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中国现代普通外科进展

中国现代普通外科进展杂志

Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部
  • 主办单位: 山东大学
  • 影响因子: 0.99
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1009-9905
  • 国内刊号: 37-1369/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 24-190
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1998
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国现代普通外科进展》杂志编辑部
  • 出版地区: 山东
  • 主编: 寿楠海
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床比较

    作者:李敏;吴硕东;田雨;于晓鹏;李勇男

    目的:比较腹腔镜与开腹手术切除阑尾的优缺点.方法:回顾性分析我院2010年1月1日—2012年3月31日292例行阑尾切除术患者的临床资料,根据手术方法分为单孔法腹腔镜阑尾手术组、多孔法腹腔镜阑尾手术组和开腹阑尾手术组,比较手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院时间切口愈合等级及感染率.结果:单孔法腹腔镜阑尾手术组中1例转为多孔法,多孔法腹腔镜阑尾手术组中1例中转开腹,其余患者均完成手术.2例多孔法腹腔镜阑尾手术患者术后并发粘连性肠梗阻,经保守治疗后好转.与传统开腹手术相比,腹腔镜阑尾切除术手术时间短、出血量少、术后排气快、术后住院时间短;对于急性单纯性阑尾炎,单孔腹腔镜手术比多孔法出血更少,瘢痕更小.结论:腹腔镜阑尾切除术对腹部干扰少,单孔法切口更为隐蔽,在熟练掌握手术技术的前提下可以广泛应用.

  • 腹腔镜联合胆道镜微创保胆息肉摘除术156例临床分析

    作者:宋钊;徐立友;刘钊;战志勇;孙丰雷;李传智;孙久政

    目的:探讨腹腔镜、胆道镜(双镜)联合微创保胆息肉摘除术的指征、方法及临床价值.方法:回顾性分析2009年3月—2012年3月156例患者实施双镜联合微创保胆息肉摘除术的临床资料.于胆囊底部无血管区电切开10 mm,在胆道镜引导下热活检钳摘除息肉.确认无息肉残留并观察到胆汁涌入胆囊通畅后,以甲硝唑冲洗胆囊,胆囊切口用可吸收线全层逢合,不置胆囊造瘘管和腹腔引流管.结果:156例中1例改行腹腔镜胆囊切除术,均痊愈出院.手术时间42~ 126 min,平均84 min.132例随访3~36月,B超示胆囊大小、形态正常,未见息肉复发.结论:双镜联合微创保胆息肉摘除术治疗胆囊息肉疗效理想,创伤小,既保留了有功能的胆囊,又摘除了息肉.术中须常规行快速病理检查,对无功能胆囊及恶变者行腹腔镜胆囊切除术.

  • 结肠癌易感性与细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4的关系

    作者:崔京远;马红;崔伟丽;马文慧;亓玉琴

    目的:探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)基因外显子49位点及启动子1661位点单核苷酸多态性(SNP)及临床病理参数与青岛地区人群结肠癌的发病的关系.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态分析(PCR-RFLP)检测来自青岛地区人群结肠癌患者及对照组中位CT-LA-4+49A/G,-1661A/G基因多态性的分布,并研究多态性与结肠癌临床病理参数的关系.结果:1)CT-LA-4+49A/G:与AA基因型携带者相比,AG及GG基因型人群罹患结肠癌的风险都显著增加(P=0.00),携带GG基因型罹患结肠癌的风险明显增加5.12倍,且男性、吸烟结肠癌患者携带AG及GG基因型明显增加;2)CTLA-4-1661A/G:以AA基因型为对照,AG+GG基因型携带者的患病风险显著增高,为对照组的2.50倍(P=0.001),多态性与结肠癌患者的性别、年龄、肿瘤分化程度及TNM分期无相关性.结论:CTAL-4+49A/G及-1661A/G基因多态性与结肠癌的遗传易感性相关,性别、吸烟与否也是影响因素.

  • 闭合性肝外伤的非手术治疗决策(附105例报道)

    作者:陈敏胜;黄志伟;朱忠杰

    目的:探讨闭合性肝外伤非手术治疗的选择.方法:回顾性分析15年来两所医院急诊收治的闭合性肝外伤患者的临床资料,结合近年国内外相关文献,从流行病学角度分析国内在不同时期闭合性肝外伤非手术治疗的选择、影响因素、结果的异同及变化.结果:国内闭合性肝外伤非手术治疗比例近8年明显升高,成功率有所下降,CT检查应用还不充分,治疗方案选择观念较陈旧.结论:非手术治疗是闭合性肝外伤治疗的重要手段,血流动力学稳定或经复苏稳定的患者均可列为候选对象;应适当扩大CT检查指征;观念更新很有必要.

  • SENP1和HER-2在胃癌组织中的表达及意义

    作者:陈军;高琦;王晓燕;李启驹;成志刚;徐明;张言;赵斌

    目的:探讨胃癌组织中去类泛素化蛋白酶1 (SENP1)的表达与临床病理因素的关系,及其与人表皮生长因子受体-2(HER-2)的表达间的相互关系.方法:采用免疫组织化学染色EnVision方法以兔抗人SENP1抗体和鼠抗人HER-2抗体为一抗,检测100例胃癌组织(胃癌组)和50例胃良性病变组织(对照组)中SENP1和HER-2蛋白的表达.结果:SENP1蛋白在胃癌组织中的阳性率为75%(75/100),对照组阳性率为36% (18/50),二者差异有统计学意义(P<0.01);SENP1的表达与胃癌的淋巴结转移、浸润深度、肿瘤分化程度和临床分期有关(P<0.05).HER-2蛋白在胃癌组织中的阳性率为45% (45/100),对照组阳性率为38% (19/50),二者差异有统计学意义(P<0.01);HER-2的表达与胃癌的淋巴结转移、浸润深度和临床分期有关(P<0.05).SENP1蛋白和HER-2蛋白的表达呈正相关(r=0.208,P<0.05).结论:SENP1、HER-2在胃癌组织中存在着过度表达,它们参与了胃癌的演进;SENP1调节HER-2的表达,在胃癌发生发展中发挥重要作用;SENP1、HER-2的过度表达与胃癌的发生发展有关,可能成为预测胃癌侵袭、转移及预后的重要指标.

  • 肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂在原发性肝癌患者血清中的表达及其意义

    作者:高智亭;潘海洋;刘殿昌;史振兴

    目的:探讨血清肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(sTWEAK)在原发性肝癌患者中的表达,分析sTWEAK和患者病理学指标之间的关系.方法:ELISA法检测50名健康自愿者及114例原发性肝癌患者血清sTWEAK表达水平,并分析临床病理学关系.结果:原发性肝癌患者血清sTWEAK表达水平(56.22±1.90)ng/mL明显高于健康人群(41.26±2.60)ng/mL (P<0.0001);原发性肝癌患者血清sTWEAK表达水平和患者肿瘤大小、肿瘤的Edmondson分级、TNM分期以及意大利评分标准密切相关(P<0.05).结论:原发性肝癌患者sTWEAK表达水平可以作为评估肿瘤分级以及判断患者预后的一个潜在指标.抑制原发性肝癌患者sTWEAK产生或者释放也许可以作为治疗原发性肝癌的一个潜在方法.

  • 溃疡性结肠炎肠黏膜组织PAR-2及COX-2表达及其相关性研究

    作者:马新;谢宜奎;刘彤;张琪;王春晖;周存金;高艳景

    目的:研究溃疡性结肠炎(UC)患者肠黏膜蛋白酶激活受体2(PAR-2)及环氧合酶2(COX-2)表达情况及在UC发病机制中的作用.方法:UC患者36例,对照组33例,均行内镜检查并活检肠黏膜组织,应用组织病理学及免疫组织化学分析组织中PAR-2及COX-2表达情况.结果:UC患者肠黏膜PAR-2和COX-2表达均高于对照组(P<0.05).重度UC组PAR-2及COX-2表达高于中度、轻度及对照组(P<0.05);病理Ⅰ ~Ⅳ级病变肠黏膜中PAR-2表达均高于对照组(P<0.05),Ⅲ ~ Ⅳ级高于Ⅰ~Ⅱ级(P<0.05).病理Ⅲ ~ Ⅳ级COX-2表达明显高于Ⅰ~ Ⅱ级及对照组(P<0.05,P<0.01).UC患者正规治疗,进入缓解期后两者表达明显下降(P<0.01).在肠黏膜组织中PAR-2表达与COX-2表达呈正相关(r=0.501,P<0.01);均与UC病理分级呈正相关(P<0.05).结论:UC的发生发展与PAR-2及COX-2过度表达密切相关,两者共同促进炎症的发生发展.

  • 改良胆肠襻式吻合与Roux-en-Y吻合治疗胆道梗阻的临床对比研究

    作者:陶锐

    目的:比较胆道梗阻性疾病胆肠吻合应用改良胆肠襻式吻合术式和Roux-en-Y吻合术式的临床疗效.方法:回顾性分析72例行胆肠吻合术患者的临床资料,其中行改良胆肠襻式吻合36例(改良组),行胆肠Roux-en-Y吻合术36例(对照组).比较两组患者吻合手术时间、肠鸣音出现、肛门排气及住院时间,观察胆汁漏发生、总胆红素下降指标、胆肠吻合口狭窄、胆汁反流情况.结果:改良组吻合手术时间较对照组明显缩短(0.9±0.4h vs 1.4±0.6h,P<0.05);术后肠鸣音出现时间较对照组早(2.3±4.0h vs 60.2±5.2h,P<0.05),肛门排气时间较对照组提前(70.2±5.3 h vs 88.1 ±6.5 h,P<0.05),住院时间较对照组少(10.0±1.9d vs 12.0±3.0d,P<0.05).术后对照组发生1例胆汁漏(5.6%);术后2周总胆红素下降指标>50%比率,改良组优于对照组(91.7% vs 83.3%);胆肠吻合口狭窄情况改良组优于对照组(2.8% vs 5.6%);术后胆汁反流情况改良组优于对照组(2.8% vs 8.3%).结论:改良胆肠襻式吻合术较传统胆肠Roux-en-Y吻合术,能缩短手术时间、肠道功能恢复快、改善术后肝功能,术后胆汁反流发生率低、手术操作简单方便,尤其适用于基层县级医院,但仍存在捆扎肠襻再通可能,需进一步改进.

  • 甲状腺乳头状微小癌124例临床分析

    作者:符德元;祝玉祥;邵稳喜;章佳新;张荣君

    探讨甲状腺乳头状微小癌的临床和病理学特点,为临床更合理的选择手术方法提供参考.分析124例甲状腺乳头状微小癌患者肿瘤的大小及病理学分型与颈部淋巴结转移的关系.甲状腺乳头状微小癌的颈部淋巴结转移与肿瘤大小和病理分型有关,治疗应个体化.

  • 腹腔镜胆囊切除胆管损伤一期修复22例

    作者:龚平明;姚成礼;罗海涛;赵鑫

    回顾性分析腹腔镜胆囊切除术(LC)并发胆管损伤22例的相关临床资料.胆管空肠Roux-en-Y吻合加胆管内支撑引流12例,胆管缝合放置丁型管内支撑引流6例,胆管直接缝合未置T型管内支撑引流1例,用肝圆韧带修补置T型管内支撑引流2例,用带蒂胆囊壁修补置T型管内支撑引流1例.术后随访6个月~5年(平均36个月),效果优良21例(95.45%);效果差1例.结合文献分析,医源性胆管损伤早期发现、早期处理效果较满意.胆管缝合修补加T型管内支撑引流和胆肠Roux-en-Y吻合加胆管内支撑引流为早期疗效较好的方式.

  • 甲状腺癌128例诊治体会

    作者:孙宇;赵裕新;徐光明

    探讨甲状腺乳头状癌的临床特点以及规范化.回顾性分析2007年6月—2011年5月我院经病理证实的甲状腺癌128例临床资料,其中甲状腺乳头状癌占95.3% (122/128),Ⅵ区淋巴结转移占50%(61/122),侧颈区淋巴结转移占19.7(24/122).术中冰冻切片诊断符合率88.3% (113/128),术前彩超诊断率26.6% (34/128),CT诊断率80.0%(68/85).128例患者均行手术治疗,术后低钙血症、喉返神经麻痹和乳糜漏的发生率分别为3.9%(5/128)、1.6%(2/128)和2.3% (3/128).淋巴结清扫是降低甲状腺癌复发的重要方法.

  • 损伤控制性手术治疗严重肝外伤23例

    作者:陆深泉;刘涛

    探讨损伤控制性手术(DCS)治疗严重肝外伤临床效果.回顾性分析23例按DCS原则进行治疗的严重肝外伤患者的临床资料,其中治愈19例(82.6%),死亡4例(病死率17.4%),术后出现并发症5例(发生率21.7%).DCS治疗严重肝外伤可有效降低病死率和并发症发生率,对符合指征的患者应积极实施,分次手术治疗.

  • Mammotome乳腺旋切系统治疗乳腺多发良性肿瘤124例

    作者:王明辉;曲文志;王勤勇;涂巍

    回顾分析接受超声引导下Mammotome乳腺旋切系统诊治的乳腺多发良性肿瘤患者124例共347个病灶(研究组)及同期接受传统手术的乳腺多发良性肿瘤患者72例共210个病灶(对照组)的临床资料,对照组按照切口数又分为3个亚组.研究组手术时间、术中出血、术后并发症、术后美观度明显优于对照组(P<0.05),手术费用随着切口的增多,研究组愈加显得经济、实惠.超声引导下Mammotome乳腺旋切系统治疗乳腺良性肿瘤手术时间短,同时获得较好的美容效果,尤其是在治疗乳腺多发良性肿瘤时更具优势,可以达到一个小切口处理多个病灶的目的.

  • 腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎60例体会

    作者:张恒春;范东;姜浩;郭海峰

    回顾性分析2007年2月—2012年3月急诊三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎60例患者的临床资料,其中58例在LC下完成,2例中转开腹(1例因胆囊坏疽,局部粘连较重解剖困难;1例因出血).手术时间(72.1±13.5)min,术中出血量(50±20)mL,术后平均住院时间4d.60例全部治愈,无术后并发症及围术期死亡,术后平均随访(43.2±16.1)个月,无胆管损伤.LC是一种安全、有效的治疗急性胆囊炎的手术方式,具有痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点,值得在临床中推广.

  • 下肢静脉曲张3种外科治疗方法疗效比较

    作者:姜国忠;李蕾;赵建飞;刘巍立

    为探讨245例下肢静脉曲张患者几种治疗方法的疗效,将其分为三组:传统手术治疗组137条(109例)为A组,主干剥脱+静脉腔内激光治疗65条(58例)为B组,主干剥脱+曲张静脉刨吸治疗89条(75例)为C组,观察3组的疗效.结果显示,与A组相比较,B组和C组手术时间较短(P<0.05),B组和C组切口数较少(P<0.05);C组手术费用较高,B组和C组术后多见下肢麻木不适(P<0.05),B组和C组术后复发率降低(P<0.05),C组术后容易出现皮下血肿和发生术后感染,B组术后较易发现皮下硬结节(P<0.05).结果表明,静脉腔内激光治疗术和曲张静脉刨吸术与传统术式治疗下肢静脉曲张各有优缺点,应根据患者不同病情采有不同的术式,必要时可多种方法联合应用.

  • 溶栓导管接触性溶栓治疗下肢股青肿体会

    作者:褚永新;田鹏;庄迎九

    对9例股青肿患者行患肢口静脉穿刺,在DSA下将溶栓导管插入到血栓近心端,经导管首次推注尿激酶20万U后,微量泵持续泵入尿激酶20~ 30万U/8 h,同时经血管鞘持续泵入肝素钠7500~10000 IU/24 h.以下肢皮色和皮温变化、消肿情况及深静脉造影评价溶栓效果.经溶栓导管治疗后9例患者皮色皮温改善,无一例发生下肢静脉坏疽,7例完全消肿,完全消肿率77.78%,患肢总消肿率86.21%.下肢深静脉血栓部分或完全消融,6例完全溶解,完全溶栓率66.67%,总溶栓率96.97%.未发生严重并发症.溶栓导管接触性溶栓治疗下肢股青肿临床效果满意,是一种安全、有效的临床治疗方法.

  • S-腺苷蛋氨酸对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用

    作者:杨鑫;张绍庚

    目的:观察S-腺苷蛋氨酸(思美泰)对SD大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用.方法:将72只SD大鼠随机均分为3组:假手术组、肝缺血再灌注(IR组)、肝缺血再灌注加S-腺苷蛋氨酸干预组(SAM组),每组24只.假手术组暴露肝门并游离十二指肠韧带,20 min后关腹.IR组和SAM组均以肝脏缺血20 min后再灌注的方式造模.SAM组于术后1h腹腔注射思美泰100 mg·kg-1·d-1,假手术组和IR组予以等体积生理盐水.各组分别于术后第1、4、7、1 0天各处死6只大鼠,测定其血清ALT、AST、总胆红素(TB)含量,同时取肝左叶部分组织进行肝脏病理组织学观察.结果:SAM组各个时相点血清ALT、AST、TB水平均明显低于IR组,差异有统计学意义(P<0.01),SAM组肝组织病理学损害明显轻于IR组(P<0.01).结论:S-腺苷蛋氨酸能够明显降低转氨酶、TB,减轻肝病理损伤,保护肝功能.

  • 人VEGF基因慢病毒介导RNA干扰有效靶点的设计及筛选

    作者:丁治国;何蓓;陈晓珩;汪唐顺;高翔;李乃卿

    目的:设计并筛选人血管内皮生长因子(VEGF)有效RNA干扰片段,构建VEGF慢病毒表达载体.方法:对人VEGF基因编码区分析,筛选序列3条,阴性对照序列1条,通过连接线性化的plenti6.3-MIR载体,构建miRNA慢病毒载体质粒,并转化至感受态细胞DH5α,进行测序验证.在脂质体介导下转染293T细胞,包装生产慢病毒,测定其滴度.幔病毒载体转染人肝癌细胞MHCC97L,用Real-time PCR检测干扰效果.结果:测序证实3个VEGF基因RNAi慢病毒载体质粒构建成功.慢病毒载体经293T细胞包装成功,测定病毒的滴度分别为3.23×109、3.30×109、3.73×109 TU/mL.3个慢病毒载体转染人肝癌细胞MHCC97L后,VEGF基因在mRNA水平受到抑制,其中miR-200序列效果佳,对VEGF基因表达的干扰效率可达72%.结论:成功构建并筛选了人VEGF基因RNAi慢病毒载体及有效靶点,为进一步深入研究VEGF基因与抗肿瘤药物药效关系提供实验基础.

  • Smac基因过表达对胃癌细胞株化疗敏感性影响的研究

    作者:李洪波;伏广顺;韦伟;郑广万;刘小龙;王道荣

    目的:观察Smac基因过表达对胃癌细胞株化疗敏感性的影响.方法:采用脂质体lipofectamine2000介导的方法,将Smac基因转入胃癌细胞SGC-7901,RT-PCR和Western-blot法检测未转染对照组、空载体pcDNA3.1转染对照组、pcDNA3.1-Smac转染组胃癌细胞中Smac基因的表达.选用紫杉醇(1、5、10 u g/mL)处理转染前后的胃癌细胞,四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖活性,倒置显微镜下观察细胞形态变化并摄片.结果:同未转染对照组和空载体pcDNA3.1转染对照组比较,pcDNA3.1-Smac转染组SGC-7901细胞Smac mRNA和蛋白表达水平显著增高(P<0.01);紫杉醇处理24、48 h后,pcDNA3.1-Smac转染组细胞生长抑制率增加(P<0.01);使用化疗药物后,细胞明显变圆、折光增强、漂浮细胞增多,pcDNA3.1-Smac转染组细胞形态变化为显著.结论:转染外源性Smac基因并使其在胃癌细胞中过表达,能提高SGC-7901细胞对化疗药物的敏感性.

  • 雷帕霉素在大鼠梗阻性黄疸模型中对肝脏保护作用的研究

    作者:张佳凤;张培建;骆小江;李鹏飞;蒋永军;伍学艳

    目的:探讨雷帕霉素对大鼠梗阻性黄疸肝脏保护作用的相关研究.方法:采用胆总管结扎方法建立大鼠梗阻性黄疸模型,将54只SD大鼠随机分为假手术组(A)组18只,梗阻性黄疸(B)18只,梗阻性黄疸+STAT抑制剂雷帕霉素RPM处理组(C)18只.分别于术后1、3、5d处死大鼠,显色基质法测定各组内毒素含量,取肝脏组织测定超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,RT-PCR测肿瘤坏死因子基因表达.结果:B和C组TNF-α mRNA表达水平均增加,B组较C组内毒素水平含量低,肿瘤坏死因子基因表达水平低,SOD活性相对高,MDA含量低,有显著差异.结论:梗阻性黄疸时TNF-α表达明显升高,通过雷帕霉素干预,肝组织TNF-α的表达下降,SOD活性增加,MDA含量减少,可防止梗阻性黄疸所致失控性炎症反应性肝损伤.

  • 腹部手术后胃瘫10例诊治体会

    作者:张德波;严聪吉

    术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparcsis syndrome,PGS),是一种腹部手术后非机械性梗阻、以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征[1].临床主要表现为胃蠕动无力或无蠕动、胃排空迟缓引起大量胃液潴留、呕吐等[2].我院2000年1月—2009年1月发生PGS10例,均采用综合保守治疗,总结报道如下.

  • 门静脉高压症术后并发门静脉系统血栓的治疗体会

    作者:胡少辉;沈雄山

    随着门静脉高压手术的增多和腹部彩超的广泛应用,门静脉系统血栓的检出率呈上升趋势,王茂春等[1]报道术后发生率为8.9%~ 18.8%.如果得不到及时有效的治疗,血栓可能会波及肠系膜上静脉,导致肠坏死等严重后果.我们联合应用低分子肝素钙和华法林治疗门脉高压症术后门静脉系统血栓形成患者34例,总结报告如下.

  • 胃大部切除术后残胃癌临床分析

    作者:张渭兵;何彤;李锋

    Balfour于1992年提出残胃癌概念,即行胃切除术后5年由残胃发生的原发肿瘤,由于早期特异性低诊断较困难,其发病率近年来呈升高趋势[1].本研究对本院收治的31例残胃癌患者临床资料进行整理,报道如下.

  • Notch信号通路与上皮-间质转化关系研究进展

    作者:曹锋;李嘉;李非

    Notch信号通路在进化中高度保守,广泛参与细胞的增殖、分化及凋亡过程,在肿瘤的发生、浸润及转移过程中发挥着重要作用.上皮-间质转化(EMT)是肿瘤细胞发生转移前重要的细胞表象变化.EMT后肿瘤细胞侵袭、转移能力显著增强.多种影响EMT过程的细胞因子与Notch信号通路紧密联系.就该方面进展作一简要综述.

  • CD4+CD25+调节性T细胞与肿瘤免疫的研究进展

    作者:卢永刚;刘凌云;何沙

    CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)是一类具有免疫调节功能的T细胞亚群,可通过直接接触和细胞因子依赖等方式下调机体免疫反应,维持自身免疫耐受.近年来,Treg细胞已成为自身免疫、肿瘤免疫及移植免疫等领域的研究热点.本文就该类细胞的研究现状及其在肿瘤治疗方面的作用进行简要综述.

  • 结肠癌肝转移行扩大右肝切除1例

    作者:牛剑祥;张俊晶;任建军;王万祥;孟兴凯

    右肝巨大肿瘤在临床中较为少见,可侵及肝圆韧带根部、左肝管,偶尔能达到左右肝管汇合处.有时肿瘤长得巨大,可达到肝圆韧带和左肝管,由于将侵犯左肝管的肿瘤完全切除存在技术上的困难[1],这种侵犯常被考虑为手术切除的禁忌证.扩大右肝切除术适用于治疗侵及到Ⅳ段的右肝肿瘤,也适合包括Couinaud分段的Ⅳ~Ⅷ段,甚至Ⅰ段(尾状叶)的切除2].本研究报导结肠癌巨大肝转移患者1例,其肿瘤已侵及肝圆韧带和左肝管.

  • 自发性脾动脉破裂1例

    作者:杨志坚;文明波;姚红兵;练远书

    腹腔内或腹膜后血管自发性破裂引起的腹腔内大出血称腹部卒中(abdominal apoplexy),是少见的急腹症.自发性脾动脉破裂是其中一种罕见类型,诊断困难.剖腹探查手术是有效的诊断及治疗手段.

  • 脾功能亢进与炎症细胞反应

    作者:徐永波;张廷国;褚海波

    脾脏是机体大的外周免疫器官,具有强大的抗感染和抗肿瘤等功能[1-2].脾脏外科的发展经历了切脾术和保脾术2个阶段.切脾术是脾脏外科发展的初级阶段,保脾术是脾脏外科发展的成熟阶段.通过长期临床实践,脾损伤实施保脾术已被外科医师所共识,血液病实施保脾术仅被外科医师所尝试,对门静脉高压巨脾"切"与"保"一直存在争议[3].

中国现代普通外科进展分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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