矛盾,尤其儿童供肝短缺问题.1资料与方法1.1一般资料4对接受劈离肝脏患者,有3对成人-儿童,1对成人-成人.其中男4例,女4例.年龄15月~58岁.体质量10.5~73 kg,移植物质量与受体体质量比值(GRWR) 1.0%~2.95%.

  • 腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

    作者:臧卫东

    胆囊结石合并胆总管结石是较为常见的一种胆道系统疾病.具有急性发作的特点,发作时疼痛感极强,给患者带来巨大的痛苦,且在治疗时易出现结石残留的现象,复发率极高,是外科手术治疗中的难点和重点[1].我院于2007年3月-2011年3月对114例胆囊结石合并胆总管结石患者分别采用传统开腹手术和腹腔镜技术进行治疗,比较分析两组患者的手术时间、住院时间、镇痛药使用情况、并发症和不良反应情况,总结报道如下.

  • n-3多不饱和脂肪酸抗肿瘤机制的相关研究

    作者:王磊;陈平

    n-3多不饱和脂肪酸(n-3PUFAs)是一类重要的多不饱和脂肪酸,与人体多种生理过程密切相关.大量研究证实,n-3PUFAs能抑制肿瘤发生、侵袭和转移,增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,延长肿瘤患者的生存时间.本文就n -3PUFAs抗肿瘤机制作一综述.

  • 人工血管搭桥术后或介入治疗术后血管通畅率的研究

    作者:王晓威;于振海

    下肢动脉硬化性闭塞症是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现,较重患者单纯药物治疗疗效不佳,多需手术或血管腔内治疗.术后血管通畅率由诸多因素影响,如动脉硬化病变的进展、人工血管或支架本身、吻合口内膜增生、血栓形成、不规范用药等.本文就目前影响手术或介入治疗后血管通畅率的因素及提高血管通畅率的研究现状做一综述.

  • 乳腺癌甲状腺转移3例

    作者:丁峰

    1病例资料病例1,患者陈××,女,53岁.因"左颈前肿物伴呼吸困难1个月"于2009年4月3日入院.无声音嘶哑及吞咽困难,颈部彩超检查提示"甲状腺左叶实性结节伴钙化,右叶回声不均",T3、T4、FT3、FT4正常.既往结节性甲状腺肿病史20年,左乳腺单纯癌根治术后9年.体格检查:左乳腺癌根治术后状态.左甲状腺扪及-2 cm×2 cm肿物,质硬,界限不甚清楚.右甲状腺略大,未扪及明显肿物.颈部淋巴结未扪及.术中见甲状腺双叶肿物,左叶约2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm,右叶约2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm,质硬,边界不清,活动度差,几乎占满双叶腺体;峡部少许甲状腺组织,约2.0 cm×0.5 cm×1.0 cm,较正常腺体硬韧,且与双叶肿物间无界限;气管明显受压,周围淋巴结未见明显肿大.行左叶肿物切除术,术中冰冻病理回报示"送检甲状腺组织内可见异形的肿瘤细胞巢,结合病史考虑乳腺癌转移".

  • 胰腺中段切除术

    作者:肖春林;王茂林;庄建民;严辉弟

    胰腺颈部和/或体部的良性或低度恶性肿瘤行单纯肿瘤摘除术成功率很低,传统的手术方式是扩大的远端胰腺切除术.尽管胰腺切除术效果确切,但由于此种术式会过多的切除大量的正常胰腺组织和脾脏,术后易引起胰腺内、外分泌功能不足和脾功能丧失,并发糖尿病、消化不良、感染和血栓形成等并发症[1].自1957年Guillemin 和 Bessot首先为1例慢性胰腺炎患者开展胰腺中段切除术以来,迄今有 50余年的历史[2].近年来随着胰腺外科的发展,胰腺中段切除术逐渐被认识并接受,更多的应用于治疗胰腺颈部和/或体部的良性或低度恶性肿瘤.

  • 原发性硬化性胆管炎的研究现状

    作者:许圣献;孙文生;周敬强;丁庆英

    原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)亦称狭窄性或闭塞性胆管炎,是一种原因不明,病程缓慢,较为罕见的胆道病变.其特点是肝内、外胆管的弥漫性炎症和胆管壁明显增厚,管腔呈节段性狭窄,临床表现呈阻塞性黄疸征象.如果未能得到及时诊治,终可导致胆汁淤积、肝硬化、门静脉高压症、肝功能衰竭或上消化道大出血而死亡.

    关键词: 胆管炎 病因 诊断 治疗
  • S-腺苷蛋氨酸对大鼠肝缺血再灌注损伤后白蛋白和前清蛋白的影响

    作者:杨鑫;张绍庚;赵德希;刘佳

    目的:观察S-腺苷蛋氨酸(思美泰)对SD大鼠肝缺血再灌注损伤后白蛋白和前清蛋白的影响.方法:将72只SD大鼠随机分为3组:假手术组(SHAM组)、缺血再灌注对照组(IR组)、缺血再灌注腺苷蛋氨酸干预组(SAM组),每组24只.1)SHAM组打开腹腔,游离肝十二指肠韧带,不阻断肝脏血供,20 min后再关腹.2)IR组和SAM组开腹后游离肝十二指肠韧带,用无创微血管夹夹闭肝蒂,持续20min后松开血管夹然后关腹.Sham组、IR组术后均予生理盐水1 mL/(kg·d)腹腔注射,SAM组予思美泰100 mL/(kg·d)腹腔注射.3)3组分别于术后第1、4、7、10天处死6只大鼠,测定血清前清蛋白和白蛋白的水平变化,同时取肝左叶部分组织行电镜观察.结果:IR组与SAM组血清白蛋白术后第1、4、7、10无差别(P> 0.05);IR组与SAM组之间血清前清蛋白水平比较,术后第1天无差别(P>005),而术后第4、7、10天SAM组的血清前清蛋白水平高于IR组的水平(P<001).电镜显示术后第4、7、10天SAM组肝干细胞内质网和线粒体数量明显多于明显于IR组.结论:腺苷蛋氨酸治疗能够提高血清前清蛋白水平,减轻肝细胞病理损害.

  • 全身骨扫描在肝癌术前筛查中的临床意义

    作者:余伟;黄长山;王云检;崔宏;韩风;张玲

    目的:探讨全身骨扫描在肝癌术前筛查中的临床意义.方法:210例原发性肝癌患者术前行全身骨扫描检查,统计骨转移检出率,分别和整组患者中的检出率进行比较.后对发生骨转移的患者的确诊依据进行分析.结果:全部210名肝癌患者中,骨转移的检出率为8.57%(18/210),其中有症状组的检出率为18.75% (6/32),无症状组中骨转移的检出率为6.74% (12./178).有症状组的检出率和全组检出率比较有统计学意义(P<0.05),无症状组的检出率和全组检出率比较无统计学意义(P>0.05).结论:对于具有骨转移临床症状的肝癌患者行骨扫描是必要的,但尚需其他辅助检查确诊,无骨转移症状患者行全身骨扫描不能提高骨转移的早期发现率.

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