中华骨与关节外科杂志
Chinese Journal Bone and Joint Surgery 중국골여관절외과
- 主管单位： 中国骨与关节外科
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 10-1316/R
- 国内刊号： 翁习生 郝晓健
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硫酸氨基葡萄糖对膝骨关节炎患者血清及关节液基质金属蛋白酶类及前列腺素E2的影响
背景：目前，骨关节炎（OA）的诊断主要依靠临床表现及影像学检查，针对OA早期的病变标志物研究较少，其早期诊断相对困难，因此需进一步研究探索OA的具体病因及发病机制。
目的：观察硫酸氨基葡萄糖（GS）对膝OA患者血清及关节液基质金属蛋白酶类（MMPs）及PGE2的影响。
方法：2011年3月至2012年9月在我院住院诊断为膝OA患者56例，随机分为两组各28例，分别为GS（500 mg/次，tid）组和对照组，连续给药12周，ELISA法检测治疗前后血清及关节液MMP-3、MMP-13和PGE2水平，并进行比较和分析。
结果：经过12周治疗后，GS组患者血清MMP-3、MMP-13和PGE2水平显著下降，与对照组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：GS治疗膝OA的疗效与能抑制膝OA患者血清及关节液MMP-3、MMP-13和PGE2水平有关。 -
血友病性骨关节病围手术期伤口并发症处理
背景：目前国内外医疗机构大多围绕血友病关节置换术等手术方式进行技术层面研究和报道，但缺乏针对血友病性骨关节病围手术期并发症分析的介绍。
目的：了解血友病性骨关节病围手术期伤口并发症的发生情况。
方法：本文回顾性研究2000年1月至2014年8月在我院接受骨科手术治疗的101例血友病患者，分析围手术期伤口并发症发生情况、临床处理和转归。
结果：101例血友病患者共实施包括关节置换术、血友病假瘤切除术、跟腱延长术等骨科手术147例次。101例患者中5例出现伤口愈合不良，其中4例经伤口换药后延迟愈合，1例经VSD治疗配合伤口清创、植皮后痊愈；另外还有3例患者出现伤口感染，其中1例经保守治疗后痊愈，1例经伤口清创及皮瓣转移术后愈合，1例伤口迁延不愈。总的围手术期伤口并发症发生率为5.4%（8/147）。
结论：血友病性骨关节病围手术期出现伤口并发症风险较高，采取有效预防和处理措施可明显减少伤口并发症给患者带来的损害。 -
多孔钽棒植入治疗早中期股骨头坏死的生存率分析和预后因素评估
背景：多孔钽棒植入已成为治疗早中期股骨头坏死（ANFH）保存关节的主要方法之一，但术后临床疗效仍存在较大争议，同时一些相关因素也会影响术后疗效。
目的：探讨多孔钽棒植入治疗早中期ANFH的中期生存数据，并确定转归至全髋关节置换术（THA）的独立预后因素。方法：将2009年4月至2011年7月进行的前瞻性、连续性接受钽棒植入治疗的SteinbergⅠ、Ⅱ期ANFH患者42例（52髋）作为多孔钽棒组；将2007年4月至2009年3月进行的回顾性、连续性髓芯减压打压植入人工骨填充颗粒的Stein-bergⅠ、Ⅱ期ANFH患者36例（49髋）作为复合人工骨材料组。记录人口统计学和基线特征包括年龄、性别、病因、单双侧发病、相关慢性系统性疾病、Steinberg分期、术前Harris评分、伴有股骨头骨髓水肿和骨坏死病灶大小等。记录术中失血量、输血情况，记录术后住院时间、髋关节Harris评分和累计生存率。
结果：术前两组人口统计学和基线特征差异无统计学意义。多孔钽棒组患者平均随访（48.2±4.5）个月（38~62个月），复合人工骨材料组患者平均随访（71.6±5.1）个月（67~85个月）。末次随访时，多孔钽棒组Harris评分为（84.18±2.35）分，复合人工骨材料组Harris评分为（76.34±2.67）分，两组患者髋关节Harris评分较术前均有显著提高，差异有统计学意义（P＜0.0001）。术后髋关节Harris评分多孔钽棒组提高（26.2±2.5）分，复合人工骨材料组提高（17.3±3.6）分，与复合人工骨材料组比较，多孔钽棒组提高幅度较大，差异有统计学意义（F=4.22，P=0.0426）。Kaplan-Meier生存曲线比较显示，随访62个月时，多孔钽棒组髋关节累计生存率为74.1%±9.5%，显著高于复合人工骨材料组髋关节的49.9%±10.8%（χ2=3.912，P=0.048）。Cox比例风险模型显示，股骨头骨髓水肿（RR=7.090, P=0.003）、皮质激素使用（RR=3.599, P=0.007）、多孔钽棒植入（RR=0.306, P=0.012）为ANFH转归至THA的独立预后因素。
结论：髓芯减压结合多孔钽棒植入治疗SteinbergⅠ、Ⅱ期ANFH可显著缓解髋关节疼痛、改善髋关节功能和提高髋关节生存率。对于未使用皮质激素，尤其是未伴有股骨头骨髓水肿的早中期ANFH，髓芯减压结合多孔钽棒植入可使髋关节获得更高的生存率，并能延迟或阻止THA的转归。 -
膝关节镜术后下肢静脉血栓形成的相关因素研究
背景：随着骨科技术的日益发展，关节镜技术已成为临床上骨关节疾病的常用治疗手段，然而关节镜术后DVT的问题却尚未引起临床医师的关注。
目的：观察关节镜术后下肢深静脉血栓（DVT）的发生率，研究导致关节镜术后下肢DVT形成的危险因素以及保护因素。方法：回顾性分析接受关节镜手术患者552例，以彩色超声多普勒检查作为下肢DVT形成的诊断依据,分别于术前24 h内、术后第7d进行超声检查。确定以年龄、性别、既往有无血栓栓塞性疾病史、手术时间、术中应用止血带情况、手术前后应用低分子肝素情况、应用下肢压力抗栓泵情况、术后卧床时间8项因素为观测指标。首先进行单因素非条件logistic回归分析，初步筛选出危险因素及保护因素，再采用多因素非条件logistic回归分析，得出终结果。以存在DVT危险因素的患者为危险人群，以手术前后应用低分子肝素情况为观测指标，进行单因素非条件logistic回归进行分析，分析应用低分子肝素是否为危险人群中下肢DVT形成的保护性因素。
结果：552例患者中61例（11.05%）于术后发生DVT。单因素非条件logistic回归结果显示：年龄＞60岁、既往有血栓栓塞性疾病史、术中应用止血带、术后应用下肢压力抗栓泵、术后卧床时间＞3 d为可疑相关因素。多因素非条件logistic回归分析结果显示：年龄＞60、应用下肢压力抗栓泵、术后卧床时间＞3 d为关节镜术后下肢DVT形成的相关因素，其中年龄（P=0.01）、术后卧床时间（P=0.007）为危险因素，术后应用压力抗栓泵（P＜0.001）为保护性因素。危险人群中单因素非条件logistic回归结果显示：手术前后应用低分子肝素为危险人群中发生DVT的保护性因素（P=0.045）。
结论：对于危险人群进行关节镜手术者，建议常规进行药物抗凝结合术后压力抗栓泵预防DVT，而对于非危险人群则可单独采用压力抗栓泵来预防DVT的发生。 -
组配型长柄假体在不稳定股骨假体周围骨折中的应用
背景：目前对于不稳定股骨假体周围骨折，尤其是伴有严重骨缺损的病例尚无统一治疗方法。
目的：探讨组配型长柄假体在治疗不稳定股骨假体周围骨折中的作用和效果。
方法：采用组配型长柄假体治疗不稳定股骨假体周围骨折患者25例，采用Harris髋关节评分评价髋关节功能，通过X线片评价骨折愈合、假体稳定性和骨缺损修复情况。
结果：25例全部获得随访，平均随访（44.0±16.2）个月（12~84个月）。Harris评分由术前平均（22.3±6.2）分（7~31分）提高到末次随访时的（85.2±5.0）分（70~91分）（P＜0.01）。骨折全部愈合，无假体松动断裂，术后出现脱位和感染各1例。结论：采用组配型长柄假体治疗不稳定股骨假体周围骨折的操作相对简便、手术效果良好、并发症少，是一种较好的选择。 -
肢体软组织损伤后继发创面出血止血方法的临床分析
背景：继发性创面血管破裂为创伤后的严重并发症，但对其具体止血方法却鲜有系统性报道。
目的：探讨不同软组织损伤程度、不同部位及性质出血所采取的紧急止血方法及手术止血方法。
方法：回顾性分析2006年1月至2013年7月收治的开放性软组织损伤继发创面出血患者45例。其中男41例，女4例；年龄为11~76岁，平均（39.4±15.8）岁；伤后距入院时间1~13 d，平均（1.4±3.2）d；受伤原因：交通事故伤27例，机器绞伤7例，重物砸伤2例，高处坠落2例，电击伤2例，其他伤5例。采用MESS评分对本组患者软组织损伤程度进行评估。
结果：本组45例肢体软组织损伤继发出血患者，32例为动脉出血（下肢动脉18例，上肢动脉14例），13例为静脉出血（下肢静脉9例，上肢静脉4例）。MESS评分≥7分，37例；MESS评分＜7分，8例。紧急止血方法：1例使用VSD，停用负压后出血自行停止；21例止血带止血；11例加压包扎止血；8例指压法止血；4例钳夹法止血。其中30例患者在选用上述紧急止血方法前首先对创面进行直接压迫止血；39例紧急止血后行手术止血（12例血管结扎，17例Ⅱ期截肢，7例动脉修补，5例单纯清创止血，其中2例患者截肢同时行高位动脉结扎）。
结论：对于继发创面出血的止血分3步：①发现出血后立即进行创面压迫止血；②根据出血性质、出血部位以及MESS评分采用有效的紧急止血方法；③手术彻底止血。通过上述步骤，尽可能达到即不损伤肢体软组织，又能有效止血的目的。 -
Ⅰ期全髋关节置换术治疗晚期髋关节结核的疗效分析
背景：髋关节结核在我国仍属于常见病，国内外学者对于髋关节结核是否进行Ⅰ期全髋关节置换术仍存在较大分歧。目的：观察Ⅰ期全髋关节置换术治疗晚期髋关节结核的疗效及安全性。
方法：2007年3月至2014年2月我院共收治晚期髋关节结核患者33例，均行Ⅰ期全髋关节置换术。33例均为单侧髋关节结核，其中男20例，女13例；平均年龄44.2岁（19~65岁）；髋关节结核感染分期Ⅲ期4例，Ⅳ期29例；其中2合并肺结核（陈旧性），1例合并脊柱（L1）结核，髋关节窦道形成4例（已闭合），髋关节强直14例。术前给予正规抗痨治疗平均42.0 d（21~90 d），红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）下降至接近正常范围，给予Ⅰ期病灶清除全髋关节置换术、所有病例均使用生物型假体，术后病理检查均诊断为结核感染，术后继续正规抗痨治疗平均9.2个月（6~12个月），髋关节功能采用Harris评分系统进行评价，术后及随访复查X线片、CT、ESR、CRP。
结果：33例全髋关节置换术切口均甲级愈合，术后假体无松动、下沉、脱位。全部获得随访，平均随访时间61.0个月（5~96个月），均无髋关节疼痛、功能障碍及结核复发。术前患者平均Harris评分30.5分（20~60分），末次随访平均Harris评分90.4分（85~97分）。
结论：排除混合感染，术前抗结核治疗有效，术中彻底清除病灶，Ⅰ期行全髋关节置换治疗晚期髋关节结核可获得满意的疗效。 -
全膝关节置换术治疗膝关节恶性骨肿瘤
背景：膝关节周围是恶性骨肿瘤的好发部位，手术选择对术后肢体功能的恢复至关重要。
目的：探讨膝关节恶性骨肿瘤行全膝关节置换术（TKA）的术前设计、手术技术和临床疗效。
方法：回顾分析2003年10月至2010年12月于我科行TKA治疗膝关节恶性骨肿瘤患者临床资料14例。其中男5例，女9例；年龄19~63岁，平均年龄（37.6±4.5）岁；骨肉瘤4例，纤维肉瘤1例，软骨肉瘤2例，骨巨细胞瘤7例；其中股骨端8例，胫骨端6例。本组病例术前均未发现转移。14例患者均采用定制型旋转铰链膝关节假体。术中截骨范围为肿瘤外界3~4 cm。6例胫骨近端骨肿瘤需重建髌韧带的止点，其中2例通过切断的髌韧带缝合固定在胫骨假体附丽装置上，重建伸膝装置，术中注意勿横断髌韧带止点，应连同胫骨表面的深筋膜和骨膜（如有肿瘤浸润则不宜包括骨膜）一并翻向外侧，即保持伸膝装置与胫骨前方软组织的连续性；另外4例利用半腱股薄肌腱重建伸膝装置，有效重建髌韧带止点。
结果：14例患者全部获得随访，随访时间为10~84个月，平均（32.2±3.7）个月。术后6个月随访，按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评定，优7例，良7例，中0例，差0例，优良率为100%；末次随访时，优7例，良3例，中1例，差3例，优良率为78.6%。末次随访时，14例中2例于术后3年发生转移，其中1例因远处转移于术后52个月时死亡，生存率为92.9%。
结论：TKA可以解决膝关节恶性骨肿瘤的治疗难题，既能彻底切除肿瘤组织，又能保留患肢及其功能，提高患者的生存质量。 -
全膝关节置换术应用氨甲环酸后序贯应用阿哌沙班预防静脉血栓栓塞症的有效性和安全性
背景：全膝关节置换术（TKA）围手术期常规应用抗凝药物已形成共识，但目前未见应用氨甲环酸（TXA）后序贯应用阿哌沙班预防静脉血栓栓塞症（VTE）的相关研究。
目的：评价TKA应用TXA后序贯应用阿哌沙班预防VTE的有效性和安全性。
方法：2013年10月至2013年12月共纳入100例行初次单侧TKA患者，随机分为两组，每组各50例，A组为低分子肝素组，B组为阿哌沙班组，两组均在松止血带前5~10 min TXA 15 mg/kg静脉滴注，术后6~12 h在每小时引流量＜30 ml时给予低分子肝素0.2 ml（2000 Axa IU，依诺肝素钠，赛诺菲公司提供）或阿哌沙班2.5 mg（美国施贵宝制药有限公司提供），两者迟使用时间不超过术后12 h，以后按常规剂量使用至术后14 d；比较分析两组术后引流量、总失血量、深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）发生率、大出血事件发生率、临床相关非大出血事件发生率和凝血功能变化。
结果：A组引流量（226.1±79.3）ml，B组引流量（232.1±76.1）ml，相比较无统计学差异（P=0.726）；A组总失血量（916.3±192.6）ml，B组总失血量（887.2±213.7）ml，相比较无统计学差异（P=0.701）；术后5d两组均未发生DVT，A组发生肌间静脉血栓3例，B组发生肌间静脉血栓2例，相比较无统计学差异（P=0.674）；两组住院期间均未发生PE疑似病例；术后1个月和3个月门诊或电话随访未见症状性DVT和PE病例；两组均未发生大出血事件；A组和B组均发生临床相关非大出血事件6例，相比较无统计学差异（P=0.940）；术后1d、3d和5d两组患者的PT和APTT均较术前延长，组间比较以上时间点均无统计学差异（P＞0.05）。
结论：TKA围手术期应用TXA后序贯应用阿哌沙班和低分子肝素预防VTE均是安全有效的。 -
促炎细胞因子与骨关节炎
骨关节炎（osteoarthritis, OA）是以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。该病累及关节软骨或整个关节，包括软骨下骨、关节囊、滑膜，其主要病理表现为关节软骨变形破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生等。一般认为OA的病理变化是多种因素相互作用和影响所造成的终结果。随着研究的深入，OA的分子生物学机制越来越引起学者们的关注。近年来，细胞因子特别是促炎细胞因子在OA发病机制中的作用逐渐成为研究热点，许多研究证实促炎细胞因子在OA的发病进程中起关键性作用。
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全膝关节置换术后膝前疼痛的病因及其机制的研究现状
全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）目前已被临床验证是治疗膝骨关节炎的一种成熟技术，但由于膝关节解剖位置、结构特殊，术者技术水平不一以及髌股关节的特殊性，术后容易发生各种并发症而影响疗效。国外报道，TKA术后患者中膝前疼痛的发生率为8%~50%[1,2]。文献报道，膝前疼痛患者中60%为剧烈疼痛，30%为中度疼痛[3]。如不加以控制，膝前疼痛将会影响全身各脏器功能的康复及患肢膝关节活动度的恢复。目前，关于膝前疼痛的发病机制、诊断及治疗已取得了较大进展。膝前疼痛的因素很多，其中非关节因素以及关节的生物性因素、功能性因素、机械性因素为其主要因素。本文结合国内外研究的新进展，着重介绍后三种因素引起的TKA术后膝前疼痛以及其引起疼痛的机制。
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前交叉韧带损伤与全膝关节置换术
前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）损伤及其继发的膝关节不稳定可以导致关节软骨磨损以及骨关节炎（osteoarthritis, OA）的提前发生[1,2]，据估计，美国每年发生的ACL损伤病例可超过20万例[3]。某项针对单纯ACL损伤患者平均35年的随访研究提示，该病例组患者恢复高强度运动后发生半月板和软骨损伤以及继发OA的几率超过95%[4]；另一项研究提示，运动员在发生ACL损伤后即使不合并膝关节不稳定的临床症状而发生膝关节退行性OA的几率为100%[5]，上述两组患者在35年内接受全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）的风险至少在40%以上[4,5]。因此，该类患者正在成为TKA的重要治疗对象之一。
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应用microCT对大鼠不对称力脊柱侧凸模型椎体终板微结构的观察
背景：椎体终板由椎体的骨骺骨化形成，脊柱侧凸畸形导致椎体终板承受不正常的应力，此病理情况下椎体终板结构的改变尚未完全明确。
目的：使用microCT对大鼠不对称力脊柱侧凸模型椎体终板结构的变化进行观察。
方法：选取5周龄雌性SD大鼠15只，手术将钛钉由大鼠L2、L5右侧横突根部置入椎体，并连结镍钛弹簧建立腰椎不对称力脊柱侧凸模型。7周后使用microCT对脊柱侧凸顶点处椎体终板进行扫描分析，Mimics软件对椎体终板骨性结构及内部孔道结构进行3D重建。
结果：7周后大鼠脊柱腰段侧凸Cobb角由术后即刻平均25.7°±2.4°进展至平均61.5°±5.4°，microCT平扫重建数据显示脊柱侧凸的凹侧椎体终板较凸侧明显变薄，其内部孔道结构稀疏，骨体积分数（BV/TV）明显增加。
结论：腰椎不对称力导致脊柱侧凸的凹侧椎体终板趋向形成一致密的薄骨板，这种病理改变可能对凹侧椎体的生长及椎间盘的营养产生不利影响。 -
全膝关节置换术后并发股动脉中段急性栓塞1例报道
全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）术后出现急性动脉栓塞的发病率极低。形成该并发症的原因包括动脉血栓、动静脉瘘、动脉瘤、动脉断裂，文献报道其发生率仅为0.03%~0.17%[1,2]。截至2006年，文献中陆续报道了40例TKA术后急性动脉栓塞的病例[3]。对于骨科医师而言，这一发病率极低的并发症却给治疗带来极大的挑战，因为急性下肢缺血可能导致截肢[3,4]。本文报道了1例TKA术后发生在股动脉中段的急性动脉栓塞，尽管骨科医师、血管外科医师在栓塞后9h内积极采用了动脉介入导管溶栓术、股动脉切开取栓术进行治疗，但仍未能重建患侧下肢血供。本文针对该罕见并发症进行文献回顾与综述，并讨论导致股动脉栓塞的致病机制。
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成人Kasabach-Merritt综合征1例报道
1患者资料
患者，女，45岁，2012年1月起无明显诱因逐渐出现左大腿皮下肿物，伴瘀斑形成，影响活动。2012年8月外院就诊，PT：13.4 s，APTT：40.3 s，Fbg：3.26 g/L，左大腿MRI提示血管瘤可能（图1），行“左大腿肿物切除术”，术后病理：（大腿）肌间血管瘤伴变性改变。此后患者相继出现右大腿、右肘关节、双侧臀部皮下肿物，伴瘀斑形成，再次外院就诊，HGB：60 g/L，PLT：80×109/L，RET%：15.77%，PT：16.9 s，Fbg：1.1 g/L， D-二聚体：＞20μg/ml，CD55/CD59细胞（-），Coombs试验（-），PML/RARα融合基因（-），骨髓涂片示增生性贫血、血小板减少，考虑“溶血性贫血”，予氨甲环酸、甲强龙治疗，患者感症状好转，后予丹参川穹嗪输液治疗，患者感皮下肿物增大，肿痛加重，查PT、APTT、Fbg无法测出，PT、APTT纠正后可正常，立即停用丹参，予冷沉淀10个单位输注，感肌肉肿痛好转。 -
《中国骨与关节外科》更名暨《中华骨与关节外科杂志》第一届编委会第一次会议纪要
2015年8月1日，《中国骨与关节外科》更名暨《中华骨与关节外科杂志》第一届编委会第一次会议于辽宁省大连市成功举办。会议由《中华骨与关节外科杂志》主编、中国工程院邱贵兴院士主持。在《中国骨与关节外科》杂志第三届编辑委员会成员的基础上，圆满完成了《中华骨与关节外科杂志》第一届编委会的换届改选工作，共聘任新一届编委会成员181人，以邱贵兴院士主编为核心，顾问17人，副主编12人，常务编委56人，编委95人。共98名编委出席了本次会议。中国协和医科大学出版社期刊中心刘小培主任参会并代表出版社对本刊所取得的成绩表示祝贺。《中华骨与关节外科杂志》编辑部主任、北京协和医院骨科主任翁习生教授代表编辑部进行了工作汇报，对过去一年来编辑部和杂志的各项工作进行了全面梳理，对下一步如何加强编辑部建设、发挥专家组稿/投稿优势、扩大与各学组的合作、组织开展骨与关节学术论坛等项工作提出了初步设想，希望每名编委每年为杂志投稿或组稿1~2篇，审稿不限。同时提出遴选编辑部主任、加强网站建设、开设远程定稿系统等具体举措，以加强编辑部力量和完善投审稿流程。
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《世界复合医学》征稿通知
2014年7月经国家新闻出版广电总局批准，《世界复合医学》杂志创刊。本刊由国家卫生和计划生育委员会主管，中国医学科学院主办，中国协和医科大学出版社出版，北京理工大学生命学院承办。《世界复合医学》刊号为：CN 10-1273/R；英文名为：World Journal of Complex Medicine。
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经皮椎体成形术治疗的相关建议
1选择经皮椎体成形术（PVP）还是经皮椎体后凸成形术（PKP）
PVP和PKP均能确切缓解患者的疼痛症状，骨质疏松患者疼痛缓解率均超过90%，肿瘤患者疼痛缓解率也在75%~90%[1]。PVP费用较低，操作相对简单；但PVP在高压下注射骨水泥，渗漏率高达23%~73%[2]。PKP在低压下注射骨水泥，渗漏率为8.4%[3]，安全性高；但PKP骨扩张器价格昂贵。如经济条件许可，可选择PKP。 -
原发性骨质疏松症的治疗与预防
骨质疏松症是一种可预防性疾病，且骨质疏松症和骨质疏松性骨折的预防比治疗更重要。骨质疏松症的初级预防是针对尚无骨质疏松但具有骨质疏松症危险因素者，防治的目的是防止或延缓其发展为骨质疏松症，并避免发生第一次骨折；骨质疏松症的二级预防是针对已有骨质疏松症，T≤-2.5或已发生过脆性骨折者，其预防和治疗的终目的是避免发生骨折或再次骨折。
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Ⅰ期伤肢取皮移植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤
背景：四肢大面积皮肤撕脱伤是严重外伤，是创伤骨科医师诊疗中面临的棘手问题。
目的：评价Ⅰ期伤肢取皮移植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的临床应用效果。
方法：2000年8月至2012年2月，采用Ⅰ期伤肢取皮移植技术治疗四肢大面积皮肤撕脱伤9例。术后随访进行外形及功能评定。
结果：9例患者全部获得随访，随访时间为12~18个月，平均13个月。7例移植皮肤愈合良好，2例有少量点状皮肤坏死，经换药2~3周后愈合。骨折愈合时间为10~15个月，平均11个月。末次随访时，外形评定6例满意，3例尚可；功能评定7例正常，2例基本正常。
结论：Ⅰ期伤肢取皮移植治疗四肢大面积撕脱伤是一种简单易行、皮肤成活率高、外形及功能恢复满意的治疗方法。 -
韧带重建治疗陈旧性下胫腓关节分离的疗效分析
背景：下胫腓关节属典型的韧带关节，对于急性下胫腓关节损伤或踝关节骨折合并下胫腓关节损伤通常采用螺钉内固定的治疗方法；而对于陈旧性下胫腓关节分离，该方法极易造成踝关节的僵直。
目的：探讨采用自体半腱肌腱重建下胫腓关节韧带治疗陈旧性下胫腓关节分离的疗效。
方法：2007年3月至2012年10月，采用自体半腱肌腱重建下胫腓关节韧带治疗陈旧性下胫腓关节分离患者36例，采用Barthel指数对患者治疗前后的生活质量进行评估、比较，采用Baird-Jackson踝关节评估标准进行随访评估。
结果：全部获得随访，随访时间为6~18个月，平均（12.2±6.4）个月。术后Barthel指数平均为（80.1±5.9）分（71~90分），较术前平均（50.4±4.5）分（45~57分）有明显提高（P＜0.05）。末次随访时，Baird-Jackson评分为优24例，良8例，可3例，差1例，优良率为88.9%。
结论：采用自体半腱肌腱重建下胫腓关节韧带治疗陈旧性下胫腓关节分离在踝关节功能、踝关节稳定性等方面效果满意，是一种值得推广的治疗方法。 -
中国骨质疏松性骨折诊疗指南（骨质疏松性骨折诊断及治疗原则）
1概述
骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病，其病理特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性增加，骨强度下降，易发生骨折。与年龄、性别、种族等因素密切相关，绝经后妇女多发。骨折是骨质疏松症严重的后果，常是骨质疏松患者的首发症状和就诊原因。骨质疏松症分为原发性和继发性，本指南所指的骨折是原发性骨质疏松症导致的骨折。
