中华临床医药杂志
Journal of Chinese Clinical Medicine
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浅谈日本与我国的高等医学教育
日本目前综合大学开设的医学部(如:京都大学医学部)和独立称为医科大学(如:关西医科大学)的总数有80所,其中国立43所、公立8所、私立29所.日本国内及在国际著名的两所医科大学是关东地区的东京大学医学部和关西地区的京都大学医学部.
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利复星治疗化脓性中耳炎的疗效观察
目的:观察利复星和头孢氨苄胶囊治疗化脓性中耳炎的临床疗效.方法:随机选择急、慢性化脓性中耳炎患者180例,口服利复星与头孢苄胶囊治疗,利复星组100例,头孢氨苄胶囊组80例,治疗期为7-10d.治疗前后进行临床和细菌学检查,进行疗效与安全性评估.结果:利复星组总有效率为87%,头孢氨苄胶囊组81.3%;细菌转阴率分别为80.5%和76.8%.结论:利复星治疗化脓性中耳炎有效,疗效优于头孢苄胶囊.
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利复星注射液与片剂序贯治疗中、重度肺部感染临床研究
目的:评价利复星注射液静脉滴注-片剂口服序贯治疗对中、重度社区肺部细菌感染的疗效、安全性及卫生经济学指标.方法:将符合入选标准的36例受试者按病种、病情严重度(中一重度)、年龄(±5岁)和性别配成18对,随机分入A组或B组,A组单用利复星注射液200mg,2次/日静脉滴注,疗程7-14天;B组先用利复星注射液200mg,2次/日静脉滴注,连续5-7天,病情好转后改为利复星200mg,2次/日口服,总疗程7-14天.结果:A组总效率为83.3%,B组总有效率为94.4%,无统计学差异(P>0.05).但B组比A组节省病人的医疗费用近7000元,A、B两组的成本-疗效比1.5∶1.结论:用利复星注射液与片剂序贯治疗中一重度肺部感染不仅疗效确切,还可大大节省病人的医疗费用.
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利复星静脉针剂与片剂治疗中-重度下呼吸道感染的临床疗效和成本效益分析的研究
目的:进一步讨论"利复星针剂静脉滴注-片剂口服序贯治疗"对中-重度社区肺部细菌感染的疗效,安全性及卫生经济学的综合评价.方法:采用区组随机化,多中心平行对照实验设计.例:A组,利复星,咳?00mg/100ml,2次静脉滴注;B组,先用利复星注射液200ml,每日2次静脉滴注,连续4天改为利复星200mg,每日2次口服,总疗程药为10-14天.结果:两组总有效率分别为86.79%、84.91%,统计学上无显著差异,两组细菌清除率分别为77.78%、76.00%,统计学上亦无差异,两组的不良反应均相似,且很低,未见引起肝肾功能异常改变,在药物经济学上,B组各项指标均占优势,住院天数明显缩短,住院费用分别为565.53、395.30元,总医疗费分别为3812.38、2452.67元.成本-效果比,两组分别为4394、2889元,经统计学分析,均有显著差异.结论:利复星具有良好的药动力学和安全性,抗菌谱广,疗效显著,利复星针剂静脉滴注-片剂口服序贯治疗,治疗呼吸系统中-重度细菌性感染,是一种理想的,成本效果上佳的治疗方案.
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利复星治疗尿路感染38例疗效观察
目的:探讨利复星治疗尿路感染的效果.方法:对我科38例住院患者,根据临床症状、体征、实验室资料,病程长短分为急性尿路感染26例,慢性尿路感染12例,入院后均给予静脉点滴利复星0.4每日1次,疗程7-14天,并对治疗前后患者的症状、体征、尿常规及尿培养进行观察.结果:急性尿路感染26例,治愈26例(治愈率为100%),慢性尿路感染12例,治愈11例(治愈率为91.7%),显效1例(显效率8.3%).观察期间未发现严重不良反应.结论:利复星是治疗急性慢性尿路感染的安全、有效药物.
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糖尿病患者健康教育
目前,我国糖尿病的患病率已达1%-2%,且以每年0.1%的速度递增,严重影响了人们的生活质量.为了使病人选择适合个体的治疗方案,稳定血糖,积极控制疾病,减少或消除危险因素,防止并发症的发生,必须重视对其实施健康教育.我科开展整体护理已2年多,通过健康教育,使病人获得了有关自己疾病的理论知识和操作技能,稳定了血糖,延缓了并发症,提高了生存质量.现将我科对糖尿病患者的健康教育实施情况介绍如下.
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盘龙七片治疗四肢创伤360例观察
自1998年以来,我们采用陕西盘龙七片治疗四肢创伤360例,对消肿、骨折愈合方面获得良好效果,现总结如下:
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乙型肝炎病毒常用血清标志物的临床意义浅析
乙型肝炎病毒属嗜肝病毒科,具有明显的种属及嗜肝特征,可致持续性病毒感染.我国是乙型肝炎病毒感染的高发区,乙型肝炎表面抗原携带者已超过10%,通常判断HBV感染及其状况的指标为HBV的血清标志物.其临床意义简述如下:
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门诊化验单的科学管理方法初探
抽血化验是门诊护理工作的重要组成部分,由于门诊病人流量大、抽血时间集中、新的检验项目不断涌现等特点,化验单的管理成为困扰门诊工作人员的问题之一,化验单丢失与查询不便极易造成护患矛盾,并给诊治带来一定的困难.对化验单的科学管理,有利于提高护理工作效率,具有重要的实际意义.通过摸索我们形成一整套的科学管理方法,方便、准确地为患者提供优质服务.现将我们的做法报告如下.
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降低输氧湿化瓶微生物污染的综合措施及临床应用
目的:观察减少输氧湿化瓶微生物污染综合措施的临床效果.方法:首先,72套湿化瓶使用前消毒;然后以生理盐水或蒸馏水为湿化液且每8h更换1次;后,鼻导管和湿化瓶每24h更换1次.结果:输氧湿化瓶的不同部位微生物检出率为5.1%~9.2%,明显低于病房空气检出率(17.3%,P<0.05),且各部位检出率不随连续使用时间的延长而增大.结论:输氧湿化瓶较高的微生物污染率在采取适当的综合措施后是可以控制的.
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对我院"评聘分开竞争上岗"工作的观察与思考
建立和推行聘用制是新时期卫生事业单位人事制度改革的核心内容,并将成为卫生事业单位一项基本用人制度.我院新近开展的"评聘分开,竞争上岗"工作,正是在新形势下,对用人制度的一次重大改革.
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浅谈我院西药房试行金额管理的几点体会
降低药品在药房流通过程中的损失、浪费和流失,是医院经济管理工作的重要环节之一.近年来我院西药房采取了"四个加强、两个把关"以金额核算,目标责任制的管理方法,有效地堵塞了药品流通环节上的各种漏洞,使药品的损耗降低到低限度.我们的具体做法是:
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不合理用药的原因分析及防止措施
药物是用来预防,治疗和诊断疾病的,若不能正确的使用,则不仅达不到防病,治病的目的,而且还能给身体造成不良影响,甚至出现严重的损害.目前,我国不合理用药的现象还比较严重,尤其是在基层医院.对不合理用药发生的原因进行分析,将有助于减少药物的不合理应用,确保患者用药的安全、有效.笔者通过对自已在实际工作中发现的不合理用药现象进行分析,对其常见的类型,发生的原因及防止措施谈一下自已的看法.
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谈谈门诊药房如何开展优质服务
门诊药房是医院对外的一个重要窗口,作为医院的前沿窗口,药剂科的门户,调剂工作就愈显得重要.它的首要任务是为患者及时准确地调配处方,供应质量合格的药品.我们在调剂工作中,在思想上、语言上、行为环境诸方面努力创造出一流的水平,一流的服务,成为医院名符其实的对外服务窗口,使门诊患者在"窗口"短暂的一瞬,看到一面微笑,听到一声甜密的话语,心情舒畅地离开医院.
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氧氟沙星与头孢哌酮钠、复方丹参存在配伍禁忌
氧氟沙星是近年来广泛应用于临床的一种新型抗生素,常与其它药物配伍静脉滴注给药,目前医院的药物配伍禁忌表上没有氧氟沙星与其他药物的配伍状况.在临床应用中,我们发现氧氟沙星与头孢哌酮钠(先锋铋、达诺新)、复方丹参有时出现白色浑浊,存在配伍禁忌,现报告如下.
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麻醉科药品管理的探讨
我科根据本院特殊性制定了药品管理制度,使药品管理制度化、系统化、规范化,取得了满意的效果.
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PH值、活性炭对镁溴咖注射液含量的影响
溴镁咖注射液用于调整高级神经活动基本过程使兴奋与抑制过程趋于平衡.适用于精神分裂症、癔病(歇斯底里)的治疗.经我院多年的临床验证,效果满意.但在配制过程中我们发现PH值和活性炭对该注射液的含量影响较大,一次性投料含量合格率较低,为此我们作了下列实验.
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157例尖锐湿疣临床病理分析
本文对157例尖锐湿疣病因、病理形态、以及临床表现等特点,做了初步的总结,分析如下:
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卡维地洛治疗扩张型心肌病50例疗效观察
我们自1996年9月至2000年2月应用卡维地洛治疗DCM50例,并设对照组50例用地戈辛治疗,随访1-3年,现将结果报告如下.
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不同剂量米非司酮用于紧急避孕的临床观察
本文对几种不同剂量的米非司酮(Ru486)用于紧急避孕效果观察.总结如下.
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改良悬垂石膏治疗肱骨骨折
综合石膏小夹板固定的优点和尺骨鹰咀牵引的原理,治愈肱骨骨折,总结如下.
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会阴侧切口皮内连续缝合100例效果观察
我院自2000年4月至2001年1月对100例患者采用会阴侧切口皮内缝合法,效果满意,报道如下:
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高龄高危病人经尿道前列腺电气切除的麻醉处理
前列腺增生症是常见的老年性疾病,也是造成尿潴留的主要病因之一,该病对麻醉和手术的耐受性低,代偿功能差,并发症多和危险性增加,但目前经尿道前列腺电气切除(TUCP),已是治疗前列腺增生症的主要手段.我院于2000年至今对32例高龄高危病人经尿道前列腺气化切除的麻醉进行分析与总结,现报告如下.
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产前脐血管自然破裂1例
1 病例资料患者,女23岁,外来工,因"停经9月余,阴道流血3天,规律性腹阵痛4小时"急诊入院.孕期无产检.入院前3天,无明显诱因出现无痛性阴道流血,深咖啡色,量少,仅污染内裤.4小时前出现规律性腹阵痛,阴道流液剧增,浸透两包卫生纸.入院查体:生命体征平稳,心肺无异常,腹膨隆,纵产式,腹围95cm,宫高32cm,头先露,未入盆,胎心140次/分,宫缩30″/2′.外阴污染,阴道流出陈旧性血液,似月经量.PH＞7.因胎盘位置附着情况不详,缓行内诊.急行CST:胎心基线140次/分,胎动消
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四肢血管损伤的治疗
血管损伤占血管损伤的70%[1].本文就四肢血管损伤的治疗做一总结.
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脐静脉插管给药预防新生儿疾病483例观察
我院自1997年8月以来,产科住院分娩共8630人次,其中采用脐静脉插管一次性预防给药483例(Apgar评分在7分以下者).主要用药为碳酸氢钠、青霉素、维生素K1、地塞米松、纳洛酮等,从而取代了肌肉注射用药.经多年临床观察,明显减少了新生儿感染及出血,对预防新生儿疾病的发生起到了良好的效果.
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II型糖尿病并尿崩症1例
糖尿病并发尿崩病,尚属罕见,现我院收治1例报道如下:
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上颌窦癌误诊为三叉神经痛和干酪性上颌窦炎
1 病例资料患者女,40岁.无任何诱因出现阵发性右耳痛,同侧头、眼、面部及上颌牙痛5个月.在当地医院曾按三叉神经痛给予对症治疗,症状缓解.2个月后出现左侧鼻塞,少量反复鼻腔出血,流黄脓涕,给予左侧上颌窦穿刺,洗出多量白色干酪性物,并诊断为干酪性上颌窦炎,经抗炎理疗,病情不见好转,遂来诊.检查:全身情况尚好.
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肺炎支原体感染对儿童外周血T细胞亚群的影响
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的常见病原之一,其流行病学和临床特征的资料报道甚多,而有关MP感染对儿童免疫功能影响的研究较少.为探讨MP感染病儿T细胞功能状态,我们对45例MP感染病儿外周血T细胞亚群进行检测,结果报告如下.
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急性有机磷农药中毒氯磷定的用量和用法
本文作者遵循"治本为主,标本同治,以标保本"的原则应用解毒剂.对此探讨AOPP中毒时氯磷定的用量和用法.
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立止泻治疗感染性腹泻30例临床观察
本文应用立止泻治疗感染性腹泻30例,分析如下.1 临床资料随机分为立止泻组30例为观察组,思密达组30例为对照组,全部病例均为住院病例.观察组30例,男16例,女14例,其中<1岁10例占33.3%,1-3岁15例占50%,<5岁5例占16.6%.对照组30例,男17例,女13例,其中<1岁9例占30%,1-3岁16例占53.3%,<5岁5例占16.6%.治疗方法:全部病例停用抗生素用立止泻剂量为100-200mg/kg/日,3次/日口服.思密达为300-400mg/kg/日,3次/日口服,同时根据水电解质失衡情况进行补液.
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宠物引发疥疮2例报告
入冬以来我科收治2例因家有宠物而引起疥疮的病例,现报告如下.
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换服青霉素类药物致剥脱性皮炎1例
患者,男,45岁,因"咳嗽、咽痛2天"就诊,以"上呼吸道感染"予口服"银翘片3片,3次/日,氨苄青霉素0.5,3次/日".3日后换服"青霉素V钾片(苯氧甲基青霉素)250mg,2次/日".
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剖宫产术后应用甲硝唑63例临床观察
本文回顾性分析了我院近年来施行下段剖宫产术后联合使用抗需氧菌抗生素与抗厌氧菌药物(甲硝唑)63例为用药组,未联合使用甲硝唑的为对照组63例.进行对比,分析如下,
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340例结核性渗出性胸膜炎采用不同治疗方式的疗效分析
关于结核性渗出性胸膜炎的治疗,在化疗的基础上是否需要积极排液和激素应用的指征等问题,尚无统一意见,我们对我院住院的340例结核性渗出性胸膜炎在治疗上分成3个组;单纯化疗组,化疗并用激素组,化疗并用激素的基础上积极排液组.对比3个组的胸水吸收速度和残留胸膜肥厚程度时发现后2组疗效明显高于前者.现报道如下.
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倍它乐克治疗充血性心力衰竭的疗效观察
充血性心力衰竭是临床比较常见的疾病,各种原因的心脏疾患均可引起充血性心力衰竭,尽管传统观念认为心力衰竭禁用β-受体阻断剂,但充血性心力衰竭时阻滞交感神经系统的慢性激活仍是临床应用β-受体阻滞剂的基础,β-受体阻滞剂具有负性肌力作用,传统认为是一组可能导致心力衰竭的药物而不是治疗心力衰竭.从90年代以来的一些实验证明,β-受体阻滞剂可以降低血压,减低左室收缩力和心排血量,减慢心率,减少心脏氧耗,故我们选择倍它乐克治疗充血心性心力衰退竭.
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肠系膜上动脉综合征
1 病例资料患者,男,50岁,因上腹部不适,经常餐后呕吐1年余就医,既往无胃病史.X线检查所见:空腹进行上消化道钡餐检查,咽、食道、胃均未见器质性病变.十二指肠第一、二、三段有明显扩张,钡剂有郁积现象,未见有溃疡等改变,经仰卧位、俯卧位检查时却发现上述征象有明显缓解消失,而重复立位后,此征象又再次出现.
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宫内产碱杆菌感染致新生儿化脓性脑膜炎1例
患儿,男、出生后1天,因发热1天,抽搐10分钟入院.患儿为系第1胎第1产,孕足月,阴道分娩失败后剖腹产,无窒息史,体重3400g,母乳喂养.其母分娩前1周内低热,因羊水早破4小时,患儿出生后即做耳分泌物培养.
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香菇多糖在小细胞未分化肺癌治疗中的作用
目前,肿瘤的免疫治疗是手术、化疗和放疗的重要辅助方法,具有特异性高、不良反应小的特点.我们应用香菇多糖(LNT)治疗小细胞未分化肺癌58例,取得了较好的疗效.现报告如下:
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能量合剂在治疗糖尿病中的应用探讨(附29例分析)
我们应用能量合剂替代普通胰岛素治疗糖尿病,现将具体治疗情况报告如下:
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硬膜外腔辅助芬太尼对减轻剖宫产术中牵拉反射的研究
硬膜外腔局麻药中加用芬太尼预防剖宫产术中牵拉反射未见报导.我们在硬膜外腔加入芬太尼,分组进行比较观察,先将结果报告如下.
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爱宝疗浓缩液治疗皮肤缺损308例
我院自1996年1月至2001年4月,用爱宝疗浓缩液治疗皮肤缺损308例,获全部治愈,现报道如下:
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髌骨骨折内固定术钢丝穿入法的改进
在临床工作中粉碎性髌骨骨折手术,常规以钢丝(或粗丝线)捆扎来完成.虽不是高难度手术,但操作费时、费力.作者在"缝纫机针"的启发下,自制带孔克氏针,多年来应用于临床,感到方便、快捷,现介绍中下:
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思美泰治疗急性黄疸型肝炎62例临床分析
思美泰(腺苷蛋氨酸)治疗急性黄疸型肝炎具有较好的疗效.国内已有报道,但在不同类型的急性黄疸型肝炎中,其疗效是有差别的,现将我院从2000年4月-2001年2月应用思美泰治疗急性黄疸型肝炎的临床观察情况报告如下:
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胆囊切除术后胆漏12例临床分析
胆囊切除术是外科的常见手术,但术后出现胆漏时有发生,现将我院自1991-2000年以来因结石、炎症、肿瘤等行胆囊切除术共857例,术后发生胆漏12例,发生率为1.4%,现报道如下.
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贺普丁短程治疗慢性乙型肝炎复发69例报告
本院自2000年以来收治慢性乙型病毒性肝炎经用贺普丁(拉米夫定)短程治疗未按医生指导擅自停药后肝炎复发者,治疗方案采用在一般保肝治疗的基础上重新口服贺普丁100mg/d,收到较好疗效,今将69例治疗观察结果及体会报告如下.
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多抗甲素治疗难治性ITP疗效观察
我们应用多抗甲素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP),亦取得了良好的效果.报告如下.
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老年肺结核合并糖尿病82例临床分析
我院从1995年4月至2000年10月收治的60岁以上老年肺结核合并糖尿病82例诊断治疗情况分析如下:
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克喘素与氨茶碱同服致严重腓肠肌痉挛2例
克喘素属拟肾上腺素类β2受体激动药,临床上常用于治疗哮喘与老慢支患者,氨茶碱属茶碱类抗喘药,是茶碱与乙二胺的复盐.二者均有较好的抗喘疗效,故临床上比较常用.前者临床常见不良反应有:轻微头痛,头晕,动脉血压升高,手指震颤,心率增快等.后者临床常见有胃肠道刺激症状如恶心呕吐,中枢兴奋症状如烦躁失眠等不良反应.两者均无导致腓肠肌痉挛的不良反应.笔者临床偶遇2例因克喘素与氨茶碱同服导致严重腓肠肌痉挛的患者,报道如下.
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盐酸肾上腺素在新生儿上消化道出血的应用(附32例分析)
我科于1998年3月至2001年3月对32例住院新生儿上消化道出血患儿应用盐酸肾上腺素治疗,分析如下.
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肾性高血压的药物治疗
高血压是各种肾实质疾病的共同表现,顽固的高血压不仅增加心血管事件的发生,如高血压脑病,还加速肾小球血管硬化,增加尿蛋白等,影响疾病转归及患者预后的主要危险因素.本文结合临床总结肾性高血压治疗规律,报告如下.
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864例老年人慢性肺源性心脏病临床分析
本文对1979年5月至2000年12月我院共收治肺心病患者864例,报告如下.
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复方红汞液治疗II度烧伤118例体会
我院自1989年-2001年2月以来,采用创面早期暴露外搽复方红汞液治疗II度烧伤118例,介绍如下:
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枳石注射液治疗直肠脱垂
我科于1986-1998年采用枳石注射液治疗直肠脱垂42例,疗效满意,现报告如下:
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OK镜致真菌性角膜溃疡1例
患者女,17岁,双眼屈光不正(近视).配戴OK镜2个月后,右眼红、痛、流泪5天,视物不清3天.于1999年7月20日以"右眼角膜溃疡"入院.5天前患右眼红、痛、流泪,自以为"红眼",并点消炎眼药(药名不详),症状未见缓解,同时伴有视力下降,故来本院就诊.入院时眼部检查:右眼视力眼前20cm指数,不能矫正;左眼视力0.4,矫正1.2.
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气管支气管异物95例分析
气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的危急症之一.多发生于儿童.为探讨气管、支气管异物的临床发病特点,笔者就本市人民医院近8年来收治的气管、支气管异物中有资料可查的95例病人进行分析,报告如下.
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米索配伍利凡诺尔中期引产效果观察
1 资料与方法2000年6月-2001年6月.各种原因要求引产的单胎中期妊娠35例,全部住院引产,年龄16-36岁,已婚27例,未婚8例,初产10个,经产25例,均无引产禁忌症.用药前检查血尿常规,肝肾功能,心电图,B超检查胎儿大小,胎盘位置,羊水深度,利凡诺尔皮试.用药方法 A组:利凡诺尔100mg羊膜腔内注射法. B组:利凡诺尔100mg羊膜腔内注射+阴道后穹窿置米索0.2μg.流产时间计算 A、B两组均从给利凡诺尔羊膜腔内注射术到胎儿娩出计时.统计学处理方法采用X2检验.
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698例复治耐药肺结核的治疗分析
1 资料与方法1.1 病例来源:1994年1月至1998年9月我院内科共收治1124例复治肺结核病人,其中有结核菌培养及耐药性测定结果证明至少耐2种药物以上并且临床资料完整的有698例.
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带缝匠肌骼骨瓣移植并多针固定治疗股骨颈骨折
股骨颈骨折导致骨不连或股骨头坏死发生率较高,二十世纪前为48%.1925年出现三刃钉固定术,因创口小,操作简单成为众所周知的传统疗法而沿用至今,但其疗效仍徘徊在Smith Petersen 所报导的结果之间,不愈合率38%.二十世纪五十年代人工股骨头问世,Covenrty将人工假体的发展称之为本世纪骨科领域有意义的进展.但假体与骨的应变和位移力学性质不顺应,局部骨质废用性萎缩而出现松动,4-7年松动率达24%,在处理上带来更大麻烦.近年来我们对中、青年股骨颈骨折常规采用带缝匠肌骼骨瓣多针固定治疗取得满意疗效,报告如下.
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胃去动脉术治疗急性胃粘膜病变大出血8例报告
急性胃粘膜病变(acute gastric mucosal lesion , AGML)是当机体遇受各种应激性因素(如严重感染、休克、创伤、大手术、重要脏器功能衰竭等)作用时,胃粘膜的急性损害,发生应激性溃疡.一旦并发大出血,内科治疗往往比较困难,大约10%-15%的患者需手术治疗,而传统的单纯出血点缝扎术、胃大部分切除术等止血效果不满意.自1996年以来,我们采用胃去动脉术治疗各种原因引起的AGML大出血8例,再出血率和病死率均较低,取得了较好疗效,现报告如下.
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1385例急性脑血管病临床分析
我院1991年至2000年共收治1385例急性脑血管病(ACVD),均诊断标准,现分析如下.
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B超诊断胎儿脐带绕颈准确率的探讨
自1994年-2000年,在分娩时证实脐带绕颈52例,其中应用B超诊断胎儿脐带绕颈43例,并将胎儿脐带绕颈的43例超声图像特征与胎儿娩出时脐带绕颈的实际情况做对照分析如下.
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电动式经皮腰椎间盘切吸治疗腰椎间盘突出症疗效观察
电动式经皮腰椎间盘切吸治疗术(APLD)治疗腰椎间盘突出症是国内90年代的新技术.我科从1997年至2000年共对60例患者采用该术式,通过4年的追踪随访,均恢复了正常的工作与生活,取得了较好的疗效.
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腹部大手术后应激性溃疡出血的回顾性分析
腹部大手术后应激性溃疡发生率较高,但其大出血病人较少.本文通过对我院1989年1月以来32例应激性溃疡出血病人的治疗效果进行回顾性分析和总结,以探讨腹部大手术后应激性溃疡出血病人的综合治疗.
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654-2对32例大咯血的治疗作用
从1999年11月-2001年3月我们对收治的32例大咯血病人,采用654-2静脉滴注治疗,效果良好,现报告如下:
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一氧化碳中毒致急性心肌梗塞8例临床分析
一氧化碳(CO)中毒是急诊中的常见病,临床表现主要为中枢神经系统症状,极少数可诱发急性心肌梗塞,1992年-2000年我院共收治1329例CO中毒病人,其中8例发生急性心肌梗塞.现报告如下:
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卡马西平与谷维素联合用药131例处方分析
卡马西平与谷维素联合用药治疗偏头痛疗效好.近年来我院应用卡马西平与谷维素联用治疗偏头痛,疗效显著,不良反应少而轻.现将131例处方分析,随机调查结果报告如下:
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静滴6-氨基已酸血压下降1例报告
患者,男62岁,农民,以咳嗽半个月,痰中带血为主诉,痰找到结核菌.X线见到左肺部呈絮状,阴影病变,边缘模糊,拟"肺结核伴咯血"收住院,体检:T36℃,P84次/分,R21次/分,BP17/11Kpa,神清,气管居中,肺(-),心(-),肝脾未触及,实验室检查:尿常规、大便常规正常,大便隐血(-)WBC5.6×109/L,Hb13g/L,血沉25mm/h.
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主动脉夹层22例临床分析
主动脉夹层是心血管病的急重症,死亡率较高,本文通过分析我院1994年3月-1999年3月间收治的22例主动脉夹层患者的临床特点、影像学诊断方法来评价内科保守治疗的效果及预后,以探讨早期及时正确诊断与处理.
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谈护患语言交流的"声、色、姿、情"
在护士和患者的交流中如何将谈话目的和内容有效地向患者及家属进行表达,使对方欣然接受这是护理工作中十分重要的一个环节.美国著名的心理学家阿尔特.蒙荷拉比把语言的表达效果概括为这样一个公式:"一句话的影响力=15%声+20%色+25%姿+40%情".护士语言的声、色、姿、情在某种程度上都代表着医院的行为,反映着护理人员自己的工作形象.下面结合实际工作中语言的运用谈谈体会.
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经口-软腭入路中下斜坡巨大脊索瘤切除1例护理
1 临床资料患者,女,31岁,以头痛50天,加重伴伸舌不利40天之主诉入院.查体:发育正常,神志清楚,双瞳孔及眼球运动无异常,双鼻唇沟对称,面部感觉正常,伸舌不能,舌肌萎缩,有粗颤,舌后1/3及咽后壁感觉减退,发音困难,闭目行走不稳,颈强直.心、肺、腹无异常,肢体感觉及运动无异常,生理反射存在,病理反射未引出.
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以人的基本需求为导向优化整体护理表格
在开展和深化整体护理的过程中,护理表格和各类标准计划的制定至关重要.一套规范、科学、省时、简便的护理表格和标准计划不仅能简化且可优化护理程序各步骤,利于整体护理的精髓护理程序的深入.1995年底我院心血管内科整体护理正式运行至今,表格设计方面,经历了理论架构的转换和向科学性、简洁性、实用性、易操作性的完善,有效地引导了专业护士的整体护理工作行为.现介绍如下.
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尿道下裂患者的心理护理
先天性尿道下裂患者存在不同程度的心理障碍,现就我院收治的22例病人的心理护理体会介绍如下:
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浅谈护士长排班技巧
在护士长的工作中,排班具有一定的技巧和公正性,合理的排班可调节护士长与护士之间的关系,调动护士的积极性,不合理的排班可造成护士长与护士之间的矛盾,甚至影响正常工作的运转.通过近十年的护士长工作,我认为有以下几方面需要注意.
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护理文件潜在法律问题分析
护理文件是病案中的组成部分.护理文件是护士对疾病护理过程的真实记录,是护理人员实施对疾病护理过程的书面记录保存的档案.同时,护理文书也是发生医疗纠纷时的重要的法律证明材料.下面分析一下护理文件潜在性法律问题.
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护理工作与医疗纠纷
当前医疗纠纷已成为困扰医院的重大问题,医疗纠纷的发生与护理有直接或间接的关系,本文结合几起医疗纠纷从护理角度分析非差错事故性医疗纠纷产生的原因与对策.
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新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学变化及其影响因素研究
目的:研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑血流动力学的变化特点及血浆内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(cGRP)、C型利钠肽(CNP)、神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)、一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等血管活性因子对脑血流动力学的影响.方法:分别用放射免疫法和硝酸盐还原酶两点法,检测了40例HIE患儿及40例正常新生儿脐血及生后1天、3天、7天外周血ET-1、cGRP 、CNP 、NPY、NT、NO、IL-6、IL-8及TNF-α的动态变化;并于生后24小时内外周静脉取血后即刻应用脉冲多谱勒超声检测HIE患儿大脑中动脉的血流动力学参数.结果:(1)多谱勒超声显示HIE患儿脑血流阻力增加、血流速度减慢.(2)与正常新生儿相比,HIE患儿血浆ET-1、cGRP 、CNP 、NPY与NT水平均显著升高;其中NPY至生后3天、ET-1与 CNP至生后1周末可恢复正常;而cGRP 、NT至生后1周末时仍显著高于正常新生儿.(3)血浆NO降低,但呈逐渐升高趋势,生后3天时达正常对照组水平,至生后7天则超过正常新生儿血浆含量.(4)细胞因子的变化表现为脐血与生后第1天静脉血IL-6降低、TNF-α升高,至生后7天可恢复正常;IL-8的变化则为脐血水平升高而外周血含量则降低,至生后1周末不能恢复至正常新生儿水平.(5)直线相关分析发现,脑血流阻力指数(RI)与IL-6呈负相关(r=-0.61,p<0.01),与IL-8、TNF-α呈正相关(r=0.80、0.72,p<0.01);多元逐步回归分析表明上述血管活性因子中以ET-1、cGRP 、CNP对脑血流动力学影响大(F=36.52,p<0.01).结论:脑血流动力学紊乱是新生儿窒息HIE的主要原因,ET-1、cGRP 、CNP 、NPY、NT、NO、IL-6、IL-8及TNF-α等血管活性因子参与了HIE的病理生理过程;其中ET-1、cGRP 、CNP的平衡失调是HIE脑血流动力学紊乱的主要原因.
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促红细胞生成素对血液透析患者血液流变学的影响
目的:了解应用促红细胞生成素治疗肾性贫血对尿毒症维持性透析患者血液流变学的影响.方法:于EPO治疗前及治疗后4周、24周分别检查新进入维持性血透的27名患者的Hb、 HCT及血液流变学指标,同时观察血压、肝素用量及内瘘等.结果:EPO治疗后,Hb及HCT逐渐升高.患者EPO治疗前,全血高切、低切粘度均低于正常对照组,随治疗时间延长逐渐升高,在治疗4周及24周时相差均显著(P＜0.05).血浆粘度治疗前高于正常组,但相差不显著,且随EPO治疗无显著改变.红细胞聚集指数及纤维蛋白原明显高于正常组(P＜0.05).随EPO治疗有升高趋势,但相差也不显著(均P＞0.05).EPO后患者高血压发生率及肝素用量均显著升高(P＜0.05).结论:促红细胞生成素治疗可致全血粘度升高,主要与贫血改善有关,而血浆粘度未受显著影响.
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异维A酸胶丸药代动力学及相对生物利用度
目的:以上海延安制药厂生产的异维A酸胶丸为参比制剂,比较哈尔滨大中药业有限公司生产的异维A酸胶丸的相对生物利用度和生物等效性.方法:高效液相色谱法测定10名男性健康志愿者交叉口服80mg两种异维A酸制剂后的血药浓度,数据以3P87程序拟合.求算药动学参数.结果:两种制剂的血药浓度一时间曲线均符合二室模型.Cmax分别为(401.19±7.75)ng/ml和(408.36±6.23)ng/ml;Tmax均为3.0h.T1/2β分别为(15.36±0.70)h和(15.26±0.44)h:AUC0-∞分别为(3892.83±67.32)ng .h/ml和(3969.37±120.02)ng . h/ml.被测制剂的相对生物利用度为101.98%(96.38%-106.98%).结论:经统计学处理,两种制剂生物等效.
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造血干细胞移植中出血性膀胱炎的诊治
目的:探讨造血干细胞移植中出血性膀胱炎(Hemorrhagic Cystitis, HC)的诊断及防治.方法:采用造血干细胞移植治疗白血病54例,恶性淋巴瘤8例共62例患者.预处理方案中均含有大剂量环磷酰胺.HC的预防包括水化、碱化尿液,静脉用前列腺素E1(PGE1),部分患者使用巯乙磺酸钠(美司钠)等.结果:发生HC 9例(占14.5%),其中7例在应用大剂量环磷酰胺后2-4天发生,其余2例发生在移植后10天以上,血尿持续时间为3-26天,经治疗均痊愈.结论:HC的治疗以预防为主,防治结合.在造血干细胞移植中,只要积极采取预防措施,HC能被有效控制.
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血清过氧化脂质测定及其临床应用
目的:通过对血清过氧化脂质(LPO)的含量测定,了解机体自由基与一些疾病的关系.方法:采用比色法对部分健康人群和临床病例进行了检测和实验观察.结果:138例健康人测定LPO,男女比较无显著差异(P＞0.05),但50岁以内和50岁以上的人比较有显著差异(P＜0.001).结论:LPO测定值随着年龄增长而升高,说明机体的抗氧化作用减弱.LPO的升高可促进人体衰老,导致某些疾病的发生,其机理有待进一步的研究.
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熊胆的辐射防护作用实验研究
目的:探讨熊胆对受6.25Gy-8.0Gy γ射线照射小鼠的辐射防护作用.方法:给药组小鼠分别于照射前1小时或30min口服、腹腔注射给药,观察动物30天存活情况及造血指标的影响.结果:给药组的30天存活率比对照组提高23.3-30%,WBC、CFU-GM、CFU-E、BFU-E比对照组明显增加,差异均有非常显著性(P＜0.001,P＜0.05).结论:熊胆对受照小鼠有明显的辐射防护作用,值得进一步研究.
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卡维地洛与美多心安对原发性高血压患者的降压效应与安全性的随机双盲平行对照研究
目的:评价国产卡维地洛的降压效应及安全性.方法:本试验为随机双盲平行对照研究.90例原发性高血压病人随机分配到试验组和对照组,分别口服国产卡维地洛1片(10mg)或美多心安1片(25mg),bid,4周为1疗程.结果:卡维地洛组服药4周后收缩压(SBP)及舒张压(DBP)分别下降18.92±11.58与12.34±7.25mmHg(P＜0.01),美多心安组分别下降19.13±9.70与13.50±7.46(P＜0.01);试验组和对照组总有效率分别为89.48%和80.43%(P＞0.05).两药的不良反应轻微,发生率分别为2.7%和4.4%.结论:卡维地洛是一种安全有效的抗高血压药物.
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清肝冲剂治疗慢性乙型肝炎的临床研究
目的:观察清肝冲剂治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:121例慢性乙型肝炎患者分为治疗组(64例)和对照组(57例),分别采用清肝冲剂和干扰素治疗,疗程6个月.观察患者临床症状、体征、肝功能、病毒学等项目.结果:治疗组总有效率为71.9%,临床疗效与对照组差异无显著性(P＞0.05);肝功能3项指标治疗后与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.05).治疗组治疗后HBeAg、HBV-DNA阴转率分别为40.8%、40%.结论:提示清肝冲剂对慢性乙型肝炎有较好的疗效.
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白蛋白治疗COPD肺心病临床疗效观察
目的:研究白蛋白治疗COPD肺心病患者的疗效及住院费用的影响.方法:将COPD肺心病患者分为对照组(42例)和治疗组(17例),对两组的治疗效果及住院费用进行分析.结果:同对照组比较,治疗组的治疗有效率增加26%(P＜0.05),而死亡率及水肿消退时间明显降低(P＜0.05);两组之间住院总费用差别无统计学意义(P＞0.05).结论:白蛋白治疗可以在不过度增加患者的经济负担的情况下,有效地提高COPD肺心病的疗效.
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慢性乙型肝炎家族集聚性感染与拉米夫定治疗应答的关系
目的:了解家族集聚性感染是否影响拉米夫定对慢性乙型肝炎的疗效.方法:选择有明确乙型肝炎病毒(HBV)感染家族史的慢性乙型肝炎病人32例,口服拉米夫定治疗一年,与同期应用拉米夫定治疗的无家族史的40例慢性乙型肝炎进行对比研究,观察肝功能的复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg/抗HBe的转换率及HBsAg的阴转率.结果:两组患者治疗后各阶段ALT复常率和HBV-DNA阴转率均无显著性差异(P＞0.05),但有家族史组的HBeAg/抗HBe转换率,52周治疗结束时,显著低于无家族史组(P＜0.05),两组患者HBsAg均无转阴现象.结论:家族集聚性感染并不降低拉米夫定对慢性乙型肝炎肝功能的复常率和HBV-DNA的阴转率,但由于HBeAg/抗HBe的转换率较低,可能影响其远期疗效.
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胃癌患者P53血清学和免疫组化联合检测的临床意义
目的:探讨胃癌患者P53血清学和免疫组化联合检测的临床意义.方法:本组包括62例手术治疗的胃癌患者.ELISA法测定患者外周血和门静脉血P53抗体;免疫组化法检测胃癌组织中突变P53蛋白.结果:外周静脉血途径检测P53抗体阳性3例(4.8%,3/62),阳性率显著低于门静脉血途径阳性率(35.5%,22/62)和肿瘤组织P53蛋白阳性率(48.4%,30/62)胃癌术后早期复发者门静脉血P53抗体阳性、胃癌组织P53蛋白表达均显著高于未复发者.结论:联合门静脉血和癌组织P53突变检测可能有助于判断胃癌患者的预后.
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两种长效β2-受体激动气雾剂对哮喘患者肺功能影响
目的:观察两种长效β2--受体激动剂气雾剂对支气管哮喘患者的疗效及对肺功能影响.方法:采用开放随机A组氟莫特罗(formoterol)及B组沙美特罗(salmeterol).共34例哮喘患者FEV1.0呈可逆反应改善率≥15%,年龄18-65岁.氟莫特罗9 ug/喷,每12小时1次:沙美特罗50μg/喷,每12小时1次.并于治疗前、5、15、30分钟及1周做肺功能.选FEV1.0及PEFR为观察指标.结果:A组治疗前FEV1.0为1.65±0.44,治疗后5、15、30分钟及1周分别为:2.01±0.57、2.12±0.57、2.18±0.61、2.12±0.51.PEFR治疗前为3.16±1.82,治疗后5、15、30分钟及1周分别为:3.85±1.53、4.36±1.85、4.71±2.39、4.63±2.10.B组,FEV1.0治疗前1.65±0.31,治疗后5、15、30分钟及1周分别为:1.70±0.30、1.93±0.42 、2.10±0.37、2.02±0.46.PEFR治疗前为2.92±1.14,治疗后分别为:2.99±0.92、3.66±1.27、4.14±1.41、4.00±1.94.经统计学处理后,A组FEV1.0治疗前与5分钟对比具有显著差异P＜0.05.两组治疗后肺功能参数15、30分钟及1周与治疗前比较差异均有显著性P＜0.01.结论:本实验证明这两种长效β2-受体激动剂气雾剂可以明显改善哮喘者的临床症状及肺功能参数.且剂量小,起效快,作用时间长,给药次数少,方便患者,减少因漏吸而夜间发作.从而改善患者生活质量,增加患者依从性,适用于临床.
关键词： 哮喘 β2-受体激动剂气雾剂 -
益脉降压流浸膏对老年高血压病左室肥厚患者血清PI CP和PIII NP水平的影响
目的:观察益脉降压流浸膏对老年气虚血瘀证型II期高血压病合并左室肥厚(LVH)患者血清I型前胶原羧基端肽(PI CP)和III型前胶原氨基端肽(PIII NP)水平的影响.方法:采用放射免疫法测定40例老年气虚血瘀证型II期高血压病合并LVH患者(治疗组)益脉降压流浸膏治疗前后血清PI CP和PIII NP水平的变化,并与30例卡托普利治疗的患者(对照组)及24名老年健康人(健康对照组)进行比较.结果:治疗前两组患者血清PI CP、PIII NP均较健康对照组显著升高(P＜0.01),血清PI CP和PIII NP水平与左室重量指数(LVMI)呈显著正相关(P＜0.01),与左室舒张功能判断指标(VE/VA)呈显著负相关(P＜0.01);治疗后两组患者血清PI CP、P III NP 均显著降低,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01),且治疗组明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);同时治疗后治疗组LVMI及VE/VA的改善亦显著优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗后两组血压值比较无显著差异(P＞0.05).结论:老年气虚血瘀证型II期高血压病合并LVH患者存在血清PI CP、PIII NP水平升高,可能与左室肥厚及其舒张功能障碍有关;益脉降压流浸膏具有较好的降低PI CP、PIII NP、LVMI及改善VE/VA作用.
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皮肌炎患者骨髓造血干/祖细胞体外增殖分化功能的研究
目的:比较皮肌炎患者与正常人的造血干/祖细胞体外增殖分化能力及从造血干/祖细胞水平探讨皮肌炎的发病机制.方法:用半固体甲基纤维素集落培养法观察22例皮肌炎患者的粒-巨噬细胞系、红系、巨核细胞系的集落及丛落数.结果:皮肌炎患者的粒-巨噬细胞系、红系、巨核细胞系的集落分别为119.43 51.44、75.12 36.26、9.18 3.76均明显低于正常对照组,丛落数分别为240.53 92.11、60.69 20.72、29.01 13.54均高于正常对照组.结论:皮肌炎患者的造血干/祖细胞集落数减少而丛落数不减少,提示皮肌炎患者的造血干/祖细胞的增殖、分化功能异常,造血干/祖细胞的异常可能是皮肌炎的发病机制.
| 年 | 期数 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 |
| 2001 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 05 06 07 |
