中国血液净化杂志
Chinese Journal of Blood Purification 중국혈액정화
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-4091
- 国内刊号： 11-4750/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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联合垂直隧道的低位腹膜透析导管置入法构建及效果
目的 构建联合垂直隧道的低位腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)导管置入法并观察其临床效果.方法 2008年6月至2012年6月行联合垂直隧道的低位PD导管置入术的48例患者(B组)与同期行传统PD导管置入术的41例患者(A组)进行对照研究.所有患者均使用Baxter双涤纶套Tenck-hoff直管.联合垂直隧道的低位PD导管置入法的主要特点是低位(耻骨联合中点向上7cm)、导管腹内段剪短[根据腹膜切口至膀胱直肠窝(男)或子宫直肠窝(女)的距离]以及增加垂直的皮下隧道.术中记录所有患者PD导管修剪距离及腹内段长度.观察记录所有患者随访1年内有无并发症发生.结果 B组测量的导管修剪距离为(3.7±0.9) cm,腹内段长度为(11.3±0.9)cm.2组患者术后出血、PD液渗漏、外涤纶套膨出外露、灌液或放液疼痛等发生率以及腹膜炎发生次数/病人月、隧道炎或出口感染发生次数/患者月等方面比较无统计学差异;B组导管功能障碍(导管移位、非导管移位性功能障碍)发生率显著低于A组,差异有统计学意义(4.2％比19.5％,x2=2.54,P0.0l0). 结论 联合垂直隧道的低位PD导管置入法可以显著地减少PD导管功能障碍尤其是导管移位的发生,具有潜在减少PD技术性失败的重要作用.
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腹膜透析患者并发脑卒中危险因素的临床分析
目的 探讨腹膜透析患者脑卒中的危险因素.方法 回顾性分析2005年1月至2012年1月深圳市第二人民医院肾内科122例腹膜透析患者的临床资料.将患者分为2组:合并脑卒中的患者(A组,n=17)和无并发脑卒中的患者(B组,n=105).统计腹膜透析患者脑卒中的发生率.观察并比较2组患者血清C反应蛋白(CRP)水平、同型半胱氨酸浓度、血清尿酸浓度的差异.分析年龄、腹膜透析龄、高血压、糖尿病、同型半胱氨酸浓度、CRP水平、血清尿酸浓度、血清N末端脑钠肽前体(BNP)等指标与腹膜透析患者发生脑卒中的相关性.结果 本组患者共发生脑卒17例,发生率为13.9％,其中男性13例(76.5％),女性4例(23.5％).60岁以上患者发生脑卒中者共11例(64.7％),60及岁以下患者发生脑卒中为6例(35.3％),A组患者平均年龄63.5±10.7岁,B组患者平均年龄52.7±14.9岁,A组患者年龄大于B组患者年龄,差异有统计学意义(K0.05).血清CRP水平A组(30.1±21.7mg/1)高于B组(12.1±13.3mg/1)、血同型半胱氨酸浓度A组(19.6±4.8umol/1)高于B组(14.8±6.9umol/1),差异有统计学意义(P＜0.05).血清尿酸浓度A组(340.4±71.0umol/l)低于B组(418.4±119.1umol/1),差异有统计学意义(p=户0.01).多因素非条件Logistic回归分析显示高血压(P=0.026),糖尿病(P-0.022),CRP (P=0.001),BNP(P=0.045),血清同型半胱氨酸(P=0.017)均为腹膜透析患者发生脑卒中的危险因素.结论 本组腹膜透析患者脑卒中发生率为13.9％.高血压、糖尿病、高CRP浓度、高同型半胱氨酸浓度均是腹膜透析患者发生脑卒中的独立危险因素.
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甲状旁腺切除对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者营养状态的影响
目的 观察甲状旁腺切除对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary Hyperparathyroidism,SHPT)患者营养状态的影响.方法 选取30例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者,手术切除甲状旁腺,于手术前及手术1年后使用改良整体主观评估法(modified quantitative subjectiveglobal assessment,MQSGA)评估患者营养状况,测量肱三头肌皮褶(TSF)厚度、上臂中部周径(MAC),根据公式计算上臂中部肌肉周径(MAMC);并比较手术前及手术1年后血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、血清钙(Ca)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TF)水平的变化.结果 与手术前比较,手术切除甲状旁腺1年后,患者血iPTH、血磷、钙磷乘积、血钙水平均明显下降(t-8.78、-4.704、-5.771、-3.990,均P＜0.01);Hb、Hct、Alb水平均明显升高,手术前后TF比较差异无统计学意义(P＞0.05);MQSGA评分(8.93±2.12比11.1±4.31,t=-2.652,P=0.013)明显下降,TSF(t=2.257,P=0.035)、MAMC(t=2.536,P=0.020)明显增加.结论 甲状旁腺切除能有效改善尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症患者的营养状态.
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脉冲式高容量血液滤过对胃肠肿瘤术后腹腔感染的疗效观察
目的 观察脉冲式高容量血液滤过(Pulse high volume hemofiltration,PHVHF)对胃肠肿瘤术后腹腔感染的疗效及应用.方法 将40例胃肠肿瘤术后并发腹腔感染患者随机分为PHVHF组20例,对照组20例.PHVHF组给予常规治疗及PHVHF治疗,对照组只给予常规治疗.观察治疗前后患者心率(HR),平均动脉压(MAP)及急性生理学与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分,ICU治疗时间,28d病死率.结果 PHVHF组治疗后心率(HR)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血钾(K+)、氧合指数(Pa02/Fi02)、APACHE Ⅱ评分均较治疗前显著改善(P＜0.05),其中,治疗后BUN、Cr、Pa02/Fi02、APACHE Ⅱ评分两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05); PHVHF组患28d病死率低,差异有统计学意义(10.0％±0.8％和22.0％±0.7％,仁4.305,P=0.036).结论 PHVHF能稳定血流动力学,并通过对内环境调节、改善氧合等,对多个器官起到支持作用,可减轻胃肠肿瘤术后腹腔感染的病情及改善预后,是有效的治疗手段.
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腹膜透析置管术中X线辅助导管定位对相关并发症的影响
目的 探讨腹膜透析置管术中X线辅助导管定位对减少腹膜透析相关并发症的有效性.方法 2009年4月1日～2012年6月30日在江西省人民医院肾内科住院的终末期肾脏病(慢性肾脏病5期)腹膜透析置管患者124例,随机分为置管组(A组)与X线辅助导管定位组(B组)各62例,2组男/女比例分别为35/27例比40/22例,平均年龄(岁)37.5±10.2比39.6±11.8;A组采用传统开腹腹膜透析置管术,B组步骤同A组,但在收紧荷包前用小C臂机行盆腔X线检查,见导管腹内端位于真骨盆内.比较2组术后腹腔出血、管周渗漏和1月及1年内导管移位、网膜包裹、腹膜炎等并发症发生率差异.结果 A、B2组患者术后的腹腔出血发生率分别为3.2％、6.5％ (P=0.3994);2组均无渗漏;A、B两组1月内导管移位率分别为6.4％、0,有显著统计学差异(P=0.0421),1月内网膜包裹(0比1.6％,P=0.3154)及腹膜炎(1.6％比0,P=0.3154)的发生率,2组无明显差异;1年内导管移位(3.2％比1.6％ P=0.5587)、网膜包裹(0比0)及腹膜炎(1.6％比1.6％)的发生率2组无明显差异;患者术后1年内发生腹腔出血、渗漏、导管移位、腹膜炎及网膜包裹等总的并发症发生率A组较B组高,分别为16.1％、11.3％,但2组无显著统计学差异(P=0.4237).结论 腹膜透析置管术中X线辅助导管定位可显著减少近期(1月内)导管移位的发生,降低1年内腹膜透析置管术总的相关并发症,值得临床推广.
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腹膜透析患者抑郁与炎症状态、营养不良和心血管疾病相关分析
目的 探讨腹膜透析患者抑郁与炎症状态、营养不良和心血管疾病的关系.方法 腹膜透析大于3个月的患者120例,填写Zung自评抑郁量表(SDS)及生活质量量表(SF-36),SDS标准分≥50为抑郁.记录患者一般情况及生化指标,根据患者是否白蛋白(Alb)≤35g/L,C反应蛋白(CRP)≥8mg/L,曾发生过心血管事件赋值并分组.结果 ①抑郁的发生率为55.83％,男性34.33％,女性65.67％.抑郁组女性偏多(23例比44例),透析时间偏长[28(17～60)月比22(14～33)月],血浆Alb[(33.78±4.03)g/L比(36.48±2.84)g/L]及血红蛋白(Hb)[(102.60±15.18) g/L比(112.26±10.07)g/L]水平、残余肾功能[0.78(0.00～1.50)ml/min比1.25(0.00～2.53)ml/min]普遍偏低,血浆CRP水平[2.7 (2.1～8.0) mg/L比2.4(1.85～3.20) mg/L]、心血管事件的发生(29.85％比9.43％)偏高;与非抑郁组比较均有统计学差异(P＜0.05).抑郁组患者生活质量各维度得分普遍偏低,与非抑郁组相比存在显著差异(P=0.002).②二元Logistic回归分析显示,残余肾功能(庐0.434,OR=0.648,P=0.045)和赋值分组情况(P=0.008)与抑郁呈显著相关.③多元线性回归显示,残余肾功能、性别和赋值分组情况是生活质量的独立危险因素(B=1.975,P=0.009;B=6.955,P=0.003;B=3.669,P=0.009).结论 腹膜透析患者中抑郁患病率较高,具有Alb≤35g/L和(或)CRP≥8mg/L和(或)心血管事件等危险因素越多,患者越易发生抑郁,抑郁程度越严重.
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血浆置换治疗不同病因血栓性微血管病的效果观察
目的 分析不同病因的血栓性微血管病(TMA)患者的临床特点,血浆置换(PE)治疗效果及预后,以提高对这一组疾病及其治疗的认识.方法 回顾性分析作者医院2005-2013年间收治的经过血浆置换治疗的血栓性微血管病患者的临床表现、实验室检查、治疗、随访及预后等资料.结果 共22例患者,男:女比为9:13,平均年龄为33.1±13.8岁.2例为原发性TMA,病程呈良性,PE治疗效果好,长期存活率高;3例为系统性红斑狼疮相关TMA,肾脏损害重,需要肾脏替代治疗,PE治疗完全缓解率及存活率为33.3％.17例为造血干细胞移植术后TMA,肾脏损害相对轻,均不需要肾脏替代治疗,对PE总体反应率41.1％,完全缓解率为17.6％,但长期预后差,存活率仅为11.8％.结论 血浆置换治疗对原发TMA治疗效果好;继发于系统性红斑狼疮及造血干细胞移植的TMA治疗效果不佳.原发者PE可作为一线治疗;对常规治疗方法无效的继发性TMA,PE可作为二线治疗推荐.
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血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒的疗效分析
目的 探讨血液灌流联合血液透析(hemoperfusion,HP+ hemodiMysis,HD)对百草枯中毒患者生存率的影响,并分析其预后因素.方法 对2010年6月～2013年5月因口服百草枯就诊于石家庄市第一医院的67例患者进行回顾性分析,按照治疗方法的不同分为对照组、HP+HD组、强化HP+HD组,对3组患者进行生存状况分析.生存率的估计采用Kaplan-Meier法;生存率的比较采用log-rank检验;多因素分析采用Cox回归分析.结果 3组患者30天的生存率分别为20.8％、30.2％、37.0％,3组生存率曲线的差别有统计学意义(x26.22,P=0.04);HP+HD强度、服毒量、治疗前血中百草枯浓度的册值分别为0.81、1.04、1.19,P值分别为0.00、0.01、0.00.结论 强化HP+HD组患者的生存率明显高于另外2组.HP+HD强度、服毒量、治疗前血中百草枯浓度是影响患者预后的独立因素.HP+HD可提高患者的生存率.
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收入和受教育水平对腹膜透析患者心理状态的影响
目的 研究收入和受教育水平对腹膜透析患者心理状态的影响.方法 在中国不同城市的5家腹膜透析中心进行横断面调查,入选2011年4月1日至2011年11月稳定透析3个月以上的共858名腹膜透析患者,记录患者的基本信息、透析充分性、生化评估、焦虑自评量表及抑郁自评量表评估结果根据患者的人年平均收入和受教育水平分组,分析收入水平和受教育水平对患者焦虑抑郁状态的影响.结果 焦虑和抑郁的患病率分别为15.4％和58.3％;经年龄、性别、体质量指数、透析龄、血红蛋白、血白蛋白、超敏C反应蛋白、透析Kt/V、残肾Kt/V校正后,受教育水平是抑郁的显著预测因子(β=1.259,P=0.019),与小学及以下学历患者相比,高中以上学历患者的抑郁风险将增加127.8％(β=2.278,P=0.012),而收入水平与焦虑抑郁状态无显著相关性(β=1.079,P=0.545).结论 受教育水平是腹膜透析患者抑郁的独立危险因素.
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X线下超滑导丝复位腹膜透析导管位置异常1例
1病历资料患者男性、年龄78岁,慢性肾脏病5期、行持续不卧床腹膜透析,透析龄6月.原发病不详.因腹膜透析液引流不畅收入院,完善检查后考虑导管末端位置异常,腹部平片可见患者腹膜透析导管末端位于左上腹.患者通过改变体位、手法按抚、药物增加肠道蠕动等方法均不能使超滤发生明显改善.故决定在导管室行X线下腹膜透析导管复位.
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腹膜透析并发瘤样钙质沉着症1例
1 临床资料患者男性,55岁,于2009年1月因慢性肾衰竭行腹膜透析治疗.既往高血压病史10余年.目前每日透析方案为持续性不卧床腹膜透析(CAPD)(1.5％低钙腹膜透析液×3袋,2.5％低钙腹膜透析液×1袋),每日超滤约900ml,无尿.因双侧拇指掌指关节进行性肿大1月余于2013年1月8日入院.
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腹膜透析患者多次腹腔感染临床分析
终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者人数在逐年增加,1999年我国透析与移植登记ESRD的发病率为33.16/百万人/年[1],而近几年以10％的速度递增.腹膜透析作为治疗ESRD的有效手段,具有保护残余肾功能、对血流动力学影响小、可在家庭中进行治疗等优点,目前成为国际上一体化治疗中首选的治疗方法.腹腔感染是腹膜透析患者的常见并发症,使蛋白丢失增多,促进腹膜硬化的发生,降低了患者的生活质量,加重患者和社会的经济负担.腹腔感染是造成患者死亡的主要原因之一[2],占需住院治疗患者的13.5％[3].
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腹膜透析患者电话随访满意度及相关需求的现况调查
目的 调查北京大学第一医院腹膜透析中心腹膜透析患者对电话随访工作的满意度及相关需求的情况.方法 采用问卷调查法,纳入2012年6月至2012年8月我中心随访的351例愿意接受问卷调查的患者.结果 ①351例患者均愿意接听责任护士的电话随访;满意度为9.86±0.50.其中,97.7％患者认为随访电话对自己的生活无干扰.②电话指导对水盐、操作和用药帮助的单项评分中,用药指导帮助得分高,为75％;3者的多项选择中,认为3者均有帮助的占91.8％.③除具体情况需要外,一般情况下患者希望每次与责任护士通话时长在15分钟内所占比例高,为54.6％;上午10点～11点及下午1点～2点更愿意接听电话.④患者希望护士定期打电话的比例占65.2％;当病情需要时,患者主动向护士咨询汇报的比例是61.8％.
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腹膜透析患者的容量控制-老问题新注解
每一个腹膜透析(腹膜透析)患者从进入透析开始就被不断灌输容量控制的相关知识,随访过程中耗费医护人员时间多的也是对于容量控制的不断强化.尽管如此,临床实践中常遇到的临床问题之一也是患者的容量控制问题.大量的流行病学研究证实容量负荷增加是腹膜透析患者预后不良的重要环节之一.本文拟在文献复习的基础上对腹膜透析患者的容量控制进行全面的解读,分为以下几方面:容量负荷与腹膜透析患者长期预后的关系,腹膜透析患者容量状态的现状,容量状态的评估,以及如何达到容量平衡.
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专职腹膜透析护士在腹膜透析患者长期随访中的作用
腹膜透析作为终末期肾脏病(ESRD)的肾替代治疗方式之一,具有操作简单、经济有效等特点.根据2012年美国肾脏病数据系统(USRDS)统计显示,腹膜透析治疗的患者生存率和技术生存率均不断提高[1].这些进步得益于持续质量改进(CQI)在腹透患者管理中的应用、腹膜透析治疗经验的增长、以及腹透各项并发症的控制[2].
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血液透析和腹膜透析患者生存率和生活质量的比较研究解读
近,Jain Ak等对全球130个国家透析患者数量分析显示,从1997～2008年期间,尽管接受血液透析和腹膜透析治疗的患者均有迅猛增长,但血液透析仍占有重要比例(87.6％),发达国家的腹膜透析使用率甚至从20.6％下降至15.3％[1].腹膜透析这种简便的、利于节约医疗资源的家庭化治疗方式并未成为主导,促使我们在探讨医疗照顾体系、医疗费用报销模式以及医护人员的相关培训不足等问题之余,反复思考这2种治疗方式本身对患者生存率和生活质量的影响.
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腹膜透析腹膜结构和功能保护的新策略
虽然血液透析广泛地应用于治疗肾衰竭,但是腹膜透析仍不失其特有的作用,腹膜透析患者无需抗凝,很少发生心血管并发症,且操作方便,能较好地保护残存肾功能.腹膜透析治疗肾衰竭时,腹膜结构和功能不可避免发生一些变化,作为医务人员,我们有必要了解其改变的机制,并针对这些机制采取有效措施,尽可能延长腹膜可利用时间.
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腹膜透析患者的运动康复
终末期肾脏病(end-stage rena] disease,ESRD)是一种常见的慢性疾病,不仅降低了患者的生活质量,而且严重影响了患者的心理健康.腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是一种被广泛应用的肾脏替代治疗方式,具有提高ESRD患者生存率、保护残余肾功能、降低感染风险、提高患者满意度和降低社会经济负担等优点[1],在全世界已有超过190 000名PD患者[2].
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血液透析机超滤功能合理调校周期的探讨
目的 探讨血液透析机超滤功能合理的调校周期.方法 选取首都医科大学附属北京同仁医院血液透析中心28台血液透析机,测定不同时间的超滤误差值.按测定时间将样本分为5组,比较不同时间的超滤误差值;按机器品牌将样本分为2组,比较不同品牌之间的超滤误差值. 结果 ①不同测定时间的5组数据之间比较.机器刚校准后的超滤误差值与6个月后、9个月后和12个月后的超滤误差值比较均有统计学差异(F=16.062,P＜0.05);3个月后超滤误差值与6个月后、9个月后和12个月后的超滤误差值比较均有统计学差异(F=16.062,P＜0.05);②不同品牌之间比较.费森尤斯组与贝朗组在9个月后(F=21.017,t=2.261,P=0.042)、12个月后(F=28.119,t=2.364,P=0.026)的超滤误差值比较有统计学差异.结论 每6个月进行一次透析机超滤功能的校准,较为合理.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
