中华结直肠疾病电子杂志
Chinese Journal of Colorectal Diseases
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-3224
- 国内刊号： 11-9324/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结肠癌患者SIRT6表达与病理特征的相关性
目的 研究结肠癌患者SIRT6表达与病理特征的相关性及其可能的机制.方法 纳入2015年4月至2017年4月哈尔滨医科大学附属第五医院普外科60例结肠癌患者作为研究对象,所有患者均取手术切除的结肠癌组织和癌旁正常结肠组织作为病检标本,采用Western blot法和免疫组化法检测SIRT6蛋白和HIF-1α 表达水平,收集60例患者性别、年龄、肿瘤TNM分期、分化等临床病理特征,记录结肠癌和癌旁组织中SIRT6和HIF-1α 水平,比较SIRT6不同表达水平病理特征的差异,分析SIRT6与病理特征和HIF-1α 的关系.结果 Western blot法检测的结肠癌组织中SIRT6和HIF-1α 蛋白表达分别为(1.87±0.65)和(1.72±0.59),癌旁组织中SIRT6和HIF-1α 分别为(2.34±1.13)和(0.84±0.36),结肠癌组织和癌旁组织中SIRT6和HIF-1α 表达水平差异有统计学意义(t=2.793,9.862;P=0.006,0.000).60例患者中结肠癌组织中SIRT6蛋白阳性13例,阴性47例.Logistic多因素分析显示肿瘤分期是影响结肠癌患者癌组织中SIRT6蛋白高表达水平的独立因素(OR=0.335;P=0.000).结肠癌组织中SIRT6蛋白表达与HIF-1α 水平呈显著负相关性(r=-0.819,P=0.000).结论 结肠癌组织中SIRT6蛋白表达水平与肿瘤分期关系密切,SIRT6蛋白对结肠癌病理进程有抑制作用,这可能与SIRT6调控HIF-1α 蛋白有关.
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慢性便秘患者血清中5-羟色胺、生长抑素的表达及意义
目的 检测慢性便秘(CC)患者血清中5-羟色胺(5-HT)、生长抑素(SS)的表达水平及其影响因素.方法 收集自2016年10月至2017年2月于青岛市市立医院干部保健科就诊符合慢性便秘诊断标准的患者48例,其中男性31例,女性17例,平均年龄(70.0±12.7)岁,对照组为37例无便秘患者,男性24例,女性13例,平均年龄(64.4±9.0)岁.采用酶联免疫吸附实验法测定入组患者血清中5-HT、SS的表达水平;正态分布的计量资料采用(x±s)表示,两组间比较采用t检验进行统计学分析.结果 慢性便秘患者血清中5-HT的含量为(23.30±6.57)pg/mL明显低于无便秘者(29.61±9.49)pg/mL,两者差异有统计学意义(t=-3.624,P=0.001);而慢性便秘患者血清中SS的含量为(20.82±5.96)pg/mL明显高于对照组(16.92±6.47)pg/mL,差异有统计学意义(t=2.886,P=0.005);不同年龄(t=-0.762,P=0.450),不同性别(t=-0.907,P=0.369),不同伴随症状如腹痛(t=0.894,P=0.376)、腹胀(t=-0.711,P=0.480)、排便费力(t=-1.534,P=0.132)、排便不尽感(t=1.339,P=0.187)的慢性便秘患者血清中5-HT的表达差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄(t=-0.694,P=0.491),不同性别(t=-0.028,P=0.977),有无临床伴随症状如腹痛(t=-0.095,P=0.925)、腹胀(t=0.546,P=0.587)、排便费力(t=-1.391,P=0.171)、排便不尽感(t=0.110,P=0.913)的慢性便秘患者血清中SS的表达差异均无统计学意义(P>0.05).结论 5-HT、SS在慢性便秘患者血清中的表达有其特点,年龄、性别及有无临床伴随症状对便秘患者血清中5-HT、SS的表达无明显影响.
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Chymase蛋白在结直肠癌组织中的表达及意义
目的 探讨Chymase蛋白在结直肠癌组织中的表达及临床意义.方法 选取2010年9月至2012年9月于中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科和哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科接受结直肠癌根治术的135例结直肠癌患者,通过免疫组化的方法检测Chymase蛋白在结直肠癌组织中的表达,分析Chymase蛋白与临床病理资料及预后的关系.结果 Chymase蛋白在结直肠癌组织中的表达低于癌旁组织,表达差异具有统计学意义(X2=4.305,P=0.038),结直肠癌组织中,有远处转移患者Chymase蛋白表达降低(P=0.002),Chymase蛋白的表达与N分期有关,分期越晚,Chymase蛋白的表达越低(X2=54.81,P<0.001),在Ⅲ+Ⅳ期患者Chymase蛋白表达降低(X2=50.84,P<0.001),生存分析结果提示Chymase蛋白低表达患者预后不佳(X2=10.501,P=0.001).结论 Chymase蛋白可能成为结直肠癌患者预后的分子靶标.
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中药敷贴结合按摩疗法治疗肛肠病术后功能性便秘疗效观察
目的 观察中药敷贴结合按摩疗法治疗肛肠病术后功能性便秘的临床疗效.方法 选择62例肛肠病术后功能性便秘患者,随机分成治疗组和对照组,每组各31例,治疗组运用中药敷贴结合按摩疗法,对照组口服汉森四磨汤口服液治疗便秘,观察两组患者的排便时间、排便次数、排便困难程度、疼痛、出血等治疗指标及疗效对比.结果 两组患者在排便时间(t=-17.09,P<0.001),排便次数(t=22.23,P<0.001),排便困难程度(t=-9.46,P<0.001),排便疼痛(t=-8.87,P<0.001),出血(t=-2.96,P<0.01)各项观察指标上差异具有统计学意义.治疗组有效率为93.5％,对照组为67.7％,两组疗效差异有统计学意义(X2=6.61,P<0.05).结论 中药敷贴结合按摩疗法治疗肛肠病术后功能性便秘疗效较好,值得临床运用.
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LIFT术与肛瘘切开术治疗经括约肌肛瘘的近远期肛门功能变化观察
目的 观察经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)与肛瘘切开术治疗经括约肌肛瘘的近远期肛门功能变化.方法 选取深圳市南山区人民医院2015年9月至2017年2月收治的120例经括约肌肛瘘患者,随机分为观察组与对照组,每组各60例.对照组采取肛瘘切开术,观察组采取LIFT术.比较两组手术时间、创面愈合时间及术后第1 d、第3 d及第7 d的创面VAS疼痛评分,术后1个月的总治愈率、术后并发症总发生率及随访6个月的复发率,比较两组术前、术后1个月及术后6个月的肛门功能(应用盆底肌电图和肛门直肠压力测定进行评价).结果 观察组创面愈合时间为(27.44±6.12)d,短于对照组(32.71±8.35)d(t=-3.943,P=0.000);两组术后第1 d与第3 d的VAS疼痛评分无明显差异(P>0.05),观察组术后第7 d的VAS疼痛评分为(2.11±0.66)分,低于对照组(3.56±0.91)分(t=-9.991,P=0.000).观察组与对照组愈合率分别为90.00％ 和93.33％,复发率分别为13.33％ 和10.00％,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症总发生率为3.33％,低于对照组13.33％(χ2=3.927,P=0.048).观察组术后1个月与6个月的耻骨直肠肌、内括约肌、外括约肌运动单位电位(MUP)平均时限及肛管静息压与肛管大收缩压与术前比较无统计学意义(P>0.05),对照组均下降(P<0.05);观察组术后1个月与6个月的耻骨直肠肌、内括约肌、外括约肌MUP平均时限及肛管静息压与肛管大收缩压均高于对照组.结论 LIFT术治疗经括约肌肛瘘可减轻手术对括约肌的损伤,从而减轻患者术后疼痛、促进创面愈合,减少术后并发症,使患者近远期肛门功能得到保护.
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丁丙诺啡透皮贴对痔术后镇痛效果的临床研究
目的 评价丁丙诺啡透皮贴对痔术后镇痛的临床疗效.方法 将60例行混合痔外剥内扎术患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组行术后常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丁丙诺啡透皮贴.VAS视觉模拟评分比较两组术后镇痛效果及相关不良反应发生情况.结果 两组术后10 h VAS评分差异无统计学意义(Z=-1.240;P=0.215);术后1天(Z=-3.163;P=0.002),术后2天(Z=-2.793,P=0.005),3天(Z=-3.096,P=0.002)、4天(Z=-2.266,P=0.023)、5天(Z=-2.266,P=0.023)、6天(Z=-2.497,P=0.013)与对照组比较,对照组评分高于治疗组,差异均有统计学意义.两组于术后2天至5天疼痛评分逐渐升高后下降.结论 丁丙诺啡透皮贴对痔术后患者镇痛效果良好,不良反应轻,值得临床推广.
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结直肠癌腹膜转移治疗策略——AJCC第八版分期的启示
结直肠癌腹膜转移发生率较高且预后差.美国癌症联合委员会(AJCC)第八版癌症分期系统进一步更新远处转移(M)的分期,新增M1c期,即结直肠癌腹膜转移.重视腹膜转移的诊治在我国有着重要作用.近年来,对结直肠癌腹膜转移的机制及治疗等认识程度不断增加,对其治疗效果也有了很大的提高.本文我们将探讨结直肠癌腹膜转移的治疗策略.
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结直肠癌治疗疗效评价标准的研究进展——挑战与进步
随着抗肿瘤治疗方法的不断进步,疗效评价标准也在不断更新.从初评价化疗药物疗效的WHO和RECIST标准,到抗血管治疗的CHOI标准和CT形态学等,以及新的免疫治疗的疗效评价标准,每一种评价标准都是在新疗法对现有标准的挑战中被提出并完善.在此,我们按照抗肿瘤治疗类别,对相应的疗效评价标准加以综述.
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ERAS理念在结直肠癌治疗中的应用
加速康复外科是近年来提出的一种崭新的围手术期管理模式,其具有术后恢复快、并发症少、住院时间短、住院费用低等特点,并已广泛应用于各个外科领域.本文主要概述了加速康复外科在手术治疗结直肠癌中的具体应用.
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雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用进展
以氟尿嘧啶为基础的化疗方案是结直肠癌患者的标准治疗方案,为患者带来很好的生存获益.但在耐药进展后,却往往面临无药可用的窘境.近年来,雷替曲塞的研发使用,在一定程度上缓和了这种矛盾.本文就目前雷替曲塞的作用机制及其在晚期结直肠癌临床应用中的现状做一综述.
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结直肠癌脑转移的临床现状及诊疗进展
结直肠癌(CRC)是目前威胁人类健康以及生命的常见恶性肿瘤之一,复发和转移是治疗失败甚至导致患者死亡的主要原因.结直肠癌远处转移常见的部位为肝脏,其次为肺脏.随着影像技术的不断提升,结直肠癌脑转移(BM)的发病率逐年升高,为大程度的延长患者生存期,提升结直肠癌患者终末期的诊疗水平刻不容缓.本文将从结直肠癌脑转移的临床特征、相关诊疗方案等方面进行阐述总结,望对今后的临床诊治提供些许帮助.
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外泌体在肿瘤中的研究与进展
近年来,越来越多的人开始对外泌体进行研究.外泌体具有传递信息,转录RNA的功能,其非编码区mRNAs是肿瘤等疾病发病机制的研究焦点.大量研究表明,肿瘤细胞可以释放大量外泌体,产生局部效应和全身反应.这篇文章中,我们针对外泌体新研究进行总结,大致归纳为两点:(1)外泌体在肿瘤的生物学功能和机制有着重要作用;(2)外泌体可以作为肿瘤诊断的标志物,并可以监测病情变化.
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NOSES金陵术治疗顽固性便秘附二例报告
目的 对NOSES金陵术治疗顽固性便秘进行尝试和初步评价.方法 对2016年江苏省苏北人民医院胃肠外科收治的2例顽固性便秘患者使用腹腔镜下NOSES金陵术进行手术治疗并分析其疗效.结果 2例患者顺利实施了NOSES金陵术,手术时间分别为250 min和385 min(含复杂肠粘连松解时间),术中出血量分别为20 ml和50 ml,术后2～3天排气排便并进食流质,术后第10天顺利出院,大便次数稳定在2～5次/天,无手术相关并发症发生.结论 NOSES金陵术治疗顽固性便秘美容效果显著、创伤小、恢复快,便秘症状缓解明显,值得临床进一步开展和研究.
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结直肠癌伴同时性肝转移腹腔镜手术的护理及配合
肝脏是结直肠癌患者易转移的靶器官,笔者对所在中心结直肠癌同时性肝转移患者腹腔镜一期切除术手术中的护理配合进行总结和分析,旨在让护理团队加深对此类型手术的认识,更新理念,提高配合的流畅度,使该手术的护理配合模式规范化、合理化、可推广化.提高护理团队对此类手术的配合熟练度,从而促使手术顺利进行,缩短手术时间,终使患者获益.
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全程护理模式在结直肠肿瘤加速康复外科中的应用及临床价值
目的 探讨全程护理模式在结直肠肿瘤加速康复外科围手术期中应用的临床价值及地位.方法 选择2015年7月1日至2016年7月1日行腹腔镜手术治疗的150例结直肠癌患者作为研究对象,随机分为全程护理组75例和对照组75例,围手术期对照组只采用加速康复护理,全程护理组在加速康复护理的基础上予以全程护理干预,全程护理组医师与责任护士协同患者整个住院期间的诊治护理,协同主管医生及时调整治疗方案,进一步强化加速康复措施的执行.比较两组患者术后肛门首次排气排便时间、术后首次进食时间、术后下床时间、总住院时间,以及尿潴留、腹胀、肺部感染、术后疼痛、低蛋白血症等并发症的发生率.结果 全程护理组首次排便时间(t=-13.49,P=0.034)、术后首次下床时间(t=17.067,P=0.044)、术后进食时间(t=9.704,P<0.01)、总住院时间(t=-0.195,P=0.045)均小于对照组,其在术后并发症肺部感染(χ2=4.807,P=0.028)、疼痛(χ2=5.021,P<0.025)等方面也优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 全程护理模式在结直肠肿瘤加速康复外科围术期中具有优化各项护理举措,为患者提供全程、系统、延续的整体护理,对减少术后并发症,提高患者满意度,缩短患者住院时间具有积极的临床意义.
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快速康复路径护理联合多学科协作模式在结肠癌患者围手术期的应用
目的 探讨快速康复路径联合多学科协作模式对腹腔镜结肠癌患者围手术期的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2016年12月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科收治住院的179例结肠癌肿瘤患者,根据护理方式分为传统护理组(对照组)及快速康复路径联合多学科协作模式护理组(观察组).传统护理方法入组87例患者,快速康复路径联合多学科协作模式护理组入组92例患者,观察两组患者的术后并发症发生率,离床活动时间、进食时间及住院时间等.结果 与传统护理方法相比,快速康复路径联合多学科协作模式护理组的患者发热的发生率(X2=5.176,P<0.05)降低,快速康复路径联合多学科协作模式护理组患者离床时间(t=6.909,P<0.001),术后进食时间(t=8.055,P<0.001),住院时间(t=6.078,P<0.001)优于传统护理组,差异均有统计学意义.结论 围手术期护理中应用快速康复路径联合多学科协作模式护理理念,可减少结肠癌患者术后并发症,促进患者更快康复.
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右半结肠合并直肠重复癌时的术式选择附四例报告
回顾分析2016年9月至2017年8月收治的4例右半结肠合并直肠癌患者的临床资料.4例均符合右半结肠合并直肠重复性癌的诊断标准,其中3例为同时性多原发癌(SCRC),1例为异时性多原发癌(MCRC).4例患者中,3例SCRC患者均行两个部位的联合根治性手术,在右半结肠根治术中均保留中结肠动脉左支和左结肠动脉;MCRC患者第一次行扩大右半结肠切除术时未保留中结肠动脉左支,第二次行保留左结肠动脉的直肠癌根治术.4例患者术后均未发生吻合口漏等相关并发症,术后随访至今,平均随访时间为8.75±4.57个月,未发生转移或复发.对于右半结肠癌合并直肠癌行右半结肠癌加直肠癌根治性手术时,应保留中结肠动脉的左支及/或左结肠动脉,避免出现剩余结肠发生缺血坏死,出现吻合口漏和狭窄.
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中国NOSES面临的挑战与展望
NOSES术作为一种新的微创技术,已在我国广泛应用和开展.该技术通过巧妙结合"无疤"理念和常规微创器械,通过自然腔道完成标本取出,即表现出理想的微创效果,又兼具良好的操作性和可行性.然而,NOSES术目前仍存有很多问题和技术瓶颈,如何理性地分析、解决这些难题,是进一步推广NOSES术必须面对和克服的障碍.
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直肠癌全直肠系膜切除术中盆腔植物神经的易损区域及保护
全直肠系膜切除术(TME)是目前国际公认的直肠癌标准术式,随着TME手术的推广和认识,盆腔植物神经保护(PANP)的理念逐渐受到重视.笔者认为,在开展直肠癌TME手术时,有六个区域容易发生盆腔植物神经损伤,需要识别和保护:肠系膜下动脉根部的肠系膜下丛、上腹下神经丛及腹下神经的近端、盆丛前丛的近端、盆丛后丛的主干、盆丛后丛的终末支及盆腔内脏神经.熟悉盆腔筋膜、植物神经解剖,开展以TME手术层面为主导,盆腔植物神经为引导的精准直肠癌手术,对于提高手术质量,保护器官功能至关重要.
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2017年ESMO结直肠癌领域研究进展解读——临床实践篇
ESMO(European Society For Medical Oncology)大会是欧洲具影响力的肿瘤专家年度会议.2017年ESMO大会于2017年9月8日至12日在西班牙马德里举行,大会将癌症研究人员和临床医生聚集在一起,开展合作,交流思想,促进实验室到临床以及从临床到实验室的相互转化.现将会议期间有关结直肠癌领域关注的临床焦点问题:辅助化疗的持续时间、S-1化疗在结直肠癌中的优劣势、围手术期靶向药物选择、靶向治疗的跨线治疗、抗EGFR耐药治疗、肿瘤部位与辅助治疗预后关系做一简要梳理.
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直肠腺癌合并原发性肝脏神经内分泌癌一例
原发性肝脏神经内分泌癌较为少见,临床表现和影像学不具有特异性,病理诊断为金标准.该病例中患者同时伴有直肠腺癌,在初诊时肝内病灶考虑肠癌转移.在肝脏病灶与直肠病灶评效不一致后,我们行肝脏病灶穿刺病理证实为原发性肝脏神经内分泌癌,但由于患者肝功异常及体力下降未再有治疗机会.该病例提示我们临床工作中需要警惕患者存在多重癌可能,并且获得病理诊断很重要.
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单孔腹腔镜乙状结肠癌手术
将传统经脐入路单孔腹腔镜手术改进为经右下腹入路,改善了视野与操作平面在一条直线和器械间的筷子效应,使得手术操作的难度减低、手术时间缩短、手术质量得到提高.更易于开展和推广单孔腹腔镜术式.
