中华临床实验室管理电子杂志
Chinese Journal of Clinical Laboratory Management(Electronic Edition)
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 020-28078315，020-28078296
- 国内刊号： 28
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中性粒细胞与淋巴细胞比率评估胃癌预后的Meta分析
目的 分析探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)对胃癌患者预后评估的价值.方法 采用循证医学的meta分析研究.首先,从Embase、Medline和Web of Science数据库中检索关键词gastric cancer、stomach cancer、gastric carcinoma、stomach carcinoma、gastric neoplasm、stomach neoplasm、neutrophil和lymphocyte.然后,根据各纳入研究的总生存率(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)/无疾病生存期(disease-free survival,DFS)合并生存危险比(hazard ratio,HR)的异质性,决定用固定或随机效应模型计算OS和PFS/DFS的合并HR.若合并HR＞1,且其95％可信区间(confidenceinterval,CI)也＞1,则为NLR升高与胃癌患者OS或PFS/DFS的降低有显著联系.结果 收集18篇文献共纳入5 065例胃癌患者进行meta分析.升高的NLR与OS降低存在显著关联(HR为1.79,95％CI 1.54～2.08).亚组分析中,胃癌多种治疗方案组和化疗组NLR升高均与OS降低存在显著关联[HR分别为1.84,(95％ CI 1.48～2.29)和1.69,(95％ CI 1.41～2.03)];而NLR≤3.2组和NLR＞3.2组亦均与OS的降低存在显著关联[HR分别为1.80,(95％CI 1.46～2.23)和1.93,(95％ CI 1.58～2.36)].在胃癌患者OS的单因素meta回归分析中,发表年份、种族、NLR临界值、治疗方案、患者数、进展期患者比例和男性比例都不是引起胃癌患者异质性来源的可能原因(P值分别为0.585、0.887、0.731、0.697、0.613、0.877、0.775).结论 胃癌患者中升高的NLR与OS降低存在显著的关联,NLR可作为评价胃癌患者预后的标志物.
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血清黑色素瘤细胞黏附分子在诊断肝细胞肝癌中的临床价值
目的 评价与探讨血清人黑色素瘤细胞黏附分子(melanoma cell adhesion molecule,MCAM)在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达及其诊断HCC的价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorben assay,ELISA)检测2013年11月至2015年2月在上海市第十人民医院和瑞金医院住院的83例HCC患者和85名健康人血清MCAM、白细胞分化抗原(cluster of differentiation,CD)166水平,并用Spearman分析MCAM与丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,γ-GT)、胆汁酸(total bile acid,TBA)、总蛋白(total protein,TP)、甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)诊断HCC的相关性;同时,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价MCAM诊断HCC的特异度和敏感度.结果 血清MCAM、CD166、AFP在健康对照组分别为(2 776.8±25.8)ng/L、(222.6±74.9) ng/L、(21.7±9.6) μg/L,在HCC组分别为(20 453.3±110.2) ng/L、(5 702.0±99.0) ng/L、(275.7±83.4) μg/L.两组的MCAM与CD166或MCAM与AFP均相关(r值分别为0.875、0.858,P均＜0.001).HCC组中γ-GT、TBA、ALP、ALT、AST、TP分别为(120.8±10.0)IU/L、(123.6±24.8)μmol/L、(158.2±15.4)IU/L、(69.3±8.3)IU/L、(135.7±12.8)IU/L、(67.3±8.7) μg/L.经Spearman分析,血清MCAM升高与CD166升高和肝功能降低(ALT、AST、ALP、γ-GT、TBA)均呈正相关(r值分别为0.875、0.407、0.831、0.456、0.670、0.685,P均＜0.001).以血清MCAM的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)0.940,确定其佳临界值为2 397.6 μg/L时,诊断HCC的敏感度为90.4％(152/168例),特异度94.1％(158/168例);血清MCAM、CD166和AFP联合检测HCC的ROC曲线的AUC为0.984(95％CI 0.969～1.000)、敏感度为98.8％(160/168例)、特异度为94.1％(158/168例).AFP、MCAM单项检测和MCAM联合CD166检测的ROC曲线的AUC、敏感度和特异度分别为0.931(95％CI 0.887～0.974)、89.2％(150/168例)、94.1％(158/168例),0.940(95％CI 0.900--0.981)、90.4％(152/168例)、94.1％(158/168例),0.976(95％CI 0.955～0.998)、97.6％(164/168例)、92.9％(156/168例).结论 血清MCAM诊断HCC具有高敏感度和特异度,有能可成为诊断HCC的新指标,但需扩大样本量进行严格验证.AFP、MCAM单项检测和MCAM联合CD166检测都对辅助诊断HCC有临床应用价值.
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慢性疾病分子标志物:非编码RNA研究进展
非编码RNA包括miRNA、lncRNA、circRNA、snoRNA等,其广泛存在于真核生物细胞内,能够调控基因表达,并参与多种营养物质合成、分解的代谢过程.此外,其表达具有组织特异性,且在真核生物细胞内及循环系统中高度稳定存在,是许多慢性疾病的良好分子标志物.代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以肥胖为基础的多种危险因素的聚集,与激素分泌合成以及营养物质的代谢息息相关,因而会伴随糖尿病、动脉粥样硬化、心脑血管疾病等的发生.寻找MS类疾病的新的分子标志物对其早期诊断是非常必要的,而研究非编码RNA与MS的关系也可进一步阐明MS的发病机制,并为其预防和治疗提供新的方向.
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多发性骨髓瘤的靶向治疗新进展
近年来,多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的治疗已由化疗时代进入靶向治疗时代,靶向治疗是针对骨髓微环境中骨髓瘤细胞生长进行特异性杀伤的治疗方法,随着对MM研究的深入,国内外开发了许多新药,新的化疗联合方案也不断涌现,临床应用免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂为基础的单药或联合方案治疗MM已经取得良好疗效,为患者带来了新的希望.
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新一代测序技术在肿瘤精准医学中的应用
精准医学依据全基因组测序数据及其他相关分子信息与个人疾病状态资料,可更好地诠释疾病发生的分子机理,进而为开发靶向药物和实现精准用药做准备.目前,精准医学的理念将首先在临床肿瘤诊治中应用,人们可根据导致疾病的潜在分子和相关因子对疾病进行诊断和分类,实现“同病异治”和“异病同治”的临床治疗策略.此外,新一代测序技术也将成为临床肿瘤诊治中的不可或缺的技术;同时,还需进一步完善相应的管理政策,以达到临床应用规范化管理的目的.
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血管内皮生长因子在肿瘤血管形成中的作用及其靶向治疗研究进展
肿瘤发展依赖于组织周围新生血管的形成.在众多促进血管生成的内源性因子中,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)发挥了关键性作用,因此,以VEGF为靶点进行抗肿瘤血管生成成为抗癌治疗的重要策略.截至目前,大量靶向VEGF信号转导系统的抗血管生成药物已应用于临床或处于临床试验阶段,包括VEGF单克隆抗体、VEGF受体激酶抑制剂及作用于其下游信号通路的小分子抑制剂等.本文针对VEGF的信号转导系统及其靶向治疗现状予以综述,并简要阐述抗肿瘤血管生成治疗过程中耐药现象的产生机制.
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抗肿瘤血管内皮细胞生长因子靶向治疗的应用与思考
以肿瘤血管生成为靶点的抗肿瘤治疗已在临床应用,其中抗血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)靶向治疗成为常用与发展快的抗肿瘤新生血管治疗.本文仅对抗肿瘤VEGF靶向治疗应用和存在的问题阐述如下.
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实施精准医学的机遇与挑战
美国总统奥巴马2015年初提出“精准医学”项目.随着对“精准医学”解读的逐步深入,精准医学在临床科研领域的内涵不断完善,现有的知识体系与个体化整合,对医学的认知得以从时间-空间-对象三个维度拓展.近年来,基因技术推动了肿瘤治疗的进步,基因及分子分型让我们对肿瘤有了全新的理解,靶向药物的应用开启了肿瘤治疗的新时代.然而,我们不得不承认很多恶性肿瘤(胰腺癌,肝癌,肺癌等)患者的生存仍很不乐观.精准医学理念带来了疾病分类体系的变革,也为疑难杂症和特殊遗传病的诊治带来曙光,测序及基因分析提供了大量数据和信息,促进了新药的研发和应用.同时我们也应该认识到,现阶段精准医学的实践面临诸多挑战,现行的指南和规范都是基于人群的数据,而在个体化基础上的精准医学还有很长的路要走.
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生化免疫自动化流水线研讨会纪要
为提高临床实验室生化免疫检测工作质量,推动生化免疫自动化检测工作开展,由中华医学电子音像出版社、中华临床实验室管理电子杂志、北京中西医结合学会共同主办,贝克曼库尔特有限公司、罗氏诊断(上海)有限公司、日立高新技术中国事业集团协办的北京地区“生化免疫自动化流水线研讨会”,于2015年6月17日在京召开.
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2015北大临床微生物与感染高峰论坛纪要
“2015北大临床微生物与感染高峰论坛”于2015年6月26至28日在北京成功召开.这次高峰论坛是中华医学电子音像出版社、北京大学人民医院和中华临床实验室管理电子杂志编辑部共同举办的第三届论坛.本届论坛突出规范临床实验室多种病原菌和细菌耐药检测技术这一主题,注重临床沟通和学术互动,增加与会者知识面,拓展临床微生物实验室业务范围,落实国家细菌耐药监测以及临床合理使用抗生素的政令实施.全国400余名检验工作者和临床医师代表出席了论坛.
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ISO 17511临床检验量值溯源国际标准修订解读
ISO 17511体外诊断医疗器械生物样品中量的测量校准品和控制物质赋值的计量学溯源性(in vitro diagnostic medical devices-measurement of quantities in biological samples-metrological traceability of values assigned to calibrators and control materials)第1版于2003年发布[1],我国也等同转化为国家标准GB/T21415-2008.ISO 17511自发布以来,对检验医学的发展产生了重要影响[2-3].
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第28届国际实验室血液病会议有关血液病实验室诊断进展
2015年5月18日至20日在美国芝加哥举行了第28届国际实验室血液病会议(2015 XXVIII the International Symposium on Technological Innovation in Laboratory Hematology,ISLH).本届会议由北美实验室凝血学会(North AmericanSpecial Coagulation Laboratory Association,NASCOLA)和国际血液学标准化会议(International Council for Standardization in Hematology,ICSH)共同举办.ISLH会议报道了血液病实验室诊断领域的新进展,大会议题主要包括细胞形态学分析、凝血和血小板功能检测、铁代谢与红细胞系统疾病的实验室诊断、流式细胞术的临床应用、血液系统疾病的分子学诊断技术等.会议结合临床血液学实验室的常规检测工作推荐了相关的实践指南,提倡开展质评工作,以促进血液学实验室的标准化工作,切实提高血液学实验室检测水平,为血液系统疾病的诊断和治疗提供有价值的信息.本届会议的热点报告有以下5个方面.
